โรคจากการทำงาน nov2014

อาชวอนามยความปลอดภยและความเสยงโรคจากการท างาน

KRITSANA NASUNGCHON

OCCUPATIONAL HEALTH DEPARTMENT

SAKON NAKHON HOSPITAL

3 NOV 2014

ความหมาย

อาชวะ(Occupation) หมายถงบคคลทประกอบสมมาชพ หรอคนทประกอบอาชพทงมวล

อนามย(Health) หมายถงสขภาพอนามย ความเปนอยทสขสมบรณ

ของผประกอบอาชพ

อาชวอนามย (Occupational Health) หมายถง งานทเกยวของกบการควบคมดแล สขภาพอนามยของผประกอบอาชพทงหมด เปนงานท

เกยวของกบการปองกนและสงเสรมสขภาพอนามย รวมทงการด ารง

คงไวซงสภาพรางกาย และจตใจทสมบรณของผประกอบอาชพทกอาชพ

ความหมาย

ความปลอดภย (Safety) หมายถง สภาพแวดลอมของการท างาน ทปราศจากภยคกคาม ไมมอนตราย (Hazard) และความเสยงใดๆ(Risk) ในทางปฏบตอาจจะไมสามารถควบคมอนตรายหรอความเสยงในการ

ท างานทมผลตอสขภาพ การบาดเจบ การพการ การตายไดทงหมด แต

ตองมการด าเนนงาน มการก าหนดกจกรรมดานความปลอดภยเพอให

เกดอนตรายหรอความเสยงนอยทสดเทาทจะท าได

การด าเนนงานอาชวอนามยและความปลอดภย

WHO และ ILO ก าหนดไว 5 ประการ

การสงเสรม (Promotion)

การปองกน (Prevention)

การปองกนค มครอง (Protection)

การจดการงาน (Placing)

การปรบงานใหกบคนและปรบคนใหกบงาน (Adaptation)

ความเสยงโรคจากการท างาน

ความเสยง (Risk) หมายถงความเปนไปได หรอโอกาสทสงคกคามแสดงความเปนอนตราย ตงแตระดบเลกนอยจนถงม

ความรนแรงถงขนเสยชวตได

สงคกคาม (Hazard) หมายถง สงใดสงหนง ทมศกยภาพทกอใหเกดอนตรายได อาจเปนสารเคม เครองจกร ความรอน

ลกษณะการท างาน หรอสภาพแวดลอมการท างาน ซง

อนตรายทเกดขน อาจถงการเสยชวต ทพลภาพ หรอการ

เจบปวยทางกายหรอทางจตใจ

ทางกายภาพ

ทางเคม

ทางชวภาพ

ทางการยศาสตร

ทางจตวทยาสงคม

ประเภทสงคกคาม(Hazards)

หมายถง การท างานในสงแวดลอมทมความรอน ความ

เยน เสยงดง ความสนสะเทอน แสงสวาง ความกด

บรรยากาศสง อยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง ซงม

ผลกระทบตอสขภาพคนท างาน

สงคกคามทางกายภาพ

(Physical health hazards)

ความรอน(Heat) มผลกระทบตอสขภาพ

Heatstroke

Heat Exhaustion

Heat Cramp

Heat Rash

Dehydration

สงคกคามทางกายภาพ (Physical health hazards)

การปองกนและควบคมความรอน

1) ลดความรอนในผตวปฏบตงานและทท างาน

- จดใหผปฏบตงานมระยะพกบอยขน และพกในทมอากาศเยน

- เครองมออปกรณทมความรอนสง ควรมฉนวนหมกนความรอน

- ตดตงระบบดดอากาศเฉพาะท

- ตดตงฉากกนความรอน ระหวางแหลงก าเนดความรอนกบตวผปฏบตงาน

- จดใหมพดลมเปา เพอเพมการไหลเวยนของอากาศและการระเหยของเหงอ

- จดใหมบรเวณส าหรบพกทมอากาศเยน

- ใหความรกบผปฏบตงานทกคนทท างานในทมแหลงความรอน

- ผปฏบตงานใหม ควรก าหนดชวโมงการท างานทตองสมผสกบความรอน

การปองกนและควบคมความรอน

2) จดใหมการควบคมสงแวดลอมการท างาน โดยม

กจกรรมการประเมนการสมผสความรอนในรปของดชน

ความรอน (WBGT index)

ดชนกระเปาะเปยกและโกลบ

(Wet Bulb globe thermometer)

เสยง (Noise) เสยงดง(Nuisance Noise) หมายถง เสยงซงไมเปนทตองการของคน

เพราะท าใหเกดการรบกวนการรบร เสยงทตองการ หรอความเงยบ

และเปนเสยงทเปนอนตรายตอการไดยน

เดซเบลเอ (dBA) เปนหนวยวดความดงเสยงทใกลเคยงกบการตอบสนองตอเสยงของหมนษย

TWA : time weighted average เปนคาเฉลยระดบความดงเสยงตลอดระยะเวลาการสมผสเสยง

สงคกคามทางกายภาพ (Physical health hazards)

เสยงแบงออกเปน 3 ประเภท

1.เสยงดงแบบตอเนอง ( Continuous Noise)

- เสยงดงตอเนองแบบคงท ลกษณะเสยงดงทมระดบเสยงเปลยนแปลง

ไมเกน 3 dBA เชน เสยงพดลม

- เสยงดงตอเนองแบบไมคงท ลกษณะเสยงดงทมระดบเสยงเปลยนแปลง

เกน 10 dBA เชน เสยงเจยร

2.เสยงดงเปนชวง ๆ ( Intermittent Noise) เปนเสยงทดงไมตอเนองดงเปนระยะ เชน เสยงเครองบนบนผาน

3.เสยงดงกระทบหรอกระแทก (Impact Noise) เปนเสยงทเกดขนและสนสดอยางรวดเรวในเวลานอยกวา 1 วนาท มการเปลยนแปลงของเสยง

มากกวา 40 dBA

อนตรายจากเสยงดงและผลกระทบตอสขภาพ

สญเสยการไดยนแบบชวคราว (Temporary hearing loss)

สญเสยการไดยนแบบถาวร (Permanent hearing loss)

เกดการเปลยนแปลงการท างานของรางกาย

รบกวนการพด การสอความหมาย และกลบเสยงสญญาณตางๆ

ชวงความถทมนษยไดยน 20 – 20000 เฮรตซ

การสญเสยการไดยน จะเรมทความถ 4000 เฮรตซ

มาตรฐานระดบเสยงทยอมใหลกจางไดรบตลอดเวลาการท างานในแตละวน

เวลาการ

ท างาน(ชม.)

TWA(dbA) เวลาการ

ท างาน(ชม.)

TWA(dbA)

12 87 3 97

8 90 2 100

7 91 1 1/2 102

6 92 1 105

5 93 1/2 110

4 95 1/4 115

การควบคมอนตรายจากเสยง

ควบคมทแหลงก าเนด (Source Control) ต ากวา 85 dBA

ควบคมทางผาน ระหวางแหลงก าเนดไปยงคน

ควบคมทผรบ โดยการใส PPE

แสงสวาง (Light) ไมต ากวามาตรฐานทก าหนดไวในพรบ.คมครองแรงงาน พ.ศ. 2549

เรอง ก าหนดมาตรฐานในการบรหารและการจดการดานความ

ปลอดภย อาชวอนามยและสภาพแวดลอมในการท างาน เกยวกบความ

รอน แสงสวาง และเสยง

นงท างานหนาจอคอมพวเตอรควรมแสงสวางทเหมาะสมไมเกน 500

LUX ควรพกสายตาทก 15นาท เมอท างานตดตอกนเกน 2 ชม.

สงคกคามทางกายภาพ (Physical health hazards)

ความสนสะเทอน (Vibration) ความถ 2-100 เฮรท เชน ขบรถบรรทก รถไถ

ความถ 20-1000 เฮรท เชนงานขดเจาะขนาดใหญ คอนทบ เครองตด

เลอยไฟฟา เครองขดถพนหนขด

ผลกระทบตอสขภาพ มผลตอกระดกโครงสราง การเคลอนไหว

รบกวนการหลงน ายอย

ตวอยางโรค Hand - arm Vibration Syndrome นวซดขาวจากการบบเกรงของหลอดเลอด

สงคกคามทางกายภาพ (Physical health hazards)

รงส (Radiation) แหลงพลงงานทปลอยออกมาจาก

แหลงก าเนดโดยผานตวกลางหรออากาศใน

รปของคลนแมเหลกไฟฟา และรวมถง

อนภาคตางๆทปลอยออกมาจากนวเคลยส

ของอะตอมของธาตกมมนตรงสตลอดจน

รงสคอสมกทมาจากนอกโลก

สงคกคามทางกายภาพ (Physical health hazards)

รงสม 2 ชนด

รงสแตกตว หรอกมตภาพรงส

- แหลงธรรมชาต เชน แสงจากดวงอาทตย รงสคอสมก

- มนษยสรางขน เชน รงสแอลฟา รงสเบตา รงสแกมมาน ามาใช

ในโรงพยาบาลในรปแบบทแตกตางกน เชน รงสเอกซ หรอรงสแกมมา

ไดแก การวนจฉยโรค การรกษาโรค การฉายรงสเพอรกษาโรคผวหนง

เวชศาสตรนวเคลยรในขนตอนการวนจฉยและรกษา การเตรยมยาและ

ผลตยา

รงสไมแตกตว เชนรงสอลตราไวโอเลต อนฟราเลด แสงแดด

คลนวทย คลนโทรทศน เรดา เรเซอร

• ผลเฉยบพลน การไดรบปรมาณรงสทกอใหเกดการแตก

ตวท าใหผวหนงบวมแดง คลนไส อาเจยน ทองเดน

ออนเพลย หมดสต

• ผลเรอรง ท าใหเกดการกลายพนธของยนส การปลยน

แปลงของโครโมโซม การแบงตวของเซลลาชา

และเซลถกท าลาย

ผลกระทบตอสขภาพ

(ปรมาณมากกวา 100 Roentgens)

ผลกระทบตอสขภาพ

1) รงสอลตราไวโอเลท (แสง UV) ท าให ตาแดง เยอบในชนตาด าอาจถก

ท าลาย ผวหนงอกเสบ คน สมผสเปนเวลานานท าใหเกดมะเรงผวหนง

2) รงสจากหลอดไฟฟลออเรสเซนต ท าใหเกดความเมอยลาของสายตา

ปวดศรษะ

3) รงสอนฟาเรด (IR) ท าใหตาบอด ผวหนงไหม

4) อลตราซาวด ท าใหคลนไส อาเจยน ปวดห มนงง ออนเพลย สญเสยการได

ยนชวคราว

5) เลเซอร เกดอนตรายตอกระจกตาและเลนสตา มผลตอผวหนง

6) ไมโครเวฟ เกดอนตรายตอตา ระบบประสาทสวนกลางและระบบสบพนธ

การปองกนและควบคม

1) ใหความร กบบคลากร ทท างานเกยวของกบรงสทไมแตกตว เนน

เรองอนตรายและการปองกน

2) การสวมใสอปกรณปองกนอนตรายขณะท างาน เชน สวมแวนตา

นรภย ปองกน แสง UV, แสง IR, เลเซอร

3) มการตรวจสอบเครองมอ อปกรณทางการแพทย และการ

บ ารงรกษา เพอปองกนการรวไหลของรงส

4) ตรวจสขภาพกอนเขาท างานและตรวจประจ าป โดยเนนการ

ตรวจตาและผวหนง

หมายถง: สงแวดลอมการท างานทมเชอจลนทรย เชน แบคทเรย รา

ไวรส ปาราสต เปนตน ซงอาจแพรมาจากผปวยดวยโรคตดเชอทมารบ

การรกษาพยาบาล และเกดการแพรเชอสผ ปฏบตงานได

โรคตดเชอ: ไดแก วณโรค, ไวรสตบอกเสบ, HIV, Legionellosis ทเกดจากเชอ Legionella pneumophilia พบใน air conditioning

อาชพทเสยง : บคลากรทางการแพทย พยาบาลทท างานใน

โรงพยาบาล ,พนกงานเกบขยะ ,พนกงานเกบสงปฏกล ,พนกงานซก

ลาง/ท าความสะอาด/เวรเปล, เจาหนาทหองLAB

สงคกคามทางชวภาพ (Biological Health Hazards)

หมายถง สงแวดลอมการท างานทมการใชสารเคมในขนตอนใดขนตอน

หนงของกระบวนการท างาน และมโอกาสเกดผลกระทบตอสขภาพ

ผปฏบตงาน

Routes of Exposure

– Inhalation

– Skin contact

– Eye contact

สงคกคามทางเคม (Chemical Health Hazards)

ผลกระทบตอสขภาพ

1) เกดการขาดอากาศหายใจ

2) เกดการระคายเคอง

3) เกดอนตรายตอระบบการสรางโลหต

4) เกดอนตรายตอระบบประสาท

5) อนตรายตอระบบหายใจ

6) เกดการเปลยนแปลงทางพนธกรรม

7) เกดมะเรง

การจดการขอมลสารเคมทใช

•มการจดเกบขอมลความปลอดภยของสารเคมทใชทเรยกวา Material Safety Data Sheet (MSDS)

• เกบไวอยในแตละแผนก/หนวยทมการใชสารเคม และมอยท

ศนยรวมขอมลเคมภณฑทใชทงหมด

การปองกนและควบคม

• การปองกนทแหลงก าเนดของสารเคม

• การปองกนททางผานของสารเคม

• การปองกนทตวบคคล หรอผรบ

การปองกนทแหลงก าเนดของสารเคม

1) เลอกใชสารเคมทมอนตรายนอยกวาแทน

2) แยกกระบวนการท างานทมการใชสารเคมออกตางหาก

3) จดใหมทปกปดแหลงของสารเคมใหมดชด

4) ตดตงระบบดดอากาศเฉพาะท

5) บ ารงรกษาอปกรณใหอยในสภาพทสะอาด ปลอดภยพรอมใช

6) จดเกบสารเคมทถกตองปลอดภย

การปองกนทางผานของสารเคม

1) การรกษาสถานทท างานใหสะอาด ไมเปนทสะสมของฝน

สารเคม ซงสามารถฟงกระจายไดเมอมลมพด

2) ตดตงระบบระบายอากาศทวไป เชน ประต ชองลม หนาตาง

ระบายอากาศ หรอมพดลมชวย

3) การเพมระยะหางของแหลงก าเนนสารเคมกบผปฏบตงาน

การบรหารจดการ

1) ตรวจหาระดบหรอความเขมขนของสารเคม

2) ลดชวโมงการท างานกบสารเคมอนตรายใหสนลง

3) มการสบเปลยนหมนเวยนผปฏบตงาน

4) ตรวจสขภาพรางกายของบคลากร

5) บรเวณทมการใชสารเคม ควรมกอกน า อปกรณการปฐม

พยาบาลเบองตน

การปองกนทบคคล

1) ใหความร อบรมบคลากร ใหทราบถงอนตรายจากสารเคม

วธการใชและการปองกน

2) การใชอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล แตละชนดท

เหมาะสมกบงาน

หมายถง สงคกคามสขภาพทเกดขนจากทาทางการท างานท

ผดปกต หรอฝนธรรมชาต

Ergonomics ค าทมาจากภาษากรก

“ergon” แปลวา งาน (work)

“nomos” แปลวา กฎตามธรรมชาต (Natural Laws)

รวมกนเปนค าวา “ergonomics” หรอ “laws of work” ทแปลวากฎของงาน

ซงเปนศาสตร หรอวชาการทเปนการปรบเปลยนสภาพงานให

เหมาะสมกบผปฏบตงาน

สงคกคามทางการยศาสตร (Ergonomics)

ประโยชนของการยศาสตร

1. ชวยลดความผดพลาดทเกดขนในการท างาน

2. ลดอบตเหตจากการท างาน

3. ความเมอยลาจากการท างานลดลง

4. กอใหเกดความพงพอใจในการท างาน

5. กอใหเกดการเพมผลผลตในงาน

6. ลดคาใชจายในการควบคมงานรวมถงการฝกอบรม

สงคกคามทางการยศาสตร ทพบบอย

การยก เคลอนยายผปวย หรอวสด สงของอยางไม

เหมาะสม

การยนท างานเปนเวลานาน

การนงท างานเปนเวลานาน

ผลกระทบตอสขภาพ

เกดความผดปกตของกลามเนอและกระดกโครงราง

(Musculoskeletal disorders: MSDs)

• โรคปวดหลงสวนบนเอว (Low back pain) • เอนอกเสบ (Tendinitis) • เอนและปลอกหมอกเสบ (Tenosynovitis) • กลมอาการอโมงคคารปาล (Carpal Tunnel Syndrome: CTS)

การปองกนและแกไขปญหา

1) หลกการทวไปในการยก เคลอนยายวสด สงของ หรออปกรณ

เครองใช

2) ใชโตะทสามารถปรบระดบไดเพอเกดความเหมาะสมกบผใชงาน

3) จดใหมราวพงหลง หรอทพกเทา กรณทตองยนท างาน

4) เมอตองยนท างานเปนระยะเวลานานบนพนแขงควรใชแผนยาง

หรอพรมรองพนทมความนม

5) จดวางเครองมอ วตถดบ และวสดอนๆ บนโตะท างานตาม

ความถของการใชงาน

หมายถง สงแวดลอมในการท างานทสามารถกอใหเกดสภาวะเครยด

เนองมาจากจตใจหรออารมณทไดรบความบบคน มผลให

เกดการเปลยนแปลงทางดานรางกาย ซงมสาเหต

“การเกดความรสกเบอหนายตองาน

การเกดความกดดนจากสภาพงานทไมเหมาะสม

การเกดอบตเหตจากปญหาจตวทยาสงคม”

สงคกคามทางจตวทยาสงคม

(Psychosocial health hazards)

ผลกระทบตอสขภาพ

• ท าใหเบออาหาร เกดแผลอกเสบในกระเพาะอาหาร• เกดความผดปกตดานจตใจ ปวดศรษะ ขางเดยว นอนไมหลบ

• อารมณแปรปรวน สงผลตอสมพนธภาพภายในของครอบครว

และสงคม

• กระทบตอทศนคต และพฤตกรรม การตดตอสอสารกบผปวย

และเพอนรวมงาน

1) จดใหมกจกรรมคลายเครยด

2) จดใหมการท างานเปนกะอยางเหมาะสม และมจ านวนทมงานท

เพยงพอ

3) ปรบปรงสภาพแวดลอมการท างานใหนาอย นาท างาน

4) ผทท าหนาทควบคม ก ากบงาน ควรมความยดหยนและยอมรบ

ฟงความคดเหน

5) จดภาระงานใหเหมาะสมกบความสามารถของผรบผดชอบงาน

การแกปญหาดานจตสงคม

ความหมายของโรคจากการท างาน

โรคจากการท างานหรอโรคจากการประกอบอาชพ

(Occupational Diseases) หมายถง โรคหรอความเจบปวยทเกดขนกบผปฏบตงาน ซงม

สาเหตโดยตรงจากการท างานทสมผส (Exposure)กบสงคกคาม (Hazard) หรอสภาวะแวดลอมในการท างานทไมเหมาะสม โดยอาการเจบปวยอาจเกดขนขณะปฏบตงาน หลงเลกงาน หรอ

ภายหลงทออกจากงานไปแลว

โรคเกยวเนองกบการท างาน

(Work-related diseases)

หมายถง โรคหรอความเจบปวยทเกดขนซงเปนผลโดยออม

จากการท างาน สาเหตปจจยประกอบหลายอยางประกอบ

(Multi-factorial disease) ไมเกดจากสารเคมหรออนตรายจาก

การท างานโดยตรง แตสารเคมหรอวธการท างานนนๆ ท าให

โรคทเปนอยเดมนนเปนมากขน

โรคจากสงแวดลอม (Environmental diseases)

มหลกการเกดโรคเชนเดยวกบโรคจากการท างาน คอมสง

คกคามมาสมผสกบรางกายคน ท าใหเกดโรคขน เพยงแต

เปลยนจากสงคกคามทอยในงานมาเปนสงแวดลอมทอยใน

สงแวดลอมแทน

ปจจยทท าใหเกดโรคฯ

ปจจยทส าคญ 3 ประการ คอ

1. ปจจยทเกยวของกบตวเหตของโรค

2. ปจจยทเกยวกบตวผประกอบอาชพ

3. ปจจยทเกยวของกบสงคม เศรษฐกจและ

สงแวดลอมอนๆ

เกณฑการวนจฉยโรคจากการท างาน (1)

1. การวนจฉยโรคจากการท างานใหเปนไปตามหลกเกณฑดงตอไปน

1.1 มหลกฐานทางการแพทยแสดงการเจบปวยดงน

- เวชระเบยน

- ผลและรายงานการชนสตรตางๆทเกยวกบโรค

- ใบรบรองแพทย

- ความเหนของแพทยผเชยวชาญ

1.2 มการวนจฉยแยกสาเหตอนๆ ของการเจบปวย ซงอาจท าใหเกดการ

เจบปวยแบบเดยวกน (Differential Diagnosis)

เกณฑการวนจฉยโรคจากการท างาน (2)

1.3 มประวตหรอหลกฐานอนแสดงถงการไดรบสงคกคามทงในงานและ

นอกงาน

1.4 มอาการหรออาการแสดงครงแรก (Onset) เกดหลงจากการสมผส

(Exposure) และมระยะเวลากอโรครายบคคล (Induction Time)

2. นอกจากหลกฐานทก าหนดไวตามขอ 1 แลว อาจใชหลกเกณฑขอใดขอ

หนงประกอบการวนจฉยโรคไดดงน

2.1 การวนจฉยดวยการรกษาทางการแพทยพสจนสาเหตของโรค

2.2 อาการปวยบางระยะสมพนธกบการสมผสสงแวดลอมทมปจจย

คกคามในพนทสงสย

เกณฑการวนจฉยโรคจากการท างาน (3)

2.3 อาการปวยบางระยะเปลยนแปลงไปในทางทดขน เมอเวนจากสงแวดลอมทเปน

ภยคกคาม

2.4 มผปวยในกลมผสมผสลกษณะเดยวกนมากกวาหนงรายหรอมรายงานการ

สอบสวนทางระบาดวทยาสนบสนน

2.5 สอดคลองกบการศกษาหรอรายงานในคนและสตวกอนหนาน

3. หลกเกณฑการวนจฉยโรคใหอางองเอกสารทางการขององคการ

อนามยโลก(WHO) องคการแรงงานโลก(ILO) และเกณฑสากลของ

องคกรระหวางประเทศทเปนทยอมรบตามล าดบและจะตองเปนฉบบ

ปจจบน

ประกาศกระทรวงแรงงานและสวสดการสงคม เรองก าหนดชนด

ของโรคซงเกดขนตามลกษณะหรอสภาพของงานหรอเนองจาก

การท างานพ.ศ. 2550 ม จ านวนทงหมด 80 โรค (1)

1. เบรลเลยม หรอสารประกอบของ

สารเบรลเลยม

2. แคดเมยม หรอสารประกอบของ

แคดเมยม

3. ฟอสฟอรส หรอสารประกอบ

ของฟอสฟอรส

4. โครเมยม หรอสารประกอบของ

โครเมยม

5. แมงกานส หรอสารประกอบของ

แมงกานส

6. สารหน หรอ สารประกอบของ

สารหน

7. ปรอท หรอสารประกอบของ

ปรอท

8. ตะกว หรอสารประกอบของสาร

ตะกว

9. ฟลออรนหรอสารประกอบของ

ฟลออรน

10. คลอรนหรอสารประกอบของ

คลอรน

โรคพษสารหน (Arsenic poisoning)

The effects of arsenic in drinking water

Skin damage of slow arsenic poisoningin one Bangladesh victim.

โรคพษตะกว (Lead poisoning)

อาการพษตะกว

: เสนตะกวทเหงอก(Lead line) : ชาจากเสนประสาทเสอม: ขอมอตก : โลหตจาง พบ Basophilic stripping: ปวดทองบด(Colicky pain) : ไตเสอม ไตวาย เปนหมน

พษจากสารปรอท

วนท 27 กรกฎาคม 2556 เกดอบตเหตน ามนดบรวไหลจากเรอบรรทกน ามนสญชาตโอมาน ระหวางก าลงถายน ามนดบลงทนกลางทะเล เพอสงเขาคลงน ามนของบรษท พทท โกลบอล เคมคอล จ ากด (พททซจ) ในนคมอตสาหกรรมมาบตาพด จ.ระยอง เบองตนระบวา มน ามนกวา 5 หมนลตรรวไหลลงสทะเล ยงไปกวานนกระแสน าทเชยวกรากไดพดคราบน ามนกระจายออกไปทวบรเวณอยางนอย 15 กโลเมตรอยางรวดเรว โดยเฉพาะคราบน ามนทเคลอนตวเขาหมเกาะเสมด บรเวณชายหาดอาวพราวและหาดบานเพ ท าใหหาดทรายสขาวสวยงามกลายเปนหาดสด าสงกลนเหมนแสบจมกในทนท

11. แอมโมเนย

12. คารบอนไดซลไฟด

13. สารฮาโลเจน ของสารไฮโดรคารบอน

14. เบนซน หรอสารอนพนธของเบนซน

15. อนพนธไนโตรและอะมโนของเบนซน

16. ซลเฟอรไดออกไซด หรอกรดซลฟรค

17. ไนโตรกลเซอรนหรอกรดไนตรคอนๆ

18. แอลกอฮอลกลยคอล หรอคโตน

19. คารบอนมอนอกไซด ไฮโดรเจนไซยาไนด

20. อะครยโลไนไตรล

21. ออกไซดของไนโตรเจน

22. วาเนเดยมหรอสารประกอบของวาเนเดยม

23. พลวงหรอสารประกอบของพลวง

24. เฮกเซน

25. กรดแรทเปนสาเหตใหเกดโรคฟน

26. เภสชภณฑ

27. ทลเลยม หรอสารประกอบของทลเลยม

28. ออสเมยม

29. เซเลเนยม

30. ทองแดง

31. ดบก

32. สงกะส

33. โอโซน ฟลสยน

34. สารท าใหระคายเคอง เชน เบนโซควนโนน

หรอสารระคายเคองตอกระจกตา เปนตน

35.สารก าจดศตรพช

36. อลดไฮด ฟอรมาลดไฮดและกลตารลดไฮด

37. สารกลมไดออกซน

38. สารเคมหรอสารประกอบของสารเคมอน

บญชรายชอโรคจากการท างาน(2)

พษจากตวท าละลาย (Solvent)

สารพษ "โทลอน" ทระเบดในโรงงานของ บ.บเอสท อลาสโตเมอรส ภายในนคม

อตสาหกรรมมาบตาพด เมอวนท 5 พ.ค. 2555 ท าใหมผเสยชวตในทเกดเหตทนท

12 คน และบาดเจบกวา 140 คน

พษจากแกส (Gas)

10 มถนายน2556 โรงไฟฟาชวมวล จ.ตรง กาซรวสาเหตจากเตาเผาทเลก

เกนไป เมอมเชอเพลงมากเกนไปท าใหการเผาไหมไมสมบรณ และตองใช

แรงงานคนขนไปเขย ท าใหสดดมกาซคารบอนมอนอกไซดจ านวนมากจน

เสยชวต

วนท 17 ก.ค.57 สารบวทล อะคลเลต (Butyl

acrylate) รวไหลจากบรเวณทาเรอแหลมฉบง อ.ศรราชา จ.ชลบร เกดแกสฟงกระจาย จนตองอพยพชาวบานในชมชนบานนาใหม และนกเรยนใกลเคยงออกจากพนท โดยมผปวยทสดดมแกสและเกดอาการแสบตา แสบจมก คลนไส

โรคทเกดจากสาเหตทางกายภาพ

39. โรคหตงจากเสยง

40. โรคจากความสนสะเทอน

41. โรคจากความกดดนอากาศ

42. โรคจากรงสแตกตว

43. โรคจากรงสความรอน

44. โรคจากแสงอลตราไวโอเลต

45. โรคจากรงสไมแตกตวอนๆ

46. โรคจากแสงหรอคลนแมเหลกไฟฟา

47. โรคจากอณหภมต าหรอสงผดปกตมาก

48. โรคทเกดจากสาเหตทางกายภาพอน

ซงพสจนไดวามสาเหตเนองจากการท างาน

49. โรคทเกดจากสาเหตทางชวภาพ ไดแก โรคตด

เชอหรอโรคปรสตเนองจากการท างาน

โรคระบบหายใจทเกดขนเนองจากการท างาน

50. โรคกลมนวโมโคนโอสส เชน ซลโคสส แอสเบส

โทสส ฯลฯ

51. โรคปอดจากโลหะหนก

52. โรคบสสโนสส

53. โรคหดจากการท างาน

54. โรคปอดอกเสบภมไวเกน

55. โรคซเดโรสส

56. โรคปอดอดกนเรอรง

57. โรคปอดจากอะลมเนยม

58. โรคทางเดนหายใจสวนบนเกดจากสารภมแพ

หรอสารระคายเคองในทท างาน

59. โรคระบบหายใจอน ซงพสจนไดวามสาเหต

เนองจากการท างาน

บญชรายชอโรคจากการท างาน(3)

โรคจากรงสกอไอออน (Ionizing radiation)

อบตเหตจากรงสโคบอลต-60 ทรานรบซอของเกา จงหวดสมทรปราการเมอป พ.ศ. 2543 ท าใหบคคลทรวมกนแยกชนสวนเครองมอแพทยทเลกใชงานแลว รวมทงเจาของรานรบซอของเกาพรอมลกจางไดรบรงสและปวยรวม10 ราย ในจ านวนนนมผเสยชวต 3 ราย

2 เม.ย.57 เกดเหตสลดกรณคนงาน

รานรบซอของเกาชอ "แบนด รไซเคล"

ยานถนนลาดปลาเคา กทม. อาจหาญ

ใชแกสตดเหลก "ลกระเบด" สมย

สงครามโลกครง 2

โรคผวหนงทเกดขนเนองจากการท างาน

60. โรคผวหนงทเกดจากสาเหตทาง

กายภาพ เคม หรอชวภาพอนซงพสจน

ไดวามสาเหตเนองจากการท างาน

61. โรคดางขาวจากการท างาน

62. โรคผวหนงอน ซงพสจนไดวามสาเหต

เนองจากการท างาน

63.โรคระบบกลามเนอและโครงสราง

กระดกทเกดขนเนองจากการท างาน

หรอสาเหตจากลกษณะงานทจ าเพาะ

หรอมปจจยเสยงสงในสงแวดลอม

การท างาน

บญชรายชอโรคจากการท างาน(4)

โรคดางขาวจากการท างาน

พบผปวยโรคดางขาวทอ าเภอจอมทองจงหวดเชยงใหม มากผดปกต จากการสอบถามขอมลพบวาผปวยทงหมดเปนเกษตรกร โดยเรมมอาการของโรคดางขาวหลงจากท าการเกบเกยวผลผลตทางการเกษตรทเพงจะพนยาฆาแมลง โดยเฉพาะในกลมของเกษตรกรทเพาะปลกพชผกหรอท าสวนล าไย แสดงวาการไดรบยาฆาแมลงเนองจากวธการใชทไมถกตองนนสงผลใหเกดการท าลายเซลลเมดสในชนผวหนงจนท าใหผปวยเปนโรคดางขาว

โรคกระดกและกลามเนอจากการท างาน

สกหนอยจะเปนโรคปวดหลงจากการท างาน

โรคมะเรงทเกดขนเนองจากการท างาน

โดยมสาเหตจาก

64. แอสเบสตอส(ใยหน)

65. เบนซดนและเกลอของสารเบนซดน

66. บสโครโรเมทธลอเทอร

67. โครเมยมและสารประกอบของโครเมยม

68. ถานหน

69. เบตา – เนพธลามน

70. ไวนลคลอไรด

71. เบนซนหรออนพนธของเบนซน

72. อนพนธของไนโตรและอะมโนของเบนซน

73. รงสแตกตว

74. น ามนดนหรอผลตภณฑจากน ามนดน เชน

น ามนถานหน น ามนเกลอแร รวมทง

ผลตภณฑจากการกลนน ามน เชน ยางมะ

ตอย พาราฟนเหลว

75. ไอควนจากถานหน

76. สารประกอบของนกเกล

77. ฝนไม

78. ไอควนจากเผาไม

79. โรคมะเรงทเกดจากปจจยอนซงพสจนไดวาม

สาเหตเนองจากการท างาน

80. โรคอนๆ ซงพสจนไดวาเกดขนตามลกษณะ

หรอสภาพของงานหรอเนองจากการท างาน

บญชรายชอโรคจากการท างาน(5)

โรคมะเรงเยอห มปอด(Mesothelioma)จากAsbestos

โรคจากการท างานอนๆ

(ยงไมมก าหนดในบญชรายชอโรคจากการท างานไทย)

กลมอาการปวยจากอาคาร (Sick building syndrome; SBS)

โรคภมแพสารเคม (Multiple chemical sensitivity;MCS)

โรคจากการท างานออฟฟศ (Office syndrome)

โรคตาจากการท างานกบคอมพวเตอร (Computer vision syndrome )

โรคท างานหนกจนตาย (Karoshi disease)

การฆาตวตายจากการท างาน (Suicide)

ท างานหนกจนเสนเลอดหวใจตบ (Myocardial infarction)

อบตเหตจากการท างานอนๆ

หนเจยรแตกหมองตายเพราะงแทนพมพดดแขนคนงาน

ไฟฟาแรงสงมอตดในเครองบด ทอนเหลกเสยบหว

ตวอยางกรณทางสงแวดลอมในไทย

เสยงดงรอบสนมบนสวรรณภม

ตะกวปนเปอนน าทหวยคลต อ.ทองผาภม จ.กาญจนบร

มลพษรอบนคมอตสาหกรรมมาบตาพด จ.ระยอง

แคดเมยมปนเปอนขาวทหวยแมดาว อ.แมสอด จ.ตาก

แกสซลเฟอรไดออกไซดโรงไฟฟาถานหน อ.แมเมาะ จ.ล าปาง

ไฟไหมโกดงเกบเอกสารททาเรอคลองเตย

กรณภยพบตสนาม ทจงหวดชายฝงทะเลอนดามน

Thank You

Do you have any Questions ?