Геморрагическая лихорадка Эбола

Ebola Haemorrhagic Fever, Ebola Ebola Haemorrhagic Fever, Ebola virus disease, Ebola febris virus disease, Ebola febris

haemorrhagicahaemorrhagica

Лихорадка Эбола – острое высоконтагиозное эндемичное вирусное заболевание, характеризующееся тяжёлым течением с развитием геморрагического синдрома и очень высокой летальностью.

поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (свиней)

Историческая справка:Историческая справка:

впервые вирус Эбола был идентифицирован в Судане и Конго в 1976 году

в Судане заболело 284 человека, из них умерло 151

в Конго заболело 318, умело из них – 280

вирус был выделен в районе реки Эболы (Конго), что и дало название вирусу

вспышка в 2003году в Конго унесла жизни 128 человек

периодически происходят вспышки в Конго и Уганде (раз в несколько лет)

Эпидемия л.Э. в Западной Африке с февраля по октябрь 2014г унесла жизни около 5 тыс человек

зафиксированы единичные случаи среди прилетавших в другие страны: Нигерию, США, Великобританию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал

12 августа 2014 – первый в Европе случай смерти от л.Э. – священника Мигеля Пахареса, доставленого в Испанию из Либерии

известны случаи заражения при лабораторной контаминации

ЭтиологияЭтиология

вирионы – в виде длинных нитевидных образований, иногда ветвящихся, иногда U-образных, в форме цифры 6 или кольца

d = 80 нм, длина – 970 нм

липидсодержащая внешняя оболочка

жёсткий спиральный нуклеокапсид

геном состоит из 1 молекулы негативной одноцепочечной РНК

род Ebolavirus делится на 5 видов, человека поражает 4 из них:

+ Zaire Ebolavirus

+ Sudan Ebolavirus

+ Reston Ebolavirus

+ Tai Forest Ebolavirus

+ Bundibugyo Ebolavirus

ЭпидемиологияЭпидемиология

естественные резервуары вируса – в экваториальных африканских лесах

задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мишей, лесных антилоп дикобразов и дукеров

важная роль в распространении инфекции - грызуны

Патогенез:Патогенез:

STAT1 – в норме реагирует на

«антивирусные» сигналы интерферона

при быстром иммунном ответе STAT1 имеет «аварийный доступ к ядру

под действием eVP24 STAT1 не может попасть в ядро из-за того, что eVP24 связывается с его переносчиком -

кариоферином

избегание вирусом разрушения посредством системы комплемента

лизогенный клеточный цикл

Симптомы:Симптомы: инкубационный период – от нескольких

дней до 2-3 недель

начало острое с повышения температуры до 38-39 градусов

характерны миалгии, сильная слабость, головная боль

характерным симптомом начальной стадии заболевания является ангина, ощущения

«болезненного шара в горле»

в разгаре заболевания присоединяется неукротимая рвотая, боли в животе, диарея геморрагического характера (мелена)

появляется сухой кашель, боли в грудной клетке, признаки дегидратации, макулопапуллёзная сыпь

быстрое развитие геморрагического синдрома, органных кровотечений, кровавой рвоты

снижение функции печени и почек

если человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после первых симптомов- неблагоприятный прогноз

Диагностика:Диагностика:

эпидемический анамнез

ОАК: лейкопения, тромбоциотипения, анемия, увеличение СОЭ, увеличение гематокрита

ОАМ: повышение уровня белка, эритроциты, макрогематурия

копрограмма: эритроциты в стуле

б/х крови: повышение активности АлАт и АсАт уменьшение общего белка, признаки ДВС-синдрома, электролитный дисбаланс

Специфическая диагностика:Специфическая диагностика:

выявление вируса в биологических жидкостях с 1 дня до 10-14 дня – ПЦР на выявление РНК

РНИФ и ELISA на выявление АТ – с 5-6 дня болезни

исследование паренхиматозных органов при аутопсии – с заражением культуры клеток VERO E-6

Лечение:Лечение:

в/в и оральная регидратация

дыхательная поддержка

гемостатическая терапия

антисыворотки от животных-доноров (козы, лошади)

ZMapp – смесь 3 моноклональных АTел против фрагментов белков в.Э.

Фавипиравир – ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы, разработан японскими учёными, не прошёл клинические испытания

использование малых интерферирующих РНК siRNA (2хцепочечные, 21 нуклеотид) – блокируют экспрессию генов, необходимых для проникновения вируса

маннозо-связывающие лектины в высоких дозах

ВакцинопрофилактикВакцинопрофилактика:а:

VSV-EBOV

ChAd-EBO

-основаны на вирусе везикулярного стоматита, в который внедрён ген вируса Эболы и

аденовируса Шимпанзе

cAd3-EBO Z

Advac/MVA-BN

EBOV-GP