BAB II PEMBAHASAN A.Neuropsikologi Klinis Dr.P adalah seorang guru di sekolah musik yang telah berkonsultasi dengan dokter mata ketika dia mengalami beberapa kesulitan visual yang aneh. Dr.P mengeluh sering tidak mampu mengenali murid-muridnya. Sebenarnya, untuk lebih tepat, Dr.P mengalami kesulitan mengenali murid-muridnya ketika dia pertama kali melihat mereka, terutama ketika mereka duduk diam. Dokter mata menemukan ada yang salah dengan mata Dr.P atau visi, dalam arti konvensional. Dalam pertemuan awal dengan Dr.P, Dr. Sacks melakukan pemeriksaan saraf secara rutin. Namun, ketika meninggalkan kantornya, Dr.P "mengulurkan tangan dan memegang kepala istrinya, mencoba mengangkatnya, untuk memakainya. Dia telah mengenali topi istrinya !". Dr.P menderita Prosopagnosia, atau ketidakmampuan untuk mengenali wajah. Dr.P telah menempatkan informasi visual bersama-sama untuk membangun, atau merasa, sebuah objek keseluruhan. Sebagai contoh, ketika disajikan dengan mawar dan bertanya apa itu, Dr.P memeriksa bunga dan berkata "Sekitar enam inci panjang" ... Sebuah bentuk merah berbelit-belit dengan sentuhan NEUROPSIKOLOGI KLINIS PSIKOLOGI KLINIS 3
56
Embed
karyatulisilmiah.com · Web viewIni adalah bergerak di sekitar otak di dalam tengkorak yang menyebabkan kerusakan otak difus. Pikirkan bagaimana Anda mendorong mundur ketika sebuah
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BAB II
PEMBAHASAN
A. Neuropsikologi Klinis
Dr.P adalah seorang guru di sekolah musik yang telah berkonsultasi dengan dokter mata
ketika dia mengalami beberapa kesulitan visual yang aneh. Dr.P mengeluh sering tidak mampu
mengenali murid-muridnya. Sebenarnya, untuk lebih tepat, Dr.P mengalami kesulitan mengenali
murid-muridnya ketika dia pertama kali melihat mereka, terutama ketika mereka duduk diam.
Dokter mata menemukan ada yang salah dengan mata Dr.P atau visi, dalam arti konvensional.
Dalam pertemuan awal dengan Dr.P, Dr. Sacks melakukan pemeriksaan saraf secara
rutin. Namun, ketika meninggalkan kantornya, Dr.P "mengulurkan tangan dan memegang kepala
istrinya, mencoba mengangkatnya, untuk memakainya. Dia telah mengenali topi istrinya !". Dr.P
menderita Prosopagnosia, atau ketidakmampuan untuk mengenali wajah. Dr.P telah
menempatkan informasi visual bersama-sama untuk membangun, atau merasa, sebuah objek
keseluruhan.
Sebagai contoh, ketika disajikan dengan mawar dan bertanya apa itu, Dr.P memeriksa
bunga dan berkata "Sekitar enam inci panjang" ... Sebuah bentuk merah berbelit-belit dengan
sentuhan garis hijau". Setelah dia diminta untuk mencium bau objek Dr.P berseru," Indah ...
sebuah bangun pagi. Apa yang bau surgawi ".! Dia bisa melihat semua potongan, tetapi tidak
bisa disatukan keseluruhan.
Hubungan yang kompleks dan menarik antara fungsi otak dan perilaku adalah bidang
neuropsikologi. Dasar neuropsikologi adalah "ilmu tentang perilaku manusia yang didasarkan
pada fungsi dari otak manusia". Psikolog klinis bekerja dengan klien yang mengalami kerusakan
dalam pengalaman fungsi otak. Berbagai faktor dapat menghasilkan disfungsi otak, termasuk
cedera kepala, paparan bahan kimia beracun, discases menular, kelainan genetik, penyakit
sistemik (misalnya, kanker, penyakit pembuluh darah), kekurangan gizi, dan gangguan progresif
dari sistem saraf pusat seperti Alzheimer penyakit atau multiple sclerosis.
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
3
Neuropsychologists mempelajari efek dari kondisi otak, membantu mengidentifikasi
jenis disfungsi otak berkorelasi berdasarkan perilaku mereka, menilai konsekuensi dari cedera
otak, dan membantu klien untuk pulih dari, dan mengatasi, gangguan otak. Banyak pekerjaan
neuropsychologists klinis dibangun di atas pemahaman tentang hubungan antara daerah tertentu
dari otak dan fungsi psikologis tertentu.
Penemuan lokalisasi fungsi di otak mengatur otot untuk pengembangan neuropsikologi.
Pada awal abad kelima, Alcmacon dari Croton hipotesis bahwa otak adalah sebuah aktivitas
mental dan memiliki pengaruh kendali atas perilaku manusia. Namun, kemudian filsuf,
khususnya Aristoteles menyarankan bahwa hati adalah sumber dari proses mental (ia beralasan
bahwa otak berfungsi sebagai radiator yang fungsinya adalah untuk mendinginkan darah).
Pandangan Aristoteles memegang kekuasaan di kalangan intelektual selama beberapa
ratus tahun sampai dokter Galen Romawi. Melalui pengamatannya terhadap kepala terluka, dan
pembedahan mayat-mayat manusia, ia menyimpulkan bahwa otak adalah organ pusat perilaku
manusia. Otak dalam mengatur perilaku tentu saja, sama seperti pemahaman bagaimana otak
mengendalikan perilaku. Sebagai contoh, meskipun Galen melihat otak sebagai pusat,
pandangannya tentang bagaimana perilaku otak diatur adalah sesat.
Galen mengusulkan bahwa ruang terbuka internal dalam otak (ventrikel) bertempat roh-
roh psikis bahwa perilaku dikendalikan. Hipotesis ventrikel Galen adalah pandangan yang
berlaku selama lebih dari seribu tahun sebelum didiskreditkan oleh Andreas Vesalius. Vesalius
menunjukkan bahwa ventricals hewan dan manusia adalah tentang ukuran yang sama. Ia
menyimpulkan, oleh karena itu, bahwa karena manusia memiliki otak terbesar (ukurannya
relatif), maka masalah otak dan bukan ventrikel yang penting dalam proses mental.
Awal pemikiran modern tentang hubungan antara otak dan perilaku dapat ditelusuri
kembali pada abad kesembilan belas. Franz Joseph Gall dan Johan Casper Spurzheim
mengusulkan bahwa teori frenology di awal abad kesembilan belas. Menurut teori
phrenological, benjol dan depresi di tengkorak menunjukkan ukuran area otak yang
mendasarinya. Sebaliknya, daerah yang kurang berkembang otak mengakibatkan depresi dalam
tengkorak atasnya.
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
4
Empedu dan Spurzheim percaya bahwa gundukan dan depresi dalam berbagai bidang
tengkorak corelated dengan fungsi mental yang berbeda (misalnya, bahasa, persepsi waktu,
kemampuan untuk melakukan perhitungan) dan kepribadian (misalnya, kehati-hatian,
kerahasiaan, harga diri). Namun, akan menjadi tidak adil untuk mengabaikan Empedu kontribusi
dan Spurzheim dibuat untuk neurologi dan pemahaman kita tentang hubungan perilaku otak.
Mereka mengusulkan bahwa korteks otak terdiri dari sel-sel fungsional yang terhubung
ke batang otak dan sumsum tulang belakang, menunjukkan anatomi bagaimana korteks bisa
mengendalikan perilaku kerang dan karenanya terbuka melalui koneksi ke sumsum tulang
belakang. Mereka juga menunjukkan bagaimana kedua belahan otak bisa berkomunikasi dengan
satu sama lain melalui corpus callosum.
Akhirnya, dan yang paling penting untuk tujuan kita, Gall dan teori yang diusulkan
phrenological Spurzheim bahwa daerah tertentu dari korteks otak melayani fungsi tertentu.
Pertanyaan dari apakah otak itu lokal sehubungan dengan fungsi atau dioperasikan seragam itu
hangat diperdebatkan sepanjang abad kesembilan belas. Salah satu bagian yang paling impostant
bukti klinis yang mendukung pandangan lokalisasi diproduksi oleh Paul Broca. Pada 1861,
Broca menerima pasien yang telah kehilangan kemampuannya untuk berbicara dan
memiliki beberapa kelumpuhan sisi kanan tetapi sebaliknya tampaknya intellegent dan normal.
Pasien meninggal pada 17 April 1861, dan Broca dilakukan otopsi. Ia menemukan bahwa Tan
memiliki lesi di lobus frontal kiri. Broca telah mempelajari delapan pasien tambahan yang telah
kehilangan kemampuan untuk berbicara.
Dalam setiap kasus, mereka ditemukan memiliki lesi pada dentate ketiga dari lobus
frontal kiri. Meskipun Broca adalah bukan yang pertama untuk menyarankan fungsi spesifik ke
daerah tertentu dari otak, berdiri di komunitas ilmiah (dia adalah seorang dokter yang dihormati
dan pendiri Society Antropologi Paris) memberikan pengaruh yang cukup besar untuk teori
lokalisasi fungsi .
Bagian posterior dari lobus frontal kiri masih disebut sebagai daerah Broca dan
ketidakmampuan untuk berbicara terkait dengan kerusakan pada area yang disebut Otak afasia.
Selain Broca, Wernicke Carl adalah nama yang paling sering dikaitkan dengan lokalisasi dari
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
5
sudut pandang fungsi. Dalam Wernicke sebenarnya tidak setuju dengan sikap dan temuan dan
tulisan-tulisannya membantu untuk mengembangkan kompleksitas teori lokalisasi.
Wernicke mengamati patiens yang menderita afasia (gangguan dalam kemampuan untuk
berbicara), tetapi yang tidak haave kerusakan ke daerah Broca. Sebaliknya, ini patiens memiliki
lesi di lobus temporal, posterior ke daerah (atau belakang) Broca. Pasien dengan afasia
Wernicke, karena telah datang untuk dipanggil, menunjukkan bentuk yang berbeda dari afasia.
Mereka bisa berbicara, tetapi mereka mengatakan bingung dan sedikit masuk akal atau tidak.
Sebaliknya, pasien dengan afasia Broca tidak bisa berbicara. Wernicke mengembangkan
model tentang bagaimana bahasa diproduksi. Menempatkan cukup kasar, otak mengatur apa
pidato suara itu ingin membuat dalam area Wernicke, maka informasi ini dikirim melalui jalur
kortikal ke daerah Broca, dimana gerakan pidato yang diprogram. Berteori Wernicke adalah
orang pertama yang berhasil memetakan daerah otak yang terlibat dalam fungsi manusia yang
rumit.
Broca dan Wernicke memberikan kontribusi untuk pemahaman kita tentang hubungan
perilaku otak dengan bekerja mundur. Mereka memeriksa pasien otak terganggu dan
menyimpulkan apa fungsi daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab atas didasarkan pada
apa pasien yang tidak mungkin dilakukan (misalnya, jika pasien tidak dapat menghasilkan pidato
dan kemudian menemukan bahwa ia memiliki lesi di daerah Broca, maka area Broca harus
terlibat dalam produksi ujaran).
Cara lain dalam memandang hubungan antara anatomi otak dan fungsi otak akan
merangsang daerah-daerah tertentu dari otak dan mengamati apa yang mengikuti perilaku.
Sebuah kertas tengara pada stimulasi otak diterbitkan pada tahun 1870 oleh Gustav Theodor
Fritsch dan Eduard Hitzig. Dengan menerapkan stimulasi listrik ke korteks anjing, mereka
menunjukkan bahwa daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab untuk aktivitas motorik dan
daerah lainnya bertanggung jawab untuk pengalaman sensorik.
Studi rangsangan kortikal terbukti lebih lanjut bahwa daerah tertentu dari otak itu terlibat
dalam fungsi mental dan fisik tertentu. John Hughlings - Jackson archically. Daerah lebih rendah
dari sistem saraf (misalnya, sumsum tulang belakang) yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
6
tinggi (misalnya, sistem otak), yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih tinggi (misalnya,
korteks). Hughling - ide Jackson membantu untuk mengatur pemahaman kita tentang peran
korteks memainkan dalam mengorganisir perilaku bertujuan.
Dari perspektif hirarki nya, itu bisa dipahami bagaimana jenis dari bagian otak yang
terlibat dalam fungsi tertentu. Untuk mengambil bahasa sebagai contoh, sementara bahasa
terutama fungsi belahan otak kiri, orang dengan kerusakan belahan kanan mungkin akan
mengalami kesulitan menjelaskan konsep spasial, sejak organisasi spasial adalah fungsi belahan
kanan.
B. Pengembangan Neuropsikologi Klinis
Sementara akarnya terletak pada abad ke-19, neuropsikologi klinis umumnya dianggap
telah dikembangkan pada paruh kedua abad ke-20. Pada paruh pertama abad kedua puluh,
psikolog membuat forays pertama mereka ke daerah dengan mengembangkan tes yang dapat
digunakan untuk membedakan pasien dengan kerusakan otak dengan orang lain, biasanya pasien
kejiwaan. Ada sedikit perhatian untuk mengidentifikasi jenis-jenis kerusakan otak atau area
tertentu dari otak yang terkena.
Sebaliknya fokus pada mengidentifikasi "kerusakan otak " atau "kerusakan otak organik
" atau "organicity". Tes tunggal seperti Bender Gestalt-Test dan Benton Reterrtion Visual
dikembangkan untuk tujuan ini. Dengan cara yang sama bahwa Perang Dunia II berdampak pada
perkembangan psikologi klinis , merupakan stimulus yang sangat besar untuk pengembangan
neuropsikologi klinis.
Sejumlah besar tentara dan veteran yang terluka di kepala memiliki kebutuhan untuk
evaluasi hati-hati dan pengobatan serta sumber konstan topik untuk belajar. Dengan banyak
pelatihan psikolog klinis yang terjadi di rumah sakit VA, dapat dimengerti bahwa banyak dari
profesional muda yang antusias mengembangkan minat yang signifikan dalam Neuropsikologi.
Mungkin dua tokoh yang paling penting dalam pengembangan awal US neuropsikologi klinis
adalah Ward Halstead (1908-1969) dan Ralph Reitan (b. 1922).
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
7
Halstead menerbitkan monografi pada tahun 1947 di mana ia menggambarkan
pengamatannya beberapa ratus orang pada baterai tes yang sangat spesifik. Halstead mampu
mengidentifikasi perbedaan handal antara pasien yang kemudian diidentifikasi sebagai memiliki
lesi otak dan kontrol normal. Ralph Reitan Halstead adalah seorang mahasiswa yang mengambil
tes dan, selama dua dekade berikutnya, sistematis terkait dengan kinerja pada tugas-tugas khusus
untuk bidang tertentu dan jenis kerusakan otak, termasuk kerusakan pada lobus temporal, lesi
serebrovaskular, dan lain-lain.
Ditambahkan ke Halstead Reitan baterai asli dengan tes tambahan untuk mendapatkan
kelengkapan yang lebih besar. Selain itu, ia berhubungan dengan pola tertentu nilai tes untuk
defisit fungsional tertentu seperti aphasias, defisit dalam berpikir abstrak, dan fungsi motorik
tertentu (dirangkum oleh Hartlage, 1987). Ralph Reitan memiliki dampak yang sangat besar di
bidang pengembangan neuropsikologi klinis. Pendekatan dia kepada penilaian neuropsikologis
telah menetapkan standar untuk disiplin.
Selain itu,. Ia menjabat sebagai mentor bagi sejumlah peneliti dan dokter yang datang
untuk bekerja dengan dia di Pusat Indiana University untuk Laboratorium Medis, yang kemudian
ke rumah sakit lain dan universitas dan menyebarkan berita tentang pendekatan dari Reitan
neuropsikologi. Baterai Halstead-Reitan adalah penilaian neuropsikologis standar untuk hampir
dua dekade. Pada pertengahan 1970-an, Halstead-Reitan alternatif baterai dikembangkan
berdasarkan prosedur pemeriksaan neurologis yang digunakan oleh ahli saraf AR Luria Rusia
(Luria, 1980).
Beberapa tulisan Luria telah diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris pada tahun 1960.
Rasa penasarannya terusik oleh apa yang dia baca, Anne-Lise Christensen melakukan perjalanan
ke Uni Soviet dan belajar dengan Luria. Setelah ia kembali, Christensen diterbitkan Luria
Neuropsikologi Investigasi pada tahun 1975 bersama dengan manual dan kit yang berisi
beberapa materi yang digunakan dengan uji Luria.
Charles G. Emas dan koleganya menggunakan bahan-bahan untuk mengembangkan
sistem penilaian, norrns serta beberapa infonnation tentang keandalan dan validitas tes. Para NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
8
Luria-Nebraska neuropsikologis Baterai diterbitkan pada tahun 1980 (Emas, Hammeke, &
Purisch, 1980). Ketika Neuropsychology dikembangkan, banyak dokter sudah pindah dari
penggunaan baterai standar tes neuropsikologi.
Sebaliknya, para dokter memilih pengukuran tes variety dan evaluasi masalah diagnostik
atau masalah presentasi yang unik untuk setiap pasien. Pendekatan penilaian neuropsikologis
mungkin terbaik dicontohkan oleh Murial Lezak (1995). Kemudian dalam bab ini kita membahas
pendekatan yang berbeda untuk penilaian neuropsikologis lebih terinci. Pada tahun 1980-an dan
1990-an melihat pertumbuhan luar biasa dalam neuropsikologi.
Sementara neuropsychologists asli bekerja di rumah sakit dan neuropsychologists klinis
telah pindah ke dalam praktek independen (Putman & Del-UCA, 1990). Jenis kegiatan
neuropsychologists klinis professional telah diperluas untuk mencakup tidak hanya penelitian
dan penilaian klinis, tetapi juga bekerja forensik dan rehabilitasi kognitif. Pertumbuhan di bidang
itu telah mendorong pengembangan dari definisi neuropsikologi klinis dan proliferasi sertifikasi
sukarela untuk neuropsychologists.
C. Peta Struktur Otak Manusia dan Fungsinya
Mengingat kekuatan luar biasa dan kecanggihan otak manusia, orang mungkin berharap
untuk mendapat organ yang lebih menakjubkan untuk dapat dlihat. Pada kenyataannya, otak
manusia adalah pemandangan yang cukup menyedihkan. Keriput dan tampak tua, otak manusia
beratnya sekitar 1450 gram dan menyerupai potongan besar (Drubach, 2000). Melihat otak dari
luar, orang dapat dengan mudah melihat bahwa itu terdiri dari dua bagian hampir identik atau
bagian kembar.
Setiap belahan terdiri dari empat lobus, frontal, temporal, parietal, dan occipital. Penutup
bagian luar otak yang disebut korteks serebral atau hanya korteks. Setiap lobus dari korteks
terkait dengan fungsi otak yang berbeda (Drubach, 2000). Lobus frontal memiliki fungsi yang
berbeda dan yang paling manusiawi dari korteks. Mereka bertanggung jawab untuk memulai
aktivitas. ketika kita berjalan, berbicara, membuat lay-up, atau bermain piano, sinyal yang
mengarahkan otot-otot kita untuk melakukan tindakan ini berasal dari lobus frontal. NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
9
Seperti yang kita lihat ketika kita membahas area Broca, lobus frontal kiri sangat penting
untuk suara manusia. Selain bahasa lisan, bagaimanapun, lobus frontal kiri memainkan peran
penting dalam mengarahkan setiap bentuk komunikasi seperti menulis, tetapi juga bahasa tubuh.
Lobus frontalis sangat penting dalam mengatur perilaku kita. Bahkan, banyak dari apa yang kita
kenali sebagai kepribadian yang dimediasi oleh lobus frontal.
Lobus frontal mengontrol bagaimana kita bereaksi terhadap berbagai rangsangan ketika
kita terkena pada waktu tertentu. Ketika Anda membaca buku ini, lobus frontal Anda disajikan
dengan rangsangan ofexternally dan internal yang dihasilkan berbagai. sementara readirig teks
ini, Anda mungkin merasa lapar atau mengantuk thope tidak sepenuhnya). Anda mungkin
mendengar musik yang datang dari ujung lorong dan mungkin memiliki thougits repot-repot
tentang hal-hal lain yang Anda lebih suka lakukan sekarang.
Apakah Anda menutup buku Anda dan pergi melihat di mana musik berasal dari,
tergelincir ke dalam lamunan, atau pasien dalam menguasai materi dikontrol oleh lobus frontal
Anda. Karena pentingnya lobus frontal dalam mengatur perilaku manusia, kegiatan yang terkait
dengan fungsi eksekutif disebut lobus frontal. Ketika salah satu atau kedua lobus frontalis yang
rusak, berbagai defisit dapat hasil.
Pertama, mengingat pentingnya lobus ini dalam gerakan mengendalikan, orang dengan
kerusakan pada lobus frontal akan mengalami kesulitan bergerak lengan, kaki, atau otot-otot
wajah pada sisi yang berlawanan. Jika dari: usia adalah untuk tlie lefi SICS, IHE akan memiliki
kesulitan berbicara. Dia atau dia mungkin mengerti apa yang orang lain katakan, tetapi mungkin
tidak dapat memulai respon. orang dengan kerusakan lobus frontal sering muncul untuk
mendorong atau kekurangan energi.
Mereka tampaknya telah kehilangan motivasi mereka. Orang lain mungkin menganggap
mereka sebagai malas. Mengingat perlambatan dan kekurangan energi sering terlihat pada orang
dengan lobus frontal, ahli bedah kadang-kadang pasien sengaja rusak lobus frontal sebagai cara
untuk mengendalikan perilaku mereka. Prosedur ini disebut Lobotomi frontal. Seseorang yang
sangat agresif sebelum Lobotomi frontal melaporkan bahwa dia pikir kadang-kadang bahkan NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
10
membunuh orang, tapi ia tidak bisa memotivasi energi untuk berbuat lebih banyak (Drubach,
2000).
Fungsi lobus frontalis sangat kompleks. Sementara beberapa individu menjadi Placido
setelah frontal lobus kerusakan, lainnya apakah rasa penghambatan. Bagian dari fungsi lobus
frontal adalah untuk mengatur perilaku kita. Hal ini mungkin sangat umum bagi kita
diperkirakan memiliki bintik-bintik atau mengambil catatan dari seseorang yang kita menarik
secara seksual.
Scme orang dengan kerusakan lobus frontalis tidak dapat membantu tapi
mengekspresikan pikiran dan bertindak atas dorongan mereka. Seorang eksekutif yang
sebelumnya tenang terhadap bisnis, yang mengalami kerusakan lobus frontal rekan-rekannya
terkejut ketika koleganya yang secara eksplisit mengomentasi bagaimana cara seksual pada
sebuah pertemuan (Drubach, 2000).
Selain masalah dengan inisiasi dan inhibisi, orang dengan kerusakan lobus frontal sering
mengalami kesulitan perencanaan atau pengorganisasian kehidupan mereka. Perencanaan dan
pemecahan masalah yang dianggap sebagai fungsi eksekutif terkait dengan lobus frontal. Pasien
dengan kerusakan pada lobus frontal memiliki waktu yang sulit pergeseran ditetapkan. Mereka
cenderung untuk bertahan dalam sebuah solusi untuk masalah yang telah bekerja di masa lalu
tetapi tidak lagi sesuai.
Neuropsychologists klinis menggunakan tes khusus untuk mengevaluasi kemampuan
pasien untuk pergeseran diatur dari satu solusi masalah yang lain. Kartu Wisconsin Sorting Test
(Heaton, 1981), misalnya, adalah sensitif terhadap defisit dalam kemampuan untuk mengalihkan
ditetapkan. Dalam tes ini, pasien disajikan dengan satu set kartu. Salah satu dari empat bentuk
muncul pada setiap kartu (segitiga, lingkaran, tanda tambah, bintang) dalam salah satu dari
empat warna (merah, hijau, biru, kuning).
Setiap kartu memiliki 1-4 dari bentuk yang sama dicetak di atasnya. Pasien harus
menempatkan kartu-kartu itu di depan empat kartu stimulus berdasarkan aturan mereka harus
mencari tahu. Ada, tentu saja, tiga pos aturan jawab, sesuai dengan warna, sesuai dengan bentuk,
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
11
atau cocok dengan jumlah bentuk. Setiap kali kartu ditempatkan pasien diberitahu apakah itu
benar (yaitu, apakah mereka mengikuti aturan yang benar).
Kuncinya adalah bahwa pemeriksa perubahan aturan secara berkala selama pengujian.
Setiap kali subjek harus mencari tahu apa aturan baru. Pasien dengan kerusakan lobus frontal
dengan perjuangan tugas ini. Mereka memiliki waktu sulit berpindah dari satu solusi yang telah
bekerja tetapi sekarang tidak lagi untuk menemukan solusi yang tepat baru. Mengingat tes ini
menghasilkan frustrasi pada beberapa pasien, kami telah mendengarnya disebut sebagai tes
penyiksaan Wisconsin.
Lobus parietalis adalah penting dalam pengolahan informasi sensorik. Korteks sensorik
primer terletak di lobus parietal. Lobus parietalis juga memainkan peran penting dalam
pengolahan dan memahami komponen sensorik bahasa. Bekerja sama dengan lobus temporal,
lobus parietalis yang terlibat dalam pemrosesan input bahasa. Mungkin defisit paling nyata
terkait dengan lobus parietalis adalah hilangnya kemampuan seseorang untuk mendeteksi
rangsangan sensorik taktil.
Orang dengan kerusakan pada lobus parietalis kanan mungkin tidak dapat merasakan sisi
kiri tubuh mereka. Selain itu, pasien dengan kerusakan parietal mungkin kehilangan kemampuan
untuk memahami bahasa lisan atau tertulis. Fungsi yang terkait dengan lobus temporal meliputi
pengolahan informasi pendengaran, menafsirkan arti bahasa, belajar, membentuk ingatan baru,
dan mengatur emosi. Afasia reseptif adalah masalah berhubungan dengan kerusakan lobus kiri
temporal.
Pasien dengan masalah ini dapat berbicara dengan baik tetapi tidak dapat memahami
bahasa lisan bahkan ketika pembicara adalah diri mereka sendiri. Beberapa orang dengan
kerusakan pada lobus temporal mengalami kesulitan membentuk kenangan baru. Orang yang
memiliki epilepsi lobus temporal sering memiliki gangguan emosional seperti berat, marah
kecemasan atau serangan kemarahan, atau perasaan deja vu tidak nyaman.
Lobus oksipital bertanggung jawab untuk memproses informasi visual. Sel-sel dari lobus
oksipital yang sangat khusus untuk menanggapi bentuk tertentu, warna, kecepatan gerakan,
tekstur visual, dan arah dari garis (yaitu, horizontal atau vertikal). Semua potongan-potongan
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
12
informasi yang spesifik yang terintegrasi dalam korteks visual untuk membentuk gambar
bermakna.
Kerusakan parah pada lobus oksipital bisa menyebabkan kebutaan kerucut, mata bekerja
dengan baik, tetapi pasien tidak dapat melihat karena kurangnya daerah otak yang dibutuhkan
untuk menginterpretasikan rangsangan visual. Sedikit kerusakan parah dapat mengakibatkan
kegagalan untuk mengenali benda-benda umum. Dr P., misalnya, menderita dengan
Prosopagnosia. Sebuah kondisi yang jarang yang terjadi ketika suatu wilayah tertentu dari lobus
oksipital rusak disebut sindrom Anion itu. Dalam gangguan ini membingungkan pasien buta
tetapi tidak menyadarinya.
Di bawah korteks serebral ada segudang struktur otak lainnya. Thalamus, misalnya,
adalah sebuah stasiun relay penting untuk informasi. Thalamus membantu untuk memilih dan
mengatur informasi dari organ-organ sensorik sebelum dikirim ke area lain dari otak. Basal
ganglia adalah nama dari sekelompok struktur otak termasuk inti putamen dan berekor.
Penyakit Huntington hasil dari kerusakan nukleus berekor dan dimanifestasikan oleh
penurunan dalam fungsi mental (demensia) dan gerakan mendadak dari anggota badan.
Cerebellum adalah badan berbentuk kembang kol yang duduk di bagian belakang otak di bawah
korteks. Cerebellum adalah penting dalam mengkoordinasikan gerakan tubuh. Orang dengan
kerusakan pada otak mengalami ataksia cerebellar (mereka goyah di atas kaki mereka dan
mengalami kesulitan dengan koordinasi).
Beberapa fungsi yang berhubungan dengan dua belahan otak. Pertama, beberapa dasar:
Otak dan tubuh memiliki hubungan kontralateral. Dengan kata lain, sisi kanan tubuh
dikendalikan oleh sisi kiri otak dan visa versa. Kedua belahan otak tidak terpisah pada
kebanyakan orang. Sebuah band besar serat otak yang disebut corpus callosum menghubungkan
kedua belahan otak.
Studi ini menarik dan individu telah membantu meningkatkan memahami kita tentang
karakteristik masing-masing belahan (lihat Lepore, Ptito, & Jasper, 1986). Dalam kondisi yang
relatif langka yang disebut agenesis corpus callosum, struktur penting tidak pernah berkembang,
yang mengakibatkan berbagai masalah untuk anak (Stickles, Schilmoeller, & Schilmoeller, di
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
13
tekan). Meskipun fungsi otak tidak begitu terkotak bahwa fungsi yang kompleks seperti bahasa
dapat dipetakan ke daerah otak tertentu, masing-masing belahan otak tidak muncul terkait
dengan fungsi yang berbeda.
Pidato berfungsi, misalnya, terletak di belahan kiri di hampir semua tangan kanan dan
sebagian besar orang kidal. Mengingat pentingnya bahasa lisan untuk fungsi manusia, belahan
kiri adalah kadang-kadang disebut hemisfer dominan. Belahan otak kiri juga berhubungan
dengan logis, berpikir sekuensial. Belahan kanan lebih banyak terlibat dalam memahami dan
mengekspresikan emosi. Orang dengan kerusakan belahan kanan memiliki waktu yang sulit
mengenali ekspresi emosi orang lain dan dalam mengekspresikan emosi melalui ekspresi wajah.
Bukti lain tentang pentingnya belahan otak kanan dalam ekspresi emosional yang berasal
dari studi yang menunjukkan bahwa sisi kiri wajah (dikendalikan oleh belahan otak kanan) lebih
baik dalam mengekspresikan emosi daripada yang kanan. Sementara belahan kiri mengendalikan
bahasa, sebelah kanan adalah penting untuk menafsirkan nada emosional dari bahasa lisan. Kami
memahami apa yang orang lain katakan kepada kita oleh isi dari kata-kata tetapi juga oleh ritme,
pitch, dan tempo yang mereka gunakan.
Prosodi adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada stres, ritme, dan intonasi yang
menyediakan informasi tambahan tentang pesan yang diucapkan (Walker, 1997). Sebagai
contoh, kalimat "John benar-benar lemak" dapat dipahami sebagai beton (meskipun tak
menyenangkan) deskripsi Yohanes, atau dapat ditafsirkan sebagai komentar sinis tentang
Yohanes sangat tipis, tergantung pada di mana penekanan ditempatkan.
Orang dengan kerusakan pada belahan kanan cenderung menafsirkan kata-kata yang
diucapkan secara harfiah dan ketinggalan informasi lebih halus disampaikan melalui prosodi
pembicara. Belahan kanan juga terlibat dalam pengolahan sebagian besar aspek informasi musik
dan lebih mahir dalam berpikir intuitif.
D. Penyebab Disfungsi Otak
a. Trauma
Trauma kepala sangat umum di masyarakat kita yang telah disebut sebagai "epidemi
diam." Telah diperkirakan bahwa seseorang di Amerika Serikat menderita cedera kepala setiap NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
14
15 detik, dengan sekitar dua juta per tahun yang terjadi (Smith, Barth, Diamond, & Giuliano,
1998). Sekitar 25 persen dari cedera kepala yang cukup serius untuk memerlukan rawat inap.
Laki-laki dewasa muda berada pada risiko terbesar untuk cedera kepala (Sorenson & Kraus,
1991). Bahkan, cedera kepala adalah penyebab utama kematian dan cacat di kalangan muda
Amerika (Smith et al, 1998.).
Penyebab paling umum dari cedera kepala adalah kecelakaan kendaraan bermotor, diikuti
oleh jatuh, dan serangan. Olahraga dan pekerjaan terkait cedera juga cukup umum (Sorenson &
Krause, 1991). Perbedaan biasanya dibuat antara cedera kepala tertutup (benda tumpul ke kepala
tanpa perforasi tengkorak) dan cedera kepala penetrasi (luka otak terbuka yang dihasilkan dari
perforasi dari tengkorak). Yang terakhir berhubungan dengan tingkat kematian sangat tinggi.
Trauma kepala dapat merusak otak dalam berbagai cara. Ada dapat merobek atau memar
di lokasi dampak. Namun, otak tidak diam di tengkorak. Dampak tiba-tiba dapat menyebabkan
otak untuk bergerak cepat atau memutar di dalam tengkorak. Ini adalah bergerak di sekitar otak
di dalam tengkorak yang menyebabkan kerusakan otak difus. Pikirkan bagaimana Anda
mendorong mundur ketika sebuah mobil yang Anda tumpangi cepat mempercepat dan kemudian
tersentak ke depan jika mobil tiba-tiba berhenti.
Itulah yang terjadi pada otak ketika benda tumpul serangan kepala dengan kekuatan
besar. Ini sumbang tentang otak dapat menyebabkan laserasi atau memar sebagai otak serangan
terhadap interior tengkorak. Selain itu, bisa ada mikroskopis peregangan atau robeknya akson.
Jenis cedera aksonal menyebar mungkin tidak terlihat melalui teknik pencitraan yang telah
dikembangkan untuk menilai kerusakan struktural otak (misalnya, computerized tomography
atau CT;. Smith et al, 1998).
b. Penyakit Serebrovaskular
Penyakit serebrovaskular dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh darah yang
menyebabkan terganggunya fungsi otak. Ketika seseorang menderita kerusakan otak sebagai
akibat dari gangguan sirkulasi serebral, itu biasanya ret-ered sebagai stroke. Stroke adalah salah
satu yang paling umum penyebab kerusakan saraf pada orang dewasa. Stroke adalah penyebab
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
15
utama kematian ketiga di Eropa dan Amerika Serikat dan nomor satu pembunuh orang dewasa
di Jepang dan Cina (Mora & Bomstein, 1998).
Stroke menyebabkan kerusakan otak dengan tiba-tiba mengganggu aliran darah ke
terkena daerah otak. Akibatnya, ada kekurangan oksigen dan nutrisi, kadang-kadang disertai
oleh penumpukan produk metabolik yang biasanya dikeluarkan dalam darah. Stroke dapat
terjadi akibat berbagai fonns berbeda dari patologi. Infark hasil dari memblokir pembuluh darah.
Infark dapat berkembang sebagai konsekuensi dari aterosklerosis, degeneratif penyakit yang
melibatkan penumpukan deposit lemak atau plak aterosklerotik dalam dinding-dinding arteri.
Aterosklerosis menyebabkan oklusi arteri sepanjang tubuh, termasuk yang memberikan
darah ke otak. Stroke tromboembolik disebabkan oleh penyumbatan, atau oklusi, karena
membangun jaringan pada sebuah situs tertentu dalam pembuluh darah melayani otak. Sebagai
thrornbus tumbuh, secara bertahap memotong aliran darah ke daerah dilakukan. Sebaliknya,
emboli stroke zu-e karena oklusi arteri yang disebabkan oleh embolus (ganteng plak
aterosklerotik atau sampah lainnya) dari tempat lain dalam tubuh yang menjadi terjebak dalam
pembuluh darah otak.
Emboli dapat dibentuk dalam berbagai cara tapi paling umum mengembangkan sekunder
untuk penyakit jantung (Mora & Bornstein, 1998). Selain oklusi pembuluh darah serebral
korteks melayani, stroke juga dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah (Depag &
Bornstein, 1998) - perdarahan serebral atau perdarahan serebrovaskular, dapat terjadi di mana
saja di otak. Kadang-kadang perdarahan terjadi ketika sebuah semburan aneeurysm.
Aneurysm adalah dilatasi (atau balon) dari pembuluh darah. Dalam kasus lain,
perdarahan adalah karena kelainan bawaan dari sistem vaskular yang mungkin tidak
menghasilkan simptoms sepanjang hidup seseorang, tetapi semburan terbuka di tahun kemudian
mereka.
c. Penyakit Degeneratif
Ada berbagai penyakit degeneratif yang mempengaruhi fungsi otak. Penyakit ini
disebabkan oleh degenerasi neuron dalam sistem saraf pusat. Penyakit Alzheimer adalah
mungkin contoh yang paling terkenal dari gangguan otak degeneratif. Contoh lain termasuk
NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS
16
Penyakit Parkinson, penyakit Pick, dan chorea Huntington. pada penyakit Alzheimer ada adalah
degenerasi progresif sel tubuh neuron ofthe.
Sebagai penyakit berlangsung, secara keseluruhan ukuran otak menurun dan ada