كليات مايع مغزي نخاعي ( CSF )

كليات(‍CSFمايع مغزي نخاعي )

سي سي توليد مي شود. 500روزانه حدود •

سي سي است. 90-150حجم كلي در بزرگساالن •

سي سي است. 10-60حجم كلي در نوزادان •

درص1د آن از منش1أ اول1ترا فيلتراس1يون و ترش1ح 70حدود •

شبكه کوروئيد است.

س1اب • فض1اي و ه1ا بطن اپان1ديمي پوش1ش از مابقي

آراكنوئيد است.

بوسيله پرزهاي آراكنوئيد است. CSFجذب •

CSF وظايف

حمايت فيزيكي مغز •

محافظت در برابر تغييرات ناگهاني فشار •

لنف1اوي • سيس1تم فاق1د )مغ1ز دفعي عملك1رد

است(.

CNSتغذيه و حفظ هومئوستاز يوني •

)ب1ه • هيپوت1االموس از مترش1حه م1واد انتق1ال

(CNSساير نقاط

انديكاسيونها و آزمايش هاي توصيه شده

عفونت هاي مننژ )مهمترين دليل( •

خونريزي زير عنكبوتيه •

CNSبدخيمي هاي •

بيماري هاي ميلين زدا •

CSFبیماریهای تشخیص داده شده با آزمایش

CSF آزمون های توصیه شده

متغيرهاي پره آناليتيكال در جمع آوري نمونه

)مربوط به كلينیسین مي باشد(CSFفشار باز شدن •

ط11بيعي • ح11الت در 90-180در آب م11تر ميلي

بزرگساالن در حالت خوابيده

ب1ه ح1دود • ميلي م1تر آب هم مي 250در اف1راد چ1اق

رسد.

ميلي متر آب در شير خواران و خردساالن 100-10•

از • بيش1تر كنن1ده 250فش1ار مط1رح آب م1تر ميلي

هيپرتانسيون داخل جمجمه به علل مختلف است.

متغيرهاي پره آناليتيكال در جمع آوري نمونه

ت1ا • ط1بيعي ط1ور ت1وان 20به مي م1ايع س1ي س1ي گرفت.

ذك1ر تاريخچ1ه ب1اليني ب1ر روي برگ1ه درخواس1ت ال1زامي •است.

ذك1ر مح1ل نمون1ه گ1يري ب1ه دلي1ل تغي1يرات س1يتولوژي و •بيوشيميايي الزامي است.

گرفته شود. Lp ساعت قبل از 2-4قند سرم •

نمونه در سه لوله استريل جمع آوري شود. •

لوله اول براي مطالعات بيوشيميايي و ايمونولوژي •

لوله دوم براي مطالعات ميكروبيولوژي •

و • س1لولي اف1تراق و ش1مارش ب1راي س1وم لول1ه سيتولوژي

متغيرهاي پره آناليتيكال در جمع آوري نمونه

در ص1ورت پونكس1يون تروماتي1ك لول1ه س1وم ب1راي هم1ه •

تستها استفاده شود.

ميكروبيولوژي1ك • مطالع1ات ب1راي هرگ1ز اول لول1ه

استفاده نشود.

اي • شيش1ه لول1ه از س1لولي چس1بندگي دلي1ل به

استفاده نشود.

گذاشتن نمونه در يخچال ممنوع است. •

به علت جلوگ1يري از انه1دام س1لولي قب1ل از گذش1ت •

يك ساعت نمونه مورد آزمايش قرار گيرد.

آزمايش وضعيت ظاهري

•CSF ط1بيعي ش1فاف، ب1دون رن1گ و داراي ويس1كوزيته مش1ابه آب

است.

•200 > WBC 400 و > RBC در ميكرولي1تر س1بب ك1دورت ي1ا

مي شود. CSFابري شدن

•6000 > RBC در ميكروليتر سبب خوني شدن CSF .مي شود

< پروتئين ميلي گرم در دسي ليتر هم كدورت مي دهد. 150•

رادي11وگرافي، • ح11اجب م11واد ه11ا، آميب ق11ارچ، باكتري،

آسپیراسیون چربي اپيدورال هم كدورت مي دهند.

آزمايش وضعيت ظاهري تشكيل لخته

پونكسيون تروماتيك •

مننژيت چركي و سلي •

(Froin’s‍syndromeانسداد كامل نخاعي )•

آزمايش وضعيت ظاهري CSF چسبنده

آدنوكارسينوم توليد كننده موسين •

مننژيت كريپتوكوكي •

آسيب ناشي از سوزن به آنولوس فيبروزيس •

آزمايش وضعيت ظاهري گزانتوكروميا

گزاتنوکرومی و بیماری ها یا اختالالت مرتبط با آن •

آزمايش وضعيت ظاهري گزانتوكروميا

ب1ه علت م1واد ض1د عف1وني كنن1ده • ليز گلبوله1اي قرم1ز

( merthioilateلوله آزمايش )

ك1ردن • س1انتريفيوژ در يكس1اعت از بيش CSF تأخير

خوني

مصرف ريفامپين •

افتراق پونكسيون تروماتيك از خونريزي واقعي

شفافيت تدريجي لوله ها •

شواهد اريتروفاگوسيتوز و ماكروفاژهاي حاوي هموسيدرين •

•LDH

•D-dimer

)به نفع پونكسيون تروماتيك( CSFوجود ذرات لخته در •

آزمايش ميكروسكوپي شمارش سلولي

رقيق نشده انجام مي شود. CSFبر روي •

س1لول 0-5 ط1بيعي CSFتع1داد ط1بيعي لكوس1يتها در •ن11وزادان در و ميكرولي11تر در 0-30در س11لول

ميكروليتر

•CSF طبيعي RBC .ندارد

WBC ه1ا تخمين مناس1بي از تع1داد ص1حيح RBCتع1داد •ي1ا مق1دار پروت1ئين ت1ام در حض1ور کمس1یون تروماتي1ك

است.

WBC عدد RBC‍‍1 عدد 700به ازاء هر •

ميلي گ1رم در دس1ي RBC‍8 ع1دد 10000به ازاء ه1ر •ليتر پروتئين

آزمايش ميكروسكوپي شمارش افتراقي

روش توصيه شده سيتوسانتريفيوژ است. •

از • روش اين م1ايع 0/5با س1ي ب1ه 30-50 س1ي س1لول

دست مي آيد.

70 ط1بيعي ب1الغين نس1بت لنفوس1يت ب1ه منوس1يت CSFدر •

است )در نوزادان برعكس( 30به

درص1د نوتروفي1ل دي1ده 7با تع1داد ط1بيعي لكوس1يتها، ح1دود •

مي شود.

در ن1وزادان پرخط1ر ب1دون من1نژيت نوتروفي1ل ه1ا ت1ا بيش1تر •

درصد گزارش شده است. 60از

در ص1ورت ت1أخير، در دو س1اعت اول بع1د از نمون1ه گ1يري •

درصد كاهش دارد. 68 تا PMNتعداد

آزمايش ميكروسكوپي شمارش افتراقي

سلولهاي آپانديمي•

سلولهاي شبكه كوروئيد •

سلولهاي مغز استخوان •

سلولهاي غضروفي •

سلولهاي سنگفرشي •

سلولهاي گانگليوني •

ساير عناصر بافت نرم •

منش1أ • از ناب1الغ ن1وزادان در بالس1ت ش1به سلولهاي

ماتريكس ژرمينال

بندرت ديده مي شوند

پونكس1111111يون در تروماتيك

آزمايش ميكروسكوپي علل افزايش نوتروفيل ها

CSFعلل افزایش نوتروفیل ها در

آزمايش ميكروسكوپي

•PMN در هر ميكروليتر 1180 بيشتر از

•(2000 > WBC من1نژيت ب1راي ميكرولي1تر( در

درصد دارد. 99باكتريال ارزش اخباري

آزمايش ميكروسكوپي

ويروس11ي 25در • من11نژيت م11وارد از درص11د

از )بيش ك1ه 60ن1وتروفيلي دارد وج1ود درص1د(

طي دو ت1ا س1ه روز ب1ه لنفوس1يتوز تب1ديل

مي شود.

آزمايش ميكروسكوپي افزايش لنفوسيتها

CSFعلل افرایش لنفوسیت ها در

آزمايش ميكروسكوپي

درص1د( در من1نژيت 50> لنفوس1يتوز )•

تع11داد ك11ه زم11اني ح11اد باكتري11ال

از كم1تر س1فيد در 1000گلبوله1اي

ميكروليتر باشد ناشايع نيست.

آزمايش ميكروسكوپي پالسموسيتوز

CSFعلل پالسماسیتوز در

آزمايش ميكروسكوپيپالسماتيل ها

را • پ1رده ه1اي مغ1ز ن1درت ب1ه ميل1وم متع1دد

گرفتار مي كند.

در تع1دادي از وض1عيتهاي الته1ابي و ب1دخيم •

همراه لنفوسيت ها مشاهده مي شوند.

آزمايش ميكروسكوپي ائوزنيوفيلي

CSFعلل افزایش ائوزینوفیل ها در

آزمايش ميكروسكوپي

الته111ابي • واكنش111هاي درص111د 1-4در

ائوزينوفيل ديده مي شود.

معي1ار پيش1نهادي ب1راي من1نژيت ائوزينوفيلي1ك •

درص1د اس1ت. ک1ه عل1ل آن می توان1د ته1اجم 10

باشد. cossidioides‍iinitisانگلي،

آزمايش ميكروسكوپي

افزايش منوسيتها

قس1متي از ي1ك واكنش الته1ابي مختل1ط •

است.

فاقد ويژگي مي باشد. •

آزمايش ميكروسكوپي

در • لوكمي1ك از ALLگرفت1اري بيش1تر

AML .است

ه1ا • لوس1مي در لوكمي1ك گرفت1اري

بس1يار ح1اد ه1اي لوس1مي از م1زمن

كمتر است.

ع1دد در ه1ر 5 بيش1تر از WBCشمارش •

لنفوبالس1تهاي ب1ا هم1راه ميكرولي1تر

ه1111اي نمون1111ه در واض1111ح

ب11ر ش11ده،دلي11ل سيتوس11انتريفيوژ

است. CNSگرفتاري

آزمايش ميكروسكوپي

)از • ب1اال درج1ه ب1ا هوجكي1ني غ1ير ه1اي لنف1وم

ب1ا درج1ه لنف1وم ه1اي لنف1وم ه1اي هوجكي1ني و

را درگير مي كند. CNSپايين( بيشتر

سلول غ1الب در وض1عيتهاي الته1ابي و ط1بيعي •

Tسلول

هستندBبيشتر لنفوم ها از رده سلول •

و • نئوف11ورمنس( )كريپتوكوك11وس ه11ا قارچ

مي دهند.CNSتوكسوپالسما گوندي درگيري

تجزيه شيميايي پروتئين

درصد از پالسما مشتق مي شود. 80•

مش1اهده • اختالالت ت1رين ش1ايع پروت1ئين اختالالت

است. CSFشده در آزمايش

ميلي گ1رم در دس1ي لي1تر در ب1الغين 15-45مح1دوده •

طبيعي است.

در 90-150مح1دوده • لي1تر دس1ي در گ1رم ميلي

شيرخواران ترم

در 115-170مح1دوده • لي1تر دس1ي در گ1رم ميلي

شيرخواران پره ترم

ه11اي • پروت11ئين ترانس11فرین، و آلب11ومين پره

پروت1ئين تف1اوت علت عص1بي، ب1افت اختصاص1ي

است. CSFپالسما و

تجزيه شيميايي علل افزايش پروتئين

CSFوضعیت های مرتبط با افزایش پروتئین تام

تجزيه شيميايي

علل افزايش پروتئين

ه1ا • پروت1ئين الك1تروفورز تغلي1ظ CSFدر

شده :

)س11اخت 1 ت11ايرتين ت11رانس آش11كار -بان11د

توسط شبكه كوروئيد(

( Tau-وج1ود بت1ادو، ترانس1فرين )پروت1ئين 2

ح1ركت مع1ادل س1رمي از ت1ر آهس1ته ك1ه

مي كند(.

متدهاي اندازه گيري پروتئين در CSF

، سولفات سديم( TCA‍، SSA-کدورت سنجي )1

ساده، سريع، عدم نياز به تجهيزات خاص •

به حرارت حساسند، حجم نمونه زياد مي خواهند. •

تزري1ق اين1ترا تك1ال متوتركس1ات س1بب اف1زايش ك1اذب پروت1ئين •

مي شود. TCAدر روش

، پانس1واس، بي1وره تع1ديل CBB-روش ه1اي رن1گ س1نجي )ل1وري، 2

يافته

-روشهاي ايمونولوژيك 3

BBBنفوذ پذيري

است. 0/004باالترين حد طبيعي •

BBB‍‍9‍<‍Indexسالم •

14<‍Index‍<‍9ضايعه اندك •

30<‍Index‍<‍14ضايعه متوسط •

100<‍Index‍<‍30ضايعه شديد •

اينتراتكال IgGافزايش

است. 0/003ميزان طبيعي يا •

است. 0/8باالترين حد طبيعي •

IgGافزايش ايندكس

در نوروسيفيليس •

گيلن باره •

)در • داده ش1ده MSمالتيپ1ل اس1كلروز تش1خيص

درصد دارد( 90حساسيت

بیماری های كالژن واسكوالر •

نوارهاي اوليگوكلونال

در • ب1اال تفكي1ك ق1درت ب1ا آگ1ارز ژل CSFالك1تروفورز

ب1ه ب1ه MSمبتالي1ان را اليگوكلون1ال نواره1اي اغلب

نش1ان مي ده1د. IgGص1ورت جمعيت ه1اي مج1زايي

‍possible و بيشتر از probable‍MS قطعي بيشتر از MSدر •

MS .مي باشد

مانن1د • ديگ1ر ه1اي بيم1اري در نواره1ا اين ، GBMالبت1ه

ب1اره گيلن عص1بي، س1ندرم س1يفليس بهجت، بيم1اري

و .... ديده مي شوند.

حساس تر از الكتروفورز ژل آگارز است. IFEروش •

MS درص1د مبتالي1ان ب1ه 90زنج1يره ه1اي كاپ1ا و المب1دا در •

ديده مي شود )حتي در غياب نوارهاي اوليگوكلونال(.

و بسياري از MSبه طور خالصه تشخيص •

اختالالت نورولوژيك باليني است و نتايج

و IgGآزمايشگاهي مانند افزايش اندكس

نوارهاي اليگوكلونال در كنار روش هاي

تصوير برداري ارزش فراواني درتشخيص

دارند.

(MBPپروتئين قليايي ميلين )

ان1واع • در دميليناس1يون هنگ1ام عص1ب غالف اج1راي از

آزاد مي شود. MSاختالالت عصبي مثل

• .... ، توموره1اي مغ1ز و ب1اره، لوپ1وس در س1ندرم گيلن

هم ديده مي شود.

ب1ه ض1ربه مغ1زي ش1ديد • نش1انگر پيش آگهي در مبتالي1ان

است.

(AMGآلفا دو ماكروگلوبولين )

وارد نمي شود. CSFبه علت اندازه بزرگش به •

پلي نوروپاتي ها •

خونريزي ساب دورال )افزايش شديد ( •

مننژيت باكتريال •

•...

بتادو ميكروگلوبولين

لوسمي، لنفوم لپتومننژ•

سندرم بهجت •

•HIV

C‍(CRP)پروتئين واكنش

افتراق مننژيت باكتريال از ويروس )آسپتيك( •

ري1ال• ب1ودن ي1ا CRPطبيعي س1رم CSF تش1خيص ق1وي احتم1ال ب1ه مننژيت باكتريال را رد مي كند.

مق1دار آن در من1نژيت باكتري1ايي گ1رم منفي بيش1تر از گ1رم مثبت •است.

فيبرونكيتن

در تمام بافتها و مايعات بدن وجود دارد. •

ب1ه • مبتال كودك1ان ب1د هم1راه ALLدر آگهي پيش ب1ا آن اف1زايش ، است.

و • آستروس1يتوم متاس1تاتيك، توموره1اي ب11وركيت، لنف11وم در مننژيت باكتريايي و .... افزايش دارد.

پروتئين بتاآميلوئيد و پروتئين تائو

كاهش بتا ، آميلوئيد •

افزايش پروتئين تائو •

البت1ه نس1بت پروت1ئين ت1ائو ب1ه پپتي1د بت1ا- آميلوئي1د ارزش •

تشخيصي بيشتري دارد.

تشخيص1ي ص1حت اف1زايش بيماري آلزايمر

14-3-3پروتئين

آنسفالوپاتي هاي اسفنجي شكل•

( cjDكروتزفلت، ژاكوب )•

CSFترانسفرين و نشت

است.CSF اختصاصی - ترانسفرين 2ايزوفرم بتا -•

- ترانس1فرين در اث1ر نورآميني1داز 1حاص1ل از تجزي1ه بت1ا -•

مغزي است.

تجزيه شيميايي متهوگلوبين و بيلي روبين

خونريزي ساب آراكنوئيد )بخصوص بيلي روبين( •

سنجش به وسیله روشهاي اسپكتروفتومتري•

تجزيه شيميايي گلوكز

ميلي گرم در دسي ليتر است. 50-80به طور طبیعی •

درصد گلوكز پالسما است. 60•

ب1ا س1طوح پالس1مايي )ب1ه ط1ور مطل1وب بع1د از • 4نت1ايج

ساعت گرسنگي( سنجيده شود.

متغ1ير 0/9 ت1ا 0/3 ب1ه پالس1ما از CSFنس1بت ط1بيعي گل1وكز •

است.

ميلي گ1رم در دس1ي لي1تر نس1بت كم1تر از 40قن1د كم1تر از •

غير طبيعي است. 0/3

)اوري11ون، • ويروس11ي ه11اي من11نژيت ، HSV- 2در

اكوويروس( قند كاهش دارد

CSFافزايش قند در

اهميت باليني ندارد. •

نشانه باالرفتن گلوكز دو ساعت قبل از پونكسيون •

پونكسيون تروماتيك •

تجزيه شيميايي الكتات

است. CNSنشانه متابوليسم بي هوازي داخل •

35مق1دار الكت1ات در من1نژيت ويروس1ي هميش1ه كم1تر از •

ميلي گرم در دسي ليتر است.

بط1ني بيم1اران تروم1ايي CSFاف1زايش پاي1دار الكت1ات در •

نشانه پيش آگهي ضعيف است.

تجزيه شيميايي F2ايزوپروستان هاي

افزايش صحت تشخيص بيماري آلزايمر •

تجزيه شيميايي (ADAآنزيم آدنوزين دآميناز )

در بيماري سل، جنب، صفاق، مننژ ديده مي شود. •

فراواني بيشتري دارد. Tدر لنفوسيتهاي •

از • بيش1تر قدرتمن1دي 15ميزان لي1تر ش1اخص در واح1د

برای مننژيت سلي است.

تجزيه شيميايي آنزيم كراتين كيناز

•CK-BB ح1دود در ي1ا 6 ايس1كميك ح1وادث از پس س1اعت

افزايش دارد. CSFآنوكسيك

آسيب جزيي CK-BB‍ > 5ليتر/واحد •

آسيب خفيف تا متوسط CK-BB‍5‍ > 20ليتر /واحد •

مرگ CK-BB‍<‍21‍ > 50ليتر /واحد •

تجزيه شيميايي الكتات دهيدروژناز

در مغز غالب هستند. LD2 و LD1ايزوآنزيم هاي •

افتراق يونكسيون تروماتيك از خونريزي داخل مغزي •

در مننژيت باكتريايي، باالتر از مننژيت ويروسي است. •

افزايش دارد. CNSلوسمي، لنفوم و كارسينوم •

ت1ام در كارس1ينوم متاس1تاتیک پس1تان، ري1ه LD ب1ه LDSنس1بت • افزايش دارد. CNSو مالنوم به

واف1زايش LD1كاهش • LD2 اسپاس1م ب1ه مبتال كودك1ان در شيرخواري ، تشنج تب دار دیده می شود.

ح1دود LDاف1زايش • در نش1انه 36 احي1اء از بع1د س1اعت پروگنوز بد است.

تجزيه شيميايي ليزوزيم

در مننژيت باكتريال افزايش دارد. •

توموره1اي • ، مغ1ز آت1روفي ‍CNSدر ، MS .... و ص1رع و افزايش دارد.

تجزيه شيميايي آمونياك

در آنس1فالوپاتي كب1دي دي1ده مي ش1ود CNSاف1زايش آموني1اك •ولي اندازه گيري آن ارزش باليني ناچيزي دارد.

سطح گلوت1امين )آموني1اك + اس1يدگلوتاميك( نش1ان دهن1ده •آمونياك مغزي است.

از • ب1االتر نش1انه 35گلوت1امين لي1تر دس1ي در گ1رم ميلي آنسفالوپاتي كبدي است.

تجزيه شيميايي آمين ها

در HVAسطح • CSF مرتب1ط اس1كيزوفرني جن1ون ش1دت ب1ا است.

در مبتالي1ان ب1ه اس1كيزوفرني ب1ا رفت1ار HIAA- 5كاهش س1طح •خودكشي

ديده مي شود.

تجزيه شيميايي اسيدهاي آمينه

اس1يدهاي آمين1ه آزاد در مبتالي1ان ب1ه تش1نج تب دار و من1نژيت •باكتريايي افزايش دارد.

•GABA .در بيم1اري آلزايم1ر و بيم1اري ه1انتينگتون ك1اهش دارد

ديده مي شود. CSF در سردرد ميگرني در GABAافزایش •

•GABA( در س1ندرم ك1ودك س1فت stiffy‍baby و ك1ودك مبتال ب1ه)( كاهش دارد. startle‍diseaseپرش )

تجزيه شيميايي

ارزش ندارد CSFاندازه گيري الكتروليت ها در •و عملي نيست.

تومور ماركرها

•CEA در كارسينوم متاستاتيك CSF .ارزش دارد

در توموره1اي س1لول زاي1ا ارزش HCGآلف1افتوپروتئين و بت1ا •دارد.

نشانگر بدخيمي CSFافزايش فريتين •

است ولي ويژگي پاييني دارد زيرا در

بيماريهاي نرولوژيك التهابي هم ديده

مي شود.

عف1ونت • آزم1ایش CNSتش1خیص دلی1ل محکم1ترین CSF است.

می • کش1ت و گ1رم آم1یزی رن1گ ب1ا قطعی تش1خیص باشد.

تش1خیص • س1ریع و دقی1ق روش گ1رم آم1یزی رن1گ است. CNSعفونت

در • لکوس1یت دی1دن غی1اب در آم1یزی CSFحتی رن1گ ،گرم اجباری است.

قب1ل از رن1گ آم1یزی گ1رم و کش1ت نمون1ه س1انتریفوژ •شود.

از • بیش1تر ب1اکتری تع1داد ‍cfu/mlاگ1ر رن1گ 5‍10 باش1د، ،آمیزی گرم بیشترین حساسیت را دارد.

، و فق1دان ارگانیس1م در رن1گ PMNدرص1ورت مش1اهده •آم1یزی گ1رم از رن1گ آم1یزی آکری1دین- اورنج اس1تفاده

کنید.

آزمایش میکروبیولوژی

آن1تی ژن اس1ترپتوکوک پنمونی1ه )ایمنوکروماتوگرافی1ک( •برای تشخیص مننژیت پنموکوکی سودمند است.

من1نژیت • در التکس آگلوتیناس1یون ک1اربرد به1ترین ناقص درمان شده با رنگ آمیزی گرم منفی است.

از • ت1وان می امکان1ات، ب1ه دسترس1ی ع1دم درص1ورت باکتری1ال من1نژیت تش1خیص ب1رای اداراری نواره1ای

استفاده کرد.

آزمایش میکروبیولوژی

شناسایی آندوتوکسین باکترهای گرم منفی •

استریل بودن محلول های تزریقی •

آزمایش میکروبیولوژی

لیمولوس لیزات

در تشخیص CSF در s‍16 ریبوزومی RNAتعیین توالی •

مننژیت باکتریایی سودمند است.

PCR

یافت1ه • اف1زایش ای1دز ب1ه مبتالی1ان در نروس1یفیلیس

است.

CSF در RBC ب1اال اس1ت ب1ه ش1رطی ک1ه VDRLاختصاص1یت •

نباشد.

•FTA_‍ABS .بسیار حساس است

•FTA-‍ABS .منفی سرم نرو سیفیلیس را رد می کند

•FTA-‍ ABS کن1ار در و س1رم مثبت FTA-‍ ABS منفی CSF

نروسیفیلیس را رد می کند.

•FTA-‍ ABS مثبت CSF ب1دون فع1ال، نروس1یفیلیس در

عالمت، درمان شده یا مثبت کاذب است.

مننژیت اسپیروکتی

حساسیت کشت ویروسی بسیار پایین است. •

من1نژیت • تش1خیص مولک1ولی، ه1ای روش از قب1ل

ویروسی با رد سایر علل صورت می گرفت.

•RT-PCR.حساسیت بیشتری از کشت دارد

•RT-‍ PCR ،ویروس1ی آن1ترو من1نژیت طالیی اس1تاندارد

، واریسال زوستر است. CMVهرپس سیمپلکس،

مننژیت ویروسی

•PCR تش1خیص ب1رای DNA‍ (HSV-2) ب1ا تشخیص1ی ارزش

یافته های بیوپسی دارد.

پونکس1یون • و ابت1دایی مراح1ل در ک1اذب منفی نت1ایج

تروماتیک دیده می شود.

منفی می شود. PCR روز پس از شروع عالیم، 14-1•

توص1یه PCR در کن1ار CSFآزمایش1ات س1رولوژیک س1رم در •

می شود.

مننژیت هرپسی

پلئوسیتوز لنفوسیتی •

IgGافزایش اندکس •

نوارهای اولیگوکلونال •

عف1ونت ه1ای فرص1ت طلب )مهم1ترین دلی1ل آزم1ایش •

CSF)

HIVمننژیت ناشی از

رن1گ آم1یزی م1رکب چی1نی ی1ا رن1گ ه1ای نیگ1روزین ب1رای •

مشاهده کپسول کریپتوکوک

ژن • آن11تی شناس11ایی ب11رای التکس آگلوتیناس11یون

کربپتوکوکی جایگزین رنگ آمیزی شده است .

ک1اذب مثبت نت1ایج تریکوس1پورن و روماتوئی1د ف1اکتور -

می دهد.

- اث1ر پ1روزون ، گون1ه ه1ای ب1دون کپس1ول و درم1ان نت1ایج

منفی کاذب می دهد.

الزم است. CSF- حجم باالی

مننژیت قارچی

رنگ آمیزی اسید فاست و کشت •

•PCR در تشخیص سریع و دقیق

و PCRالبت1ه • نیس1ت س1لی من1نژیت کنن1ده رد منفی

درص1ورت ش1ک ب1الینی ق1وی درم1ان تج1ربی توص1یه می

شود.

مننژیت سلی

گون1ه ه1ای نگلری1ا ف1ولری ی1ا آکانتاموب1ا از عل1ل آن می •

باشند.

نگلری1ا، واکنش الته1ابی ح1اد، پلئوس1یتوز ن1وتروفیلی و •

رنگ آمیزی گرم منفی دارد.

تروف1وزئیت ه1ای نگلری1ا در گس1تره مرط1وب دی1ده می •

شود.

آکانتامویا، مننژیت گرانولومایی می دهد. •

قرم1ز • ه1ای آمیب ن1ارنجی آکری1دین آم1یزی رن1گ در

آجری و لکوسیت ها سبز روشن می شود.

مننگوآنسفالیت آمیبی اولیه

با تشکـر از توجـه

شمـاخ1دانگه1دار