Top Banner
NUR- 301 กกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกก กกกกกกกกกกกกก 35-60 กก
24

การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ 35-60 ปี

Jan 04, 2016

Download

Documents

jescie-moore

การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ 35-60 ปี. NUR-301 กลุ่มที่ 5. ความเป็นมาและความสำคัญ. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

NUR-301 กลุ่��มที่��

5

การคั ดกรองมะเร�งปากมดลุ่�กในผู้��หญิ�งอายุ� 35-60 ป�

การคั ดกรองมะเร�งปากมดลุ่�กในผู้��หญิ�งอายุ� 35-60 ป�

Page 2: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

คัวามเป นมาแลุ่ะคัวามสำ#าคั ญิ

คัวามเป นมาแลุ่ะคัวามสำ#าคั ญิ

มะเร็�งปากมดลู�กเป นมะเร็�งที่��พบมากที่��สุ�ดในเพศหญิ�ง พบได�ในสุตร็�ต� งแต"วั�ยสุาวัจนถึ'งวั�ยชร็า พบมากในช"วังอาย� 30-50 ป* ในแต"ลูะป* ผู้��หญิ�งที่��วัโลูกป-วัยด�วัยโร็คมะเร็�งปากมดลู�กเพ��มขึ้' นป*ลูะ 500,000 คน เสุ�ยช�วั�ตป*ลูะ 200,000 คน ซึ่'�งปร็ะมาณร็�อยลูะ 80 ขึ้องผู้��ป-วัยมะเร็�งปากมดลู�กอย�"ในปร็ะเที่ศก2าลู�งพ�ฒนา

Page 3: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

มะเร็�งที่��เป นสุาเหต�ขึ้องการ็เสุ�ยช�วั�ตมากที่��สุ�ดค4อมะเร็�งปากมดลู�กจากร็ายงานสุถึานการ็ณ5การ็เสุ�ยช�วั�ตจากมะเร็�งปากมดลู�กในปร็ะเที่ศไที่ย ต� งแต"ป* พ.ศ. 2541 ถึ'ง พ.ศ. 2553 พบผู้��เสุ�ยช�วั�ตมากที่��สุ�ดในพ4 นที่��ภาคกลูาง ร็องลูงมาค4อ ภาคเหน4อ ภาคอ�สุาน ภาคใต� ซึ่'�งจะเห�นได�วั"าหญิ�งไที่ยม�แนวัโน�มการ็เสุ�ยช�วั�ตจากโร็คมะเร็�งปากมดลู�กสุ�งขึ้' นที่�กป* เฉลู��ยป*ลูะปร็ะมาณ 5,000 คน หร็4อค�ดเป นผู้��เสุ�ยช�วั�ตวั�นลูะ 14 คนแหลู"งที่��มา

คัวามเป นมาแลุ่ะคัวามสำ#าคั ญิ(ต่�อ)

คัวามเป นมาแลุ่ะคัวามสำ#าคั ญิ(ต่�อ)

Page 4: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ว ต่ถุ�ประสำงคั&1.เพ4�อศ'กษาสุถึานการ็ณ5มะเร็�งปากมดลู�กในปร็ะเที่ศไที่ย2.เพ4�อศ'กษาธร็ร็มชาต�แลูะป:จจ�ยที่��เก��ยวัขึ้�องขึ้องการ็เก�ดโร็คมะเร็�งปากมดลู�ก3.เพ4�อศ'กษาการ็ป;องก�นแลูะควับค�มการ็เก�ดโร็คมะเร็�งปากมดลู�ก4.เพ4�อศ'กษาถึ'งแนวัที่างการ็จ�ดการ็ควัามไม"สุมด�ลูที่างสุ�ขึ้ภาพ (การ็เฝ้;าร็ะวั�ง การ็ค�ดกร็อง การ็สุอบสุวัน การ็ป;องก�นโร็คในร็ะด�บ Primary prevention, Secondary prevention, Tertiary prevention)5.เพ4�อศ'กษาสุถึ�ต�เก��ยวัก�บการ็ค�ดกร็องมะเร็�งปากมดลู�กสุตร็�ในปร็ะเที่ศไที่ย)

ว ต่ถุ�ประสำงคั&ว ต่ถุ�ประสำงคั&

Page 5: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคัป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคั1.ป'จจ ยุก�อโรคั (Agent) (วสำ นต่& ลุ่�นะสำม�ต่, 2542)

- Human papillomavirus (HPV) น"าจะเป นสุาเหต�หน'�งขึ้องการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�กร็วัมถึ'ง CIN โดยเฉพาะ Types 16 , 18,31 แลูะ 33 โดยไวัร็�สุจะอย�"บร็�เวัณเย4�อบ�หร็4อช� นผู้�วั แลูะก"อให�เก�ด hyperproliferation ขึ้องเซึ่ลูลู5 - Herpes simplex virus (HSV) ไวัร็�สุชน�ดน� สุามาร็ถึที่2าให�เซึ่ลูลู5เปลู��ยนแปลูงได� แลูะอาจพบโปร็ต�นขึ้อง HSV ในมะเร็�งปากมดลู�ก ในป:จจ�บ�นผู้ลูการ็ศ'กษาควัามสุ�มพ�นธ5ขึ้องไวัร็�สุน� ก�บมะเร็�งปากมดลู�กย�งไม"ม�ขึ้�อสุร็�ปแน"นอน ม�บางร็ายงานเสุนอวั"าไวัร็�สุน� น"าจะเป นสุาเหต�ขึ้องมะเร็�งปากมดลู�กได�คลู�ายก�บ HPV

 

Page 6: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

2.ป'จจ ยุด�าน Host (วสำ นต่& ลุ่�นะสำม�ต่, 2542)-ร็ะบบภ�ม�ต�านที่าน (immune response ) ในผู้��ป-วัยมะเร็�ง

ปากมดลู�กที่�กร็ายตร็วัจพบวั"าจ2านวันขึ้อง T cell จะลูดลูง ซึ่'�งโยงไปถึ'งแนวัค�ดที่��วั"าร็ะบบภ�ม�ต�านที่านปร็ะเภที่ cell mediated immunity เป นป:จจ�ยหน'�งในการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก

-ควัามผู้�ดปกต�ที่างพ�นธ�กร็ร็ม พบควัามผู้�ดปกต�ขึ้อง karyotype ที่��จ2าเพาะในผู้��ป-วัยมะเร็�งปากมดลู�ก

-พฤต�กร็ร็มที่างเพศ พบควัามสุ�มพ�นธ5ร็ะหวั"างจ2านวันค�"ร็ "วัมเพศม�ควัามสุ�มพ�นธ5ก�บการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก

-ป:จจ�ยเก��ยวัก�บการ็เจร็�ญิพ�นธ�5 พบวั"าเป นป:จจ�ยอ�อมโดยม�ควัามเก��ยวัขึ้�องก�บป:จจ�ยอ4�น เช"น อาย�เม4�อเร็��มม�เพศสุ�มพ�นธ5คร็� งแร็ก

ป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคั (ต่�อ)ป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคั (ต่�อ)

Page 7: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

3. ป'จจ ยุด�านสำ��งแวดลุ่�อม (Environment) (วสำ นต่& ลุ่�นะสำม�ต่, 2542)

-ป:จจ�ยที่างฝ้-ายชาย (male factor) พบวั"ามะเร็�งปากมดลู�กเก�ดขึ้' นก�บหญิ�งที่��ม�สุาม�เป นมะเร็�งขึ้ององคชาต�ได�บ"อย

-การ็สุ�บบ�หร็�� ร็ะยะเวัลูาที่��สุ�บบ�หร็�� แลูะปร็�มาณบ�หร็��ที่��สุ�บพบวั"าม�เพ��มเกณฑ์5เสุ��ยงต"อการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก โอกาสุเก�ดมะเร็�งปากมดลู�กในหญิ�งที่��สุ�บบ�หร็��พบสุ�งขึ้' น 2 เที่"า แลูะพบมากในหญิ�งที่��ย�งสุ�บบ�หร็��อย�"

ป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคั (ต่�อ)ป'จจ ยุที่��ก�อให�เก�ดโรคั (ต่�อ)

Page 8: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

Web of causationWeb of causation

Chemical To Bacco

(ยุาคั�มก#าเน�ด , บุ�หร��)

Chemical To Bacco

(ยุาคั�มก#าเน�ด , บุ�หร��)

คัวามผู้�ดปกต่�ที่าง

พั นธุ�กรรม

คัวามผู้�ดปกต่�ที่าง

พั นธุ�กรรม

ม�การสำ#าสำ�อนที่างเพัศ(การม�เพัศสำ มพั นธุ&ก บุผู้��ที่��ม�

เชื้/0อ)

ม�การสำ#าสำ�อนที่างเพัศ(การม�เพัศสำ มพั นธุ&ก บุผู้��ที่��ม�

เชื้/0อ)

ม�เพัศสำ มพั นธุ&อายุ�น�อยุ

ม�เพัศสำ มพั นธุ&อายุ�น�อยุ

HPV Infectio

n

HPV Infectio

n

เก�ดการกระต่��นแลุ่ะเพั��มจ#านวนของ

DNA ของเชื้/0อไวร สำ HPV

เก�ดการกระต่��นแลุ่ะเพั��มจ#านวนของ

DNA ของเชื้/0อไวร สำ HPV

Dexamethasone (analog

ของ glucocorticoi

d

Dexamethasone (analog

ของ glucocorticoi

dHormone

Hormone

DNA ของไวร สำ HPVเก�ดการ

เปลุ่��ยุนแปลุ่งหร/อพั ฒนากรไป

DNA ของไวร สำ HPVเก�ดการ

เปลุ่��ยุนแปลุ่งหร/อพั ฒนากรไปไวร สำจะสำร�างโปรต่�น

E6, E7 ซึ่5�งเป น Oncogenic

Protein มายุ 0งยุ งการที่#างาน

ไวร สำจะสำร�างโปรต่�น E6, E7 ซึ่5�งเป น Oncogenic

Protein มายุ 0งยุ งการที่#างาน

ม�การเปลุ่��ยุนแปลุ่ง

ของโคัรโมโซึ่มที่��ผู้�ดปกต่�ไป

ม�การเปลุ่��ยุนแปลุ่ง

ของโคัรโมโซึ่มที่��ผู้�ดปกต่�ไป

เก�ดการกระต่��นแลุ่ะเพั��มจ#านวนเซึ่ลุ่ลุ่&ที่��ผู้�ดปกต่�

เก�ดการกระต่��นแลุ่ะเพั��มจ#านวนเซึ่ลุ่ลุ่&ที่��ผู้�ดปกต่�

ยุ บุยุ 0งการที่#างานชื้องเซึ่ลุ่ลุ่&ปกต่�

ยุ บุยุ 0งการที่#างานชื้องเซึ่ลุ่ลุ่&ปกต่� มะเร�งปาก

มดลุ่�กมะเร�งปาก

มดลุ่�ก

Page 9: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก

1.Clinical Criteria Patient Inclusion Criteria: -อาย� 35-60 ป* -ผู้��ที่��ม�ร็ะบบภ�ม�ต�านที่านต2�า -ผู้��ที่��ม�ควัามผู้�ดปกต�ที่างพ�นธ�กร็ร็ม

Page 10: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

Patient Exclusion Criteria: -ผู้��ที่��ม�ปร็ะวั�ต�ม�ค�"หลู�บนอนหลูายคน -ผู้��ที่��คลูอดบ�ตร็จ2านวันหลูายคน -การ็สุ�บบ�หร็�� ร็ะยะเวัลูาที่��สุ�บบ�หร็�� แลูะปร็�มาณบ�หร็��ที่��สุ�บพบวั"าม�เพ��มเกณฑ์5 เสุ��ยงต"อการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก โอกาสุเก�ดมะเร็�งปากมดลู�กในหญิ�งที่��สุ�บ บ�หร็�� พบสุ�งขึ้' น 2 เที่"า แลูะพบมากในหญิ�งที่��ย�งสุ�บบ�หร็��อย�"เสุมอ

การเฝ้7าระว งมะเร�งปาก

มดลุ่�ก(ต่�อ)

การเฝ้7าระว งมะเร�งปาก

มดลุ่�ก(ต่�อ)

Page 11: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

Laboratory Criteriaการ็ตร็วัจหาเช4 อ high-risk หร็4อ oncogenic HPV ที่��ปาก

มดลู�ก เร็�ยกวั"า “HPV DNA test” การ็ต�ดเช4 อเอชพ�วั�แบบเน��นนาน (persistent) เป นขึ้� นตอนสุ2าค�ญิขึ้องกร็ะบวันการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก ก"อนที่��จะค4บหน�าร็�นแร็งเป น LSIL , HSIL แลูะมะเร็�งปากมดลู�ก

การ็ตร็วัจเซึ่ลูลู5วั�ที่ยาขึ้องปากมดลู�ก (cervical cytology หร็4อ Pap smear) เป นการ็ตร็วัจหาผู้ลูขึ้องการ็ต�ดเช4 อเอชพ�วั�ต"อเซึ่ลูลู5เย4�อบ�ปากมดลู�ก

การ็ตร็วัจอ4�นๆ เช"น การ็ตร็วัจการ็เปลู��ยนแปลูงขึ้องเย4�อบ�ผู้�วัปากมดลู�กด�วัยน2 าสุ�มสุายช� เร็�ยกวั"า visual inspection after acetic acid

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)

Page 12: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

2. ประเภที่ผู้��ป9วยุ (Case Classification) (จร็วัย สุ�วัร็ร็ณบ2าร็�ง, 2554) ผู้��ป9วยุที่��สำงสำ ยุ (Suspected case) หมายถึ'ง ผู้��ที่��ม�ปร็ะวั�ต�ม�ค�"

นอนหลูายคน ผู้��ที่��ม�ร็ะบบภ�ม�ต�านที่านต2�า ผู้��ป9วยุที่��เข�าข�ายุ (Probable case) หมายถึ'ง ผู้��ที่��ม�อาการ็ตามเกณฑ์5ที่างคลู�น�ก ได�แก" อาการ็ตกเลู4อดที่างช"องคลูอด ลู�กษณะ เลู4อดที่��ออกอาจจะเป นเลู4อดออกกะปร็�บกะปร็อยร็ะหวั"างร็อบเด4อน ม�ตกขึ้าวัผู้�ดปกต� กลู��นเหม�น ม�เลู4อดปน หร็4อม�เลู4อดออกเวัลูาม�เพศสุ�มพ�นธ5 ถึ�าเป นมากแลูะมะเร็�งลู�กลูามออกไปด�านขึ้�าง หร็4อลู�กลูามไปที่��อ� �งเช�งกร็านก�จะม�อาการ็ปวัดหลู�งได� เพร็าะไปกดที่�บเสุ�นปร็ะสุาที่ 

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)

Page 13: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ผู้��ป9วยุที่��ยุ/นยุ นผู้ลุ่ (Confirmed case) หมายถึ'ง ผู้��ที่��ม�อาการ็ตามเกณฑ์5ที่างคลู�น�ก แลูะได�ร็�บการ็ตร็วัจวั�น�จฉ�ยโดยการ็ที่2า Pap smear แลู�วัม�เช4 อ HPV หร็4อการ็ใช�เที่คน�คตร็วัจสุอบแบบใหม" ค4อ  การ็ตร็วัจหาต�วัเช4 อเอชพ�วั�โดยตร็ง หร็4อที่��เร็�ยกวั"า HPV DNA โดยวั�ธ� PCR หร็4อ Polymerase Chain Reaction เป นเที่คน�คการ็ตร็วัจที่างด�านช�วัโมเลูก�ลู

การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)การเฝ้7าระว งมะเร�งปากมดลุ่�ก(ต่�อ)

Page 14: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

สุอบสุวันเฉพาะร็าย (Individual Case Investigation) เม4�อม�ร็ายงานผู้��ป-วัยที่��ม�อาการ็เขึ้�าได�ก�บน�ยามโร็คมะเร็�งปากมดลู�ก ให�สุอบสุวันโร็ค ย4นย�นการ็วั�น�จฉ�ย แลูะการ็ควับค�มโร็ค

สุอบสุวันการ็ร็ะบาด (Outbreak Investigation) เม4�อม�ร็ายงานผู้��ป-วัยที่��ม�อาการ็เขึ้�าได�ก�บน�ยามโร็คมะเร็�งปากมดลู�ก ให�สุอบสุวันโร็ค ย4นย�นการ็วั�น�จฉ�ย/การ็ร็ะบาด หาสุาเหต�แลูะร็ะบาดวั�ที่ยาขึ้องการ็ร็ะบาด แลูะควับค�มโร็ค

การสำอบุสำวนโรคัการสำอบุสำวนโรคั

Page 15: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

1.การ็ต� งวั�ตถึ�ปร็ะสุงค5ในการ็สุอบสุวันโร็ค2.การ็ย4นย�นการ็วั�น�จฉ�ยแลูะย4นย�นการ็ร็ะบาด3. การ็ค�นหาผู้��ป-วัยเพ��มเต�มในช�มชน4. การ็ศ'กษาร็ะบาดวั�ที่ยาเช�งพร็ร็ณนา (Descriptive study)5. การ็ศ'กษาร็ะบาดวั�ที่ยาเช�งวั�เคร็าะห5 (Analytic study)6. การ็ศ'กษาที่างด�านการ็ร็ะบาดขึ้องโร็ค 7. สุร็�ปผู้ลูแลูะน2าเสุนอผู้ลูการ็สุอบสุวันโร็คให�ผู้��เก��ยวัขึ้�องที่ร็าบ 8. การ็ด2าเน�นมาตร็การ็ควับค�มแลูะป;องก�นโร็ค

การสำอบุสำวนโรคั(ต่�อ)การสำอบุสำวนโรคั(ต่�อ)

Page 16: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

มะเร็�งปากมดลู�กร็ะยะแร็กๆน� นจะไม"สุามาร็ถึสุ�งเกตเห�นได�แต"ตร็วัจพบได�โดยการ็ตร็วัจเช�คมะเร็�งปากมดลู�กที่�กป*ถึ�าตร็วัจพบมะเร็�งปากมดลู�กต� งแต"ร็ะยะแร็กๆจะม�โอกาสุในการ็หายจากโร็คมะเร็�งปากมดลู�กได�มากกวั"า อาการ็ที่��อาจจะพบในผู้��ป-วัยที่��เป นมะเร็�งปากมดลู�ก  ค4อ  การ็ม�เลู4อดออกที่างช"องคลูอดแลูะอาการ็ปวัดที่�องน�อย อาการ็เหลู"าน� อาจจะพบในผู้��ป-วัยโร็คอ4�นได�เช"นก�น ผู้��ป-วัยที่��ม�อาการ็เหลู"าน� จ'งควัร็ที่��จะไปปร็'กษาแพที่ย5เพ4�อการ็วั�น�จฉ�ยที่��แน"ช�ด อาการ็ด�งกลู"าวัน� น

การคั ดกรองการคั ดกรอง

Page 17: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

กลุ่��มคันที่��ม�ป'จจ ยุเสำ��ยุงต่�อการเป นมะเร�งปากมดลุ่�ก -ม�เพศสุ�มพ�นธ5ต� งแต"อาย�น�อย(น�อยกวั"า 20 ป*) -ม�ค�"นอนหลูายคน        -ม�ปร็ะวั�ต�การ็เป นโร็คต�ดต"อที่างเพศสุ�มพ�นธ5        -การ็สุ�บบ�หร็��        -โร็คภ�ม�ค��มก�นบกพร็"อง เช"น โร็คเอดสุ5 หร็4อร็�บปร็ะที่านยากดภ�ม� ต�านที่าน        -การ็ต�ดเช4 อไวัร็�สุ Human papilloma virus-HPV

การคั ดกรอง(ต่�อ)การคั ดกรอง(ต่�อ)

Page 18: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

การ็ป;องก�นมะเร็�งปากมดลู�กตามการ็แบ"งขึ้ององค5กร็อนาม�ยโลูก แบ"งออกเป น 3 ร็ะด�บ ค4อ

1.การป7องก นข 0นปฐมภ�ม� (primary prevention) ค4อการ็หลู�กเลู��ยงสุาเหต�หร็4อลูดป:จจ�ยเสุ��ยงขึ้องการ็ต�ดเช4 อเอชพ�วั�ที่��เป นสุาเหต�ขึ้องมะเร็�งปากมดลู�ก เช"น หาร็หลู�กเลู��ยงการ็ม�ค�"นอนหลูายคน การ็ม�เพศสุ�มพ�นธ5แบบไม"ร็"วัมเพศ (safe sex)แลูะการ็สุร็�างเสุร็�มภ�ม�ค��มก�นขึ้องร็"างกายต"อการ็ต�ดเช4 อ HPV ได�แก" การ็ฉ�ดวั�คซึ่�น HPV กร็ะต��นให�ร็"างกายสุร็�างภ�ม�ค��มก�นเพ4�อป;องก�นไม"ให�ปากมดลู�กต�ดเช4 อ HPV

การป7องก นโรคัการป7องก นโรคั

Page 19: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

2.การ็ป;องก�นที่�ต�ยภ�ม� (secondary prevention) ค4อ การ็ตร็วัจหา ควัามผู้�ดปกต�ในร็ะยะเร็��มแร็กขึ้องกร็ะบวันการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก (early detection) เพ4�อให�การ็ศ'กษาก"อนที่��จะค4บหน�าเป นมะเร็�ง เช"น

การ็ตร็วัจหาเช4 อ high-risk หร็4อ oncogenic HPV ที่��ปากมดลู�ก

การ็ตร็วัจเซึ่ลูลู5วั�ที่ยาขึ้องปากมดลู�ก (cervical cytology หร็4อ Pap smear) เป นการ็ตร็วัจหาผู้ลูขึ้องการ็ต�ดเช4 อHPVต"อเซึ่ลูลู5เย4�อบ�ปากมดลู�ก

การ็ตร็วัจอ4�นๆ เช"น การ็ตร็วัจการ็เปลู��ยนแปลูงขึ้องเย4�อบ�ผู้�วัปากมดลู�กด�วัยน2 าสุ�มสุายช� เร็�ยกวั"า visual inspection after acetic acid หร็4อ VIA

การป7องก นโรคั(ต่�อ)การป7องก นโรคั(ต่�อ)

Page 20: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

3.การ็ป;องก�นตต�ยภ�ม� (tertiary prevention) ค4อการ็ร็�กษามะเร็�งปากมดลู�กแลูะการ็ร็�กษาปร็ะค�บปร็ะคองเพ4�อให�หายจากโร็คแลูะม�ค�ณภาพช�วั�ตที่��ด� การ็ป;องก�นในร็ะด�บน� เป นการ็ป;องก�นเม4�อเป นมะเร็�งปากมดลู�กแลู�วั

การป7องก นโรคั(ต่�อ)การป7องก นโรคั(ต่�อ)

Page 21: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

มะเร็�งปากมดลู�กเป นมะเร็�งที่��พบมากที่��สุ�ดในเพศหญิ�งพบได�ในสุตร็�ต� งแต"วั�ยสุาวัจนถึ'งวั�ยชร็าพบมากในช"วังอาย� 30-50 ป* ซึ่'�งเก�ดจากเช4 อไวัร็�สุที่�� HPV หร็4อที่��เร็�ยกก�นวั"า ไวัร็�สุห�ด ไวัร็�สุชน�ดน� “ ”เป นการ็ต�ดต"อที่างเพศสุ�มพ�นธ5จากการ็ร็�บเช4 อเขึ้�ามาแลู�วัสุ"งผู้ลูให�เก�ดการ็เปลู��ยนแปลูงเน4 อเย4�อหร็4อเซึ่ลูลู5เก�ดเป นห�ดหงอนไก"ที่��อวั�ยวัะเพศ หร็4อห�ดที่��กลู"องเสุ�ยง หร็4อร็�ายแร็งที่��สุ�ดก�เก�ดมะเร็�ง ได�แก" มะเร็�งปากมดลู�ก มะเร็�งช"องคลูอด แลูะมะเร็�งปากช"องคลูอด ซึ่'�งม�ป:จจ�ยที่��เก��ยวัขึ้�องก�บการ็เก�ดมะเร็�งปากมดลู�ก น�บต� งแต"การ็ม�เพศสุ�มพ�นธ5ต� งแต"อาย�ย�งน�อย การ็สุ2าสุ"อนที่างเพศ สุาร็เคม� เช"น ยาค�มก2าเน�ด บ�หร็�� แลูะที่��สุ2าค�ญิค4อ การ็ต�ดเช4 อ HPV แลูะควัามผู้�ดปกต�ขึ้องย�น

สำร�ปผู้ลุ่การศ5กษาสำร�ปผู้ลุ่การศ5กษา

Page 22: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ในการ็ค�ดกร็องผู้��ป-วัยมะเร็�งปากมดลู�กจะม�ขึ้�อจ2าก�ดในเร็4�องขึ้องต�วัผู้��ป-วัยเน4�องจากอายที่��จะเขึ้�าร็�บการ็ตร็วัจภายในแลูะไม"กลู�าให�ขึ้�อม�ลูที่��เป นจร็�ง ร็วัมไปถึ'งควัามไม"ใสุ"ใจที่างด�านสุ�ขึ้ภาพโดยเฉพาในกลู�"มที่��เป นวั�ยร็� "นแลูะคนที่��อาย�มากแลู�วั โดยที่��โร็คน� จะไม"ม�อาการ็  ไม"ม�สุ�ญิญิาณใดๆ ซึ่'�งโร็คร็�ายน� จะใช�เวัลูาปร็ะมาณ  5-10 ป*  น�บจากช"วังแร็กที่��เซึ่ลูลู5บร็�เวัณปากมดลู�ก  เร็��มม�อาการ็เปลู��ยนแปลูงจนถึ'งร็ะยะที่��ภาวัะขึ้องโร็คอย�"ในร็ะด�บร็�นแร็งมากขึ้' น

ข�อจ#าก ดข�อจ#าก ด

Page 23: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ควัร็ม�การ็ปร็ะชาสุ�มพ�นธ5ให�กลู�"มเสุ��ยงร็�บร็� �ถึ'งป:จจ�ยที่��สุ"งผู้ลูให�เก�ดโร็คมะเร็�งปากมดลู�กให�เห�นถึ'งควัามสุ2าค�ญิแลูะควัามร็�นแร็งขึ้องโร็ค ห�นมาสุนใจสุ�ขึ้ภาพโดยก�บการ็เขึ้�าร็"วัมการ็ตร็วัจค�ดกร็องมะเร็�งปากมดลู�กมากขึ้' นเพ4�อลูดจ2านวันผู้��ป-วัย ผู้��เสุ�ยช�วั�ตในแต"ลูะป* ร็วัมถึ'งค"าใช�จ"ายในการ็ร็�กษาพยาบาลู เป นต�น โดยวั�ธ�การ็ค�ดกร็องจะเป นวั�ธ�การ็ป;องก�นการ็เก�ดควัามร็�นแร็งขึ้องโร็คได�

ข�อเสำนอแนะข�อเสำนอแนะ

Page 24: การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในผู้หญิงอายุ  35-60  ปี

ขึ้อบค�ณค"ะ