Top Banner
สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส สสสสสสสส NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE เเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเ เเเ เเ เเ 2555 2555 1
29

เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย ปี 2555

Jan 04, 2016

Download

Documents

silas-bradshaw

เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย ปี 2555. 1. กรอบการบริหารงบค่าบริการการแพทย์แผนไทย 2555. งบบริการแพทย์แผนไทย 7.57 บาท/ปชก.สิทธิ UC ( 48,333,000 คน ) 365,880,810 บาท. การนวดไทย 5.19 บ/ปชก. ( 68.5%) 250,848,270 บาท. งบสนับสนุนและส่งเสริมระบบบริการ 0.38 บ/ปชก. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

เกณฑ์�การจัดสรรเกณฑ์�การจัดสรรงบค่�าบร�การการแพทย์�แผนไทย์ งบค่�าบร�การการแพทย์�แผนไทย์

ปี� ปี� 25552555

1

Page 2: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

งบสนบสน�นและส�งเสร�มระบบบร�การ 0.38 บ/ปีชก .

(5%)18,366,540 บาท

งบสนบสน�นและส�งเสร�มระบบบร�การ 0.38 บ/ปีชก .

(5%)18,366,540 บาท

สนบสน�นใช!ย์าจัากสม�นไพร 2 บ/ปีชก . (26.5%)96,666,000 บาท

สนบสน�นใช!ย์าจัากสม�นไพร 2 บ/ปีชก . (26.5%)96,666,000 บาท

การนวดไทย์5.19 บ/ปีชก .

(68.5%)250,848,270 บาท

การนวดไทย์5.19 บ/ปีชก .

(68.5%)250,848,270 บาท

งบบร�การแพทย์�แผนไทย์ 7.57 บาท/ปีชก.ส�ทธิ� UC (48,333,000 ค่น)

365,880,810 บาท

งบบร�การแพทย์�แผนไทย์ 7.57 บาท/ปีชก.ส�ทธิ� UC (48,333,000 ค่น)

365,880,810 บาท

ฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพมารดาค่ลอด

(2,500บx10,000 ราย์)25,000,000 บาท

ฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพมารดาค่ลอด

(2,500บx10,000 ราย์)25,000,000 บาท

นวด,อบ,ปีระค่บ4.7 บ/ปีชก.

225,848,270 บาท

นวด,อบ,ปีระค่บ4.7 บ/ปีชก.

225,848,270 บาท

2

1.กรอบการบร�หารงบค่�าบร�การการแพทย์�แผนไทย์ 2555

• ณ หน�วย์บร�การ• ในช�มชน

• นวดไทย์• ใช!ย์า จัากสม�นไพร

• หลงค่ลอดเปี,าหมาย์ 10,000 ราย์

Page 3: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

√ ส�งเสร�มการนวดไทย์ให!ม-มาตรฐานและ ค่�ณภาพ เพ�0มการเข!าถึ2งบร�การ โดย์จั4านวน ค่ร&งบร�การนวดไทย์เพ�0มข2&นร!อย์ละ 15

√ จั4านวนแม�หลงค่ลอดส�ทธิ�UC ได!รบการฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพด!วย์การแพทย์�แผนไทย์ 10,000 ราย์

3

2.เปี,าหมาย์ ปี� 2555

Page 4: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

3.1 จัดสรรค่�าบร�การเพ�0มเต�ม (On top) ให!หน�วย์บร�การท-0จัดบร�การแพทย์�แผนไทย์เพ50อการรกษาและฟื้%& นฟื้'สภาพ ให!แก�ผ'!ม-ส�ทธิ�หลกปีระกนส�ขภาพถึ!วนหน!า

3.2 การจัดสรร- การนวดไทย์ (ในหน�วย์บร�การและนอกหน�วย์บร�การ)

และการส0งใช!ย์าจัากสม�นไพร จัดสรรแบบวงเง�นปีลาย์ปี8ด (Close ended) โดย์จั�าย์ตามผลงานจัร�ง

- การฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพแม�หลงค่ลอด จัดสรรค่ร&งละ 500 บาท ต�อการให!บร�การ 1 ช�ดบร�การ (ค่รบ 5 ก�จักรรม ใน 1 วน )

4

3. ร'ปีแบบการจัดสรร ปี�งบปีระมาณ 2555

Page 5: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

ราย์ละเอ-ย์ด ปี� 51-52(1 บ/ปีชก.)

ปี� 53(2 บ/ปีชก.)

ปี� 54(6 บ/ปีชก.)

ปี� 55(7.57บ/ปีชก.)

1 . กระต�!นบร�การนวดไทย์ การรกษาและฟื้%& นฟื้' 1.1 นัวด,อบ,ประคบ เพ��อ ร�กษ�แลัะฟื้!" นัฟื้# (ณ หนั�วยบร�ก�ร)1.2 นัวด,อบ,ประคบ เพ��อ ร�กษ�แลัะฟื้!" นัฟื้# (ในัช มชนั)

1.3 ฟื้!" นัฟื้#แม�หลั�งคลัอด

 

-

-

2 . ส�งเสร�มหน�วย์บร�การใช!ย์าสม�นไพร

 - - 

ราย์ละเอ-ย์ดก�จักรรม

Page 6: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

งบสนบสน�นและส�งเสร�มระบบบร�การ 0.38 บ/ปีชก .

(5%)18,366,540 บาท

งบสนบสน�นและส�งเสร�มระบบบร�การ 0.38 บ/ปีชก .

(5%)18,366,540 บาท

สนบสน�นใช!ย์าจัากสม�นไพร 2 บ/ปีชก . (26.5%)96,666,000 บาท

สนบสน�นใช!ย์าจัากสม�นไพร 2 บ/ปีชก . (26.5%)96,666,000 บาท

การนวดไทย์5.19 บ/ปีชก .

(68.5%)250,848,270 บาท

การนวดไทย์5.19 บ/ปีชก .

(68.5%)250,848,270 บาท

งบบร�การแพทย์�แผนไทย์ 557.57 บาท/ปีชก.ส�ทธิ� UC (48,333,000 ค่น)

365,880,810 บาท

งบบร�การแพทย์�แผนไทย์ 557.57 บาท/ปีชก.ส�ทธิ� UC (48,333,000 ค่น)

365,880,810 บาท

ฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพมารดาค่ลอด

(2,500บx10,000 ราย์)25,000,000 บาท

ฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพมารดาค่ลอด

(2,500บx10,000 ราย์)25,000,000 บาท

นวด,อบ,ปีระค่บ4.7 บ/ปีชก.

225,848,270 บาท

นวด,อบ,ปีระค่บ4.7 บ/ปีชก.

225,848,270 บาท

6

• ณ หน�วย์บร�การ• ในช�มชน

• นวดไทย์• ใช!ย์า จัากสม�นไพร

• หลงค่ลอดเปี,าหมาย์ 10,000 ราย์

Page 7: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

- จัดสรรแบบวงเง�นปีลาย์ปี8ด (Close ended) - เพ50อการรกษาและฟื้%& นฟื้'สภาพเท�าน&น- หน�วย์บร�การสามารถึให!บร�การต&งรบ (ในหน�วย์บร�การ ) ส4าหรบผ'!ปี9วย์ท0วไปีให!บร�การเช�งร�ก (นอกหน�วย์บร�การ) ส4าหรบผ'!พ�การส4าหรบผ'!พ�การ,,หร5อ ผ'!ปี9วย์หร5อ ผ'!ปี9วย์stroke stroke (สามารถึให!บร�การและบนท2กแย์กกบนกกาย์ภาพได!กรณ-ลงปีฏิ�บต�งานพร!อมกน)

7

เกณฑ์�การจัดสรรนวดไทย์ ปี� 55

Page 8: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

Point ต&งต!น (เหม5อนปี� 54)

ก ) ก�รให(บร�ก�รในัหนั�วยบร�ก�ร- นัวด คร�"งลัะ 1.0 คะแนันั- ประคบ คร�"งลัะ 0.8 คะแนันั- อบไอนั�"�สำม นัไพร คร�"งลัะ 0.2 คะแนันั

ข ) ก�รให(บร�ก�รนัอกหนั�วยบร�ก�รกรณ+ผู้#(ป-วยผู้#(พ�ก�ร แลัะผู้#(ป-วย Stroke

- นัวด คร�"งลัะ 1.5 คะแนันั- ประคบ คร�"งลัะ 1.2 คะแนันั

Page 9: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การค่4านวณค่�า K ของแต�ละหน�วย์บร�การ(น4าค่�า K ค่'ณ ผลรวม Point = Point ท-0น4าไปีค่�ดเง�น)

K= (0.8xA) + (0.2xB)+ C

A ค่5อ จั4านวนผ'!ปีระกอบโรค่ศิ�ลปีะ ท-0ปีระจั4าในหน�วย์บร�การน&น B ค่5อ จั4านวนผ'!ช�วย์แพทย์�แผนไทย์ท-0จับหลกส'ตรอย์�างน!อย์ 330 ช0วโมงข2&นไปีจัากสถึาบนท-0ได!รบการรบรองจัากค่ณะกรรมการว�ชาช-พสาขาการแพทย์�แผนไทย์และผ'!ท-0จับหลกส'ตรแพทย์�แผนไทย์/แพทย์�แผนไทย์ปีระย์�กต�ท-0ย์งไม�ได!ใบปีระกอบโรค่ศิ�ลปีะฯ ท-0ปีระจั4าในหน�วย์บร�การน&น C ค่5อ A:B โดย์ก4าหนดไว!ดงน-&

กรณ-ท-0 1 สดส�วน 1 : น!อย์กว�าหร5อเท�ากบ 4 [1/1 ถึ2ง 1/4 ]= 0.25 ถึ2ง 1 ค่ะแนน C = 2.0

กรณ-ท-0 2 สดส�วน 1 : 5-10 [1/5 ถึ2ง 1/10] = 0.1 ถึ2ง 0.2 ค่ะแนน C = 0.5

Page 10: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การค่4านวณค่�า K ของแต�ละหน�วย์บร�การ(น4าค่�า K ค่'ณ ผลรวม Point = Point ท-0น4าไปีค่�ดเง�น)

K= (0.8xA) + (0.2xB)+ C

ตวอย์�าง รพ.ใจัด- ม- Point ไตรมาสท-0 1 = 2,000 pointม-นกการแพทย์�แผนไทย์ฯม-ใบปีระกอบโรค่ศิ�ลปีะ 2 ค่นม- ผช.330 372 และ800 ชม . รวม 10 ค่นค่4านวณดงน-&

K = [(0.8x2)+(0.2x10)] + [(2)/(10)]……

= [(1.6+2)]+ [0.5] = [2.6]+ [0.5] = 3.1

ดงน&น Point ท-0น4าไปีค่�ด = 2,000*K = 2,000*3.1 = 6,200 Point

[1/1 ถึ2ง 1/4] = 0.25 ถึ2ง 1 ค่ะแนน C = 2.0[1/5 ถึ2ง 1/10] = 0.1 ถึ2ง 0.2 ค่ะแนน C = 0.5

Page 11: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การ Update ข!อม'ลบ�ค่ลากรผ�านโปีรแกรม Online แพทย์�แผน

ไทย์ฯ (โปีรแกรมเด�ม)

ค่ร&งท-0 1 ภาย์ในวนท-0 31 ต�ลาค่ม 2554

ค่ร&งท-0 2 ภาย์ในวนท-0 31 ธินวาค่ม 2554

ค่ร&งท-0 3 ภาย์ในวนท-0 31 ม-นาค่ม 2555

ค่ร&งท-0 4 ภาย์ในวนท-0 30 ม�ถึ�นาย์น 2555

ค่ร&งท-0 5 ภาย์ในวนท-0 30 กนย์าย์น 2555

Page 12: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

หน�วย์บร�การท-0จัะได!รบงบเพ�0มเต�มการนวดไทย์ หน�วย์บร�การท-0จัะได!รบงบเพ�0มเต�มการนวดไทย์ ปี�งบปีระมาณ 2555

บร�การนวดไทย์หน�วย์บร�การปีระจั4า หน�วย์บร�การปีฐมภ'ม� หน�วย์บร�การร�วมให!บร�การ หน�วย์บร�การรบการส�งต�อ ที่+�ม+บร�ก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ย แลัะผู้��นั (หร�อผู้��นัแบบม+เง��อนัไข)ติ�มเกณฑ์/ก�รติรวจประเม�นัข2"นัที่ะเบ+ยนัหนั�วยบร�ก�ร (ผนวก 6) กรณ+ที่+�ไม�ผู้��นัจะติ(องม+แผู้นัพ�ฒนั�แลัะเม��อพร(อมก4สำ�ม�รถขอให(ติรวจประเม�นัระหว��งป6ได(ฯ

12

Page 13: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การด'แลมารดาหลงค่ลอดการด'แลมารดาหลงค่ลอด

13

Page 14: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

- การฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพแม�หลงค่ลอด จัดสรรค่ร&งละ 500 บาท ต�อการให!บร�การ 1 ช�ดบร�การ(ค่รบ 5 ก�จักรรม ใน 1 วน )

14

เกณฑ์�การจัดสรรฟื้%& นฟื้'ฯแม�หลงค่ลอด ปี� 55

ราย์ละเอ-ย์ด ปี� 54 ปี� 55

เปี,าหมาย์ 2,800 ราย์ 10,000 ราย์ ค่�ดเปี=น package (1 ค่ร&งม-ค่รบ 5ก�จักรรม)

ค่ร&งละ 500 บาท ค่ร&งละ 500 บาท

กรณ-ผ'!ให!บร�การฟื้%& นฟื้'แม�หลงค่ลอด ต!องเปี=น ผด�งค่รรภ�ไทย์ นวดไทย์ หร5อ แพทย์�แผนไทย์ปีระย์�กต�เท�าน&น

Page 15: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

15

การสมค่รร�วมบร�การฟื้%& นฟื้'ฯแม�หลงค่ลอด ปี� การสมค่รร�วมบร�การฟื้%& นฟื้'ฯแม�หลงค่ลอด ปี� 5555

1. หน�วย์บร�การสมค่รผ�าน สปีสช.เขต

2. สปีสช.เขต รวบรวม/ตรวจัสอบ ส�งกองท�นฯภาย์ในวนท-0 15 ของเด5อน ต.ค่ . ม.ค่ . เม.ย์ . ก.ค่.

3. กองท�นฯ อน�มต�และปีระกาศิ ภาย์ในส�&นเด5อน ต.ค่ . ม.ค่ . เม.ย์ . ก.ค่.

Page 16: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

Page 17: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

- จัดสรรแบบวงเง�นปีลาย์ปี8ด (Close ended) - ส0งจั�าย์เพ50อการรกษาโรค่

- ส0งจั�าย์เฉพาะย์าจัากสม�นไพรในบญช-ย์าหลกแห�งชาต� (ปี@จัจั�บนม- 71 ราย์การ ขย์าย์ตามปีระกาศิ ย์า ED)

(ย์าจัากสม�นไพรนอกบญช-ย์าหลกฯ หน�วย์บร�การ สามารถึส0งจั�าย์ได!แต�จัะไม�ได!งบเพ�0มเต�ม)

17

เกณฑ์�การจัดสรรการส0งจั�าย์ย์าจัากสม�นไพร ปี� เกณฑ์�การจัดสรรการส0งจั�าย์ย์าจัากสม�นไพร ปี� 5555

Page 18: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

ราย์ละเอ-ย์ด ปี� 55 1. จัดสรรให!ท�กหน�วย์บร�การ ร!อย์ละ 90 จ�ดสำรรร�ยไติรม�สำ พ�จ�รณ�

จ�ก1.1 ปร�ม�ณก�รใช(ย�จ�กสำม นัไพรในั ED โดยที่+�ม+ก�รสำ��งใช(ย� 1 ร�ยก�รค�ดเป9นั 1 คะแนันั

คะแนันัเพ��ม ห�กสำ�ดสำ�วนัม#ลัค��ก�รใช(ย�สำม นัไพร ED ในั OPD ติ�อม#ลัค��ก�รใช(ย�แผู้นัป:จจ บ�นัในั OPD ติ�มเง��อนัไข จะได(คะแนันัเพ��ม

1.2 พ�จ�รณ�จ�กสำ�ดสำ�วนัม#ลัค��ก�รใช(ย�สำม นัไพร ED ในั OPD ติ�อม#ลัค��ก�รใช(ย�แผู้นัป:จจ บ�นัในั OPD รพที่.รพศ . 1% รพช . 2% รพ.สำติ . 3% โดยเอ�คะแนันัรวมข(อ 1.1 ค#ณ 2

2. จัดสรรให!เฉพาะหน�วย์บร�การปีระจั4า

ร!อย์ละ 10 จ�ดสำรรร�ยไติรม�สำ พ�จ�รณ�จ�ก จ��นัวนัก�รใช(ย�จ�กสำม นัไพรในั ED 71 ร�ยก�ร ที่ดแที่นัย�แผู้นัป:จจ บ�นั ติ�มกลั �มอ�ก�รของโรค (ร�ยลัะเอ+ยดอย#�ระหว��งด��เนั�นัก�รจ�กสำ�วนักลั�ง)

Page 19: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

งบนวดไทย์ปี� 55 = 225,848,270 บาท แบ�ง 4 ไตรมาสเท�ากน (25:25:25:25)

งบแม�หลงค่ลอดปี� 55 = 25,000,000 บาทจัดสรรตามข!อม'ลจัร�งของแต�ละไตรมาส

งบการส0งใช!ย์าจัากสม�นไพรนวดไทย์ปี� 55 = 96,666,000 บาทแบ�ง 4 ไตรมาสเท�ากน (25:25:25:25)

19

การแบ�งงบจัดสรร การแบ�งงบจัดสรร 5555

Page 20: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การบนท2กข!อม'ลนวดไทย์ ข!อม'ลแม�หลงค่ลอดปี� 55

ไตรมาส 1 นั��ข(อม#ลัจ�กโปรแกรมแผู้นัไที่ยฯ แลัะข(อม#ลัผู้��นั OP/PP individual(นั��ม�เปร+ยบ

เที่+ยบ)

ไตรมาส 2-4 นั��ข(อม#ลัจ�ก OP/PP individual

20

การบนท2กข!อม'ลปี� การบนท2กข!อม'ลปี� 5555

Page 21: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การบนท2กข!อม'ลส0งจั�าย์ย์าจัากสม�นไพร ปี� การบนท2กข!อม'ลส0งจั�าย์ย์าจัากสม�นไพร ปี� 55 55 ไตรมาส 1-4 ที่ กหนั�วยบร�ก�รสำ�งข(อม#ลั ผู้��นั OP/PP

individual data

การบนท2กข!อม'ลผ'!ให!บร�การการบนท2กข!อม'ลผ'!ให!บร�การ เพ50อค่�ดค่�า เพ50อค่�ดค่�า KKบ�นัที่2กข(อม#ลัผู้#(ให(บร�ก�รในัโปรแกรมแพที่ย/แผู้นัไที่ย ติ�มรอบที่+�ก��หนัด

จนักว�� สำถ�บ�นัก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ย กรมพ�ฒนั�ก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ย จะม+ประก�ศให(ผู้#(ให(บร�ก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ยที่ กคนัในัประเที่ศไที่ย register ค ณสำมบ�ติ�ผู้#(ให(บร�ก�รไปที่+� สำถ�บ�นัก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ย

21

Page 22: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE งบสนบสน�นและส�งเสร�มงบสนบสน�นและส�งเสร�ม

ระบบบร�การฯระบบบร�การฯราย์ละเอ-ย์ด ปี� 54 ปี� 55

1 .ก�รจ�ดสำรรให( สำปสำช. จ�งหว�ด

1.จ�ดสำรรให(ที่ กจ�งหว�ดจ�งหว�ดลัะ 50,000 บ�ที่

1.ค�ดจ�กที่ กจ�งหว�ด จ�งหว�ดลัะ 50,000 บ�ที่โดยผู้��นั สำปสำช.เขติ พ�จ�รณ�(ไม�รวม กที่ม.)

2. จ�ดสำรรให(ที่ กจ�งหว�ดโดยค��นัวณจ�กจ��นัวนัหนั�วยบร�ก�รประจ�� (ประม�ณ 7,500 บ�ที่/CUP)

2. ก�นังบไว(สำ�วนักลั�งด��เนั�นัก�รติ�มนัโยบ�ยฯ นั��ร�องจ�งหว�ดก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ย

2. ข�"นัติอนัก�รจ�ดสำรร จ�ดสำรรติรงให(แก� สำปสำช.จ�งหว�ด จ�ดสำรรแลัะบร�ห�รจ�ดก�รผู้��นั สำปสำช.เขติ (สำ�ม�รถบ#รณ�ก�รงบ 4 กที่.ได( )

Page 23: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

23

งบสนบสน�นและส�งเสร�มการจัดบร�การงบสนบสน�นและส�งเสร�มการจัดบร�การสาธิารณส�ข สาธิารณส�ข

ของกองท�นท-0เก-0ย์วข!องของกองท�นท-0เก-0ย์วข!องหนั�วยง�นั/Level PP PC TTM Dental Rehab

DM/HT

รวม

1. สำ�วนักลั�ง 200.00

183.00 14.57 42.16 14.93 37.98

492.64

2. สปีสช.เขต * ใช!ร�วมกบส�วนกลาง 

270.0

0  

6.50

84.61  

361.11

3. สาขาจังหวด /สสจั *

300.00

30.00 

3.80

48.33    

352.13

จั4านวนรวม 500.00

453.00

18.37 96.99 99.54 37.98

1,205.88

หนั�วย : ลั(�นับ�ที่

หมาย์เหต� * งบข!อ 2 และ ข!อ 3 บร�หารแบบบ'รณาการท-0ระดบเขต

Page 24: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

การตรวจัสอบหลงปีระมวลผลข!อม'ลการตรวจัสอบหลงปีระมวลผลข!อม'ลงบค่�าบร�การ งบค่�าบร�การ

ค่�าบร�การนวด ปีระค่บ อบสม�นไพรค่�าบร�การฟื้%& นฟื้'ส�ขภาพแม�หลงค่ลอดฯ ค่�าส0งใช!ย์าจัากสม�นไพร

หากพบค่วามผ�ดปีกต� ส�วนกลางจัะส�งข!อม'ลในเขตตรวจัสอบโดย์จัะระงบการโอนงบปีระมาณในไตรมาสน&น ย์กไปีจั�าย์ในไตรมาสส�ดท!าย์หากผ�านการตรวจัสอบ

24

Page 25: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

Q&AQ&A1 . ก�รฝั:งเข4ม เบ�กก�บ สำปสำช.ได(หร�อไม�?

พรบ.หลกปีระกนฯ 2545 ม.3 ได!ระบ�ว�า การบร�การทางการแพทย์�และ สธิ . รวมถึ2ง การแพทย์�แผนไทย์และการแพทย์�ทางเล5อกด!วย์ ดงน&น สปีสช.ได!ให!งบรวมกบราย์หว OP/IP แล!ว และในตอนน-& สปีสช.เพ�0ม On top เฉพาะ นวด ปีระค่บ อบสม�นไพร การด'แลมารดาหลงค่ลอด และสม�นไพร ED เท�าน&น และการให!บร�การผ'!ปี9วย์ UC ไม�สามารถึเร-ย์กเกAบค่�าบร�การกบผ'!ปี9วย์ เพราะถึ5อว�าเปี=นส�ทธิ�ของผ'!ปี9วย์

25

Page 26: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

2. รพ.สำติ.ไม�ม+นั�กก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ยจะเป=ดบร�ก�รแลัะเบ�ก On top ก�บ สำปสำช.ได(หร�อไม�?

สามารถึเปี8ดบร�การและรบ On top ได! โดย์ปีระสานกบ สสจั . ปีระเม�นตามภาค่ผนวก 6 ของหน�วย์ปีฐมภ'ม� และแจั!งขอรหสการบนท2กข!อม'ลแพทย์�แผนไทย์ผ�านทาง สสจั .เช�นกนโดย์ให! ข!าราชการ ใน รพ.สต.เปี=นผ'!ตรวจัและส0งการรกษาได!

ต�างกบส�ทธิ�สวสด�การข!าราชการ ต!องม-แพทย์� แพทย์�แผนไทย์ส0งการรกษา และม- ผช . 330 ข2&นไปีให!บร�การเท�าน&น

26

Page 27: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

3. รพ.สำติ.บ�นัที่2กผู้ลัง�นัเบ�ก On top ก�บ สำปสำช.ได(ร�บงบประม�ณอย��งไร?

ค่�ดตามเกณฑ์� Point ค่'ณค่�า K ของหน�วย์บร�การโดย์เปี=น Global ระดบปีระเทศิ เง�นจัะถึ'กโอนไปีท-0แม�ข�าย์โดย์ระบ�ราย์ละเอ-ย์ดแย์ก รพ.สต.ในเค่ร5อข�าย์ให! แม�ข�าย์โอนงบปีระมาณตามผลงานให!ล'กข�าย์ต�อไปี

27

Page 28: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

4. แม�ข��ยไม�โอนังบประม�ณ ติ�มผู้ลัง�นัให( รพ.สำติ . จะด��เนั�นัก�รอย��งไร?

1.หน�วย์บร�การท�กแห�งสามารถึตรวจัสอบการโอนงบปีระมาณของ สปีสช.ได! ทาง http://ucapps1.nhso.go.th/budgetreport/

เล5อกปี�งบปีระมาณ /สปีสช.เขต /จังหวด/แม�ข�าย์ แล!วไปี Download ราย์ละเอ-ย์ดการโอนมาตรวจัสอบได!

2. ปีระสานแม�ข�าย์เพ50อขอรบงบปีระมาณ3. หากปีระสบปี@ญหา แจั!ง สสจั . หร5อ

สปีสช.เขต . ต�อไปี

28

Page 29: เกณฑ์การจัดสรร งบค่าบริการการแพทย์แผนไทย  ปี  2555

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัสำ ขภ�พแห�งช�ติ�NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE

5. สำปสำช.จะม+งบพ�ฒนั�ก�รแพที่ย/แผู้นัไที่ยให(หนั�วยบร�ก�รหร�อไม� อย��งไร?

ไม�ม-งบปีระมาณตรงลงหน�วย์บร�การ แต�ในปี�งบปีระมาณ 53-54 ม-งบปีระมาณสนบสน�นระดบจังหวด ให!พฒนาและแก!ไขปี@ญหาระดบจังหวด และ งบปีระมาณบ'รณาการกองท�นปีฐมภ'ม�งบพฒนาบ�ค่ลากรผ'!ช�วย์แพทย์�แผนไทย์ 80 ค่น จั!างนกการแพทย์�แผนไทย์ฯ 7 ค่น

ปี�งบปีระมาณ 2555 จัะม-งบพฒนาฯ ในระดบเขต โดย์จัะบร�หารโดย์ค่ณะกรรมการแพทย์�แผนไทย์ฯของเขต ซึ่20งมาจัาก สสจั . และ รพ . พ�จัารณา โดย์ม��งเน!นการพฒนาตามแผนย์�ทธิศิาสตร� สปีสช.เขต 5 ราชบ�ร-

29