+ ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO TEORIA
+ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO
TEORIA
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Contenuti
1. Benefici dell’attività fisica
2. Il problema
3. Come aumentare i livelli di attività fisica?
+I BENEFICI
DELL’ATTIVITA’ FISICA
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Attività Fisica (AF)“Qualsiasi movimento del corpo che coinvolga una contrazione
muscolare con aumento del consumo di energia oltre quello basale (a riposo)”
AF nel tempo libero AF come parte del lavoro AF a casa, o vicino a casa AF come trasporto
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BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA
Prevenzione primaria
Prevenzione secondaria
Gestione della malattia
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Previene
Diabete Helmrich SP et al, NEJM 1991
Cancro del colon Thune I et al, NEJM 1997
Cancro della mammella Thune I et al, NEJM 1997
Osteoporosi Price RL et al, NEJM 1991
Cadute e fratture Brukner PD et al, MJA 2005
Decadimento cognitivo Brukner PD et al, MJA 2005
Previene e cura
Ipertensione Malattia coronarica Ictus cerebrale Obesita’
Brukner PD et al, MJA 2005
BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA
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Perdite di capacita’ funzionale con l’invecchiamento
Resistenza muscolare 1-2% per anno
Forza muscolare 3-4%
Capacita’ aerobica 3-4% per anno
Densita’ ossea uomo 1%
Densita’ ossea donna 2-3%
Flessibilita’ e equilibrio
Propriocezione e coordinazione
Consapevolezza cinestetica
Termoregolazione
8Eta’Adatto da Young (1986)
Capacita’ di esercizio
Soglia per la qualità della vita
Fisicamente attivo
Fisicamente inattivo
‘Valore soglia’
Necessario per eseguire
le attivita’ quotidiane
+
IL PROBLEMA
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La civilizzazione, conservati
Forza umana Movimento
Agricoltura Costruzioni Trasporti
Attivita’ fisica
Una delle funzioni umane più importanti
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Oggi
In gran parte eliminata Se ne ignora la sua essenzialità per la salute e il benessere
Attivita’ fisica
Una delle funzioni umane piu’ importanti
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Il problema 40 – 60 % della poplazione adulta della U.E. ha uno stile
di vita sedentario
23.5 % e’ completamente sedentario
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Inattivita’ fisica
Scadente tono muscolare
Rischio di fratture
Obesita’
Diabete
Invecchiamento precoce
Stile di vita
Stile di vita
camminare lentamente in piano
3.0 METs
cucinare2.0 METs
dormire 0.9 METs
Costo energetico1 MET = 3.5 mL • kg-1 • min-1 V02
correre velocemente in piano
12.0 METs
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McAuley P et al. Am Hearth J 2006McAuley P et al. Am Hearth J 2006
Rapporto attivita’ fisica e mortalità’
MET =
Costo energetico
+AUMENTARE L’ATTIVITA’ FISICA
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Linee Guida (1)Organizzazione Mondiale della Sanità
L’obbiettivo
minimo di 30 minuti al giono
attività fisica di media intensità
per 5 giorni alla settimana
almeno 20 minuti di attività intensa
3 giorni alla settimana
Sono consigliati periodi brevi di almeno 10-15 minuti
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Linee Guida (2)
30 minuti al giorno
prevenzione malattie croniche
60 minuti al giorno
controllare il peso
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Come aumentare l’attività fisica?
Metodi possibili per il counseling
- individuale o di gruppo
- di persona o al telefono o via internet
- breve o intensivo
- solo attività fisica o cambiamenti di comportamento multipli (incluso fumo dieta)
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Modificare il Comportamento
Spiegare i rischi
Motivare Perche’ cambiare?
Creare obiettivi Come cambiare?
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Trattamento Risoluzione Problemi
Creare Obiettivi SMART
Specifici: aumentare l’attività fisica
Misurabili: es 3 volte la settimana per 30 minuti (2 giorni feriali e 1 weekend)
Attualmente ottenibili: es. camminare da solo
Rilevanti:es. camminare
T: Definiti nel Tempo
“Camminare tre volte alla settimana per 30 minuti”
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La perfezione non è raggiungibile
Optimum 3-4 volte alla settimana, 30-60 minuti al giorno alta intensità
Non raggiunibile quindi “Qualcosa” è meglio di “niente” Intensità media per un periodo più lungo è meglio di
alta intensità per un periodo breve Trova qualcosa di fattibile per il paziente: camminare,
andare in bicicletta ecc Incorporare AF nella vita quotidiana: andare a far
spese a piedi invece che con la macchina Chiedere l’aiuto del medico
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Come aumentare l’attività fisica?
Tipo di AF suggerire un’attività che piace effetto aumentato
AF nella vita quotidiana usare le scale invece dell’ascensore
Tutti i tipi di AF sono efficaci andare in bicicletta, camminare, giocare a tennis, golf,
ecc
Mantenere abitudine regolare 2-3 volte alla settimana, ogni settimana
Importante coinvolgere amici o parenti nell’AF
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Miglioramento generale della salute
Aumentare attività fisica
Diminuire consumo di calorie
+ coinvolgere parenti e amici nel cambiamento del comportamento devono cambiare anche loro
1. Valutazione iniziale circa i possibili rischi o controindicazioni (PAR-Q Questionario Disposizione all’Attività Fisica)
2. Definizione di un piano di miglioramento con obiettivi misurabili (PASA)
COME CAMBIARE L’ATTIVITA’ FISICA?
TIPOLOGIA DEGLI ESERCIZI resistenza cardiovascolare forza equilibrio flessibilità
FREQUENZA E TEMPO: v. Raccomandazioni OMS (Organizzazione Mondiale Sanità) ACSM (American College of Sports Medicine)
INTENSITA’: Scala di Borg
FATTORI DA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE
Nuoto
Bici
Bici da corsa
Giardinaggio
Pulizie di casa
Ping Pong
Canottaggio
Ballo
Golf
ESERCIZI FISICI MODERATI
Salire le scale, fare passeggiate con strada in salita o in collina/montagna
Fare più vasche in piscina
Fare Trekking (in montagna)
Escursionismo in montagna
Sci
Tennis
Equitazione
ATTIVITA’ PIU’ INTENSE
ULSS 16 Padova Progetto Anziano 12
Esempi di attività di resistenza
Esempi di attività di resistenza con impegno moderato per l’anziano medio
Moderata:• Nuotare• Andare in bicicletta• Cyclette• Giardinaggio (zappare ,
rastrellare)• Camminare spediti in piano• Scopare o lavare i
pavimenti• Tennis (in doppio)• Pallavolo• Remare• Danzare
Attività di resistenza con impegno elevato.
Vigorosa:• Salire le scale o un
pendio• Spalare la neve• Andare in bicicletta in
salita• Tennis (singolo)• Sci da fondo• Sci da discesa• Correre
FORZA ED EQUILIBRIOEsempi
FORZA ED EQUILIBRIOEsempi
FLESSIBILITA’
FLESSIBILITA’
OBIETTIVO
30 MINUTI di attività fisica moderata
5 giorni alla settimana
20 MINUTI di attività fisica intensa
3 giorni alla settimana.
PROGRESSIONE
incrementare progressivamente la frequenza e la durata
FREQUENZA E DURATA
scala di Borg
resistenza
forza
rivolgersi al medico
affanno eccessivo
battito cardiaco irregolare
capogiri
sintomi di allarme
dolori al petto
A seconda dei livelli di attività fisica, possiamo distinguere tre gruppi di persone. Una diversa intensità di sforzo sarà raccomandata ad ogni gruppo
Profilo Sedentario (oggi non compiono attività fisica) da 7 a 9 nella Scala di Borg
Profilo Attivo-Passivo (fanno attività fisica, ma non rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) da 10 a 13 nella Scala di Borg
Profilo Attivo (rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) da 13 nella Scala di Borg
E’ necessario aumentare progressivamente l’intensità!
INTENSITA’
scala di Borg
sedentario
attivo-passivo
attiv
o
principiante
intermedio
avanzato
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PARTE
PRACTICA
Parte Practica (1) Attività in gruppi multidisciplinari :
Gruppi di circa 10 persone, tempo 10+10+10 minuti circa 1 animatore per ogni gruppo gruppo con competenze nel campo dell’uso dei
farmaci (medico, fisioterapista, infermiere, altro operatore esperto)
Divisi in gruppi, i partecipanti discutono un caso reale. E’ fornito un esempio per ognuno dei gruppi (principiante, intermedio,
avanzato). Viene chiesto loro di decidere se il soggetto del caso studio è ad un livello principiante, intermedio o avanzato.
Individuando eventuali fattori di rischio, i partecipanti devono poi stabilire un programma di attività fisico-motoria adeguato (obiettivi, passi da compiere, etc).
Vedere il manuale per ulteriori dettagli e soluzioni per I Casi A, B e C.
21/03/09
Parte Practica (2) Presentazione dei casi CASO A - Soggetto di sesso maschile di 72anni di età.
Lievemente iperteso in trattamento farmacologico. Ha sempre praticato attività sportiva agonistica e da circa 20 anni pratica attività motoria non costantemente. È motivato a intraprendere un programma di attività fisico-motoria costante per un miglior controllo della pressione arteriosa.
CASO B - Soggetto di sesso femminile di 65 anni di età. Gode di buona salute, non assume farmaci. Ha praticato attività sportiva agonistica (volley) fino all’età di 25 anni. Da quella epoca ha progressivamente ridotto l’attività e da 20 anni non pratica alcuna attività motoria. È motivata a riprendere l’attività fisico-motoria per aver notato da circa 5 anni un progressivo aumento di peso.
Presentazione dei casi
CASO C - Soggetto di sesso maschile di 66 anni di età. Gode di discreto stato di salute, assume solo ipoglicemizzanti orali, per un lieve aumento della glicemia. Ha svolto attività agonistica in passato e continua da allora l’attività fisica alternando attività in piscina (2 volte alla settimana) con attività in palestra (altre 2 volte alla settimana). Alla domenica, camminata di circa 1 ora a passo spedito. Ottimo controllo della glicemia. E’ motivato a seguire un programma personalizzato di attività fisico-motoria di mantenimento per ottimizzare i risultati raggiunti.
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Una vita attiva mentalmente e fisicamete
L’invecchiamento di successo