第八章 理气药

第八章 理气药

定义：凡以疏理气机、消除气滞或气逆为主要作用的药物，称理气药。

适应证：

脾胃气滞

肝气郁结

肺气壅滞

肝 脾胃 肺

（肝气犯胃） （气滞生痰）

津液代谢障碍（生痰）

气滞 瘀血内阻（气为血帅）

动火（气有余便是火）

“ 气之为病，生痰，动火……稽留血液。”

《证治汇补》

性能特点：

大多辛香苦温

大多归肺、脾胃、肝经

陈皮

一、理气健脾 -- 脾胃气滞证

特点：

1 、既理气又健脾，脾胃气滞首选

“ 调中理气功在诸药之上。” 《本草图解》

2 、脾胃气滞的虚证、实证皆宜

二、燥湿化痰 -- 湿痰、寒痰咳嗽

理气 脾胃气滞

陈皮 肺气壅滞

燥湿 健脾（脾）

化痰（肺）

同补药则补，同泻药则泻，

同升药则升，同降药则降

橘皮、陈皮、新会皮

“ 他药贵新，惟此贵陈。”

《纲目》

青皮

一、疏肝理气 -- 肝郁气滞诸证

特点：善于疏理肝郁

有破气之功

“ 肝胆二经气分药，故人多怒，有滞气，胁下有郁结或小腹疝疼，用之疏通二经，行其气也。” 朱丹溪

二、消积化滞 -- 食积气滞证 癥瘕积聚 “ 小儿消积，多用青皮。” 《纲目》

“ 青皮，性最酷烈，削坚破滞是其所长。” 《本草经疏》

陈皮与青皮比较

相同点：行气

不同点：陈皮成熟果实果皮，药性缓和，入肺脾经，长于理气健脾，多用于脾胃气滞证。又燥湿化痰

青皮幼果或未成熟果实果皮，药性峻急，入肝胆经，长于疏肝破气，多用于肝气郁结证，又消积化滞

“ 青皮如人当年少，血气方刚，陈皮如年至老成，则燥急之性已化。”

《本草图经》

枳实

一、破气消积 -- 食积脘腹痞满 热结便秘腹胀 泻痢后重

特点：

1 、药性峻烈，为破气之品

2 、入脾胃经，为脾胃气分药

二、化痰除痞 -- 痰浊阻滞，胸脘痞满

枳实与枳壳

1 、药性缓急：枳实性急，枳壳性缓

“ 枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性和而缓”

《本草衍义》

2 、作用强弱：枳实强，枳壳弱

“ 气滞则用枳壳，气坚则用枳实。”

《本草求真》

枳实与厚朴比较

相同点：行气导滞

不同点：厚朴苦辛性温，行气力缓，长于燥湿散满，且下气平喘

枳实苦辛微寒，行气力强，长于化痰除痞，且消积导滞

木香

古称蜜香

“ 木香，草类也，本名蜜香，因其气香如蜜也。”

《纲目》

行气调中止痛 -- 脾胃气滞证 泻痢后重 肝胆气滞证

1 、气味芳香，行气止痛功效颇佳

“ 木香以气用事，故专治气滞诸痛。”

《本草正义》

2 、治三焦气滞，以中焦为主

3 、入大肠、肝胆，能疏通大肠气滞，疏利肝胆

香附

一、疏肝理气 -- 肝郁气滞诸痛

1 、性平无寒热偏胜，以辛香入肝疏解肝郁为主

2 、止痛作用佳

二、调经止痛 -- 月经不调

3 、气病之总司，女科之主帅

4 、药性平和，可经常服用

乌药

一、行气止痛 -- 胸腹诸痛证

二、温肾散寒 --尿频、遗尿

善理下焦气滞

沉香

一、行气止痛 -- 胸腹胀痛

二、温中止呕 -- 胃寒呕吐

清阳明之浊，解太阴之湿 既降逆又温中

三、纳气平喘 -- 虚喘证

川楝子

一、行气止痛，疏肝泄热 -- 肝郁化火诸痛

二、杀虫 --虫积腹痛

三、疗癣 --头癣

荔枝核

理气止痛，祛寒散结 -- 疝气痛、睾丸肿痛 痛经、产后腹痛

佛手

一、疏肝解郁 -- 肝郁气滞证

二、理气和中 -- 脾胃气滞证

三、燥湿化痰 -- 痰湿壅肺证

特点：1 、燥湿之性和缓，药性平和而不苦燥2 、既燥湿化痰，又疏肝行气止痛

薤白

一、通阳散结 -- 胸痹证 宣通胸中之阳，以散阴寒之结

二、行气导滞 -- 肠胃气滞，泻痢后重

柿蒂

降气止呃 --呃逆证

1 、主治证

脾胃气滞虚实皆宜：陈皮

胸痹要药：薤白

要点

2 、功效纳气平喘：沉香气病之总司、女科之主帅：香附

3 、入药部位成熟果实果皮：陈皮

未成熟果实果皮：青皮

4 、性味苦寒：川楝子

苦辛微寒：枳实

5、用法

后下：沉香

6、分类

疏肝理气：青皮（破气）、香附、

佛手（解郁）

行气止痛：川楝子、沉香、乌药、

木香、荔枝核

理气：陈皮（理气健脾）

枳实（破气消积）

降气：柿蒂

通阳散结：薤白

使用注意

1 、根据药物作用，有针对性地选用

2 、孕妇慎用破气药

3 、大多辛燥，易耗气伤阴