ז' / סיון/ תשע" ו1 דיספנאה- קשיים בנשימה ד" ר אלכסנדר ולר מנהל רפואי: פליאטיבי שרות ביתי– שפ" ב והוסטל האגודה למלחמה בסרטן מרפאת כאב אונקולוגי( מרכז רפואי" חיים שיבא)" 2006-2014 מרצה בכיר אורח הפקולטה לרפואה ע" ש" סאקלר" אוניברסיטה תל אביב מטרת הרצאה• להציג את האפיונים המיוחדים של הטיפול הפליאטיבי בדיספנאה• חשיבות של טיפול באופיואידים בכלל ובתרסיס בפרט הגדרה• תחושתית הויה, ריגשית וסוביאקטיבית לא נעימה של קוצר נשימה
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ו"תשע/סיון/'ז
1
בנשימה קשיים-דיספנאה
ולרר אלכסנדר "ד
והוסטל ב"שפ–ביתישרות פליאטיבי : מנהל רפואי
האגודה למלחמה בסרטן
מרפאת כאב אונקולוגי
( 2006-2014"(שיבאחיים "מרכז רפואי
אורחמרצה בכיר
"סאקלר"ש "הפקולטה לרפואה ע
אוניברסיטה תל אביב
מטרת הרצאה
להציג את האפיונים המיוחדים של הטיפול •בדיספנאה הפליאטיבי
בכלל ובתרסיס באופיואידיםחשיבות של טיפול •בפרט
הגדרה
לא וסוביאקטיבית ריגשית,הויה תחושתית •נעימה של קוצר נשימה
ו"תשע/סיון/'ז
2
דיספנאהאפידמיולוגיה של
שבועות אחרונים של 6 -ראובן ומור ב•70% -החיים
50% -חולים מאושפזים•
21% -חולים בבית•
40% -"אמס"ב "שפ-בהוספיס בית•
אפידמיולוגיה של )המשך(דיספנאה
הטוב של דיספנאה אצל חולים המנבא•וקרום ראותשל עורבות מ –נוטעים למות
בממאירות הצדר
של חולי סרטן 30%מוצאים אצל •גרורתית ריאתיתלה מח –באוטופסיה
סיבה המובילה של מוות ה–סרטן ראות •ב"מסרטן בארה
דיספנאהסיבות של
של הגוש ישירההשפעה •
של הגוש עקיפההשפעה •
לטיפולהסיבות הקשורות •
קשורות לסרטןלא הסיבות •
ו"תשע/סיון/'ז
3
ולראלכסנדר ' דר
למלחמה בסרטןהאגודה -ב"שפמנהל רפואי
2006-2014"שיבא"-מרפאה פליאטיבית
"סאקלר"ש "הפקולטה לרפואה ע- מרצה בכיר אורח
ולראלכסנדר ' דר
האגודה למלחמה בסרטן-ביתהוספיס -ב"טפמנהל רפואי
2006-2014 "שיבא"-מרפאה פליאטיבית
"סאקלר"ש "הפקולטה לרפואה ע- מרצה בכיר אורח
ולראלכסנדר ' דר
למלחמה בסרטןהאגודה -בית והוסטלהוספיס -ב"טפמנהל רפואי
2006-2014 "שיבא"-מרפאה פליאטיבית
"סאקלר"ש "הפקולטה לרפואה ע- מרצה בכיר אורח
TWYCROSS-SMIAC-2009
ו"תשע/סיון/'ז
4
אומדן
אנמנזה
בדיקה גופנית
המשך-אומדן
:בחירת הבדיקות לפי•
המחלהשלב –
פרוגנוזה–
הטיפול מטרת–
תועלת/ מטרד-היחס בין סיכון–
אומדן
בדיקות עזר•בדיקות דימות–
צילום חזה•
בדיקות סגוליות לפתולוגיות חשודות•
תפקודים–תפקודי ראות•
ריווי חמצן במאמץ•
בדיקות מעבדה–גזים בדם עורקי•
ספירת דם•
מגנזיום וזרחן בנסיוב, אשלגן•
ו"תשע/סיון/'ז
5
TWYCROSS – SMIAC - 2009
בדיספנאהטיפול
טיפול בסיבות סגוליות•
גוש–
צדרי תפליט–
SVCS-העליון האבובתסמונת של הוריד –
פרי קרדיאלית טמפונדה–
טיפול סימפטומטי בדיספנאה
טיפול לא תרופתי•CHEST 2010-שפתיים כמו שקית למטבעות–