Yaşlıda.beslnme.değerlendirme pemra ünalan- 19.03.15

Doç.Dr.Pemra C.ÜnalanDr. Seda Arslan ÖzkulMarmara Üniversitesi Aile Hekimliği ABD

Toplum içinde yaşayan 65 yaş üstü bireylerde• malnütrisyon prevelansı %2 • malnütrisyon riski %241

Evde bakım hizmeti alanlarda • malnütrisyon prevalansı %9,• malnütrisyon riski %451

1Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature-what does it tell us? 2006 (The Journal of Nutrition Health Aging 2006;10:466-85.)

Ülkemizde bir evde bakım birimine başvuran >65 yaş bireylerde• malnutrisyon prevalansı %48.3• malnütrisyon riski ise % 38.22

2Akan H. , Ayraler A. , Hayran O. Evde Sağlık Birimine Başvuran Yaşlı Hastaların Beslenme Durumları 2013 (Türkiye Aile Hekimliği Dergisi 2013;17(3):106-112)

65 yaş üstü Multimorbiditesi olan Fonksiyonel ve entelektüel kapasitesi

azalmış Bakımını kendisi sağlayamayan Eve ya da yatağa bağımlı

Vücut kompozisyon değişiklikleri◦ azalmış kas kitlesi ve

kemik mineral yoğunluğu,◦ artmış yağ kitlesi◦ sıvı imbalansı

Bilişsel bozukluklar konfüzyon demans

Çoklu komorbidite varlığı

Fizyolojik bozukluklar bozulmuş görme ve

işitme duyuları tat ve koku almada

bozulma

Diş ve ağız sağlığı problemleri

Polifarmasi

Psikososyal etkenler depresyon izolasyon Ekonomik durum

emeklilik ve gelir azalması

çalışma gücünün azalması

MALNÜTRİSYONMALNÜTRİSYON

Azalmış Kas Kitlesi Sarkopeni Tanı: kas kitlesi bozukluğu

+ kas gücü ya da fonksiyonlarındaki kayıp

Kronik hastalıklar

Beslenmede hastalıklar nedeniyle kısıtlamalar

Kronik inflamasyon ve enerji açlığı durumu

Kaşeksi

> 65 yaş bireylere beslenme ile ilgili verebilecek en önemli kaynak hekimleri

Formal eğitiminde yetersiz Yapılacak öneriler,• Tat ve koku duyusunun azalmasıyla baş

edebilecek tarifler• Dengeli beslenme• Besin grupları ve seçenekleri• Suplemanlar (vitamin vb.)

Yalnız yaşama Sosyal izolasyon Multimorbidite Yetersiz ekonomik gelir Polifarmasi Depresyon

Tipik bir günde bir gün boyunca ne yediğinin miktarı da belirterek sorulması

3 günlük veya 1 hafta boyunca yediği ve içtiği her şeyin miktarı ile birlikte yazılması

acıkma hissinin olup olmadığı azalmış iştah, azalmış koku alma veya tat

alma duyusu kilo kaybı, bulantı, kusma çiğneme ve yutma sorunları var olan hastalıklar kullanılan ilaçlar duygu-durum ve bilişsel durum

Beslenme ve hidrasyon durumunun klinik değerlendirilmesindeki belirtiler (zayıf, kaşektik, kuru koltuk altı ve ağız)

Boy, ağırlık ve VKİ’ nin tespit edilmesi VKİ’ nin 20 kg/m2 ‘nin altında olması beslenme

sorunu olduğunu gösterir. Sıvı retansiyonu olan hastalarda kol çevresi ölçüm

olarak kullanılabilir Kas kütlesi (atrofi, sarkopeni) ve kas gücü

değerlendirmesi

MNA, MNA-SF

SGA

MUST

MST

NRS 2002

SNAQ

Etyolojisini aydınlatmada çok az yararı var Kanser taraması açısından dışkıda gizli kan Anemi, enfeksiyon veya lenfoproliferatif

hastalıklar açısından kan sayımı DM ve BY açısından rutin biyokimya Tiroid bozuklukları açısından TSH, Dehidrasyon ve BY açısından idrar analizi Protein, albümin ve prealbumin miktarı yetersiz

beslenmenin tanınması açısından yararlıdır Malnütrisyonun erken dönemlerinde normal

olabilir

Genel diyet önerileri

Zenginleştirilmiş besinler

Enteral ürünler

İlaç tedavisi???

Bası yaraları, Zenginleştirilmiş oral beslenme ve

destekler Peg ihtiyacı