Sedative Hip Noticececece

SEDATIVE-SEDATIVE-HIPNOTICEHIPNOTICE

Clasificare:Clasificare:

I.I. Sedative hipnotice Sedative hipnotice barbituricebarbiturice

II.II. Sedative hipnotice Sedative hipnotice nebarbituricenebarbiturice

I.I. SEDATIVE HIPNOTICE SEDATIVE HIPNOTICE BARBITURICEBARBITURICE

Acizi slabi, derivati ai acidului Acizi slabi, derivati ai acidului barbituric/tiobarbituric;barbituric/tiobarbituric;

Farmacocinetica:Farmacocinetica: Barbituricele liposolubile;Barbituricele liposolubile; Barbituricele < liposolubile;Barbituricele < liposolubile; Metabolizarea: hepatica Metabolizarea: hepatica → →

metaboliti inactivimetaboliti inactivi

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

1.1. Sedative (doze mici); Sedative (doze mici);

2.2. Hipnotice (doze mari); Hipnotice (doze mari);

3.3. Narcotice: Tiopental (i.v.); Narcotice: Tiopental (i.v.);

4.4. Anticonvulsivante: Anticonvulsivante: Fenobarbital;Fenobarbital;

5.5. Inductor enzimatic: Inductor enzimatic: Fenobarbital.Fenobarbital.

COMPUS COMPUS BARBITURICBARBITURIC

(DCI)(DCI)

DURATA SOMNULUI DURATA SOMNULUI (ORE)(ORE)

FENOBARBITALFENOBARBITAL > 8> 8

AMOBARBITALAMOBARBITAL 3-63-6

CICLOBARBITACICLOBARBITALL

< 2< 2

TIOPENTALTIOPENTAL 15-20 MINUTE15-20 MINUTE

Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine

Utilizari terapeutice. Utilizari terapeutice.

stari de hiperexcitabilitate, stari de hiperexcitabilitate, tireotoxicoza;tireotoxicoza;

insomnii: - Ciclobarbitalulinsomnii: - Ciclobarbitalul

- Fenobarbitalul - Fenobarbitalul epilepsie: - Fenobarbitalulepilepsie: - Fenobarbitalul

Principii de administrare:Principii de administrare:

doza minima eficace;doza minima eficace; administrare intermitenta;administrare intermitenta; durata administrarii: maximum 4 durata administrarii: maximum 4

saptamani;saptamani; nu se intrerupe brusc tratamentul:nu se intrerupe brusc tratamentul:

risc de revenire (risc de revenire (reboundrebound) a ) a insomniei.insomniei.

DCIDCI Denumirea Denumirea comercialacomerciala

Forma Forma farmaceutifarmaceuti

caca

FENOBARBITAFENOBARBITALL

FENOBARBITAFENOBARBITALL

cpr. 0,015 cpr. 0,015 gg

cpr. 0,100 cpr. 0,100 gg

f. 0,200 gf. 0,200 g

AMOBARBITALAMOBARBITAL DORMITALDORMITAL cpr.cpr.

CICLOBARBITACICLOBARBITALL

CICLOBARBITCICLOBARBITALAL

cpr.cpr.

Efecte adverse:Efecte adverse:

agitatie psihomotorie (la batrani);agitatie psihomotorie (la batrani); obisnuinta si dependenta;obisnuinta si dependenta; intoxicatia acuta (supradozaj).intoxicatia acuta (supradozaj).

Tratamentul intoxicatiei acute:Tratamentul intoxicatiei acute:

- spalatura gastrica;- spalatura gastrica;

- - ManitolManitol, alcalinizante , alcalinizante (perfuzie i.v.);(perfuzie i.v.);

- respiratie asistata.- respiratie asistata.

Barbiturice. Contraindicatii:Barbiturice. Contraindicatii:

- porfirie;- porfirie;

- insuficienta respiratorie - insuficienta respiratorie severa;severa;

- soferi;- soferi;

- sindrom depresiv;- sindrom depresiv;

- sarcina.- sarcina.

II. SEDATIVE HIPNOTICE II. SEDATIVE HIPNOTICE NEBARBITURICENEBARBITURICE

DERIVATI DE BENZODIAZEPINADERIVATI DE BENZODIAZEPINA DCIDCI Denumirea Denumirea

comercialacomercialaForme Forme

farmaceutfarmaceuticeice

NITRAZEPAMNITRAZEPAM NITRAZEPAMNITRAZEPAM cpr.cpr.

FLUNITRAZEPAFLUNITRAZEPAMM

ROHYPNOLROHYPNOL cpr.cpr.

MIDAZOLAMMIDAZOLAM DORMICUMDORMICUM cpr.cpr.

CINOLAZEPAMCINOLAZEPAM GERODORMGERODORM cpr.cpr.

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- - anxioliticaanxiolitica

- sedativa-hipnotica;- sedativa-hipnotica;

- miorelaxanta;- miorelaxanta;

- anticonvulsivanta.- anticonvulsivanta.

Utilizari terapeutice: Utilizari terapeutice:

- insomnie anxioasa.- insomnie anxioasa.

ZOLPIDEM ZOLPIDEM sisi ZOPICLONA ZOPICLONA

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- sedativa;- sedativa;

- hipnotica;- hipnotica;

- anxiolitica;- anxiolitica;

- anticonvulsivanta - anticonvulsivanta (Zopiclona);(Zopiclona);

- miorelaxanta.- miorelaxanta.

Utilizari terapeutice: insomniiUtilizari terapeutice: insomnii

Zolpidem si ZopiclonaZolpidem si Zopiclona

Efecte adverse:Efecte adverse:

- - Zopiclona: gust amar si metalic;Zopiclona: gust amar si metalic;

- toleranta si dependenta, - toleranta si dependenta, nesemnificative.nesemnificative.

Administrare: 1 cpr searaAdministrare: 1 cpr seara

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MINOREMINORE

(ANXIOLITICE)(ANXIOLITICE)

Clasificare:Clasificare:

A.A. Derivati de benzodiazepina: Derivati de benzodiazepina:

DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, DIAZEPAM, CLORDIAZEPOXID, OXAZEPAM, OXAZEPAM,

MEDAZEPAM, LORAZEPAM, MEDAZEPAM, LORAZEPAM, BROMAZEPAM, BROMAZEPAM,

CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….CLOBAZAM, TOFISOPAM, etc….

B. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZINB. Derivati de difenilmetan: HIDROXIZIN

C. Carbamati ai propandiolului: C. Carbamati ai propandiolului: MEPROBAMATMEPROBAMAT

D. Derivat de azaspirodecandiona: D. Derivat de azaspirodecandiona: BUSPIRONABUSPIRONA

BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:

Farmacocinetica:Farmacocinetica: absorbtie buna din intestin;absorbtie buna din intestin; fixare foarte buna pe proteine fixare foarte buna pe proteine

plasmatice;plasmatice; difuzeaza bine in creier;difuzeaza bine in creier; traverseaza placentatraverseaza placenta;; metabolizare hepatica metabolizare hepatica → metabolit → metabolit

activ;activ; eliminare renala.eliminare renala.

BENZODIAZEPINELE:BENZODIAZEPINELE:

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- - anxioliticaanxiolitica;;

- sedativa;- sedativa;

- hipnogena;- hipnogena;

- - miorelaxantamiorelaxanta;;

- - anticonvulsivantaanticonvulsivanta (Diazepam); (Diazepam);

- anestezica generala (Midazolam).- anestezica generala (Midazolam).

Potenteaza deprimantele SNC, Potenteaza deprimantele SNC, alcoolul etilic alcoolul etilic → → NUNU se asociaza !!! se asociaza !!!

Mecanism de actiuneMecanism de actiune: : barbiturice-barbiturice-benzodiazepinebenzodiazepine

BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE::

Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:

- - sindrom anxiossindrom anxios;;

- stari de neliniste, anxietate;- stari de neliniste, anxietate;

- contracturi musculare;- contracturi musculare;

- preanestezie;- preanestezie;

- medicatie adjuvanta.- medicatie adjuvanta.

BENZODIAZEPINELEBENZODIAZEPINELE

Efecte adverseEfecte adverse ContraindicatiContraindicatiii

sedare si scaderea sedare si scaderea performantelor psiho-performantelor psiho-motoriimotorii

soferisoferi

obisnuinta, dependentaobisnuinta, dependenta

miastenia miastenia gravagrava

sugarisugari

glaucomglaucom

BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINE

Principii de administrare:Principii de administrare: initial, doze mici;initial, doze mici; in anxietate acuta: BDZ cu actiune in anxietate acuta: BDZ cu actiune

rapida;rapida; in anxietate cronica: BDZ cu efect in anxietate cronica: BDZ cu efect

prelungit;prelungit; tratamentul nu se intrupe brusc;tratamentul nu se intrupe brusc; la virstnici doze reduse (Oxazepam, la virstnici doze reduse (Oxazepam,

Lorazepam).Lorazepam).

BENZODIAZEPINEBENZODIAZEPINEDCIDCI Denumirea Denumirea

comercialacomercialaForme Forme

farmaceutfarmaceuticeice

DIAZEPAMDIAZEPAM Diazepam, Diazepam, ValiumValium

cpr. cpr. 2 mg2 mg

cpr. cpr. 10 mg10 mg

f. (im/iv)f. (im/iv)

CLORDIAZEPOXIDCLORDIAZEPOXID Napoton, Napoton, LibriumLibrium

dj.dj.

OXAZEPAMOXAZEPAM OxazepamOxazepam cpr.cpr.

MEDAZEPAMMEDAZEPAM RudotelRudotel cpr.cpr.

LORAZEPAMLORAZEPAM LorivanLorivan cpr.cpr.

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE NEBENZODIAZEPINICENEBENZODIAZEPINICE

1.1. HIDROXIZINAHIDROXIZINA

2.2. MEPROBAMAT MEPROBAMAT

3.3. BUSPIRONA BUSPIRONA

BUSPIRONABUSPIRONA

Caracteristici farmacodinamice:Caracteristici farmacodinamice: efect anxiolitic puternic: anxiolitic efect anxiolitic puternic: anxiolitic

selectiv;selectiv; efect sedativ slab;efect sedativ slab;

NUNU este este miorelaxant/anticonvulsivant !miorelaxant/anticonvulsivant !

Administrare: oral, cpr.Administrare: oral, cpr.

TRANCHILIZANTE TRANCHILIZANTE MAJOREMAJORE

(NEUROLEPTICELE)(NEUROLEPTICELE)

NEUROLEPTICELE SEDATIVENEUROLEPTICELE SEDATIVE

Clasificare:Clasificare:

1.1. Neuroleptice fenotiazinice:Neuroleptice fenotiazinice:

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA, , LEVOMEPROMAZINA,LEVOMEPROMAZINA,

TIORIDAZINA, PERICIAZINATIORIDAZINA, PERICIAZINA

2. Neuroleptice tioxantenice:2. Neuroleptice tioxantenice:

CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL, CLORPROTIXEN, CLOPENTIXOL,

FLUPENTIXOLFLUPENTIXOL

3. Neuroleptice butirofenonice:3. Neuroleptice butirofenonice:

FLUANISONAFLUANISONA

NEUROLEPTICE FENOTIAZINICENEUROLEPTICE FENOTIAZINICE

CLORPROMAZINACLORPROMAZINA

Actiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- - antipsihoticaantipsihotica;;

- sedativa;- sedativa;

- deprima SNV;- deprima SNV;

- - antivomitivaantivomitiva;;

- hipotermizant;- hipotermizant;

- manifestari de tip - manifestari de tip extrapiramidal;extrapiramidal;

- efecte endocrine.- efecte endocrine.

ClorpromazinaClorpromazina

Mecanism de actiune:Mecanism de actiune:

Blocheaza: Blocheaza: - receptorii dopaminergici D- receptorii dopaminergici D22

- receptorii adrenergici - receptorii adrenergici αα11 si si ββ- receptorii serotoninergici 5-- receptorii serotoninergici 5-

HTHT22

- receptorii histaminergici H- receptorii histaminergici H11

ClorpromazinaClorpromazina

Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:

- - psihozepsihoze;;

- - varsaturivarsaturi;;

- sughit rebel;- sughit rebel;

- preanestezie;- preanestezie;

- stari de - stari de hiperexcitabilitate.hiperexcitabilitate.

ClorpromazinaClorpromazina

Efecte adverse:Efecte adverse:

- somnolenta;- somnolenta;

- hTA ortostatica;- hTA ortostatica;

- manifestari - manifestari extrapiramidaleextrapiramidale

Administrare: Clordelazin dj.Administrare: Clordelazin dj.

Plegomazin f. (i.m./i.v.)Plegomazin f. (i.m./i.v.)

NEUROLEPTICE TIOXANTENICENEUROLEPTICE TIOXANTENICE

-- CLORPROTIXENCLORPROTIXEN

- CLOPENTIXOL- CLOPENTIXOL

- FLUPENTIXOL- FLUPENTIXOL antipsihotic antipsihotic polivalentpolivalent

NEUROLEPTICE INCISIVENEUROLEPTICE INCISIVE

““antideficitare” sau “dezinhibitorii”antideficitare” sau “dezinhibitorii”

Clasificare:Clasificare:

1.1. Fenotiazine: FlufenazinaFenotiazine: Flufenazina

2.2. Tioxantene: TiotixenTioxantene: Tiotixen

3.3. Butiroferone: Butiroferone: HALOPERIDOLHALOPERIDOL, , Pimozid, PenfluridolPimozid, Penfluridol

4.4. Diverse: Sulpirida, TiapridaDiverse: Sulpirida, Tiaprida

HALOPERIDOLHALOPERIDOL- neuroleptic incisiv cu potenta mareneuroleptic incisiv cu potenta mareActiune farmacodinamica:Actiune farmacodinamica:

- - antipsihotica marcataantipsihotica marcata;;- - antivomitiva puternicaantivomitiva puternica;;- sedativa moderata.- sedativa moderata.

Utilizari terapeutice:Utilizari terapeutice:- psihoze acute si cronice;psihoze acute si cronice;- agitatie psiho-motorie;agitatie psiho-motorie;- in anesteziologiein anesteziologie- varsaturi varsaturi

HaloperidolHaloperidol

Efecte adverse:Efecte adverse: manifestari extrapiramidale intensemanifestari extrapiramidale intense hTA ortostatica;hTA ortostatica; tulburari de vedere;tulburari de vedere; hipertermie.hipertermie.

Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)Administrare: cpr., f. (i.m., i.v., s.c.)

Haloperidol decanoat f. (i.m.)Haloperidol decanoat f. (i.m.)

Contraindicatii:Contraindicatii:

- Parkinson;- Parkinson;

- scleroza in plagi;- scleroza in plagi;

- epilepsie;- epilepsie;

- afectiuni hepatice grave;- afectiuni hepatice grave;

- sarcina- sarcina

- CONSUMUL DE ALCOOL - CONSUMUL DE ALCOOL !!!!!!