Лекция № 5

Лекция № 5Лекция № 5Тема: Физико-химические свойства и Тема: Физико-химические свойства и

форменные элементы крови.форменные элементы крови. План:План:

1.1. Понятие о системе крови.Понятие о системе крови.2.2. Основные функции крови. Основные функции крови. 3.3. Физико-химические свойства крови. Физико-химические свойства крови. 4.4. Эритроциты. СОЭ, гемолиз.Эритроциты. СОЭ, гемолиз.5.5. Гемоглобин.Гемоглобин.

ПЛАН:ПЛАН:

1.1.Эритроциты. СОЭ, гемоглобин.Эритроциты. СОЭ, гемоглобин.2.2.Лейкоциты, виды функции.Лейкоциты, виды функции.3.3.Группы крови: АВО система, Группы крови: АВО система, резус фактор.резус фактор.

Нейрогуморальный аппарат(ЦНС, Нейрогуморальный аппарат(ЦНС, эндокринная система)эндокринная система)

Основной ВС является Основной ВС является кровькровь - - жидкая ткань жидкая ткань ((система крови (Г.Т. система крови (Г.Т. Ланг)Ланг))), которая включает :, которая включает :

- Циркулирующую кровьЦиркулирующую кровь ( (форменные форменные элементы, плазма)элементы, плазма)

- Органы кроветворенияОрганы кроветворения- Органы кроверазрушенияОрганы кроверазрушения

Кровь выполняет функции :Кровь выполняет функции :- Перенос ОПеренос О22, СО, СО22..- Перенос питательных веществ.Перенос питательных веществ.- Перенос экскретовПеренос экскретов - Терморегуляция.Терморегуляция.- Поддержание постоянства Поддержание постоянства pHpH..- Водносолевого обмена.Водносолевого обмена.- Иммунитета.Иммунитета.- Гуморальная регуляцияГуморальная регуляция- Перенос биологически активных веществ.Перенос биологически активных веществ.- Участия в гомеостазе и регенерации тканей.Участия в гомеостазе и регенерации тканей.

Для обеспечения своих функций кровь Для обеспечения своих функций кровь должна сохранять постоянное жидкое должна сохранять постоянное жидкое состояние (противосвертывающаяся состояние (противосвертывающаяся система), а для предотвращения потерь система), а для предотвращения потерь есть гемостатические механизмы есть гемостатические механизмы (свертывание).(свертывание).

Реализация функции крови Реализация функции крови обеспечивается автоматическим обеспечивается автоматическим поддержанием на оптимальном уровне поддержанием на оптимальном уровне объема и количества форменных объема и количества форменных элементов, плазмы и ее составляющих элементов, плазмы и ее составляющих условии.условии.

Основные физико-химические константы крови :Основные физико-химические константы крови :- Объем (7% от массы тела)Объем (7% от массы тела)- Вязкость - 5 сравнительно воды (1)Вязкость - 5 сравнительно воды (1)- Плазма 45% Ф.Э. 55% (гематокрит)Плазма 45% Ф.Э. 55% (гематокрит)- pH pH 7,35 7,35- Удельный вес 1050-1060 г/л, эритроцитов - 1090Удельный вес 1050-1060 г/л, эритроцитов - 1090- Ионный состав 0,9% Ионный состав 0,9% (Na, K, Ca,Mg, Cl…)(Na, K, Ca,Mg, Cl…)- Осмотическое давление 7,6 атм.Осмотическое давление 7,6 атм.- Онкотическое давление 25-30мм. рт. ст.Онкотическое давление 25-30мм. рт. ст.- Белков 7-8% альбумин, глобулин, фибриноген)Белков 7-8% альбумин, глобулин, фибриноген)- Орг. в-ва 1,1%Орг. в-ва 1,1%

ПлазмаПлазма - жидкая часть крови , коллоидно- - жидкая часть крови , коллоидно-полимерный раствор, 90% которой полимерный раствор, 90% которой вода. Плазма без белков называется вода. Плазма без белков называется сывороткойсывороткой. В плазме находятся белки, . В плазме находятся белки, электролиты, биологически активные электролиты, биологически активные вещества и продукты обмена веществ. вещества и продукты обмена веществ. В плазме постоянно сохраняется В плазме постоянно сохраняется определенная концентрация определенная концентрация электролитов и коллоидов, что имеет электролитов и коллоидов, что имеет значение в обмене веществ с клетками - значение в обмене веществ с клетками - учитывается при приготовлении учитывается при приготовлении кровезаменяющих растворов.кровезаменяющих растворов.

В приготовлении и переливании В приготовлении и переливании кровезаменяющих растворов кровезаменяющих растворов учитывается концентрация учитывается концентрация электролитов, коллоидов и их электролитов, коллоидов и их осмотическое давлениеосмотическое давление (ОД). (ОД).

ОДОД - это сила, обуславливающая - это сила, обуславливающая движение воды через полупроницаемую движение воды через полупроницаемую живую мембрану клетки в сторону живую мембрану клетки в сторону большей концентрации электролитов. большей концентрации электролитов. Онкотическое давление - это ОД белков Онкотическое давление - это ОД белков крови.крови.

В связи с мелкодисперсностью В связи с мелкодисперсностью электролиты (0,9%) определяет электролиты (0,9%) определяет высокое ОД (7,4 атм.) плазмы, а высокое ОД (7,4 атм.) плазмы, а крупнодисперсные коллоиды (7-8%) крупнодисперсные коллоиды (7-8%) определяют всего 200 часть(25-30 мм. определяют всего 200 часть(25-30 мм. рт. ст.) электролитов. Чем меньше рт. ст.) электролитов. Чем меньше растворенные вещества . Тем больше растворенные вещества . Тем больше их ОД.их ОД.

При приготовлении и переливании При приготовлении и переливании растворов кровезаменителей за основу растворов кровезаменителей за основу берется соответствие их ОД с кровью. берется соответствие их ОД с кровью. Эти растворы называются Эти растворы называются изотоническими (физиологическими). изотоническими (физиологическими). Также, имеются растворы с большим Также, имеются растворы с большим (гипертонический) и меньшим (гипертонический) и меньшим (гипотонический) ОД чем крови.(гипотонический) ОД чем крови.

Изотонические растворы в основном Изотонические растворы в основном вводятся для поддержания объема вводятся для поддержания объема крови и временного обеспечения крови и временного обеспечения обмена веществ с клетками. обмена веществ с клетками. Гипертонические растворы Гипертонические растворы применяются для дегидратации при применяются для дегидратации при отеках мозга, легких и др. отеках мозга, легких и др. Гипотонические растворы вводятся ля Гипотонические растворы вводятся ля гидратации обезвоженных тканей при гидратации обезвоженных тканей при большой потери воды. большой потери воды.

В организме ОД автоматически В организме ОД автоматически поддерживается на постоянном уровне. поддерживается на постоянном уровне. Отклонение ОД воспринимаются Отклонение ОД воспринимаются осморецепторами (гипоталамус, осморецепторами (гипоталамус, сосуды, ткани) и рефлекторно, сосуды, ткани) и рефлекторно, гуморально, гормонами гипоталамуса, гуморально, гормонами гипоталамуса, гипофиза осуществляется выделение гипофиза осуществляется выделение или сохранение в крови электролитов и или сохранение в крови электролитов и воды.воды.

РН крови его постоянство имеет РН крови его постоянство имеет исключительное значение, исключительное значение, т.к.обменные процессы могут протекать т.к.обменные процессы могут протекать нормально только при постоянных их нормально только при постоянных их показателях (7,35-7,47). Обычно в кровь показателях (7,35-7,47). Обычно в кровь непрерывно поступает (извне и тканей) непрерывно поступает (извне и тканей) кислые и щелочные продукты, но её кислые и щелочные продукты, но её pHpH поддерживается на относительно поддерживается на относительно постоянном уровне. постоянном уровне.

Изменения Изменения pH pH на на 0.20.2 длительно приводит длительно приводит к гибели клеток и поэтому постоянство к гибели клеток и поэтому постоянство pHpH (кислотно-щелочное равновесие) (кислотно-щелочное равновесие) обеспечивается многочисленными обеспечивается многочисленными физико-химическими биохимическими и физико-химическими биохимическими и физиологическими механизмами :физиологическими механизмами :

- Буферные системыБуферные системы- Выделение Выделение COCO2 2 легкимилегкими- Выделение, удержание кислых и Выделение, удержание кислых и

щелочных продуктов почками, кожей щелочных продуктов почками, кожей (потом)(потом)

Буферные системы крови : Буферные системы крови :

- Карбонатная (НКарбонатная (Н2 2 СОСО3 3 , , NaHCONaHCO3, 3, KHCOKHCO33))- Фосфатная (Фосфатная (NaNa22HPOHPO44, , NaHNaH22POPO44))- Белковая (амфотерны)Белковая (амфотерны)- Гемоглобиновая (слабая, сильная Гемоглобиновая (слабая, сильная

кислоты)кислоты)- Тканевая (белки, фосфаты)Тканевая (белки, фосфаты)- Гемоглобиновая составляет 75% всех Гемоглобиновая составляет 75% всех

буферных свойств крови.буферных свойств крови.

Обеспечение постоянства Обеспечение постоянства pHpH крови крови буферными системами не всегда может буферными системами не всегда может противодействовать изменением противодействовать изменением кислотно-щелочного равновесия. кислотно-щелочного равновесия. Поэтому возможны сдвиги Поэтому возможны сдвиги pHpH в кислую в кислую (ацидоз) или щелочную сторону (ацидоз) или щелочную сторону (алкалоз). Они в начале бывают (алкалоз). Они в начале бывают компенсированными , а в дальнейшем компенсированными , а в дальнейшем переходят в декомпенсированную переходят в декомпенсированную форму. Несовместимые с жизнью форму. Несовместимые с жизнью сдвиги сдвиги pHpH составляют 7-7,8 составляют 7-7,8

Обычно при обмене , особенно при Обычно при обмене , особенно при анаэробном, кислых продуктов анаэробном, кислых продуктов образуется больше, чем щелочных и образуется больше, чем щелочных и поэтому возможность закисления крови поэтому возможность закисления крови больше. Поэтому имеется щелочной больше. Поэтому имеется щелочной резерв крови, который в 200-250 раз резерв крови, который в 200-250 раз больше может нейтрализовать кислоты больше может нейтрализовать кислоты чем щелочи. чем щелочи.

Белки плазмы крови (65-85 г/л) альбумины Белки плазмы крови (65-85 г/л) альбумины (52-58%), глобулины ((52-58%), глобулины (αα11, , αα22, , ββ, , γγ ) и ) и фибриноген являются структурными фибриноген являются структурными элементами крови (ткани) и их элементами крови (ткани) и их количество постоянно и не зависит от количество постоянно и не зависит от приема пищи. Они синтезируются в приема пищи. Они синтезируются в печени (до 25 гр. в сутки) и выполняют печени (до 25 гр. в сутки) и выполняют функции :функции :

- БуфернуюБуферную- ОнкотическуюОнкотическую- ИммуннуюИммунную- Транспортную Транспортную - Вязкость кровиВязкость крови- СвертывающуюСвертывающую- Изредка трофическуюИзредка трофическую

Э. - красные кровяные безъядерные клетки, Э. - красные кровяные безъядерные клетки, составляющие основную массу крови(25 составляющие основную массу крови(25 трлн) и выполняющие функции транспорта трлн) и выполняющие функции транспорта кислорода и углекислого газа. Общая кислорода и углекислого газа. Общая поверхность всех эритроцитов организма поверхность всех эритроцитов организма около 3800моколо 3800м22, что способствует интенсивной , что способствует интенсивной адсорбции и выделению газов. Диаметр Э. 7 адсорбции и выделению газов. Диаметр Э. 7 мкм, имеет высокую степень деформации и мкм, имеет высокую степень деформации и поэтому может проходить через капилляры, поэтому может проходить через капилляры, диаметр которых 3 мкм. Существуют диаметр которых 3 мкм. Существуют различные виды Э.различные виды Э.

В организме существуют равновесие В организме существуют равновесие между процессами эритропоэза и их между процессами эритропоэза и их гемолиза (разрушение). Средняя гемолиза (разрушение). Средняя продолжительность жизни Э. - 120 продолжительность жизни Э. - 120 дней. В Э. содержатся около 140 дней. В Э. содержатся около 140 ферментов.ферментов.

Эритроцитоз - повышение количества Э. Эритроцитоз - повышение количества Э. (рабочая, гипоксия, потеря воды).(рабочая, гипоксия, потеря воды).

Эритропения (анемия) - уменьшение Эритропения (анемия) - уменьшение количества Э. (истинная, ложная)количества Э. (истинная, ложная)

Гемолиз - разрушение Э. и выход Гемолиз - разрушение Э. и выход HbHb в в плазму. Он бывает осмотический, плазму. Он бывает осмотический, термический, механический, биологический термический, механический, биологический др. При гемолизе увеличивается вязкость, др. При гемолизе увеличивается вязкость, онкотическое давление и гематурия.онкотическое давление и гематурия.

Гемоглобин (г) - основная составная Гемоглобин (г) - основная составная часть Э.(в 1 Э. около 400 млн. часть Э.(в 1 Э. около 400 млн. молекулы Г.) Количество Г. в норме у молекулы Г.) Количество Г. в норме у мужчин 145 г/л, у женщин 130 г/л. мужчин 145 г/л, у женщин 130 г/л. Различают Г. примитивный, фетальный Различают Г. примитивный, фетальный и Г. взрослых. Молекула Г. состоит из и Г. взрослых. Молекула Г. состоит из четырех молекул гема и одной четырех молекул гема и одной молекулы глобина. молекулы глобина.

В геме содержится двухвалентное В геме содержится двухвалентное FeFe2+2+ , которое способно , которое способно присоединять молекулу кислорода. присоединять молекулу кислорода. Нормальное насыщение Э. Г. Нормальное насыщение Э. Г. отражается в цветном показателе отражается в цветном показателе крови, который равен в норме 1.крови, который равен в норме 1.

Г. в крови может находиться в трех физиологических Г. в крови может находиться в трех физиологических соединениях, когда соединениях, когда FeFe в двухвалентном состоянии. в двухвалентном состоянии.

- Оксигемоглобин (Оксигемоглобин (HbOHbO22) ) - Дезоксигемоглобин (Дезоксигемоглобин (HbCOHbCO) ) - Карбгемоглобин (Карбгемоглобин (HbCOHbCO2 2 ))Г. может образовывать и патологические соединения.Г. может образовывать и патологические соединения.- Карбоксигемоглобин (Карбоксигемоглобин (HbCOHbCO))- Метгемоглобин (Метгемоглобин (MetHBMetHB) в которых ) в которых FeFe переходит в переходит в

трехвалентное состояние. Г. также содержится в трехвалентное состояние. Г. также содержится в миоглобине. миоглобине.

В крови, добавленной антикоагулянты, В крови, добавленной антикоагулянты, происходит оседание эритроцитов (РОЭ) (М-происходит оседание эритроцитов (РОЭ) (М-10мм/час; Ж-15мм/час).10мм/час; Ж-15мм/час).

Механизм РОЭ обусловлен увеличением Механизм РОЭ обусловлен увеличением количества высокомолекулярных беков количества высокомолекулярных беков (глобулины, фибриноген), которые (глобулины, фибриноген), которые адсорбируются на эритроците, уменьшая адсорбируются на эритроците, уменьшая заряженность. Усиливается образование заряженность. Усиливается образование «монетных столбиков» с высоким их «монетных столбиков» с высоким их удельным весом и оседанием.удельным весом и оседанием.