VNA Niño2 - 18072013
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CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA
NIÑA – IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN Y
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
2013
Definición:
Conjunto de procedimientos que permite determinar el
estado nutricional de la niña o niño, valorar sus
necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar
posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación
con su estado nutricional.
Propósito:
Identificar características que estén asociadas con los
problemas nutricionales.
Valoración Nutricional – Niña y Niño
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Antropométricos Medidas de las dimensiones físicas
y composición corporal (Ej. peso,
longitud o talla, perímetro cefálico).
Bioquímicos Medidas en orina, sangre y heces
Clínicas Examen físico / historia médica.
Dietéticas Consumo alimentario.
Valoración Nutricional – Niña y Niño
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Definición:
Es la determinación de la composición y constitución
corporal mediante la medición de variables como el peso,
la talla y otras medidas corporales que permiten obtener
información sobre el estado nutricional de la persona, el
crecimiento y su progresión en el tiempo.
Valoración Nutricional Antropométrica
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
¿Qué necesitamos para realizar la Valoración
Nutricional Antropométrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la niña o niño con
técnicas e instrumentos de medición adecuados y
personal entrenado.
2. Comparar con estándares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Es una medida global de la masa corporal (grasa, masa magra,
agua y esqueleto), fácil de obtener y útil para monitorear el
crecimiento infantil.
Registro de edad:
Edad Cumplida, por ejemplo:
2 años 10 m 6 d = 2 años 10 m
Registro de peso:
Redondear al límite inferior.
14 kg 100 g = 14,1 kg
Peso
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Equipo antropométrico adecuado: Peso < 2 años
Utilizar balanzas calibradas y sensibilidad=0,1kg (100g) Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Equipo antropométrico adecuado: Peso > 2 años
BALANZA MECÁNICA DE PLATAFORMA
• Capacidad máxima de 140 kg a más.
• Resolución de 100 g.
• Plataforma fácil de limpiar.
• De ajuste diario y/o antes de cada pesada.
• De calibración periódica con pesas patrones
de pesos conocidos previamente pesadas en
balanzas certificadas.
Nota: Se recomienda que para la calibración
se disponga de un kit de pesas patrones.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Medición del Peso
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Medición del Peso: Niñas y Niños < 2 años
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Medición del Peso: Niñas y Niños > 2 años
Varillas
Horizontal
es de
Lectura
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Longitud
Es una medida que refleja el crecimiento lineal alcanzado, y
está determinada por la longitud del esqueleto óseo.
Registro de edad: Edad cumplida, por ejemplo:
2 años 10 m 6 d = 2 años 10 meses
Registro de longitud: Redondear al límite inferior.
80 cm 4 mm = 80,4 cm
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
LONGITUD
TALLA
Equipo antropométrico adecuado: Longitud y Talla
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Medición de la Longitud: Niñas y Niños < 2 años
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Medición de la Talla: Niñas y Niños > 2 años
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Perímetro Cefálico
Es la medición de la circunferencia de la cabeza en su parte
más amplia (por encima de las cejas y de las orejas y alrededor
de la parte posterior más prominente de la cabeza); que refleja
de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento
cerebral que en su mayor parte se produce durante los
primeros dos años de vida.
Instrumento:
Cinta métrica de fibra de vidrio.
Lic. Luis Aguilar Esenarro
Medición del Perímetro Cefálico
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
¿Qué necesitamos para realizar la Valoración
Nutricional Antropométrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la niña o niño con
técnicas e instrumentos de medición adecuados y
personal entrenado.
2. Comparar con estándares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Comparando con estándares o referencias
¿Cuántas veces se observó el crecimiento del niño?
1 vez = Foto Varias veces en el tiempo= Película
Tamaño Alcanzado Estado Nutricional
Valoración de la dinámica del crecimiento
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
NCHS National Center for Health Statistics, 1976.
Estudios NHANES I, II.
Fels Research Institute, FRI.
Organización Mundial de la Salud OMS 2006
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
RECIÉN NACIDO
PESO PARA LA
EDAD GESTACIONAL
Índice que resulta de comparar el peso del recién nacido con el peso de referencia correspondiente a sus edad al nacer (en semanas de gestación).
Valora la relación del peso del recién nacido con el período de crecimiento y desarrollo en el útero mat.
PERÍMETRO CEFÁLICO
PARA LA EDAD
Índice relacionado con el crecimiento del cerebro, es importante desde el nacimiento hasta el segundo año de vida. Diagnostica en forma precoz un gran número de síndromes de micro y macrocefálias.
PESO AL
NACER
Índice asociado principal-mente con el riesgo de mortalidad durante el primer año de vida
INDICES ANTROPOMÉTRICOS
LONGITUD AL NACER
Índica el tamaño corporal y de la longitud de los huesos al nacer.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
CLASIFICACIÓN DEL PESO DEL RECIÉN NACIDO PARA
LA EDAD GESTACIONAL
Fuente: Tablas Williams
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
RECIÉN NACIDO
Punto de corte o
valores límite Clasificación
< P10
Pequeño para la edad gestacional
(Desnutrido o con Retraso de Crecimiento)
P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional
> P90 Grande para la edad gestacional
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
TABLA DE WILLIAMS
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Indicador
Punto de corte o valores
límite
Clasificación
Peso al nacer
< 1000 g
Recién Nacido de Peso
Extremadamente Bajo
(RNPEB)
< 1500 g
Recién Nacido de Muy Bajo
Peso (RNMBP)
< 2500 g
Recién Nacido de Bajo Peso
(RNBP)
2500 a 4000 g
Recién Nacido de Peso
Adecuado (RNPA)
> 4000 g
Recién Nacido Macrosómico
(RNM)
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
RECIÉN NACIDO
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN
PESO AL NACER
Fuente: Adaptado de Department of Reproductive Health and Research. World Health Organization (2003).
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Indicador
Mujer Varón
Clasificación
Punto de corte o
valores límite
Punto de corte o
valores límite
(cm) (cm)
Longitud al nacer
< 43,6 < 44,4
Recién nacido de
longitud baja
severa
< 45,4 < 46,1 Recién nacido de
Longitud baja
45,4 a 52,9 46,1 a 53,7 Recién nacido de
Longitud
adecuada
>52,9 >53,7 Recién nacido de
Longitud alta
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
RECIÉN NACIDO
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN
LONGITUD AL NACER
Fuente: Adaptado de World Health Organization (2006). WHO Child Growth Standards. Length/Height-for – Age, Weight–for–Age, Weight-for-Length, Weight-for-Height, and Body Mass Index-for-Age. Methods and Development. WHO. Geneva.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
RECIÉN NACIDO
PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD
Perímetro cefálico para la edad
Punto de corte Clasificación
> P97 Riesgo macrocefalia
P3 a P97 Normal
‹ P3 Riesgo microcefalia
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA
NIÑOS/AS MENORES DE 5 AÑOS
PESO PARA LA
EDAD
Refleja el peso corporal en relación a la edad de la niña o niño en un momento determinado.
Determina si una niña o niño presenta bajo peso y bajo peso severo; pero no se usa para clasificar a un niño con obesidad.
PESO PARA LA
LONGITUD O TALLA
Refleja el peso corporal alcanzado en proporción a la longitud o talla. Identifica niñas y niños emaciados o severamente emaciados y en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad.
LONGITUD O TALLA
PARA LA EDAD
Refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad de la niña o niño en una consulta determinada.
Identifica longitud o talla baja.
INDICES ANTROPOMÉTRICOS
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
CÓDIGO
TALLA PARA LA EDAD
PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN
E343
E3431
Z006
E344
< -3DE
< -2DE
≥ -2DE a ≤ 2DE
> 2DE
Talla baja severa
Talla baja
Normal
Talla alta
CÓDIGO PESO PARA LA EDAD PESO PARA LA TALLA
PTO DE CORTE CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
<-3DE Desnutrido Severo
E46X
< -2DE
Desnutrición/
Bajo peso/
emaciado
Desnutrición/
Bajo peso/ emaciado
Z006 ≥ -2DE a ≤ 2DE Normal Normal
E660 > 2DE Sobrepeso Sobrepeso
E669 > 3DE Obesidad
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
INSTRUMENTOS
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
INSTRUMENTOS
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
¿Qué necesitamos para realizar la Valoración
Nutricional Antropométrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la niña o niño con
técnicas e instrumentos de medición adecuados y
personal entrenado.
2. Comparar con estándares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
ANÁLISIS DE CURVAS CLÍNICAS DE CRECIMIENTO
¿Qué curvas clínicas de crecimiento analizar para la intervención:
P/E, T/E o P/T?
Viendo en conjunto las curvas de crecimiento permitirá determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento además considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Peso para la Edad NIÑAS
6 meses a 2 años (D.E.) Peso para la Longitud NIÑAS
6 meses a 2 años (D.E.)
Longitud para la Edad NIÑAS
6 meses a 2 años (D.E.)
Niña de un año de edad, mide 67,8 cm y peso 7,6 kg. Su P/E está bajo (<-1DE), pero aún se encuentra en el rango normal. Su P/L cae
sobre la mediana, por lo tanto tiene una apariencia normal. Sin embargo, su L/E está debajo de la línea de -2 D.E., lo que indica
que tiene talla baja.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
INTERPRETACIÓN DE TENDENCIAS
La línea de crecimiento de una niña o niño atraviesa una línea de D.E.
Hay un pronunciado incremento o descenso en la línea de crecimiento de la niña o niño.
La línea de crecimiento de la niña o niño se mantienen
plana (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o
longitud/talla.
¿Qué situación puede indicar un problema o riesgo?
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
Cuando Atraviesa Línea de D.E.
Si el cambio es hacia la mediana, probablemente es un buen cambio.
La interpretación del riesgo se basa en la posición en la que comenzó de tendencia (con relación a la mediana), la dirección de
la tendencia y la historia de salud de la niña o niño.
Si el cambio va en dirección contraria de la mediana, probablemente es un riesgo de un problema.
Si la curva del niño permanece cerca de la mediana, cruzando ocasionalmente de arriba a abajo de ella, es un crecimiento normal.
Si una tendencia hacia el sobrepeso o bajo peso se identifica a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un
problema.
Si la curva de crecimiento de una niña o niño se incrementa o desciende de manera que atraviesa una línea de D.E. en poco tiempo, evaluar si el cambio es un problema de crecimiento.
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
La curva de crecimiento de Cecilia para el indicador Longitud para la Edad muestra puntos colocados en la gráfica durante cinco controles desde la edad de 6 meses hasta 1 año 6 meses. Observe que la L/E
de Cecilia descendió de arriba de -1 abajo de -2 D.E.en un período de 9 meses, atravesando dos líneas de D.E. Su crecimiento en longitud
parece ser más lento a una edad que se espera un crecimiento rápido. Ella presenta ahora talla baja.
Longitud para la Edad NIÑAS
6 meses a 2 años (D.E.)
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
La curva de crecimiento de Jorge para el indicador P/T presenta datos durante cinco controles desde los 2 hasta 5 años. En la primera
consulta, el P/T de Jorge estaba arriba de la línea de 2 D.E., indicando que él presentaba sobrepeso. Luego, la ganancia de peso se hizo más lenta en relación con su crecimiento en talla. Para su quinto control, Jorge alcanzó la mediana del indicador P/T. En el caso de Jorge, el cruzar las líneas de DE hacia la mediana y reducir la velocidad de
ganancia de peso representa una buena tendencia
Peso para la Talla NIÑOS
2 a <5 años (D.E.)
La curva de crecimiento de Fernando para el indicador P/E muestra un descenso pronunciado desde la edad de 10 hasta 11 semanas,
cuando tuvo diarrea y perdió 1,3 kg. La curva muestra un pronunciado ascenso después del episodio de diarrea, durante el mejoramiento de su alimentación, dado que Fernando recuperó
mucho del peso perdido.
Peso para la Edad NIÑOS
Nacimiento a 6 semanas (D.E.)
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
La curva de crecimiento de Melissa para el indicador P/E muestra una línea de crecimiento plana (estancamiento) desde la edad 6 hasta 8 meses y nuevamente desde 1 año 4 meses hasta los 2 años. Estos
períodos de estancamiento corresponden a los momentos en que Melissa tuvo episodios de malaria (señalados con flechas). Sólo presentó
crecimiento ascendente desde los 8 meses hasta 1 año 4 meses. Debido a la presencia de períodos de estancamiento, el canal del indicador P/E
de Melissa está por cruzar la línea de -2 D.E.
Peso para la Edad NIÑAS
6 meses a 2 años (D.E.)
A diferencia de la línea plana en la curva de crecimiento de Melissa, la línea plana en la curva de crecimiento de Karen para el indicador P/T, muestra una buena tendencia. Karen tenía sobrepeso, peso su peso se ha mantenido igual mientras que ha crecido en talla. Actualmente no
presenta sobrepeso.
Peso para la Talla NIÑAS
2 a < 5 años (D.E.)
Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro
GRACIAS
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