日米小児科医師数 Pediatrician Workforce Data

日米小児科医師数Pediatrician Workforce Data

病院小児科医の将来需要について（医師の需給に関する検討会提出資料）：日本小児科学会

Ethan Alexander Jewett, MASenior Health Policy AnalystAugust 2005： Division of Graduate Medical Education 　　 and Pediatric Workforce　 American Academy of Pediatrics

Number of Pediatric Residency Programs and Residents (end June 30, 2006)

Specialty/

Subspecialty

# of Accredited

Programs

# of Matched

Residents

Specialty/

Subspecialty

# of Accredited

Programs

# of Matched

Residents

General Pediatrics 204 7936 Pediatric Hematology-Oncology

60 320

Adolescent Medicine 25 72 Pediatric Infectious

Diseases

62 165

Neonatal-Perinatal

Medicine

97 525 Pediatric Nephrology 35 95

Pediatric Cardiology 48 276 Pediatric Pulmonology

46 118

Pediatric Critical Care

Medicine

60 300 Pediatric Rheumatology

25 49

Pediatric Emergency

Medicine

45 238 Pediatric Sports Medicine

8 12

Pediatric Endocrinology 67 191 Developmental-Behavioral Pediatrics

26 51

Pediatric Gastroenterology

51 181 Total 859 10,529Source: Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2005.2

Average Number of Hours per Week in

Professional Activity (excluding residents)

34.5

4.6

2.9

2.0

1.9

34.5 4.6

2.9

2

1.9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Professional Activity

Direct Patient Care

Administration

Academic Medicine

Research

Fellowship Training

Total hours per week = 45.8

Source: AAP Division of Health Services Research, Periodic Survey of Fellows #57 through #60, 2004.4

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

なし１日２日３日４日５日６日７日８日８日以上

年齢週平均

労働時間医師数標準偏差

20歳～ 68.2 814 15.9

30歳～ 62.9 1446 13.2

40歳～ 58.9 1241 12.5

50歳～ 52.5 664 11.3

60歳～ 46.9 122 8.6

70歳～ 46.0 23 13.8

80歳～ 40.0 1 .

合計 60.6 4325 14.3

一ヶ月の休日日数　（回答： 55大学の小児科医　　　　 859名：桃井）

小児科勤務医の　　労働時間（週）

（病院小児科・医師現状調査）

若手医師の　　長時間労働

N

Percent of Pediatricians by Primary Employment

Setting (excluding residents)

12%

10% 15%

45%3%

15%Solo/2-Physician Practice

Group Practice

HMO

Hospital/Clinic

Medical School

Other


0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

1985

11年

月

1987

5年

月

1990

5年

月

1992

1年

月

1994

1年

月

1996

1年

月

1998

1年

月

2000

1年

月

2002

4年

月

日本小児科学会・認定医 /専門医数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2005年 1月現在

認定医数男女　診療所　　医育機関病院　その他

12,759 8,883 3,876 　 3,457 　　　 2,835 5,548 　 868

Percent of Pediatricians by

Practice Location (excluding residents)

20.5%

28.2%

40.0%

11.3%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

Practice Location

Inner City

Other Urban

Suburban

Rural


Average Physician Compensation in 5 Major Specialties

$143,773 $147,810$148,992

$233,030

$269,122

$0

$50,000

$100,000

$150,000

$200,000

$250,000

$300,000

Specialty

Pediatrics

Internal Medicine

Family Medicine

Obstetrics/Gynecology

General Surgery

Source: American Medical Group Management Association, 20036

Pediatrician-to-Population Ratios(# of children <18 years per post-GME clinical general

pediatrician)n

Alabama 2,229 Kentucky 2,514 North Dakota 2,755

Alaska 2,292 Louisiana 1,994 Ohio 1,815

Arizona 2,193 Maine 1,717 Oklahoma 2,680

Arkansas 2,797 Maryland 1,143 Oregon 2,049

California 1,828 Massachusetts 1,040 Pennsylvania 1,623

Colorado 1,966 Michigan 2,018 Rhode Island 1,227

Connecticut 1,220 Minnesota 2,234 South Carolina 2,220

Delaware 1,289 Mississippi 2,833 South Dakota 3,641

DC 484 Missouri 1,868 Tennessee 1,930

Florida 1,605 Montana 2,759 Texas 2,421

Georgia 1,914 Nebraska 2,608 Utah 2,551

Hawaii 1,242 Nevada 3,054 Vermont 1,236

Idaho 4,280 New Hampshire 1,577 Virginia 1,590

Illinois 1,770 New Jersey 1,125 Washington 2,055

Indiana 2,714 New Mexico 2,158 West Virginia 2,068

Iowa 3,004 New York 1,068 Wisconsin 2,100

Kansas 3.300 North Carolina 1,895 Wyoming 3,077

Source: Mapping Health Care Delivery for America’s Children Project (US Census 2000, AMA/AOA Masterfiles, 2000)7

会員当たり小児人口

0200400600800

10001200140016001800

北

海道

青

森

岩

手

宮

城

秋

田

山

形

福

島

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

千

葉

東

京

神

奈川

新

潟

富

山

石

川

福

井

山

梨

長

野

岐

阜

静

岡

愛

知

三

重

滋

賀

京

都

大

阪

兵

庫

奈

良

和

歌山

鳥

取

島

根

岡

山

広

島

山

口

徳

島

香

川

愛

媛

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

宮

崎

鹿

児島

沖

縄

全

国

会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。

医師

総数内科小児科産婦人科麻酔科

医療施設の従事者

平成 6年('94) 220 853 71 106 13 346 11 039 4 683

8 ('96) 230 297 72 746 13 781 10 847 5 046

10 ('98) 236 933 72 702 13 989 10 916 5 585

12 (2000) 243 201 74 539 14 156 10 585 5 751

病院の従事者

平成 6年('94) 143 412 36 778 7 714 6 419 4 504

8 ('96) 148 199 36 850 7 919 6 319 4 804

10 ('98) 153 100 36 408 8 022 6 456 5 315

12 (2000) 154 588 36 130 8 158 6 154 5 443

診療所の従事者

平成 6年('94) 77 441 34 328 5 632 4 620 179

8 ('96) 82 098 35 896 5 862 4 528 242

10 ('98) 83 833 36 294 5 967 4 460 270

12 (2000) 88 613 38 409 5 998 4 431 308

医師数の年次推移医師・歯科医師・薬剤師調査主たる標榜科別

0.500

0.600

0.700

0.800

0.900

1.000

1.100

1.200

1.300

94 96 98 00

内科小児科産婦人科麻酔科

0.5000.6000.7000.8000.9001.0001.1001.2001.300

94 96 98 00

内科小児科産婦人科

医師数の年次推移

病院

診療所

1) 病院小児科勤務医の長時間労働は、良質な医療の提供・医療の安全性等の

観点からも、早急に是正される必要がある。

2) 女性小児科勤務医師の割合は急増して 20代では 40％に達した。子育ての時

期は休職又は労働時間半減が一般的である。

3) 一部の大学小児科では急速な小児科志望者数の減少が認められる。

4) 一般病院小児科の医師空席について、充足困難な状況が常態化しつつある。

5) 病院小児医療環境を改善して若手医師の志望者誘導を図らなければ、いっ

そうの労働条件の悪化による医師確保困難の悪循環がさらに進行するおそれがあ

る。

6) 小児医療提供体制の構造改革が焦眉の課題である。その基本方針は病院小

児科の集約化である。それによって必要最小限の医師数増加で、提供できる医療

内容の向上、医師労働条件の改善を図ることが期待できる。

小児科医の将来需要の観点からみた医療改革の必要性

　 7）病院小児科を中心とする小児医療提供体制の改革は、三次医療圏におけ

る病院小児科ネットワーク・広域小児救急システム・新生児医療システ

ム・医師の供給・各段階の教育 -研修 -研究等を含む。その企画立案・実

施・評価の全過程において、地方自治体・関係諸団体と共に、日本小児科

学会・同地方会及び医療・労働を提供する主体である大学・病院小児科医

の参画が不可欠である。

　 8）改革と平行して着実な病院勤務の小児科医の増加が必要である。少なく

とも 1000 名の純増が必要で、退職を考慮すると、毎年各大学小児科に 3割

増の志望者（従来 440 名、 3割は 132 名）が 10年続く必要がある。現在の

志望者が各大学で 5名平均とすれば、 2名の純増で 7名の志望者が必要で

ある。

会員当たり小児人口

0200400600800

10001200140016001800

北

海道

青

森

岩

手

宮

城

秋

田

山

形

福

島

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

千

葉

東

京

神

奈川

新

潟

富

山

石

川

福

井

山

梨

長

野

岐

阜

静

岡

愛

知

三

重

滋

賀

京

都

大

阪

兵

庫

奈

良

和

歌山

鳥

取

島

根

岡

山

広

島

山

口

徳

島

香

川

愛

媛

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

宮

崎

鹿

児島

沖

縄

全

国

会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。東京、大阪は少ないのは人口密度が大きいからであろう。では鳥取は？人口密度と会員当たり小児人口の関係は？

( / km2)小児人口密度人

7006005004003002001000

会員

当た

り小

児人

口

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

474645

44

43

42

41

4039

38

3736

3534

3332

31

3029 28

27

26

25

24 2322

21

20

19181716

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

54

32

1

31 鳥取、 26 京都、 40 福岡は、小児人口密度が小さいが会員当たり人口は13 東京、 27 大阪、 14 神奈川並み会員当たり小児人口と地域小児科センター病院数に関連があるか？

地域小児科センター病院の数

403020100

会員

当た

り小

児人

口

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

4746

45

44

43

42

41

4039

38

3736

3534

3332

31

3029 28

27

26

25

24 23

21

20

1817

16

15

13

12

11

10

9

8

7

54

32

1

地域小児科センター病院の数

403020100

(/km

2)小

児人

口密

度人

700

600

500

400

300

200

100

0

47

4645444342 41

40

3938

37

36 35 3433323130

2928

27

262524

23

21 2018 171615

13

12

11

1098

7 54

32 1

小児人口密度と地域小児科センター数には正の相関を認める

11埼玉、 23愛知、 12千葉、 40福岡

1中核病院当たり小児人口（人）

050,000

100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,000450,000

北海

道

青

森

岩

手

宮

城

秋

田

山

形

福

島

茨

城

栃

木

群

馬

埼

玉

千

葉

東

京

神

奈川

新潟

富山

石川

福井

山梨

長野

岐阜

静岡

愛知

三重

滋賀

京都

大阪

兵庫

奈良

和歌

山

鳥

取

島

根

岡

山

広

島

山

口

徳

島

香

川

愛

媛

高

知

福

岡

佐

賀

長

崎

熊

本

大

分

宮

崎

鹿

児島

沖縄

全国

１地域小児科センター病院当たりの小児人口（人）

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

北

海道

青森

岩手

宮城

秋田

山形

福島

茨城

栃木

群馬

埼玉

千葉

東京

神奈

川

新

潟

富

山

石

川

福

井

山

梨

長

野

岐

阜

静

岡

愛

知

三

重

滋

賀

京

都

大

阪

兵

庫

奈

良

和

歌山

鳥取

島根

岡山

広島

山口

徳島

香川

愛媛

高知

福岡

佐賀

長崎

熊本

大分

宮崎

鹿児

島

沖

縄

全国

1 (km2)中核病院当たり面積

02,0004,0006,0008,000

10,00012,00014,00016,00018,000

北海

道

青森

岩手

宮城

秋田

山形

福島

茨城

栃木

群馬

埼玉

千葉

東京

神奈

川

新潟

富山

石川

福井

山梨

長野

岐阜

静岡

愛知

三重

滋賀

京都

大阪

兵庫

奈良

和歌

山

鳥取

島根

岡山

広島

山口

徳島

香川

愛媛

高知

福岡

佐賀

長崎

熊本

大分

宮崎

鹿児

島

沖縄

全国

1 (km2)地域小児科センター病院当たりの面積

0

1,000

2,000

3,0004,000

5,000

6,000

7,000

8,000

北海

道

青森

岩手

宮城

秋田

山形

福島

茨城

栃木

群馬

埼玉

千葉

東京

神奈

川

新潟

富山

石川

福井

山梨

長野

岐阜

静岡

愛知

三重

滋賀

京都

大阪

兵庫

奈良

和歌

山

鳥取

島根

岡山

広島

山口

徳島

香川

愛媛

高知

福岡

佐賀

長崎

熊本

大分

宮崎

鹿児

島

沖縄

全国

日米小児科医師数 Pediatrician Workforce Data

Documents