Sekretariat : Gedung SC lantai I UIN Maliki Malang Jln Gajayana 50 Malang 65144 PANITIA KOMPETISI MATEMATIKA (KOMET) XV SE-JAWA DAN BALI HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN MATEMATIKA FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) MAULANA MALIK IBRAHIM MALANG Periode 2015 Formulir Pendaftaran Nama Lengkap Peserta : Nomer Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : Asal Sekolah : 2016 Panitia ( ) Peserta ( ) Diisi oleh panitia pendaftaran, beri tanda “ √ ” o Photo 3×4 Dua lembar o Photo copy Kartu Tanda Pelajar o Surat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolah o Biaya Pendaftaran (potong disini) Nama Lengkap Peserta : Nomor Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : No.Telp/Hp Peserta : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Nama Guru Pendamping : No.Telp/Hp Guru Pendamping : 2016 Panitia Peserta Pas Photo 3×4 UNTUK PESERTA Pas Photo 3×4