Вестник КазНМУ, №2-2015 385 www.kaznmu.kz А.SH. IZBASSAROVA, R.A. AYTKHOZHAEVA REHABILITATION OF APHASIA IN PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE Resume: In our article the clinical observations of 82 patients with aphasia, developed on the background of ischemic stroke, of which men were - 44, women - 38. Among these patients, those over 50 years old accounted for 77,1%, more than half of them were over the age of 60 years. The early introduction of speech therapy effects in complex therapy of patients with ischemic stroke in the event of their aphasia contributes to early and significant recovery of speech functions. Keywords: aphasia, ischemic stroke, rehabilitation of speech functions, speech therapy effects. УДК 616.853 Р.Т. ИЛИЕВ, Б.С. ДОСТАЕВА Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра нервных болезней ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ С целью определения факторов способствующих посттравматической эпилепсии обследованы 46 пациентов, перенесших черепно- мозговую травму различной тяжести. Показана зависимость вероятности развития эпилепсии от тяжести перенесенной травмы, локализации очаговых изменений головного мозга. Ключевые слова: черепно-мозговая травма, посттравматическая эпилепсия. Черепно-мозговая травма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. По данным ВОЗ, количество таких травм ежегодно увеличивается на 2%, составляя 35-40% в структуре общего травматизма. Среди многочисленных последствий черепно-мозговой травмы особое место занимает посттравматическая эпилепсия. Развитие эпилептических припадков у больных с последствиями черепно-мозговой травмой во многом определяет прогноз заболевания и качество жизни пациента. В настоящее время, по данным разных авторов, эпилептические припадки наблюдаются у 10-50% больных, перенёсших черепно-мозговую травму [1,2,3]. Несмотря на многочисленные исследования, посвящённые посттравматической эпилепсии, многие вопросы остаются неизученными. Целью настоящего исследования явилось определение факторов, способствующих развитию эпилептических припадков у лиц, перенесших черепно-мозговую травму. Обследовано 46 больных перенесших черепно-мозговую травму различной степени тяжести. Больные были разделены на 2 группы. Основную группу составили 24 больных, у которых наблюдались эпилептические припадки. Контрольную группу составили 22 пациентов, перенесших черепно-мозговую травму без последующего развития эпилепсии. Всем больным проведено клиническое неврологическое обследование, электроэнцефалографическое исследование по стандартной методике, КТ или МРТ головного мозга. В основной группе в 4 наблюдениях (16,8%) больные перенесли сотрясение головного мозга, в 20 (83,2%) случаях наблюдался ушиб головного мозга. В контрольной группе сотрясение головного мозга имело место в 45,5% (10 наблюдений) случаев, ушиб головного мозга в 12 наблюдениях (54,5%). Таблица 1 - Распределение больных по степени тяжести травмы Основная группа Контрольная группа Сотрясение головного мозга 4(16,8%) 10(45,5%) Ушиб головного мозга 20(83,3%) 12(54,5%) Как видно из таблицы 1, в основной группе преобладают тяжелые ЧМТ. В контрольной группе количество сотрясений и ушибов головного мозга примерно одинаково. Клинически значимая очаговая неврологическая симптоматика в виде парезов, нарушений чувствительности, нарушений координации движений наблюдалась у 11 (55%) больных основной группы и 5 (25%) пациентов контрольной группы, что отражает тяжесть полученной травмы. При проведении электроэнцефалографического исследования оценивалось наличие пароксизмальной активности, без учёта её характера, частотных и амплитудных характеристик. В основной группе пароксизмальная активность выявлялась в 22 наблюдениях (91,7%) и соответствовала характеру эпилептических припадков. В контрольной группе пароксизмальная активность имела место в 36,4% случаев (8 наблюдений). Таблица 2 - Наличие пароксизмальной активности на ЭЭГ Основная группа Контрольная группа Наличие пароксизмальной активности 22(91,7%) 8(36,4%) Отсутствие пароксизмальной активности 2(8,3%) 14(63,6%) Как видно из таблицы 2, выявление пароксизмальной активности на ЭЭГ в большинстве случаев отражает наличие эпилептических приступов. КТ или МРТ головного мозга проводилась всем больным основной группы и контрольной группы. Очаговые изменения, соответствующие пароксизмальной активности на ЭЭГ, имелись в 20 (83,3%) наблюдениях в основной группе и в 8 (36,4%) случаях в контрольной группе. Данные по локализации очаговых изменений в головном мозге представлены в таблице 3.