المسئولية الطبية في المملكة العربية السعودية

املسؤولية الطبية يف اململكة العربية

السعودية LLB, DIP (Insurance), PGDSI (Socialماجد بامعروف

Insurance), LLM (Commercial Law)

ماجد بامعروف هـ 26/06/1436

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

1

مقدمة

ال أنه يعني ال هذا ذلك ومع. نسبيا نادرة كانت السعودية العربية اململكة في الطبي اإلهمال دعاوى

ضعيف الصحيين املمارسين ضد التقاض ي تجاه واملوقف املجتمع وعي وإنما طبية، أخطاء توجد

لدى الطبية باملسئولية القانوني الوعي قلة التغاض ي ذلك في املحوري الدور ويلعب. ما حد الى

بوقوع الوعي إلى يفتقر الضحية ان نجد حاالت في فانه. والقدر بالقضاء وااليمان االهمال ضحايا

بان يتقبل منهم البعض ان الى اضافة ذلك، عن بالتعويض املطالبة إمكانيه او الطبي الخطأ

هناك الحاضر الوقت في. عليه االعتراض ينبغي وال والقدر القضاء عن ناتج مصير الطبي الخطأ

الواقع االطبية. هذ املسئولية حول القانوني الوعي زيادة ضرورة الى العام الرأي لدى متزايد اتجاه

لفحص مهمة وسيلة انها طاملا االجراءات، ببعض ماللقي ويستدعي االهتمام يجذب ان يجب

. الصحية املمارسة وتقييم

لتطبيقات العامة القواعد وعلى املهنية، املزاولة نظام على رئيسية بصورة تستند الورقة هذه

. السعودية العربية اململكة ياملدنية ف املسؤولية

ميز التي العامة الخطوط تحليل هو العرض هذه خالل من إليه نسعى الذي الهدف إن وتحكم ت

الحاضر الوقت في السعودية في الطبية املسؤولية والقضاء والفقه للتشريع ووفقا

اىل: العرض اوقسمن الطبية املسؤولية أساس

الصحية املمارسة في التقاض ي

.اإلهمال (1

.العمدي السلوك سوء (2

.(خطأ دون من املسؤولية) البحتة املسؤولية (3

الشهادة الثبوتية، املستندات الشهود، استدعاء.

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

2

الطبية املسؤولية أساس ارتكب الذي الشخص متابعة هي املسئولية

األمر هذا كان فإذا املؤاخذة، يستوجب فعال

املسئولية كانت ألخالقيات العمل مخالفا

األمر كان إذا اما ادبية، نظامية لقاعدة مخالفا

تستمد احكام و 1،املسئولية قانونية كانت

في اململكة العربية القانونية الطبية املسئولية

قواعد واللوائح التنفيذية لنظامالسعودية من

بينت كما هـ،4/11/1426 وتاريخ( 59/م) رقم امللكي باملرسوم الصادر الصحية املهن مزاولة

:والعشرون السادسة املادة أحكام حدودها

يقظة عناية ببذل التزام هو النظام لهذا الخاضع الصحي املمارس التزام"

2".عليها املتعارف العلمية األصول مع تتفق

ف ه بحيثظروف تقتضيهابذل العناية اليقظة، التي لتجاه املريض هي املمارس الصحيمسئولية اذا

العالج ضمان تحقيق الشفاء، ألن عدم الشفاء له عند يلزمال ف ،تتفق مع األصول الفنية الثابتة

أسباب عديدة ال سلطان عليها مثل العوامل الوراثية، واستعداد املريض واإلمكانيات املتاحة

وإذا لم يتم شفاء املريض أو تخلفت به عاهة أو حتى إذا 3ووقت العالج والحالة املرضية للمريض.

إال في حالة حدوث خطأ منه. مارساملتوفى املريض من جراء العالج فال يسأل

( املســــــــــــــــــــــــئولية املدنيــــــــــــــــــــــــة عــــــــــــــــــــــــن خطــــــــــــــــــــــــأ الطبيــــــــــــــــــــــــب فــــــــــــــــــــــــي دول مجلــــــــــــــــــــــــ التعــــــــــــــــــــــــاون لــــــــــــــــــــــــدول الخلــــــــــــــــــــــــيج العربيــــــــــــــــــــــــة )رســــــــــــــــــــــــالة 1431) عبد الرحمن بن صالح، الطيار 1

33ماجســـــــــــــــــــــــتير عيـــــــــــــــــــــــر منشـــــــــــــــــــــــورة، الريـــــــــــــــــــــــاض، جامعـــــــــــــــــــــــة نـــــــــــــــــــــــايف للعلـــــــــــــــــــــــوم األمنيـــــــــــــــــــــــة، كليـــــــــــــــــــــــة الدراســـــــــــــــــــــــات العليـــــــــــــــــــــــا، قســـــــــــــــــــــــم العدالـــــــــــــــــــــــة الجنائيـــــــــــــــــــــــة(، صـــــــــــــــــــــــفحة

http://www.nauss.edu.sa/Ar/DigitalLibrary/ScientificTheses/Documents/m_cj_58_2010.pdf هـ. 14/05/1427( وتاريخ 39644الالئحة التنفيذية لنظام مزاولة املهن الصحية بموجب القرار الوزاري رقم ) 2املهنة الصحية ل( الالئحة التنفيذية لنظام مزاولة املهن الصحية والتي نصت على )يسري دليل أخالقيات مزاولة 5)/2يجب مراعاة ما نصت عليه املادة 3

واألدلة األخرى التي تعتمدها الهيئة على ممارس ي املهنة.(

المسئولية الطبية

المسئولية القانونيىة

المسئوليةالتأديبية

المسئوليةالجنائية

المسئوليةالمدنية

األخالقيات

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

3

املدنية املسؤولية -أفيما يتعلق القضائية معظم املطالبات

املسؤولية يتم رفعها بموجبالطبية باألخطاء

على وذلك ،العقد بموجب توليس املدنية

والسبب في ذلك 4.التقصيرية املسئولية أساس

تعاقدية العالقة ال انه في حالة عدم توافرهو

املطالبة يمكن للمتضرر املمارس الصحيمع

وعلى 5.التزام قانونيبمخالفة امام القضاء

6العقد. بموجبدعوى بالتعويض يمكن رفعتعاقدية العالقة ال في حالة توافرالنقيض

يتم القضائية املختصة الهيئةدعاوي املطالبة بالتعويض نتيجة الخطأ الطبي امام معظم

وذلك النوع الصحية.مزاولة املهن من نظام من الفصل الثالث األول الفرع بموجب الفصل فيها

على ما تستند تعتبر من الحق الخاص املطالبات من

يرتكبأنه عندما الذي يفترض املسؤولية التقصيرية

، فإن الشخص باملريضما يضر خطئا املمارس الصحي

تعويض عن بال له املطالبة يحقالضرر منالذي يعاني

بدفع ان يلتزم عليه ينبغي واملمارس الصحي الضرر،

مدى ثبوت. ( ارش، تعويض، دية) عن الضرر التعويض

يعتمد على وتقدير قيمة التعويض املسئولية التقصيرية

عالقة مناقشةبعد الهيئة الصحية الشرعية تقدير

7.الضرر الناتجاملرتكب و الخطأبين السببية

"حكومية مستشفيات في وقعت القضايا ومعظم شباب الطبية األخطاء ضحايا من %50: المشاركون"جريدة المدينة، 4

281956madina.com/node/-http://www.al .15(، املسئولية الطبية من الوجهة املدنية، مجلة الحقوق والشريعة، الكويت، السنة الخامسة، صفحة 1979القاسم، محمد هشام ) 5)رســـــــــــــــــــــــــالة فـــــــــــــــــــــــــي دول مجلـــــــــــــــــــــــــ التعـــــــــــــــــــــــــاون لـــــــــــــــــــــــــدول الخلـــــــــــــــــــــــــيج العربيـــــــــــــــــــــــــة املســــــــــــــــــــــــئولية املدنيـــــــــــــــــــــــــة عـــــــــــــــــــــــــن خطـــــــــــــــــــــــــأ الطبيـــــــــــــــــــــــــب( 1431عبد الرحمن بن صالح )، الطيار 6

ماجســــــــــــــــــــــــــــــتير عيـــــــــــــــــــــــــــــــر منشـــــــــــــــــــــــــــــــورة، الريــــــــــــــــــــــــــــــاض، جامعـــــــــــــــــــــــــــــــة نـــــــــــــــــــــــــــــــايف للعلـــــــــــــــــــــــــــــــوم األمنيــــــــــــــــــــــــــــــة، كليـــــــــــــــــــــــــــــــة الدراســـــــــــــــــــــــــــــــات العليــــــــــــــــــــــــــــــا، قســـــــــــــــــــــــــــــــم العدالـــــــــــــــــــــــــــــــة الجنائيـــــــــــــــــــــــــــــــة.(

/www.nauss.edu.sa/Ar/DigitalLibrary/ScientificTheses/Documents/m_cj_58_2010.pdfhttp:/ السابعة والعشرون من نظام مزاولة املهن الصحية. املادة 7

المسئولية

المدنية

(الفعل)المسئولية التقصيرية

االمسؤولية عن العمل الشخصي

(الخطأ)

الخطأ الجسيم والخطأ اليسير

الخطأ العمدي وإلهمال

ارتكاب الفعل

او

االغفال عنه

المسؤولية عن عمل الغير

المسئولية العقدية

البسحة ريصي

تق اليةولسئلما

ررض

تعويض

دية

تعويض

ارش

تأديب

اإلنذار

غرامة مالية

اجراء اداري

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

4

املسئولية اجلنائية -باثارها في محدودةفالطبي الخطأعن الجنائيةاملسؤولية اما

قضائية عن تهمة القتل الغير العمد. وعلى وجه الاملالحقات

عن تلك التي في الجناياتالعموم تختلف املعايير التي يتم بحثها في

الفعل فمحور االهتمام هو أن يتجاوز ،املسئولية التقصيرية

.جنائيةمسئولية ب عليهترتيو املسئولية التقصيرية حدود

الىجسامتها حسب الجنائيةاملسئولية تصنيف يمكنتقليديا و

ان تعتبر الى الحدتتجاوز ' وأحيانا جرائم الصغيرةال' و "الغرامات"

، جنائية الصحي املمارس مسؤوليةمدى اعتبار فمن أجل تحديد 8."جرائم الكبيرةال" من ضمن

تجاوز بحيث يجب أن تكون الوقائع من هذا القبيل أن خطأ املتهم تعدى مجرد مسألة التعويض،

عليهستحق ويكون جريمة ضد املجتمع يقى ان تر الى ان ا ما نص عليه النظام أو ما أوجبه

9العقاب.

التأديبيةاملسئولية -ج

سلوك في االنخراط من املمارس ردع أو إصالح إلى تهدف فهي التأديبية للمسئولية بالنسبة اما

املدعي، تعويض لي منها الغرض أن من الرعم على. الدعوى أساس شكلت التي لتلك مماثل

في التأديبية املسئولية وفرضت. املمارس تأديب صورة في العقاب من جزء أو كل يتلقى االانه

املهنية باملسئولية الخاص الفصل من الثالث الفرع نص بموجب الصحية املهن مزاولة نظام

الثالثون املادة تحدثت حيث

كان أو مهنته، أصول خالف او النظام، هذا في عليها املنصوص واجباته بأحد أخل إذا"...

يعد ما تصرفه في . ".آدابها أو مهنته مقتضيات على خروجا

التأديبية السلطة تشكيل كيفية والثالثون التاسعة واملادة والثالثون الثامنة املادة حددت وقد

مجل بها يحكم التي العقوبات ايضا والثالثون الثانية املادة وحددت امامها، املتبعة واالجراءات

يلي كما التأديب

اإلنذار .1

ه التــــــــــــــــــــي تــــــــــــــــــــنص علــــــــــــــــــــى أن )يحــــــــــــــــــــدد وزيــــــــــــــــــــر 22/1/1435( وتــــــــــــــــــــاريخ 2مــــــــــــــــــــن نظــــــــــــــــــــام اإلجــــــــــــــــــــراءات الجزائيــــــــــــــــــــة الصــــــــــــــــــــادر باملرســــــــــــــــــــوم امللكــــــــــــــــــــي رقــــــــــــــــــــم )م/ 112املــــــــــــــــــــادة 8

يعــــــــــــــد مــــــــــــــن الجــــــــــــــرائم الكبيــــــــــــــرة املوجبــــــــــــــة للتوقيــــــــــــــف، وينشــــــــــــــر ذلــــــــــــــك فــــــــــــــي الجريــــــــــــــدة مــــــــــــــا-علــــــــــــــى توصــــــــــــــية رئــــــــــــــي هيئــــــــــــــة التحقيــــــــــــــق واالدعــــــــــــــاء العــــــــــــــام بنــــــــــــــاء -الداخليــــــــــــــة

(.الرسمية( 4508تعريفهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــا وأنواعهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــا، جريـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة االقتصـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــادية العـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدد ) الجريمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــة.(، 2006يســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ى، د. إبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــراهيم بـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــن عيســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ى)الع 9

http://www.aleqt.com/2006/02/13/article_4327.html

غرامات

جرائم صغيرة

ةجرائم كبير

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

5

ريال آالف عشرة تتجاوز ال مالية عرامة.2

.لهم املرخص سجل من االسم وشطب الصحية املهنة بمزاولة التراخيص الغاء.3

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

6

الصحية اتاملمارس يف التقاضي أكثر األمثلةمن

ح العالقة بينالتي توض شيوعا

الصحية للمهن املزاولين مقاضاة، الطبو القانون

وى ادعف. طبيال االهمال نتيجة الخاص بالحق

االهمال املسؤولية تدخل من ضمن ما عالبا

عقدي لي فيه الضرر يكون حيث ، التقصيرية أو ا

االلتزامتجاوز حدود بخطأ يرتبطلكن و جنائيا

االمر الذي ،(شخص ثاني )املدعي في اصابةتسبب و )املدعى عليه( املمارسارتكبها ،القانوني

.املترتب الضرر التعويض عن ب املطالبة في تنصب االتهامدعوى أو ال يجعل

في املادة السابعة والعشروننظام مزاولة املهن الصحية ذلكوأكد على

كل خطأ منهي صحي صدر من املمارس الصحي وترتب عليه ضرر للمريض "

املنصوص الشرعية(الصحية )الهيئةيلتزم من ارتكبه بالتعويض وتحدد

"...عليها في هذا النظام مقدار هذا التعويض

؟مىت تثار املسئولية اجلنائية :والعشرون الثامنة املادةباالستناد الى نص

يعاقب أخرى أنظمة في عليها منصوص أشد عقوبة بأي اإلخالل عدم "مع

أو ، ريال ألف مائة عن تزيد ل وبغرامة أشهر ستة تتجاوز ل مدة بالسجن

:من كل العقوبتين هاتين بإحدى

.مقبول سبب دون مريض عالج عن امتنع .6

الحادية) و ( التاسعة) و ( ب) فقرة( السابعة) املواد أحكام خالف .7

) و( عشرة التاسعة) و ( و ، أ) الفقرتين( عشرة الرابعة) و( عشرة

الرابعة) و ( والعشرين الثالثة) و ( والعشرين الثانية) و ( العشرين

".النظام هذا من( 3) فقرة( والعشرين السابعة) و ( والعشرين

الصـــحة، مجـــال فـــي املمارســـين ضـــد رفعهـــا املمكـــن الوحيـــدة الـــدعوى ليســـت التقصـــيرية املســـئوليةف

تقــوم فــي الخطــأ الطبــي الجنائيــة واملســئولية .محتملــة قضــائية دعــوى أيضــا هــي الجنائيــة فالــدعاوى

الطبيــــة املهنــــةاصــــول عليــــه تفرضــــها التــــي اي والعامــــة الخاصــــة بالتزاماتــــه الطبيــــب اخــــالل حــــال فــــي

الخطأ الغير عمدي

االهمال

سوء السلوك

عدم مراعاة االنظمة واالصول

"ةمسئولية بحت"

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

7

فـي واقـع ف10.عنـه امتناعـه او بعمـل قيامـه عنـد النظـام واللـوائح والتعليمـات عليـه يفرضـها التي وتلك

الصــــول وا للنظــــام مطــــابق املمــــارس مايجريــــه يكــــون بــــأن مشــــروطة الصــــحية املهــــن مزاولــــةاالمــــر ان

بعــد الجنائيــة املســئولية عليــه ثبتــت ذلــك اتبــاع فــي أفــرط او خــالفامتنــع او فــاذا املقــررة، العلميــة

.العمل اداء في تحرزه وعدم تقصيره او ونتيجته الفعل تعمده مدى مراعاة

فــي نفــ وتقصــيرية جزائيــة اللتزامــات ايخضــعو انالصــحيين لممارســينل يمكــن جــدير بالــذكر انــه

املمـارس الصـحي أن اثبـت انـه إذا فيمـا معنـاه ،الوقت مسـؤوال

وفقـا سـوف يعاقـب وتقصـيريا جنائيـا

11.املترتب الالزمة ضد الضرر تعويضاتالبدفع وملزم للجزاءات املقررة نظاما

10 http://www.uobabylon.edu.iq/uobcoleges/service_showrest.aspx?fid=7&pubid=6065 فالقضــــــــــــــــية الواحــــــــــــــــدة حســــــــــــــــبما تواجــــــــــــــــه مــــــــــــــــن زاويــــــــــــــــة أو مــــــــــــــــن أخــــــــــــــــرى قــــــــــــــــد تف ــــــــــــــــح املجــــــــــــــــال لقيــــــــــــــــام مســــــــــــــــؤولية دون أخــــــــــــــــرى األمــــــــــــــــر الــــــــــــــــذي يعطــــــــــــــــي 11

بعــــــــــــــة والثالثــــــــــــــون مــــــــــــــن نظــــــــــــــام مزاولــــــــــــــة املهــــــــــــــن الصــــــــــــــحية املضــــــــــــــرور الخيــــــــــــــار بــــــــــــــين املســــــــــــــؤوليتين أو الجمــــــــــــــع بينهمــــــــــــــا واكــــــــــــــد علــــــــــــــى ذلــــــــــــــك نــــــــــــــص املــــــــــــــادة الرا

النظــــــــــــــــر فـــــــــــــــــي األخطــــــــــــــــاء املهنيـــــــــــــــــة الصــــــــــــــــحية التـــــــــــــــــي ينــــــــــــــــتج عنهـــــــــــــــــا وفــــــــــــــــاة، أو تلـــــــــــــــــف عضــــــــــــــــو مـــــــــــــــــن -2"تخــــــــــــــــتص الهيئــــــــــــــــة الشـــــــــــــــــرعية الصــــــــــــــــحية بـــــــــــــــــا تي ......

أعضاء الجسم، أو فقد منفعته أو بعضها حتى ولو لم يكن هناك دعوى بالحق الخاص.

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

8

: اخلاطئة املمارسات عن الدعاوىاإلهمال وسوء السلوك ،سيتم استعراضها وهي من املسئولية التقصيرية اشكالثالثة هنالك

زيد من التركيز على االهمال.وسكون امل، البحتةاملتعمد واملسؤولية

إهمالمن مستوى اعلىيجب أن يكون الجنائيان اإلهمال يجب مالحظة من حيث املبدأ

لي صحيحا دائما في ذلك هذاالجسيم لكي يتجاوز مسألة التعويض. ومع املسئولية التقصيرية

تعتبر الحاالت ادناه من والعشرون املادة الثامنةاستنادا الى و املثال سبيل على ،الواقع العملي

املعاقب عليها جزائيا على الرعم من انها ال ترقى الى ان تكون جسيمة

العالج، او التخدير، او العملية، أو فترة ما بعد الجراحة. فترة خاللالتقصير في املتابعة -أ

.لحساسيةالالزمة لختبارات ال اكافة القيام باالهمال في -ب

خاطئة.الأو في األن جة للتخدير زائده تقديم جرعه -ج

دوات في البطن أو أي جزء آخر من الجسم.األ ترك -د

طويلة جدا.فترة ل املريض ينزفترك -ه

.بأمراض مصابين بين دم خاطئ أو نقل -و

الشلل. تسبب ضيقة جدا أو التجبير، او تكون الجبيرةالغرعرينا بعد -ز

.اإلجهاض -ح

اإلهمال (1 12.تزامات القانونية من عير قصد األضرار، ينتج عنه ضرر قابل للتعويضلهو نوع من اإلخالل باال

اركان االهمال -أ عنتج اقد يكون نوذلك سوء املمارسة الطبية هو اإلهمال. دعوى لرفع السبب األكثر شيوعا

املمارس الصحيعلى محظور فعل بممارسة يشير األول إلى القيام ف عنه، عفالاإل او فعل ارتكاب

على سبيل 13.االقيام بهينبغي ما بممارسةأو عدم القيام التقاع إلى اما ا خر فيشير ا،القيام به

متى يتم اخذ موافقة املريض دائما السؤال الذي يطرح ، وافقتهمعالج املرض ى دون م املثال

املوافقةفشفهي؟ التفا يكتفى بالأو ضمنية ة او يكتابهل ينبغي أن تكون املوافقة و ؟ بالعالج

ملريض ا بمعرفة يتم ان إجراء اي علىيجب األحوالوفي جميع ،حالةال على حسبتختلف هنا

والمجتمللللللللللللللل األسلللللللللللللللرة لطلللللللللللللللب السلللللللللللللللعودية الجمعيلللللللللللللللة وقللللللللللللللل م، الطبلللللللللللللللي الخطلللللللللللللللأ الضلللللللللللللللار، الفعلللللللللللللللل 12

http://www.ssfcm.org/public/Artical/index/secid/125/page/2/artid/12121 أحمد محمد محمد، ، سويلموآثاره حقيقته الطـبي الخطأ13

http://www.staff.imamu.edu.sa/events/conference/reseashe/res34/Pages/2_68.aspx

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

9

إذا مسئوليةاملوافقة قد يترتب عليها تلكالفشل في الحصول على و ،منه قرار مستنير بموجبو

14.املمارسة الطبية التي تمتمن ضرر اي وقع للمريض

ملمارسة اعمالهماجب قانوني و الصحيين هم تحت املمارسينجميع املحدد جراءلل وفقا

او سلفا

في مجاالت أخرى إلى املهنمن اكما عيره الصحيةفترض املهن الواقع تفي و .هأداء عن االمتناع

وبالرجوع الى 15 .نظاما فعليأن من يتطلب ممابشكل أخالقي التي هي أكثر ضرورة التصرف

سئولياتاملتستهدف النصوص التي ان نجد من نظام مزاولة املهن الصحية الفصل الثالث

والذي والثامنة والعشرون السابع والعشرون املواد هاناقشت، الصحيين ممارسيناملدنية لل

أن على والثالثون الرابعةو والثالثون الحادية وادامل اكدتكذلك و ، الطبي االهمال الى تتطرق

يمكن ان يكون أيضا ولكن ،والجزائية التأديبية لعقوباتل سببا فقط لي اإلهمال سببا

.في نف الوقت تقاض يلل

؟اإلهمالكيفية اثبات -ب، من الخطأ معين بمستوى البحتةواملسؤولية العمدياإلهمال وسوء السلوك يتمتع كل من

املرتكب من املدعى عليه. اثبات الخطأ لكي يحصل على التعويض من املدعي بموجبها يلزم التيو

اإلهمال إلثباتأربعة عناصر رئيسية مطلوبة ك لهنا ةعام صورةب

؛قانوني عليه التزامفاعل الأن -أ

؛مخالفتهتم االلتزامأن املعيار املعمول به لتنفيذ -ب

؛الضرر ترتب املعيارذلك ملخالفةسبب مباشر ه كأن -ج

.للتعويض قابلالذي وقع الضرر أن -د

هي الرئيسية في تحديد اإلهمال العوامل

في هذا الظرف بالذات. املمارسة املطلوبة معيار .1

مدى اتباع ذلك املعيار .2

.الضرر بوقوعتتبع هذا املعيار ارتباطمدى .3

.الصحية المهن مزاولة نظامالتاسعة عشر المادة 14 .الصحية المهن مزاولة لنظام التنفيذية الالئحة( ل5)/2 لمادةا 15

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

10

؟حيدث اإلهمال مىت، الحالةيمكن ان يخطأ في تشخيص املمارس الصحييمكن أن يحدث إهمال في مراحل مختلفة.

تبليغ اليتم ال واالدواء الخطأ، اختيار وصرف وا مع الحالة بشكل صحيح التعامليفشل في وا

.البديلة التعاملطرق أو الحالةحول بصورة كاملة

(والعشرون السابعة ملادةا) االهمال املهني 1.1 واواجباته بشكل عير صحيح نتيجة الجهل بأداءعندما يقوم املمارسمن يحدث اإلهمال

القاء فيهامن املهم أن نالحظ أن اإلهمال املنهي ليست سوى إحدى الطرق التي يمكن ف16.الالمباالة

عن مقاضاة الطبيب كنميف بعمله.عن اإلجراءات املتعلقة الصحياملمارس املسئولية على

املبرم مع املستشفى، كما يمكن رفع دعوى لالتفاقمخالف طبيارتكب تصرف اإلخالل بالعقد إذا

كالقيام بحقنة بطريقة العمدي للمريضفي حال اضرارها باالعتداء او الضرب مرضةاملضد

.خاطئة

وعناصرهاالهمال الطبي 1.1.1 هذا ال يعني أنو . ضد املمارسين الصحيين الدعاوى القضائية أكثراإلهمال الطبي قضاياوتشكل

يعتبرواأكثر عرضة الرتكاب اإلهمال، ولكن طبيعة عملهم تجعلهم ملزيد من الدعاوى هدفا

أربع عناصر الىمن خالل االستناد ويمكن ان ترفع الدعوى عن اإلهمال الطبيالقضائية.

، املريض تجاه عنايةالب هنالك التزامان يكون -أ

او الرعاية) املمارسة اخالقيات عن االنحرافااللتزام املطلوب او مخالفة -ب

،العناية(

السببية )السبب املباشر(، -ج

الضرر.وقوع -د

إما من خالل تلك االتهامات في عن نفسه فعايداإلهمال الطبي بالطرف املتهم من جهة أخرى و

عير موجودإظهار أن واحدا من هذه العناصر االحتجاج بتوافر جميع تقديم أو من خالل اصال

.ما يبررهاإلهمال البد لهذا العناصر املطلوبة للهمال، ولكن

تاريخي منظور الطبــــي الخطــــأ اللطيف عبد فيصل ،الناصر 16

http://www.ishim.net/2013/Medical%20Errors;%20Historical%20Perspectives..doc

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

11

املريض جتاه االلتزام -أ الصحيين ملمارسيناملريض. فتوافر التزام تجاه الهمال الطبي هو لفي أي دعوى العنصر األول

األجهزة بتحقيق املصلحة العامة كما يحدث عند تبليغ الواجب. يتعلق التزاماتو واجباتعليهم

املريض واملمارس معبالعالقة بينما تتعلق االلتزامات17باإلصابة بمرض معد.الحكومية املختصة

استخدام (5 العمليات (4 العالج (3 الطبية الفحوصات (2 ملرض ىا تجاه املسؤولية (1 ومنها

بنتائج التبليغ (9بعد الوفاة الفحص (8 الدواء تحديد (7 شهاداتال إصدار (6 االجهزة واملعدات

18.الحوادثاملساعدة عند وقوع (10ص الفح

، وهو ما يعني ضمنا على الفحص ملمارس الصحييوافق ا يتحقق عندما تجاه املريضالتزام أول

الضمني ذلك العقد )االتفاق( املريض بموجب اماماملسؤولية و املريض. مع إنشاء العالقة

د( الحفاظ على األسرار املهنية عقولةاملهارة املج( لعالج ب( العناية املعقولةا مواصلة أ( يتضمن

و( املحددة املهارة تتعدىالتي اإلجراءات بالقيام عدمد( معينةانتهاكها إال في ظروف وعدم

عير القادرين على رعاية الخاصة التي يجب اتخاذها في حاالت األطفال والبالغين االحتياطات

استشارة من ح( العقاقير الخطرة والسمومبخاصة فيما يتعلق الحتياطات اال ز( أنفسهم

19( مواكبة التطورات الحديثة في هذا املجال.ط تستدعي حالة املريض االستعانة به

القيام بأي االمتناع عنلممارس الطبي ل، يمكن بالقيام بتصرف معينالتزام إذا لم يكن هنالك أي

يعد ذلك وال ، على الرعم من معاناة املريضش يء الذي يتم فإن السؤال األول وهكذا20.اهماال

تجاه عليه أي واجب او التزام كان املمارس الطبيإهمال الطبي هو ما إذا أي قضية وضعه في

اجب قانوني و تحت في حاالت الخطر يكون صحيالمارس املن باملالحظة اكما انه جدير . املدعي

نظام مزاولة املهن من الثامنةاملادة ). بعالج املريض والتأكد من انه يتلقى العناية الضرورية

(.الصحية

مزاولة املهن الصحية نظامالحادية عشرة من املادة 17 نظام مزاولة املهن الصحية. السابعة والعشرون مناملادة 18 نظام مزاولة املهن الصحية.السابعة من املادة 19 .مزاولة املهن الصحية السابعة عشر من نظاماملادة 20

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

12

املطلوب االلتزام خمالفة -ب :والعشرون السادسة ملادةا

عناية ببذل التزام هو النظام لهذا الخاضع الصحي املمارس التزام

.عليها املتعارف العلمية األصول مع تتفق يقظة

صابة اإل املتسبب فيهل كان الطرف يتوقف على السؤال التالي ما مهمالأن شخصا اعتبار

كذلك فـأنه يقع يكن لم إذا؟ في مثل تلك الظروف العلمية األصول مع تتفقتصرف بعناية ي

.الضرر الناتج عن اهمالهبدفع لتزم ويهمال تحت طائلة اإل

بها ألنها التكهنكون من الصعب تاإلهمال يمكن أن لداعي قضائية الدعوى النتائج ويالحظ ان

كل شخص يدخل إلى ف التي يمكن يمارسها الشخص. عناية ببذلمستوى االلتزام تتطلب تحديد

التي يتعهد املمارس العنايةمهنة علمية يتعهد لجلب درجة معقولة من العناية ملمارستها. درجة

أنه في جميع فهو ال يتوقع ،اليقظ الرجل عناية بذللاملعدل لجلبها لعالج املريض هي نف

؛ كما أنه ال مريض معينشفاء بكل الحاالت، كما ال يتعهد التعامل بتفوق مع يمكن لهاألحوال

.بان يؤدي عمله وفقا ألعلى املهاراتيتعهد

فالسؤال. ذو مهارة عالية جدا في عمله او يكون يضمن العالجمن املتوقع أن وبالتالي لي ما اذا

ملثل في املهارة واملمارسة اليقظ الرجلمعيار تحديدوتكمن اإلجابة في هو املستوى املتوقع؟

مهارة يمتلك شخصبحاجة الى فمواجهة ذلك الخطر لي . يحملون نف االختصاص الذين

يمارس مهارة عادية انيكفي تقوم على اساس انه فهي .إلثبات ان هنالك اهمالمن الخبرة عالية

التخصص. ذلك فيلرجل عادي

الطبيب الذي فسوف تأخذ بعين االعتبار. املمارس الصحي يتواجد فيهاالظروف التي كما ان

يعمل في الطوارئ، مع عدم كفاية املعدات وتحت ضغوط كبيرة، لن يكون من املتوقع من قبل

وعندما ينظر إلى السعوديةلطبيب الذي يعمل في ظروف مثالية. في لتحقيق نف النتائج القضاء

أنه ف مثالفي مكه خالل فترة الحج لمستشفياتل الزائرين ونسبة املرض ى املتوفريناألطباء عدد

تحت مثل هذه الظروف العمل، و التي تواجه األطباءفهم األعباء سيكون من السهل جدا أن

ألخطاء.لمجال تعطي

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

13

ة املهن اصول عن عندما يكون هنالك مزاعم باالنحراف صحي مارساملسؤولية ملتحديد و

ثالث حقائق التأكد من ، يجبالعادية

يجب أن يثبت أن هناك ممارسة معتادة وطبيعية. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت أول

هناك مبادئ توجيهية تغطي اإلجراء،

،املمارسة يلتزم بتلكلم الصحي املمارسيجب أن يثبت أن ثانيا

إذا اليقظ الرجلمهارة املتخصص وفق لن يتبعه ه التي استعملهااملمارس اثبات ان يجب ثالثا

.في ظل الظروف املعتادةكان قد تم التصرف

استخدام -أدنى، بحد-يجب، الصحي املمارسمن أجل تجنب املسؤولية عن اإلهمال الطبي،

معقول سوف تستخدم تحت نف الظروف. في مزاول متخصصألي العنايةنف املستوى من

. عالبا توافرهاينبغي لتيا العنايةمستوى يحددمعظم الحاالت، يجب على املدعي تقديم شهادة

املعارك فيها كل طرف لديه شهود خبراء معلنا مستويات مثل ما تصبح دعاوى اإلهمال الطبي

الهيئة الصحية اتعيين عضوين على االقل فيتم املقبولة. لذلك مختلفة من املعايير الطبية

21.املهاموزارة الصحة لتولي هذه الشرعية من

السببيةالعالقة -ج العاماملبدأ

كل شرط يتضمن تحديد أو إعفاء املمارس الصحي من " ويقع باطال

22"املسؤولية

نوعينتنقسم إلى ، وهي في الغالبالعالقة السببية هيالعنصر الثالث في دعوى اإلهمال الطبي

الضرر،تسبب في هو الذي في واقع األمر املنهي اإلجراء كانما إذا (1

السبب املباشر للضرر. كان هو املنهياإلجراء ما إذا كانت (2

أهم عامل في فطبي. إهمالعليها ينطوي القضايا التي الفصل في صعوبات عند قد تظهر احيانا

في متخصصخبير اال بواسطة تحديدهيمكن وال تحديد اإلهمال الطبي هو السبب املباشر

الخبير يتعاون االحيان هنالك احتمال في ان بعض فيجدير بالذكر انه .موضوع القضية

وز يج . ولذلكزميلهممن قبل املرتكب املحتمل الخطأكتبرير ، زميلهم املتهمدعم املتخصص في

.اثناء املداولة الخبير اهذقرارات الطعن في وا التظلم

.نظام مزاولة املهن الصحيةثالثة وثالثون من املادة 21 .نظام مزاولة املهن الصحيةالسابعة والعشرون من املادة 22

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

14

الضرر -د املبدأ العام

كل شرط يتضمن تحديد أو إعفاء املمارس الصحي من " ويقع باطال

23" املسؤولية

) الضرر عن مسئول ما كان شخص لتحديد ما إذا هنالك تحديد إذا كان ، فانه البد من(قانونيا

هو ما إذا كان هذا اإلهمال ال بد من تحديد األمر كذلك وإذا كان .املمارس الصحيمن اهمال

مزاول املهنةيعني بالضرورة أن اهمال، تعتبرألن القضية فلي االصابة. وقوع تسبب في الذي

. كان مهمال

وجميع النتائج عن االصابةقاضاة امل هلهمال الطبي يمكنلضحية وقع الشخص الذي كما ان

األلم النفس ي أو الجسدي ذلك الدية والتعويض واإلرش و تضمنوي ،املباشرة لهذه اإلصابات

24ذلك اإلهمال.واملعاناة الناجمة

العمديسوء السلوك (2 املادة الثالثون:

كل مخالفه لحكام هذا النظام أو لئحته التنفيذية لم يرد نص "

يعاقب مرتكبها بغرامة ل لها،خاص في هذا النظام على عقوبة

".ريال(ألف )عشرين تتجاوز

املادة السابعة والعشرون:

كل شرط يتضمن تحديد أو إعفاء املمارس الصحي من " ...ويقع باطال

"املسؤولية

والشخص . هشخص آخر أو أضرار ممتلكات صابةإل عن قصدعمل لاهو العمديسوء السلوك

تصرفات املدعى عليه لتلك ان يقارن لي من الضروري العمديسوء السلوك الذي يثير دعوى

سوء السلوك دعاوى في وأن املتهم يقصد أفعاله. ، ولكن يكتفى فقط بإثباتشخص عاقلفي التي

.الصحية المهن مزاولة نظام السابعة والعشرون من المادة 23 .الصحية المهن مزاولة نظام الرابعة والثالثون من المادة 24

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

15

تهدف إلى معاقبة األشخاص أو التي تأديبيةتعويضات املطالبة ب لالدعاء العاماملتعمد، يمكن

.ليست ماليةما تكون نظمات ألعمال عير مشروعة، وعالب امل

(خطأ دون من املسؤولية) البحتة املسؤولية (3تسبب خر من قبل النشاط الذي التي األضرار على النظاملشخص يكون مسؤوال، حيث ينص ا

. حيازتهما هو في أو بواسطة به شاركي

املمارسات، إلى املشددةوتنطبق هذه النظرية النهائية من املسؤولية التقصيرية املسؤولية

ال يمكن ذلك،تضرر من في عاية الخطورة، وشخص ش يءاذا كان هناك من يفعل ف. خطيرة جدا

قاضاة عن األضرار دون الحاجة إلى إثبات املدعى عليه قد تصرف بإهمال أو بقصد امللمصاب ل

نشطة خطرة األهو أن بعض دعوى املسئولية املشددةاملبدأ الكامن وراء فإحداث الضرر.

تحمل املسؤولية يأن عليه بحيث، في مقابل الحصول على إذن ملزاولة النشاط، يجب

املسؤولية

تنظر الهيئة الصحية الشرعية ، نظام مزاولة املهن الصحيةمن الرابعة والثالثون للمادة ووفقا

أو فقد منفعته الجسم،أو تلف عضو من أعضاء وفاة،في األخطاء املهنية الصحية التي ينتج عنها

والتاسعة الخامسة . وعمال باملادتينأو بعضها حتى ولو لم يكن هناك دعوى بالحق الخاص

النظام، فأن املؤسسات واملنشآت الصحية تكون مسئولة عن سداد ف من ن والثالثون

وعلى ان يزاول مهنته ملصلحة الفرد واملجتمع ، التعويضات التي يصدر بها حكم نهائي على تابعيها

في عمله العادات والتقاليد في نطاق احترام حق اإلنسان في الحياة وسالمته وكرامته مراعيا

عن االستغالل.السائدة في اململكة مب تعدا

عموما يشير إلى التزام املدعى عليه سواء كانت مسئوليةسوء املمارسة الطبية، وجود نزاعاتفي

أو طبيب أو أي مختص بالعناية الصحية لشخص آخر الذي هو عموما، ولكن لي منشأة

يعتبرتم القيام به ما دائما، واملريض. لذلك، إذا االتهامات يتحمل أن على الفاعل خطئا

األنظمة واللوائح. واملطالبات ذات الصلة بمقتض ى

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

16

الشهادة ،الثبوتية ، املستنداتاستدعاء الشهود الشهود االستدعاء -أ

املحددة، املواعيد حضور في ال، ال بد له من طلب الشاهد الى الهيئة الصحية الشرعيةعندما يتم

وإعطاء األدلة، وتنتج هذه الوثائق أو املواد األخرى كما هو مطلوب من قبل املحكمة. الفشل في

اإللزامي في قضية االحضارمر أل يجعل الشاهد عرضة مقنعمر بالحضور دون سبب األ طاعة

جنائية.

املادة الثالثة هـ22/1/1435( وتاريخ 2نظام اإلجراءات الجزائية الصادر باملرسوم امللكي رقم )م/

حضور الشخص املطلوب -حسب األحوال -بعد املائة" للمحقق في جميع القضايا أن يقرر

بالقبض عليه إذا كانت ظروف التحقيق تستلزم ذلك " .التحقيق معه، أو يصدر أمرا

للمحققيخول نظام اإلجراءات الجزائية من املادة السابعة بعد املائةوعالوة على ذلك، فإن

اصدار أمر استدعاء أي شخص التي يلزم إما الحضور للدالء بشهادته أو إلنتاج الوثائق.

بإيقاف للمحقق أنتنص على أنه يجوز النظاممن نف املادة الثامنة بعد املائة يصدر أمرا

إذا قبض تنص على أنه " املادة العاشرة بعد املائةو، لم يكن له محل إقامة معروف إذااملتهم

ر إلى دائرة التحقيق في الجهة التي عل ى املتهم خارج نطا الدائرة التي يجري التحقيق فيها يحض

"قبض عليها فيها.

املستندات الثبوتية -ب

قد تتكون هذه األدلة منو ،لتزويد املحكمة باملعلومةوهذا يعني ويشمل جميع الوثائق التي تصدر

طبية التقارير ال وا طبيةالشهادات ال

، املرضوقائع كلوتتضمن اثبات ل الوثائق،هذا هو أبسط شكل من أشكال طبية:الشهادة ال

بمزاولة املهن مله من ممارسين مرخصصادرة إذا كانت مقبولةتلك الشهادات ، وتكون واملوت

الستجواب إذا ا امام املحكمة او لتصديق على الشهادةل املمارستطلب حضور يقد و . الصحية

لزم األمر.

وهي توجه للمحقق، االعتداء، وعادة في املمارس الصحي هذا تقرير من قبل يتقرير الطبال

املحكمة من امامالستجواب ل املمارس الصحييخضع في التحقيق، كما ةاملساعد هلطلاستجابة

.قبل أطراف النزاع او القضاة

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

17

هذا التقرير هي علىومن األمثلة

تقرير اإلصابة، .1

تقرير تشريح الجثة، .2

شهادة العمر، .3

املوت اإلعالن، .4

شهادة من املرض العقلي، .5

.شهادة في اتصال مع الجرائم الجنسية، وما إلى ذلك .6

الشهادة -ج

والثالثون الثالثة املادة

.املعروضة القضية موضوع في أكثر أو بخبير الستعانة تجوز -5

وبما أن معظم الحوادث . املتخصصينو الخبراءب عن طريق االستعانةعنصر السببية اثبات يجب

لقضاة، فشهادة الخبير ا ال تدخل من ضمن املعلومات التي من املمكن ان يتمكن منهاالطبية

الى التأكد من اضافةاي مخالفة لذلك املعيار وا، عناية اليقظةفهم مستوى الفي تساعد القاض ي

مصداقية الشهود الخبراء بحثلب من القاض ي . وبطبيعة الحال فإنه يتطتوافر السببية والضرر

يزيد ال مفالقضاة سوف يكون دوره، مساعدة هؤالءواألدلة التي يعتمدون عليها، ولكن من دون

املسائل أبعد من الفهم املحتمل. عن التكهن بشأن

، للضرر باشر هو السبب املبسبب صعوبة في اتخاذ قرار نهائي حول ما إذا كان فعل معين كما انه

عين املالحدث الطبي ذلكرأيهم حول احتمال أن تسبب اعطاءعادة يطلب من الخبراء في الأنه

كلما طلب شهادتهمبتقديم قانوني واجبمن ضمن مهام املزاولين الصحيين نتيجة معينة. لذلك

ن تعاون املمارس الصحي لقضية التسليم بأالقدر املهم أيضا بنف كما انه من. ذلك ممنه

، سوف معينة او االطرافاستجواب أي من لطلب من القضية ويخضع جزء يجعله تلقائيا

القضية.من نتهاءاال حتى القاض ي

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

18

اخلامتةميز التي العامة الخطوط تحليلبعد

ر الحاض الوقت في السعودية في الطبية املسؤولية وتحكم ت

. واملمارسين الصحيين املرض ىيتناسب مع تطلعات الالطبية لمسؤوليةل الحالي النظام نجد ان

الغير الطبية املسؤوليةعن القضائية الدعاوى من جدا كبير عددتسمح لعير مقيدة بحيث هيف

يمكنهم الحصول الطبية الرعاية فعال املصابين املرض ى من جدا قليل عددالى ان إضافة ،ئمةمال

،السالمة الغير محددة إجراءاتوتكاليف ،متوازنةالغير فالتعويضات . عادل تعويض على

.املمارس الصحي دور وتقويض الصحية الرعاية تكاليف ارتفاع في كبير حد إلى ساهمت

التي ومنصفة عادلة قانونية طبية بيئة إنشاء فيضرورة االهتمام نحث علىنا فإن األسباب، لهذه

نظام املسئولية الطبية تواجهالعيوب التي بمعالجة املشاكل اووذلك ،واألطباء املرض ى تحمي

سياق في حقا للمصابين الفوري التعويض يضمن توازن إيجادب موضوعية بطريقة بحيث تكون

التعويض.واستحقاقات إلجراءاتوضع حدود ولكن الطبية، الرعاية

الى من االهتمام بحق املريض فالبد اقتصادية تتضمن التعويضات عن االضرار الغير نرى انكما

.من النظام بأمر لغامب بحيث تتضمن واملتطلبات املحاماة لطوارئ إجراءات

لتقديم املدعين يتطلب بحيث التقصيرية املسؤولية أحكام إصالح فكرة تبني من بد ال انه كما

لى وضع مدونة بالتشجيع ع الصحي املزاول من الخاطئة للممارسات" ومقنعة واضحة أدلة"

للممارسةعليها املتعارف العلميةواألصول الثابتة توضح القواعد، ألخالقيات املمارسة الطبية

.في السعوديةالصحية

ووضع اليات لها كوسيلة بديلة عن املسئولية التقصيرية باملسئولية العقدية لهتماما نقترحكما

، واالهتمام بها كوسيلة ممكن ان ترفع من جودة الرعاية الطبية.األطرافقد يلجأ اليها

ماجد بامعروفLLB, DIP (Insurance), PGDSI (Social Insurance), LLM (Commercial Law)

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

19

المسؤولية الطبية في المملكة العربية السعودية

20