25 Program 1 ANESTHESIA Program 2 PAIN MEDICINE Program 3 ANESTHESIA-NURSE >> Session 2 Critical Care Medicine ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenator) - Past, Present, and Future - 황원정 가톨릭대학교 마취통증의학교실 I. ECMO in past Extracorporeal membrane oxygenator (ECMO)는 1960년대 신생아의 폐부전을 치료하기 위해 처음 사용되었으며, 1970 년대부터 성인의 폐부전을 치료하는데 사용되었다. 1989년 Extracorporeal Life Support Organization (ELSO, www. elso.med.umich.edu)이 설립되었으며, 매년 ESLO에 등록된 자료를 바탕으로 통계 자료 및 관련 지침을 발표하고 있다. 최근 10년간 등록된 기관의 수는 2배 이상 증가하여, 2014년에는 251개의 기관이 등록되어 있다. 2000년대 초반까지의 ECMO는 특히 ARDS의 치료를 위해 사용되었으며 대부분의 연구 또한 이에 관하여 시행되어 왔다. 2009년에 발표된 CESAR (Conventional ventilation or ECMO for Severe Adult Respiratory failure) trial 1) 은 ECMO와 관련된 최초의 randomization-controlled trial으로, ARDS에서 기존의 lung-protective ventilation보다 ECMO가 예후를 개선시킬 수 있음을 제시하였다. 하지만 이 연구는 randomization의 신뢰도가 낮아 결과의 의의가 떨어지는 것으로 알려져 있다. 이후 2009년 H1N1 influenza virus의 유행으로 ECMO의 사용이 급증하면서 유사한 여러 연구들이 발표되었으나, 대부분 retrospective study이거나 randomization의 신뢰도가 낮은 연구들이다. 따라서 현재까지 ARDS 치료에서 ECMO 의 유효성을 입증한 연구는 없으며, 보다 정확한 randomization을 바탕으로 2011년부터 EOLIA (ECMO to rescue Lung Injury in severe ARDS) trial 2) 이 진행 중이다. II. ECMO in present ECMO는 크게 veno-venous type (V-V type)과 veno-arterial type (V-A type)으로 나뉜다. V-V type (Fig. 1-A)은 pulmonary support를, V-A type (Fig. 1-B)은 cardiac & pulmonary support를 할 수 있다. 2000년대 초반까지 대부분의 ECMO는 신생아 혹은 소아에서 respiratory failure가 있는 경우 사용되었으나, 최근 성인에서 cardiac failure를 비롯하여 Fig. 1. (A) Veno-venous ECMO (double-site) (B) Veno-arterial ECMO.
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황원정 - 더 위드인cmcapm.thewithin.kr/register/201501/file/05.pdf · ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenator) - Past, Present, and Future - 황원정 가톨릭대학교...
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>> Session 2 Critical Care Medicine
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenator) - Past, Present, and Future -
황원정
가톨릭대학교 마취통증의학교실
I. ECMO in pastExtracorporeal membrane oxygenator (ECMO)는 1960년대 신생아의 폐부전을 치료하기 위해 처음 사용되었으며, 1970
년대부터 성인의 폐부전을 치료하는데 사용되었다. 1989년 Extracorporeal Life Support Organization (ELSO, www.
elso.med.umich.edu)이 설립되었으며, 매년 ESLO에 등록된 자료를 바탕으로 통계 자료 및 관련 지침을 발표하고 있다.
최근 10년간 등록된 기관의 수는 2배 이상 증가하여, 2014년에는 251개의 기관이 등록되어 있다.
2000년대 초반까지의 ECMO는 특히 ARDS의 치료를 위해 사용되었으며 대부분의 연구 또한 이에 관하여 시행되어 왔다.
2009년에 발표된 CESAR (Conventional ventilation or ECMO for Severe Adult Respiratory failure) trial1)은 ECMO와
관련된 최초의 randomization-controlled trial으로, ARDS에서 기존의 lung-protective ventilation보다 ECMO가 예후를
개선시킬 수 있음을 제시하였다. 하지만 이 연구는 randomization의 신뢰도가 낮아 결과의 의의가 떨어지는 것으로 알려져
있다. 이후 2009년 H1N1 influenza virus의 유행으로 ECMO의 사용이 급증하면서 유사한 여러 연구들이 발표되었으나,
대부분 retrospective study이거나 randomization의 신뢰도가 낮은 연구들이다. 따라서 현재까지 ARDS 치료에서 ECMO
의 유효성을 입증한 연구는 없으며, 보다 정확한 randomization을 바탕으로 2011년부터 EOLIA (ECMO to rescue Lung
Injury in severe ARDS) trial2)이 진행 중이다.
II. ECMO in presentECMO는 크게 veno-venous type (V-V type)과 veno-arterial type (V-A type)으로 나뉜다. V-V type (Fig. 1-A)은
pulmonary support를, V-A type (Fig. 1-B)은 cardiac & pulmonary support를 할 수 있다. 2000년대 초반까지 대부분의
ECMO는 신생아 혹은 소아에서 respiratory failure가 있는 경우 사용되었으나, 최근 성인에서 cardiac failure를 비롯하여