Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин в России
Сочетанный дефицит 3-х и более минералов выявлен в 70–80 % случаев.(Исследования Института питания РАМН)
Рис. 1. Частота выявления недостаточности (%) витаминов и минералов в зимне-весенний период у беременных женщин в различных регионах России.
010
2030
405060
7080
90100
%
Марий-Эл, 1991
Норильск, 1993
Мценск, 1998
Москва, 2000
– 2 –
Последствия гиповитаминоза в период беременности
«Дефицит витаминов перед наступлением беременности и тем
более во время гестации:
наносит ущерб здоровью матери и ребенка;
повышает риск перинатальной патологии;
увеличивает детскую смертность;
является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей» *.
________________________
* Стрижаков А.Н., Буданов В.П. Синергичная витаминотерапия и профилактика микроэлементоза у беременнных и родильниц // Вопросы гинекологии, перинатологии
и педиатрии. – 2006. – Декабрь.
– 3 –
Рекомендации по проведению витаминотерапии
«Руководством по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» в
рамках национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития витаминотерапию
рекомендовано проводить при:
периконцепционной профилактике;
нормальном течении беременности;
преждевременном прерывании беременности;
гестозе;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных;
воспалительных заболеваниях почек у беременных;
физиологическом послеродовом периоде.
– 4 –
Критерии выбора эффективного и безопасного витаминно-минерального комплекса
Ранее основным требованием, предъявляемым к витаминно-минеральным комплексам, была полнота состава (т.е. наличие всех необходимых витаминов, микро- и макроэлементов).
В настоящее время к витаминно-минеральным комплексам предъявляются более жесткие
требования:
полноценность и сбалансированность состава (возрастных групп людей, конкретного состояния );
совместимость компонентов комплекса и учет их взаимодействий;
гипоаллергенность всех компонентов и безопасность комплекса в целом.
– 5 –
Последствия нерационального употребления больших доз витаминов и минералов
Наиболее рациональным является назначение витаминно-минерального комплекса, содержащего витамины и минералы в дозировках, соответствующих суточной норме
потребления полезных веществ для беременных женщин.
Аномалии развития плода
Пример:
При употреблении повышенных дозировок витамина А возможно развитие полидактилии.
Изменение витаминного
баланса в организме
Пример:
Высокие дозы витамина В1
усиливают выведение
витамина В2.
Гипервитаминоз и избыток минераловПример:При избытке цинка могут наблюдатьсягиперхолестеринемия, анемия с дефицитом железа.
– 6 –
Взаимодействие микронутриентов –
важный фактор при выборе ВМК
Полноценный состав – не единственное условие эффективности витаминно-минерального комплекса!
Положительное взаимодействие
Отрицательное взаимодействие
Негативные взаимодействия могут приводить
к утрате активности компонентов
Витамины и минералы взаимодействуют:
при производстве и хранении
в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ)
во внутренней среде организма (метаболизм,
конкуренция за единый сайт связывания)
«+» «-»
– 7 –
Примеры положительного взаимодействия
Витамин D положительно влияет на усвоение кальция.
Витамин С способствует сохранению фолиевой кислоты в тканях.
Витамин С помогает усвоению железа.
– 8 –
Кальций и железо конкурируют за усвоение.
Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии.
Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются.
Примеры отрицательного взаимодействия
– 9 –
Профилактика ЖДА. Важность учета взаимодействий
Согласно рекомендациям ВОЗ, для профилактики ЖДА рациональным является назначение сбалансированных витаминно-минеральных комплексов. Очень важно, чтобы в используемом комплексе учитывались не только положительные взаимодействия компонентов, но и отрицательные.
В исследовании, проведенном в ЦНИИ Гастроэнтерологии, было показано, что при разделении железа и кальция на разные таблетки в составе витаминно-минерального комплекса и при раздельном их употреблении железо усваивается на 45 % лучше, чем при совместном приеме этих таблеток *.
______________________
* Дроздов В.Н. , Носкова К.К. , Петраков А.В. Научно-практическое исследование «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических больных при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ». – Отчет.
Рис. 2. Фармакокинетика железа при совместном приеме
с кальцием и раздельном приеме
10
15
20
25
30
35
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Время, ч
Ко
нц
етр
аци
я ж
елез
а в
кр
ов
и (
мкм
ол
ь/л
)
36 мг железа 36 мг железа + 200 мг кальция
– 10 –
Мнение эксперта:
«Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением временного интервала позволит избежать нежелательного взаимодействия и усилить благоприятные эффекты».
Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17.
Учет взаимодействия компонентов и эффективность витаминно-минеральных комплексов
Этот принцип реализован при разработке
витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ
– 11 –
Создан с учетом совместимости компонентов, в результате чего достигается оптимальное усвоение витаминов и минералов.
Состав:13 витаминов, 11 минералов и таурин.
Форма выпуска: № 60
Способ применения:В течение дня принимают три таблетки. Интервал между приемом разных таблеток – 4–6 часов.
Противопоказания:Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперфункция щитовидной железы.
АЛФАВИТ Мамино здоровье – витаминно-минеральныйКомплекс для беременных и кормящих женщин
АЛФАВИТ Мамино здоровье рекомендован к приему в течение всего срока беременности и кормления, а также в период планирования беременности (за 3 месяца) для устранения
нехватки витаминов и минералов к моменту ее наступления
– 12 –
Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье
В качестве источника витамина А в состав включен бета-каротин. Из него витамин А образуется в нужных организму количествах. Поэтому исключена опасность возникновения гипервитаминоза, и соответственно его негативных последствий.
Вместо никотиновой кислоты, которая может спровоцировать аллергическую реакцию, в качестве витамина РР в комплексе используется никотинамид, не обладающий такими свойствами.
– 13 –
Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье
В каждой таблетке содержатся только совместимые компоненты.
Увеличено (по сравнению с обычными витаминно-минеральными комплексами) содержание кальция, железа и фолиевой кислоты.
В состав включены фосфор и таурин, необходимые для нормального формирования организма ребенка (влияют на развитие мозговой ткани).
– 14 –
В 2007 году АЛФАВИТ Мамино здоровье прошел два клинических исследования.
Первое исследование проходило под руководством Академика РАМН, профессора Серова В.Н.
и доктора медицинских наук, профессора Жарова Е.В на базе Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН *.
Результаты:
АЛФАВИТ Мамино здоровье позволяет предупреждать развитие гиповитаминоза и микроэлементоза;
91 % участниц исследований приняли решение продолжать прием комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье и после прекращения исследования;
в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций.
_______________________________________________* Жаров Е.В., Серов В.Н. Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание
некоторых витаминов и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности // Журнал
российского общества акушеров-гинекологов. – 2007. – № 1.
Безопасность и эффективность комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье подтверждены
клиническими исследованиями
– 15 –
Исследования витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье
Под руководством доктора медицинских наук, профессора РМАПО Подзолковой Н. М.
на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО) было проведено
сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование
витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье *.
Результаты:
высокая эффективность профилактического применения препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных женщин во втором и третьем триместре беременности;
динамика усвоения фолиевой кислоты в режиме раздельного приема трех таблеток оптимальна по сравнению с одномоментным приемом;
хорошая переносимость и регулярный прием препарата способствуют поддержанию благоприятного течения беременности, удовлетворительного состояния и самочувствия будущей матери.
______________________* Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Сумятина Л.В. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости
Фолиевой кислоты при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных. Отчет.
– 16 –
Преимущества АЛФАВИТ Мамино здоровье
Рекомендован Российским обществом акушеров-гинекологов.
Состав и дозировки отвечают потребностям женского организма во время беременности и кормления грудью: в комплекс включены все необходимые витамины, минералы и таурин.
Учет совместимости витаминов и минералов обеспечивает: оптимальное усвоение фолиевой кислоты*; увеличение усвоения железа на 45 %**.
Суточная доза полезных веществ распределена по 3 таблеткам. Их раздельный прием позволяет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить гипоаллергенность витаминно-минерального комплекса.
____________________________* Подзолкова Н.М. и др. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости фолиевой кислоты
при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье. Отчет.
** Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при
раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. – 2007. – Сентябрь.
– 17 –
АЛФАВИТ – грамотный подход к витаминной профилактике
Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом взаимодействия компонентов, важно помнить и объяснить пациенту:
определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной эффективностью и безопасностью, которая особенно важна при витаминной профилактике и комплексной терапии гиповитаминозов у беременных и кормящих женщин.
Спасибо за внимание!
– 18 –