ب ه نام خداوند هستي بخش

هستي خداوند نامه ببخش

AEFIAdvers event following

immunization

مراقبت پي آمدهاي نامطلوب ايمنسازي

AEFIتعريف

هر پي آمد نامطلوب متعاقب ايمنسازي كه عقيده

بر آن است كه علت آن توسط ايمنسازي

ايجاد شده است .

AEFI طبقه بنديوقتي كه واكسن بطور صحيح هم داده مي شود

مواردي اتفاق مي افتد كه مربوط به جزء الينفك خود

واكسن مي باشد

واكنش واكسن Vaccine reaction

مربوط به آماده كردن ، حمل …. واكسنها ستو نقل و

اشتباه در برنامهProgramme error

حوادثي كه بعد از ايمنسازي اتفاق مي افتد اما ارتباطي به واكسن و واكسيناسيون

ندارد

همزمانيCoincidental

ناشي از دلشوره يا درد ناشي از واكسن است

واكنش تزريقاتInjection Reaction

مواردي كه ناشناخته باقي مي ماند

ناشناختهUnknown

واكنش مربوط به واكسن  -1          Vaccine Reaction

    واكنش هاي عادي ، خفيف, نادر و.خيلي شديد

بيشتر خفيف هستند و خودبخود بهبودپيدا ميكنند.

  واكنشهاي خيلي شديد نادر هستند وموجب مشكالت طوالني مدت نمي شوند.

واكنشهاي عادي ، خفيف  -1-1واكسن  

نيLاي ايمLخ هLومي يكي از پاسLتب و عالئم عم.است

ادLLاعث ايجLLده و … بLLوانت ، نگهدارنLLآدجاين واكنش ها مي شوند.

خLاهش و پاسLوارض را كLه عLني كLواكسايمLني خLوبي ايجLاد كننLد واكسLن خLوب و

موفقي است .

هايLعي و واكنشLها ي موضLامل واكنشLشعمومي

Localواكنشهاي موضعي Reaction

دودLه در حLق كLل تزريLزي محLا قرمLورم و يLدرد . ت% مورد انتظار است .10

نLواكسD.T.P اLزاز تLادآور كLد ممكن 50. و يLدر ص است برسد.

)اLده هLاپول )غLورت پLعي ب ث ژ بصLواكنش موض

بعLLد از دو هفتLLه مشLLاهده مي شLLود كLه بصLLورت

زخم در آمLده و بعLد از چنLد مLاه بهبLود پيLدا نمLوده و

بصورت اسكار باقي مي ماند.

Systemicواكنشهاي عمومي reaction  دودLLLا 10تب در حLLLن ثالث تLLL50% ، واكس

درصد

، ذيريLLLك پLLLن ثالث ، تحريLLLد از واكسLLLبع

خستگي ، رنگ پريدگي , از دست دادن اشتها

،رخكLسMMR و OPV هLومي بLهاي عمLواكنش

علت عفونت ويروس واكسن

هLاب ملتحمLرخك ، تب ، راش ، التهL15در س-

% در مقايسLLه بLLا ويLLروس وحشLLي بسLLيار 5

خفيف هستند.

واكنشهاي نادر و شديد 2-1واكسن

   - غLLيتوپني ، جيLLنج ، ترومبوسLLتش

كشيدن مداوم

   - آنافيالكسي

   -آنسفالوپاتي

ديد پس ازLLLLLLوارض شLLLLLLساير ع

ايمنسLازي ممكن اسLت يLك حادثLه

همزمان باشد.

: واكنش, فاصله تزريق وميزان 2جدول شماره بروز واكنشها

واكنش در يك ميليون

دوز

فاصله تزريق واكنش

واكسن

1000-100

6-2 ماه

لنفادنيت چركي

B.C.G300-01/0

12-1 ماه

التهLاب اسLتخواني ب ث ژ

56/1 –19/0

12-1 ماه

عفLونت منتشLر ب ث ژ

2-1 1-0 ساعت آنافيالكسي

هپاتيت ب

330 12-6 روز

تشLنج ناشLي از تب

سرخكMMR/

MR

3035-15

روز ترومبوسLLيتوپني

حدود 10

2-0واكنش ساعت

آنافيالكتيك

حدود يك

1-ساع0

تآنافيالكسي

كمتر از يك

12-6 روز آنسفالوپاتي

حدود 4/0

30-4 روز

فلج ناشLLLLي از ويروس واكسن

OPV

10-528-2 روز

شLLLبكه التهLLLابعصبي

كزاز10-6

6-1 هفته

آبسه استريل

10-4/0

1-0 ساعت

آنافيالكسي

تا 1000000/60

24 ساعت

جيLغ زدن مLداوم بيش از سLLLLLLLLه

ساعت

سياه سرفه

(DTP-whole

Cell)

تا 7080

2-0 روز

تشنج

990-30

24-0 ساعت

كم شLLدن عكس العمLLل عضLLالني

و شل شدن آن

20 1-0 ساعت آنافيالكسي

1-02-0 روز

آنسفاليت

Programmeخطاي برنامه       -2Error

وادث درLLتباهات و حLLي از اشLLه ناشLLاي برنامLLخطهنگام تهيه حمل و نقل و يا تجويز واكسن

 .اكثر آنها قابل پيشگيري هستند  : خطاي برنامه بصورت خوشه اي    افراد تزريق كننده  يك مركزدر   يك ويال آلوده تنها تعدادي از ويالها مثال يخ زدن تندLا هسLه عفونتهLاي برنامLرين خطاهLشايع ت

كLLه بوسLLيله تزريLLق غLLير اسLLتريل ايجLLاد مي شود

خطاهاي برنامه كه منجربه عوارض نامطلوب بعد از ايمنسازي مي شود.

عارضه خطاي برنامه

-  عفونت مثل ترشحات چركي محل تزريق

- آبسه - سلوليت

- عفونت هاي عمومي -Sepsis

-  سندرم شوك توكسيك-  بيماريهاي منتقله از راه خون مثل هپاتيت و

HIV

:تريقات غيراستريل - استفاده مجدد سرنگ يا

سرسوزن يكبار مصرف

- استريل كردن ناكافي سرنگ و سرسوزن

- آلودگي واكسن يا حالل-  استفاده مجدد از

واكسن بازسازي شده در جلسات بعدي

واكنش موضLLعي يLLا آبسLه ناشLي از تكLان

دادن ناكافي

اثLLLLLLرات دارو مثLLLLLLل داروهLLLاي شLLLل كننLLLده عضLLLLLالني و تزريLLLLLق

انسولين

عLLدم تهيLLه صLLحيح •: واكسن

عLLدم بازسLLازي صLLحيح •واكسن

اسLتفاده از دارو بLه جLاي واكسن يا حالل

واكنش موضLLعي يLLا آبسه محل تزريق

صدمه بLLLLه عصLLLLب سLياتيك و غLير مLوثر بLLLLودن بعضLLLLي از واكسLLLLLنها مثLLLLLل

هپاتيت ب

تزريLLLق در محLLLل : نادرست

-تزريLLLق زيرجلLLLدي بجLLاي داخLLل جلLLدي بLLراي واكسLLن ب ث

ژ-تزريق سطحي

واكسنهاي ثالث و توأم

تزريق در باسن

جهت جلوگيري از خطاي :برنامه

واكسLLن بايLLد فقLLط توسLLط حالل هLLر  -1كارخانه بازسازي شود.

واكسLنهاي بLاز سLازي شLده بايLد درپايLان  -2هرجلسLLه ايمنسLLازي دور و هرگLLز دوبLLاره

استفاده نشود.هيچگونLLLه دارو يLLLا مLLLاده اي در يخچLLLال  -3

نگهداري واكسن نگهداري نشود.كاركنLان ايمنسLازي بايLد آمLوزش كLافي   -4

ببينند.بLLLLراي اطمينLLLLان از مراحLLLLل صLLLLحيح   -5

واكسيناسLLيون دائمLLا~ مLLورد نظLLارت قLLرار گيرند.

بLراي جمLع آوري علت و تصLحيح برنامLه ،   -6بررسLLي هLLاي دقيLLق اپيLLدميولوژي هLLر

عارضه پس از ايمنسازي صورت گيرد . 

اتفاقات همزمان -3Coindental

اLLان بLLت همزمLLه ممكن اسLLك عارضLLيايمنسLازي اتفLاق بيفتLد كLه بLه ايمنسLازي

ارتباط داده مي شود . انسLLه شLLته بLLوادث وابسLLوع حLLاين ن

است . يجLLLLوص در بسLLLLوع بخصLLLLاين موض

واكسيناسيون بيشتر مشهود است . انيLLرگ ناگهLLندرم مLLال سLLراي مثLLب

كودكLLان كLLه ممكن اسLLت همزمLLان بLLا واكسيناسيون در دوران كودكي باشد

هLه بLا توجLان بLوارض همزمLني عLپيش بيتعداد جمعيتي كه واكسينه مي شوند.

Injection واكنش تزريقReaction

   - ي ازLLدارد و ناشLLن نLLا واكسLLاطي بLLهيچ ارتب

سLال كLه 5اسLترس بخصLوص در بچLه هLاي بLاالي

بLا كم كLردن مLدت انتظLار، محيLط مناسLب و تهيLه

واكسLن دور از ديLد كLودك مي تLوان آنLرا كLاهش

داد.    -افزايش تنفس    - ان وLLLوزش در دور دهLLLاس سLLLگيجي ، احس

دست ها        -استفراغ    - كاهش هوشياري    -جيغ زدن براي فرار از واكسيناسيون    -واكنش هيجاني مثل تشنج    - ترس از سوزن حمالت هيستريك در محل تجمعات مثل مدرسه

Injection واكنش تزريقReaction

   - ي ازLLدارد و ناشLLن نLLا واكسLLاطي بLLهيچ ارتب

سLال كLه 5اسLترس بخصLوص در بچLه هLاي بLاالي

بLا كم كLردن مLدت انتظLار، محيLط مناسLب و تهيLه

واكسLن دور از ديLد كLودك مي تLوان آنLرا كLاهش

داد.    -افزايش تنفس    - ان وLLLوزش در دور دهLLLاس سLLLگيجي ، احس

دست ها        -استفراغ    - كاهش هوشياري    -جيغ زدن براي فرار از واكسيناسيون    -واكنش هيجاني مثل تشنج    - ترس از سوزن حمالت هيستريك در محل تجمعات مثل مدرسه

0102030405060708090

12

88

14

07 5 4

114

0

94 1 0 0 0 0

321386سال

بتفكيك نوع 1386نمودار تعداد عوارض ايمنسازي در سال عارضه در استان اصفهان

ب ث ژ ثالث فلج اطفال

ام ام آر ساير واكسن

ها

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10096

48

1 7

17

نمودار تعداد عوارض ناخواسته ايمنسازي در استان اصفهان1386سال

تعداد عوارض

مربوط به واكنش واكسن

تعداد عوارض

مربوط به اشتباه در

برنامه

تعداد عوارض

مربوط به همزماني

تعداد عوارض

مربوط به واكنش تزريقات

تعداد عوارض ناشناخته

0

20

40

60

80

100

120

140131

207 7 6

1386نمودار طبقه بندي موارد پيامد ايمنسازي در سال استان اصفهان