Красноярская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ИПО (зав. каф. д.м.н., профессор А.Т. Егорова). доц. каф., к.м.н. Екатерина Викторовна Шапошникова Плацентарная недостаточность: гипоксия и отставание внутриутробного развития плода
29
Embed
плацентарная недостаточность гипоксия и отставание внутриутробного развития плода
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО (зав. каф. д.м.н., профессор А.Т. Егорова).
доц. каф., к.м.н. Екатерина Викторовна Шапошникова
Плацентарная недостаточность:гипоксия и отставание
внутриутробного развития плода
Цель: - изучить этиопатогенез плацентарной недостаточности; - с современных позиций разобрать виды плацентарной недостаточности, методы диагностики и коррекции данной патологии.
План лекции:1. Определение.2. Актуальность. Предпосылки формирования.3. Теории этиопатогенеза.4. Группы риска.5. Классификация.6. Клиническая картина.7. Принципы диагностики и лечения.8. Профилактика.9. Заключение. Выводы.
- cиндром ЗВУР I степени - cиндром ЗВУР II степени- синдром ЗВУР III степени
Диагностика:
УЗИ:• состояние околоплодных вод.
• состояние плаценты: - форма;
- толщина;
- локализация;
- структура;
- степень зрелости.
Диагностика:
УЗИ:
• состояние плаценты:
- степень зрелости.
Диагностика:
0 ст. - до 30 нед.
1 ст. - 27 - 36 нед.
2 ст. - 34 - 39 нед.
3 ст. - после 37 нед.
Вопрос:Вспомните из курса патофизиологии виды гипоксии плода?
Приведите примеры?
КТГ: • Виды гипоксии плода по типу:- гипоксическая; - циркуляторная; - тканевая;- гемическая
• Виды гипоксии плода по интенсивности:
- функциональная;
- метаболическая;
- деструктивная.
Диагностика:
• КТГ: проводится с 30 недель беременности.
Диагностика:
• КТГ: проводится с 30 недель беременности.
- Базальная частота сердечных сокращений (ЧСС) – Неизменная частота сердечных сокращений в течение 10 минут и более между ускорениями и замедлениями сердечных сокращений. В норме она принята в интервале 120 – 140 ударов в минуту.
- Вариабельность базальной ЧСС является дополнительной характеристикой. Она наиболее четко отражает уровень компенсаторных возможностей плода и степень тяжести внутриутробной гипоксии.
Диагностика:
• КТГ: - Амплитуда базальной ЧСС определяется по отклонениям базальной ЧСС.• Частота осциляций (колебаний) определяется по количеству пересечений линии
базальной ЧСС линиями, соединяющими середины амплитуд.• Акцелерации – увеличение ЧСС связанное с движением плода – являются косвенным
признаком компенсаторных возможностей сердечной деятельности в условиях нагрузки.
Диагностика:
• КТГ: • Децелерации – урежение ЧСС. • Децелерации связывают с нарушением плодово-плацентарного кровотока, их развитие
связано с прогрессирующим ухудшением плодово-плацентарного кровообращения. • Сочетание децелераций с монотонной вариабельностью базального ритма
свидетельствует о терминальном состоянии плода.
Диагностика:
Нормальное внутриутробное развитие плода зависит:- от оптимального уровня обменных процессов в организме матери - от диффузионной способности плацентарного барьера.
Особенности дыхания плода определяются прежде всего наличием плацентарного кровообращения.
Особенности дыхания плода определяются прежде всего наличием плацентарного кровообращения:
функционирование трех артериовенозных шунтов:
венозный (аранциев) проток,
межпредсердное овальное отверстие
артериальный (боталлов) проток,
органы и ткани плода снабжаются кровью с различньм содержанием кислорода.
Кровоснабжения печени плода, которая получает почти чистую артериальную кровь (насыщение кислородом около 80%).
Коронарные артерии и сосуды, питающие мозг (насыщение кислородом 68%).
Нижняя часть туловища и нижние конечности снабжаются кровью, бедной кислородом (насыщение ниже 50%).
Таким образом, снабжение организма плода кислородом по сравнению со взрослым организмом значительно ниже.
Плод не страдает от гипоксии благодаря наличию компенсаторно-приспособительных механизмов:
1) большая дыхательная поверхность ворсин плаценты;