МБТ И ВИЧ

МБТ И ВИЧ МБТ И ВИЧ Ильинская ИринаИльинская ИринаИнститут фтизиатрии и Институт фтизиатрии и

пульмонологии им. Ф.Г. Яновского пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН УкраиныАМН Украины

«ВИЧ-инфекция и СПИД – это новая и уникальная «ВИЧ-инфекция и СПИД – это новая и уникальная патология инфекционного генеза, здесь действуют патология инфекционного генеза, здесь действуют совершенно новые, особые законы, и поэтому совершенно новые, особые законы, и поэтому традиционные подходы, в том числе традиционные подходы, в том числе эпидемиологические, здесь не применимы» (Из одного эпидемиологические, здесь не применимы» (Из одного выступления на Национальной конференции, выступления на Национальной конференции, посвященной проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, посвященной проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, сентябрь 2006 г.)сентябрь 2006 г.)

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮ

ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СТАЛА РЕЗУЛЬТАТОМ ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СТАЛА РЕЗУЛЬТАТОМ ПОПЫТКИ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ И ДАТЬ ПОПЫТКИ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ И ДАТЬ НА НЕГО АРГУМЕНТИРОВАННЫЙ ОТВЕТНА НЕГО АРГУМЕНТИРОВАННЫЙ ОТВЕТ

ГЛОССАРИЙГЛОССАРИЙВИЧВИЧ

МБТМБТ

ПИНПИН

БОМЖБОМЖ

РКСРКС

МСММСМ

ГЗТГЗТ

R-R-

T-T-

Th-1Th-1

Вирус иммунодефицита человекаВирус иммунодефицита человека

Микобактерия туберкулезаМикобактерия туберкулеза

Потребители инъекционных наркотиков Потребители инъекционных наркотиков

Без определенного места жительстваБез определенного места жительства

Работники коммерческого сексаРаботники коммерческого секса

Мужчины, имеющие секс с мужчинамиМужчины, имеющие секс с мужчинами

Гиперчувствительность замедленного типаГиперчувствительность замедленного типа

РецепторРецептор

Т-клетка, Т-лимфоцитТ-клетка, Т-лимфоцит

Т-хелпер Т-хелпер II типа типа

Этиология, Этиология, эпидемиологияэпидемиологияВИЧВИЧ МБТМБТ

Возбудитель медленных инфекций

вирусвирус бактериябактерияВнутриклеточный

патоген

Источник инфекции - человекисключительноисключительно преимущественнопреимущественно

Факторы передачи инфекцииКровь, сперма, вагинальный Кровь, сперма, вагинальный

секрет, молокосекрет, молокоМокрота, слюна, мясо, Мокрота, слюна, мясо,

молоко, другие выделениямолоко, другие выделения

Их кумуляциявсегдавсегда При мультирезистентном ТБПри мультирезистентном ТБ

Пути передачи инфекции

ВИЧВИЧ МБТМБТ

- при контакте инфицированного биоматериала со - при контакте инфицированного биоматериала со слизистыми оболочкамислизистыми оболочками

СексуальныйСексуальный

ГемоконтактныйГемоконтактный

ВертикальныйВертикальный

ИнгаляционныйИнгаляционный

АлиментарныйАлиментарныйКонтактныйКонтактный

- при контакте инфицированного биоматериала с - при контакте инфицированного биоматериала с поврежденной кожейповрежденной кожей

- трансплацентарно и- трансплацентарно и//илиили при прохождении через родовые при прохождении через родовые путипути

ВертикальныйВертикальный

Уязвимый контингентВИЧВИЧ МБТМБТ

ЧЕЛОВЕК

Врожденный иммунитет отсутствует

Особо уязвимые контингенты

БОМЖБОМЖ

Дети улицыДети улицы

ЗаключенныеЗаключенные

ПИНПИН

РКСРКС

МСММСМ

Больные Больные гемофилиейгемофилией

Больные с Больные с иммуноде-иммуноде-фицитами фицитами

любого любого генезагенеза

Профессиональный риск

ВИЧВИЧ МБТМБТ

Медицинский персонал

Сотрудники правоохранительных органов

Социальные работники

Работники сферы бытового обслуживания

спортсмены животноводы

Особенности патогенезаВИЧВИЧ МБТМБТ

Инфицирует клетки иммунной системы хозяина

R-CD4R-CD4

Т-хелперыТ-хелперы МакрофагиМакрофаги

Проникновение – через рецепторы клеток

нейтрофилынейтрофилы

R- R- к интерлейкину к интерлейкину 1010

МанозныеМанозные R R

RR- к комплементу- к комплементу

R-R- к к Fc Fc фрагменту фрагменту Ig GIg G

ЦитопатогенностьВИЧВИЧ МБТМБТ

• блокада рецепторов

• образование синтициев

• цитолиз (цитонекроз), апоцитоз, апоптоз

МЕХАНИЗМЫ

Тератогенность- гибель плода на ранних сроках беременности

и эмбриопатии

Особенности иммуногенезаВИЧВИЧ МБТМБТ

Равновесное состояние патоген иммунитет

Основные пути элиминации

Киллинг и индукция апоптоза при Киллинг и индукция апоптоза при отсутствии прямого защитного отсутствии прямого защитного

действия антителдействия антител+ фагоцитоз+ фагоцитоз

Тип иммунного ответа - клеточный

Активация киллеров – естественных, Активация киллеров – естественных, антителозависимых, антиген-антителозависимых, антиген-специфических с участием Тспецифических с участием Тh-1h-1

+ + Т-Т-гзт гзт

ИммунодефицитВИЧВИЧ МБТМБТ

Проявляется

ЛимфопениейЛимфопенией

Дисфункцией фагоцитовДисфункцией фагоцитов

Снижением числа Т-клеток-хелперовСнижением числа Т-клеток-хелперов

Однотипными нарушениями Однотипными нарушениями

цитокиновой регуляциицитокиновой регуляции

ЛимфоцитозомЛимфоцитозом

Нарушениями в системе комплементаНарушениями в системе комплемента

ДисиммуноглобулинемиейДисиммуноглобулинемией

КЛИНИКАВИЧВИЧ МБТМБТ

Период бессимптомного носительства

Полиорганность поражения

Полиморфизм клинических проявлений

Развитие лимфаденопатии

Хроническое течение

Прогрессирование при отсутствии терапии

ЛЕЧЕНИЕВИЧВИЧ МБТМБТ

ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ

Длительная, непрерывная

Требует формирования приверженности лечению

Характерно развитие лекарственной устойчивости, непереносимости и аллергии

Побочные эффекты и токсическое действие

+ интермитирующая

ИЗЛЕЧЕНИЕ Невозможно Достижимо

ПрофилактикаВИЧВИЧ МБТМБТ

Вакцинация

Лечебные сыворотки отсутствуют

Назначение профилактического лечения

BCG – не предупреждает разви-тия туберкулеза на 100 %, но

уменьшает тяжесть его течения

отсутствует

Дезинфекция , санитарная обработка

Соблюдение правил личной гигиены в быту+ кондомы + влажная уборка жилых помещений