Formulir inok

8/17/2019 Formulir inok

1/15

SURVEI HARIAN PEMAKAIAN ALAT MEDIS

Bulan : ___________ Tahun : __________

Ruangan : ____________

TGL No Nama Pasien enis Ala! Keseha!an Ke"a#ian In$e%si

IVL &VL U& Ven! IADP ISK VAP PLEB De'u(i!u

Ket : IVL = Intra Vena Line IADP = Infeksi Aliran Darah Primer


2/15

CVL = Catheter Vena Line ISK = Infeksi Saluran Kemih

UC = Urine Catheter VAP = Ventilator Associated Pneumonia


3/15

Ke!e)angan

An!i(io!i% Hasil Kul!u)


4/15


5/15

*o)muli) Su)+ei Bulanan Pema%aian Ala! Me#is

Bulan : ,,,,,,,,,-Tahun :,,,,,,,, Ruangan : ,,,

TGL lh Pasien Ven!ila!o) &VL IVL U& D)ain Ple(i!is De'u(i!us ISK


6/15


7/15

,,,

Ba%!e)emia Ke!e)angan


8/15


9/15

*o)muli) Su)+eilans

Bulan . !ahun :

Ruangan :

Su)+e/o) :

TGL S Nama.RM U K D0 Me#is

Tin#a%a

&VL IVL U&


10/15

Ha)ian In$e%si Rumah sa%i!

RS- BELLA

In$e%si RS

Ti)ah Ba)ing Hasil Kul!u)ETT.Ven!i VAP HAP ISK IADP


11/15

AB


12/15

Bulan . !ahun :

Ruangan :

Su)+e/o) :

TGL S U K D0 Me#is

Tin#a%an

&VL IVL U& ETT.V 1B


13/15

In$e%si Rumah Sa%i!

1BT 1K VAP HAP ISK Ple(i!is IADP ILS ILD IL1


14/15

RS- B

Ti)ah Ba)ing Hasil Kul!u) AB

Ma'am An!i(io!i%

De%u TAB 2 3 4 54 Da)ah


15/15

ELLA

enis Kuman

HasilS6a( S7u!um U)ine

Formulir inok

Documents