第四章 清热剂

第四章 清热剂

概说

概念概念

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。

立法依据

根据《素问 · 至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”；《素问 · 五常政大论》“治温以清”、“治热以寒”；《神农本草经》“疗热以寒

药”的原则而立法。 本类方剂的治疗属于“八

法”中的“清法”。

适应范围及分

类

里热证

1 、清气分热：具有清热生津，除烦

止渴的作用。代表方剂：白虎汤2、清营凉血：具有清营凉血的作

用。代表方剂：清营汤、犀角地黄汤3、清热解毒：具有清热解毒的作

用。代表方剂：普济消毒饮4、清脏腑热：具有清解脏腑经络

邪热的作用。代表方剂：龙胆泻肝汤5、清虚热：具有滋阴清热，养阴

透热作用。代表方剂：青蒿鳖甲汤

注意事项

1 、应用原则：一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。

2 、热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里，大便已结者，宜通便以泻热，均非清热剂所宜。

3 、甘寒清热药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化湿药同用；苦寒清热药多性燥，易耗伤阴液，宜配养阴药同用。

4 、凡适用本类方剂时，应根据病人的热势轻重、体质强弱，投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品用之过早或过量，宜可产生恋邪不解，或损伤脾胃之弊。

5 、屡用清热剂，热仍不退者，即所谓“寒之不寒，是无水也”。应考虑改用滋阴补水之剂，使阴复而热退。 6 、若热邪之炽盛，清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐姜汁或凉药热服。（反佐法）

第一节 清气分热

白虎汤《伤寒论》

组成 石膏、知母、甘草、粳米

以水一斗，煮米熟汤成，汤成去滓，温服一升。

用法

功用 清热生津

主治气分热盛证。症见：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

病因病机：本方证为伤寒邪传阳明经，由寒化热，或温邪传入气分所致。

方 解石膏（辛甘大寒）：清热除烦 ——君 知母（苦寒而质润）：清热滋阴 ——臣 粳米：益胃和中 ——佐

炙甘草： 调和诸药

——使

运用

1 、辨证要点：大热，大汗，大烦渴，脉洪大。

2 、随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角。 兼阳明腑实，加大黄、芒硝。 烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬。

3 、使用注意：以下情况不可误用。表证未解之无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉；血虚发热。脉洪不胜重按者；真寒假热之阴盛格阳证。

4 、现代运用：常用于感染性疾病，如流脑、流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎属气分热盛者。