C истема подготовки специалистов сердечно- сосудистого профиля, включая симуляционные технологии Л.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.Винокуров Л.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.Винокуров ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН
ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. C истема подготовки специалистов сердечно-сосудистого профиля, включая симуляционные технологии Л.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.Винокуров. Профессиональная подготовка специалистов высшей квалификации. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Cистема подготовки специалистов сердечно-сосудистого профиля, включая симуляционные технологии Л.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.ВинокуровЛ.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.Винокуров
ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН
Профессиональная подготовка специалистов
высшей квалификации
•ординатура
•аспирантура
•докторантура
Успех в развитии специалиста
• Возможен только в случае наличия хороших базисных знаний
• Качественный отбор специалистов высшей квалификации происходит в случае использования объективных универсальных для всей страны методов оценки базисных знаний
Симуляционные методы – один из видов объективной оценки базисных знаний
Симуляционные методы работают, когда• Имеется высококачественный
специализированный курс, включенный в обязательную программу обучения
• Повторные практические занятия и возможность самостоятельной работы с симулятором
• Разработан профессором Дюкского Университета Мichael Gordon в 1970 году
Гарвей (Harvey)симулятор кардиологического пациентаОсновные требования :
“ОБУЧИТЬ ОБСЛЕДОВНИЮ "У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО", а также ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА ПРИ ТАКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ”
Пользователи Гарвей:
– Мед. ВУЗы
– Университетские и
академические
клиники и кафедры
– Мед. Колледжи
Базовый симулятор для:
- Студентов
– Ординаторов
– Аспирантов
– Докторантов
– Врачей
– Медицинских сестер
– Парамедиков
Гарвей: возможности обучения
Преподаватель и группа различного размера
Практические занятия в группе
Индивидуальные занятия
Обучающие материалы: руководство для преполавателя, обучающегося; техническое сопрождение (руководство), в т.ч. для сестер
Симуляционные технологии в обучении: мировой опыт
American College of Cardiology рекомендует “Гарвей” для обучения – 1999
British Heart Foundation ввел “Гарвей” во всех медВУЗах – 2000
American Board of Internal Medicine использует “Гарвей” для ресертификации – 2001
Best Evidence Medical Education экзамены с использованием »Гарвей" – 2002
Royal College of Canada использует “Гарвей” на государственном экзамене для получения лицензии – 2003
Всего в мире более 1600 Центров используют систему “Гарвей” - симулятор кардиологического пациента в оценке знаний и обучении
Мультимедийные дополнения к
“Гарвей”
• Единая компьютерная программа• Воспроизводит основные сердечные тоны и
шумы, основана на клинических примерах с возможностью обучения и тестирования
• Позволяет существенно увеличить продуктивность обучения в течение короткого времени
Основы аускультации сердца
• Мультимедийная программа, основанная на клинических примерах
• Охватывает вопросы диагностики и лечения, в том числе хирургического
• Может быть использована с “Гарвей” или самостоятельно
• Существенно экономит время преподавателя
• Позволяет поэтапно оценивать качество пройденного материала
ЮМедик - компьютерный интерактивный обучающий курс
Аускультация сердца
и легких – программа 4-6
курсов МедВУЗа
Гарвей- возможность симуляции большинства кардиологических нозологий: запрограммировано более 100 симптомов в зависимости от заболевания
Пульсация
артерий, вен,
прекардиальная –
программа 3-6
курсов МедВУЗа
Материал исследования: 96 выпускников ВУЗ,ов России и СНГ, направленных на обучение в НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН
По специальностям:
• сердечно-сосудистая хирургия 45(47%),
• кардиология 23 (25%)
• анестезиология-реаниматология 12(13%)
• рентген-эндоваскулярная диагностика и лечение 12(11%)
• по 1(1%) ординатору по функц-й диагностике, патанатомии, рентгенологии, клинической лабораторной диагностике
Выпускники:
• Московских ВУЗов – 31(32%)
• ВУЗов России, кроме Москвы – 30 (31%)
• ВУЗов СНГ – 35(37%)
Было 8 (8,3%) ординаторов, окончивших ВУЗ с красным дипломом
• Аортальный стеноз – 379 вопросов – отвечали 26 человек (27%) Митральная недостаточность – 520 вопросов отвечали 36 человек (37%) Митральный стеноз в сочетании с трикуспидальной недостаточностью – 438 вопросов отвечали 25 человек (26%)
Материал исследования: было задано 1338 вопросов по трем заболеваниям
• Заданием теста являлось установление диагноза на основании жалоб, анамнеза заболевания, изучения и интерпретация пульсаций яремных вен, сонных артерий; прекардиальной пульсации, анализа пульсограмм на яремных венах и сонных артериях, измерении АД, аускультации сердца и легких, анализа фонокардиограммы, применения и интерпретации пробы Вальсальвы
• Ответ на каждый из приведенных вопросов фиксировался как «знает», «не знает», «так себе».
• Статистический подсчет проводился при помощи программы MS OFFICE EXCEL 2007.
Материал исследования: было задано 1338 вопросов по трем заболеваниям
Пример внедрения симуляционного обучения в МедВУЗе
Год обучения
Предмет Нозология Формат Продолжи-тельность курса
1 Нормальная физиология
Пропедевтика
Норма
Норма
Лекции
Самостоятельное обучение на манекене
1,5 часа
3 часа
2 Патофизиология
Пропедевтика
Норма, МС, АС, АН, МН
МС, АС, АН, МН
Лекции
Самостоятельное обучение на манекене
2 часа
8 часов
3 Терапия 2 курс +Стенокардия, нижний ИМ, передний ИМ, АГ, КМП
Полностью самостоятельное обучение на манекене и по компьютерной программе
2 месяца
4 Полный курс Взрослая и,или педиатрическая патология
Полностью самостоятельное обучение на манекене и по компьютерной программе
4 недели
Возможность варьировать степенью сложности задания
Уровень
Задание Пример
Курс1 Определить признаки Первый тон
Курс2 Сопоставить патофизиологию с заболеванием
Увеличение преднагрузки
Курс3 Проводить дифференциальный диагноз
Гипертензия, аортальный стеноз
ПДО-1 Определение тяжести заболевания
Определить поражение других органов (осложнения)
ПДО-2 Принимать решение о тактике лечения
Начать медикаментозную терапию
ИТОГИ ТЕСТИРОВАНИЯ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА НА СИМУЛЯТОРЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫномер патология Стол/провинция Анамнез ЦВД П. ЯВ (кривая) АДП. каротидная (кривая)Прекар. пульсацияИнтерпр. прекардиальной пульсацииА2м/р сл А2м/р сп А верхушка А сон .артерии А легких Верх. толчекИзмен гемодинамики АС при ЖЭС П.Вальсальвы П.в т Б-Э А.в т Б-Э Фоно
1 АС МСК Т Н Н Т Н Т Н Т Т Т Т З Н Н10 АС МСК Н Н Н З Т Т Т З З З З З Н З13 АС РФ З Н З З З Т Т З Н Т19 АС РФ З З Н Н Н Н Н З З З З З Н Н Н Н20 АС СНГ З Т Н З Т Т Т З З Н З Н Н Н21 АС СНГ З З З З З Т Т З Т З З З З З З42 АС З З Н Т Н Н Н Н З Н Н Н Н Н Н Н Н43 АС СНГ З Н Н З Н Н З Н Т З Н Н З Н67 АС РФ З З Н З Т З З Т Т З Т68 АС РФ З З З З З Т Т Т Т Н З69 АС РФ Т З Н Т Н Н З З70 АС МСК З З Н З Н З Т З Т З З Н Н Н71 АС РФ З З З З З З З З З З З З З З З З З З76 АС СНГ З З Т З Т Т Т З З З З З Т З Н77 АС РФ Н Н Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н З Н Н Н78 АС МСК З З Н З Н Н Т З З З З Т Т Н Н79 АС МСК Н Н Н З Т Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н80 АС СНГ Т Н З З Т Н Т Н Н Н З Т Н З З86 АС СНГ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н87 АС СНГ З Н Н З Н Т Н З З Н Т Т Н Н Н Н88 АС МСК Н Н Н З Н Н Н Н Н Т Н Н Н Н Н Н Н91 АС РФ З Н Н З Н Т Н Т Т Т З Т Н92 АС МСК З З Н З Н Н Н Н Н Н Н З Т Н Н Н99 АС РФ З З Т З Т З З З З З З З З З З
100 АС МСК Н Н Н З Н Т Н Т Т Н Н Т Н Н Н101 АС СНГ З З З З З З З З З З З З З З З З З З
4 МС+ТН МСК З З Н З Т Т Н Н Н Н Н Н Н Н5 МС+ТН РФ Н Н Н Н Н Н Н Н Т Н Т Т Н Т6 МС+ТН МСК Н Н Т З Н Н Н Н Т Т Н Т Н Т11 МС+ТН РФ Т З Н Н Н Н Н Н З Т Н12 МС+ТН СНГ З З Н З Н Т Н Н Т Н Н29 МС+ТН СНГ З З З З З Т Т Т Т З Н Н З Т30 МС+ТН РФ З З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н31 МС+ТН РФ З З Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н32 МС+ТН РФ З З Т З Т З З З З З З Н З З33 МС+ТН СНГ Т З Н З Н Н Н Н Н З Н Н Н Н Н34 МС+ТН СНГ З З Н З З З Н Н Н Т Т Н Н Н35 МС+ТН СНГ Н З Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н38 МС+ТН МСК З З З З Т Т Т З З З Н39 МС+ТН МСК Н З Н З Н Н Н Т Н Н Н Н Н40 МС+ТН МСК Т З Н З Н З Т З Т З З Т Н Н41 МС+ТН МСК З З З З Н Т Т З З З62 МС+ТН РФ З З Н З Н Н Н Н Н З Н63 МС+ТН РФ Н З Н З Н Н Н Н Н З Н Н Н Н Н65 МС+ТН МСК З З Н З З З З З З З З Н66 МС+ТН РФ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н90 МС+ТН СНГ З З З З З Т З З З З З Т Т З З З З З
102 МС+ТН МСК Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н103 МС+ТН СНГ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н104 МС+ТН СНГ З З Т З З З Т Н Н Т Т З Н105 МС+ТН МСК З З Н З Н Т Т Н Н
2 МН СНГ Т Т З З З З Т З З З З Н Н3 МН РФ З Н Н З Н З Т З З З Т Н З7 МН РФ Н Н Н Т Н Т Н Н Н Н З Т Н Т Н8 МН МСК З Н Н З Т З Т Т Т З З Т Н З15 МН РФ З З З З З З З З З З З Н16 МН СНГ З З Т З Н Н Н Н Н Н З Н Н23 МН МСК З З Т З З Т Т Т Т Н Т Н24 МН МСК З З З З З З Н Н Т З Н Н25 МН РФ З З З З З З З З З З З Н26 МН СНГ З З Н З Н Н Н Н Н З Н Н Н27 МН СНГ З З Н З Н З З З З З З З28 МН СНГ З Н Н З Н З Т З Т З З З Н46 МН РФ Т Н Н Н Н Т Т Н З Т Н47 МН РФ Т З Н З Н Н Н Т Т З Т48 МН РФ З Н Н Т Н Н Н Н Т З Т З Н49 МН З Н Н З Т Т Т З З З З З50 МН СНГ Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н51 МН СНГ Т З Н З Н Н Н Н Н Н Н З Н52 МН СНГ Т Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н53 МН РФ Т Н З З З З З З Н54 МН МСК Т З Н З Н Т Н Т Н Н Н Н55 МН СНГ Н Т Т З Н72 МН СНГ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н73 МН МСК З З З З З З Т Т Т Т Н Н З74 МН СНГ Т З Н З Н Т Н Т Т Т З З Н75 МН СНГ Н З Н З Н Н Н Т З З Н81 МН СНГ Н З Н Н Н Т Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н82 МН СНГ Н З Н З Т Т Т Н Т Т Т Н83 МН СНГ Т Н Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н84 МН СНГ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н85 МН СНГ Т З Н З Н З Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н93 МН СНГ Н З Н З Н Н Н Н Н Т З Н94 МН СНГ Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н Н96 МН РФ З Н Н З Н Т Н Н Н Т З З Н З97 МН МСК З З Т З З Т Т З Т Т З З98 МН МСК З З Т З Т З З З З З З З З