SALINAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA ...
Post on 16-Mar-2023
1 Views
Preview:
Transcript
SALINAN
REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA NOMOR 13 TAHUN 2021
TENTANG
STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA,
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada, telah diatur standar tarif pada unit kerja di lingkungan
Universitas Gadjah Mada; b. bahwa sehubungan dengan adanya penambahan tarif pada
beberapa unit kerja di lingkungan Universitas Gadjah Mada dalam menyesuaikan layanan atau kegiatan di masa pandemi maka perlu mencabut Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada;
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2013 tentang Statuta Universitas Gadjah Mada (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5454);
2. Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 4/SK/MWA/2014 tentang Organisasi dan Tata Kelola (Governance) Universitas Gadjah Mada sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 2 Tahun 2020 tentang Perubahan Kelima atas Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 4/SK/MWA/2014 tentang Organisasi dan Tata Kelola (Governance) Universitas Gadjah Mada;
3. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 6/UN1/SK/MWA/2017 tentang Pengangkatan Rektor Universitas Gadjah Mada Periode Tahun 2017—2022;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan: PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA TENTANG STANDAR
TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA.
Pasal 1 (1) Standar Tarif Universitas Gadjah Mada yang selanjutnya disebut STU adalah standar
tarif yang dibebankan kepada sivitas akademika, masyarakat umum, dan unit kerja atas aktifitas atau kegiatan yang menggunakan sumber daya di lingkungan Universitas Gadjah Mada.
(2) Unit kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan unit pelaksana pada unsur pelaksana akademik, unsur pelaksana administrasi dan pengembangan, dan unsur penunjang Universitas Gadjah Mada.
Salinan sesuai dengan aslinya UNIVERSITAS GADJAH MADA Kepala Kantor Hukum dan Organisasi, Dr. Veri Antoni, S.H., M.Hum.
Pasal 2
STU terdiri atas: a. standar tarif layanan; b. standar tarif legalisasi; dan c. standar tarif sewa ruang.
Pasal 3 STU sebagaimana tersebut dalam Lampiran Peraturan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Rektor ini.
Pasal 4
(1) Setiap unit kerja yang menyewa ruang di lingkungan Universitas Gadjah Mada tidak dikenakan standar tarif sewa ruang.
(2) Standar tarif sewa ruang bagi unit kerja dikenakan apabila kegiatan dilaksanakan dengan menarik kontribusi peserta dan/atau terdapat bantuan dana lain dari pihak mitra.
(3) Setiap unit kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikenakan biaya kontribusi penggunaan ruang yang ditentukan oleh masing-masing unit kerja.
Pasal 5
Seluruh penerimaan STU dapat digunakan jika alokasi penerimaan tersebut masuk dalam rencana kerja dan anggaran tahunan masing-masing unit kerja.
Pasal 6 Pada saat Peraturan Rektor ini mulai berlaku maka Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 7 Peraturan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Yogyakarta pada tanggal 3 Agustus 2021
Rektor, ttd.
Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.
- 1 -
LAMPIRAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA
NOMOR : 3 TAHUN 2021 TANGGAL : 3 AGUSTUS 2021
TENTANG : STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA
A. STANDAR TARIF LAYANAN
1. FAKULTAS BIOLOGI
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Pemakaian Alat
1 Autoclave run/ keranjang x 3
5.000 (Hirayama HVE50)
2 Blotting-semidry per running 10.000
3 Electroforesis Horizontal per running 10.000 Takara
4 Electroforesis Vertical per running 30.000 (BioRad Mini Protean)
5 Frezeer -20 C per bulan 20.000 Modena
6 Inkubator CO2 hari 15.000 (Memmert INCO2)
7 Biosafety cabinet hari 20.000 (Nu'Aire Biosafety Cabinet Class II A)
8 Microplate reader per running 10.000 (ELISA/ELx800 Biotek)
9 pH Meter run 1.000 (Metrohm)
10 PCR Gradient 3 jam 25.000 (Biorad T100 Thermocyler)
11 Refrigerator per bulan 10.000 Toshiba, Panasonic, Sharp (suhu sdh tdk stabil)
12 Rotary evaporator run 10.000 (Stuart RE300)
13 Sentrifuse Refrigerated jam 2.000 (Hettich Universal 320R)
14 Shaker (orbital) hari 10.000 (Scilogex SK-0330-Pro)
15 Shaker Inkubator hari 10.000 (Stuart S1500)
16 Spektrofotometer UV-VIS jam 2.000 (Genesys 10 UV Scanning)
2. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
I. KPTU-S1
1 Denda keterlambatan pengembalian pinjaman buku cetak
buku/hari 5.000
2 Biaya keanggotaan perpustakaan pengguna dari luar UGM:
a. Mahasiswa Diploma/S1/S2/S3/Alumni
orang/bulan 25.000
b. Instansi orang/bulan 50.000
- 2 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
3 Sanksi administrasi menghilangkan buku
per buku 25.000
ditambah mengganti buku yang sama
4 Sanksi administrasi mengembalikan buku dalam kondisi rusak
per buku 50.000
5 Sanksi terlambat mengembalikan kunci loker
per hari 25.000
6 Sanksi menghilangkan kunci loker per kunci 50.000
II. P2EB
1 Daily Test/Toefl Like o/k 90.000 Umum
2 Toefl - EPT IUP FEB UGM o/k 70.000 Pendaftar IUP FEB UGM
3 Toefl - PPAk FEB UGM o/k 60.000 PPAk FEB UGM
4 Toefl ITP o/k $ 42 Umum
5 IELTS o/k $ 237 Umum
6 Toefl Regular Course o/k 750.000 UGM
7 Toefl Regular Course o/k 800.000 Umum
8 Toefl Short Course o/k 500.000 UGM
9 Toefl Short Course o/k 550.000 Umum
10 Pembatalan Pendaftaran Toefl Course o/k 150.000 Umum
11 Toefl Privat Course o/k 1.550.000 Privat
12 Toefl Privat Course o/k 1.300.000 2 Orang
13 Toefl Privat Course o/k 1.000.000 ≥ 3 peserta
14 AcEPT Course o/k 700.000 Min 5 peserta
15 AcEPT Course o/k 600.000 Min 10 peserta
16 AcEPT Course o/k 450.000 Min 20 peserta
17 Brevet Pajak Reguler AB o/k 1.950.000 Umum
18 Brevet Pajak Reguler ABC o/k 2.750.000 Umum
19 Brevet Pajak Reguler C o/k 850.000 UGM
20 Brevet Pajak Reguler C o/k 1.100.000 Umum
21 Brevet Pajak Weekend o/k 2.200.000 Weekend Class
22 Brevet Profesional o/k 5.500.000 8 hari
23 Pembatalan Pendaftaran Brevet Pajak o/k 300.000 Umum
24 Ujian Susulan Brevet Pajak o/k 150.000 UMUM
25 Workshop IELTS o/k 170.000 UMUM
26 Pelatihan Keuangan o/k 3.300.000 UMUM
27 Workshop Pajak o/k 550.000 UMUM
28 Translate (@lembar) o/k 90.000 Indonesia - Inggris
29 Translate (@lembar) o/k 80.000 Inggris - Indonesia
- 3 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
30 Proofread (@lembar) o/k 60.000 UMUM
31 Cetak Score Card ITP o/k 300.000 UMUM
32 Cetak Score Card o/k 40.000 UMUM
33 Cetak Sertifikat Brevet o/k 100.000 UMUM
34 Legalisir Toefl o/k 7.500 Minimal 5 lembar
35 Legalisir Brevet o/k 7.500 Minimal 10 lembar
III. MAGISTER EKONOMIKA PEMBANGUNAN (MEP)
1 Biaya Pelatihan reguler 3 hari o/k 3.500.000
2 Biaya Kelas Sertifikasi o/k 27.500.000
3 Denda keterlambatan pengembalian buku unit/hari
5.000
4 Buku Analisis Indikator Ekonomi per buku 130.000
IV. MAGISTER SAINS DAN DOKTOR (MD)
1 Biaya Syukuran Wisuda mahasiswa 175.000
2 Biaya Seminar o/k 600.000
3 Biaya Pelatihan/Workshop 2 Hari o/k 2.250.000
4 Biaya Pelatihan/Workshop 1 Hari o/k 1.250.000
5 Biaya Pelatihan TOEFL o/k 450.000
6 Biaya Cetak/Print lembar 600
7 Scanne lembar 1.200
8 Burning dan Label paket 12.000
V. MAGISTER AKUNTANSI (MAKSI)
1 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 110.000 untuk umum
2 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 550.000 untuk instansi
3 Denda Keterlambatan Pengembalian Buku Perpustakaan
Per buku per hari
5.000
4 Biaya Pelatihan Reguler selama 2 hari per kegiatan
pelatihan 2.300.000
5 Biaya Pelatihan Khusus selama 2 hari per kegiatan
pelatihan 3.000.000
6 Biaya Pelatihan Eksekutif selama 2
hari
per kegiatan
pelatihan 4.850.000
7 Biaya Pelatihan Reguler selama 3 hari per kegiatan
pelatihan 3.350.000
8 Biaya Pelatihan Khusus selama 3 hari per kegiatan
pelatihan 4.235.000
9 Biaya Pelatihan Eksekutif selama 3 hari
per kegiatan pelatihan
6.050.000
10 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Reguler 1 hari
per kegiatan pelatihan
600.000
11 Studi Banding 1 hari per kegiatan
pelatihan 725.000
12 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Khusus 1 hari
per kegiatan pelatihan
900.000
- 4 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
13 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Eksekutif 1 hari
per kegiatan pelatihan
1.200.000
14 Biaya Pelatihan TPA Bappenas per seleksi 500.000
15 Biaya Tes AcEPT UGM per seleksi 400.000 minimal 15 peserta
16 Biaya Tes PAPS UGM per seleksi 385.000 minimal 15 peserta
17 Seminar nasional per kegiatan
seminar 1.100.000
tempat penyelenggara-an di kampus
18 Seminar nasional per kegiatan
seminar 1.375.000
tempat penyelenggara-an di hotel bintang tiga
19 Seminar nasional per kegiatan
seminar 1.650.000
tempat penyelenggara-an di hotel bintang empat
VI. PROGRAM PROFESI AKUNTANSI (PPAK)
1 Biaya Pengurusan RPL o/k 300.000
2 Biaya pelatihan Akuntansi (2 hari) o/k 2.750.000 minimal 10 orang
3 Pelatihan/workshop sehari o/k 1.650.000 minimal 15 orang
VII. MAGISTER MANAJEMEN JAKARTA (MM JAKARTA)
1 Biaya Syukuran Wisuda per
mahasiswa 1.000.000
2
Public class - Certified Financial Planner (CFP) :
Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Daring
per peserta 13.500.000 Kuota minimal 11 orang
Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 14.000.000 Kuota minimal 11 orang
Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Luring
per peserta 14.500.000 Kuota minimal 11 orang
Biaya Pelatihan - Secara Luring per peserta 15.000.000 Kuota minimal 11 orang
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa -
Secara Daring per peserta 11.200.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 12.000.000
3
Public class - Project Management (Sert. Ahli Muda dan Madya)
Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Daring
per peserta 9.000.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 10.000.000 Kuota minimal 10 orang
Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Luring
per peserta 10.000.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Secara luring per peserta 11.000.000 Kuota minimal 10 orang
- 5 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 8.000.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 8.800.000
4
Public class - Project Management (sertifikasi Prince2):
Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 8.000.000
Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Secara luring per peserta 8.500.000
Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 6.400.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 6.800.000
5
Public class - Certified Wealth Manager (Sertifikasi CWM):
Biaya Pelatihan & Ujian secara Daring per peserta 26.000.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan & Ujian secara Luring per peserta 28.000.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 20.800.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 22.400.000
6
Public class - Chartered Financial Analyst (CFA) Level 1:
Biaya Pelatihan & Exam Preparation secara Daring
per peserta 12.000.000 Kuota minimal 15 orang
Biaya Pelatihan & Exam Preparation secara luring
per peserta 13.500.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 9.600.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 10.800.000
7
Human Resource Business Partner (HRBP):
Early bird - Biaya Pelatihan secara Daring
per peserta 5.500.000 Kuota minimal 15 orang
Biaya Pelatihan secara Daring per peserta 6.600.000 Kuota minimal 15 orang
Early bird - Biaya Pelatihan secara
Luring per peserta 16.500.000
Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan secara Luring per peserta 19.000.000 Kuota minimal 10 orang
Kemitraan - Biaya Pelatihan secara Luring
per peserta 17.500.000 Kuota minimal 10 orang
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 5.280.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 15.200.000
8 Public class - 1 Day Training (Cicombrains) :
Biaya Pelatihan secara Daring per peserta 1.800.000 Kuota minimal 15 orang
Biaya Pelatihan secara Luring per peserta 3.000.000 Kuota minimal 10 orang
- 6 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring
per peserta 1.440.000
Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring
per peserta 2.400.000
VIII. MAGISTER MANAJEMEN JOGJAKARTA
1 Jurnal GamaIJB eksemplar 100.000
2 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 270.000 Area Jawa dan Bali
3 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 280.000 Area Sumatera dan Kalimantan
4 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 310.000 Area Sulawesi, NTB, NTT dan Papua
5 Pembelian 1 edisi jurnal GamaIJB 1
nomor/edisi 80.000 On line
6 Denda keterlambatan pengembalian buku
buku/hari 5.000
7 Keanggotaan perpustakaan dari luar UGM
orang/ semester
50.000
8 Pelatihan CFP (Certified Financial Planner) secara luring
orang/ kegiatan
14.000.000
9 Pelatihan CFP (Certified Financial Planner) secara daring
orang/ kegiatan
12.000.000
10 Pelatihan CFP peserta mahasiswa secara luring
orang/ kegiatan
11.200.000
11 Pelatihan CFP peserta mahasiswa secara daring
orang/ kegiatan
9.600.000
12 Buku kasus eksemplar 85.000
13 Biaya PAPs per orang 300.000
14 Biaya AcEPT per orang 300.000
3. FAKULTAS FARMASI
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
I. Tarif Layanan Laboraturium
1 Analisis Fenolik dengan Spektrofotometri
per sampel 190.000
2 Analisis Flavonoid dengan Spektrofotometri
per sampel 140.000
3 Analisis Golongan Senyawa Kandungan dengan KLT
per golongan senyawa
120.000
4 Analsis Kualitatif BKO per bahan
kimia 250.000
5 Analisis Kuantitatif dengan KLT-Densitometri
per sampel 270.000
Belum termasuk senyawa pembanding/ standar
- 7 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
6 Analisis Mikroskopi per sampel 50.000
7 Cetak Uji Tablet per kegiatan 60.000
8 Destilasi Minyak Atsiri per kg 250.000 belum termasuk bahan, maksimal destilasi 5 jam
9 Determinasi Tumbuhan per sampel 30.000
10 Identifikasi Serbuk Simplisia per sampel 150.000
11 Identifikasi Simplisia per sampel 30.000
12 Layanan Laboratorium per bulan 20.000
13 Pembuatan Ekstrak per kg
simplisia 160.000
Tidak termasuk bahan (kertas saring, simplisia, solvent), pelarut diperhitungkan terpisah
14 Pemisahan Protein dengan SDS PAGE
per sampel 2.000.000
15 Penentuan Kadar Abu per sampel 250.000
16 Penetapan Kadar Air dengan Destilasi Toluen
per sampel 150.000 Belum termasuk solvent
17 Penetapan Kadar Air dengan Gravimetri
per sampel 250.000 Belum termasuk solvent
18 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Keras
per kg simplisia
kering 150.000
19 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Lunak
per kg simplisia
kering 100.000
20 Sewa Laboratorium per bulan 25.000
21 Uji aktivitas antimikroba per sampel 350.000
22 Uji Fisik Tablet per kegiatan 150.000
23 Uji Mikrobiologi Angka Kapang dan Khamir
per sampel 400.000
24 Uji Mikrobiologi Angka Lempeng per sampel 400.000
25 Uji Sitotoksik per sampel 5.000.000
II. Tarif Pemakaian Alat Laboratorium
1 Activity Cage per jam
10.000 Maksimal 8 Jam
2 Aggregrometer per jam 15.000
3 Analgetik Rangsang Mekanik per jam 10.000 Maksimal 8 Jam
4 Analitical Balance per jam 5.000
5 Autoclave per jam 30.000
6 Autoclave per running 20.000
7 Autoclave per pemakaian
15.000
8 Biosafety Cabinet per jam 10.000
9 Sentrifuge per jam 20.000
- 8 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
10 Climatic Chamber per hari 65.000
11 CO2 Incubator per hari 10.000
12 Coda Tensimeter per hari
20.000 Karet per pasang 300.000
13 Deep Freezer per bulan 30.000
14 Destilasi Stahl per jam 5.000
15 Destilasi Uap per hari 10.000
16 Destilasi Uap Air per hari 10.000
17 Densitormeter per jam 100.000
18 Disintergration Tester per jam 10.000
19 Dissolution Tester per jam 15.000
20 DNA Elektroforesis per jam 20.000
21 Elektroforesis SDS Page per jam 35.000
22 Evaporator per jam 15.000 Vacuum Rotary Evaporator
23 FL-UV Lamp for Plate TLC per jam 5.000
24 Freeze Dryer per jam 5.000 5 jam pertama: 18.000
25 Friability Tester per jam 10.000
26 FTIR per run 50.000
27 Furnance per jam 30.000
28 GC per sampel 350.000
29 GC FID per injek 150.000
30 GC MS per sampel 350.000
31 Grip Strenghtmeter per jam 20.000
32 Homogenizer per jam 20.000
33 Hot Plate (Analgesimeter) per jam 10.000
34 HPLC per jam 80.000
> 30 menit dihitung 50% dr harga penuh, minimal 1 jam
35 HPLC per injeksi 150.000
36 HPLC Preparatif per jam 60.000
37 Inkubator per hari 10.000
38 Inkubator CO2 per hari 15.000
39 KLT Desnitometer per jam 10.000
40 Krematorium per hari 10.000
41 Kromatotron per jam 50.000
42 Laminar Air Flow per jam 15.000
43 Linomat Kualitatif/Kuantitatif per spot 5.000 Diluar pelat
44 Linomat Preparatif per 50 uL 45.000 perplat 20 cm, volume penotolan 50uL
- 9 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
45 Liquid Nitrogen per bulan per box
100.000
46 Luminograph per jam 25.000
47 Magnetic Stirrer per hari 15.000
48 Melting Point per jam 15.000
49 Mesin Tablet per jam 15.000
50 Microlab per jam 40.000
51 Microplate Reader per baca
per λ 15.000
52 Microscope per jam 30.000
53 Microscope per
pemakaian 10.000
54 Microwave per jam 10.000
55 Mikrofotografi per foto 5.000
56 Mikroskop Inverted per jam 10.000
57 Mikroskop Motic per foto 10.000
58 Mikroskop Trinokuler per
pemakaian 5.000
59 Moisture Balance per sample 10.000
60 Motor Drive+Asesoris per jam 10.000
61 Non Invasive Blood Pressure (CODA)
per jam 30.000 Karet perpasang Rp300.000,00
62 Organ Terisolir per hari 30.000
63 Oven per jam 15.000 Maksimal 1 jam
64 Oven Pengering Simplisia per jam 5.000
65 PACS (Dark/Light Exploration Test)
per jam 15.000
66 PCR Machine per jam 50.000
67 PH Meter per jam 10.000 Maksimal 1 jam
68 PH Meter per running 10.000
69 Plate Reader per
pembacaan 15.000
70 Plestimometer per jam 15.000
71 Randall-Sellito (Analgesimeter) per jam 10.000
72 Refrigerated centrifuge per jam 50.000
73 Refrigerated centrifuge per running 40.000 30-60 menit/running
74 Refrigerator centrifuge per jam 50.000
75 Refrigerator/kulkas per bulan 20.000
76 Rotardo per jam 5.000
77 Rotator Mixer per jam 10.000 20 x 30 cm
78 Rotary Evaporator per jam 15.000
79 Rotavapor per jam 20.000
80 SDS Page per jam 20.000
- 10 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
81 Sentrifuge per jam 20.000
82 Sentrifuge Tube per jam 20.000
83 Shaker per jam 10.000
84 Shaker Incubator per hari 10.000
85 Shaker Waterbath per jam 10.000
86 Shaker/Hemogenizer per jam 15.000
87 Social Interaction Test per hari 5.000
88 Sonikator per jam 20.000
89 Spektrofluorometer per jam 75.000
90 Spektrofotometer per jam 60.000
91 Spektro UV-VIS per jam 50.000
92 Spektro Uv-Vis Hitachi per jam 20.000 Mengoperasikan sendiri
93 Spray Dryer per hari 60.000
94 Stirer Hot Plate per jam 10.000
95 Tail Flick per jam 10.000
96 Tapping per jam 10.000
97 Vitalab per jam 40.000
98 Thermopan per jam 10.000
99 Timbangan per jam 10.000
100 Timbangan Analitik per jam 25.000
101 Timbangan Semimikro per jam 35.000
102 Tlc Scanner per
scanning 80.000
103 Vacuum Filter Holder per jam 10.000
104 Vacuum Liquid Cromatography per hari 10.000
105 Vortex Mixer per jam 10.000
106 Waterbath per jam 10.000
107 Waterbath With Shaker per jam 10.000
108 Trombositoneter per hari 10.000
109 Ultrasonic cleaner per jam 10.000
110 Ultraturax per jam 5.000
111 -20 Freezer box/bulan 20.000
112 -80˚C Freezer box/bln 30.000
113 8-Arm Maze per hari 5.000
4. FAKULTAS FILSAFAT
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Biaya denda peminjaman buku buku/hari 500
2 Paket ujian terbuka S3 per paket 8.100.000 Undangan 100 orang
- 11 -
3 Pelepasan wisudawan S1 per
mahasiswa 600.000 Angkatan 2012
dan sebelumnya
4 Pelepasan wisudawan S1 per
mahasiswa
400.000 Angkatan 2013 dan sesudahnya
5 Sumbangan Buku per
mahasiswa 100.000 Sekali selama
masa studi
6 Sewa Gamelan per hari/set 3.500.000
5. FAKULTAS GEOGRAFI A. Laboratorium Kartografi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Sewa Theodolile T 100/T105
alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi
170.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
225.000 Umum
2 Echosounder alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi
170.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
225.000 Umum
3 Sewa Theodolile Topcon DT200
alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi
170.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
225.000 Umum
4 Sewa Auto level Topcon alat per hari 35.000 Penyelesaian Skripsi
45.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
60.000 Umum
5 Distometer alat per hari 25.000 Penyelesaian Skripsi
30.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
35.000 Umum
6 Sewa Abney Level alat per hari 15.000 Penyelesaian Skripsi
20.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
25.000 Umum
7 Sewa Kompas Geologi alat per hari 15.000 Penyelesaian Skripsi
20.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
25.000 Umum
8 Sewa Meteran alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi
15.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
20.000 Umum
9 Sewa Yalon alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi
15.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
- 12 -
20.000 Umum
10 Sewa Bak Ukur alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi
15.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi
20.000 Umum
B. Laboratorium Hidrologi dan Klimatologi Lingkungan
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Analisa Sifat Fisika Air
1 Bau orang/sampel 6.000
2 Kekeruhan orang/sampel 15.000 Akreditasi
3 Padatan Terlarut (TDS ) orang/sampel 18.000 Belum Akreditasi
4 Rasa orang/sampel 6.000 Belum Akreditasi
5 Suspensi Terlarut (TSS) orang/sampel 25.000 Akreditasi
6 Temperatur orang/sampel 6.000 Belum Akreditasi
7 DHL orang/sampel 17.000 Akreditasi
Analisa Sifat Kimia Air
8 pH orang/sampel 17.000 Akreditasi
9 Oksigen Terlarut (DO ) orang/sampel 25.000 Belum Akreditasi
10 B O D orang/sampel 50.000 Belum Akreditasi
11 COD orang/sampel 50.000 Belum Akreditasi
12 Amoniak (NH3-N) orang/sampel 30.000 Belum Akreditasi
13 Fospat ( PO4) orang/sampel 30.000 Akreditasi
14 Nitrat (NO3-) orang/sampel 25.000 Akreditasi
15 Nitrit (NO2-) orang/sampel 25.000 Akreditasi
16 Sulfat (SO4-) orang/sampel 25.000 Akreditasi
17 Besi Total (Fe) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
18 Besi Terlarut (Fe) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi
19 Klorida (Cl-) orang/sampel 17.000 Akreditasi
20 Magnesium (Mg2+) orang/sampel 22.000 Belum Akreditasi
21 Bikarbonat (HCO3-) orang/sampel 15.000 Belum Akreditasi
22 Kalsium (Ca2+) orang/sampel 20.000 Akreditasi
23 CaCO3 orang/sampel 20.000 Akreditasi
24 KMnO4 (Zat Organik) orang/sampel 24.000 Belum Akreditasi
25 Cadmium ( Cd2+) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
26 Cadmium Terlarut (Cd) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi
27 Krom total (Cr) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
28 Tembaga ( Cu2+) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
29 Tembaga Terlarut (Cu) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi
30 Timbal Total (Pb) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
- 13 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
31 Timbal Terlarut (Pb) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi
32 Aluminium Total (Al) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi
33 Aluminium Terlarut (Al) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi
Analisa Sifat Biologi Air
34 Coli tinja orang/sampel 48.000
35 Coliform total orang/sampel 48.000
Standar Tarif Sewa Alat Laboratorium Hidrologi dan Klimatologi Lingkungan (HKL)
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan S1-S3
(UGM)
Proyek/non-
UGM
I. Hidrologi
1 EC meter alat/hari 25.000 75.000
2 pH meter/ salinmeter alat/hari 25.000 60.000
3 Current meter alat/hari 25.000 60.000
4 Water sampler alat/hari 100.000 150.000
5 Jaket Pelampung alat/hari 50.000 50.000
6 Cooler Box (Marina) 33 L
alat/hari 10.000 10.000
7 Cooler Box (Marina) 16 L
alat/hari 20.000 20.000
8 Container besar alat/hari 10.000 10.000
9 Container sedang alat/hari 10.000 10.000
10 Termos Bakteri (sedang)
alat/hari 5.000 5.000
11 Termos Bakteri (besar) alat/hari 10.000 10.000
12 Safety helmet alat/hari 5.000 5.000
13 Eco sounder alat/hari 150.000 150.000
14 Suspended sampler alat/hari 20.000 20.000
15 Rol meter alat/hari 7.000 7.000
16 GPS alat/hari 25.000 75.000
17 Termometer alat/hari 10.000 10.000
18 Gelas Ukur alat/hari 3.000 3.000
19 Botol Sampel Kaca alat/hari 2.000 2.000
20 Botol Sampel PP alat/hari 2.000 2.000
II. Hidrometeorologi
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Anemometer alat/hari 200.000
2 Sunshine Recorder alat/hari 100.000
3 Wireless Rain Monitor alat/hari 150.000
4 Thermometer Laser alat/hari 50.000
5 Vibration Meter alat/hari 60.000
- 14 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
6 Opacity meter alat/hari 30.000
7 Multi Gas Detector alat/hari 50.000
8 pH Tester alat/hari 40.000
9 Windmate alat/hari 30.000
10 Evaporimeter alat/hari 100.000
11 Sound Level Meter alat/hari 40.000
12 CO Analizer alat/hari 50.000
13 NO2 Analizer alat/hari 50.000
14 SO2 Analizer alat/hari 50.000
15 Weather Meter alat/hari 40.000
III. Geohidrologi
No. Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
S1/DPP/SPP/MA/ Hib dll
Mahasiswa S2 Mahasiswa S3 Proyek
dalam luar dalam luar Dalam Luar dalam luar
1 Geolistrik alat/hari 200.000 250.000 250.000 300.000 300.000 350.000 350.000 400.000
2 Pumping test
alat/hari 100.000 150.000 150.000 200.000 200.000 250.000 200.000 250.000
3 AWLR alat/hari 10.000 15.000 25.000 75.000 75.000 100.000 100.000 150.000
4 Suspended sampler USDH. 49
alat/hari 10.000 15.000 15.000 25.000 25.000 35.000 50.000 100.000
5 Perahu boat fiberglass
alat/hari 75.000 100.000 100.000 150.000 150.000 200.000 150.000 200.000
6 Ring infiltrometer
alat/hari 15.000 20.000 20.000 35.000 35.000 50.000 35.000 50.000
7 Rol meter alat/hari 7.000 10.000 10.000 12.000 12.000 15.000 20.000 25.000
8 Auger Hole alat/hari 100.000 150.000 150.000 200.000 200.000 250.000 200.000 250.000
9 Termometer air
alat/hari 5.000 7.500 8.000 10.000 10.000 15.000 20.000 25.000
10 GPS alat/hari 25.000 35.000 50.000 75.000 75.000 100.000 75.000 100.000
11 HT alat/hari 25.000 35.000 50.000 75.000 75.000 100.000 75.000 100.000
C. Laboratorium Geomorfologi Lingkungan dan Mitigasi Bencana
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
1 Kompas Geologi/Brunton alat/hari 55.000
2 Abney Level alat/hari 50.000
3 Palu Geologi alat/hari 25.000
4 Altimeter alat/hari 25.000
5 Haga meter alat/hari 35.000
6 GPS alat/hari 65.000
7 Pita Ukur alat/hari 27.500
8 Yallon alat/hari 27.500
9 Lup Batuan alat/hari 27.500
10 Leica Disto meter indoor alat/hari 45.000
- 15 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
11 Leica Disto meter outdoor alat/hari 70.000
12 Laser Ace/Nikon Forestry alat/hari 100.000
13 Sand trap alat/hari 27.500
14 HT alat/hari 27.500
15 Bor Inti Portable Batuan alat/hari 495.000
16 Sewa Penetrometer alat/hari 30.000
17 Sewa Soiltester alat/hari 30.000
18 Sewa Soil Test Kit alat/hari 210.000
19 Sewa Bor Tanah alat/hari 30.000
20 Sewa Bor Permeabilitas alat/hari 30.000
21 Sewa Ring Permeabilitas alat/hari 3.000
22 Sewa Sekop alat/hari 20.000
23 Sewa DJI RTK alat/hari 2.000.000
24 Sewa DJI Mavic Pro alat/hari 1.250.000
25 Sewa Munsell Soil Color Chart alat/hari 35.000
26 Analisis persiapan contoh sampel orang/sampel 20.000
27 Analisis kadar air orang/sampel 30.000
28 Analisis tekstur orang/sampel 65.000
29 Analisis besar butir orang/sampel 100.000
30 Analisis bahan organik orang/sampel 85.000
31 Analisis N-total orang/sampel 100.000
32 Analisis N-tersedia orang/sampel 65.000
33 Analisis phospor tersedia (Bray) orang/sampel 65.000
34 Analisis phospor tersedia (Olsen) orang/sampel 65.000
35 Analisis kalium tersedia orang/sampel 65.000
36 Analisis Ca orang/sampel 65.000
37 Analisis Mg orang/sampel 65.000
38 Analisis Fe orang/sampel 65.000
39 Analisis Na orang/sampel 65.000
40 Analisis EC/DHL orang/sampel 35.000
41 Analisis pH H2O orang/sampel 30.000
42 Analisis pH KCl orang/sampel 50.000
43 Analisis KPK (Ca, Mg, K, Na) tertukar
orang/sampel 275.000
44 Analisis permeabilitas orang/sampel 45.000
45 Analisis berat jenis orang/sampel 55.000
46 Analisis berat volume orang/sampel 55.000
47 Analisis Cole orang/sampel 45.000
48 Analisis konsistensi (BC, BG, BL, BBW)
orang/sampel 180.000
49 Analisis Cl orang/sampel 90.000
50 Analisis SO4 orang/sampel 90.000
- 16 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
51 Kesuburan orang/sampel 150.000
52 cadangan karbon orang/sampel 250.000
53 Pasir halus orang/sampel 25.000
54 % Bahan Kasar orang/sampel 25.000
55 Struktur orang/sampel 25.000
56 Erodibilitas orang/sampel 90.000
D. Laboratorium Sistem Informasi Geografi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Sewa Komputer Alat/hari 33.000 Pengolahan data S1
Alat/hari 55.000 Pengolahan data S2/S3
Alat/hari 110.000 Pengolahan data umum
2 Sewa Voice Recorder Alat/hari 22.000 Penyelesaian Skripsi
Alat/hari 33.000 Penyelesaian thesis/desertasi
Alat/hari 55.000 Umum
E. Laboratorium Kependudukan dan Sumber Daya Ekonomi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Komputer
alat/hari 33.000 Pengolahan data S1
alat/hari 55.000 Pengolahan data S2/S3
alat/hari 110.000 Pengolahan data umum
2 Sewa Voice Recorder
alat/hari 22.000 Penyelesaian skripsi
alat/hari 33.000 Penyelesaian thesis/disertasi
alat/hari 55.000 Umum
3 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Dasar/ Operator
orang/ paket
6.000.000 7 hari kerja (Minimal 5 orang)
4 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Analis
orang/ paket
7.000.000 7 hari kerja (Minimal 5 orang)
5 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Manager
orang/ paket
6.000.000 3 hari kerja (Minimal 5 orang)
6 Pelatihan Web GIS dan Infrastruktur Informasi Geospasial
orang/ paket
8.000.000 10 hari kerja (Minimal 5 orang)
7 Pelatihan GPS/GNSS orang/ paket
6.000.000 5 hari kerja (Minimal 5 orang)
- 17 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Pelatihan UAV/Drone untuk Pemetaan
orang/ paket
7.000.000 5 hari kerja (Minimal 5 orang)
9 Pelatihan Pesiapan Sertifikasi Operator SIG
orang/ paket
8.000.000 10 hari kerja (Minimal 5 orang)
10 Pelatihan Persiapan Sertifikasi Analis SIG
orang/ paket
8.500.000 10 hari kerja (Minimal 5 orang)
11 Pelatihan Persipan Sertifikasi Ahli SIG
orang/ paket
10.500.000 10 hari kerja (Minimal 5 orang)
F. Laboratorium Penginderaan Jauh
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Sewa GPS alat/hari 33.000
2 Sewa Abney Level alat/hari 22.000
3 Sewa Haga alat/hari 22.000
4 Sewa Compas Geologi alat/hari 22.000
5 Sewa Meteran alat/hari 5.500
6 Sewa Yalon alat/hari 5.500
7 Sewa Altimeter alat/hari 22.000
8 Sewa Palu Geologi alat/hari 11.000
9 Sewa Bor Tanah alat/hari 16.500
10 Sewa Stereoskop alat/hari 16.500
11 Sewa Foto Udara alat/ blok/lokasi
112.000
12 Sewa Citra Satelit/Peta alat/ blok/lokasi
5.500
13 Sewa Spektrometer alat/hari 200.000 dengan operator
14 Sewa Drone alat/hari 600.000 dengan operator, umum
alat/hari 120.000 dengan operator, mahasiswa Fak. Geografi UGM
15 Sewa Komputer alat/hari 50.000 umum
alat/hari 30.000 mahasiswa Fak. Geografi UGM
16 Sewa Proyektor alat/hari 50.000
17 Sewa Stereoskop Cermin alat/hari 15.000
18 Pelatihan Materi SKKNI PJ Level 4 orang/paket 4.400.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
- 18 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
19 Pelatihan Materi SKKNI PJ Level 5 orang/paket 4.400.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
20 Pelatihan Materu SKKNI PJ Level 6 orang/paket 5.500.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
21 Pelatihan Materi SKKNI PJ Level 7 orang/paket 6.000.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
22 Pelatihan Materi SKKNI PJ Level 8 orang/paket 6.000.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
23 Pelatihan Penginderaan Jauh Tematik
orang/paket 6.000.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang
G. Pusat Kajian PUSPICS
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Pemula
orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang
2 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Analis
orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang
3 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Dasar
orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang
4 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Lanjut
orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang
5 Pelatihan akuisisi dan pemrosesan data UAV
orang/paket 10.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang
6 Pelatihan Neraca Sumberdaya Alam Spasial Daerah
orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang
7 Pelatihan tailor-made orang/paket 9.000.000
8 Pelatihan dasar berbahasa Inggris
orang/paket 11.500.000
9 Pelatihan tingkat lanjut berbahasa Inggris
orang/paket 13.350.000
- 19 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
10 Sewa GPS alat/hari 57.000
11 Sewa Meteran alat/hari 12.000
12 Sewa Spektrometer alat/hari 350.000 harus didampingi operator
13 Sewa Komputer alat/hari 56.000
14 Sewa Proyektor alat/hari 12.000
15 Sewa Foto Udara atau Citra alat/hari 56.000
16 Sewa Stereoskop alat/hari 17.000
17 Sewa Drone alat/hari 600.000 Umum
alat/hari 120.000 Mahasiswa Fakultas Geografi UGM
6. FAKULTAS HUKUM
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Tarif Layanan Perpustakaan
1 Denda pengembalian buku perpustakaan
buku/hari 500
2 Denda penggantian buku perpustakaan yang hilang
buku at cost Sesuai dengan harga buku
7. FAKULTAS ILMU BUDAYA
A. Pusat Pelatihan Bahasa
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
I Biaya tes
1 AcEPT
Tes Daring/online o/k 275.000
Untuk tes permintaan belum termasuk biaya operasional
penyelenggaraan tes
Tes Luring / off line o/k 165.000
2 TOEFL (ITP)
Biaya tes o/k 550.000
Pre-test o/k 137.500
Practice-test o/k 137.500
TOEFL (TLT) o/k 110.000
3 IELTS
Biaya tes o/k 3.300.000
Pre-test o/k 660.000
- 20 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Practice-test o/k 660.000
4 BAHASA JEPANG
Biaya pre-test o/k 550.000
II Biaya kursus
1 Interactive English Course
2-3 peserta per peserta 3.410.000
kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 2.200.000
kursus berlangsung 40 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 1.320.000
kursus berlangsung 40 jam
2 TOEFL Preparation
1 peserta per peserta 7.150.000
kursus berlangsung 30 jam
2-3 peserta per peserta 4.620.000
kursus berlangsung 40 jam
4-6 peserta per peserta 3.300.000
kursus berlangsung 60 jam
7-10 peserta per peserta 2.420.000
kursus berlangsung 80 jam
10-15 peserta per peserta 1.650.000
kursus berlangsung 80 jam
15-25 peserta (reguler) per peserta 2.117.500
kursus berlangsung 100 jam dan sudah termasuk biaya TOEFL ITP
20-30 (mhs UGM) per peserta
550.000
kursus berlangsung 30 jam belum termasuk biaya TOEFL ITP
3 AcEPT Peparation
1 peserta per peserta 6.160.000
kursus berlangsung 20 jam
2-3 peserta per peserta 3.850.000
kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 2.420.000
kursus berlangsung
40 jam
7-10 peserta per peserta 2.310.000
kursus berlangsung 80 jam
10-15 peserta (Reguler) per peserta 1.760.000
kursus berlangsung 80 jam
4 IELTS Preparation
1 peserta per peserta 7.700.000 kursus berlangsung 30 jam
2-3 peserta per peserta 3.850.000 kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 2.970.000 kursus berlangsung 50 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 2.750.000 kursus berlangsung 80 jam
- 21 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Bahasa Belanda
1 peserta per peserta 5.720.000
kursus berlangsung 20 jam
2-3 peserta per peserta 3.410.000
kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 1.870.000
kursus berlangsung 30 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 1.100.000
kursus berlangsung 30 jam
6 Bahasa Turki
1 peserta per peserta 5.720.000
kursus berlangsung 20 jam
2-3 peserta per peserta 3.410.000
kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 1.870.000
kursus berlangsung 30 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 1.430.000
kursus berlangsung 42 jam
7 Bahasa Korea
1 peserta per peserta 5.720.000 kursus berlangsung 20 jam
2-3 peserta per peserta 3.410.000 kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 1.870.000 kursus berlangsung 30 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 1.210.000 kursus berlangsung 32 jam
Kelas Bhs Korea Sejong Haktang per peserta 825.000 Kursus berlangsung 52 jam (13 minggu)
8 Bahasa Jerman
1 peserta per peserta 5.720.000
kursus berlangsung 20 jam
2-3 peserta per peserta 3.410.000
kursus berlangsung 30 jam
4-6 peserta per peserta 2.970.000
kursus berlangsung 60 jam
7-14 peserta (reguler) per peserta 3.190.000
kursus berlangsung
120 jam
7-14 peserta (super intensif) per peserta 11.000.000
kursus berlangsung 480 jam
B. TARIF BIAYA KURSUS BAHASA INDONESIA DI INCULS FIB UGM
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
I ON LINE LANGUAGE COURSE
- 22 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Kelas Reguler setiap semester peserta/semester 11.296.148
2 INTENSIVE/PRIVAT PROGRAM:
A. Language Course
1/individual peserta/jam US $ 18.15 Program yang ditawarkan adalah 80 jam (4 minggu) dan 60 jam (3 minggu)
2 – 4 peserta peserta/jam US $ 29.7
5 – 10 peserta peserta/jam US $ 42.9
11 – 15 peserta peserta/jam US $ 61.8
16 – 20 peserta peserta/jam US $ 71.8
B. Additional Activity :
Tutorial peserta/jam US $ 4.1
Special Lecture
1 peserta/individual peserta/jam US $ 36.3
2 – 4 peserta peserta/jam US $ 59.4
5 – 10 peserta peserta/jam US $ 85.8
11 – 15 peserta peserta/jam US $123.75
II OFF LINE LANGUAGE COURSE
1 A. Language Course
1 peserta / individual peserta/jam US $ 24.2 Program yang ditawarkan adalah 80 jam (4 minggu) dan 60 jam (3 minggu)
2-4 peserta peserta/jam US $ 39.6
5-10 peserta peserta/jam US $ 57.2
11-15 peserta peserta/jam US $ 82.5
16-20 peserta peserta/jam US $ 95.7
2 B. Additional Activity
a. Tutorial
1 peserta peserta/jam US $ 5.5
b. Special Lecture
1 peserta peserta/jam US $ 48.4
2-4 peserta peserta/jam US $ 79.2
5-10 peserta peserta/jam US $ 114.4
11-15 peserta peserta/jam US $ 165
c. Field Study
1 peserta peserta/jam US $ 66
2-4 peserta peserta/jam US $ 82.5
5-10 peserta peserta/jam US $ 121
11-15 Peserta peserta/jam US $ 192.5
d. Batik/Gamelan/Dance Workshop
5-10 peserta peserta/jam US $ 57.2
11-15 peserta peserta/jam US $ 82.5
- 23 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
16-20 peserta peserta/jam US $ 95.7
e. Workshop
Indonesian Cooking peserta/kegiatan US $ 33
Silver Jewellery making peserta/kegiatan US $ 77
Pencak Silat peserta/kegiatan US $ 110
f. Field Trip (one day trip)
Borobudur and Prambanan Temple peserta/kegiatan US $ 165
City Tour peserta/kegiatan US $ 137.5
Solo City Tour peserta/kegiatan US $ 165
Dieng Plateau Tour (Sunrise trip includ)
peserta/kegiatan US $ 220
g. Village Studies peserta/kegiatan US $ 82.5
h. Service (for group)
airport pick up and drop off per paket US $ 550
Daily pick-up (to and from Inculs) per mobil US $ 55
C. TARIF DENDA PERPUSTAKAAN FAKULTAS ILMU BUDAYA UGM
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Denda keterlambatan pengembalian buku
orang/hari/buku 1.000
8. FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
I DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI
1. Bench Fee
Melibatkan Penggunaan Alat Canggih (diluar ketentuan no. 3a, b, c dan d)
1 S1
o/b 729.600 kurang dari 1 bulan
o/b 954.100 antara 1 sd 3 bulan
o/b 1.290.850 antara 3 sd 6 bulan
2 S2, S3, PPDS
o/b 898.000 kurang dari 1 bulan
o/b 1.234.700 antara 1 sd 3 bulan
o/b 1.683.700 antara 3 sd 6 bulan
3 Peneliti Mandiri
o/b 1.122.500 kurang dari 1 bulan
o/b 1.683.700 antara 1 sd 3 bulan
o/b 2.245.000 antara 3 sd 6 bulan
4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial
o/b 2.245.000 kurang dari 1 bulan
o/b 4.490.000 antara 1 sd 3 bulan
o/b 6.734.700 antara 3 sd 6 bulan
- 24 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Fasilitas alat sesuai dengan ketentuan no. 3a-e
1 S1
o/b 449.000 kurang dari 1 bulan
o/b 785.750 antara 1 sd 3 bulan
o/b 1.291.000 antara 3 sd 6 bulan
2 S2, S3, PPDS
o/b 673.500 kurang dari 1 bulan
o/b 1.347.000 antara 1 sd 3 bulan
o/b 2.245.000 antara 3 sd 6 bulan
3 Peneliti Mandiri
o/b 898.000 kurang dari 1 bulan
o/b 1.683.700 antara 1 sd 3 bulan
o/b 2.245.000 antara 3 sd 6 bulan
4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial
o/b 1.122.500 kurang dari 1 bulan
o/b 1.683.700 antara 1 sd 3 bulan
o/b 3.367.500 antara 3 sd 6 bulan
Ketentuan:
1. Peneliti di lingkungan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan (Mahasiswa S1, S2, S3, PPDS dan Staf FKKMK UGM) dikenakan biaya bench fee sebesar 50% dari biaya di atas.
2. Peneliti di lingkungan UGM, tetapi bukan dari Fakultas Kedokteran dikenakan biaya 75% dari biaya di atas (diskon 25%)
3. Fasilitas yang didapatkan dari peneliti dengan pembayaran bench fee adalah:
a. satu buku log (50 halaman).
b. Penggunaan alat dasar laboratorium, yaitu mikropipet, waterbath, inkubator biasa, pH meter, timbangan analitik, vortex, mini centrifuge, sterilizer (autoclave).
c. Ruang penyimpanan dalam laboratorium maupun kulkas 4Oc.
d. Penggunaan aquades dan kertas tissue.
e. Atau tergantung kebijaksanaan di laboratorium masing-masing.
Penelitian yang dikerjakan di Lab Mikro lebih dari 10 Sampel mendapatkan discount :
a. Untuk FK dan Sardjito 10%.
b. Untuk di Luar FK dan Sardjito 5%.
2. Pemeriksaan Mikroskopis
Mikroskopik Gram per sampel 28.100
Mikroskopik Zn (BTA) per sampel 28.100
Mikroskopik Neisser (diptheriae)
per sampel 28.100
Mikroskopik KOH/LPCB (jamur)
per sampel 28.100
Mikroskopik DGNI (Neisseria Gonorrhoeae)
per sampel 28.100
Mikroskopik Lues per sampel 28.100
Mikroskopik Leptospira (medan gelap)
per sampel 28.100
3. Pemeriksaan Kultur & Sensitivitas
- 25 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Kultur BTA per pemeriksaan 168.500
Kultur dan Uji sensitivitas BTA
per pemeriksaan 505.200
Kultur dan Uji sensitivitas bakteri Aerob
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas bakteri Anaerob
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas (sampel urin)
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas Salmonella
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas Neisseria Gonorrhoeae
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas Anti Jamur
per pemeriksaan 471.500
Kultur dan Uji sensitivitas (sampel Feses)
per pemeriksaan 538.800
Kultur dan Uji sensitivitas Diphteri
per pemeriksaan 583.700
4. Pemeriksaan CMV Antigenemia PP65
CMV Darah per pemeriksaan 393.000
CMV Urine per pemeriksaan 393.000
CMV Darah dan Urine per pemeriksaan 785.800
5. Pemeriksaan Mikrobiologi Terapan
Pemeriksaan Bakteriologi Air
sampel 67.500
Ekstraksi DNA bakteri dr. thermoscientific test
sampel 112.300
Screening MRSA sampel 224.500
Angka Kuman/Total Kuman
sampel 168.500
Sterilitas Alat (@ sample) sampel 280.700
Uji pembentukan biofilm (per 1- 5 isolat murni)
per uji 336.800 apabila dari sampel klinik ditambah biaya kultur bakteri
Uji Potensi antimikroba/ bakteri dgn teknik difusi (3x replikasi)
sampel 561.300
Uji Potensi antimikroba/bakteri dgn teknik dilusi (3x replikasi) cair/agar
sampel 724.000
Uji Potensi anti tuberculosis
per uji 1.683.700
Uji penentuan KHM senyawa sebagai Antijamur dengan teknik dilusi
per uji 898.000
Uji Potensi Anaerob dengan teknik difusi (3 x replikasi)
sampel 673.500
- 26 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Identifikasi Bakteri S. Aureus
per uji 168.500
PCR MRSA per uji 1.257.143
PCR CMV per uji 1.257.143
PCR M.Tuberculosis per uji 1.257.143
PCR Identifikasi MOTT per uji 1.257.143
6. Pelatihan (Magang)
Pelatihan teknisi (pembuatan media, kultur bakteri, uji kepekaan kuman terhadap antibiotik)
paket 5.612.500 maks 2 org/ 1 minggu/ kegiatan
Pelatihan M. Tb (pembuatan Media , kultur M. Tb, Uji kepekaan M.Tb terhadap OAT)
paket 7.857.500 maks 2 org/ 1 minggu/ kegiatan
7. Penggunaan Fasilitas/ Alat
Kategori Per Pemakaian/ Jenis B:
Elisa Reader/ Microplate reader
per Plate 11.300
Foto mikroskopik per foto 11.300
Kategori Per Jam/ Jenis C:
Autoclave per sampel 5.650
Biological Safety Cabinet/ Laminar airflow
per jam 11.300
Mikroskop Cahaya (Binokuler)
per jam 5.650
Shaker Waterbath sampel/ 24 jam 5.650
Vortex per sampel 5.650
Electrophoresis DNA apparatus
per jam 16.850
Thermocycler (mesin PCR) per jam 22.500
Mikroskop dengan Monitor dan Kamera
per jam 17.000
Alat Dokumentasi data mikroskopik scr Computerized
per pemakaian 22.500
Refrigerated centrifuge per pemakaian 22.500
Kategori Per Bulan/ Jenis F:
Freezer-200 Per kotak 500 cm3
11.300
Freezer-800
Per kotak 500 cm3
39.300
8. Bahan Habis Pakai/ Reagen
Aquades steril ml 220
NaCl steril ml 450
- 27 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
BHI ml 2.200
BHI Agar Petri 24.500
BHI Cyestein 10 ml 11.000
LIA 2,5 ml 5.500
SDA Miring 5 ml 5.500
SSS 2,5 ml 5.500
TSA Miring 5 ml 8.000
TSB 2 ml 5.500
Media Transport (Amies,
Stuart ) 2,5 ml 7.000
BGLB 10 ml 8.000
LB 5 ml 5.500
KIA 6 - 7 ml 8.000
Agar darah miring 5 ml 16.500
MH agar miring 5 ml 5.500
MH Agar Petri 19.000
Lowenstein jonsen (LJ) 10 ml 22.000
Lowenstein jonsen (LJ)+ PNB
10 ml 27.500
SDA Petri 24.500
Agar coklat Petri 24.500
Agar Darah Petri 24.500
Mc Conkey Agar Petri 24.500
Standart Mc Farland 0.5 10 ml 19.000
PBS 100 ml 4.500
Cat Gram (A, B, C, D) 100 ml 330.000
Cat Neisser 100 ml 330.000
Cat ZN (A, B, C) 100 ml 330.000
YPD 10 ml 7.000
YPD ds 10 ml 14.000
MH Darah Petri 24.500
MH Darah 5 ml 11.000
Gall Kultur 10 ml 16.500
Thayer Martin Petri 30.000
TCBS Petri 24.500
Alkali pepton 2,5 ml 11.000
Thioglycolate 10 ml 11.000
Chromogenic agar candida petri 6 cm 60.500
MIO 2,5 ml 3.500
Congo red agar petri 33.000
7H9 DS 10 ml 22.000
- 28 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7H9 10 ml 11.000
Cat ZN 10 ml 33.000
Formalin 1% ml 1.650
PBS pH 6,8 steril 10ml 1.100
NN-Dimetilformamide Aquadest solution 50%
10 ml 7.700
Nn- dimetil etanol ml 11.000
Rifampisin stok 10ug/ml ml 22.000
Rifampisin stok 4ug/ml ml 11.000
Rifampisin stok 100ug/ml ml 220.000
SYP Agar 60 mm Petri 19.000
INH ml 22.000
RIF ml 22.000
Niasin Strip 33.000
Cat Zn A,B,C 10 ml 33.000
Tween 80 ml 3.000
Crystal violet 0.1 % ml 1.100
Crystal violet 2,5% ml 3.500
Saftranin 0,01% ml 1.100
DMSO 1% ml 1.100
Etanol 96% ml 600
Yellow tips steril box 77.000
Blue tips Steril box 77.000
microtube per biji 3.500
Ose disposible 10ug pcs 3.500
Pipet volume 5 ml dispo pcs 3.500
CYG 5 ml 5.500
Simmon citrat 5 ml 5.500
Selenite cystein 10 ml 11.000
Tellurit petri 24.500
Acid isopropanol ml 1.100
Gliserol ml 1.100
Kapas lidi biji 2.200
Antibiotik disk disk 2.750
Tabung Tutup Ulir Steril 16 x 150 ml
Per tabung 36.500
Tabung tanpa tutup 16 x 150 ml
Per tabung 17.000
Botol Coklat obat 100 ml Per botol 17.000
Botol Coklat obat 250 ml Per botol 24.500
Biakan- Biakan ATCC :
Candida albicans 10231 Per isolat 385.000
- 29 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Mycobacterium tuberculosis H37 RV
Per isolat 440.000
Mycobacterium fortuitum Per isolat 440.000
Staphylococcus aureus 25923
Per isolat 385.000
Eschericia coli 35218 Per isolat 385.000
Eschericia coli 11229 Per isolat 385.000
Shigella flexnery 12022 Per isolat 385.000
Enterobacter aerogenes 13045
Per isolat 385.000
Yersinia enterolitica Per isolat 385.000
Staphylococcus aureus25923
Per isolat 385.000
Pseudomonas aeruginosa 27853
Per isolat 385.000
S. epidermidis ATCC 35984 (biofilm-positive)
Per isolat 385.000
S. epidermidis ATCC 35983 (biofilm-positive)
Per isolat 385.000
S.eprdermidis ATCC 12228 (biofilm-negative)
Per isolat 385.000
Biakan Jamur :
Candida albicans Per isolat 275.000
Tricophyton Mentagrophites
Per isolat 275.000
Rhizopus Per isolat 275.000
Penicillium Per isolat 275.000
Aspergilus (fumigatus, niger, flavus)
Per isolat 275.000
Isolat Klinik Bakteri:
Staphylococcus (aureus, epidermidis)
Per isolat 385.000
Salmonella typhi Per isolat 385.000
Eschericia coli Per isolat 385.000
Pseudomonas (sp) Per isolat 385.000
Klebsiella sp., Klebsiella pneumoniae
Per isolat 385.000
Bacillus Per isolat 385.000
Preparat Awetan
Bakteri : Gram negatif batang, Gram positif batang, Gram positif coccus
Per Slide 55.000
Jamur : (Candida, Tricophyton Mentagrophites, Rhizopus, Penicillium, Aspergilus )
Per Slide 55.000
BTA Positif Per slide 55.000
- 30 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
II DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI
KULTUR DAN ISOLASI SEL
Kultur selama 1 bulan sampai sub kultur passage 2
1 Kultur Primer Fibroblast:
Mahasiswa S1 paket 3.795.000
Mahasiswa S2/S3 paket 4.047.551
Peneliti Mandiri paket 4.384.286
2 Kultur Primer Keratonosit:
Mahasiswa S1 paket 6.741.429
Mahasiswa S2/S3 paket 6.993.980
Peneliti Mandiri paket 7.330.714
3 Kultur Primer Melanosit:
Mahasiswa S1 paket 5.478.673
Mahasiswa S2/S3 paket 5.731.224
Peneliti Mandiri paket 6.067.959
4 Ekuivalen dermis (collagen Laticce):
Mahasiswa S1 paket 2.628.551
Mahasiswa S2/S3 paket 2.881.102
Peneliti Mandiri paket 3.217.837
5 Kultur Sel Punca (Stem Cell) Adiposity, Tali Pusat/Darah:
Tali Pusat :
Mahasiswa S1 paket 6.741.429
Mahasiswa S2/S3 paket 6.993.980
Peneliti Mandiri paket 7.330.714
6 Isolasi kolagen tipe I (ekor tikus)
ml 13.469
7 Pewarnaan sirlus red paket 448.980
PENELITIAN/ UJI KLINIS/PELAYANAN
1 Pembuatan Plasma Rich Fibrin (PRF)
sampel 336.735
2 Pembuatan Platelet Rich plasma (PRP)
sampel 505.102
3 Pembuatan Fibrin Glue sampel 729.592
4 Pemeriksaan Proliferasi Sel 80 sampel 1.122.449 80 sampel
5 Pemeriksaan Deposisi Kolagen
80 sampel 1.122.449
6 Pemeriksaan Degradasi Kolagen
80 sampel 2.244.898
7 Pemeriksaan Migrasi Fibroblast
80 sampel 1.964.286
8 Pewarnaan Sirius Red dalam Preparat
preparat 56.122
- 31 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
9 Sito Imunofluoresence preparat 448.980
10 Fototerapi/ Irradiancy :
a. Broadband/ Narrow Band Ultra Violet B (NB UVB)
* Dosis 500 - 1243 kali 33.673
* Dosis 1491 - 1906 kali 56.122
* Dosis 2382 - 2977 kali 78.571
b. Ultra Violet A (UVA) :
* Dosis 500 - 1243 kali 33.673
* Dosis 1491 - 1906 kali 56.122
* Dosis 2382 - 2977 kali 78.571
c. UVB Targetted :
* < 5 menit kali 28.061
* < 5 menit - 10 menit kali 44.898
* > 10 menit kali 61.735
d. Waldmann UV-192 kali 50.510
11 Uji Klinis:
a. Uji SPF 15 15 subyek 24.932.398
b. Uji SPF 30 15 subyek 25.942.602
c. Uji SPF 50 15 subyek 27.946.875
d. Uji SPF 70 15 subyek 29.831.327
e. Uji Anti Perspiran & Deodorant 26 & 72 Jam
subyek 2.684.569
f. Uji Aging /Anti Oxidant tanpa Reviscometer
subyek 5.002.316
g. Uji Aging /Anti Oxidant dengan Reviscometer
subyek 5.060.000
h. Uji Aging /Anti Oxidant dengan A-one
subyek 5.098.163
i. Uji Feminime Hygiene dan Perineometer dengan Suami
subyek 3.575.561
j. Uji Feminime Hygiene dengan suami
subyek 3.467.245
k. Uji Feminime Hygiene tanpa suami
subyek 3.148.469
l. Uji Whitening,Lightening subyek 5.002.316
TES ALERGI
1 Alergen Tes Tempel pcs 336.735
Alergen Tes Tempel set 5.387.755 16 alergen
2 Gama Chamber :
a. 50 strips @10 unit boks 1.178.571
b. 50 strips @5 unit boks 909.184
- 32 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
c. 100 strips @ 1 unit boks 252.551
3 packing & ongkir paket 471.429
FEE LABORATORIUM (SEWA GEDUNG DAN LISTRIK)
1 1 BULAN:
a. Mahasiswa S1 o/k 336.735
b. Mahasiswa S2//S3 o/k 561.224
c. Peneliti Mandiri/Kemitraan
o/k 1.122.449
2 1-3 BULAN:
a. Mahasiswa S1 o/k 673.469
b. Mahasiswa S2//S3 o/k 1.010.204
c. Peneliti Mandiri/Kemitraan
o/k 2.244.898
3 3-6 BULAN:
a. Mahasiswa S1 o/k 1.122.449
b. Mahasiswa S2//S3 o/k 1.571.429
c. Peneliti Mandiri/Kemitraan
o/k 3.367.347
4 6 BULAN - 1 TAHUN
Peneliti Mandiri/Kemitraan o/k 5.612.245
SEWA ALAT
1 Laminar Air Flow per jam 5.612
2 Inkubator CO2 per flash 1.122
3 Centrifuge per angkatan 11.224
4 Refrigerated centrifuge rotor 6/8 places
per angkatan 52.531
5 Refrigerated centrifuge rotor 30 places
per angkatan 72.959
6 Mini Spin centrifuge per angkatan 7.296
7 Mesin Polymerase chain reaction (PCR)
per angkatan 14.592
8 Sterilizer UV per jam 3.929
9 Microwave per jam 1.459
10 Oven 100-250 derajat C per jam 3.929
11 Timbangan elektromagnetik
kali 1.459
12 Vortex mixer per jam 7.296
13 Plate shaker per jam 7.296
14 Mikroskop cahaya per jam 14.592
15 Mikroskop inverted per jam 22.449
16 Mikroskop Fluoresence per jam 44.898
17 Foto mikroskopik per angkatan 14.592
18 Westren blot apparatus per jam 1.459
- 33 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
19 Hot plate stirrer per jam 7.296
20 Magnetic stirrer per angkatan 7.296
21 Steril + pompa milipore per angkatan 58.367
22 UV SPF kali 44.898
23 Chromameter / Tewameter/ Mexameter/ Corneometer/ Sebumeter/Ph meter /Reviscometer
a. Chromameter kali 28.061
b. Mexameter kali 28.061
c. Sebumeter kali 28.061
d. Phmeter kali 28.061
e. Reviscometer kali 28.061
f. Cutometer kali 87.551
g. Corneometer kali 28.061
h. Tewameter kali 28.061
i. Glossymeter kali 28.061
j. Colorimeter kali 28.061
III DEPARTEMEN GIZI KESEHATAN
FEE LABORATORIUM
Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari FK-KMK UGM
1 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 115.000 Durasi 0 - 1 bulan
2 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 230.000 Durasi 0 - 1 bulan
3 Peneliti dengan sponsor o/k 340.000 Durasi 0 - 1 bulan
4 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 170.000 Durasi 2 - 3 bulan
5 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 340.000 Durasi 2 - 3 bulan
6 Peneliti dengan sponsor o/k 515.000 Durasi 2 - 3 bulan
7 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 285.000 Durasi 3 - 6 bulan
8 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 570.000 Durasi 3 - 6 bulan
9 Peneliti dengan sponsor o/k 740.000 Durasi 3 - 6 bulan
Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari UGM Non FK-KMK
1 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 170.000 Durasi 0 - 1 bulan
2 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 285.000 Durasi 0 - 1 bulan
3 Peneliti dengan sponsor o/k 400.000 Durasi 0 - 1 bulan
4 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 285.000 Durasi 2 - 3 bulan
- 34 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 400.000 Durasi 2 - 3 bulan
6 Peneliti dengan sponsor o/k 570.000 Durasi 2 - 3 bulan
7 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 285.000 Durasi 3 - 6 bulan
8 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 685.000 Durasi 3 - 6 bulan
9 Peneliti dengan sponsor o/k 910.000 Durasi 3 - 6 bulan
Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari luar UGM
1 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 230.000 Durasi 0 - 1 bulan
2 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 340.000 Durasi 0 - 1 bulan
3 Peneliti dengan sponsor o/k 570.000 Durasi 0 - 1 bulan
4 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 400.000 Durasi 2 - 3 bulan
5 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 570.000 Durasi 2 - 3 bulan
6 Peneliti dengan sponsor o/k 855.000 Durasi 2 - 3 bulan
7 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1
o/k 570.000 Durasi 3 - 6 bulan
8 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3
o/k 910.000 Durasi 3 - 6 bulan
9 Peneliti dengan sponsor o/k 1.140.000 Durasi 3 - 6 bulan
PELAYANAN JASA KONSULTASI GIZI
1 Konsultasi Gizi per pasien 114.000 Durasi 60-75 menit
KUNJUNGAN LABORATORIUM
1 Kunjungan Laboratorium o/k 6.000
WORKSHOP/ COURSE
1 Indonesian Course
o/k 3.125.000 3 hari, peserta min 3 orang
2 Kontinental Course
o/k 3.690.000 3 hari, peserta min 3 orang
3 Oriental Course
o/k 4.065.000 3 hari, peserta min 3 orang
SEWA FASILITAS LAB DIETETIK
1 Pengabmas o/k 570.000
2 Pembuatan video pembelajaran/ edukasi
o/k 855.000
LAYANAN ANALISIS DAN PEMERIKSAAN SAMPEL
Layanan Pengujian Sampel
1 Analisis proksimat per sampel 200.000
2 Analisis Lemak per sampel 110.000
3 Analisis Protein per sampel 140.000
4 Analisis Karbohidrat per sampel 110.000
5 Analisis Vit C per sampel 57.000
- 35 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
6 Analisis proksimat lengkap per sampel 545.000
7 Preparasi analisis asam lemak
per sampel 85.000
8 Analisis GC-MS (asam lemak)
per sampel 570.000
9 Analisis SCFA per sampel 170.000
10 Isolasi DNA makanan per sampel 115.000
11 Isolasi DNA feses per sampel 570.000
12 Identifikasi mikrobiom (NGS)
per sampel 2.840.000
13 Identifikasi bakteri secara molekuler (sequencing)
per sampel 570.000
Layanan Pemeriksaan
1 Komposisi tubuh per pasien 29.000
2 Tekanan darah per pasien 6.000
3 Glukosa darah per pasien 6.000 sewaktu, perifer
4 Asam urat per pasien 8.000 perifer
5 Kolesterol per pasien 12.000 perifer
TARIF SEWA PENGGUNAAN ALAT
1 Lemari es (freezer) per box
microtube per minggu
6.000
2 Lemari es (refrigerator) per sampel per
minggu 2.500
3 Lemari asam (reagent storeage)
per botol per minggu
3.500
4 Neraca analitik per pemakaian 2.500 Fujitsu
5 Timbangan digital per pemakaian 1.700 Shimadzu
6 Mikropipet per hari 23.000 all brand all size
7 Sentrifuge per angkatan 7.000 900 rpm
8 Vortex per sampel 2.300
9 Termometer per hari 1.200 raksa
10 Kompor listrik per hari 14.500 Maspion
11 Mikroskop per sampel 3.000
12 Autoclave portable per pemakaian 29.000 All American
13 Waterbath per hari 23.000 Memmert
14 Hot plate stirer per pemakaian 1.800 Daihan
15 Heating mantel per jam 4.000
16 Oven listrik per hari 24.000 Binder
17 Inkubator per hari 23.000 Binder
18 Mufle per jam 29.000 Thermo Fisher Scientific
- 36 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
19 Spektrofotometer per sampel 6.000 Genesys 20
20 Refraktometer per sampel 2.500 Atago
21 Timbangan badan digital per minggu 23.000 maks 30 responden, berlaku kelipatan; all brand
22 Timbangan bayi digital per minggu 1.700 Laica
23 Body Impedance Analizer per orang 4.000 Omron
24 Microtoise/ tinggi badan per minggu 12.000 Ghea
25 Skinfod calliper (plastik) per hari 9.000 maks 30 responden, berlaku kelipatan
26 Harpenden per orang 6.000 Baty
27 Handynamometer/ Handgrip
per orang 3.000 King-sheen
28 Infantometer per minggu 5.700 plastik
29 Metline per minggu 1.200
30 Pita LLA per minggu 2.900
31 Tinggi lutut per minggu 2.300
32 Sphygmomanometer per orang 4.000 Riester
33 Stetoskop per minggu 2.900 Littman
34 Tensi digital per orang 2.300 Omron
35 Manekin bayi per hari 24.000
36 Food model resin per item 2.900
37 Food model kayu per item 1.200
38 Fat monitor per orang 2.900 Omron
39 Test Kit GCU per orang 3.400 Easy Touch
40 Jangka sorong per hari 2.300 Venier
41 Timbangan makanan digital
per hari 3.500 Tanita/ Oxone
42 Blender per hari 5.700 Philips
43 Mixer per hari 5.700 Miyako/ philips
44 Oven listrik (baking) per jam 5.700 Oxone
45 Toaster per hari 5.700 Philips
46 Waffle maker per hari 9.000 Oxone
47 Rice cooker per hari 9.000 Miyako
IV DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
1 Pelayanan Pemeriksaan sitologi ginekologi (Pap Smear)
orang/sampel 100.000 Biasa
orang/sampel 200.000 Cito
2 Pelayanan pemeriksaan sitologi non ginekologi
orang/sampel 200.000 Olesan dalam slide
orang/sampel 250.000 Cairan
orang/sampel 300.000 Cairan & Cellblock
3 orang/sampel 200.000 Satu lokasi
- 37 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Pelayanan Pemeriksaan Aspirasi Jarum Halus (AJH)
orang/sampel 300.000 Lebih dari satu lokasi
4 Pelayanan Pemeriksaan Immunohitokimia
orang/sampel 350.000 Jenis Terlampir
orang/sampel 400.000 Jenis Terlampir
orang/sampel 450.000 Jenis Terlampir
5 Pelayanan Pemeriksaan Jaringan Histologi
orang/sampel 200.000 Sampai dengan 5 slide
orang/sampel 400.000 > 5 slide
orang/sampel 400.000 Cito
orang/sampel 450.000 Jaringan reseksi usus & mastektomi payudara
orang/sampel 450.000 Pemeriksaan Radikalitas
6 Pelayanan Pemeriksaan Mutasi Molekular
orang/sampel 2.750.000
EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)
orang/sampel 2.000.000 BRAF
orang/sampel 3.200.000 All Rass (Kras & Nras)
orang/sampel 4.500.000 All Rass & BRAF
7 PCR MTb orang/sampel 750.000 Jaringan blok Parafin
8 HPV Genetyping (40 type) orang/sampel 2.000.000
9 HPV DNA (High-Low Risk) orang/sampel 750.000
10 Pemeriksaan PDL-1 orang/sampel 750.000
11 Hibridisasi insitu orang/sampel 2.500.000
12
Pelayanan Penelitian Pembuatan Preparat Mahasiswa S1, S2, S3,
PPDS dan Umum
orang/slide 45.000 Pengecatan HE untuk Mahasiswa S1
orang/slide 60.000
Pengecatan HE untuk Mahasiswa S2,S3 dan PPDS
orang/slide 80.000 Pengecatan Khusus (Histokimia)
orang/slide 225.000 Pengecatan Immunohitokimia (IHC)
13 Pembacaan Slide Penelitian orang/slide 50.000
14 Pemotretan Slide Penelitian orang/slide 5.000
15 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Sitotologi Patologi Anatomik
orang/bulan 5.000.000 Per orang
16 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Histopatologi Patologi Anatomik
orang/bulan 5.000.000 Per orang
- 38 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
17 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Histopatologi dan Sitologi Patologi Anatomik
orang/bulan 7.500.000 Per Orang
18 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Immunohistokimia
orang/bulan 10.000.000 Per orang
19 Pelatihan Immunohistokimia Dokter PA
orang/minggu 15.000.000 Per orang
Lampiran Jenis-Jenis Pemeriksaan sampel Immunohistokimia
1 ER per sampel 350.000
2 PR per sampel 350.000
3 CD45/LCA per sampel 350.000
4 CD3 per sampel 350.000
5 CD20 per sampel 350.000
6 Her2 per sampel 400.000
7 Ki67 per sampel 450.000
8 P53 per sampel 400.000
9 P63 per sampel 400.000
10 CD5 per sampel 400.000
11 CD15 per sampel 400.000
12 CD19 per sampel 400.000
13 CD30 per sampel 400.000
14 CD31 per sampel 400.000
15 CD34 per sampel 400.000
16 CD38 per sampel 400.000
17 CD 1a per sampel 400.000
18 CD68 per sampel 400.000
19 CD4 per sampel 400.000
20 CD99 per sampel 400.000
21 CD138 per sampel 450.000
22 CD117 per sampel 400.000
23 Cytokeratin per sampel 400.000
24 CK7 per sampel 400.000
25 CK20 per sampel 400.000
26 P16 per sampel 450.000
27 S100 per sampel 400.000
28 BCl2 per sampel 400.000
29 Vimentin per sampel 400.000
30 Desmin per sampel 400.000
31 HMB 45 per sampel 400.000
32 Her1 per sampel 400.000
33 EMA per sampel 400.000
- 39 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
34 SMA per sampel 400.000
35 Chromoganin per sampel 400.000
36 Synaptophysin per sampel 400.000
37 NSE per sampel 400.000
38 P40 per sampel 400.000
39 TTF-1 per sampel 400.000
40 Cyclin D1 per sampel 400.000
41 E-cadherin per sampel 400.000
42 Myogenin per sampel 400.000
43 EBNA per sampel 400.000
44 Beta catenin per sampel 400.000
45 Melan A per sampel 400.000
46 Thyroglobulin per sampel 400.000
47 Calretinin per sampel 400.000
48 ALK Lymphoma per sampel 400.000
49 ALK Paru per sampel 1.200.00
50 Tdt per sampel 400.000
51 PDL-1 expression per sampel 1.200.000
52 CISH per sampel 2.500.000
V DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK HEMATOLOGI
1 Hematologi lengkap otomatis
per sampel 55.000
2 Hematologi lengkap otomatis dan retikulosit
per sampel 75.000
3 Hemoglobin (Hb) per sampel 22.000
4 Lekosit (AL) manual per sampel 22.000
5 Hitung Jns. Lekosit (Diff) manual
per sampel 27.500
6 KED / LED per sampel 22.000
7 Trombosit (AT) manual per sampel 22.000
8 Eritrosit (AE) manual per sampel 22.000
9 Hematokrit (Hmt) manual per sampel 22.000
10 Retikulosit per sampel 27.500
11 Hitung Eosinofil per sampel 27.500
12 Limfosit Plasma Biru (LPB) per sampel 27.500
13 Gol. Darah ABO dan Rhesus
per sampel 27.500
14 Morfologi Darah Tepi (MDT) per sampel 100.000
15 Ratio IM per sampel 30.000
16 Ratio IT per sampel 30.000
- 40 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
17 Ratio IM dan IT per sampel 33.000
18 Sel LE per sampel 110.000
19 OFT per sampel 99.000
20 Alkali Denaturasi (HbF) per sampel 110.000
21 Elektroforesis Hb per sampel 357.500
22 Sel Sesary per sampel 100.000
23 Delta Netrofil Indeks (DNI) per sampel 65.000
24 Rasio N/L (netrofil/Limfosit)
per sampel 65.000
25 SPT per sampel 99.000
26 Cytospin per sampel 159.500
FAAL HEMOSTASIS
1 Masa Perdarahan (BT) per sampel 22.000
2 Masa Jendal Darah (CT) per sampel 22.000
3 I N R per sampel 71.500
4 PPT per sampel 55.000
5 APTT per sampel 55.000
6 Fibrinogen per sampel 132.000
7 D Dimer per sampel 352.000
8 Aptt Substitusi per sampel 247.500
9 Faktor VIII per sampel 577.500
10 Faktor IX per sampel 577.500
11 Skrining Inhibitor per sampel 93.500
12 Retraksi Bekuan per sampel 33.000
13 Viskositas Darah per sampel 93.500
14 Viskositas Plasma per sampel 93.500
15 Agregasi Trombosit per sampel 440.000
16 AT III (Anti Trombin) per sampel 440.000
17 Osmolalitas Urine per sampel 82.500
18 Osmolalitas Darah per sampel 82.500
PENGECATAN SITOKIMIA
1 PAS per sampel 132.000
2 SBB per sampel 132.000
3 Peroksidase/MPO per sampel 132.000
4 LAP Score per sampel 132.000
5 Hemosiderin per sampel 132.000
6 MGG per sampel 132.000
PEMERIKSAAN KIMIA
FAAL HATI
1 Bilirubin Total per sampel 27.500
2 Bilirubin Direk per sampel 27.500
- 41 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
3 Bilirubin Indirek per sampel 27.500
4 Bilirubin Cairan tubuh per sampel 38.500
5 Bilirubin direk Cairan tubuh
per sampel 38.500
6 Protein Total per sampel 27.500
7 Protein cairan ascites / peritonial
per sampel 38.500
8 Protein Cairan LCS per sampel 38.500
9 Protein Cairan Pericardium per sampel 38.500
10 Protein serum per sampel 38.500
11 Protein urin per sampel 38.500
12 Albumin per sampel 27.500
13 Albumin cairan Ascitest/peritoneal
per sampel 38.500
14 Albumin Cairan Lain per sampel 38.500
15 Albumin Cairan LCS per sampel 38.500
16 Albumin Cairan Pericardium
per sampel 38.500
17 Albumin Cairan Pleura per sampel 38.500
18 Albumin serum per sampel 38.500
19 Albumin urin per sampel 38.500
20 Globulin per sampel 27.500
21 AST / SGOT per sampel 27.500
22 ALT / SGPT per sampel 27.500
23 Cholinesterase per sampel 104.500
24 GGT per sampel 44.000
25 Fosfatase Alkali per sampel 38.500
26 TRANSFERIN per sampel 247.500
27 Serum Iron per sampel 49.500
28 IBC / TIBC / UIBC per sampel 99.000
29 Feritin per sampel 209.000
30 Asam Folate per sampel 456.500
31 sTfR per sampel 473.000
FAAL GINJAL
1 Ureum/BUN per sampel 27.500
2 B U N Cairan tubuh per sampel 38.500
3 B U N serum per sampel 38.500
4 Ureum/BUN Urin per sampel 38.500
5 Kreatinin serum per sampel 27.500
6 Kreatinin Cairan Tubuh per sampel 38.500
7 Asam Urat serum per sampel 27.500
- 42 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Asam Urat Cairan Drain/urine
per sampel 38.500
9 UCT (Ureum Clearence Test)
per sampel 55.000
10 CCT (Creatinin Clearence Test)
per sampel 55.000
11 Albumin Creatinin Ratio (ACR)
per sampel 55.000
12 Protein Creatinin Ratio (PCR)
per sampel 55.000
DIABETES
1 Glukosa Sewaktu per sampel 27.500
2 Glukosa Puasa per sampel 27.500
3 Glukosa 2 jam pp per sampel 27.500
4 Glukosa POCT per sampel 38.500
5 HBA1C per sampel 187.000
6 Fructosamin per sampel 82.500
7 GTT 2 X per sampel 71.500
8 GTT 5 X per sampel 137.500
KARDIOVASKULER
1 Kolesterol Total per sampel 27.500
2 HDL Kolesterol Direk per sampel 27.500
3 LDL Kolesterol Direk per sampel 27.500
4 Trigliserid per sampel 27.500
5 Lp(a) per sampel 132000
6 Apo (a) per sampel 225.500
7 Apo (b) per sampel 225.500
8 hs CRP per sampel 187.000
9 CK/CPK per sampel 60.500
10 CK-MB per sampel 99.000
11 Troponin I (Rapid) per sampel 110.000
12 LDH per sampel 27.500
13 LDH Cairan Ascites/Perikard
per sampel 38.500
14 LDH Cairan Lain per sampel 38.500
15 LDH Cairan LCS per sampel 38.500
16 LDH Cairan Pericardium per sampel 38.500
17 LDH Cairan Pleura per sampel 38.500
18 LDP-P / LDH serum per sampel 38.500
19 NT PRO BNP per sampel 495.000
PANKREAS
1 Amilase per sampel 71.500
2 Lipase per sampel 115.500
- 43 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
ELEKTROLIT
1 Natrium (Na) per sampel 38.500
2 Kalium (K) per sampel 38.500
3 Klorida (Cl) per sampel 38.500
4 Magnesium (Mg) per sampel 38.500
5 Kalsium (Ca) per sampel 27.500
6 Fosfor Anorganik per sampel 38.500
7 Natrium Urin per sampel 38.500
8 Kalium Urin per sampel 38.500
9 Cloride Urin per sampel 38.500
10 Fosfat Anorganik Urin per sampel 33.000
11 Fraksi Ekskresi Na per sampel 99.000
12 Fraksi Ekskresi Kalium per sampel 99.000
13 Fraksi Ekskresi Asam Urat per sampel 99.000
ENDOKRIN DAN REPRODUKSI
1 AMH per sampel 819.500
2 Neonatal TsH (Program) per sampel 65.000
3 Neonatal TsH (Mandiri) per sampel 75.000
4 Estradiol (E 2) per sampel 341.000
5 FSH per sampel 225.500
6 LH per sampel 231.000
7 NSE per sampel 330.000
8 Tes Kehamilan per sampel 55.000
9 Testosteron (TNT) per sampel 203.500
10 T3 Total per sampel 137.500
11 T4 Total per sampel 137.500
12 Free T3 per sampel 275.000
13 Free T4 per sampel 137.500
14 TSH (Hipotiroid) per sampel 137.500
15 Analisis sperma per sampel 100.000
PEMERIKSAAN NARKOBA
1 Amphetamin per sampel 66.000
2 Benzodiazepin per sampel 66.000
3 Coccain per sampel 66.000
4 Mariyuana/THC per sampel 66.000
5 Opiate per sampel 66.000
6 Barbiturate per sampel 66.000
- 44 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Metamphetamin per sampel 66.000
PEMERIKSAAN URIN
1 Urinalisis per sampel 33.000
2 Urinalisis Otomatis per sampel 66.000
3 Urinalisis Semi Otomatis per sampel 35.750
4 Esbach Urin per sampel 24.860
5 Reduksi Urin per sampel 26.070
6 Bence Jones Urin per sampel 26.675
7 Protein Urin per sampel 26.070
8 Bilirubin Urin per sampel 26.070
9 Urobilin Urin per sampel 26.070
10 Keton Urin per sampel 26.070
11 PH Urin per sampel 26.070
12 Dismorfik Eritrosit per sampel 27.280
13 Stercobilin Urin per sampel 20.020
14 Hb Urin per sampel 27.500
15 Dismorfik Eritrosit per sampel 22.000
16 Mikro Albumin urin turbidimetry
per sampel 165.000
17 Analisa Batu metode kit per sampel 110.000
ANALISA CAIRAN
1 Kolesterol Kristal per sampel 38.500
2 Kolesterol cairan tubuh per sampel 38.500
3 Rivalta per sampel 22.000
4 Cairan Spinal / Asites per sampel 137.500
5 Natrium Cairan drain per sampel 38.500
6 Natrium Cairan lainnya per sampel 38.500
7 Natrium Cairan LCS per sampel 38.500
8 Natrium Cairan pericardial per sampel 38.500
9 Natrium Cairan peritonium per sampel 38.500
10 Natrium Cairan pleura per sampel 38.500
11 Natrium Cairan sendi per sampel 38.500
12 Kalium Cairan drain per sampel 38.500
13 Kalium Cairan lainya per sampel 38.500
14 Kalium Cairan LCS per sampel 38.500
15 Kalium Cairan pericardial per sampel 38.500
16 Kalium Cairan peritonium per sampel 38.500
17 Kalium Cairan pleura per sampel 38.500
18 Kalium Cairan sendi per sampel 38.500
19 Cloride Cairan drain per sampel 38.500
20 Cloride Cairan lainnya per sampel 38.500
- 45 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
21 Cloride Cairan LCS per sampel 38.500
22 Cloride Cairan pericardial per sampel 38.500
23 Cloride Cairan peritonium per sampel 38.500
24 Cloride Cairan pleura per sampel 38.500
25 Cloride Cairan sendi per sampel 38.500
26 Serum Acites Albumin Gradien (SAAG)
per sampel 55.000
PEMERIKSAAN FAECES
1 Faeces Rutin per sampel 33.000
2 Faeces Benssidin per sampel 56.925
3 Faeses Stercobilin per sampel 41.800
4 Sudan III per sampel 41.800
5 PH Faeces per sampel 33.330
IMUNOLOGI
1 Procalsitonin per sampel 500.500
2 ACA per sampel 440.000
3 ANA IF per sampel 385.000
4 Anti DS DNA per sampel 385.000
5 Vitamin D per sampel 495.000
6 ADA Test per sampel 253.000
7 IgE Total per sampel 238.370
8 IgM Anti Toxoplasma per sampel 203.500
9 IgG Anti Toxoplasma per sampel 203.500
10 Aviditas Toxoplasma per sampel 302.500
11 HBsAg per sampel 49.500
12 Anti HBs per sampel 49.500
13 HBs Ag vidas per sampel 137.500
14 Anti HBs Ag vidas per sampel 137.500
15 Anti HBc Total per sampel 264.000
16 IgM Anti HBc per sampel 330.000
17 HBeAg per sampel 335.500
18 Anti Hbe per sampel 335.500
19 Anti HAV Total per sampel 253.000
20 IgM Anti HAV per sampel 253.000
21 Anti HCV Total per sampel 269.500
22 IgM/IgG Anti Dengue per sampel 275.000
23 Tubex TF per sampel 209.000
24 Anti HIV ( rapid) per sampel 121.000
25 Anti HIV ( ELISA) per sampel 220.000
26 ASTO per sampel 88.000
27 CRP Kuantitatif per sampel 33.000
- 46 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
28 RA/RF per sampel 49.500
29 AFP per sampel 214.500
30 CEA per sampel 214.500
31 Ca 12.5 per sampel 302.500
32 Ca 15.3 per sampel 286.000
33 Ca 19.9 per sampel 286.000
34 PSA Total per sampel 231.000
35 Free PSA per sampel 302.500
36 NS 1 per sampel 275.000
37 Tacrolimus per sampel 671.000
VAKSINASI
1 Vaksin Hepatitis B per vial 125.000
IMMUNOPHENOTYPING FLOWCYTOMETRY
1 Immunophenotyping (panel akut)
per sampel 1.500.000
2 Immunophenotyping (panel kronik)
per sampel 1.500.000
3 Immunophenotyping (panel konfirmasi)
per sampel 1.500.000
4 CD4 dengan darah rutin per sampel 250.000
5 CD4 tanpa darah rutin per sampel 200.000
6 CD4 dan CD8 tanpa darah rutin
per sampel 300.000
7 CD8 dengan darah rutin per sampel 250.000
8 CD8 tanpa darah rutin per sampel 200.000
9 Pemeriksaan Limfosit Subtyping (Sel T, B, NK)
per sampel 500.000
10 Pemeriksaan khusus flowcytometry
per sampel 50.000 - 500.000
11 Pemeriksaan lainnya (CD19/NK Cell/CD3/CD20)
per sampel 250.000
12 Surface staining (reagen
sendiri)
per baca, per
tabung 60.500
13 Intraseluler staining (reagen sendiri)
per baca, per tabung
82.500
14 Apoptosis (pembacaan) per baca, per
tabung 100.000
15 Apoptosis (pembacaan dan reagen)
per baca, per tabung
175.000
16 Siklus sel (pembacaan) per baca, per
tabung 100.000
17 Siklus sel (pembacaan dan reagen)
per baca, per tabung
175.000
- 47 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
18 Pembacaan flowcytometri per pembacaan 100.000
PEMERIKSAAN MOLEKULER
1 Jasa isolasi DNA (reagen bawa sendiri) per test/sampel 110.000
2 Jasa isolasi DNA - Favorgen per test/sampel 175.000
3 Jasa isolasi DNA - Sepagene (Reagen ELB Qiagen)
per test/sampel 750.000
4 Jasa isolasi DNA - Sepagene (Reagen ELB dari Lab Biomolekuler)
per test/sampel 300.000
5 Jasa isolasi DNA - FTA Cards per test/sampel 300.000
6 Jasa pemeriksaan SMN Deletion per test/sampel 975.000
7 Jasa pemeriksaan SMN Copy Number (Evagreen) per test/sampel 3.300.000
8 Jasa pemeriksaan SMN Copy Number (Roche) per test/sampel 2.500.000
9
Jasa pemeriksaan Multicopy Marker Analysis (PCR Fragment) -- Ayah, Ibu, Kakak, Janin
per test/sampel 5.100.000
10
Jasa pemeriksaan Pre-Natal Diagnosis (DNA Isolation Sepagene non ELB + SMN Deletion + SMN Copy Number + PCR Fragment) -- Janin saja
per test/sampel 8.875.000
11 Jasa pemeriksaan Pre-Natal Diagnosis (No. 9) + Ayah, Ibu, Janin
per test/paket 21.550.000
12
Jasa pemeriksaan MARMS PCR - Beta Thalassemia
(20 jenis mutasi tersering di Asia Tenggara)
per test/sampel 1.800.000
13 Jasa pemeriksaan HbE per test/sampel 575.000
14 Jasa pemeriksaan GapPCR - SEA Alpha Thalassemia
per test/sampel 575.000
15 Jasa pemeriksaan Alpha Thalassemia Copy Number (Evagreen)
per test/sampel 3.300.000
16 Jasa pemeriksaan Alpha Thalassemia Copy Number (Roche)
per test/sampel 2.500.000
17 Jasa pemeriksaan Sequence per test/sampel 600.000
- 48 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
18 BCR ABL Kuantitatif (awal terapi)
per sampel 2.783.000
19 BCR ABL Kuantitatif (Monitoring)
per sampel 2.431.000
LAIN-LAIN
1 Etoh per sampel 220.000
2 Mikro Albumin Kimia per sampel 198.000
3 Analisisi Gas Darah per sampel 150.700
4 Lactat per sampel 99.000
5 NH 3 (Amonia) per sampel 132.000
6 Sampling diluar FK per sampel 11.000
7 Sampling diluar FK per sampel 11.000
8 Pemeriksaan mikroelisa per sampel 16.500
9 Jasa pemeriksaan Imunologi
per test/sampel 55.000
10 Jasa pemeriksaan kimiawi per test/sampel 11.000
11 Jasa pemisahan sampel (serum/plasma) per test/sampel 5.500
12 Jasa pemeriksaan di hari libur
perjam 44.000
13 Transportasi pengambilan sampel di luar FK
per kegiatan 55.000
Fee Penggunaan Laboratorium
1 S1-UGM (disc 10%) per kegiatan
penelitian per semester
220.000
2 S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%)
per kegiatan penelitian per
semester 275.000
3 Umum per kegiatan
penelitian per semester
330.000
4 Pelatihan S1 UGM (disc 10%)
per hari pelatihan
330.000
5 Pelatihan S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%)
per hari pelatihan
385.000
6 Pelatihan Umum per hari
pelatihan 550.000
Biaya Pembimbing Teknis
1 Mahasiswa S1 O/jam 82.500
2 Mahasiswa S2 O/jam 165.000
3 Mahasiswa S3 O/jam 385.000
4 Non Mahasiswa O/jam 385.000
Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium
1 ELISA reader per pembacaan 22.000
- 49 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
2 Sentrifus merk EBA 20 Hettich dan Sigma
per pemutaran 5.500
3 Thermocycler per jam 5.500
4 Electrophoresis per jam 16.500
5 Gel Doc per baca 5.500
6 Alat dokumentasi data mikroskop secara computerized
per jam 22.000
7 Spectrophotometer per sampel 5.500
8 Refrigerated microcentrifuge
per angkatan 11.000
9 Microcentrifuge tipe Sentrifuge 5417 B
per angkatan 11.000
10 Deep freezer per cm3/per
bulan 1.100
11 Freezer per cm3/per
bulan 550
12 Laminar Flow per jam 5.500
13 Autoclave merk SM 200 per pemakaian 27.500
14 Microskop binokuler per jam 11.000
15 Shaker per hari 8.250
16 Penyangga KED, Erka Harian 66.000
17 Skala hematokrit, per hari, per alat 71.500
18 Bilik Hitung per hari, per alat 71.500
19 Kulkas merk Sharp per box
microtube, per bulan
16.500
20 Centrifuge Urine running/jam 27.500
21 Centrifuge Mikrotube running/jam 27.500
22 Centrifuge Hematokrit merk Haematokrit 210
running/jam 33.000
23 Deep Freezer -80^0 C merk Hoshizaky
per box microtube, per
bulan
33.000
24 Freezer -20^0 C merk Sharp, LG
per box microtube, per
bulan 16.500
25 Differential Cell Counter per jam 27.500
26 Fotometer merk Thermo Scientific
per jam 27.500
27 Hand Counter per jam 16.500
28 Lemari Asam per jam 16.500
29 Mikroskop Binokuler merk Olympus CX 21
per jam 27.500
30 Cell Counter per jam 22.000
- 50 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
31 Oven (Alat Laboratorium Umum) merk Memert
per jam 3.300
32 PH Meter (Alat Laboratorium Umum)
per kali pakai 7.150
33 mikropipet 0.5-10uL per hari 16.500
34 mikropipet 10-100uL per hari 16.500
35 mikropipet 20-200uL per hari 16.500
36 mikropipet 100-1000uL per hari 16.500
37 Refrigerator showcase merk Sansio
per box, per bulan
7.150
38 Sentrifuge tabung 15 ml 24 lubang
running/jam 27.500
39 Tensimeter per hari, per alat 60.500
40 Timbangan/Neraca Analitik elektrik merk Prerisa
per jam 7.150
41 Timer per hari 16.500
42 Water Bath merk Memert per jam 7.150
43 Water Bath digital per jam 7.150
44 Microplate reader per plate 16.500
45 Microwave merk Nasional per jam 1.500
46 CO2 Incubator merk Sanyo per hari 25.000
47 Biological Safety Cabinets Level 1 merk Thermoscientific
per jam 10.000
VI DEPARTEMEN ANATOMI
1 Paket pembelajaran anatomi dengan cadaver
paket/50 mhs 3.000.000 Berbasis Livestream dan Online course
2 Paket proseksi memberum superior
orang/paket 6.600.000
3 Paket proseksi memberum inferior
orang/paket 6.600.000
4 Paket proseksi memberum
thorax dan organ internal orang/paket 6.600.000
5 Paket proseksi abdomen dan organ internal
orang/paket 5.500.000
6 Paket proseksi pelvis dan organ internal
orang/paket 5.500.000
7 Paket proseksi kepala leher orang/paket 5.500.000
8 Paket proseksi otak orang/paket 6.600.000
9 Paket pelatihan model hewan coba cedera iskemik ginjal
orang/paket 6.600.000
10 Paket pelatihan model hewan coba stress listrik
orang/paket 6.600.000
- 51 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
11 Paket pelatihan model hewan coba memori pada tikus
orang/paket 6.600.000
12 Pelatihan manekin orang/paket 6.600.000
13 Kunjungan museum anatomi
orang/kegiatan 3.000
14
Paket pembelajaran anatomi menggunakan cadaver untuk STIKES/AKBID
orang/sesi 5.500.000
15 Paket Manekin
1. Satu set kerangka standar (dari kayu)
orang/paket 5.225.000
2. Satu set kerangka standar (dari stainless steel)
orang/paket 5.775.000
3. Satu set kerangka uraian styrofoam
orang/paket 4.400.000
4. Preputium/sirkumsisi orang/buah 16.500 minimal 10
5. Lipoma (veruca) orang/pasang 935.000
6. Otak (bahan silikon, potongan medial)
orang/paket 3.300.000
16 Paket pembuatan manekin khusus
orang/paket 11.000.000
17 Preservasi bahan praktikum anatomi (cadaver)
kegiatan/cadaver 3.235.294 (nonUGM)
VII DEPARTEMEN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
1 Pelayanan Kepaniteraan Rotasi Klinik (Koas)
o/k 1.422.300
2 Tarif Pelayanan Pemeriksaan DNA
o/k 10.500.000
VIII DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN TERAPI
Layanan Pengabdian Kepada Masyarakat
1 Pelatihan Pemeliharaan dan Penanganan Hewan Coba
o/k 2.500.000
2 Pelatihan skrining farmakologi in vitro
o/k 2.500.000
3 Pelatihan skrining farmakologi in vivo
o/k 2.500.000
4 Pelatihan Penyiapan Sampel Herbal Untuk Penelitian
o/k 2.000.000
5 Pelatihan Rational Drug Use
o/k 2.500.000
6 Pelatihan Farmakoepidemiologi
o/k 2.500.000
- 52 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Pelatihan Farmakogenomik o/k 2.500.000
8 Pelatihan Evidence Based Medicine
o/k 2.500.000
9 Pelatihan Medication Error o/k 2.500.000
10 Pelatihan Pharmacovigillance
o/k 3.000.000
11 Pelatihan Evaluasi Obat o/k 3.000.000
Biaya Pengujian
1 Toksisitas Akut (Mencit atau tikus putih)
o/k 15.000.000
2 Toksisitas Sub-kronis (Tikus putih, 90 hari)
o/k 95.000.000
3 Toksisitas kronis (Tikus putih, 4-5 bulan)
o/k 95.000.000
4 Uji Antidiare o/k 15.000.000
5 Uji Anti hiperlipidemia (Anti hiperkolesterol) pada hewan coba
o/k 40.000.000
6 Uji Antidiabetes o/k 40.000.000
7 Uji Analgesik o/k 20.000.000
8 Uji Antiinflamasi o/k 20.000.000
9 Uji Antikanker in vivo pada hewan coba
o/k 100.000.000
10 Uji antireumatik o/k 35.000.000
11 Uji Penurunan Kadar Asam Urat
o/k 35.000.000
12 Analisis obat dalam cairan biologis
o/k 65.000.000
13 Uji hepatoprotektor in vivo o/k 45.000.000
14 Uji antihipertensi o/k 35.000.000
15 Uji antimalaria in vitro o/k 5.000.000
16 Uji diuretika o/k 20.000.000
17 Uji sitotoksisitas in vitro o/k 5.000.000
18 Uji teratogenisitas o/k 50.000.000
19 Uji ketahanan fisik (Tikus Putih)
o/k 30.000.000
20 Uji efek afrodisiak pada hewan coba
o/k 40.000.000
Fee Penggunaan Laboratorium
1 Mahasiswa S1 per bulan 650.000
2 Mahasiswa S2, S3, PPDS per bulan 800.000
3
Peneliti Mandiri (Dosen atau peneliti lain yang tidak sedang melakukan pendidikan S2, S3,
per bulan 1.000.000
- 53 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial
per bulan 2.000.000
TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI
Daftar Penggunaan Alat
1 Freeze Dryer per jam 15.000
2 Mikroskop per jam 5.000
3 Rotary Evaporator per jam 30.000
4 High Performance Liquid Chromatography
per jam 60.000
5 Tail flick Analgesimeter per hari 60.000
6 Hot plate analgesimeter per hari 60.000
7 Bloodpressuremeter per hari 70.000
8 Plethysmometer per hari 60.000
9 Ultrasonic Tissue Homogenizer
per jam 15.000
10 Stright wall grinder per jam 10.000
11 Automatic Ice Flake Machine
per jam 5.000
12 Cool Room per jam 10.000
13 Autoclave per jam 5.000
14 Incubator C02 per hari 10.000
15 Laminar air flow per jam 2.000
16 pH meter per pemakaian 1.000
17 Analytical balance per pemakaian 1.000
18 Ruang steril tempat pembuatan sediaan
per jam 1.000
19 Sentrifuse per pemakaian 5.000
20 Oven pengering simplisia per hari 15.000
21 Seperangkat alat ekstraksi per pemakaian 25.000
22 Sinterglass dan alat fraksinasi per pemakaian 50.000
23 Seperangkat alat KLT untuk identifikasi per pemakaian 5.000
24 Seperangkat alat KLT untuk isolasi
per hari 20.000
25 Polimerase Chain Reaction (PCR)
per jam 15.000
Penatalaksanaan Hewan Coba
1 Sewa Ruang per hari 5.000
2
Sewa kandang tikus atau mencit dengan sekam (kecil, untuk satu hewan coba)
per hari 200
- 54 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
3 Sewa kandang tikus dengan sekam (sedang untuk 5-10 ekor)
per hari 400
4 Sewa kandang tikus dengan sekam (besar, untuk 11-20 ekor)
per hari 500
5 Sewa kandang kelinci atau marmut
per hari 1.000
6 Pakan mencit per ekor per hari 400
7 Pakan tikus per ekor per hari 700
8 Pakan marmot per ekor per hari 1.000
9 Pakan kelinci per ekor per hari 2.500
10 Perlakuan dengan sonde pada tikus, mencit
per kali 300
11 Perlakuan bedah tikus, mencit
per ekor 2.000
12 Perlakuan bedah kelinci atau marmut
per ekor 3.000
13 Perlakuan bedah khusus per ekor 5.000
14 Cukur hewan uji per ekor 1.000
15 Injeksi per ekor 1.000
16 Sayat kulit per ekor 1.500
17 Pemeliharaan tikus atau mencit
per ekor per hari 500
18 Pemeliharaan kelinci atau marmot
per ekor per hari 1.000
19 Tikus Mencit Swiss
umur 1 bulan 17.500
umur 2 bulan 20.000
umur 3 bulan 22.500
20 Tikus Putih Wistar
umur 1 bulan 25.000
umur 2 bulan 27.500
umur 3 bulan 30.000
21 Tikus Hamil per ekor 40.000
22 Tikus Putih Galur SD
umur 1 bulan 27.500
umur 2 bulan 30.000
umur 3 bulan 35.000
Daftar Reagen dan Pelarut
1 Metanol, PA (E. Merck) 100 mL 43.000
2 Etanol, PA (E. Merck) 100 mL 26.000
3 Kloroform, PA (E. Merck) 100 mL 26.000
4 Etil Acetat, PA (E. Merck) 100 mL 145.000
5 n-Hexan, PA (E. Merck) 100 mL 240.000
- 55 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
6 DMSO for spectro, PA (E. Merck)
10 mL 41.000
7 Petroleum eter, PA (E. Merck)
100 mL 200.000
8 Silica gel GF254 Plate (E. Merck)
per biji 300.000
9 Silica gel 60 for cc particle size 0,063-0,100 (E. Merck)
per gram 4.000
10 Reagen Dragendorf (E. Merck)
10 mL 66.000
11 Reagen Cerium sulfate (E. Merck)
per gram 11.000
12 Reagen Sitroborat (E. Merck)
10 mL 60.000
13 Reagen Anisaldehide (E. Merck)
10 mL 60.000
IX DEPARTEMEN BIOKIMIA
Pemeriksaan Kimia Darah
1 Pemeriksaan Kadar Mineral Cu
sampel 150.000
2 Pemeriksaan Kadar Mineral Zn
sampel 150.000
3 Pemeriksaan Kadar Mineral Pb
sampel 150.000
4 Pemeriksaan Kadar Mineral yang lain
sampel 150.000
5 Pemeriksaan Kadar Vitamin C
sampel 75.000
6 Pemerikasaan Kadar Vitamin E
sampel 125.000
7 Pemeriksaan Kadar Vitamin yang lain
sampel 200.000
8 Pemeriksaan Kadar MDA sampel 80.000
9 Pemeriksaan Kadar Glukosa
sampel 20.000
10 Pemeriksaan Profil Lipid sampel 100.000
Pemeriksaan Kadar Urin
1 Pemeriksaan Kadar MDA Urin
sampel 85.000
2 Pemeriksaan Kadar Mineral dalam Urin
sampel 150.000
Pemeriksaan Molekuler
1 Isolasi DNA darah dengan kit
sampel 100.000
2 isolasi DNA darah dengan guanidin isotiosianat
sampel 75.000
3 Isolasi DNA filter paper dengan Chelex
sampel 125.000
- 56 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Isolasi DNA jaringan sampel 125.000
5 PCR dengan master mix sampel 75.000
6 PCR dengan kit terpisah sampel 100.000
7 Endonuclease Restriksi sampel 75.000
8 Isolasi mRNA sampel 125.000
9 Sintesis cDNA sampel 100.000
10 Reverse-transcription PCR sampel 100.000
11 Real-time PCR sampel 250.000
12 ELISA per plate sampel 300.000
13 Elektroforesis DNA sampel 30.000
14 Pelatihan Biokimia orang/paket 4.000.000
X DEPARTEMEN ILMU FISIOLOGI (FAAL)
Paket Mikroskop Fase Kontras/Inverted dengan Kamera
1 Mahasiswa S1 paket 250.000
2 Mahasiswa S2 / PPDS paket 350.000
3 Mahasiswa S3 paket 450.000
4 Dokumentasi foto 2.000
Satu paket terdiri dari 12 sesi, tiap sesi berlangsung selama 2 jam. Apabila waktu pemakaian melebihi paket maka dihitung sesuai tarif yang berlaku. Paket Kultur Sel
1 Mahasiswa S1 UGM
10 hari orang/paket 300.000
20 hari orang/paket 450.000
30 hari orang/paket 600.000
1-2 bulan orang/paket 1.000.000
2-3 bulan orang/paket 1.500.000
2 Mahasiswa S2 UGM
10 hari orang/paket 450.000
20 hari orang/paket 600.000
30 hari orang/paket 750.000
1-2 bulan orang/paket 1.400.000
2-3 bulan orang/paket 2.000.000
3 Mahasiswa S3 UGM
10 hari orang/paket 600.000
20 hari orang/paket 800.000
30 hari orang/paket 1.000.000
1-2 bulan orang/paket 1.800.000
2-3 bulan orang/paket 2.500.000
Penjelasan:
*) Peneliti dari luar UGM dikenakan tarif tambahan sebesar 100.000 tiap paket.
- 57 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
*) Paket dihitung dari hari efektif penelitian yang dilakukan di laboratorium.
*) Paket kultur sel meliputi penggunaan ruang, pelayanan teknisi, penggunaan alat-alat lab kultur (Inkubator CO2, BSC, Sentrifuge, Vortex, Hot plate/Magnetik stirer, pH meter, Timbangan digital, Autoklaf, Mikroskop).
*) Penggunaan Mikroskop selain untuk melihat kemajuan penelitian kultur maka dihitung tarif tersendiri (tidak termasuk paket).
XI TARIF LAYANAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL
Deposit
1 Mahasiswa S1
Durasi 0 - 1 bulan per orang 100.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 200.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 300.000
Durasi > 6 bulan per orang 400.000
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
Durasi 0 - 1 bulan per orang 200.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 300.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 400.000
Durasi > 6 bulan per orang 500.000
Bench Fee
1 Mahasiswa S1
Durasi 0 - 1 bulan per orang 250.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 500.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 1.000.000
Durasi > 6 bulan per orang 1.500.000
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
Durasi 0 - 1 bulan per orang 400.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 800.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 1.200.000
Durasi > 6 bulan per orang 2.000.000
Peneliti di dalam lingkungan FKKMK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.
Pelatihan
1 Pelatihan di Laboratorium Histologi dan Biologi Sel
orang/kegiatan 5.000.000
TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN TINDAKAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL
Alat :
1 Peristaltic Pump per jam 25.000
2 Pemakaian Optilab per jam 10.000
3 Mikrofotografi Foto 2.000
Larutan Fiksatif
- 58 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 PBS pH 7,4 per liter 20.000
2 PBS Formalin 10 % per liter 100.000
3 Zenker 100 ml 70.000
4 Bouin 100 ml 15.000
Proses Mikroteknik
1 Blok Parafin ( Umum ) per blok 77.500
2 Blok Parafin ( S1 Pendidikan Dokter FKKMK-UGM )
per blok 57.500
3 Pemotongan jaringan per slide 1.000
4 Pemotongan jaringan serial
per slide 1.250
5 Nekropsi Tikus/Mencit per ekor 5.000
Larutan Pewarna
1 Pewarnaan Victoria Blue per resep 350.000
2 Pewarnaan Verhoeff per resep 400.000
3 Pewarnaan Mallory per resep 175.000
4 Pewarnaan Periodic Acid Shiff
per resep 185.000
5 Pewarnaan Methylene Blue
per resep 30.000
6 Pewarnaan Toluidin Blue per resep 30.000
7 Pewarnaan HE per slide 10.000
8 Pewarnaan Fast Green per slide 15.000
9 Pewarnaan IHC ( tidak termasuk antibodi primer )
per slide 70.000
10 Jasa Pewarnaan Khusus per slide 9.000
Bahan
1 Gelas Obyek tanpa pelapis per buah 500
2 Kaca Penutup per buah 500
3 Coated Slide per buah 10.000
4 Kit IHC ( Bio Care ) 100 µl 35.000
XII DEPARTEMEN PARASITOLOGI
TARIF PENGGUNAAN ALAT
1 Electrophoresis (DNA dan Protein)
per jam 5.000
2 ELISA Reader per plate 10.000
3 Incubator CO2 per hari 25.000
4 Laminar Air Flow per jam 5.000
5 Monitor Microscope per jam 5.000
6 Table Top Centrifuge per jam 5.000
7 Thermocycler per jam 5.000
- 59 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Refrigerated Centrifuge per jam 5.000
9 UV Transiluminator per jam 5.000
10 Microwave 1 x pakai 5.000
11 Deep Freezer per bukan 20.000
12 Autoclave per jam 5.000
13 pH meter 1 x pakai 5.000
14 Shaker environ per hari 15.000
15 Nitrogen Cair per bulan 50.000
16 Infertil mikroskop per jam 10.000
17 Fluoresen mikroskop per jam 10.000
18 Mikroskop per jam 5.000
XIII TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER
Deposit
1 Mahasiswa S1
Durasi 0 - 1 bulan per orang 100.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 200.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 300.000
Durasi > 6 bulan per orang 400.000
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
Durasi 0 - 1 bulan per orang 200.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 300.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 400.000
Durasi > 6 bulan per orang 500.000
Bench Fee
1 Mahasiswa S1
Durasi 0 - 1 bulan per orang 250.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 500.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 1.000.000
Durasi > 6 bulan per orang 1.500.000
2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri
Durasi 0 - 1 bulan per orang 400.000
Durasi 1 - 3 bulan per orang 800.000
Durasi 3 - 6 bulan per orang 1.200.000
Durasi > 6 bulan per orang 2.000.000
Peneliti di dalam lingkungan FKKMK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.
Jasa Teknisi
1 Isolasi DNA : Blood DNA Saturated NaCl
per run = 4-6 sampel
20.000
- 60 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
2 Isolasi DNA dengan kit per run = 4-6
sampel 20.000
3 Isolasi RNA per run = 4-6
sampel 20.000
4 Isolasi plasma/serum sampel 2.500
5 Isolasi protein per run = 4-6
sampel 20.000
6 PCR per run = 4-6
sampel 20.000
7 Elfo per run 5.000
8 Digesti & Elfo per run 20.000
9 Elisa sampel 3.500
10 IHC sampel 10.000
11 Light Cycler : sampel 5.000
12 Sequensing per run 50.000
13 Spektro/Ukur DNA sampel 500
14 Pengukuran BCA (Bicinchoninic Acid)
sampel 2.000
15 SDS page per run 10.000
16 Western blot per run 10.000
17 immunobloting sampel 2.500
18 CDNA synthesis per run 20.000
19 RT PCR sampel 5.000
20 Bisulfit kali = 11 sampel 20.000
Pelayanan BCR-ABL per Des 2011
1 Pasien pre per orang 2.000.000
2 Pasien post per orang 2.000.000
3 Jasa teknisi/pasien per pasien 75.000
4 Jasa konsultan/pasien per pasien 100.000
Pelayanan Pemeriksaan serologi IgA-EBNA1+VCAp18 (ELISA)
1 Pasien per pasien 285.000
2 Konsultan per pasien 20.000
3 Teknisi per pasien 10.000
4 Biomol per pasien 5.000
5 NPC per pasien 250.000
Pelayanan Pemeriksaan serologi immunobloting IgG/IgM
1 Pasien per pasien 210.000
2 Konsultan per pasien 20.000
3 Teknisi per pasien 10.000
4 Biomol per pasien 5.000
5 NPC per pasien 175.000
Pelayanan Pemeriksaan EBER (Hibridisasi insitu)
- 61 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pasien per pasien 665.000
2 Konsultan per pasien 35.000
3 Teknisi per pasien 15.000
4 Biomol per pasien 5.000
5 NPC per pasien 545.000
Jasa Konsultasi Umum
1 Jasa konsultasi per konsultasi 200.000 Durasi : 1 - 2 jam
Biaya Administrasi Laboratorium
1 Tagihan Rp. <500.000 per tagihan -
2 Tagihan Rp. 500.000 - Rp. 3.000.000
per tagihan 50.000
3 Tagihan Rp. 3.000.000 - Rp. 6.000.000
per tagihan 100.000
4 Tagihan Rp. 6.000.000 - Rp. 12.000.000
per tagihan 150.000
5 Tagihan > Rp. 12.000.000 per tagihan 200.000
TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER
1 Agarose Ultrapure per gram 101.500
2 Agarose , moleculer biology grade
per gram 34.000
3 Ammonium Chloride (NH4Cl)
per gram 1.800
4 Asam Acetat per ml 300
5 Blue tip 1000 uL per piece 800
6 Chloroform per ml 4.000
7 cryotube 4,5 ml per piece 27.000
8 (DEPC) Diethyl pyrocarbonate
µl 400
9 DNA Ladder 100 bp ug 53.000
10 DNA Ladder 100 bp µl 94.000
11 DNA Ladder 50 bp/ Gen 50 ug 35.000
12 DNA midi kit rx 321.000
13 DNA mini kit rx 168.000
14 DNTP mix 2.5 mM µl 7.500
15 DTT Mgr 1.500
16 EDTA/Titriplex III Gr 10.000
17 Epitect column 226.500
18 Ethanol 70% per ml 100
19 Ethanol Absolut per ml 500
20 Ethidium bromaid Mgr 3.000
21 Ethidium bromaid µl 130
22 Florosafe per ml 4.290
23 Conical 15 ml, Falcon per piece 7.500
- 62 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
24 Conical 50 ml, Falcon per piece 10.000
25 Gloves nitril per pasang 2.500
26 Gloves, ukr.XS,S,M,L per pasang 1.500
27 Glycerol per ml 2.400
28 H2SO4 per ml 400
29 HCl per ml 950
30 HPLC per ml 1.900
31 Isoprophyl alkohol/isopropanol
per ml 1.900
32 KapaTaq Readymix DNA polymerase
µl 460
33 KapaTaq Extra Hot Start per unit 5.000
34 kertas pH meter per piece 3.000
35 Kotak sampel per box 20.000
36 Lancet per piece 500
37 Leader protein µl 11.000
38 Lisis buffer per ml 30
39 Loading buffer/loading dye/blue juice
µl 75
40 Masker per piece 1.200
41 NaCl per gram 1.950
42 NaOH per gram 950
43 Needle vacut 22G per piece 3.400
44 NH4Cl per gram 1.600
45 Non safe lock 1,5 ml per piece 950
46 Nucleospin column per box 56.000
47 PBS 1 x pH 7,4 per ml 3.500
48 PBS 1 x buat sendiri per ml 40
49 PCR tube 0.2ml per piece 1.500
50 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 20.500
51 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 30.500
52 Pipet Ukur 10ml per piece 63.000
53 Platinum Taq Rx 101.500
54 Platinum Taq µl 507.500
55 Pot.Dihydragen Carbonat(KH2CO3)
per gram 2.800
56 Proteinase K per mg 111.900
57 Rneasy mini kit Reaksi 170.000
58 RNAlater RNA stabilization Reaksi 47.000
59 Safe lock tube 0,5 ml per piece 2.400
60 Safe lock tube 1,5 ml per piece 2.800
61 Safe lock tube 2 ml per piece 3.100
- 63 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
62 LC FastStart DNA MasterPLUS SYBR Green I
Reaksi 62.000
63 SDS (Sodium Didesil Sulfat)
per gram 1.900
64 Surgical blade No.11 per piece 1.700
65 TAE 1 X per ml 70
66 Taq DNA Polymerase (taq saja)
reaksi 16.000
67 TE buffer per ml 8.100
68 TE buffer µl 10
69 TE buffer pH 8 per ml 3.600
70 Tris Base per gram 8.500
71 Trizol per ml 111.500
72 Trypsin 0,25% EDTA per ml 8.800
73 Vacutainer EDTA 3 ml per piece 4.100
74 Vacutainer heparin 9 ml per piece 6.700
75 White tip 10 uL (long)/D10 per piece 1.000
76 Xylene 2,5 L per ml 800
77 Yellow tip /D 200 per piece 800
78 Filter blue tip 1 box = 96 pcs
per piece 5.000
79 Filter yellow tip 1 box = 96 pcs
per piece 5.000
80 Filter tip D200 1 box = 96 pcs
per piece 3.400
81 Filter D1000 1 box = 96 pcs
per piece 3.600
82 Filter D10 1 box = 96 pcs per piece 3.400
83 Rnase free dH2O per ml 2.700
84 Rneasy spin column column 310.800
85 Aquadest per ml 10
86 EpiTect Bisulfite Spin Columns
column 155.000
87 Scapel blade 1 box = 100 pcs
per piece 3.100
88 dna ladder 50 bp µl 41.000
89 dna ladder 50 bp susilo µl 60.000
90 Buffer isolasi protein per ml 85.000
91 Buffer isolasi protein µl 100
92 tabung EDTA 3 ml per buah 4.000
93 Beta Mercaptoethanol per ml 103.000
94 DNA kit rx 44.800
95 Isolasi kit Genaid per sampel 35.500
96 DNA Mini kit 1 kit = 300 sampel
per sampel 21.000
- 64 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
97 transcriptor cDNA synthesis
rx 109.000
98 HPLC per ml 2.100
99 Deck glasser per piece 2.300
100 Methanol per ml 200
101 Syringe filter 26 mmm,0.45 um
per piece 78.100
102 Syringe spuite 5 ml per piece 2.500
103 Syringe spuite 10 ml per piece 3.500
104 Parafilm per cm 150
105 DMSO per ml 1.600
106 NaHCO3 per gram 50
107 Florosafe µl 5.000
108 Biohazard Cabinet per jam 5.000
109 Timbangan analitic pakai/30 menit 1.000
110 Deep Freezer 100 cm3/Freezer-80
per bulan 20.000
111 DGGE per jam 10.000
112 Elektroforesis per jam 10.000
113 ELISA reader per plate 10.000
114 ELISA washer per plate 10.000
115 Frezeer-20 box/bulan 10.000
116 Gel Doc per baca 10.000
117 Genetic analyzer per running 200.000
118 Genetic analyzer+purifikasi per running 250.000
119 Incubator CO2 per hari/flask 10.000
120 Inveerted microscope per jam 2.500
121 Laminar Air Flow per jam 1.500
122 Liquid nitrogen tank per box/bulan 40.000
123 Miniprotean (SDS Page) per running 15.000
124 pHmeter per pakai/
30 menit 1.000
125 Real time PCR per running 200.000
126 Refrigerated Centrifuge per jam 20.000
127 Sonikasi per sampel 10.000
128 Spektrofotometer 1 smpl tanpa tip & tube
per sampel 1.500
129 Spektrofotometer 1 smpl dg tube
per sampel 2.000
130 Spektrofotometer 1 smpl dg tip & tube
per sampel 2.500
131 Termocycler/mesin PCR per jam 10.000
- 65 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
XIV TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOANTROPOLOGI
1 Pelatihan antropometri orang/paket 1.050.000
2 Pelatihan identifikasi tulang dan gigi manusia
orang/paket 1.000.000
3 Pelayanan jasa identifikasi manusia
orang/paket 1.000.000
4 Pelayanan kunjungan museum
orang/kegiatan 10.000
5 Pelayanan jasa reparasi preparat tulang dan gigi
per preparat 100.000
XV TARIF LAYANAN AKADEMIK
1 Layanan Translate abstrak tesis
abstrak/ mahasiswa
75.000 IKM
2 Pelatihan tentang Etika Penelitian
orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari
3 Pelatihan tentang Jaminan Mutu pendidikan
orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari
4 Pelatihan dalam Bidang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan
orang/hari 1.000.000 Pelatihan berskala nasional
5 In House Training Pendidikan Kedokteran dan kesehatan
kegiatan/hari 10.000.000
Pelatihan dilaksanakan di institusi terkait, biaya belum termasuk transport, akomodasi narasumber
6 Technical Assisstant Bidang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan
kegiatan/hari 5.500.000
biaya belum termasuk akomodasi
dan transportasi konsultan
7 Studi Banding tentang Pendidikan Kedokteran
dan Kesehatan
orang/hari 800.000 di lingkungan UGM
XVI TARIF LAYANAN HDSS
1 Pembelian Data HDSS sel 300
2 Biaya Entri Data
sel 56 Maks 2.000.000/bulan
3 Pembuatan Form Entri Data Elektronik
paket 300.000 (excel, epidata)
4 Pembuatan Form Data Elektronik
paket 1.000.000 open data kit
- 66 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Analisis Data Statistik
paket 3.000.000 (maks 5 kali pertemuan konsultasi)
6 Konsultasi Analisis Data Penelitian jam 62.500
tambahan konsultasi maks 2 jam per hari
XVII TARIF PENGURUSAN ETHICAL APPROVAL
1 Penelitian mahasiswa
Mahasiswa S1 per proposal 100.000
Mahasiswa S2 per proposal 200.000
Mahasiswa S3 dan PPDS per proposal 300.000
2 Penelitian bukan mahasiswa
per proposal 5.000.000
1% dari dana penelitian minimal Rp300.000 dan maksimal Rp5.000.000
3 Continuing Review per proposal 300.000
Perpanjangan ethical approval jika penelitian lebih dari satu tahun
XVIII TARIF LAYANAN PERPUSTAKAAN
1 Layanan keanggotaan per mahasiswa 30.000
Khusus untuk mahasiswa S3 dan PPDS
2 Layanan kartu baca per orang
50.000 Mahasiswa S1 luar UGM
100.000
Mahasiswa S2,S3, PPDS luar UGM dan masyarakat umum
3 Ijin kunjungan harian per orang/hari 5.000 Mahasiswa Luar UGM
4 Denda keterlambatan
Pengembalian Buku per buku/hari 2.000
5 Layanan penelusuran informasi dan permintaan dokumen
per judul dokumen
10.000
Permintaan dokumen yang diperoleh dari luar perpustakaan FKKMK UGM dikenakan tarif sesuai yang ditetapkan pemilik dokumen ditambah jasa perpustakaan Rp25.000
6 Layanan cetak dokumen per halaman 1.000
- 67 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Layanan akses internat dan workstation
per orang/jam 3.000 Luar civitas akademika FKKMK UGM
8 Layanan Fotokopi per lembar 200
9 Layanan Surat Keterangan Bebas Pustaka
per lembar pernyataan
5.000
10 Layanan Foto Copy karya ilmiah
per orang 50.000 Mahasiswa PPDS dan S3
11 Layanan locker per kunci 20.000 Denda penggantian kehilangan kunci locker
12 Layanan locker per hari 5.000
Denda keterlambatan pengembalian kunci locker
XIX TARIF KEGIATAN ELECTIVE STUDY (INCOMING)
1 Tarif kegiatan elective study (incoming)
orang/kegiatan/ minggu
USD 500
Tidak termasuk biaya transportasi dan akomodasi
Keterangan: Pengujian yang melebihi jam kerja dikenakan 120% dari tarif.
9. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
I . BENCH FEE
Status Instansi Bulan I Bulan
seterusnya (n)
Mahasiswa S-1 FKG UGM 100.000
UGM Non FKG 100.000 100.000
Luar UGM 150.000 150.000
Mahasiswa Pasca Sarjana (S-2, S-3, Spesialis), dosen
FKG UGM 200.000
UGM Non FKG 200.000 200.000
Luar UGM 300.000 300.000
Ketentuan :
1. Bench fee triwulan pertama untuk peneliti civitas FKG UGM tidak dipungut,
bench fee diberlakukan mulai bulan keempat dan seterusnya.
2. Bench Fee untuk bulan pertama harus dibayar awal pada saat pendaftaran,
bench fee untuk bulan berikutnya dibayarkan di awal bulan.
3. Biaya mencakup: administrasi, log book, ruang penyimpanan dalam kulkas/
freezer(-20ºC & -30ºC), pemakaian ruang dan alat non listrik, pelatihan singkat
alat & fasilitas lab oleh laboran.
4. Laboran bertugas membantu menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan serta
pengelolaan limbah laboratorium.
II. BIAYA SEWA ALAT
- 68 -
No Alat Satuan Biaya
Keterangan UGM Luar UGM
1 Autoclave alat per jam 5.000 7.500
2 Autoclave (Tomy) alat per jam 10.000 15.000
3 Biohazard cabinet alat per jam 3.000 4.500
4 Blade microtom alat per jam 13.000 19.500
5 Blood Glucose Meter orang per 1
kali uji 15.000 22.500
6 Centrifuge Refrigerated
orang per 1 kali pakai
8.000 12.000 satuan pakai 15 menit
7 Centrifuge RNA / Micro
orang per 1 kali pakai
5.000 7.500 satuan pakai 15 menit
8 Centrifuge Tabung 15
ml
orang per 1
kali pakai 5.000 7.500
9 Colony counter alat per jam 5.000 7.500
10 Cyto Centrifuge orang per 1 kali pakai
5.000 7.500
11 Deep freezer (-20ºC & -30ºC)
orang per kotak 500cm3
Per bulan 10.000 15.000
12 Deep freezer -80ºC orang per
kotak 500cm3 Per hari
10.000 15.000
13 Desikator orang per
bulan 5.000 7.500
14 Dry Heat Sterilizer alat per jam 5.000 7.500
15 Elektroforesis alat per jam 10.000 15.000
16 ELISA reader alat per jam 15.000 22.500
17 Freeze Dryer alat per jam 30.000 45.000
18 Haemacytometer alat per jam 2.000 3.000
19 Hot plate dan magnetic stirrer
alat per jam 5.000 7.500
20 Inkubator orang per hari 7.000 10.500
21 Inkubator CO2 orang per hari 20.000 30.000
22 Laminar Flow (animal cells)
alat per jam 6.500 9.750
23 Laminar Flow
(microbiologi) alat per jam 8.000 12.000
24 Light cure alat per jam 3.000 4.500
25 Microwave oven orang per
pemakaian 1.000 1.500
26 Mikroskop Binokular orang per jam 5.000 7.500
20 Mikroskop Eclipse per jam 5.000 7.500
28 Mikroskop Inverted orang per jam 15.000 22.500
29 Mikroskop Trinocular orang per jam
per jam 5.000 7.500
30 Mikroskop Stereo orang per jam
per jam 15.000 22.500
31 Mikroskop fluoresensi orang per jam
per jam 20.000 30.000
- 69 -
No Alat Satuan Biaya
Keterangan UGM Luar UGM
32 Neraca analitik orang per hari 5.000 7.500
33 Optilab dengan mikroskop
orang per jam per jam
10.000 15.000
34 Oven orang per jam
per jam 2.500 3.750
35 Elektroforesis dan power pack
orang per jam per jam
15.000 22.500
36 pH meter orang per kali
pakai 2.000 3.000
37 Refrigerator orang per
bulan 10.000 15.000
38 Shaking water bath orang per jam
per jam 5.000 7.500
39 Slide Warmer orang per 1 kali pakai
5.000 7.500
40 Suction Pump orang per jam
per jam 5.000 7.500
41 Tabung Nitrogen Cair orang per
bulan per slot 40.000 60.000
42 Thermal Cycler orang per jam
per jam 10.000 15.000
43 Tissue Parafin Embedding Station
orang per 1 kali pakai
5.000 7.500
44 UV-Vis Spektrofotometer
orang per baca 10.000 15.000
45 Vortex orang per hari 5.000 7.500
46 Waterbath orang per jam
per jam 5.000 7.500
47 Mikroskop Fluoresence (tanpa kamera)
orang per jam per jam
60.000 90.000
48 Gel doc analyzer orang per jam
per jam 15.000 22.500
49 Elisa washer orang per 1
kali pemakaian 5.000 7.500
III. PELAYANAN PENGUJIAN
No Uraian Kegiatan Satuan Biaya
Keterangan UGM Luar UGM
1 Uji kekerasan mikro (Microhardness tester) per Indentasi 26.000 39.000
Tersertifikasi standar KAN
2 Pengujian UV Vis Spektrofotometer
per sampel 15.000 22.500
3 Pengujian analisa FT-IR
per sampel 65.000 97.500
4 Pengujian Kekasaran Permukaan
per sampel 30.000 45.000
5 Pembuatan preparat histologi 1 sampel cat HE
per sampel 50.000 75.000
- 70 -
IV. TARIF LISTRIK
No Uraian Kegiatan Satuan Biaya
Keterangan UGM Luar UGM
1 Semua alat listrik 1 kWH 1.000 1.500 Tarif Lisrik
Diperuntukkan untuk penggunaan alat penelitian pribadi yang menggunakan listrik
fakultas untuk mengoperasionalkan alat tersebut.
V. LAYANAN KOMISI ETIK
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Ethical Clearance S1 Mahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia o/proposal 137.500
2 Ethical Clearance S2/S3 Mahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia o/proposal 165.000
3
Ethical Clearance Dosen/ PenelitiMahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia
o/proposal 192.500
4 Ethical Clearance Dari fakultas lain di UGM diterbitkan dalam bahasa Indonesia
o/proposal 220.000
5 Ethical Clearance Dari fakultas lain di UGM diterbitkan dalam bahasa Inggris
o/proposal 330.000
6 Ethical Clearance Dari universitas selain UGM diterbitkan dalam bahasa Indonesia
o/proposal 275.000
7 Ethical Clearance - Dari universitas selain UGM diterbitkan dalam bahasa Inggris
o/proposal 550.000
8 Biaya perubahan dan penerbitan kembali Ethical Clearance o/proposal 82.500
Penjelasan:
Biaya yang masuk dari tarif digunakan untuk :
a. Honor Reviewer (3 Orang /Proposal @30.000 )
b. Biaya operasional 30.000/ Proposal
VI. LAYANAN PERPUSTAKAAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Denda keterlambatan pengembalian
hari/ buku 1.100
2 Keanggotaan
per orang 33.000 Mahasiswa S1 angkatan 2013 keatas: Gratis
per orang 55.000
Mahasiswa S2/S3 angkatan 2015 keatas: Gratis
Mahasiswa SP: Berlaku selama menjadi Mahasiswa
- 71 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
3 Pengunjung dari luar
orang/Hari 5.500 Berlaku 1 Hari
orang/6 bln/Semester
33.000 Berlaku 6 bulam/ 1 Semester
4 Layanan Print per lembar 550 Per lembar (hitam putih)
per lembar 1.100 Per lembar (berwarna)
5 Layanan Foto Kopi per lembar 220
6 Layanan locker per hari 1.100 Denda keterlambatan pengembalian kunci locker
7 Layanan locker per kunci 22.000 Denda penggantian
kehilangan kunci locker
8 Denda Penyalahgunaan Kunci Locker
per orang 55.000
Denda apa bila kunci locker dipindah tangankan selain peminjam dan digunakan tidak sesuai dengan ketentuan.
VII. LAYANAN PUBLIKASI
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Biaya submit naskah Majalah Kedokteran Gigi Indonesia
per naskah 550.000
2 Biaya submit naskah Majalah Kedokteran Gigi Klinik
per naskah 275.000
3 Pembelian Majalah Kedokteran Gigi Indonesia
per majalah 165.000
4 Biaya Proofread per lembar 150.000
5 Biaya Translate ke Bahasa Inggris per lembar 200.000
VIII. Lain-lain
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
1 Sewa Mobil ELF per 8 jam
600.000 Sewa untuk keperluan dari Instansi di luar Fakultas
165.000
Sewa untuk keperluan pribadi atau unit kerja di lingkungan Fakultas
10A. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 ANATOMI
A. LABORATORIUM MIKROANATOMI
1.1. Biaya Pendaftaran pasien 3.000
1.2. Pemakaian alat timbangan & Mikroskop cahaya
hari 10.000
1.3. Pemakaian alat mikroskop digital hari 25.000 2 jam
- 72 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1.4. Peminjaman alat mikroskop Optilab
hari 20.000 2 jam
1.5. Pemotretan Mikroskop Digital foto 4.000
1.6. Pemotretan Mikroskop Optilab foto 3.000
1.7. Fixatif
a. Formalin 10 % (Formalin p.a E-MERCK no. Catalog 04003)
1 liter 150.000
1.8. Pembuatan Blok
a. Satu Blok organ/blok 20.000
b. Tambah 1 organ / blok organ/blok 7.500
1.9. Pemotongan Slide
a. Slide tanpa pelapis slide/blok 4.000
b. Slide dengan pelapis slide/blok 7.000
1.10. Pewarnaan rutin Hematoxyn-Eosin (termasuk biaya pembuatan blok dan pemotongan slide)
slide 50.000
1.11. Konsultasi Pengamatan Preparat Histologi
judul penelitian
300.000
B. LABORATORIUM MAKROANATOMI
1.1. Perfusi hewan termasuk anastetika
a. Mencit ekor 50.000
b. Tikus ekor 75.000
c. Kelinci ekor 100.000
1.2. Peminjaman meja Anatomi meja/ hari 100.000
2 FISIOLOGI
2.1. Analisis Hormon
a. Washing & Reader unit 25.000
b. Pengerjaan paket 175.000
c. Analisis data paket 125.000
2.2. Preparir Sampel (Sentrifus) sampel 1.000
2.3. Pemeriksaan Darah
a. HB Sahli sampel 6.000
b. Differential leukosit sampel 6.000
c. Perhitungan eritrosit sampel 6.000
d. Perhitungan leukosit sampel 6.000
2.4. Perhitungan MNPCE (Mikro Nukleus Polikromatik Eritrosit pada Sumsum Tulang
sampel 39.000
2.5. Pemeriksaan Glukosa Darah sampel 20.000
2.6. Viskositas Larutan (TURBIDIMETER)
sampel 20.000
2.7. Blood Pressure (Tikus, Mencit) sampel 50.000
2.8. Kandang Metabolisme kandang 50.000
2.9. FEE LAB
- 73 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. S1 paket 175.000
b. S2 paket 175.000
c. S3 paket 175.000
3 BIOKIMIA
SEWA
3.1 PCR/reaksi alat 25.000
3.2 Elektroforesis agarose alat 10.000
3.3 Spectrophotometer jam 5.000
3.4. Laboratorium bulan 100.000
SEWA + BAHAN:
3.5. PCR/reaksi alat 50.000
3.6 Elektroforesis agarose alat 25.000
3.7. Isolasi DNA alat/bahan 100.000
3.8. elektroforesis protein alat/bahan 500.000
4 FARMAKOLOGI
4.1 Fee Lab
a. mahasiswa S1 orang 50.000
b. mahasiswa S2 orang 200.000
c. mahasiswa S3 orang 300.000
4.2. Pemeriksaan sampel dengan HPLC sampel 250.000
4.3. Sewa alat HPLC hari 100.000
5 PARASITOLOGI
5.1. Pemeriksaan feses kualitatif sampel 5.000
5.2. Pemeriksaan feses kuantitatif sampel 7.500
5.3. Pemeriksaan darah kualitatif (apus darah tipis)
sampel 7.500
5.4. Identifikasi cacing kualitatif jenis 10.000
5.5. Identifikasi ektoparasit jenis 10.000
5.6. Fee Lab.
a. Mahasiswa s1 orang 50.000
b. Mahasiswa S2 orang 150.000
c. Mahasiswa S3 orang 300.000
6 PATOLOGI
6.1. Nekropsi
a. Mencit, tikus, marmut ekor 10.000
b. Ayam dan burung ekor 25.000
c. Hewan eksotik (ular, kadal) ekor 25.000
d. Anjing , kucing, kelinci ekor 50.000
e. Kambing, domba, babi ekor 100.000
f. Hewan besar ekor 250.000
6.2. Preparat Histopatologi
- 74 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. Pembuatan preparat biji 50.000
b. Pembacaan preparat biji 25.000
c. Pembuatan dan pembacaan preparat biji 75.000
d. Foto Histologi /foto biji 5.000
6.3. Sewa Peralatan
a. Light mikroskop
a.1. Tingkat S1 6 bulan 50.000
a.2. Tingkat S2 6 bulan 100.000
a.3. Tingkat s3 6 bulan 150.000
b. Mikroskop fluorescent jam 100.000
c. mikroskop inverted jam 25.000
d. Freezer-70 o C bulan 25.000
7 PATOLOGI KLINIK
7.1. Darah rutin menggunakan mesin vet scan HMS automatic counting spesific spesies mamalia
sampel 100.000
7.2. Darah rutin aves/ikan sampel 100.000
7.3. Apus darah dan Diferensial Leukosit
sampel 15.000
7.4. Kliniko kimia comprehensive test: Vetscan VS2 Chemistry Analizer
sampel 750.000 Komplit Analisa
7.5. Fee lab Mahasiswa S1 (tidak termasuk bahan)
orang 100.000
7.6. Fee lab Mahasiswa S2 (tidak termasuk bahan)
orang 150.000
7.7. Fee lab Mahasiswa S3 (tidak termasuk bahan)
orang 250.000
8 MIKROBIOLOGI
8.1. Fee Laboratorium Mahasiswa S1
a. Biaya Administrasi Laboratorium S1 ( UGM )
mahasiswa 100.000
b. Biaya Administrasi Laboratorium S1 ( Non UGM )
mahasiswa 150.000
8.2. Fee laboratorium Mahasiswa S2
a. Biaya Administrasi Laboratorium S2 ( UGM )
mahasiswa 200.000
b. Biaya Administrasi Laboratorium S2 ( Non UGM )
mahasiswa 300.000
8.3. Fee laboratorium Mahasiswa S3
a. Biaya Administrasi Laboratorium S3 ( UGM )
mahasiswa 400.000
b. Biaya Administrasi Laboratorium S3 ( Non UGM )
mahasiswa 500.000
8.4. Shaker incubator
5 sampel/ malam
100.000
- 75 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8.5. Isolasi dan identifikasi bakteri umum
sampel 125.000
8.6. Isolasi dan identifikasi bakteri Anaerob
sampel 350.000
8.7. Uji sensivitas Set 75.000
8.8. Penggunaan alat ELISA reader running 30.000
8.9. PCR machine Reaksi 25.000
8.10 Freeze-dry Malam 150.000
8.11. Isolat Bakteri Isolat 325.000
8.12. Uji HI Newcastle disease virul ( NDV )
Unit 80.000
24 sampel
8.13. Uji HI Avian influenza virus ( AIV ) Unit 100.000 25 sampel
8.14. Uji Aglutinasi Mycoplasma sampel 30.000
8.15. TPC bakteri umum sampel 150.000
8.16. TPC bakteri anaerob sampel 350.000
8.17. Penggunaan alat Conventional PCR
running 75.000
8.18. Penggunaan alat Gradient PCR running 100.000
8.19. Penggunaan alat inkubator shaker
running 100.000 24 jam
9 REPRODUKSI DAN OBSTETRI
9.1. Pelayanan pemeriksaan spermatozoa
per sampel 100.000
9.2. USG per hari 150.000
a. Teknisi pembantu USG per hari 50.000
9.3. Inkubator CO2 per hari 15.000
9.4. Cleanbench per hari 5.000
9.5. Mikroskop monitor per hari 15.000
9.6. Mikroskop inverted per hari 15.000
9.7. Mikromanipulator per hari 15.000
9.8. Waterbath per hari 5.000
9.9. Student Mikroskop per hari 5.000
9.10. Centrifuge per hari 15.000
9.11. Autoclave per hari 5.000
9.12. Deepfreezer per hari 5.000
9.13. Digital balance
per pemakaian
5.000
9.14. Container liquid Nitrogen per hari 50.000
9.15. Micropipet
per pemakaian
300
9.16. PlatCal per jam 5.000
9.17. Mikroskop stereo per hari 15.000
9.18. Refrigator per hari 1.000
- 76 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
9.19. Vagina Buatan Kambing
per penampung
an 20.000
9.20. Elektroejakulkator per hari 1.000
9.21. Optic Lab per jam 2.000
9.22. Inseminasi Gun per IB 2.000
9.23. Mikrowarm Plate per jam 5.000
9.24. Burner per jam 1.000
9.25. Micro Grinder per hari 5.000
9.26. Micro Forge per hari 5.000
9.27. Kamera Mikroskop per sampel 5.000
9.28. Layanan Penggunaan/Peminjaman fasilitas
a. Mahasiswa Pascasarjana dari FKH UGM
per bulan 75.000
b. Mahasiswa Pascasarjana dari luar FKH UGM
per bulan 200.000
c. Mahasiswa S1 FKH UGM per bulan 50.000
d. Mahasiswa S1 dari luar FKH UGM per bulan 100.000
9.29. Pemeriksaan Rutin Semen Beku (Motilitas, pH, hidup/mati)
a. Pemeriksaan rutin semen beku dinas per straw 100.000
b. Pemeriksaan rutin semen beku non dinas
per straw 150.000
10 ILMU PENYAKIT DALAM
10.1. Obat-obatan:
a. Antibiotik injeksi Cc 4.000
b. Anthihistamin Cc 4.000
c. Vitamin Injeksi Cc 17.000
10.2. Perlengkapan Medik
a. Spuit 1 cc bj 2.500
b. Spuit 3 cc bj 3.000
c. Spuit 5 cc bj 4.000
d. Infusion set bj 10.000
e. Inflo bj 5.000
f. Blade bj 2.500
10.3. Grooming
a. Kelinci ekor 25.000
b. Anjing Medicated ekor 35.000
c. Anjing Tick, Flea ekor 35.000
d. Anjing Fungal ekor 40.000
e. Kucing Medicated ekor 25.000
f. Kucing Tick, Flea ekor 25.000
g. Kucing Fungal ekor 30.000
- 77 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
10.4. Transport (HB) kunjungan 100.000
10.5. Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah sampel 15.000
b. Urine sampel 10.000
c. Feses, natif sampel 1.500
d. Sentrif, Ker. Kulit sampel 3.000
e. Benzidine sampel 10.000
f. Leukogram/diferensial Leukosit sampel 7.000
g. Hematokrit/PCV sampel 5.000
h. HB/Hemaglobin sampel 5.000
i. RBC/Erytrosit total sampel 5.000
j. WBC/Leukosit Total sampel 5.000
k. TPP/Total Protein Plasma sampel 5.000
l. Fibrinogen sampel 5.000
m. Biaya Pemeriksaan ekor 10.000
n. Biaya Pemeriksaan HB kunjungan 25.000
10.6. Biaya Stasioner malam 25.000
10B. RUMAH SAKIT HEWAN PROFESOR SUPARWI
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
JASA OPERASI DOKTER
ORTOPEDI
1 Fraktur humerus tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Fraktur radius / ulna dgn pin
tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Fraktur radius / ulna dgn gips
tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Fraktur femur tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Fraktur tibia fibula tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Fraktur tarsal dgn gips tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Fraktur maxila tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Fraktur mandibula tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Hip displasia akut (reposisi)
tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
10 Hip displasia kronis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Amputasi Extremitas tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
- 78 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
12 GIPS tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
13 Luxatio Patella tindakan 561.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
14 Fraktur Pelvis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
OBSGIN
1 OH anjing tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 OH Kucing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Vasektomi anjing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Operasi cesar anjing tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Perawatan anak anjing/kucing ras per ekor
tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Operasi cesar kucing tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Perawatan anak kucing/anjing nonras per ekor
tindakan 25.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Penanganan Partus normal
tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Kastrasi anjing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
10 Kastrasi kucing tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Pyometra tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
BEDAH ABDOMEN
1 Gastropeksi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Gastrotomi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Enterotomi/megakolon tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Enterektomi tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Kolopeksi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Plolapsus rekti tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Prolapsus uteri/amputasi tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Hernia Umbilicalis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Hernia Scrotalis tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
- 79 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
10 Hernia Perinealis tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Hernia Diafragmatica tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
12 Hernia Abdominalis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
13 Hernia Inguinalis tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
14 Hernia Ventralis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
15 Atresia Ani tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif
normal
16 Laparotomi/proof operasi tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
KOSMETIK-TERAPI
1 Potong ekor (Terapi) tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Amputasi declaw (Terapi) tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Enteropion tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Enukleasi bulbul okuli tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Outhematom tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Otitis Interna kronik tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Higroma tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Cerry Eye tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Potong Telinga tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
BEDAH TUMOR
1 Partial Mammectomy tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Total Mammectomy tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif
normal
3 Lymphoma tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Pappiloma tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Venorum/tumor venorum tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Osteosarcoma tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Hemangioma tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Tumor Kulit tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
- 80 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
9 Tumor Testis tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
UROGENITAL
1 Operasi Calculi Anjing/Kucing
tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Penanganan FUS Kucing tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Cystotomi / Urolithiasis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Uretrotomi tindakan 714.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
HEWAN BESAR
1 Abses tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Myasis tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Footroot tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Trokarisasi tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Mastitis per putting tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Kastrasi tindakan 331.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Cesar tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Retensi plasenta tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Ruminotomi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
10 Fistula duodenum tindakan 969.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Partus normal tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
12 Partus tindakan khusus tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
OPERASI KECIL DAN ADMINISTRASI
1 Abses tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Penanganan Miasis tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Scaling tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Cabut Gigi gigi 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Potong Gigi untuk terapi gigi 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Thoracocyntesis tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Abdominalcyntesis tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
- 81 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
8 Bumble foot tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Pyothorax tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
10 Euthanasia hewan prognosis infausta
tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Pemasangan Catheter tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
12 Eksterpasi Harderia Gland (mata)
1 mata 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
13 Palatum tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif
normal
14 Operasi kecil/jahit luka dll
tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
15 Pendaftaran pasien 10.200
16 Pemeriksaan/ Jasa Dokter
pasien 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
17 Pemeriksaan / Jasa Dokter UGD
pasien 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
18 Pemeriksaan/ Jasa Dokter House Call
pasien 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
19 Konsultasi dokter pasien 76.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
20 Surat Keterangan Sehat pasien 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
21 Jasa Potong Kuku 4 Kaki 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
22 Otopsi tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
23 Reposisi luxatio tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
24 Akupuntur tindakan 163.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal
25 Potong ekor/telinga untuk terapi
ekor/telinga 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
26 Pengambilan transudat/exudat
tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
27 Administrasi tindakan 10.200
TRANSPORTASI HOUSE CALL / VISIT
1 Transportasi Dalam Kota (dalam ring road), luar ring road +10.000/km
visitasi 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Transportasi Luar Kota jarak < 30 km
visitasi 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 Transportasi Luar Kota 30-100 km
visitasi 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
RAWAT INAP
1 Kucing Sehat hari 40.800 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 Kucing Sehat Paket (Induk + Anak)
hari 61.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal
- 82 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
3 Anjing Sehat Ras Kecil hari 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 Anjing Sehat Ras Sedang/Besar
hari 71.400 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 Kucing Sakit hari 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Anjing Sakit Ras Kecil hari 61.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Anjing Sakit Ras sedang/besar
hari 81.600 Tarif VIP 135% dari tarif normal
TINDAKAN
1 USG Lama tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
2 USG paket tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
3 USG Chison (organ single)
tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
4 USG Chison Abdomen (jamak)
tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
5 USG Chison paket tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
6 Print USG tindakan 40.800 Tarif VIP 135% dari tarif normal
7 Rontgen 1/2 pose tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
8 Rontgen dengan interpretasi hasil
tindakan 127.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal
9 Rontgen (Dengan Bubur Barium)
tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
10 Dental Rontgen tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
11 Rontgen CR 1 pose tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
12 Rontgen CR 2 pose tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
13 Rontgen CR (bubur barium)
tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
14 Nebulizer tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif
normal
15 Histopatologi sampel 127.500
16 Biaya pemakaian alat operasi/bedah
tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
17 Kantong Jenazah pasien 30.600 Tarif VIP 135% dari tarif normal
ANASTHESI GAS
1 BB < 5 KG tindakan 357.000
2 BB 5 KG - 10 KG tindakan 459.000
3 BB 10 KG - 20 KG tindakan 561.000
4 BB > 20 KG tindakan 663.000
BIAYA ADMINISTRASI, MAGANG
- 83 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
1 Mahasiswa UGM (luar FKH)
2 mgg keg 102.000
2 Mahasiswa luar UGM 2 mgg keg 510.000
3 Dokter Hewan 2 mgg keg 714.000
4 Mahasiswa asing 2 mgg keg 1.530.000
5 Penelitian dengan data sekunder
kegiatan 102.000
TARIF PEMUSNAHAN LIMBAH
1 Limbah Bahan Medis kg 35.700
2 Limbah Pasien Anjing
kecil/kucing
ekor 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif
normal
3 Limbah Pasien Anjing sedang dan Besar
ekor 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HEMATOLOGI:
1 Hematologi automatic sample 76.500 Tarif untuk Kolega diskon 7%, penelitian 13,5%
2 Hematologi manual sample 76.500 Tarif untuk penelitian diskon 13,5%
3 TPP/ TP sample 10.200
4 Diferential leukosit sample 35.700
5 Analisa Reticulosit (manual)
sample 35.700
KIMIA DARAH SATUAN:
1 SGPT/ ALT sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
2 SGOT/AST sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
3 Alkali phosphatase/ ALP sample 66.300 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 8%
4 Bilirubin sample 86.700
5 Albumin sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
6 Glucosa sample 30.600
7 Total cholesterol sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
8 BUN sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
9 Creatinin sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%
KIMIA DARAH PAKET:
1 Paket Standard/ Basic: ALT, ALP, Glucosa, BUN, Creatinin, TP/TPP
sample 229.500
2 Paket General Check Up lengkap
sample 336.600
(13 Parameter): ALT, ALB, AST, AMY, CA, CREA,
- 84 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
UREA, GLU, TBIL, CK, TG, PHOS, TB, GLOB
3 Paket Liver Function lengkap
sample 336.600
(9 Parameter): ALT, AST, ALB, ALP, GGT, TBIL, TC, TBA, TP
4 Paket Kidney Function lengkap
sample 336.600
(8 Parameter): CREAT, UREA, ALB, GLU, UA, CA, PHOS, TCO2
5 Paket Elektrolit (7 Parameter): CA, PHOS, K+, Na+, Cl-, Mg, TCO2
sample 336.600
6 Paket Compherehensive Diagnostic
sample 336.600
(13 Parameter): ALB, ALP, ALT, AMY, CHE, GLU, TP, TB, CREAT, BUN, UA, K+, Na+
PEMERIKSAAN URIN:
1 Urin rutin sample 30.600
2 Urin sedimen sample 35.700
3 Total urinalisis sample 61.200
PEMERIKSAAN FESES:
1 Feses Natif sample 30.600
2 Feses sentrifuge sample 30.600
CYTOLOGY:
1 Analisa apus darah sample 35.700
2 Swab vagina sample 51.000
3 Apus cairan ascites sample 35.700
LAIN-LAIN
1 Rivalta sample 40.800 Tarif untuk penelitian diskon 12,5 %
2 Scrapping kulit sample 30.600
PCR PARASIT DARAH: SATUAN
1 PCR Babesia sp sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%
2 PCR Ehrlichia/ Anaplasma
sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%
3 PCR Hepatozoon sp sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%
4 PCR satuan ≥ 5 sample sample 306.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 8,5%
PCR PARASIT DARAH: PAKET
- 85 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
1 Paket PCR (Babesia+ Ehrlichia/ anaplasma)
sample 663.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 9,5%
2 Paket PCR (Babesia+ Ehrlichia/ anaplasma) ≥ 3 sample
sample 561.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 10%
TARIF GROOMING
1 Kelinci Grooming Kering ekor 40.800 1. Jasa Grooming untuk hewan dengan rambut
gimbal ditambah biaya Rp15.300,- dari tarif
2 Kelinci Grooming Basah ekor 51.000 normal sesuai jenis Layanan
3 Kucing Kecil < 3 Kg
2. Jasa Grooming treatment anti jamur / anti kutu
Kucing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek
ekor 40.800 ada tambahan biaya obat anti jamur / anti kutu
Kucing Grooming Basah Rambut Pendek
ekor 45.900 sesuai dengan resep dokter
Kucing Grooming Basah Rambut Panjang
ekor 51.000 3. Jasa Grooming pada hewan galak ada tambahan
4 Kucing Sedang/ Besar > 3 kg
biaya obat penenang sesuai dengan resep dokter
Kucing Grooming Kering Rambut Panjang
ekor 45.900
Kucing Grooming Kering Rambut Pendek
ekor 40.800
Kucing Grooming Basah Rambut Pendek
ekor 51.000
Kucing Grooming Basah Rambut Panjang
ekor 61.200
5 Anjing Kecil < 5 kg
Anjing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek
ekor 51.000
Anjing Grooming Basah Rambut Pendek
ekor 61.200
Anjing Grooming Basah Rambut Panjang
ekor 81.600
6 Anjing Sedang/ Besar > 5 kg
Anjing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek
ekor 61.200
Anjing Grooming Basah Rambut Pendek
ekor 91.800
- 86 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Reguler (Rp)
Keterangan
Anjing Grooming Basah Rambut Panjang
ekor 102.000
11. FAKULTAS KEHUTANAN
A. Standar Tarif Layanan Laboratorium Ekologi Hutan
No. Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa S2
Mahasiswa S3
Umum
1 Analisis Laboratorium
a. Identifikasi plankton botol flakon
50.000 75.000 100.000
b. Identifikasi mikrobenthos botol
benthos 50.000 75.000 100.000
c. Pengukuran pH air sampel 5.000 5.000 7.500 d. Pengukuran oksigen terlarut (DO) air
sampel 10.000 10.000 15.000
e. Pengukuran salinitas air sampel 10.000 10.000 15.000
2 Peminjaman Alat
a. DO meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000
b. Salt test digital* unit/hari 100.000 100.000 100.000
c. Jaring plankton (plankton net) unit/hari 25.000 25.000 25.000
d. Botol flakon unit/hari 2.000 2.000 2.000
e. Oven*
per 10 sampel/
hari 10.000 10.000 10.000
f. Thermometer stick unit/hari 5.000 5.000 5.000
g. Thermometer digital unit/hari 5.000 5.000 5.000
h. Secchi disk unit/hari 10.000 10.000 10.000
i. Kompas unit/hari 10.000 10.000 10.000
j. Tali tampar unit/hari 5.000 5.000 5.000
k. Roll meter unit/hari 5.000 5.000 5.000
l. Counter unit/hari 5.000 5.000 5.000
m. Lux meter unit/hari 100.000 100.000 100.000
n. Mikroskop* unit/hari 50.000 50.000 50.000
o. Current meter unit/hari 150.000 150.000 150.000
p. pH meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000
* Penggunaan alat di dalam Labolatorium Ekologi Hutan
Ketentuan:
1. Analisis laboratorium untuk mahasiswa S2 dan S3, dilakukan oleh mahasiswa
bersangkutan dibawah pengawasan Laboran dan Co.Ass sedangkan untuk umum,
analisis dilakukan oleh tenaga di labolatorium.
2. Jika terjadi kerusakan alat, maka peminjam wajib mengganti biaya perbaikan dan
bila alat tidak dapat diperbaiki maka peminjam wajib mengganti alat tersebut
sesuai dengan spesifikasinya.
- 87 -
B. Departemen Teknologi Hasil Hutan
ADMINISTRASI LABORATORIUM
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Biaya Administrasi (fee lab) per pengujian 200.000
PEMBUATAN SAMPEL DAN KADAR AIR
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Breakdown log per m3 300.000
2 Pemotongan cross per m3 150.000
3 Pemotongan cross per sampel 10.000
4 Penggunaan panel saw per m3 175.000
5 Penggunaan panel saw per sampel 10.000
6 Planer per m3 130.000
7 Planer per sampel 10.000
8 Pembuatan chip manual s.d 500 g 200.000
9 Pembuatan partikel dengan planer s.d 500 g 100.000
10 Pembuatan serbuk s.d 500 g 500.000
11 Kadar Air per sampel 10.000
12 Berat Jenis per sampel 10.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB KIMIA KAYU)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ekstraktif air dingin per sampel 35.000
2 Ekstraktif air panas per sampel 45.000
3 Ekstraktif etanol-toluene per sampel 55.000
4 Holoselulosa per sampel 50.000
5 Alfaselulosa per sampel 45.000
6 Pentosan per sampel 130.000
7 Klason Lignin per sampel 75.000
8 Lignin terlarut asam per sampel 90.000
9 Kelarutan dalam NaOH 1% per sampel 45.000
10 Kadar Silika per sampel 75.000
11 Pati per sampel 100.000
12 Fenolat total per sampel 95.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB PULP)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pemasakan per sampel 75.000
2 Penggilingan per sampel 70.000
- 88 -
3 Uji derajad giling per sampel 25.000
4 Pembuatan lembaran per 10 lembar
50.000
5 Ketahanan sobek per 10 lembar
25.000
6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar
35.000
7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar
35.000
8 Bilangan Kappa per sampel 80.000
9 Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10 lembar - 3 ulangan)
per 10 lembar
25.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pemasakan per sampel 75.000
2 Penggilingan per sampel 70.000
3 Uji derajad giling per sampel 25.000
4 Pembuatan lembaran per 10 lembar
50.000
5 Ketahanan sobek per 10 lembar
25.000
6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar
35.000
7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar
35.000
8 Bilangan Kappa per sampel 80.000
9 Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10 lembar - 3 ulangan)
per 10 lembar
25.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Destilasi Perebusan / Pengukusan per sampel 200.000
Pengujian Sifat Fisiko Kimia Minyak :
2 Pengujian Kadar Sineol per sampel 90.000
3 Pengujian Kelarutan dalam Alcohol per sampel 10.000
4 Pengujian Putaran Optik per sampel 15.000
5 Pengujian Indeks Bias per sampel 15.000
6 Pengujian Berat Jenis Minyak Atsiri per sampel 20.000
LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB ENERGI BIOMASA)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
- 89 -
1 Pembuatan arang atau asap cair dengan retort listrik
per sampel 100.000
2 Pembuatan sample briket arang per sampel 10.000
3 Pembuatan sample arang aktif per sampel 20.000
4 Kadar abu per sampel 20.000
5 Kadar zat terbang per sampel 20.000
6 Kadar karbon terikat (termasuk abu dan zat terbang)
per sampel 50.000
7 Nilai kalor per sampel 70.000
8 Daya serap Iod per sampel 1.200.000
9 Daya serap benzen per sampel 150.000
10 Daya serap metilen blue per sampel 150.000
11 Kadar gula pereduksi per sampel 75.000
12 Kadar glukosamin per sampel 75.000
LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB FISIKA
DAN MEKANIKA KAYU)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pemotongan sampel Ka dan BJ per sampel 3.000
Pembuatan sampel Uji Mekanika (kayu solid)
2 Uji lengkung statis (bending test) per sampel 10.000
3 Uji tekan sejajar/tegak lurus serat per sampel 10.000
4 Uji geser kayu per sampel 10.000
5 Uji belah kayu per sampel 15.000
6 Uji tarik per sampel 30.000
7 Uji kekerasan kayu per sampel 10.000
*Catatan: untuk sampel papan semen harga + 50%
8 Uji Mekanika Kayu per sampel 40.000
LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB ANATOMI
DAN IDENTIFIKASI)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pembuatan Preparat Irisan Kayu Penampang X,T dan R per sampel 50.000
2 Pembuatan Preparat Maserasi Serat Kayu
per sampel 50.000
3 Pengambilan gambar mikroskopis dengan mikroskop cahaya Olympus BX51
per sampel 5.000
4 Pengambilan gambar mikroskopis dengan Cahaya Fluoresens
per sampel 10.000
- 90 -
5 Penggunaan Fibroskop per sampel 10.000
6 Pengukuran Panjang Serat Kayu (n=100) per sampel 20.000
7 Pengukuran Tebal Dinding Sel Kayu per sampel 20.000
8 Pengukuran Diamater Sel dan Lumen Serat Kayu
per sampel 20.000
9 Pengukuran Diameter dan Frekuensi Sel Pembuluh Kayu
per sampel 20.000
10 Pengukuran Panjang Sel Pembuluh Kayu
per sampel 20.000
11 Pengukuran Proporsi Sel Kayu per sampel 50.000
12 Pengamatan Sudut Mikrofibril dengan Pewarna Iodine
per sampel 100.000
13 Pengamatan kandungan starch per sampel 50.000
14 Perisalahan makroskopis kayu per sampel 200.000
15 Identifikasi Kayu per sampel 2.000.000
16 Identifikasi Kayu dilengkapi risalah lengkap sesuai standar IAWA per sampel 2.500.000
LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB KOMPOSIT)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif (Rp) Maksimal
Keterangan
1 Kupas vinir per m3 150.000
2 Pengempaan per sampel 30.000
3 Pengujian kekentalan perekat per sampel 15.000
4 Uji kekasaran permukaan papan per sampel 5.000
5 Uji penyerapan air dan pengembangan tebal
per sampel 15.000
LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB PENGERINGAN DAN PENGAWETAN)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Alat
1 Oven kecil+timbangan per hari 25.000
2 Bak perendam per
pemakaian 15.000
3 Bak perendam panas per
pemakaian 20.000
4 Kompor pemanas per
pemakaian 10.000
5 Tangki tekanan lowry per
pemakaian 25.000
6 Tangki pengawet per
pemakaian 20.000
7 Kaliper digital per
pemakaian 30.000
8 Kaliper manual per
pemakaian 10.000
9 MC tester per
pemakaian 30.000
10 Tanur pengering besar (s.d 1 m3) per m3 350.000
- 91 -
11 Tanur pengering energi matahari per
pemakaian 30.000
12 Uji rayap per 4
sampel 200.000
13 Uji pengawetan (absorbsi, retensi, penetrasi)
per 3 sampel
200.000
Catatan : biaya untuk mahasiswa fee lab + discount 25% untuk biaya tiap pengujian.
C. Laboatorium Fisiologi dan Tanah
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
I Analisis Kimia Tanah
1 Pengekstrakan kation tersedia per sampel 40.000 untuk kation K, Ca, Mg
2 Penetapan kation tersedia:
K per sampel 35.000
Ca per sampel 35.000
Mg per sampel 35.000
3 Pengekstrakan kation total per sampel 45.000
untuk kation P, K, Ca, Mg, Fe, Na, Mn
4 Penetapan kation total:
P per sampel 35.000
K per sampel 35.000
Ca per sampel 35.000
Mg per sampel 35.000
Fe per sampel 35.000
Na per sampel 35.000
Mn per sampel 35.000
5 Nitrogen total per sampel 60.000
6 Bahan organik (C organik) per sampel 60.000
7 pH H2O sampel 15.000
pH KCl sampel 20.000
pH CaCl2 sampel 20.000
8 Salinitas sampel 20.000
9 DHL (Daya Hantar Listrik) sampel 20.000
11 Kadar abu sampel 60.000
12 Penyiapan tanah sampel 10.000
II Analisis Jaringan
1 Penyiapan jaringan tanaman sampel 15.000
2 Nitrogen total sampel 60.000
3 Bahan organik (C organik) sampel 60.000
4 Pengekstrakan kation Total sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg, Fe, Na, Mn
5 Penetapan kation total:
- 92 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
P sampel 35.000
K sampel 35.000
Ca sampel 35.000
Mg sampel 35.000
Fe sampel 35.000
Na sampel 35.000
Mn sampel 35.000
III Analisis Fisika Tanah
1 Kadar lengas:
Ukuran tanah 2 mm sampel 15.000
Ukuran tanah 0,5 mm sampel 15.000
Tanah asli sampel 15.000
2 Kadar air jaringan sampel 15.000
3 Tekstur 3 fraksi sampel 60.000
4 Angka-angka Atteberg:
BL (Batas Lekat) sampel 60.000
BC (Batas Cair) sampel 60.000
BG (Batas Gulung) sampel 60.000
BBW (Batas Berubah Warna) sampel 60.000
5 Porositas total tanah sampel 50.000
6 BV (Berat Volume, Bulk Density) sampel 25.000
7 KP (Kerapatan Partikel, Particle Density) sampel 25.000
8 Kapasitas Lapangan (Field capacity) sampel 25.000
9 WHC (Water Holding Capacity) sampel 25.000
10 Warna tanah sampel 5.000
Catatan: 1. Harga berlaku untuk setiap contoh atau sampel tanah/tanaman.
2. Waktu pemesanan dikenakan uang muka 60% dari total biaya.
3. Sampel paling sedikit 5 sampel.
4. Untuk pengerjaan khusus (kilat) dikenakan biaya 2 kali lipat.
5. Konsultasi mengenai analisis dan rekomendasi dapat dibicarakan dengan penanggung jawab analisis.
D. Hutan Pendidikan Wanagama I
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Pemandu
1 Pemandu Tamu Asing per hari 700.000
2 Pemandu Umum per hari 500.000
3 Pemandu Siswa/ Mahasiswa per hari 500.000
Catatan : Untuk mahasiswa/peneliti 1 : 10 Mahasiswa/peneliti.
- 93 -
Untuk Tamu dari Luar 1 : 15-20 Tamu.
12. FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Magang Perkuliahan orang/matakuli
ah/ bulan 3.000.000
2 Magang Penelitian orang/materi/b
ulan 3.500.000
3 Pelatihan orang/materi
pelatihan 2.000.000
4 Layanan Konsultasi dan
Analisa Data Statistika paket 3.000.000
Maksimal 5 kali pertemuan
konsultasi
Laboratorium Kimia
1 Magang penelitian Peserta/ kegiatan
4.500.000 Departemen Kimia
2 Analisis menggunakan Spektrofotometer UV-Vis Reflektan untuk sampel padat.
sampel 110.000 Laboratorium Kimia Fisik
3 Analisis menggunakan Transmission Electron Microscope (TEM)
sampel 1.000.000 Unit Layanan TEM
4 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 50.000
1. Lab Kimia Analitik; 2. Tanpa preparasi untuk semua logam kecuali Hg, Si dan Al
5 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 150.000
1. Lab Kimia Analitik 2. Dengan preparasi untuk semua logam kecuali Hg, Si dan Al
6 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 75.000
1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Si dan Al
7 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 175.000
1. Lab Kimia Analitik; 2. Dengan preparasi untuk logam Si dan Al
8 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 125.000
1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Hg
9 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)
sampel 175.000
1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Hg
- 94 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
10 Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis
sampel 40.000
1. Lab Kimia Analitik
2. Tanpa preparasi untuk S dan unsur lain yang tidak memerlukan berbagai jenis pereaksi
11
Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis
sampel 140.000
1. Lab. Kimia Analitik
2. Dengan reparasi
untuk S dan unsur lain yang tidak memerlukan berbagai jenis pereaksi
12 Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis
sampel 75.000
1. Lab. Kimia Analitik
2. Tanpa preparasi untuk unsur yang memerlukan berbagai jenis pereaksi, misal Cr(VI), P, N
13 Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis
sampel 175.000
1. Lab. Kimia Analitik
2. Dengan preparasi untuk unsur yang memerlukan berbagai jenis pereaksi, misal Cr(VI), P, N.
14 Analisis menggunakan XRD sampel 300.000 Unit layanan XRD
15 Analisis menggunakan GC-MS sampel 300.000 Lab. Kimia Organik
16 Analisis menggunakan GC sampel 100.000 Lab. Kimia Organik
17 Analisis menggunakan FTIR sampel 100.000 Lab. Kimia Organik
18 Analisis menggunakan Spektrofotometer UV-Vis
sampel 60.000 Lab. Kimia Organik
19 Analisis menggunakan HPLC sampel 125.000 Lab. Kimia Organik
Laboratorium Fisika Dasar
1 Layanan Laboratorium Fisika Dasar
judul/ mahasiswa
75.000 Mahasiswa di luar FMIPA
2 Layanan Sewa Alat di Lab Fisika Dasar
alat/hari 100.000
3 Layanan Pelatihan/Magang Dosen/Teknisi
orang/bulan 3.000.000
Laboratorium Fismatel
Pelatihan/Magang
1 Pelatihan/magang terkait kompetensi Lab FISMATEL
orang/Hari 2.500.000
- 95 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Fee Penggunaan Laboratorium
1 Untuk 1-6 Bulan per Bulan Gratis
2 Lebih dari 6 bulan ( S1, S2, S3 UGM)
per Bulan 300.000
Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium
1 Mikroskop per Jam 25.000
2 Micro Sentrifuge running/jam 15.000
3 Spektrofotometer UV/VIS per jam 40.000
4 Vaccum rotary evaporator per jam 15.000
5 Furnace per jam 5.000
6 Hot plate stirrer per jam 5.000
7 Ultrasonic cleaner per jam 5.000
8 Liquid Viscosity Meter per jam 25.000
9 Ph meter per jam 25.000
10 Electrical Conductivity Meter per jam 25.000
11 Portable Electrical Conductivity Meter
per jam 5.000
12 Gauss meter running/jam 5.000
13 Electrospinning per jam 15.000
14 Spin Coater per jam 15.000
Jasa Layanan Pengujian
1 Konduktivitas Larutan per sampel 40.000
2 Viskositas larutan per sampel 50.000
3 Tetapan dielektrik bahan per sampel 100.000
4 Uji karakteristik arus-tegangan (I-V meter)
per sampel 150.000
5 Uji scanning dengan spektrometer UV-VIS
per sampel 50.000
6 Intensitas cahaya per sampel 50.000
Jasa Layanan Kalibrasi
1 Dimensi Skala Mikrometer (Mikroskop)
per parameter 450.000
Laboratorium Atom Inti
1 Spektroskopi Foto Akustik Laser
menit 50.000 Pengukuran gas kelumit.
2 Gauss meter DSP Lake jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet
3 Gauss meter Leybold jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet orde miliTesla
4 Multi meter digital jam 150.000 Untuk pengukuran tegangan, arus, hambatan.
5 Termokopel jam 150.000 Untuk pengukuran Suhu tinggi
- 96 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
6 Computer spesifikasi tinggi untuk komputasi (Lenovo)
jam 100.000
Memory 8 GB, processor intel core i7. Penggunaan untuk komputasi
7 Wavelength Meter jam 150.000 Pengukuran panjang gelombang
8 Sound Level Meter jam 100.000 Pengukuran tingkat akustik sampai 200 dB.
9 Peralatan Praktikum Fisika Modern
orang/2 jam 150.000
Modul Praktikum Fisika Modern:
Eksperimen Millikan, Efek Foto Listrik, Interferometer Michelson, sinar-X serapan, dan Gelombang Mikro,
10 Peralatan Praktikum Fisika Atom Molekul
orang/2 jam 150.000
Modul Praktikum Fisika Atom dan Molekul: ESR (electron Spin resonance), Spektroskopi Atom Hilger, Efek Zeeman, e/m Thomson, Franck-Hertz , dan sinar-X ionisasi
11 Spectrometer UV Vis sampel 20.000
Spektrometer ocean optics range: 200 – 850 nm. Untuk kalibrasi panjang gelombang dan pengukuran serapan atau transmisi
12 Sistem deteksi radiasi nuklir per jam 100.000
Sistem sederhana untuk deteksi radiasi (SCA, amplifier, detector semikonduktor atau detector sintilator)
13 Laser He-Ne merah per jam 25.000
Unit laser He-Ne warna 632 nm. Penggunaan untuk spektroskopi sederhana.
14 Unit Praktikum Radiografi per mahasiswa 100.000 Praktikum radiografi
Laboratorium Geofisika
Tarif Layanan Laboratorium
- 97 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Layanan Survei Air Tanah per titik 4.000.000 Tanpa prosessing
2 Layanan Survei Gravitasi per titik 2.000.000 Tanpa prosessing
3 Layanan Survei Magnetik per titik 250.000 Tanpa prosessing
Tarif Layanan Peminjaman Alat Laboratorium
1 Gravimeter – model G per hari 1.000.000 dengan operator
2 Resistivitymeter-McOhm per hari 600.000 dengan operator
3 GPS-Model 4600 SE per hari 500.000 dengan operator
4 Seismograph-24 ch McSeis – 170
per hari 1.000.000
dengan operator
5 Potable 3 ch Seismic per hari 500.000 dengan operator
6 VLF-EM – TVLF per hari 500.000 dengan operator
7 Vector Fluxgate Magnetometer per hari 500.000 dengan operator
8 Rock Sample Velocitymeter per hari 100.000 dengan operator
9 Digital Sound levelmeter per hari 200.000 dengan operator
10 PPM-Magnetometer per hari 750.000 dengan operator
11 Magnetotelluric per hari 1.500.000 dengan operator
12 Magnetic Susestibilitymeter per hari 250.000 dengan operator
13 PPM Geotron per hari 1.000.000 dengan operator
14 Geolistrik per hari 350.000 dengan operator
15 Handy Talky per hari 25.000
16 Genset per hari 100.000 dengan operator
17 Palu Geologi per hari 25.000
18 GPS Mobil Maper per hari 400.000
19 Hand GPS per hari 25.000
20 Kompas Geologi per hari 25.000
13. FAKULTAS PERTANIAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Seminar Nasional/Internasional
Peserta Dalam Negeri
per peserta 1.000.000
2 Seminar Nasional/Internasional Peserta Luar Negeri
per peserta 2.000.000
DEPARTEMEN TANAH
I UJI KIMIA TANAH
1. Kadar lengas tanah (asli) per sampel 35.000 Gravimetri
2. Kapasitas Pertukaran Kation
per sampel 75.000 Amonium asetat
3. Kejenuhan Basa per sampel 350.000 Amonium asetat
4. KPK dan Kejenuhan Basa per sampel 310.000 Amonium asetat
- 98 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5. Unsur tersedia : Amonium asetat
5.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
5.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
5.3. P per sampel 75.000
Bray, Olsen (Spectro)
5.4. N per sampel 115.000 Devarda Aloy
5.5. NH4; NO3
per unsur per sampel
75.000 Devarda Aloy
6. Unsur total :
Destruksi basah (campuran asam kuat)
6.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
6.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
6.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
6.4. P total larut HCl 25% per sampel 75.000 Spectrofotometri
6.5. N per sampel 75.000 Kjeldahl
7. Bahan Organik tanah per sampel 75.000
Walkley & Black atau Pengabuan 550ᵒC
8. Kemasaman tanah (pH) :
8.1. pH H2O (1:5); (1:2,5) per sampel 35.000 pH meter
8.2. pH KCl; pH CaCl2; pH NaF (1:5)
per unsur per sampel
56.000 pH meter
9. Daya Hantar Listrik (DHL) per sampel 35.000 pH meter
10. Kemasaman tertukar (Al dd; H dd)
per sampel 115.000 Titrasi
11.Humat; Fulvat
per unsur per sampel
115.000 Walkley & Black
12. Kapur setara tanah per sampel 75.000 Kalsimetri
II UJI FISIKA TANAH
1. Tekstur :
1.1. 3 fraksi per sampel 75.000 Sedimentasi
1.2. 10 fraksi per sampel 115.000 Sedimentasi
2. Kemantapan agregat per sampel 115.000
Ayakan basah-kering
3. Potensial lengas pF ( 2,54; 3,0; 4,2)
per parameter per sampel
75.000 Pressure plate
4. Berat Volume per sampel 45.000 Ring atau Lilin
5. Berat Jenis per sampel 45.000 Piknometer
6. Permeabilitas jenuh per sampel 75.000 Permeameter
7. Angka Atterberg (BC; BL; BG; BBW)
per sampel 225.000
- 99 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
III UJI JARINGAN TANAMAN
1. Bahan Organik (sisa mineral)
per sampel 75.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C
2. Unsur total :
Destruksi basah (campuran asam kuat)
2.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
2.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
2.4. N per sampel 75.000 Kjeldahl
IV UJI AIR
1. pH; DHL
per parameter per sampel
35.000 pH meter; EC meter
2. Bahan organik per sampel 75.000 Walkley & Black
3. Unsur total : Destruksi basah
3.1. K, Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
3.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
3.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
3.4. N per sampel 75.000 Kjeldahl
4. NH4; NO3
per unsur per sampel
75.000 Devarda Aloy
V UJI PUPUK ORGANIK CAIR
1. pH (asli) per sampel 35.000 pH meter
2. DHL (asli) per sampel 35.000 EC meter
3. Bahan organik per sampel 75.000 Walkley & Black
4. Unsur total : Destruksi basah
4.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
4.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
4.4. N per sampel 75.000 Kjeldahl
5. NH4; NO3
per unsur per sampel
75.000 Devarda Aloy
VI UJI PUPUK ORGANIK PADAT
1. pH (asli) per sampel 35.000 pH meter
2. DHL (asli) per sampel 35.000 EC meter
3. Bahan organik per sampel 75.000
Muffle/Pengabuan 550 ⁰C
4. Unsur total : Destruksi basah
4.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
- 100 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
4.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
4.4. N per sampel 75.000 Kjeldahl
5. NH4; NO3
per unsur per sampel
75.000 Devarda Aloy
6. Kadar air per sampel 35.000 Oven 105 ⁰C
7. Bahan ikutan per sampel 35.000 Pengayakan
VII UJI PUPUK AN-ORGANIK
1. pH; DHL (1:5)
per parameter per sampel
35.000 pH meter; EC meter
2. Unsur total : Ekstrak HCl 25%
2.1. K; Na
per unsur per sampel
75.000 Flamefotometri
2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn
per unsur per sampel
75.000 AAS
2.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri
2.4. N per sampel 75.000 Kjeldahl
3. NH4; NO3
per unsur per sampel
75.000 Devarda Aloy
DEPARTEMEN HAMA DAN PENYAKIT TUMBUHAN
1 Uji Efikasi Pestisida per sampel 20.000.000 –
55.556.000
Jenis pestisida, tempat, sasaran
2 Uji in_vitro per sampel 2.000.000 –
5.556.000
Jenis pestisida, tempat, sasaran
3 Identifikasi Molekuler (sekuensing)
per sampel 1.667.000
Bakteri, virus, jamur
4 Uji Patogenesitas per sampel 1.112.000
Patogen tumbuhan
5 Identifikasi Morfologi per sampel 834.000 jamur
6 Pengadaan Isolat per sampel 556.000
Patogen tumbuhan
7 Uji Viabilitas Spora per sampel 667.000
8 Kerapatan Spora per sampel 667.000
9 Elektroforesis per sampel 112.000
10 Ekstrasi RNA per sampel 278.000 Bakteri, virus
11 RT-cDNA per sampel 334.000 Bakteri, virus
12 Ekstrasi DNA per sampel 278.000
13 Analisis PCR per sampel 278.000
14 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili
1 sd 50 individu 112.000 Identifikasi Morfologi
15 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili
51 sd 100 individu 84.000 Identifikasi Morfologi
- 101 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
16 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili
> 100 individu 56.000 Identifikasi Morfologi
17 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus
1 sd 50 individu 167.000 Identifikasi Morfologi
18 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus
51 sd 100 individu 112.000 Identifikasi Morfologi
19 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus
> 100 individu 84.000 Identifikasi Morfologi
20 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies
1 sd 50 individu 556.000 Identifikasi Morfologi
21 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies
51 sd 100 individu 389.000 Identifikasi
Morfologi
22 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies
> 100 individu 223.000 Identifikasi
Morfologi
23 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji
100-500 pupa 445.000 Pupa hidup
24 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji
501-700 pupa 778.000 Pupa hidup
25 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji
701-1000 pupa 1.112.000 Pupa hidup
26 Penyediaan serangga uji (Wereng dan Ulat) Instar 4
500-600 serangga 778.000 Hidup
27 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga
1 paket (mak. 5 spesies)
2.778.000 Identifikasi Morfologi
28 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga
1 paket (6-10 spesies)
5.556.000 Identifikasi Morfologi
29 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga
1 paket (11-20 spesies)
22.223.000 Identifikasi Morfologi
30 Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan Identifikasi Serangga
1 keg (< 5 orang, 3 sd 5 hari)
5.556.000 Tanpa akomodasi dan konsumsi
31 Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan Identifikasi Serangga
1 keg (< 5 orang, 1 sd 3 hari)
11.112.000 Tanpa akomodasi dan konsumsi
32 Pelatihan rearing Serangga 1 keg. (< 5 orang,
1 hari) 5.556.000
Tanpa akomodasi dan konsumsi
33 Analisis Nematoda Sampel Level Genus
per sampel 167.000 kurang dari 5 sampel
34 Analisis Nematoda Sampel Level Genus
per sampel 112.000 lebih dari 5 sampel
35 Identifikasi Nematoda sampai level spesies
per species 278.000
36 Penyedia inokulum/biakan nematoda Meloidogyne
pot tanaman 223.000
- 102 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
37 Penyedia inokulum/biakan nematoda Radopholus
per 100 ekor 278.000 Per 100 ekor
38 Penyedia inokulum/biakan nematoda Pratylenchus
per 100 ekor 278.000 Per 100 ekor
39 Penyedia Spesimen/Preparat Awetan
per preparat 334.000 Nematoda betina & jantan
40 Pelatihan Diagnosis & Identifikasi Nematoda : karakter morfologi
orang/4 hari 7.223.000 Maksimum 5 orang
41 Pelatihan Identifikasi Nematoda secara Molekuler
orang/4 hari 13.889.000 Maksimum 5 orang
DEPARTEMEN PERIKANAN
LABORATORIUM MANAJEMEN SUMBERDAYA PERIKANAN
1 Pengamatan pH per sampel 6.000
2 Pengamatan suhu per sampel 3.000
3 Pengamatan salinitas per sampel 6.000
4 Pengamatan CO2 per sampel 12.000
5 Pengamatan alkalinitas per sampel 12.000
6 Pengamatan O2 per sampel 20.000
7 Pengamatan BO per sampel 17.000
8 Pengamatan BOD segera per sampel 20.000
9 Pengamatan BOD 5 hari per sampel 20.000
LABORATORIUM MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
1 SDS-PAGE (BM protein) running 889.000
2 Total Plate Count per sample 223.000
LABORATORIUM TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN
Pelatihan Teknologi Pengolahan Ikan
1 Fish gel product orang/hari 389.000
2 Breaded fish orang/hari 556.000
3 Dried product orang/hari 1.667.000
LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. NUTRISI DAN PAKAN IKAN)
1 Analisis kadar abu total per sampel 73.000
2 Analisis kadar air per sampel 53.000
3 Analisis kadar lemak total per sampel 84.000
4 Analisis kadar protein kasar per sampel 73.000
LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. HAMA DAN PENYAKIT IKAN)
1 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar
orang/hari 1.667.000
2 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar
orang/hari 1.389.000
3 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar
orang/hari 1.112.000
- 103 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Deteksi Penyakit berbasis PCR per sampel 556.000
5 Deteksi Penyakit berbasis RT-PCR
per sampel 834.000
6 Deteksi Spesies berbasis Sequencing DNA 2 Primer
per sampel 1.112.000
LABORATORIUM SOSIAL EKONOMI PERIKANAN DAN PENANGKAPAN IKAN
1 Pelatihan Pengolahan Data Perikanan
orang/hari 1.112.000
2 Pelatihan Perencanaan Pengelolaan Perikanan orang/hari 1.112.000
DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI
STANDAR BIAYA UJI DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI
I Pelayanan Uji Mutu
1. Total Sel Hidup
a. Total Plate Count (TPC)
per sampel 223.000
b. Bakteri (Mikrobia) per sampel 223.000
c. Actinomist per sampel 223.000
d. Fungi per sampel 223.000
2. Fungsional
a. Penambat N per sampel 278.000
b. Pelarut P per sampel 278.000
c. Penghasil Fitohormon per sampel 278.000
d. Perombak bahan organik (Dekomposer)
per sampel 278.000
3. Fungsional
Kemampuan membentuk bintil pada tanaman inang
per sampel 667.000
4. Uji Kontaminan
a. E. Coli per sampel 278.000
b. Salmonella sp per sampel 278.000
5. Uji Kadar Air per sampel 278.000
6. Uji Patogenesitas per sampel 278.000
7. Uji PH per sampel 112.000
8. Total Propagul Mikoriza Arbuskular (MA)
per sampel 6.667.000
9. Funsional Infeksi pada tanaman inang (%)
per sampel 278.000
10. Kepadatan spora mikoriza per sampel 667.000
II Pelayanan Uji Efektivitas Pupuk Hayati
1. Uji efektivitas mikoriza pada tanaman jagung
per sampel 61.112.000
- 104 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
2. Uji efektivitas mikoriza pada tanaman tebu
per sampel 94.445.000
3. Uji efektivitas pupuk hayati perombak bahan organik
per sampel 16.667.000
III Pelayanan Pupuk Hayati (Penyediaan Inokulum dan Isolat)
1. Inokulum cair( Bakteri, fungi, actinomycetes)
per Liter 250.000
2. Inokulum padat( Bakteri,
fungi, actinomycetes) per Kg 250.000
3. Biocon NP (Pembenah Hayati)
per Kg 250.000
4. Legin (Leguminosa Inokulum)
per Kg 250.000
5. Biofish per Kg 250.000
6. Isolat Bakteri per Isolat 250.000
7. Isolat Fungi per Isolat 250.000
IV Pelatihan
1. Pelatihan pupuk hayati orang/kegiatan 5.556.000
2. Pelatihan mikrobiologi dasar dan pengelolaan laboratorium
orang/kegiatan 5.556.000
E. DEPARTEMEN BUDIDAYA PERTANIAN
I LABORATORIUM PEMULIAAN TANAMAN
1 Isolasi DNA sample 172.000 sampel daun segar 2 Isolasi RNA sample 294.000
3 Purifikasi DNA (clean up kit) sample 43.000
4 PCR (RAPD/SSR) reaksi 92.000
include reagen PCR + tube
5 Elektroforesis (agarose)
plate kecil (7 sample)
74.000 include ladder + DNA staining + TBE 1x 6
Elektroforesis (agarose) plate besar (16
sample) 147.000
7 Elektroforesis (methapore)
plate besar (16 sample)
245.000
8 Elektroforesis (acrhylamida)
plate besar (19 sample)
300.000 include ladder + TBE 1x
9 Elektroforesis (acrhylamida)
plate kecil (11 sample)
81.000
10 Uji Genom (elektroforesis)
plate besar (17 sample)
135.000 include DNA staining + TBE 1x
11 Uji Genom (elektroforesis)
plate kecil (8 sample)
68.000
12 Analisis Data Per Running 1.667.000
Hasil : Dendrogram, PCoA (uji gerombol), Jarak
- 105 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Genetik, AMOVA, Nilai Heterozigositas, Nilai Percentase Polimorfisme
II LABORATORIUM MANAJEMEN PRODUKSI TANAMAN
1 Analisis Prolin sample 29.000
2 Analisis Klorofil sample 18.000
3 Analisis ANR (Analisis Nitrat Reduktase)
sample 18.000
4 Indeks Luas daun dan akar (leaf area meter)
jam 112.000 Satu jam pertama selanjutnya (Rp. 10.000/jam)
F. PERPUSTAKAAN
1 Denda Perpustakaan buku/hari 3.000
14. FAKULTAS PETERNAKAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Laboratorium Agrobisnis Peternakan
Print lembar 500
Scan lembar 2.000
Sewa komputer jam/unit 2.000 Proyek penelitian
2 Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan
Proksimat paket (BK, BO, PK, LK, SK)
sampel 440.000
Kadar air sampel 20.000
Kadar abu sampel 22.000
Protein kasar makro kjeldahl sampel 93.500
Serat kasar sampel 73.000
Lemak kasar susu cair sampel 55.000
Lemak kasar susu bubuk sampel 230.000
LK Petroleum benzen TD 40-60 C sampel 121.000
Analisis ADF/NDF sampel 400.000
pH sampel 20.000
BJ sampel 20.000
Opti Lab per jam 22.000
Centrifuge eppendorf per tahapan 22.000
Grinding sample per
pemakaian 16.500
Fe (dengan preparasi) sampel 55.000
Fe (tinggal baca) sampel 27.500
Ca (dengan preparasi) sampel 55.000
- 106 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Ca (tinggal baca) sampel 27.500
Mg (dengan preparasi) sampel 55.000
Mg (tinggal baca) sampel 27.500
Pb (dengan preparasi) sampel 55.000
Pb (tinggal baca) sampel 27.500
Cu (dengan preparasi) sampel 55.000
Cu (tinggal baca) sampel 27.500
3 Laboratorium Teknologi Susu dan Telur
Kadar Air (Oven) sampel 19.250
Lemak Susu (Babcock) sampel 55.000
Laktosa (Cloramine-T) sampel 82.500
Protein Total (Kjedahl) sampel 93.500
Protein Terlarut (Lowry) sampel 71.500
pH (Derajad Keasaman) sampel 11.000
Keasaman Susu sampel 24.750
Keasaman Yogurt sampel 27.500
Kelarutan tepung telur sampel 27.500
SNF (Solid Non Fat) sampel 66.000
MBRT (Reduktase) sampel 16.500
Bj (Berat Jenis) sampel 8.250
Total Bakteri (TPC) sampel 165.000
Total Bakteri Asam Laktat sampel 192.500
Total Bakteri Probiotik sampel 220.000
Total Coliform (MPN) sampel 165.000
Total Enterobacter sampel 192.500
Pembuatan tepung telur (Oven) 1 L 55.000
Daya Buih tepung telur sampel 13.750
Total Solid sampel 24.750
Alkohol sampel 8.250
Jenis Telur butir 1.100
Bentuk Telur butir 1.100
Warna kerabang butir 1.100
Keutuhan kerabang butir 1.100
Kebersihan kerabang butir 1.100
Berat telur butir 2.600
Panjang telur butir 2.600
Lebar telur butir 2.600
Volume telur butir 5.500
Tinggi albumen butir 2.200
Panjang albumen butir 2.200
Lebar albumen butir 2.200
Berat albumen butir 2.200
- 107 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Tinggi yolk butir 2.200
Diameter yolk butir 2.200
Berat yolk butir 2.200
Warna yolk butir 2.200
HU butir 7.150
Berat kerabang butir 1.650
Tebal kerabang butir 1.650
4 Laboratorium Biokimia Nutrisi
Air sampel 17.500
Abu sampel 20.000
Protein kasar Kjeldahl sampel 75.000 Kjeldahl
Lemak kasar (Petroleum Benzen) sampel 150.000 Sohlet
Serat kasar sampel 66.000 Kelarutan
Proksimat sampel 400.000
Kalsium sampel 80.000 Titrimetri
Phosphor sampel 80.000 Spektrofotometer
NDF sampel 153.000
ADF sampel 187.000
Lignin sampel 110.000
NaCl sampel 30.000
Xantofil (Telur ) sampel 30.000
Kholesterol (daging, darah,Telur ) sampel 50.000
Laktat sampel 50.000
Glukosa sampel 35.000
Glikogen sampel 50.000
Protein murni (albumin, globulin, dll) menggunakan metode Lowry
sampel 50.000
Asam urat (Urin,Darah) sampel 35.000
Kreatinin ( Urin, Darah ) sampel 30.000
Xantin hypoxantin (Urin, darah ) sampel 60.000
Gas tes sampel 35.000
NH3 sampel 30.000
Lowry enzim sampel 25.000
Lowry Mikrobia sampel 30.000
CMC-ase sampel 50.000
B-Glukosidase sampel 50.000
Protease sampel 100.000
Amilase sampel 100.000
Protozoa sampel 30.000
Xilanase sampel 50.000
pH sampel 10.000
In vitro BKBO sampel 36.000
- 108 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
In vitro PK sampel 72.000
In vitro SK sampel 72.000
Kecernaan BK BO sampel 40.000
Kecernaan PK sampel 75.000
Kecernaan SK sampel 66.000
In vitro non rum BK/BO sampel 70.000
In vitro non rum PK sampel 150.000
In vitro non rum SK sampel 150.000
kecernaan BKBO Non rum sampel 40.000
Kecernaan PK Non rum sampel 75.000
Tanin Total Phenol sampel 50.000
Tanin Kondensasi sampel 100.000
Tanin (phenol non Tanin ) sampel 100.000
5 Laboratorium Ilmu Makanan Ternak
Uji Proksimat sampel 450.000
Uji Kalsium Fosfor sampel 175.000
Paket NDF+ADF sampel 450.000
Kadar Air sampel 20.000
Kadar Abu sampel 22.000
Lemak kasar (Petroleum Benzen TD 60-80)
sampel 275.000
Serat kasar sampel 75.000
Uji calsium sampel 90.000
Uji fosfor sampel 90.000
Paket NDF - Lignin sampel 565.000
Protein kasar Makro Kjedahl sampel 95.000
Analisis total tannin sampel 110.000
Pemakaian kandang unggas di Laboratorium Ilmu Makanan Ternak
Periode 175.000
6 Laboratorium Teknologi Makanan Ternak Proksimat (paket BK, PK, Abu, LK,
SK) sampel 440.000
Lemak kasar (Petroleum Benzena TD 60-80) Soxhlet 275.000
Per soxhlet (1-4 sampel)
Invitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 77.000 Per 2 tabung
7 Laboratorium Hijauan Makanan Ternak dan Pastura Uji Proksimat sampel 440.000
Protein kasar makro Kjeldahl untuk bahan padat sampel 93.500
Paket NDF+ADF sampel 440.000
8 Laboratorium Ilmu dan Teknologi Daging
- 109 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Uji kimia ( kadar air, protein, lemak dan kolagen) Near Infrared Reflectance Spectroscopy
sampel 275.000
Kadar Lemak Total sampel 83.000
Uji pH sampel 12.000
Uji tenderness ( Warner- Bratzler ) sampel 17.000
Uji water holding capacity (metode Ham)
sampel 17.000
Total bakteri (TPC) sampel 150.000
9 Laboratorium Fisiologi dan Reproduksi Ternak
Alat gelas (beaker, erlenmeyer,dsb) Hari 2.000
Camera Digital sampel 4.000
Centrifuge jam 5.000
CO2 Incubator hari 5.000
Combustion Gas Analizer jam 10.000
Container N2 hari 5.000
Counter hari 3.000
Counter set hari 3.000
Digital Blood Analizer jam 15.000
Digital Thermo-Hygrometer hari 5.000
Freezer -150 0 C jam 20.000
Freezer N2 jam 20.000
Freezer/Refrigerator hari 2.000
Neubauer set per
pemakaian 5.000
Insemination Gun per IB 10.000
Mikroskop Cahaya jam 5.000
Oven hari 5.000
pH-meter digital per
pemakaian 5.000
Slide Warmer jam 2.000
Stethoscop sampel 5.000
Stop Watch hari 10.000
Termos penampung semen per
pemakaian 5.000
Thermometer digital jam 10.000
Thermometer manual (batang) per
pemakaian 2.000
USG apparatus sampel 10.000
Vagina Buatan ( kbg ) per
penampungan 30.000
Vagina Buatan ( sapi ) per
penampungan 50.000
Weather Station hari 20.000
- 110 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Fasilitas Ruang Lab. ( S1 ) per
pemakaian 100.000
Fasilitas Ruang Lab. ( S2) per
pemakaian 100.000
Optilab jam 20.000
Haemocytometr per
pemakaian 10.000
USG ekor 50.000
10 Laboratorium Teknologi Kulit, Hasil Ikutan dan Limbah Peternakan
Uji Pupuk Organik:
C/N Ratio sampel 171.600
IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)
Kadar Air sampel 19.250
IKU/5.4/PT-AK-03 (Gravimetri)
Kadar Abu sampel 22.000
IKU/5.4/PT-AK-04 (Gravimetri)
Kadar C- Organik sampel 110.000
IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri UV-Vis)
Kadar Bahan Organik sampel 104.500
IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri UV-Vis)
Kadar N Total sampel 104.500
IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)
Kadar P dalam Phospat sampel 104.500
IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri UV-Vis)
Kadar P sebagai Phospor sampel 104.500
IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri UV-Vis)
Kadar P2O5 sampel 104.500
IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri UV-Vis)
Kadar K (sampel cair) sampel 120.000 AAS
Kadar K (sampel padat) sampel 150.000 AAS
Semua Jenis Sampel sampel
Uji Kekhalalan sampel 330.000 Metode DNA
pH sampel 11.000 Potensiometri
DO sampel 22.000 Titrasi Winkler
BOD sampel 550.000 Titrasi Winkler
COD sampel 82.500 Titrasi Winkler
Protein Terlarut sampel 49.500 Metode LOWRY
11 Laboratorium Genetika dan Pemuliaan Ternak
- 111 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Penggunaan Mesin PCR
per pemakaian
35.000
Elektroforesis horizontal
per pemakaian
17.500
Elektroforesis vertikal per
pemakaian 35.000
Sentrifuse per tahapan
isolasi 17.500
Inkubasi menggunakan Multiheater per
pemakaian 22.500
UV Transimullator per
pemakaian 10.000
Isolasi DNA dari sampel darah per sampel 350.000
Analisis PCR per sampel 175.000
Isolasi DNA-PCR dari sampel darah
per sampel (1 set primer dari lab)
700.000
Isolasi DNA-RFLP dari sampel darah
per sampel (1 set primer dan enzim
restriksi dari lab)
1.000.000
Isolasi DNA-PCR dari sampel darah
per sampel dan 1 set
primer dari klien
500.000
Maintance Laboratorium per bulan 250.000
Autoklaf per
pemakaian 25.000
Timbangan ternak api per ekor/ pemakaian
20.000
Mistar ukur ternak api per ekor/
pemakaian 20.000
12 Laboratorium Ternak Potong, Kerja dan Kesayangan
USG pada ternak kambing dan domba
per ekor 50.000 Operator dari lab
USG pada ternak sapi per ekor 100.000 Operator dari lab
USG pada ternak kuda per ekor 250.000 Operator dari lab
Perawatan timbangan ternak kambing dan domba
per ekor/ pemakaian
7.500
Perawatan timbangan ternak sapi dan kuda
per ekor/ pemakaian
10.000
Perawatan mistar ukur ternak kambing dan domba
per ekor/ pemakaian
5.000
Perawatan mistar ukur ternak sapi dan kuda
per ekor/ pemakaian
7.500
- 112 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Perawatan gunting kuku kambing domba
per ekor/ pemakaian
5.000
Perawatan alat pencukur bulu domba
per ekor/ pemakaian
10.000
Perawatan mesin pelet per 10 kg/hari
15.000
Pengambilan darah kambing domba per sampel 10.000
Pengambilan darah sapi per sampel 20.000
Pengambilan darah kuda per sampel 30.000
Pengambilan feses kambing per kg 250
Pengambilan feses sapi per kg 50
Pengambilan feses kelinci per kg 1.500
Pengambilan urin kelinci per liter 1.500
Biaya perawatan kandang kuda per minggu 75.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak
Biaya perawatan kandang sapi per minggu 10.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak
Biaya perawatan kandang kambing domba
per minggu 7.500 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak
Biaya perawatan kandang kelinci per minggu 5.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak
Biaya pemeliharaan ternak kambing domba
per ekor/hari 5.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian
Biaya pemeliharaan ternak ternak sapi
per ekor/hari 10.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian
Biaya pemeliharaan ternak ternak kuda
per ekor/hari 15.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian
Perawatan timbangan analitik per sampel 10.000
Pelatihan menunggang kuda per orang/
latihan 125.000
Wisata menunggang kuda per orang 20.000
Biaya perawatan kuda pada acara khusus
per ekor 125.000
13 Laboratorium Komunikasi dan Pembangunan Masyarakat
Jasa produksi dan video Editing kegiatan 1.500.000
Video Editing Kegiatan 700.000
Video Grafis kegiatan 700.000
15. FAKULTAS PSIKOLOGI
I. Standar Biaya Layanan Unit Konsultasi Psikologi (UKP)
- 113 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Platinum Gold Silver
A. Tarif Layanan Rutin Individual
1 Paket Pelayanan Pribadi
a. Konsultasi dengan tes
psikologis peserta 750.000 600.000 500.000
Psikolog silver: telah melakukan konseling sebanyak 50 - 250 pertemuan
b. Konsultasi tanpa tes
psikologis peserta 650.000 500.000 400.000
Psikolog gold: telah melakukan konseling sebanyak 251 -500 pertemuan
2 Paket Pelayanan Pribadi untuk Mahasiswa dan
Pegawai UGM
peserta - - 375.000
Psikolog platinum: telah melakukan konseling sebanyak lebih dari 500 pertemuan
3 Paket Pelayanan Anak peserta 850.000 675.000 550.000
4 Paket Pelayanan Rekomendasi
Sekolah peserta 900.000 750.000 600.000
5 Paket Pelayanan Rekomendasi
Sekolah dengan AJT peserta 2.000.000 1.750.000 1.500.000
6 Paket Pelayanan Minat Bakat peserta 750.000 650.000 550.000
7 Paket Pelayanan Minat Bakat
dengan AJT peserta 2.000.000 1.750.000 1.500.000
8 Paket Pelayanan Rumah
Tangga peserta 700.000 550.000 450.000
9 Paket Pelayanan Rumah
Tangga untuk Pegawai UGM peserta - - 350.000
10 Konsultasi lanjutan/tambahan/kelebihan
jam konsultasi
orang/jam 450.000 300.000 200.000
11 Psikoterapi klien/jam 1.000.000 500.000 250.000
*catatan: layanan yang dilakukan dalam bahasa Inggris, dikenakan tarif dua kali lipat
B. Tarif Layanan Rutin Individual Non-Konseling
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 HPP laporan/klien 100.000
2 HPP (Bahasa Inggris) laporan/klien 300.000
3 Intake Anak/Pribadi/Minat bakat kerja orang/klien 20.000
4 Intake Minat Bakat Sekolah/Penjurusan
orang/klien 15.000
5 Tes Kognitif AJT
a. Brief Scale orang/klien 600.000
b. Fullscale orang/klien 1.000.000
- 114 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
c. Comprehensive Scale orang/klien 1.500.000
d. Per subtest orang/klien 150.000 *sesuai permintaan
6 Binet orang/test 50.000
7 SON orang/test 50.000
8 WAIS orang/test 50.000
9 WISC orang/test 50.000
10 WPPSI orang/test 50.000
11 CPM orang/test 15.000
12 SPM/APM orang/test 15.000
13 CFIT A+B orang/test 20.000 *sesuai permintaan
14 IST orang/test 25.000
15 A1 orang/test 15.000
16 A3 orang/test 15.000
17 A5 orang/test 15.000
18 B3 orang/test 15.000
19 C4 orang/test 15.000
20 D4 orang/test 15.000
21 M4 orang/test 20.000
22 RMIB orang/test 20.000
23 Holland/SDS/SOV orang/test 15.000
24 Interest survey & student interest survey career
orang/test 15.000
25 Kuder orang/test 25.000
26 Tes Minat Indonesia orang/test 20.000
27 Kraepelin orang/test 25.000
28 EPPS orang/test 25.000
29 Grafis-Wartegg orang/test 30.000
30 Grafis orang/test 28.000
31 SSCT orang/test 17.000
32 CSCT orang/test 10.000
33 Madeline Thomas Story orang/test 10.000
34 VSMS orang/test 20.000
35 VMI orang/test 17.500
36 Frostig orang/test 17.500
37 NST orang/test 17.500
38 Skrining Disleksia orang/test 17.500
39 BG orang/test 15.000
40 Denver orang/test 20.000
41 Rorschach orang/test 130.000
42 TAT orang/test 130.000
43 CAT orang/test 130.000
- 115 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
44 FAT orang/test 130.000
45 BAI/BDI orang/test 15.000
46 ADHD RS orang/test 15.000
47 CARS orang/test 15.000
48 Observasi orang/observasi 20.000 per 30 menit
49 Skala/Kuesioner Perkawinan/Rumah Tangga
orang/test 15.000
50 School Visit orang/visit 100.000
51 Home Visit orang/visit 100.000
52 Biaya Kirim Hasil Pemeriksaan Psikologi
pengiriman 50.000 Pengiriman ke
P. Jawa
pengiriman 70.000 Pengiriman ke Luar P. Jawa
C. Tarif Layanan Non Rutin Klasikal
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Rekomendasi Sekolah
a. Asesmen Tes Potensi Siswa SD (Seleksi Kelas Inklusi, CI, Akselerasi, Kesiapan Belajar)
peserta
575.000
jumlah peserta minimal 30 orang
b. Asesmen Tes Potensi Siswa SMP peserta
500.000
jumlah peserta minimal 30 orang
2 Minat Bakat (Minat Bakat Penjurusan SMA, Penjurusan Kuliah, Konseling Karir, Minat Bakat Kerja)
peserta
500.000
jumlah peserta minimal 30 orang
3 Konsultasi Psikologi
a. Konseling Individual (durasi 1 jam) peserta
200.000
b. Konseling Individual (durasi 30 menit)
peserta
100.000
c. Konseling Kelompok (6-10 orang/kegiatan, max 2 jam)
sesi/kegiatan 1.000.000
d. Konseling Klasikal (10-50 orang/kegiatan, max 2 jam)
sesi/kegiatan 2.500.000
4 Training sesi/kegiatan 5.000.000
5 Asesmen Potensi Dewasa/Individual peserta 1.000.000
D. Tarif Layanan Rutin Individual Berbasis Daring
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Platinum Tarif Gold
Tarif Silver
Keterangan
1
Paket Layanan Pribadi dan Keluarga secara Daring
peserta 650.000 500.000 350.000
2 Paket Layanan Konseling Daring Lanjutan
peserta 600.000 450.000 300.000
- 116 -
menggunakan Video Conference
3
Paket Layanan Konseling Daring Lanjutan menggunakan Surat Elektronik
peserta 150.000 125.000 100.000
4
Paket Layanan Asesmen Psikologi Minat Bakat Berbasis Daring
peserta 750.000 750.000 750.000
5
Paket Layanan Asesmen Psikologi Individu Dewasa Berbasis Daring
peserta 1.200.000 1.200.000 1.200.000
*catatan: layanan yang dilakukan dalam bahasa Inggris, dikenakan tarif dua kali lipat
E. Tarif Layanan Non Rutin Klasikal/Kerja Sama Berbasis Daring
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Paket Layanan Asesmen Psikologi Minat Bakat SMA Berbasis Daring
Peserta 600.000 jumlah peserta minimal 20 orang
2 Paket Layanan Asesmen Psikologi Individu Dewasa Berbasis Daring
peserta 1.200.000 jumlah peserta minimal 15 orang
II. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Kualitas Manusia (UPKM)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
1 Rekrutmen Peserta 3.250.000 1 peserta 1.750.000 2-4 peserta 750.000 5-10 Peserta 400.000 11-24 Peserta 250.000 >=25 Peserta
2 Seleksi Pegawai Peserta
a. Staff 2.500.000 1 peserta
2.000.000 2-4 peserta
1.500.000 5-10 Peserta
1.000.000 11-24 Peserta
750.000 >=25 Peserta
b. SPV 3.500.000 1 peserta
2.750.000 2-4 peserta
1.750.000 5-10 Peserta
1.250.000 11-24 Peserta
900.000 >=25 Peserta
c. Manajer (Mid Manajer) 7.500.000 1 peserta
4.500.000 2-4 peserta
2.500.000 5-10 Peserta
- 117 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
2.000.000 11-24 Peserta
1.500.000 >=25 Peserta
d. General Manajer 7.500.000 1 peserta
4.500.000 2-4 peserta
2.500.000 5-10 Peserta
2.000.000 11-24 Peserta
1.500.000 >=25 Peserta
e. Top Manajer 10.000.000 1 peserta
7.500.000 2-4 peserta
5.000.000 5-10 Peserta
3.500.000 11-24 Peserta
2.500.000 >=25 Peserta
3 Potensial Reviu Peserta
a. Staff 2.500.000 1 peserta
2.000.000 2-4 peserta
1.500.000 5-10 Peserta
1.000.000 11-24 Peserta
750.000 >=25 Peserta
b. SPV 3.500.000 1 peserta
2.750.000 2-4 peserta
1.750.000 5-10 Peserta
1.250.000 11-24 Peserta
900.000 >=25 Peserta
c. Manajer (Mid Manajer) 7.500.000 1 peserta
4.500.000 2-4 peserta
2.500.000 5-10 Peserta
2.000.000 11-24 Peserta
1.500.000 >=25 Peserta
d. General Manajer 7.500.000 1 peserta
4.500.000 2-4 peserta
2.500.000 5-10 Peserta
2.000.000 11-24 Peserta
1.500.000 >=25 Peserta
e. Top Manajer 10.000.000 1 peserta
7.500.000 2-4 peserta
5.000.000 5-10 Peserta
3.500.000 11-24 Peserta
2.500.000 >=25 Peserta
4 Asesmen Peserta
a. ES IV 8.000.000 2-4 peserta
6.000.000 5-10 Peserta
5.000.000 11-24 Peserta
4.000.000 >=25 Peserta
- 118 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
b. ES III 10.000.000 2-4 peserta
8.000.000 5-10 Peserta
7.000.000 11-24 Peserta
6.500.000 >=25 Peserta
c. ES II 12.000.000 2-4 peserta
10.000.000 5-10 Peserta
9.000.000 11-24 Peserta
8.000.000 >=25 Peserta
d. ES I 19.000.000 2-4 peserta
17.500.000 5-10 Peserta
16.500.000 11-24 Peserta
15.500.000 >=25 Peserta
5 Fit and Propper Test 12.000.000 2-4 peserta
10.000.000 5-10 Peserta
9.000.000 11-24 Peserta
8.000.000 >=25 Peserta
6 Training/Pelatihan Peserta 2.000.000 5-10 Peserta
1.500.000 11-24 Peserta
1.000.000 >=25 Peserta
7 Analisis Jabatan dan Beban Kerja
Jabatan 2.100.000
8 Konseling Organisasi
a. Individual Jam
Staf 300.000
Manajerial 600.000
Direksi 1.000.000
b. Kelompok Jam
Staf 1.500.000 Maks 5 orang
Manajerial 3.000.000 Maks 5 orang
Direksi 5.000.000 Maks 5 orang
9 Kamus Kompetensi Jabatan 2.500.000
10 Pelayanan Jasa Lainnya Paket Menyesuaikan Harga menyesuaikan
kebutuhan klien
Penjelasan:
1 Harga di atas untuk pelaksanaan kegiatan di hari kerja dan jam kerja.
2 Harga diatas belum termasuk biaya perjalanan dinas tim jika dilaksanakan di luar Fakultas Psikologi UGM.
3 Harga diatas sudah termasuk PPN (10%) dan PPh 23 (2%).
4 Untuk layanan semi dan rapid, harga menyesuaikan.
III. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Alat Psikodiagnostika (UPAP)
- 119 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPS)
peserta 300.000 Dengan sertifikat
2 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Inggris
peserta 300.000 Tanpa sertifikat
3 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Indonesia
peserta 300.000 Tanpa sertifikat (untuk perusahaan/instansi)
4 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Indonesia
peserta 150.000 Tanpa sertifikat (internal UGM)
5 Tes Kompetensi Dasar Akademik (TKDA)
peserta 350.000 Termasuk 1 lembar sertifikat asli
6 Legalisir Sertifikat PAPS lembar 2.500 Per lembar
7 Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS (P. Jawa)
pengiriman 50.000 Pengiriman melalui JNE (sertifikat asli + 3 lembar legalisasi) 8
Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS (Luar P. Jawa)
pengiriman 70.000
9 Cetak tambahan dokumen lembar 300
10 Biaya permohonan sertifikat lembar 50.000
Dalam bentuk softfile. Untuk permintaan sertifikat yang hilang, belum diambil, atau belum dicetak. Syarat ketentuan berlaku.
IV. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Penelitian, Publikasi dan Pengabdian
(UP4)
No
Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya
eksemplar 60.000 Pembelian langsung/eks
2 Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya
eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks
3 Buletin Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya
eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks
4 Buletin Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya
eksemplar 20.000 Pembelian langsung/eks
5 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya: Wilayah Jawa
paket 140.000
Per tahun 2 edisi, termasuk biaya kirim
6 Pemesan Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya: Wilayah Jawa
paket 60.000
Per tahun 2 edisi, termasuk biaya kirim
7 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya: Wilayah Luar Jawa
paket 160.000
Per tahun 2 edisi, termasuk biaya kirim
- 120 -
No
Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Pemesan Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya: Wilayah Jawa Luar
paket 70.000
Per tahun 2 edisi, termasuk biaya kirim
V. Standar Biaya Layanan Perpustakaan
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Denda buku ruang baca buku/hari 5.000
2 Denda buku ruang sirkulasi buku/hari 2.000
3 Denda membawa kunci loker kunci/hari 10.000
4 Denda menghilangkan kunci loker kunci 100.000
5 Biaya pengunjung Luar Hari Senin - Kamis
orang/hari 10.000
16. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Diklat Mandiri MAP Paket A paket 3.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak
2 Diklat Mandiri MAP Paket B paket 4.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 3 hari 2 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat
3 Diklat Mandiri MAP Paket C paket 4.500.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 4 hari 3 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat
4 Diklat Mandiri MAP Paket D paket 5.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 5 hari 4 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat, paket wisata
- 121 -
5 Diklat Mandiri MAP Paket E paket 5.500.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 2 hari 3 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat, paket wisata
6 Penyelenggaraan Webinar dan Konsultasi Via Daring MAP
per peserta
1.000.000 Fasilitas : e- sertifikat dan soft file materi
17. FAKULTAS TEKNIK
DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI
1. Tarif Analisis X-Ray Difractometer (XRD)
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan
Mahasiswa & Staf Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Luar
Teknik Geologi
UGM atau Luar UGM
Penelitian/Industri
1 Bulk Powder per analisis
110.000 165.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut
difraksi 2-65○ (penggunaan alat)
165.000 220.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-80○ atau lebih (penggunaan alat)
- 122 -
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan
Mahasiswa & Staf Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Luar
Teknik Geologi
UGM atau Luar UGM
Penelitian/Industri
2 Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol)
per analisis
110.000 165.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)
3 Clay Oriented(Air dried + Ethylen glycol + Heating 550○C)
per analisis
165.000 220.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)
4 Bulk Powder per analisis
- - 350.000 Termasuk identifikasi mineral &Penggunaan alat, dengan perincian :
Rp180.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional
Rp120.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral
5 Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol
per analisis
- - 500.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :
Rp270.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional
Rp180.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral
6 Clay Oriented(Air dried + Ethylen
per analisis
- - 750.000 Termasuk identifikasi
- 123 -
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan
Mahasiswa & Staf Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Luar
Teknik Geologi
UGM atau Luar UGM
Penelitian/Industri
glycol + Heating 550○C)
mineral &Penggunaan alat, dengan perincian :
Rp420.000,00 untuk penggunaan
alat dan operasional
Rp280.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral
7 Bulk Powder & Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol)
per analisis
- - 800.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :
Rp450.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional
Rp300.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral
8 Bulk Powder & Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol+ Heating 550○C))
per analisis
- - 1.100.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :
Rp600.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional
Rp400.000,00 untuk deskrips identifikasi mineral
2. Tarif Layanan Laboratorium Petrografi
- 124 -
No. Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa S1 Teknik
Geologi UGM
Mahasiswa S2 & S3 Teknik
Geologi UGM
Mahasiswa NonUGM
Proyek Industri
dan Komersial
1 Sayatan Tipis Standar
per sampel
50.000 75.000 100.000 125.000
2 Sayatan Tipis Standar + Blue Dyed +/ Alizarin Red
per sampel
75.000 100.000 125.000 150.000
3 Sayatan Tipis Porous & Lunak
per sampel
100.000 125.000 150.000 175.000
4 Sayatan Tipis Porous & Lunak + Blue Dyed +/ Alizarin Red
per sampel
125.000 150.000 175.000 200.000
5 Sayatan Tipis untuk SEM
per sampel
150.000 175.000 200.000 250.000
6 Sayatan Poles Standar
per sampel
50.000 75.000 100.000 125.000
7 Sayatan Poles untuk SEM
per sampel
150.000 175.000 200.000 250.000
8 Potong Batuan per sampel
10.000 15.000 20.000 25.000
3. Tarif Layanan TOC
No. Uraian Kegiatan
Jenis dan Tarif Analisis
Keterangan
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Teknik Geologi UGM
(Per sampel)
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Non Teknik
Geologi UGM
(Per sampel)
Project (Per sampel)
1 Soli TOC (Padat) (TOC, ROC, T/C) Inductar Cube (Padat) (S &/ C)
250.000
400.000 500.000 Sampel yang diberikan dalam bentuk siap dianalisis
2 Vario TOC (Cair) TC/TIC TOC/TNb/NPOC POC/VOC/DOC
350.000
500.000 600.000
4. Tarif Layanan XRF
No. Uraian Kegiatan Jenis dan Tarif Analisis Keterangan
- 125 -
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Teknik Geologi UGM
(per sampel)
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Non Teknik
Geologi UGM (per sampel)
Project (per sampel)
1 XRF 250.000 400.000 600.000 Sampel yang diberikan dalam bentuk siap dianalisis
5. Tarif Layanan Analisis Kimia Air
No. Uraian Kegiatan
Jenis dan Tarif Layanan
Keterangan
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Teknik Geologi UGM
(per sampel)
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Non Teknik
Geologi UGM (per sampel)
Project (per sampel)
1 Ion Utama Ion yang dianalisis : Kation Mayor a. Natrium (Na+) b. Kalium (K+) c. Kalsium (Ca2+ ) d. Magnesium (Mg2+ ) Anion Mayor a. Bikarbonat (HCO3-) b. Klorida (Cl-) c. Sulfat (SO42-) d. Nitrit (NO2-) e. Nitrat (NO3-) f. Flourida (F-) g. Fosfat (PO4-)
300.000 400.000 600.000 a. Metode analisis dengan IC kecuali Bikarbonat (HCO3
-) dan Karbonat (CO3
2-) b. Untuk air yang terindikasi memiliki kandungan silika tinggi akan dilakukan prosedur pengecekan terlebih dahulu (misal : Air Panas Bumi).
2 Bromida ( Br-) 100.000 200.000 300.000
3 Lithium 150.000 300.000 450.000
4 Barium 250.000 300.000 400.000
6. Tarif Layanan TLS (Terrestrial Laser Scanner) Faro
No. Uraian Kegiatan
Jenis dan Tarif Layanan
Keterangan
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Teknik
Geologi UGM
Mahasiswa & Dosen
Penelitian Non Teknik
Geologi UGM
Project
- 126 -
1 TLS (Terrestrial Laser Scanner) Faro
2.000.000 3.000.000 4.500.000 a. Biaya sudah termasuk mobil, sopir, teknisi dan asuransi. b. Biaya per objek/hari
7. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Mahasiswa Skripsi/ Tesis/ Disertasi
Gratis Menunjukkan bukti SK Skripsi/ Tesis/ Disertasi
2 Penelitian ilmiah dosen non komersial
Gratis Menunjukkan bukti kegiatan
3 Project komersial industri berafiliasi dengan institusi UGM (Departemen, LKFT, Gamamulti, dll)
per hari 50.000
Menunjukkan bukti kegiatan (fotokopi kontrak/ MoU)
4 Project komersial industri pribadi tanpa afiliasi lembaga
per hari 100.000
Menunjukkan bukti kegiatan (fotokopi kontrak/ MoU)
8. Tarif Layanan Laboratorium Sedimentografi
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Non Teknik Geologi FT
UGM
Industri
1 Analisis granulometri :
a. Preparasi sampel bongkah
per sampel
10.000 15.000 25.000
b. Preparasi sampel butiran lepas
per sampel
5.000 7.500 15.000
c. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara kering)
per sampel
25.000 50.000 75.000
d. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara basah)
per sampel
50.000 75.000 100.000
e. Penentuan karakteristik tekstur butiran mean, median, sortasi, skewness, kurtosis)
per sampel
50.000 75.000 125.000
2 Identifikasi kandungan mineral pada sampel
per sampel
50.000 75.000 100.000
3 Analisis mineral berat
per sampel
300.000 350.000 500.000
- 127 -
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Non Teknik Geologi FT
UGM
Industri
4 Analisis butir pasir roundness & sphericity
per sampel
35.000 50.000 100.000
5 Photomicrograph per file/lemba
r
10.000 30.000 25.000
9. Tarif Layanan Laboratorium Paleontologi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Industri Mahasiswa
1 Preparasi peraga ayak Foraminifera
per sampel 100.000 20.000
2 Analisa fosil Foraminifera per sampel 400.000 -
3 Preparasi peraga Foraminifera besar
per sampel 100.000 -
4 Analisa fosil Foraminifera besar per sampel 400.000 -
5 Preparasi preparat nanoplankton per sampel 50.000 -
6 Analisa fosil nanoplankton per sampel 400.000 -
7 Preparasi spora dan pollen per sampel 850.000 -
8 Analisa fosil spora dan pollen per sampel 750.000 -
9 Preparasi dan analisa spora dan pollen
per sampel 1.500.000 -
10. Tarif Layanan Laboratorium Geofisika Eksplorasi
No Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Industri/ Penelitian
Mahasiswa Teknik
Geologi FT-UGM
Mahasiswa Non-Teknik Geologi FT-
UGM
1 Pengukuran metode resistivity (geolistrik),
vertical sounding, per titik, bentang arus 250m.
per titik 3.000.000 300.000 600.000 Tidak termasuk transport dan
akomodasi; harus disertai teknisi laboratorium.
Termasuk analisa data
dengan software; Jumlah minimum 10 (sepuluh ) titik.
Tidak termasuk analisa
data dengan software.
Tidak termasuk analisa data
dengan software.
2 Pengukuran metode resistivity (geolistrik), horizontal mapping , bentang arus
per jalur sepanjang 250 m
2.000.000 250.000 500.000 Tidak termasuk transport dan akomodasi; harus disertai
Termasuk analisa data dengan software; Jumlah
Tidak termasuk analisa data dengan software.
Tidak termasuk analisa data dengan software.
- 128 -
No Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Industri/ Penelitian
Mahasiswa Teknik
Geologi FT-UGM
Mahasiswa Non-Teknik Geologi FT-
UGM
100, 200, 250m, perjalur sepanjang 250m
minimum 10 (sepuluh ) titik.
teknisi laboratorium.
3 Pengukuran dengan metode georadar (ground
penetration radar). Per jarak 10 meter
per jarak 10 m
750.000 75.000 150.000 Tidak termasuk transport dan
akomodasi; harus disertai teknisi laboratorium.
Termasuk analisa data
dengan software.
Tidak termasuk analisa
data dengan software.
Tidak termasuk analisa data
dengan software.
11. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop Polarisasi & Reflektor
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Mahasiswa Teknik
Geologi FT UGM
Mahasiswa Non Teknik Geologi FT
UGM
Peneliti/Riset Dosen atau staf
Industri
1 Polarisasi per hari atau 8 jam
kerja
75.000 100.000 100.000 150.000
2 Reflektor per hari atau 8 jam
kerja
75.000 100.000 100.000 150.000
12. Tarif Penggunaan Alat
No Status
Pengguna Alat
Jenis Alat dan Tarif Maksimal (Rp)
Kompas, Palu & lope
(Rp/set)
Meghaphone (Rp/hari)
GPS (Rp/set)
Projector (Rp/hari)
Hanna Meter
(Rp/hari)
1 Mahasiswa T. Geologi FT UGM
Gratis 10.000/hari 10.000/hari 100.000/hari 15.000/hari
Denda Terlambat
5.000/hari 20.000/hari 20.000/hari 200.000/hari 30.000/hari
2 Proyek/penelitan di
10.000/minggu 15.000/hari 20.000/hari 100.000/hari 30.000/hari
- 129 -
Jurusan T. Geologi UGM
Denda Terlambat
20.000/hari 30.000/hari 30.000/hari 200.000/hari 60.000/hari
3 UGM non T. Geologi UGM
10.000/hari 20.000/hari 25.000/hari 150.000/hari 30.000/hari
Denda Terlambat
20.000/hari 40.000/hari 50.000/hari 250.000/hari 60.000/hari
4 Instansi dari luar UGM
15.000/minggu 25.000/hari 30.000/hari 200.000/hari 35.000/hari
Denda Terlambat
30.000/hari 50.000/hari 60.000/hari 400.000/hari 70.000/hari
DEPARTEMEN TEKNIK NUKLIR DAN TEKNIK FISIKA
1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Energi Nuklir
No Jenis Alat Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 BIN/Power Supply per jam 50.000
2 ChathodeRay Osciloscope per jam 50.000
3 Delay Amplifier per jam 50.000
4 Funcion Generator per jam 50.000
5 GM Counter per jam 200.000
6 HV Power Supply per jam 75.000
7 NaI Scintillation Detector per jam 400.000
8 Preamplifier GE (LI) Detector per jam 50.000
9 Preamplifier Scintillation Detector per jam 50.000
10 Pulse Generator/Pulser per jam 50.000
11 Survey Meter per jam 200.000
12 Time Analyzer per jam 100.000
13 Survey Meter per jam 200.000
14 Timer/Scaler/Counter per jam 50.000
15 Sumber Radiasi per jam 50.000
16 Selding Pb per jam 30.000
17 Selding Aluminium per jam 30.000
18 Osiloscope per jam 50.000
19 Poket Dosimeter per jam 400.000
20 Charger per jam 10.000
21 Digital Personal Dosimeter per jam 400.000
2. Tarif layanan Laboratorium Komputasi
No Jenis Alat Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Personal Computer per jam 15.000
3. Tarif Layanan Laboratorium Energi Terbarukan
- 130 -
No Jenis Alat Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Do meter digital per jam 15.000
2 Anemometer per jam 20.000
3 Hotwire Anemometer per jam 20.000
4 Tachometer per jam 40.000
5 Torquometer per jam 40.000
6 Timer per jam 10.000
7 Mesin bubut per jam 50.000
8 Tanggem besar per jam 10.000
9 Tap per jam 10.000
10 Bor listrik tangan per jam 15.000
11 Mesin gerinda tangan per jam 15.000
12 Trafo Las per jam 15.000
13 Altimeter digital per jam 20.000
14 Bor duduk per jam 15.000
15 Current meter per jam 17.000
16 Envirometer per jam 40.000
17 Gerinda potong duduk per jam 15.000
18 Solar power meter per jam 75.000
19 Meter laser digital per jam 30.000
20 Tang Amper per jam 15.000
21 Timbangan digital per jam 15.000
DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA
1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Minyak Bumi Gas dan Batubara
No Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Aniline Point per analisis 148.500
2 Ash Content per analisis 148.500
3 Cloud Point per analisis 124.300 Terakreditasi ISO 17025
4 Cloud and Pour Point per analisis 173.800
5 Colour ASTM per analisis 74.800
6 Colour Saybolt Chromometer per analisis 74.800
7 Conradson Carbon Residue per analisis 148.500
8 Dielectric Strength per analisis 173.800
9 Distillation per analisis 173.800 Terakreditasi ISO 17025
10 Drop Point per analisis 126.500
11 Flash Point & Fire Point COC per analisis 214.500
12 Flash Point Abel per analisis 173.800
13 Flash Point PM CC per analisis 173.800 Terakreditasi ISO 17025
14 Flash Point COC per analisis 173.800
- 131 -
No Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
15 Loss On Heat (LOH) per analisis 173.800
16 Melting Point per analisis 148.500
17 Penetrasi per analisis 209.000
18 Gross Heating Value per analisis 107.800
19 Pour Point per analisis 148.500 Terakreditasi ISO 17025
20 RVP (Reid Vapour Pressure) per analisis 148.500
21 Sediment by Extraction per analisis 173.800
22 Smoke Point per analisis 173.800
23 Softening Point per analisis 148.500
24 Specific Gravity per analisis 77.000
25 Viscosity Index per analisis 82.500
26 Viscosity Kinematic * per analisis 148.500
27 Viscosity Redwood I per analisis 148.500
28 Viscosity Saybolt SSU per analisis 148.500
29 Water Content per analisis 198.000
2. Tarif Layanan Laboratorium Analisi Instrumental
No. Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 FTIR per sampel 50.000
2 GC-TCD per sampel 120.000
3 Spectrofotometer UV-VIS per sampel 20.000
4 GC-FID per sampel 100.000
5 GC-MS per sampel 200.000
6 EDX-F per sampel 250.000
7 ICP per sampel 150.000 Minimal 10 Sampel
8 BET SAA per sampel 500.000 Minimal 10 Sampel
9 HPLC per sampel 100.000 Tergantung solven yang digunakan
3. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Keramik dan Komposit
No. Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Dilatometer (suhu s.d 600 derajat Celcius)
per sampel 400.000
2 Dilatometer (suhu s.d 1000 derajat Celcius)
per sampel 700.000
3 Furnace per sampel 40.000
4 Ballmill per sampel 8.000
5 Shaker per sampel 8.000
6 Press Hidrolik per sampel 2.000
- 132 -
4. Jurnal Rekayasa Proses
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Article Publication per artikel 100.000
DEPARTEMEN TEKNIK ELEKTRO DAN TEKNOLOGI INFORMASI
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Praktikum mahasiswa dari luar Departemen
mahasiswa/ semester
250.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%
2 Tugas akhir mahasiswa Sarjana dari luar
Departemen
mahasiswa 1.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif
50%
3 Tugas akhir mahasiswa Pascasarjana dari luar Departemen
mahasiswa 2.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%
4 Layanan pengukuran medan elektromagnetik
hari 3.800.000
5 Layanan pengujian arus bocor dan tegangan tembus AC s.d. 400 kV
unit 4.000.000
6 Layanan pengujian tegangan impuls s.d. 1200 Kv
unit 6.000.000
7 Sewa peralatan laboratorium kategori 1
unit/minggu 500.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti
8 Sewa peralatan laboratorium kategori 2
unit/minggu 1.000.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti
9 Sewa peralatan laboratorium kategori 3
unit/minggu 5.000.000 termasuk biaya operator
10 Layanan Pelatihan/Magang orang 1.000.000 s.d. 10.000.000
tergantung jenis pelatihan/magang
11 Jasa pengukuran/pengujian lainnya
obyek 10.000.000
12 Biaya penerbitan artikel
jurnal nasional Teknik Elektro dan Teknologi Informasi ( JNTETI)
per makalah 1.500.000
13 Biaya penjualan jurnal nasional Teknik Elektro dan eknologi Informasi (JNTETI)
eksemplar 300.000
Penjelasan :
Rincian sewa peralatan dan jasa layanan nomor 7 s.d 11 ditentukan oleh fakultas
DEPARTEMEN TEKNIK GEODESI
- 133 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 GNSS Geodetic JAVAD TRIUMP1
per hari 500.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis
2 GNSS Geodetic Leica per hari 500.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis
3 GNSS Navcom per hari 750.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis
4 GNSS Geodetic Trimble R9 per hari 750.000 Lab. Geodesi Geometri dan
Geodesi Fisis
5 GPS Geodetic Single Frekuensi
per hari 150.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis
6 GPS Navigasi per hari 50.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis
7 GPS Tipe Mapping : Trimble JUNO
per hari 100.000 Lab Hidrografi, Lab. Geomatika
8 Echosounder Odom Hydrotrac II
per hari 500.000 Lab. Hidrografi
9 Fish Finder per hari 100.000 Lab. Hidrografi
10 Waterpas per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan
11 Waterpas Digital per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan
12 Teodolit T0 per hari 50.000 Lab. Survei dan Pemetaan
13 Teodolit Fene Kesel per hari 50.000 Lab. Survei dan Pemetaan
14 Teodolit Digital per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan
15 Total Station per hari 250.000 Lab. Survei dan Pemetaan
DEPARTEMEN TEKNIK SIPIL & LINGKUNGAN
1. Tarif Layanan Laboratorium Komputasi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pelatihan Software orang/software 3.500.000 Minimal 5 peserta
2 Penggunaan Software dan PC untuk penelitian mahasiswa
orang/PC/ software/bulan
475.000 Tarif dikenakan untuk pengguna Non UGM
2. Tarif Sewa Alat dan Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur
a. Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur
- 134 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Uji Dinamik: per hari 2.500.000
-Accelerometer + Amplifier + A/D Converter
-Force and impact Transducer
-Motor & Speed Controler
-Velocity Probe
2 LVDT per titik uji 250.000
3 Digital Strain Indicator per benda uji 200.000
4 Digital Strainmeter per benda uji 150.000
5 Remote Data Longger per hari 1.000.000
6 Frame Tester per benda uji 500.000
7 Loadcell per benda uji 500.000
8 Hydraulic Jack per titik uji 300.000
9 Dialgauge per titik uji 100.000
10 Flexural Frame Tester per benda uji 500.000
11 Inclinometer per titik 400.000
12 Microcrackmeter per titik 750.000
13 Strain Gauge Beton per titik 200.000
14 Beam Mould per benda uji 25.000
15 Cement Paste Comp.Machine per benda uji 10.000
16 Compression Testing Machine per benda uji 500.000
17 Corecase + Hand Drill per benda uji 250.000
18 Coredrill per benda uji 250.000
19 Strain Gauge Kayu per titik 300.000
20 Cylinder mould per hari 15.000
21 Digital Halfcell Test Kit (chloride Test) per hari 1.000.000
22 Harmer Test - Schmidt per titik uji 150.000
23 Molen - Concrete Mixer per hari 250.000
24 Mould - Three Gang per hari 25.000
25 Rebar Locator per hari 750.000
26 UPV (PUNDIT) per hari 750.000
27 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x100 cm
per benda uji 3.500.000
28 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x200 cm
per benda uji 5.000.000
29 Pengujian U-ditch U 80x80x120 cm t 100cm
per benda uji 4.000.000
30 Pengujian U-ditch U 60x60x120 cm t 100cm
per benda uji 3.500.000
31 Pengujian U-ditch U 50x50x120 cm t 80cm
per benda uji 3.000.000
32 Pengujian U-ditch U 40x40x120 cm t 60cm
per benda uji 2.000.000
- 135 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
33 Pengujian Cover U-ditch per benda uji 750.000
34 Uji Tekan Silinder per benda uji 50.000
35 Pengujian kadar air kayu per benda uji 200.000
36 Pengujian kuat tekan tegak lurus serat (kayu)
per benda uji 200.000
37 Pengujian modulus elastis, kuat lentur, momen (kayu)
per benda uji 700.000
b. Tarif Sewa Alat
No. Nama Alat Satuan
Non
Penelitian (maks. 2 mg)
Penelitian (maks. 2 bln)
Industri/ Institusi
Luar UGM, PT/ Inst. (Dosen /
Mahasiswa)
Dalam UGM -
Luar DTSL (Dosen /
Mahasiswa)
ALAT UJI DINAMIK
1 Accelerometer + Amplifier per keg/set 300.000 150.000 75.000
2 Accelerometer + Amplifier per keg/set 500.000 250.000 125.000
3 Accelerometer + Amplifier per keg/set 300.000 150.000 75.000
4 Accelerometer + Amplifier per keg/set 300.000 150.000 75.000
5 Accelerometer + Amplifier per keg/set 750.000 375.000 187.500
6 Accelerometer + Amplifier per keg/set 2.500.000 1.250.000 625.000
7 Force and impact Transducer
per keg/set 1.000.000 500.000 250.000
8 Velocity Probe per keg/bh 200.000 100.000 50.000
9 LVDT 1" + PSA per keg/bh 200.000 100.000 50.000
10 Loadcell - 500 N (+/-) Dinamik
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
11 Motor & Speed Controler per keg/set 300.000 75.000 37.500
12 A/D Data Converter Dewe 43 + Dewesoft
per keg/bh 1.500.000 750.000 375.000
13 Shaking Table per.uji/spektrum 2.500.000 1.250.000 625.000
ALAT UJI SIKLIK & STATIK
1 LVDT 3" per keg/bh
200.000 100.000 50.000
2 Dial Gauge per keg/bh 100.000 50.000 25.000
3 LVDT 2" per keg/bh 200.000 100.000 50.000
4 Inclinometer per keg/bh 200.000 100.000 50.000
5 Loadcell - 2000 kN (-) per keg/bh 1.000.000 500.000 250.000
6 Loadcell - 50.000 lbs (+/-) per keg/bh 200.000 100.000 50.000
7 Loadcell - 600 kN (-) per keg/bh 500.000 250.000 125.000
8 Loadcell - 200 kN (+/-) per keg/bh 200.000 100.000 50.000
- 136 -
No. Nama Alat Satuan
Non Penelitian
(maks. 2 mg) Penelitian (maks. 2 bln)
Industri/ Institusi
Luar UGM, PT/ Inst. (Dosen /
Mahasiswa)
Dalam UGM -
Luar DTSL (Dosen /
Mahasiswa)
9 Hydraulic Jack 0 - 25 ton (-)
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
10 Hydraulic Jack 0 - 50 ton per keg/bh 300.000 150.000 75.000
11 Hydraulic Jack 0 - 100 ton
per keg/bh 500.000 250.000 125.000
12 Hydraulic Jack 0 - 30 ton per keg/bh 400.000 200.000 100.000
13 Hydraulic Jack 0 - 15 ton (+/-)
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
14 Hydraulic Jack 0 - 20 ton (+/-)
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
15 Digital Indicator per keg/bh 200.000 100.000 50.000
16 Digital Indicator TD - M91
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
17 Flexural Frame Tester per sampel 20.000 10.000 5.000
18 Digital Strain Indicator P-3500
per keg/bh 300.000 150.000 75.000
19 Data Longger TD - 303S per keg/bh 2.000.000 1.000.000 500.000
20 Cement Paste Comp. Machine
per sampel 5.000 2.500 1.250
21 Creep Testing Unit per keg/uji 500.000 250.000 125.000
22 Single Joint Tenoner Machine
per sampel 20.000 10.000 5.000
23 Hollow Chisel Mortiser per sampel 20.000 10.000 5.000
24 Hand Jointer per sampel 20.000 10.000 5.000
25 Single Spindle Shaper per sampel 20.000 10.000 5.000
26 Bench Drill (Bor Duduk) per lubang 5.000 2.500 1.250
27 Digital Oven per hari 100.000 50.000 25.000
28 Flexural, Shear, Compression Test
per sampel 50.000 25.000 12.500
29 Concrete Compression Test
per sampel 40.000 20.000 10.000
30 Microscope + Camera + Monitor
per keg/bh 1.000.000 500.000 250.000
31 Moisture Curing Cabinet per hari 100.000 50.000 25.000
32 Molen - Concrete Mixer per hari 40.000 20.000 10.000
33 Mould, Cylinder, Three Gang
per keg/bh 10.000 5.000 2.500
ALAT UJI TEMPERATUR
1 Low - Temperature Gauge + Conditioner
per keg/bh 200.000
100.000 50.000
2 Furnace per keg/bh 200.000 100.000 50.000
- 137 -
No. Nama Alat Satuan
Non Penelitian
(maks. 2 mg) Penelitian (maks. 2 bln)
Industri/ Institusi
Luar UGM, PT/ Inst. (Dosen /
Mahasiswa)
Dalam UGM -
Luar DTSL (Dosen /
Mahasiswa)
3 Burner per keg/bh 100.000 50.000 25.000
4 Digital Thermometer per keg/bh 100.000 50.000 25.000
5 Thermocouple (Panas Hidrasi)
per keg/bh 200.000 100.000 50.000
ALAT UJI NON-DESTRUCTIVE
1 Microcrackmeter per keg/bh 100.000 50.000 25.000
2 Digital Halfcell Test Kit (chloride Test)
per keg/bh 500.000 250.000 125.000
3 E-meter per keg/bh 200.000 100.000 50.000
4 Harmer Test - Schmidt per 10 pkl 50.000 25.000 12.500
5 Rebar Locator per titik uji 200.000 100.000 50.000
6 UPV (PUNDIT) per titik uji 200.000 100.000 50.000
Lain-Lain
Biaya pemakaian alat bantu seperti a.l : Las, Gerenda, Bubut, Bor, Pemotong Tulangan, gergaji, Kompresor, Loading frame, Listrik penerangan dan komputer, air kerja
per kegiatan 500.000 250.000 125.000
*) Untuk keperluan PENELITIAN Dosen dan Mhs S3 / S2 / S1 DTSL FT UGM tidak
dikenakan biaya pinjam / sewa alat.
3. Tarif Biaya Uji Laboratorium Mekanika Tanah-Geoteknik
No.
Jenis Pengujian Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Untuk Pekerjaan
Dosen DTSL (proyek)
Untuk Umum
A. Sampel Tanah
1 Kadar Air (w) per sampel
30.000 40.000
2 Specific grafity (Gs) per sampel
40.000 50.000
3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel
40.000 40.000
4 Grain size analysis (hydrometer-lengkap)
per sampel
120.000 150.000
5 Grain size analysis (sieve) per sampel
80.000 100.000
- 138 -
No.
Jenis Pengujian Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Untuk Pekerjaan
Dosen DTSL (proyek)
Untuk Umum
6 Atterberg limit (LL, PL, PI) per sampel
80.000 100.000
7 Batas susut per sampel
40.000 40.000
8 Geser langsung (Direct shear) per sampel
150.000 250.000
9 Pemadatan standar (Standard Compaction)
per sampel
180.000 225.000
10 Pemadatan modifikasi (Modified Compaction)
per
sampel
220.000 275.000
11 CBR Laboratorium tak terendam (un soaked)
per sampel
200.000 250.000
12 CBR Laboratorium terendam (soaked) per sampel
240.000 300.000
13 Konsolidasi (Consolidation) ≥3 sampel per sampel
200.000 300.000
14 Konsolidasi (Consolidation) 1-2 sampel per sampel
400.000 500.000
15 Triaxial (UU) per sampel
150.000 250.000
16 Permeabilitas Pasir per sampel
100.000 125.000
17 Permeabilitas Lempung per sampel
120.000 150.000
18 Tekan bebas (unconfined compression test)
per sampel
80.000 100.000
19 Vane shear (laboratorium) per sampel
60.000 75.000
20 Sand cone (lapangan) ≥ 5 titik per sampel
200.000 250.000
21 Sedimentasi per sampel
100.000 125.000
22 Swelling per sampel
240.000 300.000
23 B. Sampel Batuan
24 Kadar Air (w) per sampel
40.000 50.000
25 Specific grafity (Gs) per sampel
40.000 50.000
26 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel
40.000 50.000
27 Point load test (PSI) per sampel
120.000 150.000
28 Shear strenght (Geser batuan) per sampel
400.000 500.000
Penjelasan : Untuk penelitian tanpa alokasi dana dan pengabdian masyarakat murni
besaran tarif bisa disesuaikan.
- 139 -
4. Tarif Layanan Laboratorium Hidraulika
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Kalibrasi peralatan ukur:
1) Pengukur Tekanan Manometer Bourdon
set/alat 200.000
2) Automatic Rainfall Recorder (ARR) set/alat 500.000
3) Automatic Water Level Recorder (AWLR)
set/alat 300.000
4) Currentmeter set/alat 750.000
5) Kedalaman Air (Depth Gauge) set/alat 200.000
6) Pintu Pengukur Irigrasi set/alat 200.000
2 Model Fisik Hidraulik
1) Model Fisik Sungai set/bulan 125.000.000 Termasuk biaya tukang, instrumen-tasi, data akuisisi dan pelaporan hasil analisis
2) Model Fisik Bendung set/bulan 75.000.000
3) Model Fisik Bendungan set/bulan 225.000.000
4) Model Fisik Pantai set/bulan 250.000.000
3 Penggunaan peralatan di luar Laboratorium
1) Currentmeter set/hari 200.000 Tidak
termasuk biaya operator
2) Pengukur Ketinggian TOPCON set/hari 200.000
3) Digital Echo Sounder Complete with GPS
set/hari 250.000
4) Multi Depth Soil Moisture Probe set/hari 50.000
5) Miniature Current Meter set/hari 100.000
6) Soil Moisture Sensor and Data Logger
set/hari 50.000
7) Turbidity Logger set/hari 50.000
4 Pemanfaatan Data Pemantauan
1) Automatic Rainfall Recorder (ARR) stasiun/hari 50.000
2) Automatic Water Level Recorder (AWLR)
stasiun/hari 50.000
3) IP -Camera stasiun/hari 50.000
4) Hydrophone stasiun/hari 50.000
5) Turbiditymeter stasiun/hari 50.000
6) X-BAND MP Radar stasiun/hari 50.000
- 140 -
5. Tarif Layanan Laboratorium Teknik Penyehatan dan Lingkungan
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
A Tarif Pengujian Kualitas Air Minum
1 Bau per parameter
1.000
2 Warna per parameter
14.000
3 Total Zat Padat Terlarust (TDS) per parameter
15.000
4 Kekeruhan per parameter
14.000
5 Suhu per
parameter
3.000
6 Besi per parameter
25.000
7 Kesadahan Total sebagai CaCO3 per parameter
13.000
8 Klorida per parameter
13.000
9 pH per parameter
15.000
10 Fluorida per parameter
23.000
11 Nitrat sebagai NO2 per parameter
27.000
12 Nitrat sebagai NO3 per parameter
37.000
13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter
14.000
14 Ammonia bebas sebagai NH3-N per parameter
27.000
B Tarif Pengujian Kualitas Air Bersih
1 Bau per parameter
1.000
2 Total Zap Padat (TDR) per parameter
15.000
3 Kekeruhan per parameter
14.000
4 Suhu per parameter
3.000
5 Warna per parameter
14.000
6 Besi (Fe) per parameter
25.000
7 Fluorida per parameter
23.000
8 Kesadahan Total sebagai CaCo3 per parameter
13.000
9 Klorida per parameter
13.000
10 Nitrat sebagai NO2 per parameter
37.000
- 141 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
11 Nitrat sebagai NO3 per parameter
27.000
12 pH per parameter
15.000
13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter
14.000
C Tarif Pengujian Kualitas Badan Air Kelas I,II,II dan IV
1 Suhu per parameter
3.000
2 Residu Terlarut (TDS) per parameter
15.000
3 Residu Tersuspensi (TSS) per parameter
11.000
4 pH per parameter
15.000
5 BOD 5.20 per parameter
40.000
6 COD (KMnO4) per parameter
14.000
7 DO (Oksigen Terlarut) per parameter
15.000
8 Total Fisfat per parameter
27.000
9 Nitrat sebagai N per parameter
37.000
10 NH3-N per parameter
27.000
11 Besi (Fe) per parameter
25.000
12 Klorida per parameter
13.000
13 Fluorida per parameter
23.000
14 Nitrit sebagai N per parameter
27.000
D Tarif Pengujian Air Kolam Renang
1 Bau per
parameter
1.000
2 Benda terapung per parameter
1.000
3 Kekeruhan per parameter
14.000
4 Kesadahan total sebagai CaCO3 per parameter
13.000
5 Oksigen terabsorsi per parameter
15.000
6 pH per parameter
15.000
E Tarif Pengujian Limbah Cair Hotel
- 142 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 pH per parameter
15.000
2 Suhu per parameter
3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter
15.000
4 BOD5.20 per parameter
40.000
5 COD (KMnO4) per parameter
14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter
11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter
15.000
8 Fosfat sebagai PO43- per parameter
27.000
F Tarif Pengujian Limbah Tekstil Terpadu, Industri Batik, Industri Tahu, Industri Tempe, Industri Kecap
1 pH per parameter
15.000
2 Suhu per parameter
3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter
15.000
4 BOD5.20 per parameter
40.000
5 COD (KMnO4) per parameter
14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter
11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter
15.000
G Tarif Pengujian Limbah Cair Rumah Sakit
1 Suhu per parameter
3.000
2 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter
15.000
3 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter
14.000
4 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter
15.000
5 BOD5.20 per parameter
40.000
6 COD (KMnO4) per parameter
14.000
7 NH3-N per parameter
27.000
8 Fosfat sebagai PO43- per parameter
27.000
9 pH per parameter
15.000
- 143 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
H Tarif Pengujian Limbah Cair Percetakan dan Penyamakan Kulit
1 Derajat Keasaman per parameter
15.000
2 Suhu per parameter
3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter
15.000
4 BOD5.20 per parameter
40.000
5 COD (KMnO4) per parameter
14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter
11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter
15.000
8 NH3-N per parameter
27.000
I Tarif Pengujian Limbah Cair Kegiatan Bengkel (Cuci Motor/Mobil)
1 Derajat Keasaman per parameter
15.000
2 Suhu per parameter
3.000
3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter
15.000
4 BOD5.20 per parameter
40.000
5 COD (KMnO4) per parameter
14.000
6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter
11.000
7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter
15.000
8 Besi per parameter
25.000
6. Tarif Layanan Laboratorium Bahan Bangunan
No Uraian Kegiatan Satuan
Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pengujian Kuat Tekan Beton per uji 30.000
2 Pengujian Lentur Balok Beton per uji 75.000
3 Pengujian Tarik Baja per uji 150.000
4 Pengujian Kekerasan Logam per uji 150.000
5 Pengujian Batuan per uji 800.000
6 Pengujian Paving Block per paket 800.000
7 Pengujian Berat Satuan Kerikil/Batu Pecah
per uji 150.000
8 Pengujian Gradasi Pasir per uji 150.000
9 Pengujian Gradasi Kerikil/Batu Pecah per uji 200.000
- 144 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
10 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Pasir
per uji 200.000
11 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Kerikil/Batu Pecah
per uji 200.000
12 Pengujian Kadar Lumpur dan Kandungan Zat Organis Dalam Agregat
per uji 200.000
13 Pengujian Los Angeless per uji 200.000
14 Pengujian Rudeloff per uji 200.000
15 Pengujian Mix Design+Uji Sifat Bahan per uji 3.000.000
16 Pengujian Hammer Test per titik 100.000
17 Pengujian Core Drill per titik 600.000
18 Pengujian Genteng per paket 750.000
7. Tarif Layanan Laboratorium Transportasi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
A Pengujian Aspal
1 Pengujian Penetrasi Aspal per sampel
150.000
2 Pengujian Titik Lembek Aspal per sampel
150.000
3 Pengujian Daktilitas Aspal per sampel
150.000
4 Pengujian Loss On Heating Aspal per sampel
250.000
5 Pengujian Berat Jenis Aspal per sampel
150.000
6 Pengujian Titik Nyala dan Bakar Aspal per sampel
250.000
7 Pengujian Solubility Aspal per sampel
250.000
8 Pengujian Kadar Air Aspla Emulsi per sampel
250.000
9 Pengujian Viskositas Aspal Emulsi dengan Angler
per sampel
250.000
B Pengujian Agregat
1 Pengujian Berat Jenis Agregat Kasar/Halus
per sampel
150.000
2 Pengujian Abrasi Agregat per sampel
200.000
3 Pengujian Soudness Agregat per sampel
250.000
4 Pengujian Angularitas Agregat per sampel
150.000
5 Pengujian Sand Aquivalen per sampel
200.000
6 Pengujian Lolos No. 200 per sampel
150.000
- 145 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Pengujian Pipih dan Lonjong Agregat per sampel
150.000
8 Pengujian Kelekatan Agregat terhadap Aspal
per sampel
150.000
9 Pengujian Atteberg Tanah per sampel
200.000
C Pengujian Campuran
1 Pengujian Permeabilitas per sampel
55.000
2 Pengujian Benda Uji Marshal per sampel
35.000
3 Pengujian Proktor dan CBR per sampel
250.000
4 Pengujian Marshall per sampel
150.000
5 Pengujian Kepadatan per sampel
150.000
6 Pengujian Ekstraksi Centrifuge per sampel
250.000
7 Pengujian Ekstraksi Reflux per sampel
300.000
8 Gradasi Hasil Ekstrak per sampel
100.000
D Sewa Alat Traffic
1 Speed Gun alat/hari 250.000
2 Sound Level Meter alat/hari 150.000
3 Tripod alat/hari 35.000
4 Meteran Dorong alat/hari 25.000
5 Automatic Counter alat/hari 350.000
6 Intersection Counter alat/hari 250.000
18. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
1. BIAYA ANALISA LAYANAN MASYARAKAT DEPARTEMEN TEKNOLOGI PANGAN DAN
HASIL PERTANIAN (TPHP)
1.1. Biaya Analisis Kimia
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
1 Abu (gavimetri) sampel 94.000
2 Air (destilasi) sampel 305.000
3 Air (oven test) sampel 86.000
4 Amilosa sampel 146.000
5 Amilum/Pati sampel 185.000
6 Analisis Bobot Netto sampel 35.000
7 Angka Asam-Titrasi sampel 127.000
8 Angka Iod sampel 243.000
- 146 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
9 Angka Penyabunan sampel 185.000
10 Angka Peroksida sampel 313.000
11 Aktifitas Antioksidan sampel 311.000
12 Antosianin Total sampel 224.000
13 Asam Amino (19 standar + 1) simplo
sampel 3.882.000
14 Asam Fitat sampel 233.000
15 Asam Lemak Komposisi (Simplo) sampel 554.000
16 Asam Lemak Kompisisi (Preparasi) sampel 188.000
17 Bobot Jenis (BJ) sampel 65.000
18 Daya Serap Air sampel 311.000
19 Etanol (GC) sampel 327.000
20 Etanol (Conway) sampel 165.000
21 Fenolik Total sampel 177.000
22 Fosfat (P2O5) sampel 303.000
23 Free Fatty Acids sampel 132.000
24 Gula (Brix) sampel 47.000
25 Gula Reduksi sampel 146.000
26 Gula Reduksi (DNS) sampel 146.000
27 Gula Total sampel 175.000
28 HCN-Sianida sampel 165.000
29 Kafein sampel 177.000
30 Kalori/Karbohidrat/Sukorsa/ Amilopektin (hitung)
sampel 68.000
31 Karoten Total sampel 204.000
32 Kelarutan dalam Alkohol sampel 224.000
33 Klorofil sampel 175.000
34 Kolesterol sampel 200.000
35 Lemak (hidrolisis) sampel 263.000
36 Lemak (Mojonnier) sampel 583.000
37 Lemak (Soxhlet) sampel 195.000
38 NaCl sampel 243.000
39 Nikotin sampel 282.000
40 Nilai Cerna Protein sampel 338.000
41 Oil Holding Capacity sampel 138.000
42 Oleorisin sampel 191.000
43 Pati Resisten sampel 1.027.000
44 Pektin sampel 195.000
45 pH sampel 39.000
46 Protein Terlarut sampel 175.000
47 Protein-N Total sampel 156.000
- 147 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
48 Residu sulfit sampel 233.000
49 Serat Kasar sampel 185.000
50 Serat Pangan sampel 1.783.000
51 Soluble solid sampel 98.000
52 Sulfat sampel 146.000
53 Swelling Power sampel 138.000
54 Tannin sampel 158.000
55 Tar sampel 272.000
56 Thiobarbituric Acid (TBA) sampel 233.000
57 Total Solid (Oven test)/ Total Padatan terlarut
sampel 86.000
58 Total Volatile Basic/NH3 sampel 156.000
59 Tri Methyl Amine (TMA) sampel 158.000
60 Vitamin C sampel 68.000
61 Volatile Fatty Acids (simplo) sampel 174.000
62 Water Holding Capacity sampel 138.000
63 Water Solubility sampel 146.000
64 Wet Gluten (Khusus Terigu) sampel 175.000
65 Absorbansi (dulpo) sampel 28.000
66 Derajat Subsitusi Sitrat (DS) sampel 313.000
67 HPLC simplo (harga by request) sampel 1.664.000
1.2. Biaya Analisis Rekayasa Proses
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
1 Ball Mill jam 91.000
2 Evaporator jam 21.000
3 Freeze Dryer jam 35.000
4 Homogenizer jam 21.000
5 Water Vapor Transmission Rate sampel 195.000
6 Roasting jam 37.000
7 Spray Dryer jam 91.000
8 Pirolisis proses 181.000
9 Destilasi Atsiri running 181.000
10 Rapid Visco Analyser running 347.000
11 Pengukuran Partikel gambar 49.000
12 Destilasi Asap Cair liter 63.000
13 Gel Strength sampel 66.000
14 Tensile Strength sampel 113.000
15 Viskositas sampel 61.000
16 Tekstur UTM sampel 61.000
- 148 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
17 Tekstur Analyzer Lloyd sampel 156.000
18 Aktivitas Air (Aw) sampel 61.000
19 Warna sampel 98.000
20 Pengeringan kg 91.000
21 Penepungan kg 98.000
22 Pengayakan 60 mesh kg 111.000
23 Pengayakan 80 mesh kg 125.000
24 Pengayakan >100 mesh kg 139.000
1.3. Biaya Analisis Mikrobiologi
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksmimal (Rp)
Keterangan
1 Total Bakteri (TPC) sampel 476.000
2 Total Bakteri Asam Laktat sampel 495.000
3 Total Yeast/ Khamir sampel 544.000
4 Total Jamur/ Kapang sampel 476.000
5 E.coli sampel 835.000
6 Coliform sampel 835.000
7 Salmonella sampel 1.026.000
8 S. aureus sampel 1.437.000
9 Identifikasi jamur (per genus) sampel 362.000
10 Enterobacter sampel 490.000
1.4. Biaya Analisis Gas
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Metana dan CO2 (simplo) inject
sampel 129.000
2. BIAYA LAYANAN LABORATORIUM UJI PASCAPANEN DEPARTEMEN TEKNIK
PERTANIAN DAN BIOSISTEM (TPB)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Mesin Power Thresher (1 komoditi)
uji/mesin 5.500.000
2 Mesin Power Thresher (2 komoditi)
uji/mesin 8.250.000
3 Mesin Power Thresher (3 komoditi)
uji/mesin 11.000.000
4 Mesin Corn Sheller ( 1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
5 Mesin Corn Sheller ( 2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
6 Mesin Corn Sheller ( 3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
7 Mesin APPO (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
- 149 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Mesin APPO (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
9 Mesin APPO (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
10 Mesin Chopper (1 komoditi ) uji/mesin 5.500.000
11 Mesin Chopper (2 komoditi ) uji/mesin 8.250.000
12 Mesin Chopper (3 komoditi ) uji/mesin 11.000.000
13 Mesin Crusher (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
14 Mesin Crusher (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
15 Mesin Crusher (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
16 Mesin Seed Cleaner (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
17 Mesin Seed Cleaner (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
18 Mesin Seed Cleaner (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
19 Mesin Pengayak (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
20 Mesin Pengayak (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
21 Mesin Pengayak (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
22 Mesin Auto weighing (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
23 Mesin Auto weighing (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
24 Mesin Auto weighing (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
25 Mesin Disk Mill (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
26 Mesin Disk Mill (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
27 Mesin Disk Mill (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
28 Silo (1 komoditi) uji/mesin 7.500.000
29 Silo (2 komoditi) uji/mesin 11.250.000
30 Silo (3 komoditi) uji/mesin 15.000.000
31 Mesin Combine Harvester (1 komoditi)
uji/mesin 7.500.000
32 Mesin Combine Harvester (2 komoditi)
uji/mesin 11.250.000
33 Mesin Combine Harvester (1 komoditi)
uji/mesin 15.000.000
34 Mesin Pelet (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000
35 Mesin Pelet (2 komoditi) uji/mesin 8.250.000
36 Mesin Pelet (3 komoditi) uji/mesin 11.000.000
37 Mesin Control Atmosphere Storage (1 komoditi)
uji/mesin 7.500.000
38 Mesin Control Atmosphere Storage (2 komoditi)
uji/mesin 11.250.000
39 Mesin Control Atmosphere Storage (3 komoditi)
uji/mesin 15.000.000
40 Mesin Pengendali Udara (untuk CAS)
uji/mesin 7.500.000
41 Mesin RMU (Rice Milling Unit) uji/mesin 7.500.000
42 Mesin Pengupas Kulit Gabah (Paddy Husker)
uji/mesin 5.500.000
43 Mesin Pemoles Beras (Polisher) uji/mesin 5.500.000
- 150 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
44 Mesin Pengkilap Beras uji/mesin 5.500.000
45 Mesin Pemisah Gabah dari Kotoran
uji/mesin 5.500.000
46 Mesin Pencacah Sampah (1 Komoditi)
uji/mesin 5.500.000
47 Mesin Pencacah Sampah (2 Komoditi)
uji/mesin 8.250.000
48 Mesin Pencacah Sampah (3 Komoditi)
uji/mesin 11.000.000
49 Kombinasi Mesin Pengupas Kulit Gabah dan Mesin Pemisah Beras Pecah Kulit dengan Gabah
uji/mesin 5.500.000
50 Mesin Pulper Biji Kopi uji/mesin 5.500.000
51 Mesin Huller Biji Kopi uji/mesin 5.500.000
52 Mesin Penggiling Kopi uji/mesin 5.500.000
53 Mesin Press Tebu uji/mesin 5.500.000
54 Mesin Giling Bakso uji/mesin 5.500.000
55 Mesin perajang tembakau uji/mesin 5.500.000
56 Mesin Kristalitator uji/mesin 5.500.000
57 Mesin Paddy Mower uji/mesin 5.500.000
58 Mesin Dryer uji/mesin 7.500.000
59 Mesin Perontok Kedelai uji/mesin 5.500.000
60 Mesin Pencampur Pakan Ternak uji/mesin 5.500.000
61 Alat Pisau Sawit/Egrek uji/mesin 5.500.000
62 Mesin Pengupas Sabut Kelapa uji/mesin 5.500.000
63 Mesin Pencungkil Kelapa uji/mesin 5.500.000
64 Mesin Pengolah Minyak Goreng uji/mesin 5.500.000
65 Mesin Press Santan uji/mesin 5.500.000
66 Mesin Traktor (1 implemen) uji/mesin 7.500.000
67 Mesin Traktor (2 implemen) uji/mesin 11.250.000
68 Mesin Traktor (3 implemen) uji/mesin 15.000.000
69 Mesin Traktor (4 implemen) uji/mesin 18.750.000
70 Mesin Penanam Jagung Manual uji/mesin 5.500.000
71 Mesin Corn Planter uji/mesin 5.500.000
72 Mesin Penanam Bibit Padi Tipe Riding
uji/mesin 5.500.000
73 Alat Pembuat Garis Tanam Padi Sistem Jarwo
uji/mesin 5.500.000
74 Mesin Hand Rotary Cultivator uji/mesin 5.500.000
75 Mesin Transplanter uji/mesin 7.500.000
76 Mesin Tugal Multiguna uji/mesin 7.500.000
77 Pompa Irigasi uji/mesin 7.500.000
78 Drone irigasi uji/mesin 7.500.000
79 Traktor Roda Dua uji/mesin 11.250.000
- 151 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
80 Mesin Grader Beras uji/mesin 5.500.000
81 Mesin Pelet Ikan uji/mesin 5.500.000
82 Mesin Pelet Ternak uji/mesin 5.500.000
83 Mesin Double Shaft Shredder uji/mesin 5.500.000
84 Rotary Dryer uji/mesin 7.500.000
85 Mesin Penggiling Daging uji/mesin 5.500.000
86 Mesin Briquette Serbuk Kayu uji/mesin 5.500.000
87 Mesin Pelet Kayu uji/mesin 5.500.000
88 Mesin Wood Chrusher uji/mesin 5.500.000
89 Mesin Wood Chipper uji/mesin 5.500.000
90 Mesin Ekstraksi uji/mesin 5.500.000
91 Mesin Perajang Buah dan Sayur uji/mesin 5.500.000
92 Mesin Pemeras Kotoran Hewan uji/mesin 5.500.000
93 Mesin Pasteurisasi uji/mesin 5.500.000
94 Mesin Pemeras Buah uji/mesin 5.500.000
95 Mesin Briquette Arang Kelapa uji/mesin 5.500.000
96 Mesin Penepung Jagung Roll uji/mesin 5.500.000
97 Paket Mesin VCO uji/mesin 5.500.000
98 Mesin Press Hidrolis uji/mesin 5.500.000
99 Mesin Press Penghasil Minyak uji/mesin 5.500.000
100 Mesin Chiller uji/mesin 7.500.000
101 Continous Band Sealer uji/mesin 5.500.000
102 High Speed Automatic Filling and Packaging Machine for Irregular Shape
uji/mesin 5.500.000
103 Automatic Pasta Filling Machine uji/mesin 5.500.000
104 Meat Grinder uji/mesin 5.500.000
105 Milking Machine uji/mesin 5.500.000
19. SEKOLAH VOKASI
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pelatihan CNC orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
2 Pelatihan Kontrol Otomasi
orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
3 Pelatihan Peralatan Industri
orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
4 Pelatihan Bahan Teknik
orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
5 Pelatihan Otomotif orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
6 Pelatihan Teknologi Mekanik
orang/kegiatan 388.900 Minimal 20 peserta
- 152 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Pelatihan Las orang/kegiatan 388.900 Minimal 20 peserta
8 Pelatihan Pengecoran Logam
orang/kegiatan 333.500 Minimal 20 peserta
9 Pelatihan Metrologi orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
10 Pelatihan CAD orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta
11 Praktek Bahan Teknik mahasiswa yang berasal dari PT lain
per praktikum 277.800 20 jam/Mahasiswa
12 Inhal Praktikum prang/kegiatan 55.600 Orang per Kegiatan
13 Praktikum Lapangan prang/kegiatan 55.600 Orang per Kegiatan
14 Test Tevocs (Test English for Vocational Student)
orang/mahasiswa
122.300 Per Mahasiswa
Layanan VDC : Program Rekruitmen Pegawai
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Jasa publikasi lowongan pekerjaan
per Kegiatan 800.000 Publikasi melalui Website http://vdc.sv.ugm.ac.id dan media sosial milik vdc,email dan sms notifikasi sesuai prodi yg dibutuhkan perusahaan
2 Jasa Layanan rekap pelamar dan SMS Notifikasi pemanggilan tes
Per Orang 3.000
3 Layanan informasi alumni
Per Orang 2.000 Berupa notifikasi lowongan langsung dr perusahaan kepada alumnus
4 Jasa Layanan rekruitmen 80 s.d 150 peserta
per Keg/Hari 2.500.000 Diberikan di jam kerja
berupa pengkondisian tempat,peserta dan pendamping kegiatan selama proses rekruitmen
5 Jasa Layanan rekruitmen 50 peserta
per Keg/Hari 1.500.000
6 Jasa Layanan rekruitmen 2 peserta
per Keg/Hari 800.000
7 Jasa Layanan rekruitmen di luar jam kerja
per Orang/Jam 100.000 Layanan yang dierikan di luar jam kerja
Layanan Perpustakaan
1 Denda keterlambatan pengembalian buku perpustakaan
Buku/hari 5.000
- 153 -
20. SEKOLAH PASCASARJANA
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Layanan Perpustakaan
1 Kunjungan Perpustakaan (Mahasiswa. Non UGM)
orang/bulan 25.000
2 Kunjungan Perpustakaan (Mahasiswa. Non UGM)
orang/6 bulan
75.000
3 Denda Peminjaman buku hari 10.000
Layanan Penerbitan
4 Penerbitan Naskah dalam Jurnal Kawistara dan Jurnal Teknosains
orang/artikel terbit
750.000
5 Penerbitan Naskah dalam Jurnal Ketahanan Nasional (Non Mahasiswa Prodi Ketahanan Nasional)
orang/artikel terbit
1.500.000
Layanan Peminjaman Toga, Ujian Terbuka dan Wisuda
6 Peminjaman Toga untuk Ujian Doktor (di luar Sekolah Pascasarjana)
orang/paket 25.000
7 Ujian Terbuka per kegiatan 750.000
Fasilitas cetak Undangan 50 eks dan Dekorasi
8 Tambahan Undangan Ujian Terbuka eksemplar 5.000
Layanan Pelatihan
9 Pelatihan Indonesian Graduate Students and Scholars Conference in Indonesia (IGSSCI)
a. Indonesian Presenter (Umum) Per Peserta 250.000
b. Indonesian Presenter (Mahasiswa SPs)
Per Peserta 150.000
c. Foreign Presenter Per Peserta USD 25
d. Indonesian Participant (Non Paper) Per Peserta 150.000
e. Foreign Participant (Non Paper) Per Peserta USD 18
21. DIREKTORAT ASET
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pemasangan Baliho Minggu/lembar 35.000 Maksimal selama 2 minggu
2 Pemasangan Spanduk Minggu/lembar 5.000 Maksimal selama 2 minggu
3 Pemasangan umbul-umbul Lembar/kegiatan 5.000 Pemasangan dilakukan H-1 sampai hari H
- 154 -
4 Stiker perizinan Per izin 2.000
Catatan :
1. Izin pemasangan sarana publikasi diajukan ke Direktur Aset dengan
melampirkan isi atau tema, jumlah dan rancangan desain, serta jenis publikasi.
2. Permohonan izin harus dilengkapi dengan izin dari pejabat yang berwenang:
fakultas oleh Wakil Dekan, unit kerja oleh Kepala/Direktur, dan unit kegiatan
mahasiswa oleh Direktorat Kemahasiswaan.
3. Sarana publikasi tidak dapat digunakan sebagai sarana iklan atau sponsorship
seluruh produk rokok dan produk minuman yang mengandung alkohol.
4. Pemasangan publikasi baliho di sisi selatan pintu masuk Wisma Kagama
(boulevard) diperuntukan khusus bagi kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.
Ketentuan pengenaan tarif, hanya dikenakan jika:
1. Isi atau tema publikasi untuk kegiatan non-Tri Dharma Perguruan Tinggi.
2. Dalam kegiatan yang dipublikasikan tersebut menarik kontribusi peserta atau
terdapat sponsorship.
22. DIREKTORAT KEMAHASISWAAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Lapangan Sepakbola
Mahasiswa UGM per jam 25.000 Karyawan UGM per jam 100.000 Umum per jam 200.000 UKM Universitas per jam -
2 Arena Atletik
Mahasiswa UGM per jam 10.000 Karyawan UGM per jam 50.000 Umum per jam 150.000 UKM Universitas per jam -
3 Lapangan Tenis Out Door
Mahasiswa UGM per jam 10.000 Karyawan UGM per jam 12.500 Umum per jam 15.000 UKM Universitas per jam -
4 Lapangan Softball/Baseball, Panahan
Mahasiswa UGM per jam 25.000 Karyawan UGM per jam 100.000 Umum per jam 200.000 UKM Universitas per jam -
- 155 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Hall Gelanggang
Mahasiswa UGM per jam 10.000 Karyawan UGM per jam 10.000 Umum per jam 25.000 UKM Universitas per jam -
23. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Bandwidth Internet sewa/bulan 250.000 per 1Mbps
2 Pelatihan TIK orang/jam 500.000
24. DIREKTORAT KEMITRAAN, ALUMNI DAN URUSAN INTERNASIONAL
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Biaya Pendaftaran Anggota KAGAMA
orang /paket
52.000
Penjelasan : Biaya pendaftaran anggota KAGAMA meliputi: biaya iuran pokok, majalah KAGAMA, pin KAGAMA, dan kartu KAGAMA.
25. PENERBITAN DAN PERCETAKAN UGM PRESS
A. PENERBITAN
No Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Review Buku per judul 2.000.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan dan tebal buku
2 Edit Buku per halaman 5.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan editan
3 Layout Buku teks
2.000
Teks polos
3.500
Rumus per halaman jadi
3.000
Editing per gambar
7.000
Dengan software latex per halaman jadi
4 Desain Cover per desain 350.000 Tanpa ilustrasi
550.000 Dengan ilustrasi
5 Konversi ebook per halaman
2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi
6 Desain Grafis per desain
2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi
- 156 -
No Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
7
Processing charge prosiding UGM Digital Press
Artikel 1.000.000
Biaya proses prosiding yang akan dimuat di UGM Digital Press
Biaya proses ini meliputi biaya cek plagiarisme, biaya editing, layouting, sampai biaya terbit dan upload di UGM Press digital library
B. CETAK SOAL DAN DOKUMEN RAHASIA
No. Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Dokumen Rahasia
per orang 5.000.000 Menyesuaikan tingkat kerahasiaan dokumen, misal cetak soal, tes, ujian, dll
2 Paket Karantina
per hari/orang
600.000 Sudah termasuk biaya kebutuhan pokok: sandang, pangan, papan
C. PERCETAKAN
No. Uraian
Kegiatan Satuan
Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Digital Printing
Ukuran A3 Full-Color
per 1- 10 lembar
3.300 HVS 70gr
3.500 HVS 80gr
4.000 artpp 100gr
4.300 artpp 120gr
per 11-99 lembar
3.000 HVS 70gr
3.200 HVS 80gr
3.700 artpp 100gr
4.000 artpp 120gr
per 100 lembar -
lebih
2.700 HVS 70gr
2.800 HVS 80gr
3.300 artpp 100gr
3.500 artpp 120gr
Keterangan:
Spesifikasi BUKU
Ukuran: lihat tabel
Isi: lihat tabel
Cover: full color, kertas artpaper 230gr atau formika
Halaman: menyesuaikan
Jilid: jahit benang
Finishing: laminasi doff
Materi: file siap cetak
UKURAN STANDARD A6 (10 x 14,5) cm
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 121 190 261
- 157 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 100 (print) 110 173 238
HVS 60gr 200 (print) 99 157 216
HVS 60gr 300 71 107 161
HVS 60gr 400 61 90 133
HVS 60gr 500 52 73 105
HVS 60gr 600 49 68 96
HVS 60gr 700 46 63 88
HVS 60gr 800 44 58 80
HVS 60gr 900 41 53 73
HVS 60gr 1000 38 48 65
HVS 60gr 1500 33 40 51
HVS 60gr 2000 - lebih 30 36 44
HVS 70gr 1-99 (print) 123 193 264
HVS 70gr 100 (print) 112 176 242
HVS 70gr 200 (print) 101 159 220
HVS 70gr 300 73 109 164
HVS 70gr 400 63 92 136
HVS 70gr 500 54 76 108
HVS 70gr 600 51 71 100
HVS 70gr 700 48 66 91
HVS 70gr 800 46 61 83
HVS 70gr 900 43 56 75
HVS 70gr 1000 40 51 67
HVS 70gr 1500 35 42 53
HVS 70gr 2000 - lebih 33 38 46
HVS 80gr 1-99 (print) 126 195 267
HVS 80gr 100 (print) 114 179 244
HVS 80gr 200 (print) 103 162 222
HVS 80gr 300 76 112 167
HVS 80gr 400 66 94 138
HVS 80gr 500 56 78 111
HVS 80gr 600 53 73 102
HVS 80gr 700 51 68 94
HVS 80gr 800 48 63 85
HVS 80gr 900 45 58 77
HVS 80gr 1000 42 53 69
HVS 80gr 1500 37 45 55
HVS 80gr 2000 - lebih 35 40 48
artpaper 100gr 1-99 (print) 242 380 521
artpaper 100gr 100 (print) 219 347 477
artpaper 100gr 200 (print) 197 313 432
artpaper 100gr 300 142 213 321
artpaper 100gr 400 122 180 267
- 158 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 100gr 500 103 146 211
artpaper 100gr 600 99 136 193
artpaper 100gr 700 93 126 177
artpaper 100gr 800 87 117 161
artpaper 100gr 900 81 107 145
artpaper 100gr 1000 75 97 129
artpaper 100gr 1500 66 80 102
artpaper 100gr 2000 - lebih 61 72 88
artpaper 120gr 1-99 (print) 290 456 625
artpaper 120gr 100 (print) 263 416 572
artpaper 120gr 200 (print) 236 376 519
artpaper 120gr 300 170 256 385
artpaper 120gr 400 147 216 320
artpaper 120gr 500 124 176 253
artpaper 120gr 600 119 164 231
artpaper 120gr 700 111 152 212
artpaper 120gr 800 104 140 193
artpaper 120gr 900 97 128 174
artpaper 120gr 1000 90 116 155
artpaper 120gr 1500 79 96 122
artpaper 120gr 2000 - lebih 73 86 105
UKURAN STANDARD A5 (14,5 x 21) cm
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 217 342 469
HVS 60gr 100 (print) 197 312 429
HVS 60gr 200 (print) 177 282 389
HVS 60gr 300 127 192 289
HVS 60gr 400 110 162 240
HVS 60gr 500 93 132 190
HVS 60gr 600 89 123 173
HVS 60gr 700 84 114 159
HVS 60gr 800 78 105 145
HVS 60gr 900 73 96 131
HVS 60gr 1000 68 87 116
HVS 60gr 1500 59 72 91
HVS 60gr 2000 - lebih 55 64 79
HVS 70gr 1-99 (print) 222 347 475
HVS 70gr 100 (print) 202 317 435
HVS 70gr 200 (print) 182 287 395
HVS 70gr 300 132 197 295
HVS 70gr 400 114 166 244
HVS 70gr 500 97 136 195
HVS 70gr 600 92 127 180
- 159 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 70gr 700 87 118 165
HVS 70gr 800 82 109 150
HVS 70gr 900 77 100 135
HVS 70gr 1000 72 91 121
HVS 70gr 1500 63 76 96
HVS 70gr 2000 - lebih 59 68 83
HVS 80gr 1-99 (print) 226 352 480
HVS 80gr 100 (print) 206 322 440
HVS 80gr 200 (print) 186 292 400
HVS 80gr 300 136 202 300
HVS 80gr 400 118 170 248
HVS 80gr 500 101 140 199
HVS 80gr 600 96 131 184
HVS 80gr 700 91 122 169
HVS 80gr 800 86 113 154
HVS 80gr 900 81 104 139
HVS 80gr 1000 76 95 125
HVS 80gr 1500 67 80 100
HVS 80gr 2000 - lebih 63 72 87
artpaper 100gr 1-99 (print) 345 534 758
artpaper 100gr 100 (print) 325 504 718
artpaper 100gr 200 (print) 305 474 678
artpaper 100gr 300 255 384 578
artpaper 100gr 400 220 324 480
artpaper 100gr 500 186 263 380
artpaper 100gr 600 178 245 347
artpaper 100gr 700 167 228 318
artpaper 100gr 800 157 210 290
artpaper 100gr 900 146 192 261
artpaper 100gr 1000 135 174 232
artpaper 100gr 1500 118 144 183
artpaper 100gr 2000 - lebih 110 129 158
artpaper 120gr 1-99 (print) 396 611 874
artpaper 120gr 100 (print) 376 581 834
artpaper 120gr 200 (print) 356 551 794
artpaper 120gr 300 306 461 694
artpaper 120gr 400 264 389 576
artpaper 120gr 500 223 316 456
artpaper 120gr 600 213 295 416
artpaper 120gr 700 201 273 382
artpaper 120gr 800 188 252 348
artpaper 120gr 900 175 230 313
artpaper 120gr 1000 162 209 279
- 160 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 120gr 1500 142 173 219
artpaper 120gr 2000 - lebih 131 155 190
UKURAN STANDARD DIKTI/UNESCO (15,5 x 23) cm
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 326 513 704
HVS 60gr 100 (print) 296 468 644
HVS 60gr 200 (print) 266 423 584
HVS 60gr 300 191 288 434
HVS 60gr 400 165 243 360
HVS 60gr 500 139 198 285
HVS 60gr 600 133 184 260
HVS 60gr 700 125 171 239
HVS 60gr 800 117 157 217
HVS 60gr 900 110 144 196
HVS 60gr 1000 102 131 174
HVS 60gr 1500 89 108 137
HVS 60gr 2000 - lebih 82 97 119
HVS 70gr 1-99 (print) 332 521 713
HVS 70gr 100 (print) 302 476 653
HVS 70gr 200 (print) 272 431 593
HVS 70gr 300 197 296 443
HVS 70gr 400 171 249 366
HVS 70gr 500 145 204 293
HVS 70gr 600 138 191 269
HVS 70gr 700 131 177 247
HVS 70gr 800 123 164 224
HVS 70gr 900 116 150 202
HVS 70gr 1000 107 137 181
HVS 70gr 1500 94 114 144
HVS 70gr 2000 - lebih 88 103 125
HVS 80gr 1-99 (print) 339 527 720
HVS 80gr 100 (print) 309 482 660
HVS 80gr 200 (print) 279 437 600
HVS 80gr 300 204 302 450
HVS 80gr 400 177 255 372
HVS 80gr 500 152 211 299
HVS 80gr 600 144 197 275
HVS 80gr 700 137 183 253
HVS 80gr 800 129 170 230
HVS 80gr 900 122 156 208
HVS 80gr 1000 114 143 187
HVS 80gr 1500 101 120 150
HVS 80gr 2000 - lebih 94 109 131
- 161 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 100gr 1-99 (print) 652 1.026 1.407
artpaper 100gr 100 (print) 592 936 1.287
artpaper 100gr 200 (print) 532 846 1.167
artpaper 100gr 300 382 576 867
artpaper 100gr 400 330 486 720
artpaper 100gr 500 279 395 570
artpaper 100gr 600 267 368 520
artpaper 100gr 700 251 341 477
artpaper 100gr 800 235 315 434
artpaper 100gr 900 219 288 392
artpaper 100gr 1000 203 261 349
artpaper 100gr 1500 177 216 274
artpaper 100gr 2000 - lebih 164 193 237
artpaper 120gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689
artpaper 120gr 100 (print) 711 1.123 1.545
artpaper 120gr 200 (print) 639 1.015 1.401
artpaper 120gr 300 459 691 1.041
artpaper 120gr 400 396 583 864
artpaper 120gr 500 334 474 684
artpaper 120gr 600 320 442 624
artpaper 120gr 700 301 410 573
artpaper 120gr 800 282 378 521
artpaper 120gr 900 263 346 470
artpaper 120gr 1000 244 314 418
artpaper 120gr 1500 213 259 329
artpaper 120gr 2000 - lebih 197 232 285
UKURAN STANDARD A4 (21 x 29,7) cm
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 60gr 1-99 (print) 391 616 844
HVS 60gr 100 (print) 355 562 772
HVS 60gr 200 (print) 319 508 700
HVS 60gr 300 229 346 520
HVS 60gr 400 198 292 432
HVS 60gr 500 167 237 342
HVS 60gr 600 160 221 312
HVS 60gr 700 151 205 286
HVS 60gr 800 141 189 261
HVS 60gr 900 131 173 235
HVS 60gr 1000 122 157 209
HVS 60gr 1500 106 130 165
HVS 60gr 2000 - lebih 99 116 142
HVS 70gr 1-99 (print) 399 625 856
HVS 70gr 100 (print) 363 571 784
- 162 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
HVS 70gr 200 (print) 327 517 712
HVS 70gr 300 237 355 532
HVS 70gr 400 205 299 439
HVS 70gr 500 174 245 351
HVS 70gr 600 166 229 323
HVS 70gr 700 157 212 296
HVS 70gr 800 148 196 269
HVS 70gr 900 139 180 242
HVS 70gr 1000 129 164 217
HVS 70gr 1500 113 137 172
HVS 70gr 2000 - lebih 105 123 150
HVS 80gr 1-99 (print) 407 633 864
HVS 80gr 100 (print) 371 579 792
HVS 80gr 200 (print) 335 525 720
HVS 80gr 300 245 363 540
HVS 80gr 400 212 306 446
HVS 80gr 500 182 253 359
HVS 80gr 600 173 236 330
HVS 80gr 700 164 220 303
HVS 80gr 800 155 203 276
HVS 80gr 900 146 187 249
HVS 80gr 1000 136 172 225
HVS 80gr 1500 121 144 180
HVS 80gr 2000 - lebih 113 130 157
artpaper 100gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689
artpaper 100gr 100 (print) 711 1.123 1.545
artpaper 100gr 200 (print) 639 1.015 1.401
artpaper 100gr 300 459 691 1.041
artpaper 100gr 400 396 583 864
artpaper 100gr 500 334 474 684
artpaper 100gr 600 320 442 624
artpaper 100gr 700 301 410 573
artpaper 100gr 800 282 378 521
artpaper 100gr 900 263 346 470
artpaper 100gr 1000 244 314 418
artpaper 100gr 1500 213 259 329
artpaper 100gr 2000 - lebih 197 232 285
artpaper 120gr 1-99 (print) 939 1.478 2.026
artpaper 120gr 100 (print) 853 1.348 1.854
artpaper 120gr 200 (print) 766 1.218 1.681
artpaper 120gr 300 550 830 1.249
artpaper 120gr 400 475 700 1.037
artpaper 120gr 500 401 569 820
- 163 -
Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color
artpaper 120gr 600 384 530 749
artpaper 120gr 700 361 492 687
artpaper 120gr 800 338 453 626
artpaper 120gr 900 315 415 564
artpaper 120gr 1000 292 376 502
artpaper 120gr 1500 255 311 395
artpaper 120gr 2000 - lebih 237 279 341
26. DIREKTORAT PENELITIAN
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
1 Layanan Paten
a. Permohonan paten biasa per judul 3.000.000
Permohonan tanpa pendampingan draft
b. Permohonan dan pendampingan paten biasa
per judul 6.500.000
Permohonan dengan pendampingan draft
c. Permohonan dan pendampingan Paten Sederhana
per judul 2.550.000
Permohonan tanpa pendampingan draft
d. Permohonan Paten
Sederhana per judul 4.550.000
Permohonan dengan pendampingan draft
e. Tambahan Biaya Deskripsi Permohonan yang Lebih Dari 30 (Tiga Puluh) Halaman
per halaman 15.000
f. Tambahan Biaya Setiap Klaim
per klaim 75.000
g. Pembayaran substantif paten biasa
per judul 3.500.000
h. Pembayaran substantif paten sederhana
per judul 750.000
2 Merek
a. Permohonan Merek/Kelas
per judul 3.050.000
b. Cetak Sertifikat Merek per sertifikat 50.000
c. Perpanjangan Merek per merek 3.500.000
3 Desain Industri
a. Perdesain per desain 1.800.000
b. Satu Set per desain 2.250.000
- 164 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp) Keterangan
4 Hak Cipta
a. Karya Non Software per judul 1.000.000
b. Karya Software per judul 1.200.000
5 Layanan Etik Penelitian
a. Mahasiswa S1 per proposal 100.000
b. Mahasiswa S2 per proposal 300.000
c. Mahasiswa S3 per proposal 500.000
d. Umum/Kegiatan
Penelitian
per kontrak
1% dari nilai total kontrak
Maksimal 3.000.000
Eksternal
per kontrak
0,5 % dari nilai kontrak
maksimal 1.000.000
Internal
27. GADJAH MADA MEDICAL CENTER
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Administrasi Pendaftaran orang/kunjungan 5.000
2 Konsultasi Dokter (dokter umum & gigi)
orang/konsultasi 25.000
3 Konsultasi KIA orang/konsultasi 20.000
4 Konsultasi Psikologi ( Pasien Umum )
orang/jam 100.000
5 Konsultasi Gizi ( Pasien Umum ) orang /jam 25.000
6 Tes Buta Warna orang /tindakan 35.000
7 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa)
orang/konsultasi 25.000
8 Surat keterangan Sehat ( Umum ) orang/konsultasi 25.000
9 Surat Keterangan Diagnosis ( Rekam Medis )
orang/surat 5.000
10 Pemeriksaan Mahasiswa Kuliah Kerja Nyata
orang/tindakan 15.000
11 Biaya Pelayanan Kesehatan Mahasiswa
orang/bulan 10.000
12 Paket Medical Check Up Umum
a. Paket Silver orang/tindakan 90.000
b. Paket Gold orang/tindakan 175.000
c. Paket Platinum orang/tindakan 450.000
13 Tindakan
13.1 Poli Umum/UGD :
a Evacuasi corpal orang/tindakan 25.000
b Evacuasi cerumen
a. Ringan (1 telinga) orang/tindakan 25.000
- 165 -
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
b. Sedang (2 telinga) orang/tindakan 50.000
c Insisi orang/tindakan 50.000
d Exterpasi
a. tanpa penyulit orang/tindakan 125.000
b. dengan penyulit orang/tindakan 150.000
e Ekstrasi Kuku orang/tindakan 110.000
f Electro Fulgurasi
a. Ringan orang/tindakan 60.000
b. Berat (lebih dari 3) orang/tindakan 80.000
g Jahit Luka
a. 1-4 jahitan orang/tindakan 50.000
b. 5-10 jahitan orang/tindakan 75.000
c. >10 jahitan orang/tindakan 100.000
h Angkat jahitan orang/tindakan 25.000
i Ganti balut
a. Ringan orang/tindakan 20.000
b. Sedang orang/tindakan 30.000
c. Berat orang/tindakan 50.000
d. Perawatan Ulkus/ Luka bakar <10%
orang/tindakan 75.000
e. Perawatan Ulkus/Luka bakar10%-20% tanpa komplikasi
orang/tindakan 100.000
f. Perawatan Ulkus/ Luka bakar10%-20% dengan komplikasi
orang/tindakan 130.000
j Nebulizer
a. Anak orang/tindakan 60.000
b. Dewasa orang/tindakan 85.000
k Injeksi orang/tindakan 25.000
l Oksigenasi
a. 2 jam pertama orang/tindakan 40.000
b. per jam selanjutnya orang/tindakan 30.000
m EKG orang/tindakan 50.000
n Pemasangan Infus set orang/tindakan 50.000
o Pemasangan kateter orang/tindakan 50.000
p Rectal/Vaginal Toucher (RT) orang/tindakan 25.000
13.2 Poli Gigi :
a Pencabutan gigi dengan CE orang/tindakan 65.000
b Pencabutan Gigi tanpa komplikasi
orang/tindakan 95.000
c Pencabutan Gigi dengan komplikasi
orang/tindakan 130.000
d Pencabutan Gigi dengan Citoject orang/tindakan 100.000
- 166 -
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
e insisi Abses/Trepanasi orang/tindakan 65.000
f Tambalan glass ionier/ GIC orang/tindakan 95.000
g Tambalan composit sinar/ LC
a. Kecil orang/tindakan 100.000
b. Sedang orang/tindakan 115.000
c. Besar orang/tindakan 130.000
h Tambalan Sandwich orang/tindakan 120.000
i perawatan pulpa capping orang/tindakan 50.000
j Dressing orang/tindakan 40.000
k Perawatan dry socket orang/tindakan 55.000
l Koreksi Oklusi orang/tindakan 25.000
m pembersihan karang gigi per rahang 125.000
n Jahit kasus gigi & mulut orang/tindakan 100.000
o Lepas jahitan orang/tindakan 38.000
p Protesa Gigi
BPJS Non BPJS
1. Protesa Gigi Akrilik
a. 1-4 Gigi orang/tindakan 600.000 850.000
BPJS Non BPJS
b. 5-8 Gigi orang/tindakan 800.000 1.050.000
c. > 8 Gigi orang/tindakan 1.050.000 1.500.000
2. Protesa Gigi Valplast
a. 1-4 Gigi orang/tindakan 900.000 1.150.000
b. 5-8 Gigi orang/tindakan 1.100.000 1.350.000
c. > 8 Gigi orang/tindakan 1.400.000 1.900.000
q Devitalisasi orang/tindakan 50.000
r Mumifikasi orang/tindakan 95.000
s Spuling orang/tindakan 20.000
t Rewalling orang/tindakan 50.000
u Tumpat sementara orang/tindakan 30.000
13.3 Poli KIA/KB/IMUNISASI :
a.Pemeriksaan KIA(ANC, Nifas, Bayi, Balita)
orang/konsultasi 25.000
b. Pemasangan IUD tanpa penyulit
orang/tindakan 150.000
c. Pencabutan IUD tanpa penyulit
orang/tindakan 150.000
d. Kontrol IUD orang/tindakan 50.000
e. Pemasangan Implant tanpa penyulit
orang/tindakan 150.000
f. Pencabutan Implant tanpa penyulit
orang/tindakan 200.000
g. Suntik KB/ Imunisasi orang/tindakan 25.000
- 167 -
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
h. Konsultasi KB orang/tindakan 20.000
i. Tindik Telinga orang/tindakan 25.000
j. Pemeriksaan Caten Pria orang/tindakan 100.000
k. Pemeriksaan Caten Wanita orang/tindakan 150.000
l. Inspekulo Vagina orang/tindakan 50.000
m.USG orang/tindakan 100.000
n. Paket Vaksin Meningitis orang/tindakan 285.000
o. Paket Vaksin Yellow Fever orang/tindakan 325.000
p. Paket Vaksin Polio orang/tindakan 500.000
q. Paket Vaksin Influensa orang/tindakan 200.000
r. Paket Vaksin Hepatitis B orang/tindakan 150.000
s. Paket Vaksin HPV (1 X Suntik) orang/tindakan 750.000
t. Paket Vaksin HPV KOMPLIT (3 X Suntik)
orang/tindakan 2.100.000
u. Paket Vaksin Bio TT orang/tindakan 75.000
v. Paket Vaksin ATS orang/tindakan 275.000
13.4 Pelayanan Laboratorium
a. HEMATOLOGI
a.1 Hematologi Lengkap orang/tindakan 45.000
a.2 Hemoglobin (Hb) orang/tindakan 15.000
a.3 Angka Lekosit orang/tindakan 20.000
a.4 Angka Trombosit orang/tindakan 13.000
a.5 Hematokrit orang/tindakan 11.000
a.6 Laju Enap Darah (LED) orang/tindakan 18.000
a.7 Golongan Darah orang/tindakan 14.000
a.8 Masa Perdarahan / Blood Time (BT)
orang/tindakan 11.000
a.9 Masa Pembekuan Darah / CT
orang/tindakan 11.000
a.10 Malaria orang/tindakan 25.000
b. SEROLOGI/IMUNOLOGI
b.1 Widal orang/tindakan 23.000
b.2 HBsAg Kualitatif orang/tindakan 40.000
b.3 HBsAg Kuantitatif orang/tindakan 105.500
b.4 Anti HIV orang/tindakan 75.000
b.5 Tubex TF orang/tindakan 150.000
b.6 IgM ANTI HAV orang/tindakan 252.000
b.7 ANTI HAV TOTAL orang/tindakan 279.500
b.8 IgG DENGUE orang/tindakan 93.000
b.9 IgM DENGUE orang/tindakan 93.000
b.10 IgG SALMONELA orang/tindakan 175.000
b.11 IgM SALMONELA orang/tindakan 175.000
- 168 -
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
b.12 Tes NS1 orang/tindakan 150.000
b.13 Rapid Antibodi orang/tindakan 150.000
b.14 Rapid Antigen orang/tindakan 200.000
b.15 Genose orang/tindakan 35.000
b.16 Malaria ICT orang/tindakan 188.000
c. URINALISIS
c.1 Urin Rutin orang/tindakan 19.000
c.2 Glukosa Urin orang/tindakan 13.500
c.3 Protein Urin orang/tindakan 13.500
c.4 Narkoba 1 item orang/tindakan 40.000
c.5 Narkoba 3 item orang/tindakan 100.000
c.6 Narkoba 5 item orang/tindakan 150.000
c. 7 Tes Kehamilan /PPTes orang/tindakan 20.000
d. Analisis Feses orang/tindakan 11.000
d.1 Feses rutin orang/tindakan 15.000
e. KIMIA DARAH
e.1 Glukosa (Sewaktu,puasa , 2 JPP)
orang/tindakan 18.500
e.2 Asam Urat orang/tindakan 19.500
e.3 Cholesterol Total orang/tindakan 21.000
e.4 Trigliserida orang/tindakan 21.000
e.5 LDL orang/tindakan 40.000
e.6 HDL orang/tindakan 40.000
e.7 SGPT orang/tindakan 20.000
e.8 SGOT orang/tindakan 20.000
e.9 Ureum orang/tindakan 21.000
e.10 Creatinin orang/tindakan 21.000
e.11 HbA1C orang/tindakan 156.000
f. MIKROBIOLOGI
f.1 BTA orang/tindakan 46.000
14 a. Pengambilan data untuk penelitian (S1)
per proposal 300.000
b. Pengambilan data untuk penelitian (S2)
per proposal 500.000
15 Praktek Pendidikan
a. Praktek Klinik
a.1 Profesi orang/minggu 60.000
a.2 D4/S1 orang/minggu 45.000
a.3 D3 orang/minggu 30.000
b. Praktek Non Klinik
b.1 Profesi orang/minggu 50.000
b.2 D4/S1 orang/minggu 35.000
- 169 -
No Jenis Pelayanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
b.3 D3 orang/minggu 25.000
b.4 SLTA orang/minggu 15.000
16 Pelatihan/Workshop/Seminar sehari/peserta 1.000.000
17 Pelayanan Studi Banding
a Pembekalan
1-5 peserta kunjungan jpl/sesi 250.000
6 - 10 peserta kunjungan jpl/sesi 500.000
> 10 peserta kunjungan jpl/sesi 750.000
b Sarana Prasarana kunjungan/hari 300.000
18 Perawatan kunjungan rumah/ home care
tim/kunjungan 100.000
a Dokter orang/kunjungan 100.000
b Perawat orang/kunjungan 50.000
c Driver orang/kunjungan 30.000
19 Tim Ambulance / P3K tim/6jam 500.000
a Jam kerja tim/6 jam 500.000
b Diluar Jam Kerja tim/6 jam 500.000
c Diluar DIY tim/hari 1.000.000
20 Pelayanan promotif dan preventif
a Pendaftaran orang/kunjungan pertama
5.000
b Anggota Rutin Bulanan
100.000
c Fitness civitas / Pegawai, MHS D3 dan S1
orang/kegiatan 5.000
d Peserta senam di GMC ( Yoga dan Body Language )
orang/kegiatan 5.000
e Peserta senam di GMC ( Zumba ) orang/kegiatan 15.000
f Peserta senam Aerobik orang/kegiatan Gratis
g Fitness MHS S2/Umum/ BPJS orang/kegiatan 10.000
28. KANTOR ARSIP
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Jasa Reproduksi Arsip
a. UGM
1 Penelusuran Informasi Arsip per tema Gratis
2 Reproduksi Arsip Tekstual
a. Ukuran Kwarto/folio per lembar 500
b. Ukuran A3 per lembar 1.500
c. Ukuran A2 per lembar 5.000
d. Ukuran A1 per lembar 10.000
- 170 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
3 Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan Kearsitekturan
a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.000
b. Ukuran A3 per lembar 2.000
c. Ukuran A2 per lembar 7.000
d. Ukuran A1 per lembar 15.000
e. Ukuran A0 per lembar 20.000
4 Reproduksi Arsip Foto
a. Ukuran 2R per lembar 5.000
b. Ukuran 3R per lembar 6.000
c. Ukuran 4R per lembar 7.000
d. Ukuran 5R per lembar 8.000
e. Ukuran 6R per lembar 12.000
f. Ukuran 10R per lembar 15.000
g. Ukuran 12R per lembar 35.000
5 Reproduksi Arsip Kaset
a. Pentransferan Arsip Kaset
60 Menit per kaset 50.000
90 Menit per kaset 75.000
b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 3.000
6 Reproduksi Arsip Video
a. VCD per keping 100.000
b. DVD per keping 150.000
c. Super VHS per keping 400.000
d. Betamax per keping 5.000.000
7 Scanning Arsip
Tidak Diijinkan
(kecuali Pimpinan
UGM)
Penjelasan:
1. Pengguna UGM adalah sivitas akademika UGM yang terdiri dari dosen, mahasiswa dan Pegawai
2. Layanan untuk Pimpinan UGM dalam rangka tri dharma unit kerja tidak dikenakan biaya
b. Luar UGM
1 Penelusuran Informasi Arsip per tema 100.000
2 Reproduksi Arsip Tekstual
a. Ukuran Kwarto/folio per lembar 1.500
b. Ukuran A3 per lembar 3.000
c. Ukuran A2 per lembar 7.000
d. Ukuran A1 per lembar 15.000
- 171 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
3 Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan Kearsitekturan
a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.500
b. Ukuran A3 per lembar 3.000
c. Ukuran A2 per lembar 10.000
d. Ukuran A1 per lembar 20.000
e. Ukuran A0 per lembar 30.000
4 Reproduksi Arsip Foto
a. Ukuran 2R per lembar 10.000
b. Ukuran 3R per lembar 12.000
c. Ukuran 4R per lembar 14.000
d. Ukuran 5R per lembar 16.000
e. Ukuran 6R per lembar 24.000
f. Ukuran 10R per lembar 30.000
g. Ukuran 12R per lembar 70.000
5 Reproduksi Arsip Kaset
a. Pentransferan Arsip Kaset
60 Menit per kaset 100.000
90 Menit per kaset 150.000
b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 6.000
6 Reproduksi Arsip Video
a. VCD per keping 200.000
b. DVD per keping 300.000
c. Super VHS per keping 800.000
d. Betamax per keping 1.000.000
7 Scanning Arsip Tidak Diijinkan
2 Pelatihan Kearsipan orang/paket 3.500.000
Penjelasan :
a. Pelatihan dapat diselenggarakan secara inhouse/exhouse training
b. Pelatihan berlangsung 3 (tiga) hari, meliputi teori dan praktik serta studi lapangan
c. Peserta pelatihan berasal dari instansi di luar UGM
3 Magang bagi pegawai di luar UGM orang/paket 1.000.000 Waktu pelakasanaan 2 hari
Penjelasan :
a. Magang dilaksanakan di Arsip UGM
b. Peserta berasal dari instansi di luar UGM
c. Magang diikuti peserta kurang dari 10 (sepuluh) orang
- 172 -
29. PERPUSTAKAAN
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Denda keterlambatan pengembalian pinjaman buku cetak
buku/hari 2.000
2 Fotokopi buku teks, referensi, KKI, dan majalah/jurnal
halaman 300
3 Fotokopi skripsi/tesis/disertasi, dengan ketentuan
halaman 1.500 Dengan Ketentuan
Khusus
4 Biaya perawatan buku/dokumen yang
difotokopi
eks 2.500
5 Penelusuran dokumen dari e-database yang dilanggan
dokumen yg diminta
16.500
6 Penelusuran artikel majalah/jurnal dan literatur lingkungan UGM
dokumen yg diminta
12.000
7 Penelusuran dan permintaan artikel/dokumen dari open content
dokumen yg diminta
12.000
8 Pengguna dari luar UGM:
Mahasiswa Diploma/S1 orang/hari 6.000
Mahasiswa Pascasarjana/Umum orang/hari 12.000
Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa Diploma/S1
orang/3 bulan
55.000
Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa Pascasarjana/Umum
orang/3 bulan
110.000
9 Magang/pelatihan bidang terkait kompetensi kepustakawanan (institusional)
orang/hari kerja
500.000 6 jam/hari
10 Permintaan kartu anggota antar perpustakaan PTN yang tergabung dalam kerjasama FKP2TN (KARTU SAKTI)
orang/3 bulan
16.500
11 Pelatihan PUSDOKINFO (40 jam) paket 4.000.000
12 Pemuatan artikel di BIP (Berkala Ilmu Perpustakaan)
artikel/judul 500.000
Ketentuan memfotokopi tesis/disertasi:
1. Bagian yang diperbolehkan untuk difotokopi adalah, abstrak, daftar isi, bab
pendahuluan, bab penutup (kesimpulan), dan daftar pustaka.
2. Tidak diperbolehkan memfotokopi bab tinjauan pustaka, bab pembahasan, dan
lampiran (data perusahaan atau lembaga).
3. Pemustaka mengisi surat pernyataan dan memfotokopi kartu identitas yang
berlaku.
- 173 -
30. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Pelatihan/Magang
1 Pelatihan/magang terkait kompetensi LPPT
peserta/hari 2.000.000
2 Pelatihan/magang skema inhouse trainning
paket 30.000.000 untuk maksimal 20 peserta, tidak termasuk biaya akomodasi (tiket, lumsump, penginapan, transport lokal) dan berdasarkan MOU, Pelaksanaan 2 hari
Fee Penggunaan Laboratorium
1 Bulan ke-7 dan selanjutnya ( S1 UGM)
o/b 150.000
2 Bulan ke-13 dan selanjutnya ( S2 UGM)
o/b 200.000
3 Bulan ke-25 dan selanjutnyan ( S3 dan peneliti UGM)
o/b 300.000
Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium
1 Climatic Chamber per jam 20.000
2 Thermobath calibrator per jam 10.000
3 AAS per jam 300.000
4 Almari Pengering per jam 1.000
5 Autoclave per jam 10.000
6 Ball mill per jam 10.000
7 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt.1 per jam 10.000
8 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt.2 per jam 10.000
9 Bomb Calorimeter per jam 35.000
10 Centrifuge High speed Sigma Sartorius 3-30K
per jam 25.000
11 Centrifuge Merk K per jam 5.000
12 Centrifuge Micro Thermo Sorvall LM17
per jam 15.000
13 Centrifuge Sorvall Biofuge Primo R
per jam 20.000
14 Data Logger per jam 5.000
15 Deep Freezer (-80°C) per jam 100
16 Destilasi uap air per jam 15.000
17 Digital Barometer per jam 5.000
18 Disk mill per jam 15.000
19 DSC per jam 30.000
20 DTA/TGA per jam 50.000
21 Electrospining per jam 5.000
- 174 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
22 Elektroforesis Agarose per jam 20.000
23 Elektroforesis SDS Page per jam 20.000
24 ELISA reader per jam 15.000
25 Ellab Thermometer standard per jam 8.000
26 Fotometer Microlab per jam 25.000
27 Fraction collector per jam 60.000
28 FTIR spectrometer per jam 50.000
29 Furnace per jam 5.000
30 GC per jam 60.000
31 Hematology Analyzer per jam 25.000
32 HPLC per jam 75.000
33 IBP Pressure Reference per jam 3.000
34 ICP per jam 400.000
35 Inkubator CO2 per jam 1.000
36 Kandang Biasa bulan/unit 20.000
37 Kandang Metabolik bulan/unit 25.000
38 Kandang Pengasapan bulan/unit 60.000
39 Biosafety cabinet per jam 10.000
40 Biosafety cabinet per jam 10.000
41 Laminar Flow Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000
42 Lyophilizer/Freeze Dryer (lebih dari 5 jam)
per jam 4.000
43 Lyophilizer/Freeze Dryer(kurang dari 5 jam)
per jam 18.000
44 Mercury Analyzer per jam 60.000
45 Mikroskop inverted per jam 15.000
46 Mikroskop monitor per jam 15.000
47 Mikroskop Optik Fluoresensi per jam 25.000
48 Oven per jam 2.000
49 Real-time PCR per jam 50.000
50 SEM per jam 100.000
51 Shaker Waterbath per jam 7.500
52 Shaker inkubator per jam 1.000
53 Spektro fluorometer per jam 50.000
54 Spektrofotometer Hitachi per jam 40.000
55 Spektrofotometer UV-Vis 1700
per jam 40.000
56 Spektrofotometer UV-Vis 1800
per jam 40.000
57 tachometer per jam 5.000
58 Termometer per jam 2.000
59 Termoscanner per jam 8.000
60 Thermocycler/PCR per jam 15.000
- 175 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
61 Timbangan Standart (Kalibrasi)
per jam 3.000
62 TLC scanner Camag per jam 5.000
63 TLC scanner Shimadzu per jam 35.000
64 Vaccum rotary evaporator per jam 20.000
65 Centrifuge Mikro MPW per jam 15.000
66 Almari Pengering per jam 1.000
67 Multimeter Standard (fluke) per jam 7.000
68 Sound meter per jam 3.000
69 Termometer digital per jam 3.000
70 XRF per jam 60.000
71 Thermohigrometer Standard per jam 3.000
72 Anak timbangan per jam 4.000
Layanan Perbaikan / Perawatan Alat
1 Kerusakan kecil per alat 750.000 tidak termasuk sparepart
2 Kerusakan sedang per alat 1.500.000 tidak termasuk sparepart
3 Kerusakan besar per alat 3.000.000 tidak termasuk sparepart
Jasa Layanan Pengujian Penelitian
1 Paket pengujian penelitian kategori 1
Paket 1.500.000 Jasa Layanan Pengujian Penelitian ditujukan bagi pihak Luar UGM. Klien mengajukan proposal untuk kemudian dihitung kebutuhan pengujiannya dan akan dikenakan tarif layanan yang paling mendekati perhitungan tersebut
untuk masuk kategori berapa.
2 Paket pengujian penelitian kategori 2
Paket 2.000.000
3 Paket pengujian penelitian kategori 3
Paket 2.500.000
4 Paket pengujian penelitian kategori 4
Paket 3.000.000
5 Paket pengujian penelitian kategori 5
Paket 3.500.000
6 Paket pengujian penelitian kategori 6
Paket 4.000.000
7 Paket pengujian penelitian kategori 7
Paket 4.500.000
8 Paket pengujian penelitian kategori 8
Paket 5.000.000
9 Paket pengujian penelitian kategori 9
Paket 6.000.000
10 Paket pengujian penelitian kategori 10
Paket 7.000.000
11 Paket pengujian penelitian kategori 11
Paket 8.000.000
12 Paket pengujian penelitian kategori 12
Paket 9.000.000
13 Paket pengujian penelitian kategori 13
Paket 10.000.000
- 176 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
14 Paket pengujian penelitian kategori 14
Paket 12.500.000
15 Paket pengujian penelitian kategori 15
Paket 15.000.000
16 Paket pengujian penelitian kategori 16
Paket 17.500.000
17 Paket pengujian penelitian kategori 15
Paket 20.000.000
18 Paket pengujian penelitian kategori 17
Paket 25.000.000
19 Paket pengujian penelitian kategori 18
Paket 30.000.000
20 Paket pengujian penelitian kategori 19
Paket 35.000.000
21 Paket pengujian penelitian kategori 20
Paket 40.000.000
22 Paket pengujian penelitian kategori 21
Paket 45.000.000
23 Paket pengujian penelitian kategori 22
Paket 50.000.000
Penjelasan: Rincian fasilitas atas tiap paket kategori dijelaskan secara rinci dalam aturan internal LPPT
Surat keterangan kelayakan etik
1 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji
Proposal 300.000 Internal UGM
2 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji
Proposal 750.000 Luar UGM
Jasa Layanan Penjualan Hewan dan Praklinik
1 Hewan uji/Hewan Coba
a. Mencit (Mus musculus)
galur DDY/Swiss/BALB-c
per ekor 12.500 Umur 1 bulan
b. Mencit (Mus musculus)
galur
DDY/Swiss/BALB-c
per ekor 15.000 Umur 2 bulan
c. Mencit (Mus musculus)
galur DDY/Swiss/BALB-c
per ekor 17.500 Umur 3 bulan
d. Mencit (Mus musculus)
galur DDY/Swiss/BALB-c
per ekor 25.000 Dikawinkan (bunting)
e. Mencit (Mus musculus)
galur DDY/Swiss/BALB-c
per ekor 250.000
f. Mencit (Mus musculus)
galur C3H per ekor 75.000
- 177 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
g. Mencit (Mus musculus)
galur C3H per ekor 200.000 Tumor
h. Tikus (Rattus
norvegicus) galur Wistar/SD
per ekor 15.000 Umur 1 bulan
i. Tikus (Rattus
norvegicus) galur Wistar/SD
per ekor 20.000 Umur 2 bulan
j. Tikus (Rattus
norvegicus) galurWistar/SD
per ekor 25.000 Umur 3 bulan
k. Tikus (Rattus
norvegicus) galur Wistar/SD
per ekor 35.000 Dikawinkan (bunting)
l. Tikus (Rattus
norvegicus) Strain SD per ekor 600.000 Tumor
m. Kelinci galur New
Zealand per ekor 150.000 Dewasa
n. Marmut per ekor 200.000 Dewasa
2 Pakan Hewan Uji Coba
a. Mencit (Mus musculus) ekor/Hari 200
b. Tikus (Rattus
norvegicus) ekor/Hari 300
c. Kelinci/marmut ekor/Hari 750
3 Pemeliharaan Hewan Uji Coba
a. Mencit (Mus musculus) ekor/Hari 400 Memberi pakan,
minum, bersih kandang
b. Tikus (Rattus
norvegicus) ekor/Hari 500 Memberi pakan,
minum, bersih kandang
c. Kelinci/marmut ekor/Hari 1.000 Memberi pakan,
minum, bersih kandang
4 Sewa Kandang
a. Kandang Biasa unit/bulan 20.000
b. Kandang Metabolik unit/bulan 25.000
c. Kandang Pengasapan unit/bulan 60.000
d. Kandang HEPA unit/bulan 500.000
Jasa Perlakuan Praklinik
1 Cekok/Sonde per perlakuan 300 Tikus/mencit
2 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 300 Tikus/mencit
3 Tampung Urin per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
4 Injeksi per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
5 Ambil Darah per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
6 Bedah Sederhana (Ambil ginjal,hepar,Jantung,Paru-2)
per perlakuan 5.000 Tikus/mencit
- 178 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)
per perlakuan 10.000 Tikus/mencit
8 Cukur per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
9 Sayat Kulit per perlakuan 1.500 Tikus/mencit
10 Oles per perlakuan 1.000 Tikus/mencit
11 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 2.500 Tikus/mencit
12 Pengasapan per perlakuan 300 Tikus/mencit
13 Vaginal Smear per perlakuan 5.000 Tikus/mencit
14 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium)
per perlakuan 7.500 Tikus/mencit
15 Perfusi per perlakuan 10.000 Tikus/mencit
16 Cekok/Sonde per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
17 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
18 Tampung Urin per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
19 Injeksi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
20 Ambil Darah per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
21 Bedah Sederhana (Ambil ginjal,hepar,Jantung,Paru-2)
per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut
22 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)
per perlakuan 15.000 Kelinci/marmut
23 Cukur per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
24 Sayat Kulit per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
25 Oles per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut
26 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut
27 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium)
per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut
28 Perfusi per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut
Layanan Uji Pra Klinik (Farmakologi dan Toksikologi)
1 Uji toksisitas akut pada mencit*
per pengujian 7.500.000 OECD TG 423
2 Uji toksisitas akut pada mencit (Histopatologi)*
per pengujian 12.500.000 OECD TG 423
3 Uji toksisitas akut pada tikus*
per pengujian 8.500.000 OECD TG 423
4 Uji toksisitas akut pada tikus (Histopatologi)*
per pengujian 15.000.000 OECD TG 423
5 Uji toksisitas subkronik pada mencit (oral 90 hari)*
per pengujian 70.000.000 OECD TG 408
6 Uji toksisitas subkronis pada tikus (oral 90 hari)*
per pengujian 75.000.000 OECD TG 408
7 Uji teratogenik pada tikus per pengujian 60.000.000
8 Uji toksisitas Vaksin per pengujian 50.000.000
9 Uji iritasi kulit pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 404
10 Uji iritasi mata pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 405
11 Uji analgetika per pengujian 8.000.000 metode geliat
- 179 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
12 Uji antiinflamasi per pengujian 8.000.000 induksi karagenin
13 Uji toksisitas akut dermal pada tikus
per pengujian 75.000.000
14 Uji stamina per pengujian 7.500.000
15 Uji antipiretik per pengujian 7.500.000
16 Uji immunomodulator per pengujian 15.000.000 Proliferasi limfosit dan fagositosis makrofag
17 Uji antidiare pada tikus per pengujian 10.000.000 dengan histopatologi
18 Uji antiulcer pada mencit/tikus
per pengujian 10.000.000
19 Uji antikanker pada mencit/tikus
per pengujian 50.000.000
20 Uji antidiabetes pada mencit/tikus
per pengujian 30.000.000
21 Uji antihiperlipidemik/Antikolesterol pada mencit/tikus
per pengujian 35.000.000
22 Uji antihepatoprotektif per pengujian 30.000.000
23 Uji kardioprotektif per pengujian 30.000.000
24 Analisis Hormon Estradiol metode ELISA
per pengujian 6.000.000 (harga 40 sampel serum /plasma) ELISA
25 Analisis Hormon Testoteron metode ELISA
per pengujian 6.000.000 ELISA
26 Analisis Hormon Progesteron metode ELISA
per pengujian 6.000.000 ELISA
27 Analisis Hormon Triiodoteronin metode ELISA
per pengujian 6.000.000 ELISA
28 Analisis Hormon Tiroksin metode ELISA
per pengujian 6.000.000 ELISA
29 Analisis Hormon Kortisol metode ELISA
per pengujian 6.000.000 ELISA
30 Analisis Hormon (tanpa kit hormon) metode ELISA
per pengujian 750.000 ELISA
31 Pembuatan preparat histologi pewarnaan HE
per sampel 50.000
32 Pembuatan preparathistologi tanpa pewarnaan HE
per sampel 40.000
Layanan Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi
1 Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi
per surat 5.000 Mahasiswa S1, S2, S3, Peneliti
2 Biaya pembuatan kartu peneliti
per kartu 10.000
Sampling Sampel Uji Titik/lokasi 100.000
Layanan Kalibrasi Alat
- 180 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Massa
a. Anak Timbangan (Per
Buah) per alat 50.000
b. Anak Timbangan (Klas F
& M) Per Paket :-+ 22AT per alat 650.000
c. Massa Konvensional :
Standar Massa/ Anak timbangan
per alat 650.000
d. Batching Plant per alat 350.000
e. Timbangan Sama
Lengan/Double Beam per alat 350.000
f. Timbangan Elektronik per alat 350.000
g. Timbangan
Mekanik/Momen per alat 350.000
2 Temperatur
a. Thermohygrometer, Thermohygrograph (Kalibrasi Temperatur+Kelembaban)
per alat 300.000
b. Hygrometer, Hygrograph per alat 100.000
b. Sensor Termokopel Tipe B per alat 425.000
c. Sensor Termokopel Tipe S
dan R per alat 425.000
e. Sensor Termokopel Tipe K per alat 425.000
f. Sensor Termokopel Tipe E per alat 425.000
g. Sensor Termokopel Tipe J per alat 425.000
h. Sensor Termometer
Resistensi per alat 425.000
i. Sensor Termokopel Tipe T per alat 425.000
j. Indikator Temperatur (Tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel Resistensi
per alat 150.000
k. Indikator Temperatur
(tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel
per alat 150.000
l. Sensor Termokopel
Resistensi dengan Indikator
per alat 425.000
m. Sensor Termokopel
dengan Indikator per alat 425.000
n. Thermometer Cairan
dalam Gelas 30 - 350 Derajat Celcius
per alat 150.000
o. Temperatur Enclosure :
Hot Plate per alat 425.000
p. Temperatur Enclosure :
Furnace per alat 650.000
- 181 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
q. Temperatur Enclosure :
Oven per alat
500.000
r. Temperatur Enclosure
Bath : Waterbath, Oil Bath, Headbath
per alat
425.000
s. Temperatur Enclosure :
Incubator per alat 425.000
t. Temperatur Enclosure :
Refrigerator per alat 425.000
u. Humidity Chamber per alat 425.000
v. Autoclave per alat 425.000
w. Drywell per alat 425.000
x. Thermometer Digital per alat 150.000
3 Volumetrik
a. Glassware: Elrlen Meyer
(gelas kaca) per alat 125.000
b. Glassware : Labu Takar per alat 125.000
d. Glassware : Pipet Volume per alat 125.000
e. Glassware : Buret per alat 250.000
e. Glassware : Mikropipet per alat 125.000
f. Glassware : Beaker Glass per alat 125.000
g. Glassware : Gelas Ukur per alat 125.000
h. Glassware : Pipet Ukur per alat 200.000
i. Volumetrik proving
measures per alat 125.000
4 Instrumen Analitik
a. AAS per alat 1.500.000
b. AAS Analytic Jena
Contra 300 per alat 1.500.000
c. Elisa Reader per alat 450.000
d. GC- Shimadzu 2010 per alat 1.500.000
e. GC-FPD per alat 1.500.000
f. GC-FID per alat 1.500.000
g. HPLC per alat 1.700.000
h. Hematologi analyzer per alat 450.000
i. Infra Red per alat 450.000
j. Mikrolab per alat 450.000
k. Spectrofotometer UV-Vis per alat 1.500.000
l. UV-Vis Spectrofotometer
UV-1700 Pharmaspec per alat 1.500.000
m. pH Meter per alat 200.000
n. pH indikator per alat 200.000
o. DHL/TDS: Conductivity
TDS meter per alat 200.000
- 182 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
p. Fase Kontras (Mikroskop) per alat 450.000
q. Flouroscent per alat 450.000
r. Inverted (Mikroskop) per alat 450.000
s. PLM ( Mikroskop) per alat 450.000
t. Growth Chamber per alat 750.000
u. Storage Chamber per alat 750.000
v. Kolorimeter (Absorbansi/
Transmitansi) per alat 1.250.000
w. TLC Scaner per alat 1.500.000
x. Viscotester per alat 700.000
y. Mercury Analyzer Lab
Analyzer 254 per alat 450.000
z. Microhardness tester per alat 1.500.000
5 Tekanan
a. Tensimeter per alat 125.000
Jasa Layanan Pengujian Keterangan nama alat yang digunakan
1 Logam jenis:
a. Au,Ag,Ca, Fe, Na, K, Co,
Mg, Cd,Cr, Cu, Mn, Ni, Pb, Zn, Pt
sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
b. Ti sampel/
parameter 115.000 Spektro UV-Vis
c. Hg sampel/
parameter 300.000 Mercury analyzer
d. Sr (baca absorbansi) sampel/
parameter 30.000 AAS Flame (tinggal
baca)
2 CaCO3 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
3 CaO sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
4 CuSO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
5 K2O sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
6 MgO sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
7 MgCO3 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
8 MgSO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
9 MnSO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
10 Na2CO3 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
11 Na2SO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
- 183 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
12 NaSO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
13 ZnSO4 sampel/ parameter
100.000 AAS Flame
14 Validasi sucralfat sampel/ parameter
21.060.000 AAS Flame
15 Benzen sampel/ parameter
290.000 GC
16 Benzo(a)piren sampel/ parameter
550.000 GC
17 Kekeruhan sampel/ parameter
50.000 Spektro
18 Deterjen sampel/ parameter
150.000 Spektrofotometri UV-Vis
19 Klorida (Cl) sampel/ parameter
100.000 Argentometri
20 Klorida (Cl) sampel/ parameter
55.000 Konduktometri
21 NaCl (salinitas) sampel/ parameter
55.000 Konduktometri
22 Acrylamide sampel/ parameter
750.000 HPLC
23 Acrylamide sampel/ parameter
900.000 LCMS/MS
24 Phenol sampel/ parameter
325.000 GC
25 PAH (Polyaromatic Hydrocarbons)
sampel/ parameter
500.000 GC
26 TPH (Total Petroleum Hydrocarbons)
sampel/ parameter
325.000 GC
27 BTX (Benzene, Toluene, Xylene)
sampel/ parameter
325.000 GC
28 TOC (Total Oil Content) sampel/ parameter
325.000 GC
29 COD sampel/ parameter
175.000 Volumetri
30 BOD sampel/ parameter
150.000 Volumetri
31 DO (Dissolved Oxygen) sampel/ parameter
50.000 Volumetri
32 pH- sampel air, air limbah*) sampel/ parameter
15.000 Potensiometri
33 Zat padat terlarut total (TDS)- sampel air, air limbah*)
sampel/ parameter
90.000 Konduktometri
34 Zat padat tersuspensi (TSS) )- sampel air, air limbah*)
sampel/ parameter
150.000 Gravimetri
35 Zat padat total (TS) sampel/ parameter
60.000 Gravimetri
36 DHL-sampel air, air limbah *) sampel/ parameter
25.000 Konduktometri
37 Pestisida jenis:
- 184 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. Organopospat - sampel
air (diazinon, malathion, parathion, profenofos, etion)
sampel/ parameter
525.000 GC
b. Organoklorin - sampel
air, (aldrin, dieldrin, heptaklor, endosulfan)
sampel/ parameter
525.000 GC
c. Piretroid - sampel air
(Deltametrin, Sihalotrin, Sipermetri, Abamektin)
sampel/ parameter
546.000 GC
d. Organoklorin (aldrin,
dieldrin, heptaklor, endosulfan)
sampel/
parameter
800.000 GC
e. Organopospat (diazinon,
malathion, parathion, profenofos, etion)
sampel/ parameter
800.000 GC
f. Imidacloprid sampel/
parameter 800.000 GC
g. Karbamat (karbofuran,
metomil) sampel/
parameter 479.500 HPLC
h. Karbamat(karbofuran,
metomil) sampel/
parameter 575.400 LCMS/MS
i. Ditiokarbamat(Mankoze
p) sampel/
parameter 479.500 HPLC
j. Ditiokarbamat(Mankoze
p) sampel/
parameter 575.400 LCMS/MS
k. Benomil sampel/
parameter 479.500 HPLC
l. Benomil sampel/
parameter 575.400 LCMS/MS
m. Abamektin sampel/
parameter 685.000 HPLC
n. Abamektin sampel/
parameter 822.000 LCMS/MS
o. Sipermetrin sampel/
parameter 800.000 HPLC
p. Sipermetrin sampel/
parameter 960.000 LCMS/MS
38 Asam lemak jenuh & tak jenuh:
a. Omega 3 (asam linolenat, asam eicosatrienoat, asam arachidonat, EPA, DHA)
sampel/ parameter
364.000 GC
b. Omega 6 (asam linoleat,
asam eicosadienoat) sampel/
parameter 364.000 GC
c. Omega 9 (asam oleat,
asam eicosenoat) sampel/
parameter 364.000 GC
d. Asam lemak jenuh &
tak jenuh (asam laurat *)- sampel VCO
sampel/ parameter
364.000 GC
39 Proksimat
- 185 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. Kolesterol sampel/
parameter 308.000 GC
b. Minyak dan lemak sampel/
parameter 266.000 GC
c. Kadar karbohidrat sampel/
parameter 673.000 Gravimetri
d. Kadar abu-sampel
beras,susu bubuk, susu cair*)
sampel/ parameter
55.000 Gravimetri
e. Kadar air-sampel
beras,susu bubuk, susu
cair*)
sampel/ parameter
27.000 Gravimetri
f. Lemak Total -sampel
beras,susu bubuk, susu cair*)
sampel/ parameter
213.500 Gravimetri
g. N Total sampel/
parameter 105.000 Kjeldahl
h. Kadar protein -sampel
beras,susu bubuk, susu cair*)
sampel/ parameter
105.000 Kjeldahl
i. Serat Kasar sampel/
parameter 182.000 Gravimetri
40 Minyak Atsiri
a. Eugenol sampel/
parameter 290.000 GC
b. Methyl eugenol sampel/
parameter 290.000 GC
c. Patchouli alcohol sampel/
parameter 203.000 GC
d. Minyak Atsiri sampel/
parameter 290.000 GC
e. Gliserol sampel/
parameter 290.000 GC
f. Miristicine sampel/
parameter 290.000 GC
g. Cynamaldehide
(kuantitatif) sampel/
parameter 150.000 GC
h. Cineol sampel/
parameter 150.000 GC
41 Aseton sampel/ parameter
150.000 GC
42 1,4 Dioxan sampel/ parameter
150.000 GC
43 Carvacol (Monoterpenoid phenol)
sampel/ parameter
290.000 GC
44 Chloroform sampel/ parameter
150.000 GC
45 Dimethyl formamide sampel/ parameter
150.000 GC
46 Ethyl acetate sampel/ parameter
290.000 GC
- 186 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
47 Ethylen sampel/ parameter
150.000 GC
48 n-Hexan sampel/ parameter
290.000 GC
49 Hidrokarbon sampel/ parameter
260.000 GC
50 Methylen Chloride sampel/ parameter
150.000 GC
51 Lamda-Sihalotrin sampel/ parameter
1.200.000 GC
52 Terpeniol sampel/ parameter
150.000 GC
53 Pengujian bahan aktif sampel/ parameter
420.000 GC
54 Validasi analisis PEG 400 sampel/ parameter
2.625.000 GC
55 Epigallocathecine gallate (EGCG)
sampel/ parameter
500.000 HPLC
56 Epigallocathecine gallate (EGCG)
sampel/ parameter
600.000 LCMS/MS
57 Ferrulic acid sampel/ parameter
50.000 HPLC
58 Ferrulic acid sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
59 p-Coumaric acid sampel/ parameter
50.000 HPLC
60 p-Coumaric acid sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
61 Minyak
a. Angka Asam sampel/
parameter 54.000 Volumetri
b. Angka Peroksida sampel/
parameter 162.000 Volumetri
c. Asam Lemak Bebas
(FFA) sampel/
parameter 54.000 Volumetri
d. Bilangan Penyabunan sampel/
parameter 162.000 Volumetri
e. Kadar Air dalam minyak sampel/
parameter 90.000 Destilasi
f. Kelarutan dalam
alkohol sampel/
parameter 90.000 Volumetri
g. Putaran Optik sampel/
parameter 50.000 Refraktometri
62 Alkohol
a. Ethanol sampel/
parameter 290.000 GC
b. Methanol sampel/
parameter 290.000 GC
c. Isoamilalkohol sampel/
parameter 203.000 GC
63 Gas
- 187 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. Hidrokarbon sampel/
parameter 260.000 GC
b. Gas metan sampel/
parameter 260.000 GC
c. Gas Etylen sampel/
parameter 260.000 GC
d. Propan sampel/
parameter 260.000 GC
64 Berat Jenis sampel/ parameter
30.000
65 Carbon anorganik sampel/ parameter
195.000 sampel padat selain tanah
66 Bahan organik (sampel padat)
sampel/ parameter
54.000 Gravimetri
67 C/N Ratio sampel/ parameter
204.750 sampel pupuk organik
68 Indeks bias sampel/ parameter
30.000 Refraktometer
69 Kadar air sampel/ parameter
18.000 Refraktometer
70 Preparasi uji untuk pengujian GCMS
sampel/ parameter
150.000 Sokletasi
71 Jenis Vitamin:
a. Vitamin A sampel/
parameter 665.000 HPLC
Vitamin A sampel/
parameter 798.000 LCMS/MS
b. Vitamin D sampel/
parameter 665.000 HPLC
Vitamin D sampel/
parameter 798.000 LCMS/MS
c. Vitamin E sampel/
parameter 665.000 HPLC
Vitamin E sampel/
parameter 798.000 LCMS/MS
d. Vitamin B1, B2, B6,
B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)
sampel/ parameter
665.000 HPLC
Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)
sampel/ parameter
798.000 LCMS/MS
72 Hormon
a. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/
parameter 845.000 HPLC
b. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/
parameter 1.014.000 LCMS/MS
c. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/
parameter 845.000 HPLC
d. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/
parameter 1.014.000 LCMS/MS
e. ABA (Abscisic Acid) sampel/
parameter 845.000 HPLC
- 188 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
f. ABA (Abscisic Acid) sampel/
parameter 1.014.000 LCMS/MS
g. Zeatin (plant hormon) sampel/
parameter 960.000 HPLC
h. Zeatin (plant hormon) sampel/
parameter 1.152.000 LCMS/MS
73 Aminonaftol, sulfanilat sampel/ parameter
300.000 HPLC
Aminonaftol, sulfanilat sampel/
parameter 360.000 LCMS/MS
74 Jenis asam organik/asam amino:
a. asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat
sampel/ parameter
645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya 50.000.
asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat
sampel/ parameter
774.000 LCMS/MS
b. Asam asetat, asam propionate, asam butirat-sampel susu bubuk*
sampel/ parameter
645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya 50.000.
Asam asetat, asam propionat, asam butirat-sampel susu bubuk*
sampel/ parameter
774.000 LCMS/MS
c. Asam asetat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam asetat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
d. Asam butirat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam butirat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
e. Asam folat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam folat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
f. Asam formiat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam formiat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
g. Asam fumarat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam fumarat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
h Asam laktat sampel/
parameter 50.000 HPLC
- 189 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Asam laktat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
i. Asam malat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam malat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
j. Asam oksalat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam oksalat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
k. Asam propionat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam propionat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
l. Asam sitrat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam sitrat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
m. Asam stearat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam stearat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
n. Asam suksinat sampel/
parameter 50.000 HPLC
Asam suksinat sampel/
parameter 60.000 LCMS/MS
o. Asam amino kualitatif –
sampel susu bubuk*) sampel/
parameter 1.500.000 HPLC
Asam amino kualitatif –sampel susu bubuk*)
sampel/ parameter
1.800.000 LCMS/MS
p. Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalani,
isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)
sampel/ parameter
1.500.000 HPLC
Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalani, isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)
sampel/ parameter
1.800.000 LCMS/MS
- 190 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
75 Phorbol ester sampel/ parameter
480.000 HPLC
Phorbol ester sampel/
parameter 576.000 LCMS/MS
76 Theobromin sampel/ parameter
420.000 HPLC
Theobromin sampel/
parameter 504.000 LCMS/MS
77 Gula
a. Gula (asam glukoronat,
asam galakturonat,
stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa, galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)
sampel/ parameter
665.000 HPLC. Setiap penambahan
parameter uji dikenakaan biaya
50.000.
Gula (asam glukoronat, asam galakturonat, stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa, galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)
sampel/ parameter
798.000 LCMS/MS
b. Glukosa sampel/ parameter
50.000 HPLC
Glukosa sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
c. Glukosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Glukosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
d. b-D(+) Glukosa 97% (gula)
sampel/ parameter
50.000 HPLC
b-D(+) Glukosa 97% (gula)
sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
e. Galaktosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Galaktosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
f. Galacturonic acid (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Galacturonic acid (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
g. Glucoronic acid (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Glucoronic acid (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
- 191 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
h. Laktosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Laktosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
i. Laktulosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Laktulosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
j. Maltosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Maltosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
k. Manosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Manosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
l. Arabinosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Arabinosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
m. Fruktosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Fruktosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
n. D(+) Fruktosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
D(+) Fruktosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
o. D(+) Xylosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
D(+) Xylosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
p. D(-) Ribosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
D(-) Ribosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
q. Sukrosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Sukrosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
r. Rafinosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Rafinosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
s. Ramnosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Ramnosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
t. Stachyosa (gula) sampel/ parameter
50.000 HPLC
Stachyosa (gula) sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
- 192 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
u. FOS sampel/ parameter
500.500 HPLC
FOS sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
v. Validasi fruktosa sampel/ parameter
12.500 HPLC
Validasi fruktosa sampel/ parameter
60.000 LCMS/MS
w. Gula reduksi sampel/ parameter
300.000 Luff Schroll
Sukrosa sampel/ parameter
300.000 Luff Schroll
x. Total gula sampel/ parameter
300.000 Luff Schroll
78 Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/ parameter
900.000 HPLC
Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/ parameter
1.080.000 LCMS/MS
79 Antibiotik/Obat
a. Oxytetrasiklin sampel/
parameter 950.000 HPLC
Oxytetrasiklin sampel/
parameter 1.140.000 LCMS/MS
b. Kloramfenikol sampel/
parameter 950.000 HPLC
Kloramfenikol sampel/
parameter 1.140.000 LCMS/MS
c. Kloramfenikol sampel/
parameter 325.000 Spektrofotometri UV-
Vis
d. Ciprofloxacin sampel/
parameter 600.000 HPLC
Ciprofloxacin sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
e. Rifampicin sampel/
parameter 600.000 HPLC
Rifampicin sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
f. Simvastatin sampel/
parameter 600.000 HPLC
Simvastatin sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
g. Diklofenak sampel/
parameter 600.000 HPLC
Diklofenak sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
h. Captopril sampel/
parameter 750.000 HPLC
Captopril sampel/
parameter 900.000 LCMS/MS
i. Metformin sampel/
parameter 600.000 HPLC
- 193 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Metformin sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
j. Levadopa sampel/
parameter 600.000 HPLC
Levadopa sampel/
parameter 720.000 LCMS/MS
k. Metomil sampel/
parameter 750.000 HPLC
Metomil sampel/
parameter 900.000 LCMS/MS
80 Pengawet
a. Formaldehide sampel/
parameter 210.000 Spektro UV-Vis
b. Nitrat sampel/
parameter 125.000 Spektro UV-Vis
c. Nipagin (Methyl
paraben) (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Nipasol (Prophyl
paraben) (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
81 Scanning sampel/
parameter 75.000 FTIR/IR
82 Scanning sampel/
parameter 50.000 Spektro UV-Vis
83 Vanadium sampel/
parameter 145.000 Spektro UV-Vis
84 Si (Silica) sampel/
parameter 150.000 Spektro UV-Vis
85 SiO2 sampel/
parameter 150.000 Spektro UV-Vis
86 TiO2 sampel/
parameter 115.000 Spektro UV-Vis
87 Sulfur (S) sampel/
parameter 85.000 Spektro UV-Vis
88 P2O5 sampel/
parameter 145.000 Spektro UV-Vis
89 Amonia – sampel air, air limbah*)
sampel/ parameter
215.000 Spektro UV-Vis
90 Sulfat (SO4) sampel/
parameter 85.000 Spektro UV-Vis
91 Pospat (PO4)- sampel pupuk cair *)
sampel/ parameter
145.000 Spektro UV-Vis
92 Total Fenol ekuivalen asam gallat
sampel/ parameter
260.000 Spektro UV-Vis
93 Total Flavonoid ekuivalen quercetin
sampel/ parameter
260.000 Spektro UV-Vis
94 Total Flavonoid ekuivalen rutin
sampel/ parameter
260.000 Spektro UV-Vis
95 Warna sampel/
parameter 50.000 Spektro UV-Vis
96 Pengujian bahan aktif sampel/
parameter 330.000 Spektro UV-Vis
- 194 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
97 Daya antioksidan sampel/
parameter 300.000 Spektro UV-Vis
98 Berat basah sampel/
parameter 18.000 Gravimetri
99 Berat kering sampel/
parameter 27.000 Gravimetri
100 C-Organik sampel/
parameter 160.000 Gravimetri
101 Carbon sampel/
parameter 160.000 Gravimetri
102 Kadar abu tidak larut asam sampel/
parameter 65.000 Gravimetri
103 Kadar sari larut air sampel/
parameter 55.000 Gravimetri
104 Kadar sari larut etanol sampel/
parameter 70.000 Gravimetri
105 Pengabuan sampel/
parameter 55.000 Gravimetri
106 Penimbangan sampel/ parameter
10.000 Gravimetri
107 Kesadahan sampel/ parameter
54.000 Volumetri
108 Keseragaman Bobot sampel/ parameter
36.000 Volumetri
109 Keseragaman Volume sampel/ parameter
720.000 Volumetri
110 Pembuatan Gel sampel/ parameter
50.000 Volumetri
111 Pembuatan Jus sampel/ parameter
50.000 Volumetri
112 Pembuatan Larutan sampel/ parameter
50.000 Volumetri
113 Pengenceran sampel/ parameter
30.000 Volumetri
114 Pengenceran sampel/ parameter
30.000 Volumetri
115 NaCl sampel/ parameter
100.000 Argentometri
116 Nilai Kalor sampel/ parameter
75.000 Bomb Calorimeter
117 Kadar air metode susut kering
sampel/ parameter
105.000 Susut Kering
118 Kadar air metode azeotropi sampel/ parameter
150.000 Azeotropi
119 Deteksi metabolit sekunder
a. Alkaloid kualitatif sampel/
parameter 108.000
KLT
b. Alkaloid kuantitatif sampel/
parameter 260.000
KLT
c. Glikosida (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
- 195 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
d. Aucubin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
e. Coumarin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
f. Coumarin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000
KLT
g. Fenolik (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
h. Saponin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
i. Saponin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000
KLT
j. Saponin from Quillaja
bark sampel/
parameter 260.000
KLT
k. Polifenol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
l. Tannin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000
KLT
m. Cynnamaldehyde
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
n. Cynnamaldehyde
(kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
o. Gingerol (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
p. Curcumin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
q. Curcumin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
r. Curcuminoid
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
s. Curcuminoid
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
t. Cunamic acid methyl
ester (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
u. Epigallocathecin
gallate (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
v. Epigallocathecin gallate
(kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
w. Catecin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
x. Etil para Metoksi
Sinamat (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
y. Etil para Metoksi
Sinamat (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
z. Gallic acid (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
aa. Vanillin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
bb. Protocatechuic Acid
(Kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
120 Antraquinon
- 196 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
a. Aloin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
b. Antraquinon (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
c. Antraquinon (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Anthrone (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
121 Terpenoid
a. Andrographolide
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
b. Andrographolide
(kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
c. Alpha Pinen (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
d. Asiaticoside (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
e. Asiaticoside (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
f. Cineole (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
g. Borneol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
h. Citral (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
i. Eugenol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
j. Eugenol (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
k. Champhene (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
l. Carvone (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
m. Carvacrol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
n. Tymol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
o. Citronelial (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
p. Geraniol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
q. Terpineol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
r. Terpineol (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
s. Menthol (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
t. Trans-Anethole
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
u. Limonen (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
- 197 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
v. Limonen (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
w. b-caryophyllen
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
x. Caryophyllen oxide
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
y. Stevioside (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
z. Triterpenoid (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
aa. Triterpenoid (kuantitatif) sampel/
parameter
260.000 KLT
bb. Fenchon (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
cc. Thymoquinone (kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
dd. Linalool Kualitatif sampel/
parameter 108.000 KLT
122 Alkaloid
a. Caffein (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
b. Quinine (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
c. Nicotine (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Yohimbin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
e. Codein (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
f. Piperin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
g. Piperin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
h. Reserpin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
i. Papaverin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
j. Brucine (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
123 Flavonoid
a. Quercetin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
b. Rutin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
c. Rutin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Flavonoid kualitatif sampel/
parameter 108.000 KLT
e. Flavonoid glikosida sampel/
parameter 260.000 KLT
- 198 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
f. Flavonoid pembanding quercetin
sampel/ parameter
260.000 KLT
g. Flavonoid pembanding rutin
sampel/ parameter
260.000 KLT
h. Flavanone (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
i. Flavone (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
j. Hyperoside (Quercetin-3-galactoside) (kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
124 Steroid
a. Steroid kualitatif sampel/
parameter 108.000 KLT
b. Steroid kuantitatif sampel/
parameter 260.000 KLT
c. Stigmasterol sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Beta-sitosterol sampel/
parameter 260.000 KLT
125 Analisis kualitatif bahan kimia obat
a. Parasetamol sampel/
parameter 108.000 KLT
b. Dexametasone
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000 KLT
c. Dexametasone
(kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
d. Diazepam sampel/
parameter 108.000 KLT
e. Antalgin sampel/
parameter 108.000 KLT
f. Asam mefenamat sampel/
parameter 108.000 KLT
g. Ibuprofen sampel/
parameter 108.000 KLT
h. Aspirin (Acetosal) sampel/
parameter 108.000 KLT
i. Allupurinol sampel/
parameter 108.000 KLT
j. Furosemide sampel/
parameter 108.000 KLT
k. Fenilbutazone sampel/
parameter 108.000 KLT
l. Piroksikam sampel/
parameter 108.000 KLT
m. Amphetamine sulfat sampel/
parameter 108.000 KLT
n. Prednison sampel/
parameter 108.000 KLT
o. Sildenafil sampel/
parameter 108.000 KLT
- 199 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
p. Tadalafil sampel/
parameter 108.000 KLT
q. Amphicillin sampel/
parameter 108.000 KLT
r. Diazoxide (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
s. Tolbutamid (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000
KLT
t. HCT (Hidroclortiazid) sampel/
parameter 108.000
KLT
u. Natrium Diklofenak
Kualitatif sampel/
parameter 108.000
KLT
126 Pewarna dan Pemanis
a. Carmoisine (Food Red
3) (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
b. Rhodamine B
(kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
c. Rhodamine B
(kuantitatif) sampel/
parameter 260.000
KLT
d. Tartrazine E number E102, C.I. 19140, FD&C Yellow 5, Acid Yellow 23 (kualitatif)
sampel/ parameter
108.000
KLT
e. Sakarin (kualitatif) sampel/
parameter 108.000
KLT
f. Sakarin (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
g. Siklamat (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
127 Lain-lain
a. Ascorbic Acid (Vitamin C) (kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
b. Beta-caroten (kualitatif)
sampel/ parameter
108.000 KLT
c. Beta-caroten (kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
d. Capsaicin (kualitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
e. Cysteine (kuantitatif) sampel/
parameter 260.000 KLT
f. Phosphatidycholine (Lecitin)
sampel/ parameter
260.000 KLT
g. Pyridoxine (Vit B6) (kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
h. Hidroquinon Kualitatif sampel/
parameter 108.000 KLT
i. Lawsone (2-hydroxy-1,4-naphthoquinone)
sampel/ parameter
260.000 KLT
j. Lecitin/Phosphatidycholine (Kuantitatif)
sampel/ parameter
260.000 KLT
- 200 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
128 Kadar ekstrak sampel/ parameter
100.000 KLT
129 Penyemprotan plate per plate 7.500 KLT
130 Foto plate per plate 21.500
131 Foto UV 365 per plate 5.000
132 Scanning per plate 50.000 Densitometri
133 Destilasi daun/bunga/rimpang/herba/umbi (per 2 kg bahan kering)
sampel/ parameter
115.000 Destilasi
134 Destilasi batang/kulit/akar/buah/biji (per 2 kg bahan kering)
sampel/ parameter
105.000 Destilasi
135 Destilasi uap air (per 2 kg bahan kering)
sampel/ parameter
78.000 Destilasi
136 Kadar air dalam minyak sampel/ parameter
90.000 Destilasi
137 Penjernihan sampel/ parameter
250.000 Destilasi
138 Infudansi sampel/ parameter
68.000 per 300 g bahan kering pertama
139 Maserasi sampel/ parameter
382.500 300 g serbuk kering pertama
140 Perkolasi sampel/ parameter
429.250 Biaya perkolasi menyesuaikan pelarut yang digunakan karena kebutuhan pelarut cukup banyak
141 Sokletasi sampel/ parameter
467.500 300 g serbuk kering pertama
142 Penyerbukan sampel/ parameter
34.000 1 kg bahan kering
143 Destilasi dandang sampel/ parameter
78.000 Destilasi
144 Penyulingan minyak atsiri sampel/ parameter
78.000 Destilasi
145 Kadar minyak atsiri sampel/
parameter
46.750 Destilasi
146 Penyulingan Minyak Atsiri (Daun/bunga/rimpang/herba/umbi)
sampel/ parameter
39.000
Distilasi
147 Kadar abu tidak larut asam sampel/ parameter
42.000 KLT
148 Kandungan kimia obat sampel/ parameter
99.500 minimal 5 sampel
149 Freeze Dryer per jam 18.000 Biaya untuk 5 jam pertama, selanjutnya dihitung 6000 per jam
- 201 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
150 Mikroskop Fluoresence (Foto preparat)
sampel/ parameter
150.000 ukuran partikel
151 Shaker sampel/
parameter 30.000 non instrument
151 Evaporator sampel/
parameter 40.000 kurang dari 1 L
152 SEM/TEM sampel/
parameter
a. Foto SEM (dengan coating) (tanpa analisis)
sampel/ parameter
315.000 SEM
b.
Foto SEM, SEM+EDS/EDX, kualitatif dan kuantitatif
sampel/ parameter
455.000 SEM
c. Foto SEM, SEM+EDS/EDX, elemental mapping
sampel/ parameter
490.000 SEM
153 Analisis thermal (TGA/DTA) dan DSC
sampel/ parameter
a. Pengujian s.d. 300 ºC sampel/
parameter 200.000 TGA/DTA
b. Pengujian s.d. 600 ºC sampel/
parameter 350.000 TGA/DTA
c. Diffential Scanning
Calorimeter (DSC) sampel/
parameter 250.000 DSC
d. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel cair suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit
sampel/ parameter
270.000 DSC
e. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel padat suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit
sampel/ parameter
230.000 DSC
f. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel padat suhu sd
600°C, heat rate 10°C/menit
sampel/ parameter
250.000 DSC
154 Analisis elemen (ICP)
a. As, Sn, Se, Hg sampel/
parameter 300.000 ICP
b. Pb, Cd, Cr, Co, Cu, Fe,
Ni, Mn, Zn, Ca, Mg, K, Na,
sampel/ parameter
200.000 ICP
155 Kimia darah
a. Kadar Glukosa sampel/
parameter 7.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
b. Kolesterol Total sampel/
parameter 8.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
- 202 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
c. HDL sampel/ parameter
12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)
d. LDL sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
e. Trigliserida sampel/
parameter 13.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
f. Albumin sampel/
parameter 14.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
g. Phosphat sampel/
parameter 8.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
h. Calsium sampel/
parameter 13.000 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
i. Protein sampel/
parameter 17.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
j. Asam Urat sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
k. Ureum sampel/
parameter 10.000 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
l. Kreatinin sampel/
parameter 9.000 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
m. SGPT sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
n. SGOT sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
o. Bilirubin direct sampel/
parameter 9.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
p. Bilirubin Total sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
q. Alkaline phospat sampel/
parameter 12.500 Spektrofotometri
(Micro Lab 300)
r. Pemisahan serum sampel/
parameter 1.400
Sentrifuge
156 Darah rutin : (WBC, RBC, HCT, HGB, PLT, Limfosit, Netrofil, Mix)
sampel/ parameter
30.000 Hematology Analyzer
157 Uji cemaran antibiotik dengan Spektrometer
sampel/ parameter
250.000
158 Scanning sampel/ parameter
75.000 FTIR
159 Analisis lemak babi sampel/ parameter
75.000 FTIR
160 Uji halal dengan FT-IR sampel/ parameter
250.000 FTIR/IR
161 Uji halal dengan RT-PCR sampel/ parameter
1.500.000 RT-PCR
162 Uji bahan aktif obat dengan FT-IR
sampel/ parameter
250.000 FTIR/IR
163 Simethicon sampel/ parameter
750.000 FTIR
- 203 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
164 Uji Kandungan Transgenik sampel/ parameter
750.000 Realtime PCR (Q-PCR)
165 Angka Kapang Khamir sampel/ parameter
400.000 Dilusi
166 Angka Lempeng Total sampel/ parameter
400.000 Dilusi
167 Angka Lempeng Total Bakteri
sampel/ parameter
465.000 MPN
168 Candida albicans sampel/ parameter
465.000 MPN
169 Clostridium sampel/ parameter
465.000 MPN
170 Clostridium sampel/ parameter
205.000 MPN
171 Clostridium pertingens sampel/ parameter
465.000 MPN
172 Coliform sampel/ parameter
465.000 MPN
173 E-colli sampel/ parameter
465.000 MPN
174 Listeria sampel/ parameter
205.000 MPN
175 Pseudomonas aeruginosa sampel/ parameter
465.000 MPN
176 S.Aurus sampel/ parameter
465.000 MPN
177 Salmonella sampel/ parameter
465.000 MPN
178 Staphylococcus aureus sampel/ parameter
465.000 MPN
179 XRD tanpa analisis sampel/ parameter
250.000 XRD
180 Kelayakan air minum sampel/ parameter
280.000 Kelayakan air minum
Laboratorium afiliasi
1 Lab Tekologi Minyak Bumi, Gas dan Batubara
a. Aniline Point sampel/
parameter 135.000 ASTM D 611
b. Ash Content sampel/
parameter 135.000 ASTM D 482
c. Cloud Point sampel/
parameter 113.000 ASTM D 97
d. Cloud and Pour Point sampel/
parameter 158.000 ASTM D 97
e. Colour ASTM sampel/
parameter 68.000 ASTM 1500
f. Colour Saybolt
Chromometer sampel/
parameter 68.000 ASTM D 156
- 204 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
g. Conradson Carbon
Residue sampel/
parameter 135.000 ASTM D 189
h. Copperstrip Corrosion sampel/
parameter 135.000 ASTM 130
i. Dielectric Strength sampel/
parameter 158.000 ASTM D 1816
j. Diesel Index sampel/
parameter 158.000 IP 21
k. Distillation sampel/
parameter 158.000 ASTM D 86
l. Doctor Test sampel/
parameter 115.000 IP 30
m. Drop Point sampel/
parameter 115.000 IP 31/57
n. Flash Point & Fire
Point COC sampel/
parameter 195.000 ASTM D 92
o. Flash Point Abel sampel/
parameter 113.000 IP 170
p. Flash Point PM CC sampel/
parameter 158.000 ASTM D 93
q. Flash Point COC sampel/
parameter 158.000 ASTM D 92
r. Konversi Viskositas sampel/
parameter 50.000 ASTM D 92
s. Loss On Heat (LOH) sampel/
parameter 135.000 ASTM D 6
t. Melting Point sampel/
parameter 150.000
u. Penetrasi sampel/
parameter 190.000 ASTM D 5
v. Gross Heating Value sampel/
parameter 98.000 calculated
w. Pour Point sampel/
parameter 135.000 ASTM D 97
x. Refractive Index sampel/
parameter 190.000 BS 5874 :1980
y. RVP (Reid Vapour
Pressure) sampel/
parameter 113.000 ASTM 323
z. Sediment by
Extraction sampel/
parameter 135.000 ASTM D 473
aa. Smoke Point sampel/ parameter
158.000 IP 57
bb. Softening Point sampel/ parameter
113.000 ASTM D 36
cc. Specific Gravity sampel/
parameter 70.000 ASTM 1298
dd. Viscosity Index sampel/
parameter 50.000 ASTM D 2270
ee. Viscosity Kinematic sampel/
parameter 135.000 ASTM D 445
ff. Viscosity Redwood I sampel/
parameter 135.000 IP 70/57
- 205 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
gg. Viscosity Saybolt SSU sampel/
parameter 135.000 ASTM D 88
hh. Water Content sampel/
parameter 150.000 ASTM D 95
ii. Rekomendasi sampel/
parameter 180.000
2 Lab. Terpadu FKG
Uji kekerasan micro (micro hardness)
per jejak 117.000 Basis gigi tiruan, bahan tumpatan gigi
3 Lab. Genetika Fakultas Biologi
a. Jumlah kromosom sampel/
parameter
250.000
b. Panjang kromosom sampel/
parameter 150.000
c. Preparasi kromosom
pada hewan sampel/
parameter 450.000
d. Preparasi kromosom
pada tumbuhan sampel/
parameter 450.000
4 Lab Biokimia Fakultas Biologi
a. Analisis ANR daun sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
b. Analisis kandungan
gula reduksi daun sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
c. Analisis kandungan
pati daun sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
d. Analisis kadar klorofi
daun sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
e. Analisis kadar karoten
daun sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
f. Konsentrasi DNA sampel/
parameter 50.000 Spektrofotometri
g. Konsentrasi RNA sampel/
parameter 50.000 Spektrofotometri
h. Konsentrasi protein
(rendah) sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
i. Konsentrasi protein
(sedang) sampel/
parameter 75.000 Spektrofotometri
j. Kemurnian DNA/RNA sampel/
parameter 50.000 Spektrofotometri
5 Lab. Kimia dan Serat Kayu (Fakultas Kehutanan)
a. Kadar kelarutan dalam
etanol-toluena sampel/
parameter 175.000 Gravimetri
b. Kadar kelarutan dalam
air panas sampel/
parameter 100.000 Gravimetri
c. Kadar abu sampel/
parameter 120.000 Gravimetri
d. Kadar lignin sampel/
parameter 150.000 Metode
Klason/gravimetri
e. Dimensi serat kayu
penyusun kertas sampel/
parameter 75.000 Mikroskopis
- 206 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
f. Kandungan serat kayu
penyusun pulp dan kertas
sampel/ parameter
9.150.000 Mikroskopis
6 Lab. Mikrobiologi Farmasi (Fakultas Farmasi)
a. Penetapan cemaran dan angka cemaran kapang/khamir (AKK)
sampel/ parameter
400.000
Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika
b. Penetapan cemaran bakteri dan angka
cemaran bakteri (ALT)
sampel/ parameter
400.000
Sediaan jamu, simplisia, ekstrak,
obat herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika
c. Uji colliform sampel/
parameter
400.000 Air, makanan dan minuman
7 Teknologi Hasil Ikutan dan Lingkungan (Fakultas Peternakan)
a. C/N Ratio sampel/
parameter 195.000
b. P sebagai Phospat sampel/
parameter 95.000
c. Kadar Abu sampel/
parameter 39.000
d. Kadar Air sampel/
parameter 20.000
8 Lab. Tegangan Tinggi (Jur. Teknik Elektro)
a. Tegangan Residu sampel/
parameter 3.850.000
b. Tegangan Gagal
Bolak-balik sampel/
parameter 2.200.000
c. Tegangan Gagal
Impuls sampel/
parameter 3.850.000
d. Tegangan Gagal
Bolak-balik sampel/
parameter 2.200.000
e. Tegangan Gagal
Searah sampel/
parameter 2.200.000
9 Lab. Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan FPT
a. Kadar air sampel/
parameter 26.000
b. Kadar abu sampel/
parameter 46.000
c. Kadar protein sampel/
parameter 124.000
d. Kadar lemak sampel/
parameter 105.000
10 Lab. Kimia Organik Fakultas MIPA
a. pembacaan standar
sineol standar 500.000
GC
b. Kadar sineol sampel/
parameter 100.000
- 207 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
c. Kelarutan sampel/
parameter 80.000
d. Berat jenis sampel/
parameter 80.000
e. Indek bias sampel/
parameter 80.000
11 Lab. Mikologi Fak. Pertanian
Identifikasi kualitatif jamur sampel/
parameter 400.000
a. Uji mutu : Trichoderma sp.
Identifikasi jamur sampel/
parameter
500.000
Kerapatan spora sampel/
parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/
parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau
sampel/ parameter
400.000
b. Uji mutu : Metarhizium sp.
Identifikasi jamur sampel/
parameter 500.000
Kerapatan spora sampel/
parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/
parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau
sampel/ parameter
400.000
c. Uji mutu: Beauveria bassiana
Identifikasi jamur sampel/
parameter 500.000
Kerapatan spora sampel/
parameter 400.000
Viabilitas jamur sampel/
parameter 400.000
Uji patogenesitas tembakau
sampel/ parameter
400.000
d. Uji mutu : Jamur
Fusarium sp
Identifikasi morfologi sampel/
parameter 750.000
Kerapatan konidium sampel/
parameter 600.000
Viabilitas konidium sampel/
parameter 600.000
Patogenesitas sampel/
parameter 1.000.000
e. Uji mutu : Jamur Phytophthora sp.
Identifikasi morfologi sampel/
parameter 750.000
Kerapatan konidium sampel/
parameter 600.000
- 208 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Viabilitas konidium sampel/
parameter 600.000
Patogenesitas sampel/
parameter 1.000.000
Note:
Untuk layanan pengujian dengan satuan sampel/parameter dan layanan kalibrasi dengan satuan alat, khusus untuk civitas akademika UGM jika mengajukan permohonan keringanan biaya dapat diberi potongan harga sebesar 50% dengan syarat melampirkan surat permohonan keringanan biaya dari dosen pembimbing.
31. PUSAT INOVASI DAN AGROTEKNOLOGI
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
A. LAYANAN PENELITIAN
1 Biaya manajemen Peneliti S1
siklus penelitian
100.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
2 Biaya manajemen Peneliti S2
siklus penelitian
200.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
3 Biaya manajemen Peneliti S3/ Dosen
siklus penelitian
250.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
4 Biaya manajemen Peneliti S1 non UGM
siklus penelitian
200.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
- 209 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Biaya manajemen Peneliti S2 non UGM
siklus penelitian
400.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
6 Biaya manajemen Peneliti S3 non UGM/ Dosen
siklus penelitian
500.000
Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
7 Penggunaan ternak ruminansia besar untuk akademisi UGM
ekor/ siklus
penelitian 450.000
Sapi PO, Sapi Perah, Sapi Bali. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
8
Penggunaan ternak ruminansia besar untuk akademisi non UGM
ekor/ siklus
penelitian 650.000
Sapi PO, Sapi Perah, Sapi Bali. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
9 Penggunaan ternak ruminansia kecil untuk akademisi UGM
ekor/ siklus
penelitian 180.000
Rusa Timor, Rusa Totol, Kambing. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
10
Penggunaan ternak ruminansia kecil untuk akademisi non UGM
ekor/ siklus
penelitian 300.000
Rusa Timor, Rusa Totol, Kambing. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.
11 Penggunaan kolam ikan untuk akademisi UGM
m2/ siklus panen ikan
50.000 1 siklus 4 bulan,ikan mengadakan sendiri
12 Penggunaan kolam ikan untuk akademisi non UGM
m2/ siklus
panen ikan 100.000
1 siklus 4 bulan, ikan mengadakan sendiri
13
Penggunaan tenaga untuk penelitian di lahan pertanian bagi akademisi UGM dan non UGM
HOK 80.000
jasa penyiapan lahan, penanaman, pemupukan, penyiangan, pengairan, pemanenan
B. LAYANAN PRAKTIKUM
1 Mahasiswa UGM kegiatan gratis per acara praktikum
2 Mahasiswa non UGM kegiatan 100.000 per acara praktikum, tidak termasuk biaya operasional
C. LAYANAN UMUM
- 210 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1
Kunjungan jam kerja luar UGM dari kelompok tani dan sekolah
kegiatan 300.000
Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30
2
Kunjungan jam kerja luar UGM untuk instansi pemerintah, swasta, luar negeri
kegiatan 500.000
Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30
3 Kunjungan luar jam kerja
kegiatan 1.000.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30
4 Pelatihan untuk semua bidang
orang/ hari 2.000.000
5 Layanan pengolahan sampah
kg 100.000 menyesuaikan jenis sampah
6 Biaya penyewaan kandang untuk peternakan ayam
ekor 700 hitungan per ekor ayam yang masuk per periode ternak
7 Bagi hasil sewa lahan untuk peternakan ayam
periode panen
25% dari laba
dimulai dari abonemen yang harus dibayarkan hingga 25% dari laba yang diperoleh saat panen
8 Abonemen sewa lahan untuk peternakan ayam
periode panen
672.000 tetap dibayarkan meski peternak mengalami kerugian
D. LAYANAN PENGUJIAN
1 Pengujian kadar air per sampel 30.000 thermogravimetri
2 Destruksi sampel per sampel 25.000 untuk sampel pupuk padat
3 Pengujian kadar N total
per sampel 75.000 hidrolisis, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat
4 Pengujian kadar P total
per sampel 75.000 kolorimetri, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat
5 Pengujian kadar K total
per sampel 75.000 titrimetri, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat
E. TARIF SEWA LAHAN, GEDUNG, DAN BANGUNAN
1 Penggunaan lahan penelitian Blok I
akademisi UGM
1000m2/ 6
bulan 1.000.000
lahan sawah
2 Penggunaan lahan penelitian Blok I akademisi non UGM
1000m2/ 6 bulan
1.500.000 lahan sawah
3 Penggunaan lahan Blok II akademisi UGM
1000m2/ 6 bulan
800.000 lahan tegalan
4 Penggunaan lahan Blok II akademisi non UGM
1000m2/ 6 bulan
1.300.000 lahan tegalan
5 Penggunaan lahan Blok III akademisi UGM
1000m2/ 6 bulan
800.000 lahan tegalan
- 211 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
6 Penggunaan lahan Blok III akademisi non UGM
1000m2/ 6 bulan
1.300.000 lahan tegalan
7 Penggunaan rumah kaca akademisi UGM
meja/ 6 bulan
300.000
8 Penggunaan rumah kaca akademisi non UGM
meja/ 6 bulan
500.000
9 Penggunaan screenhouse akademisi UGM
1m2/ 6 bulan
2.000
10 Penggunaan screenhouse akademisi non UGM
1m2/ 6 bulan
3.000
11
Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk akademisi non UGM
m2/siklus penelitian
65.000
untuk penelitian kegiatan pengolahan limbah seperti pengomposan
12 Persewaan lahan edugarden untuk kegiatan menginap
orang/ hari 10.000
Berlaku untuk jam kerja maupun di luar jam kerja. Untuk kegiatan menginap check out maksimal jam 12.00.
13 Persewaan lahan edugarden untuk kegiatan outbond
orang/ kegiatan
10.000 Penggunaan jam 07.00-16.00
F. SEWA PERALATAN DAN MESIN
1 Sewa excavator sivitas akademika UGM (all in)
per hari (8 jam)
1.750.000
sudah termasuk biaya bahan bakar, operator dan belum termasuk biaya mobilisasi
2 Sewa excavator non sivitas akademika UGM (all in)
per hari (8 Jam)
2.000.000
sudah termasuk biaya bahan bakar, operator dan belum termasuk biaya mobilisasi
3 Sewa alat pirolisis sivitas akademika UGM
per penggunaa
n gratis
mengganti bahan bakar
4 Sewa alat pirolisis non sivitas akademika UGM
per penggunaa
n 100.000
sudah termasuk biaya bahan bakar
5 Sewa rotary dryer sivitas akademika UGM
per penggunaa
n gratis
mengganti bahan bakar
6 Sewa rotary dryer non sivitas akademika UGM
per penggunaa
n 100.000
belum termasuk biaya bahan bakar
32. RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) UGM PROF. SOEDOMO
A. Tarif Pendaftaran
- 212 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Pendaftaran Pasien
1 Baru Per/kunjun
gan 25.000 Pendaftaran Awal
2 Lama Per/kunjun
gan 25.000
Pendaftaran Perawatan Selanjutnya
3 Cetak Ulang Kartu Kartu/Pasie
n 5.000
Pengganti Kartu Hilang
Keterangan :
1. Pendaftaran awal adalah pendaftaran pasien dengan kunjungan pertama kali
2. Pendaftaran perawatan selanjutnya adalah pendaftaran pasien dengan kunjungan berikutnya
3. Registrasi/pendaftaran termasuk tarif kartu pasien
4. Kartu pasien dicetak sekali pada saat pasien mendaftar pertama kali atau apabila pasien lama belum memiliki kartu, apabila kartu lama hilang dan hendak dicetak lagi, maka biaya kartu baru dibebankan ke pasien.
B. Tarif Rawat Jalan
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
Kedokteran Gigi Anak/Pedodonsi
1 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi
tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000
Preventif
2 Topikal Aplikasi Fluoride
tindakan/pasien 80.000 175.000 200.000 242.500
3 Aplikasi Saforide tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500
4 Tooth Brushing
Instruction (TBI)
tindakan/pasien - 90.000 98.000 116.000
5 Fissuse sealant tindakan/pasien 70.000 125.000 140.000 160.000
6 Cariogram tindakan/pasien 30.000 150.000 150.000 325.000
Bedah Mulut
7 Pencabutan dgn CE tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 132.500
8 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi desidui
tindakan/pasien 60.000 125.000 140.000 160.000
9 Pencabutan dgn
Infiltrasi gigi permanen
tindakan/pasien 60.000 150.000 170.000 215.000
10 Pencabutan dgn blok anastesi
tindakan/pasien 70.000 150.000 170.000 215.000
11 Pencabutan dgn komplikasi
tindakan/pasien - 200.000 230.000 270.000
12 Operasi Impacted /
odontectomy ringan
tindakan/pasien - 550.000 - 875.000
13 Operasi Mucocel tindakan/pasien - 250.000 - 380.000
14 Operasi Fibroma tindakan/pasien - 275.000 - 380.000
15 Operasi Odontoma / extirpasi tumor jinak
tindakan/pasien - 450.000 - 737.500
16 Operasi Tooth Exposure ringan - sedang
tindakan/pasien - 550.000 - 875.000
17 Operasi Tooth Exposure sulit (kompleks)
tindakan/pasien - 850.000 - 1.150.000
18 Frenektomi tindakan/pasien - 450.000 - 600.000
19 Operculectomy tindakan/pasien - 250.000 - 380.000
- 213 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
20 Biopsi tindakan/pasien - 200.000 - 325.000
21 Incisi abses intra oral tindakan/pasien - 300.000 - 435.000
22 Incisi abses ektra oral tindakan/pasien - 350.000 - 545.000
23 Perawatan dry socket tindakan/pasien - 115.000 - 187.500
24 Buka jahitan (1-3) tindakan/pasien - 100.000 110.000 121.500
25 Jahit per simpul (1-3) tindakan/pasien - 80.000 100.000 105.000
Konservasi gigi
26 Tumpatan SIK klas I, II,
III, V
tindakan/pasien 85.000 170.000 194.000 215.000
27 Tumpatan Komposit klas I, III, V
tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000
28 Tumpatan Sandwich tindakan/pasien - 275.000 320.000 380.000
29 Tumpatan Komposit klas IV gigi permanen
tindakan/pasien - 230.000 266.000 347.000
30 Tumpatan Komposit klas II gigi permanen
tindakan/pasien - 230.000 266.000 347.000
31 Tumpatan Amalgam
klas I,
tindakan/pasien 100.000 150.000 - 215.000
32 Tumpatan Amalgam klas II
tindakan/pasien 110.000 175.000 - 270.000
33 Inlay/Onlay tindakan/pasien - 335.000 - 435.000
34 Inlay/Onlay klas I, II MOD Logam
tindakan/pasien - 490.000 680.000 820.000
35 Jacket akrilik (desidui) tindakan/pasien 75.000 300.000 550.000 820.000
36 Jacket Porselin fused to
metal
tindakan/pasien - 550.000 1.000.000 1.370.000
37 Full crown all metal tindakan/pasien - 550.000 700.000 930.000
38 SSC tindakan/pasien 140.000 350.000 410.000 446.000
39 Pulpotomi Gigi Desidui tindakan/pasien - 160.000 - 242.500
40 Pulpotomi Gigi Permanen
tindakan/pasien - 175.000 180.000 325.000
41 Trepanasi tindakan/pasien 50.000 115.000 128.000 154.500
42 Pasak Sekrup tindakan/pasien - 150.000 150.000 215.000
43 Pasak Fiber dgn core build up (ganti merk pasak)
tindakan/pasien - 400.000 600.000 655.000
44 Pulpektomi Gigi Desidui satu akar
tindakan/pasien 105.000 180.000 206.000 297.500
45 Pulpektomi Gigi Desidui
multi akar
tindakan/pasien 105.000 300.000 - 462.500
46 Pulpektomi Gigi Permanen 1 akar
tindakan/pasien - 275.000 320.000 462.500
47 Pulpektomi Gigi Permanen multi roots
tindakan/pasien - 350.000 - 600.000
48 Apexsifikasi (per
kunjungan)
tindakan/pasien - 110.000 - 160.000
49 Bleaching non vital satu gigi
tindakan/pasien - 250.000 - 325.000
50 Dressing tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 132.500
51 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa
tindakan/pasien 55.000 110.000 122.000 149.000
52 Devitalisasi pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000
53 Aplikasi pasta mumy tindakan/pasien 55.000 100.000 122.000 -
54 Polishing/ Grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 127.000
55 Skaling Ultra Sonic per rahang
tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500
Orthodonti
- 214 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
56 Cetak Alginat (2
rahang)
tindakan/pasien 55.000 125.000 150.000 160.000
57 Cetak Alginat (1 rahang)
tindakan/pasien 45.000 90.000 110.000 125.000
58 Gigi Tiruan akrilik 1 Gigi pertama
tindakan/pasien - 350.000 530.000 600.000
59 Tambah 1 Gigi tindakan/pasien - 100.000 170.000 215.000
60 Space Maintainer per rahang (Akrilik)
tindakan/pasien 120.000 250.000 290.000 407.500
61 Space Maintener
Construct
tindakan/pasien - 350.000 - 490.000
62 Space Maintainer Cekat tindakan/pasien - 300.000 - 462.500
63 Alat Orto lepasan RA & RB
tindakan/pasien - 750.000 - 1.425.000
64 Alat Orto lepasan 1 rahang
tindakan/pasien - 450.000 - 875.000
65 Alat orto lepasan dgn Expansi RA & RB
tindakan/pasien - 750.000 - 1.975.000
66 Alat orto lepasan dgn expansi 1 rahang
tindakan/pasien - 450.000 - 1.040.000
67 Ganti Alat Ortodontik
Lepasan 1 plat
tindakan/pasien - 300.000 - 600.000
68 Kontrol Alat Lepasan tindakan/pasien - 70.000 - 105.000
69 Alat orto fixed SWLF tindakan/pasien - 4.550.000 - 8.300.000
70 Alat Orto fix standart (Epsilon)
tindakan/pasien - 3.550.000 - 6.925.000
71 Orto trainer tindakan/pasien - 550.000 - 1.150.000
72 Aktivator tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000
73 Kontrol ortho cekat tindakan/pasien - 80.000 - 160.000
74 Bahan archwire tindakan/pasien - 100.000 - 160.000
75 Bahan Bracket 1 (satu) tindakan/pasien - 125.000 - 187.500
76 Bahan Open Coil tindakan/pasien - 100.000 - 160.000
77 Wire Curve von spee tindakan/pasien - 140.000 - 215.000
78 Pemasangan kembali
bracket lepas 1 gigi
tindakan/pasien - 100.000 - 132.500
79 Pemasangan kembali bracket lepas gigi
selanjutnya
tindakan/pasien - 60.000 - 72.000
80 Bahan Bucal tube tindakan/pasien - 150.000 - 215.000
81 Bahan Molar Band tindakan/pasien - 125.000 - 215.000
82 Splinting Komposit per gigi
tindakan/pasien - 125.000 140.000 160.000
83 Splinting Komposit 1
gigi berikutnya
tindakan/pasien - 90.000 98.000 132.500
84 Splinting Fiber per gigi tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000
85 Splinting Fiber 1 gigi berikutnya
tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500
86 Anstesi lokal tindakan/pasien 40.000 100.000 - - Penambahan atau
pencabutan yg tidak tidak jadi
87 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)
tindakan/pasien - - 134.000 150.000 Penambahan atau pencabutan yg
tidak tidak jadi
ORAL MEDICINE
1 Konsultasi tindakan/pasien 40.000 100.000 100.000 150.000 Indikasi
2 Pemeriksaan screening tindakan/pasien 40.000 115.000 115.000 160.000
3 Pemeriksaan recall tindakan/pasien 40.000 115.000 115.000 160.000
4 Pemeriksaan comprehensive
tindakan/pasien 50.000 175.000 175.000 215.000
- 215 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
5 Pemeriksaan dengan
KOH
tindakan/pasien 45.000 90.000 98.000 160.000
6 Pemeriksaan Cytologi tindakan/pasien - 115.000 115.000 187.500
7 Pengukuran curah
saliva
tindakan/pasien 50.000 90.000 98.000 160.000
8 Selective grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 160.000
9 Dressing luka tindakan/pasien - 100.000 110.000 160.000
10 Kasus Emergency (oral Medicine)
tindakan/pasien - 175.000 - 325.000
11 Kasus Khusus tindakan/pasien - 125.000 - 187.500
12 Kontrol tindakan/pasien 40.000 90.000 98.000 160.000
PROSTHODONSI
1 Konsultasi /Pemeriksaan
/Medikasi
tindakan/pasien 40.000 70.500 100.000 110.000 Indikasi
2 GTS Akrilik + 1 gigi pertama
tindakan/pasien 150.000 640.000 900.000 1.000.000 1 Rahang
3 GTS Akrilik Tambahan 1 gigi berikutnya
per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000
4 GTS Valplast + 1 gigi
pertama
tindakan/pasien - 912.000 1.250.000 1.425.000 1 Rahang
5 GTS Valplast Tambahan 1 gigi
berikutnya
per gigi - 77.000 120.000 120.000
6 GTS Lucitone + 1 Gigi Pertama
tindakan/pasien - 1.264.000 1.550.000 1.975.000 1 Rahang
7 GTS Lucitone Tambahan 1 Gigi berikutnya
tindakan/pasien - 90.000 140.000 140.000
8 GTS frame sadle akrilik + 1 gigi pertama
tindakan/pasien - 912.000 - 1.425.000 1 Rahang
9 GTS frame bilateral
akrilik + 2 gigi pertama
tindakan/pasien - 1.344.000 - 2.100.000 1 Rahang
10 GTS frame akrilik gigi berikutnya
per gigi - 64.000 - 100.000
11 GTS frame sadle valplast + 1 gigi pertama
tindakan/pasien - 1.120.000 - 1.750.000 1 Rahang
12 GTS frame bilateral valplast + 2 gigi pertama
tindakan/pasien - 1.504.000 - 2.350.000 1 Rahang
13 GTS frame valplast gigi berikutnya
per gigi - 77.000 - 120.000
14 GTS frame sadle lucitone + 1 gigi
pertama
tindakan/pasien - 1.568.000 - 2.450.000 1 Rahang
15 GTS frame bilateral lucitone + 2 gigi
pertama
tindakan/pasien - 1.920.000 - 3.000.000 1 Rahang
16 GTS frame lucitone gigi berikutnya
per gigi - 90.000 - 140.000
17 GTS Akrilik ujung bebas bilateral 2 gigi pertama
tindakan/pasien 200.000 1.280.000 2.000.000 2.000.000 1 rahang
18 GTS Akrilik ujung bebas bilateral gigi berikutnya
per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000
19 GTS Valplast ujung bebas bilateral 2 gigi pertama
tindakan/pasien - 1.792.000 2.800.000 2.800.000 1 rahang
20 GTS Valplast ujung bebas bilateral gigi berikutnya
per gigi - 76.800 120.000 120.000
21 GTS Lucitone ujung
bebas bilateral 2 gigi pertama
tindakan/pasien - 2.432.000 3.800.000 3.800.000 1 rahang
- 216 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
22 GTS Lucitone ujung
bebas bilateral gigi berikutnya
per gigi - 90.000 140.000 140.000
23 GTS Akrilik Immediate
1 Gigi pertama
tindakan/pasien 150.000 640.000 900.000 1.000.000 1 rahang
24 GTS Akrilik Immediate gigi berikutnya
per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000
25 GTS Valplast Immediate 1 Gigi pertama
tindakan/pasien - 912.000 1.250.000 1.425.000 1 rahang
26 GTS Valplast Immediate
gigi berikutnya
per gigi - 76.800 120.000 120.000
27
GTS Lucitone Immediate 1 Gigi pertama
tindakan/pasien - 1.264.000 1.550.000 1.975.000 1 rahang
28 GTS Lucitone Immediate gigi berikutnya
per gigi - 90.000 140.000 140.000
29 GTL Resin Akrilik tindakan/pasien 800.000 2.848.000 3.550.000 4.450.000 RA & RB
30 GTL Valplast tindakan/pasien - 4.960.000 - 7.750.000 RA & RB
31 GTL Lucitone FRS tindakan/pasien - 7.360.000 - 11.500.000 RA & RB
32 GTL Frame Kombinasi Akrilik
tindakan/pasien - 5.760.000 - 9.000.000 RA & RB
33 GTL Frame Kombinasi Valplast
tindakan/pasien - 7.680.000 - 12.000.000 RA & RB
34 GTL Frame Kombinasi
Lucitone
tindakan/pasien - 9.600.000 - 15.000.000 RA & RB
35 Single Denture Akrilik tindakan/pasien - 2.208.000 2.500.000 3.450.000
36 Single Denture Valplast tindakan/pasien - 2.880.000 - 4.500.000
37 Single Denture Lucitone tindakan/pasien - 3.840.000 - 6.000.000
38 Single Denture
Kombinasi Frame Akrilik
tindakan/pasien - 3.840.000 - 6.000.000 1 Rahang
39 Single Denture
Kombinasi Frame Valplast
tindakan/pasien - 4.800.000 - 7.500.000 1 Rahang
40 Single Denture
Kombinasi Frame Lucitone
tindakan/pasien - 5.760.000 - 9.000.000 1 Rahang
41 Reparasi plat patah GTS Akrilik
tindakan/pasien 150.000 192.000 300.000 300.000 1 Rahang
42 Reparasi plat patah GTS Valplast
tindakan/pasien - 224.000 350.000 350.000 1 Rahang
43 Reparasi plat patah GTS Lucitone
tindakan/pasien - 256.000 400.000 400.000 1 Rahang
44 Reparasi plat patah GTL resin Akrilik
tindakan/pasien 150.000 224.000 300.000 350.000 1 Rahang
45 Reparasi plat patah GTL Valplast
tindakan/pasien - 256.000 350.000 400.000 1 Rahang
46 Reparasi plat patah GTL Lucitone
tindakan/pasien - 288.000 400.000 450.000 1 Rahang
47 Reparasi penambahan 1 gigi Akrilik
tindakan/pasien 35.000 64.000 100.000 100.000 1 Rahang
48 Reparasi Penambahan 1 gigi Valplast
tindakan/pasien 35.000 77.000 120.000 120.000 1 Rahang
49 Reparasi Penambahan 1 gigi Lucitone
tindakan/pasien 35.000 90.000 140.000 140.000 1 Rahang
50 Reparasi klamer tindakan/pasien 25.000 128.000 200.000 200.000 1 klamer
51 GTC Akrilik backing logam per unit
tindakan/pasien - 560.000 600.000 875.000 sudah termasuk sementasi
52 GTC PFM per unit tindakan/pasien 350.000 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk
sementasi
53 GTC All Porcelain EMAX per unit
tindakan/pasien - 1.696.000 2.450.000 2.650.000 sudah termasuk sementasi
54 GTC All Porcelain ZIRCONIA per unit
tindakan/pasien - 2.080.000 3.050.000 3.250.000 sudah termasuk sementasi
55 GTC Cantilever per
unit
tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk
sementasi
- 217 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
56 Mahkota Jaket PFM tindakan/pasien 350.000 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk
sementasi
57 Mahkota Jaket EMAX tindakan/pasien - 1.696.000 2.450.000 2.650.000 sudah termasuk sementasi
58 Mahkota Jaket Zirconia
tindakan/pasien - 2.080.000 3.050.000 3.250.000 sudah termasuk sementasi
59 Adhesive Bridge PFM 3
Unit
tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 1 pontik dan 2
retainer
60 Adhesive Bridge ZIRCONIA 3 Unit
tindakan/pasien - 2.336.000 3.450.000 3.650.000 1 Pontik dan 2 retainer
61 Adhesive bridge dgn Fiber Resin Composite (FRC) per unit
tindakan/pasien - 576.000 800.000 900.000
62 Spring bridge per unit tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk sementasi
63
Sementasi/Resementasi Mahkota Sementara
tindakan/pasien 40.000 69.000 110.000 92.400 per gigi
64
Sementasi/Resementasi dengan SIK
tindakan/pasien 50.000 88.000 140.000 117.600 per gigi
65 Sementasi/Resementasi
dengan Semen Resin
tindakan/pasien 60.000 107.000 170.000 142.800 per gigi
66 Temporary crown per unit
tindakan/pasien 70.000 108.800 125.000 170.000
67 Pemasangan pin/post logam (Radix Anchor Unimatriks)
tindakan/pasien - 169.000 270.000 226.800
68 Pemasangan pin/post logam Fabricated (pin srew)
tindakan/pasien - 169.000 270.000 226.800
69 Pemasangan post fiber tindakan/pasien - 406.000 650.000 546.000
70 Pemasangan pasak fiber customized
tindakan/pasien - 320.000 500.000 500.000 construct
71 Penyangga Over Denture Base Root
tindakan/pasien - 96.000 150.000 150.000 komposit/amalgam
72 Penyangga Over
Denture Coping logam
tindakan/pasien - 128.000 - 200.000 per unit
73 Penyangga Over Denture Magnet
tindakan/pasien - 832.000 - 1.300.000
74 Obturator definitive tindakan/pasien - 1.280.000 - 2.000.000
75 Obturator pasca bedah
tindakan/pasien - 320.000 - 500.000
76 Baby bottle feeding tindakan/pasien - 320.000 - 500.000
77 Protesa Mata tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000
78 Protesa Telinga tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000
79 Protesa Hidung tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000
80 Protesa Jari tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000
81 Occlusal splint akrilik tindakan/pasien - 640.000 - 1.000.000
82 Occlusal splint silicon tindakan/pasien - 1.600.000 - 2.500.000
83 Occlusal adjusment tindakan/pasien - 80.000 100.000 125.000
84 Relining tindakan/pasien 120.000 96.000 150.000 150.000 per rahang
85 Rebasing indirect tindakan/pasien 350.000 384.000 500.000 600.000 per rahang
86 Bongkar Restorasi GTS Cekat
tindakan/pasien 60.000 89.600 100.000 140.000 Buatan Tukang Gigi
87 Bongkar GTC tindakan/pasien 60.000 128.000 150.000 200.000
88 Kontrol tindakan/pasien 40.000 70.500 100.000 110.000
89 Gigitan dengan Putty tindakan/pasien 50.000 64.000 100.000 100.000
90 Cetak Alginat (2 rahang)
tindakan/pasien 60.000 96.000 150.000 150.000
- 218 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
91 Cetak Alginat (1 rahang) tindakan/pasien 50.000 70.500 110.000 110.000
92 Cetak pasta silikon tindakan/pasien 80.000 109.000 170.000 170.000 per rahang
93 Cetak double impresions
tindakan/pasien 100.000 128.000 200.000 200.000 per rahang
94 Implan tindakan/pasien - 7.962.000 - 12.462.000
95 Pemeriksaan
Osseointegrasi - Pre Prostetik
tindakan/pasien - 224.000 - 350.000
96 Transfer Impression Copping
tindakan/pasien - 128.000 - 200.000
ORTHODONSI
1 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi
tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000 Indikasi
2 Alat cekat ortodontik
teknik Begg
tindakan/pasien - 3.050.000 - 6.550.000 Biaya Insersi
3 Alat cekat teknik Edgewise Standar
Logam/Metal tindakan/pasien - 1.049.300 - 7.550.000 Biaya Insersi
4 Alat cekat teknik
straight wire
a. Logam/Metal MBT tindakan/pasien - 1.424.500 - 7.550.000 Biaya Insersi
b. Logam/Metal Forestadent
tindakan/pasien - 2.200.000 - 7.550.000 Biaya Insersi
c. Logam/Metal Dentaurum
tindakan/pasien - 1.674.200 - 7.550.000 Biaya Insersi
d. Ceramic Dentaurum tindakan/pasien - 4.026.000 - 12.050.000 Biaya Insersi
5 Alat cekat Self Ligating
Metal DamonQ tindakan/pasien - 5.500.000 - 13.050.000 Biaya Insersi
6 Kontrol Alat Cekat
Alat cekat ortodontik
teknik Begg
tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
7 Alat cekat teknik Edgewise Standar
Logam/Metal tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
8 Alat cekat teknik straight wire
a. Logam/Metal MBT tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
b. Logam/Metal Forestadent
tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
c. Logam/Metal Dentaurum
tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
d. Ceramic Dentaurum tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
9 Alat cekat Self Ligating
Metal DamonQ tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler
10 Kontrol Alat Cekat lainnya
a. Orthodontis dari luar RSGM UGM Prof. Soedomo
tindakan/pasien - 40.000 - 150.000
b. Non Orthodontis dari luar RSGM UGM Prof. Soedomo
tindakan/pasien - 40.000 - 150.000
11 Pergantaian Bahan
a. Archwire per 1 alat - 50.000 - 50.000
b. Archwire self ligating per 1 alat - 90.000 - 90.000
c. Karet Elastik Ortho per 1 alat - 30.000 - 30.000
d. Tube band per 1 alat - 70.000 - 70.000 sudah termasuk
sementasi
- 219 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
e. Bracket per 1 alat - 50.000 - 50.000 sudah termasuk
bonding
f. Bracket self ligating per 1 alat - 500.000 - 350.000 sudah termasuk bonding
g. Cleat/lingual/botton dll
per 1 alat - 50.000 - 50.000 sudah termasuk bonding
h. Buccal tube per 1 alat - 60.000 - 62.000 sudah termasuk
bonding
i. Open coil/close coil per 1 alat - 50.000 - 50.000
j. Orthodontik mini
implant (skeletal anchorage)
per 1 alat - 1.224.000 - 1.450.000
k. Bonding tube per 1 alat - 25.000 - 29.000 sudah termasuk
bonding
12 Rebonding
a. racket/cleat/lingual per 1 alat - 35.000 - 44.000 bracket tidak
hilang b. Botton/tube (per biji) per 1 alat - 35.000 - 44.000 botton/tube tidak
hilang
13 Alat Lepasan Plat Aktif
a. Plat Standar dua
rahang
tindakan/pasien 350.000 400.000 650.000 1.050.000
b. Plat Standar satu rahang
tindakan/pasien 250.000 300.000 500.000 650.000
c. Plat Estetis dua rahang
tindakan/pasien 450.000 450.000 800.000 1.300.000
d. Plat Estetis satu
rahang
tindakan/pasien 350.000 350.000 950.000 800.000
14 Kontrol Alat Lepasan Plat Aktif
15 Alat Lepasan Plat Aktif tindakan/pasien 40.000 40.000 100.000 110.000 Kontrol reguler
16 Reparasi
a. Reparasi 1 plat per plat 200.000 200.000 300.000 350.000
b. Ganti alat 1 plat per plat 250.000 300.000 500.000 650.000
17 Retainer (RA & RB)
a. Cekat/lingual tindakan/pasien - 350.000 - 1.050.000 RA & RB
b. Lepasan/Howley/Begg
tindakan/pasien 250.000 350.000 350.000 850.000 RA & RB
c. Lepasan Invisible tindakan/pasien 350.000 400.000 650.000 1.300.000 RA & RB
18 Transfer Pasien
a. Orthodontis dg kasus ringan
tindakan/pasien - - - 1.500.000
b. Orthodontis dg kasus
sedang
tindakan/pasien - - - 2.000.000
c. Orthodontis dg kasus berat
tindakan/pasien - - - 2.500.000
d. Non Orthodontis dg kasus ringan
tindakan/pasien - - - 2.000.000
e. Non Orthodontis dg
kasus sedang
tindakan/pasien - - - 2.500.000
f. Non Orthodontis dg kasus berat
tindakan/pasien - - - 3.000.000
19 Emergency Ortho Rawat Jalan
a. Tindakan Medis
Ringan
tindakan/pasien - 55.000 - 80.000 Emergency lokal
b. Tindakan Medis Sedang
tindakan/pasien - 55.000 - 110.000 Emergency lokal
20 Perawatan Ortho lainnya
a. Melepas Bracket tindakan/pasien - 150.000 - 250.000 RA & RB
b.Ortho Trainer per 1 alat - 550.000 - 550.000
- 220 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
c. Aktivator per 1 alat - 350.000 - 500.000
d.Rapid Maxillary Expansion (RME)
per 1 alat - 2.550.000 - 2.550.000
e. Chin cap per 1 alat - 1.050.000 - 1.050.000
f. Headgear per 1 alat - 1.550.000 - 1.550.000
g. Face mask per 1 alat - 2.050.000 - 2.050.000
h. Orthodontik mini implant (skeletal anchorage)
per 1 alat - 1.550.000 - 1.550.000
i. Mouthguard per rahang - 340.000 - 500.000 Per rahang
21 Cetak
a. Cetak Alginat (2
rahang)
tindakan/pasien 55.000 125.000 75.000 125.000
b. Cetak Alginat (1 rahang)
tindakan/pasien 45.000 90.000 90.000 90.000
PERIODONSI
1 Konsultasi /Pemeriksaan
/Medikasi
tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000 Indikasi
2 Skaling manual Ringan tindakan/pasien 55.000 - - -
3 Skaling manual Sedang
tindakan/pasien 60.000 - - -
4 Skaling manual Berat tindakan/pasien 70.000 - - -
5 Skaling manual Per
Regio
tindakan/pasien - - 150.000 180.000
6 Skaling Ultra sonic Ringan
tindakan/pasien 105.000 175.000 200.000 270.000
7 Skaling Ultra sonic Sedang
tindakan/pasien 115.000 200.000 230.000 325.000
8 Skaling Ultra sonic
Berat
tindakan/pasien 130.000 225.000 260.000 380.000
9 Skaling Ultra Sonic Berat per Rahang
tindakan/pasien - 175.000 200.000 270.000
10 Skaling Ultra sonic Complicated (Komplikasi penyakit
sistemik)
tindakan/pasien - 175.000 - 270.000
11 ENAP / Regio tindakan/pasien 210.000 300.000 - 380.000
12 Kuretase per gigi tindakan/pasien 55.000 80.000 86.000 105.000
13 Kuretase per gigi (dengan pack)
tindakan/pasien 90.000 125.000 140.000 160.000
14 Resesi Gingiva Pedicle graft (diluar bahan)
tindakan/pasien - 550.000 - 875.000
15 Resesi Gingiva Free graft
tindakan/pasien - 650.000 - 930.000
16 Splinting dengan Fixed appliance (per rahang)
tindakan/pasien - 2.050.000 - 3.350.000
17 Splinting dgn fibers / gigi pertama
tindakan/pasien 130.000 200.000 230.000 380.000
18 Splinting dgn fibers / berikutnya
tindakan/pasien 80.000 125.000 140.000 160.000
19 Fixed Splint/gigi tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000
20 Reparasi Fiber Splint tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000
21 Occlusal adjusment tindakan/pasien 70.000 125.000 140.000 160.000
22 Perawatan hipersensitive gigi
tindakan/pasien 90.000 150.000 170.000 215.000
23 Perawatan emergency tindakan/pasien - 150.000 - 215.000
24 Gingivectomy / gingivoplasty per regio
tindakan/pasien 270.000 400.000 400.000 545.000
25 Frenectomy tindakan/pasien - 450.000 - 600.000
- 221 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
26 Operculectomy dg
eliminasi poket
tindakan/pasien - 250.000 - 380.000
27 Operasi crown lengthening
tindakan/pasien - 400.000 - 600.000
28 Osteotomi/ osteoplasi tindakan/pasien - 550.000 - 710.000
29 Depigmentasi gingiva tindakan/pasien - 400.000 - 600.000
30 Furcation involvement tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
31 Vestibulopasty tindakan/pasien - 400.000 - 600.000
32 Ekstirpasi Epulis
gingiva
tindakan/pasien - 450.000 300.000 600.000
33 Plak Kontrol + DHE tindakan/pasien 55.000 95.000 98.000 105.000
34 Bedah pre implant tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
35 Pasang Implan tindakan/pasien - 1.050.000 - 11.050.000
36 Bedah Flap Periodontal
+ Bone graft (diluar biaya bahan)
tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
37 Perawatan periodontal dengan kelainan
sistemik
tindakan/pasien - 175.000 - 325.000
38 Modified Widman Flap (Teknik Ramfjord)
tindakan/pasien - 450.000 - 600.000
39 Partially reflected mucoperiostel flaps
tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
40 Fully reflected mucoperiostel flap
tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
41 Kontrol paska bedah (polish,scaling, buka
jahitan)
tindakan/pasien 50.000 100.000 110.000 121.500
42 Kontrol scaling tindakan/pasien 40.000 90.000 98.000 116.000
43 Hemisection / root resection
tindakan/pasien - 750.000 - 1.150.000
44 Aplikasi Metronidazole Gel
tindakan/pasien - 100.000 110.000 122.000
45 Splinting dengan Resin Komposit (per gigi)
tindakan/pasien - 100.000 110.000 160.000
46 Reparasi Fixed Appliance per gigi (belum termasuk bahan; tarif bahan lihat
ORT 9)
tindakan/pasien - 450.000 - 132.500
47 Crown lengthening dg osteotomi
tindakan/pasien - 250.000 - 710.000
48 Platelet rich plasma/platelet rich fibrine
tindakan/pasien - 275.000 - 380.000
49 Perbaikan Titik Kontak tindakan/pasien 90.000 125.000 - 347.000
50 Aplikasi Pack ulang tindakan/pasien - - 230.000 160.000
51 Bone Graft tindakan/pasien - - - -
52 Membran tindakan/pasien - - - -
53 Tindakan medis operasi tindakan/pasien 960.000 - 960.000 -
54 Implan tindakan/pasien - 7.962.000 - 12.462.000
55 Pemeriksaan Osseointegrasi - Pre
Prostetik
tindakan/pasien - 224.000 - 350.000
56 Transfer Impression Copping
tindakan/pasien - 128.000 - 200.000
57 Bahan Implan perbahan - - 3.000.000 -
KONSERVASI GIGI
1 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi
tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000 Indikasi
- 222 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
2 Tumpatan Amalgam
Kelas I, V
tindakan/pasien 100.000 150.000 - -
3 Tumpatan Amalgam Kelas II
tindakan/pasien 110.000 175.000 - -
4 Tumpatan Semen Ionomer Kaca Konvensional (Fuji II dan Fuji IX) Kelas I, III
& V
tindakan/pasien 85.000 170.000 194.000 215.000
5 Tumpatan Semen Ionomer kaca
Modifikasi resin (Fuji II LC) Klas III & V
tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000
6 Tumpatan Resin
Komposit Kelas I, III , V
tindakan/pasien 110.000 180.000 206.000 248.000
7 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV
MI/DI
tindakan/pasien 120.000 275.000 266.000 347.000
8 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV MID
tindakan/pasien 120.000 275.000 500.000 600.000
9 Tumpatan Resin Komposit Kelas II
tindakan/pasien 120.000 275.000 320.000 347.000
10 Tumpatan Resin
Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Vital
tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000
11 Tumpatan Resin
Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Pasca PSA
tindakan/pasien - 325.000 350.000 435.000
12 Tumpatan Resin Komposit Sandwich pada Gigi Vital
tindakan/pasien - 300.000 320.000 400.000
13 Tumpatan Resin Komposit Sandwich pada Gigi non Vital
tindakan/pasien - 325.000 350.000 450.000
14 Tumpatan Resin Komposit Klas I pasca PSA
tindakan/pasien - 250.000 290.000 325.000
15 Tumpatan Resin
Komposit Kelas IV pasca PSA
tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000
16 Tumpatan Resin
Komposit Kelas II pasca PSA
tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000
17 Resementasi dengan
SIK
tindakan/pasien - 125.000 140.000 187.500
18 Resementasi Semen Resin
tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000
19 Inlay/Onley Kl I,II, MOD logam indirect
tindakan/pasien 130.000 350.000 750.000 1.040.000
20 Inlei Kelas I, II Resin
komposit indirect
tindakan/pasien - 350.000 1.010.000 1.150.000
21 Onlay Direk Resin Komposit
tindakan/pasien - 375.000 - 600.000
22 Onlay Direk Resin Komposit + Serabut Fiber
tindakan/pasien - 450.000 - 682.500
23 Inlay/Onlay PFM indirect
tindakan/pasien - 475.000 770.000 930.000
24 Veneer Direct tindakan/pasien - 425.000 - 650.000
25 Veneer Indirek Resin Komposit
tindakan/pasien - 800.000 - 1.040.000
26 Veneer Indirek (All
Porselin)
tindakan/pasien - 1.000.000 - 2.030.000
27 Mahkota Jaket Akrilik tindakan/pasien 90.000 500.000 550.000 820.000
28 Mahkota Jaket Komposit
tindakan/pasien - 550.000 770.000 900.000
29 Mahkota Jaket Full Porcelain (EMAX)
tindakan/pasien - 550.000 2.450.000 2.650.000
- 223 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
30 Mahkota Jaket Full
Porcelain (ZIRCONIA)
tindakan/pasien - 550.000 3.050.000 3.250.000
31 Mahkota Jaket Porcelin fused to metal
tindakan/pasien - 550.000 1.250.000 1.450.000
32 Mahkota Penuh All Metal
tindakan/pasien - 550.000 770.000 930.000
33 Pasak Fiber dgn core
build up
tindakan/pasien - 400.000 650.000 750.000
34 Prefabricated dowel metal (radix, anchor
unimatriks)
tindakan/pasien - 250.000 250.000 380.000
35 Contalus (dentatus screw)
tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000
36 Pasak fiber customized (construct)
tindakan/pasien - 400.000 - 490.000
37 Custom dowel one piece tindakan/pasien - 150.000 350.000 600.000
38 Custom dowel two piece tindakan/pasien - 250.000 - 710.000
39 Pasak fiber dengan Core Build Up
tindakan/pasien - 400.000 650.000 750.000
40 Prefabricated dowel dengan' Core Build Up
tindakan/pasien - 350.000 - 600.000
41 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa
tindakan/pasien 55.000 110.000 122.000 149.000
42 Pulpotomi tindakan/pasien 60.000 175.000 200.000 325.000
43 PSA One Visit 1 saluran akar
tindakan/pasien - 250.000 - 545.000
44 PSA One Visit 2 saluran
akar
tindakan/pasien - 300.000 - 655.000
45 PSA One Visit 3 saluran akar
tindakan/pasien - 450.000 - 765.000
46 PSA One visit 4 saluran akar
tindakan/pasien - 500.000 - 820.000
47 PSA Multi Visit 1
saluran akar
tindakan/pasien 120.000 275.000 320.000 462.500
48 PSA Multi Visit 2 saluran akar
tindakan/pasien - 325.000 - 545.000
49 PSA Multi Visit 3 saluran akar
tindakan/pasien - 400.000 - 655.000
50 PSA Multivisit 4
saluran akar
tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
51 PSA One Visit 1 saluran akar dengan
penyulit
tindakan/pasien - 350.000 - -
52 PSA One Visit 2 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 400.000 - -
53 PSA One Visit 3 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 550.000 - -
54 PSA One visit 4 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 600.000 - -
55 PSA Multi Visit 1 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 375.000 - -
56 PSA Multi Visit 2 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 425.000 - -
57 PSA Multi Visit 3 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 500.000 - -
58 PSA Multivisit 4 saluran akar dengan penyulit
tindakan/pasien - 550.000 - -
59 PSA dgn penyulit (SA
bengkok sekali, obstruksi dll)
tindakan/pasien - - - 820.000
60 Retreatment PSA tindakan/pasien - - - 820.000
- 224 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
61 Apeksifikasi (sampai
obturasi) dengan CaOH pada satu saluran akar
tindakan/pasien - 400.000 - 655.000
62 Bleaching Non vital 1
gigi (walking bleach)
tindakan/pasien - 250.000 - 325.000
63 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 gigi) teknik termokatalik
tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000
64 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 gigi ) teknik mouthguard/ night
guard
tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.525.000
65 Bleaching gigi vital 2 rahang dengan extra
boost
tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.525.000
66 Trepanasi tindakan/pasien 50.000 115.000 128.000 154.500
67 Drainase tindakan/pasien - 145.000 - 187.500
68 Apikoektomi tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000
69 Apikoektomi + PSA tindakan/pasien - 950.000 - 2.140.000
70 Hemiseksi tindakan/pasien - 750.000 - 1.150.000
71 Hemiseksi - bikuspidasi + PSA
tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000
72 Replantasi tindakan/pasien - 800.000 - 1.150.000
73 Transplantasi tindakan/pasien - 750.000 - 1.425.000
74 Implantasi (tanpa implan)
tindakan/pasien - 3.050.000 - 3.900.000
75 Penutupan Perforasi
dengan MTA
tindakan/pasien - 400.000 - 710.000
76 Apeksifikasi MTA pada 1 saluran akar (sampai obturasi)
tindakan/pasien - 650.000 - 930.000
77 Devitalisasi pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000
78 Dressing tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 132.500
79 Aplikasi pasta mumy tindakan/pasien 55.000 - 122.000 -
80 Construct fiber reinforce per aplikasi
tindakan/pasien - 350.000 - 490.000
81 Core Max tindakan/pasien - 200.000 - 270.000
82 Pin core system tindakan/pasien - 250.000 - 325.000
83 Crown Sementara tindakan/pasien - 125.000 140.000 187.500
84 Polishing/ Grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 127.000
85 Aplikasi Tooth Mouse
per regio
tindakan/pasien - 115.000 128.000 149.000
86 Perawatan hipersensitive per gigi
tindakan/pasien 90.000 140.000 158.000 187.500
87 Mahkota Jaket Inti Pasak
tindakan/pasien 110.000 - 650.000 820.000
88 Bongkar Pasak tindakan/pasien - - - 187.500
89 Bongkar Amalgam tindakan/pasien - 80.000 86.000 95.000
90 Penghilangan Pulpa
Polip dengan Electro Surgery per gigi
tindakan/pasien - - - 215.000
91 Penghilangan Pulpa
Polip dengan Scalpel/Excavator per gigi
tindakan/pasien - 130.000 146.000 160.000
92 Cetak Alginat (2
rahang)
tindakan/pasien 55.000 125.000 150.000 160.000
93 Cetak Alginat (1 rahang)
tindakan/pasien 55.000 125.000 110.000 125.000
94 Cetak double impresions (1 rahang)
tindakan/pasien 45.000 90.000 200.000 250.000
- 225 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
95
Tumpatan Sementara
tindakan/pasien
55.000 75.000 75.000 75.000
BEDAH MULUT
1 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi
tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000 Indikasi
2 Devitalisasi Pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000
3 Trepanasi tindakan/pasien 50.000 115.000 115.000 132.500
4 Pencabutan 1 gigi tindakan/pasien 75.000 100.000 200.000 259.000
5 Pencabutan 1 gigi dengan Penyulit
tindakan/pasien 45.000 100.000 278.000 380.000
6 Pencabutan 1 gigi topikal / CE
tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 132.500
7 Odontectomi akar gigi tindakan/pasien 100.000 300.000 350.000 462.500
8 Odontektomi ringan tindakan/pasien 30.000 550.000 550.000 1.040.000
9 Odontektomi sedang tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000
10 Odontektomi berat tindakan/pasien - 800.000 - 1.700.000
11 Konsultasi komplikasi
pencabutan
tindakan/pasien - 150.000 - 270.000
12 Fiksasi fraktur RA/RB dengan kawat
tindakan/pasien - 550.000 - 875.000
13 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan kawat
tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000
14 Fiksasi fraktur RA/RB
dengan arch bar
tindakan/pasien - 800.000 - 1.700.000
15 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan arch bar
tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000
16 Pasang IMW (Intermaxillary Wiring)
tindakan/pasien - 200.000 50.000 325.000
17 Kontrol Pasien tindakan/pasien - 90.000 90.000 116.000
18 Melepas fiksasi RA dan RB/rahang
tindakan/pasien - 300.000 - 600.000
19 Enukleasi kista kecil tindakan/pasien - 850.000 - 1.425.000
20 Enukleasi kista sedang tindakan/pasien - 1.150.000 - 1.700.000
21 Enukleasi kista besar tindakan/pasien - 1.350.000 - 2.030.000
22 Marsupialisasi kista tindakan/pasien - 650.000 - 875.000
23 Perawatan Dry Socket/regio
tindakan/pasien 70.000 175.000 175.000 325.000
24 Alveolectomy per tonjolan alveolus per gigi
tindakan/pasien - 140.000 - 187.500
25 Replantasi 1 gigi dengan Perawatan Saluran Akar
tindakan/pasien - 800.000 - 1.150.000
26 Tambah Replantasi per gigi
tindakan/pasien - 300.000 - 462.500
27 Replantasi 1 gigi tanpa
Perawatan Saluran Akar
tindakan/pasien - 500.000 - 985.000
28 Extirpasi Tumor jinak
kecil/regio
tindakan/pasien - 450.000 - 737.500
29 Extirpasi Tumor jinak sedang
tindakan/pasien - 550.000 - 875.000
30 Extirpasi Mucocele tindakan/pasien - 250.000 250.000 380.000
31 Apicoectomy tanpa Perawatan Saluran
Akar
tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000
32 Jahit per simpul/1-3 jahitan
tindakan/pasien 45.000 80.000 86.000 105.000
33 Buka Jahitan/1-3 jahitan
tindakan/pasien 50.000 100.000 110.000 121.500
- 226 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
34 Pembersihan
Debridement/rahang
tindakan/pasien - 200.000 - 325.000
35 Operculektomi tindakan/pasien - 250.000 290.000 380.000
36 Frenectomy tindakan/pasien - 450.000 - 600.000
37 Exposure gigi tindakan/pasien - 850.000 - 1.150.000
38 Fistulectomy tindakan/pasien - 500.000 - 710.000
39 Labioplasty inkomplit dgn lokal anestesi
tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
40 Labioplasty komplit dgn
lokal anestesi
tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.800.000
41 Biopsi tindakan/pasien - 200.000 - 325.000
42 Sialolithectomy tindakan/pasien - 950.000 - 1.425.000
43 Pasang implant tindakan/pasien - 5.271.000 - 11.050.000
44 Pasang miniplate tindakan/pasien - 1.300.000 - 1.975.000
45 Kuretase Ringan tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 160.000
46 Kuretase Sedang tindakan/pasien - 300.000 - 380.000
47 Open Reduction Internal Fixation (ORIF)
tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
48 Fiksasi plating (plat beli sendiri)
tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
49 Incisi abces intraoral/Regio
tindakan/pasien - 300.000 350.000 435.000
50 Incisi abces ekstraoral/Regio
tindakan/pasien - 350.000 - 545.000
51 Penanganan
pendarahan
tindakan/pasien - 175.000 175.000 270.000
52 Penanganan pendarahan sedang (jahit)
tindakan/pasien - 200.000 - 380.000
53 Dredging tindakan/pasien - 175.000 - 325.000
54 Dens in antrum tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000
55 Sinusplasty/penutupan oro antral fistula
tindakan/pasien - 550.000 - 1.150.000
56 Aspirasi tindakan/pasien - 175.000 - 270.000
57 Spulling tindakan/pasien - 100.000 110.000 121.500
58 Ankylotomi tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
59 Suspensi Zygoma dengan Lokal Anestesi Bilateral
tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.800.000
60 Pengambilan Torus Palatinus/mandibula
tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
61 Squesterektomi dengan Lokal Anestesi (LA)
tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000
62 Pasang Traksi Elastik Intermaksiler
tindakan/pasien - 550.000 - 710.000
63 Vestibuloplasty tindakan/pasien - 400.000 - 600.000
64 Oroantral Fistula tindakan/pasien - 450.000 - 710.000
65 Reposisi Dislokasi
Mandibula Akut
tindakan/pasien - 350.000 - 600.000
66 Reposisi Dislokasi Mandibula Kronis
tindakan/pasien - 1.050.000 150.000 270.000
67 Anstesi lokal tindakan/pasien 45.000 - - -
68 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)
tindakan/pasien - 125.000 125.000 132.500
69 Penambahan anastesi didampingi dengan
asisten
tindakan/pasien 20.000 - - -
- 227 -
No Uraian Layanan Satuan
Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Tarif Coass
Tarif Residen
Tarif drg Umum
Tarif drg Spesialis
70 penambahan anastesi
tanpa disampingi asisten
tindakan/pasien 7.500 - - -
71 Tindakan medis operasi tindakan/pasien 960.000 - - -
72 Bahan Implan perbahan 3.600.000 - - -
73 Implan tindakan/pasien - 7.962.000 - 12.462.000
74 Pemeriksaan Osseointegrasi - Pre Prostetik
tindakan/pasien - 224.000 - 350.000
75 Transfer Impression
Copping
tindakan/pasien - 128.000 - 200.000
Tarif Rawat Jalan Dokter Umum
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Konsultasi Dokter Umum Orang/Tindakan 50.000
2 Tes Buta Warna Orang/Tindakan 35.000
3 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa)
Orang/Tindakan 25.000
4 Surat keterangan Sehat ( Umum ) Orang/Tindakan 35.000
5 Insisi Orang/Tindakan 50.000
6 Exterpasi tanpa penyulit Orang/Tindakan 125.000
7 Exterpasi dengan penyulit Orang/Tindakan 150.000
8 Ekstrasi Kuku Orang/Tindakan 110.000
9 Jahit Luka 1-4 Jahitan Orang/Tindakan 50.000
10 Jahit Luka 5-10 Jahitan Orang/Tindakan 75.000
11 Jahit Luka > 10 Jahitan Orang/Tindakan 100.000
12 Angkat jahitan Orang/Tindakan 25.000
13 Ganti balut ringan Orang/Tindakan 20.000
14 Ganti balut sedang Orang/Tindakan 30.000
15 Ganti balut berat Orang/Tindakan 50.000
16 Perawatan Ulkus/ Luka bakar <10%
Orang/Tindakan 75.000
17 Perawatan Ulkus/Luka bakar10%- 20% tanpa komplikasi
Orang/Tindakan 100.000
18 Perawatan Ulkus/ Luka bakar10%- 20% dengan komplikasi
Orang/Tindakan 130.000
19 Nebulizer anak Orang/Tindakan 60.000
20 Nebulizer dewasa Orang/Tindakan 85.000
21 EKG Orang/Tindakan 50.000
C. Tarif Rawat Inap
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang perawatan reguler ruang/hari 150.000
2 Ruang perawatan intensif HCU ruang/hari 250.000
3 Dokter gigi spesialis/konsultan/Pakar
pasien/hari 105.000
- 228 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Dokter umum pasien/hari 75.000
5 Dokter Spesialis/konsultan pasien/hari 105.000
6 Visite Farmasi pasien/hari 20.000
7 Konsultasi Gizi pasien/hari 20.000
8 Administrasi per kali ranap 25.000
Catatan : Visite Dokter Jaga, Farmasi, dan Gizi agar dibuatkan bukti pelaksanaan kegawatan yang diketahui PJ Perawat.
Tarif Tindakan Medis Rawat Inap
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Debridement Kompleks Tindakan/Pasien 17.500
2 Debridement Sederhana Tindakan/Pasien 15.000
3 Defibrilasi Jantung Tindakan/Pasien 305.000
4 Ganti Infus Tindakan/Pasien 20.000
5 Pemasangan dan Pelepasan Dower Cateter (DC)
Tindakan/Pasien 30.000
6 Pemasangan dan Pelepasan Infus
Tindakan/Pasien 30.000
7 Pemasangan dan Pelepasan Nasogastric Tube (NGT)
Tindakan/Pasien 30.000
8 Pemeriksaan EKG Tindakan/Pasien 40.000
9 Perawatan luka besar Tindakan/Pasien 25.000
10 Perawatan luka kecil Tindakan/Pasien 25.000
11 Perawatan luka sedang Tindakan/Pasien 25.000
12 Perawatan Oral Hygiene Tindakan/Pasien 25.000
13 Resusitasi jantung berat Tindakan/Pasien 210.000
14 Resusitasi jantung ringan Tindakan/Pasien 170.000
15 Resusitasi jantung sedang Tindakan/Pasien 130.000
16 Terapi Inhalasi Tindakan/Pasien 20.000
Catatan : Defibrilasi dan Resusitasi dilakukan oleh perawat jaga sampai tim Code Blue datang
D. Tarif Tindakan Medis Operatif
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Normal Emergency
1 Operasi Kecil
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 1.562.500 1.953.125
b. Dengan
penyulit/risiko tindakan/pasien 1.875.000 2.343.750
2 Operasi Sedang
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 2.450.000 3.062.500
b. Dengan
penyulit/risiko tindakan/pasien 3.130.000 3.912.500
- 229 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Keterangan Normal Emergency
3 Operasi Besar A
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 3.787.500 4.734.375
b. Dengan penyulit/risiko
tindakan/pasien 5.145.000 6.431.250
4 Operasi Besar B
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 5.150.000 6.437.500
b. Dengan
penyulit/risiko tindakan/pasien 6.980.000 8.725.000
5 Operasi Khusus A
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 6.687.500 8.359.375
b. Dengan
penyulit/risiko tindakan/pasien 9.525.000 11.906.250
6 Operasi Khusus B
a. Tanpa penyulit/risiko
tindakan/pasien 7.687.500 9.609.375
b. Dengan penyulit/risiko
tindakan/pasien 11.025.000 13.781.250
E. Tarif Laboratorium Teknik Gigi
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
PORCELAIN
1 Inlay/Onlay Emax (Ivoclar) per unit 500.000
2 Mahkota Jaket Emax Layering (Ivoclar)
per unit 800.000
3 Mahkota Jaket Emax Monolitik ( Ivoclar)
per unit 800.000
4 Rest Emax (Ivoclar) per unit 250.000
5 Veneer Emax per unit 650.000
6 Mahkota Jaket PFM (Ceramco ,Dentsply)
per unit 250.000
7 Marryland PFM ( Ceramco,Dentsplay)
per unit 300.000
8 Rest logam/Wings per unit 50.000
9 Pin Die / unit per unit 50.000
10 Gingiva Porcelain / unit per unit 100.000
11 Inlay/Onlay PFM per unit 250.000
GIGI TIRUAN LENGKAP (AKRILIK)
12 Baseplate +Biterim per rahang 50.000
13 Biterim / Rahang per rahang 25.000
14 GTL Akrilik / Rahang per rahang 350.000
15 Individual Tray (resin akrilik ) / rahang
per rahang 50.000
16 Penyusunan gigi/ rahang per rahang 75.000
- 230 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
17 Processing Baseplate / Rahang per rahang 50.000
18 Processing GTL / Rahang per rahang 150.000
19 Rebasing per rahang 150.000
20 Relining per rahang 85.000
21 Reparasi + gigi pertama per rahang 100.000
GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN (AKRILIK)
22 Plat Saddle + 1 Gigi Pertama per rahang 100.000
23 Plat Bilateral + 2 Gigi Pertama per rahang 150.000
24 Gigi Selanjutnya per unit 25.000
25 Gigi Ortholux Selanjutnya per unit 50.000
26 Processing GTS per unit 125.000
27 Klamer / unit per unit 10.000
28 Tanam Okludator per unit 25.000
29 Mounting Atikulator per unit 30.000
30 Finishing Polishing per unit 25.000
KOMPOSIT
31 Mahkota Jaket Komposit / unit (Ceramage)
per unit 275.000
32 Inlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 225.000
33 Onlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 250.000
34 Overlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 275.000
35 Pasak Komposit / unit per unit 125.000
VALPLAST
36 Plat Saddle + 1 Gigi Pertama per rahang 200.000
37 Plat Bilateral + 2 gigi Pertama per rahang 300.000
38 Gigi selanjutnya per unit 30.000
39 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama) Valfuse
per rahang 75.000
40 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama/Relining ) Inject
per rahang 150.000
41 Rebasing Valplast / Rahang per rahang 250.000
42 Polishing Valplast per rahang 50.000
43 GTL Valplast / Rahang per rahang 700.000
LUCITON FRS
44 Plat Saddle + 1 Gigi Pertama per rahang 350.000
45 Plat Bilateral + 2 gigi Pertama per rahang 400.000
46 Gigi Selanjutnya per unit 35.000
47 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama per rahang 200.000
48 GTL Luciton / rahang per rahang 800.000
KONSERVASI
49 Coping Metal per unit 100.000
50 Full Cast Crown Metal per unit 150.000
51 Inlay/Onlay/Uplay per unit 150.000
- 231 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
52 Mahkota Jaket Akrilik / unit per unit 100.000
53 GTC Sementara / unit per unit 50.000
54 Mock UP / Unit (Renvert ) per unit 30.000
55 Pasak logam / unit per unit 100.000
56 Akrilik Backing logam / unit per unit 170.000
ORTHODONSIA
57 Aktivator / rahang per rahang 150.000
58 Busur Labial per unit 20.000
59 Clear/Invisible Retainer per Rahang (Essix ori)
per unit 125.000
60 Mouth/Night Guard per unit 200.000
61 Oklusi Splint Akrilik per unit 250.000
62 Pegas Aktif (spring) per unit 10.000
63 Piranti Ortho Lepasan /Hawley Retainer
per unit 100.000
64 Ramus Fixator per unit 150.000
65 Peninggian Gigitan per unit 25.000
66 Tambah Sekrup Ekspansi per unit 70.000
67 Space Maintainer metal casting per unit 150.000
LAIN-LAIN
68 Boxing / rahang per rahang 15.000
69 Boxing Plastik per unit 50.000
70 Duplikat Model kerja / Rahang per rahang 25.000
71 Duplikat Model Mandibula per rahang 150.000
72 Pengisian Cetakan (Gipstone) per rahang 15.000
73 Kesling / Rahang per rahang 100.000
74 Plat Mandibula per rahang 60.000
75 Sampel Penelitian Akrilik Diameter 1 cm
per unit 25.000
76 Sampel Penelitian Valplast Diameter 1 cm
per unit 40.000
77 Sampel Penelitian Lucitone Diameter 1 cm
per unit 50.000
78 Obturator per unit 150.000
79 Protesa Mata per unit 650.000
F. Tarif Laboratorium Klinik
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Hematologi lengkap tindakan/pasien 295.000
2 HB,WBC,Plt, RBC, Hmt, MCV, MCH
tindakan/pasien 45.000
3 Hematokrit tindakan/pasien 18.000
4 Gol. Darah ABO tindakan/pasien 22.000
- 232 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Gol. Darah Rhesus tindakan/pasien 22.000
6 PPT, INR tindakan/pasien 85.000
7 APTT tindakan/pasien 85.000
8 SGOT tindakan/pasien 27.000
9 SGPT tindakan/pasien 27.000
10 Ureum tindakan/pasien 27.000
11 Kreatinin tindakan/pasien 27.000
12 Asam Urat tindakan/pasien 27.000
13 Glukosa (Strip) tindakan/pasien 19.000
14 Glukosa Sewaktu tindakan/pasien 27.000
15 Glukosa Puasa tindakan/pasien 27.000
16 Glukosa 2 Jam PP tindakan/pasien 27.000
17 Kolesterol Total tindakan/pasien 27.000
18 HDL tindakan/pasien 55.000
19 LDL tindakan/pasien 60.000
20 HBsAg (Kualitatif) tindakan/pasien 50.000
21 anti HIV (Kualitatif) tindakan/pasien 105.000
22 Rapid Test Antigen tindakan/pasien 200.000
23 Rapid Test Genose tindakan/pasien 35.000
G. Tarif Radiologi
No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Coass Residen Umum
ANALOG/KONVENSIONAL
1 Periapikal per unit 20.000 34.000 85.000
2 Tube-shift Method per unit 45.000 80.000 105.000
3 Bitewing per unit 35.000 60.000 115.000
4 Oklusal per unit 65.000 70.000 137.000
DIGITAL (Print)
5 Periapikal per unit 95.000 100.000 152.000
6 Tube-shift Method per unit 95.000 100.000 152.000
7 Bitewing per unit 95.000 100.000 152.000
8 Oklusal per unit 100.000 106.000 158.000
9 Panoramik (OPG) per unit 120.000 120.000 132.000
10 Sefalometri per unit 90.000 90.000 102.000
11 Interpretasi Digital kecuali panoramik
per unit - 50.000 50.000
DIGITAL (CD Tambahan)
12 Periapikal per unit 48.000 48.000 54.000
13 Tube-shift Method per unit 48.000 48.000 54.000
14 Bitewing per unit 48.000 48.000 54.000
15 Oklusal per unit 48.000 48.000 54.000
16 Panoramik (OPG) per unit 48.000 48.000 54.000
- 233 -
No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp)
Coass Residen Umum
17 Sefalometri per unit 48.000 48.000 54.000
18 Copy 1 CD Digital per Radiograf per unit 48.000 48.000 54.000
19 Interpretasi Ulang per unit - 50.000 50.000
CBCT
20 Fov Kecil per unit - 425.000 450.000
21 Fov Sedang per unit - 675.000 700.000
22 Fov Besar per unit - 875.000 900.000
23 TMJ View (Open-closed / 2x expose)
per unit - 360.000 480.000
24 Copy 1 CD CBCT per pasien per unit - 180.000 180.000
25 Interpretasi ulang (tanpa exposure)
per unit - 125.000 125.000
H. Tarif Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Masksimal (Rp)
Keterangan
1 Pendidikan
A. Praktek Kerja Lapangan
a. SMU/ Sederajat o/ minggu 50.000
b. DI-DIII/DIV/Sederajat o/ minggu 70.000
c. S1/Profesi/Sederajat o/ minggu 75.000
d. Mahasiswa Asing o/ minggu 80.000
e. Karyawan(Instansi) o/ minggu 80.000
B. Orientasi
a. Peserta Pendidikan Jenjang Profesi dan Spesialis
o/kegiatan 150.000
b. Peserta Pendidikan Jenjang Vokasi/Sarjana/Sederajat
o/kegiatan 75.000
C. Pelatihan
a. IHT BHD Mahasiswa Koas dan Residen
o/kegiatan 450.000
b. IHT PPI-CSSD Mahasiswa Koas dan Residen
o/kegiatan 350.000
2 Administrasi Penelitian
a. SMU/Sederajat per proposal 55.000
b. DI-DIII/Sederajat per proposal 85.000
c. DIV/S1/Sederajat per proposal 200.000
d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat per proposal 350.000
e. S3/Sederajat per proposal 500.000
f. Karyawan/Dosen (Instansi) per proposal 550.000
g. S1 UGM per proposal 150.000
h. S2/S3/PPDGS/PPDS UGM per proposal 300.000
i. Dosen/ Karyawan UGM per proposal 275.000
- 234 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Masksimal (Rp)
Keterangan
3 Penelitian Instalasi Radiologi
A. Penelitian dengan Data Sekunder
a. DIV/S1/Sederajat 100 radiograf 200.000
b. DIV/S1/Sederajat UGM 100 radiograf 150.000
c. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat 100 radiograf 350.000
d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat UGM 100 radiograf 300.000
e. S3/Sederajat 100 radiograf 550.000
f. S3/Sederajat UGM 100 radiograf 500.000
g. Penambahan Data 100 radiograf 100.000
h. Benchfee Awal 1 bulan 250.000
i. Benchfee Tambahan 1 bulan 100.000
(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia
B. Penelitian dengan Data Primer
a. Analog/Konvensional
b. Periapikal per unit 54.000
c. Tube-shift Method per unit 66.000
d. Bitewing per unit 72.000
e. Oklusal per unit 85.000
f. Digital (Print)
g. Periapikal per unit 95.000
h. Tube-shift Method per unit 95.000
i. Bitewing per unit 95.000
j. Oklusal per unit 97.000
k. Panoramik (OPG) per unit 82.000
l. Sefalometri per unit 64.000
m. Interpretasi Digital kecuali panoramik
per unit 31.000
n. Digital (CD Tambahan)
o. Periapikal per unit 34.000
p. Tube-shift Method per unit 34.000
q. Bitewing per unit 34.000
r. Oklusal per unit 34.000
s. Panoramik (OPG) per unit 34.000
t. Sefalometri per unit 34.000
u. Copy 1 CD Digital per Radiograf per unit 34.000
v. Interpretasi Ulang per unit 34.000
CBCT
a. Fov Kecil per unit 280.000
b. Fov Sedang per unit 437.000
c. Fov Besar per unit 562.000
d. TMJ View (Open-closed / 2x expose)
per unit 300.000
e. Copy 1 CD CBCT per pasien per unit 113.000
- 235 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Masksimal (Rp)
Keterangan
f. Interpretasi ulang (tanpa exposure)
per unit 78.000
4 Penelitian Instalasi Rekam Medis
a. DIV/S1/Sederajat 100 rekam medis
200.000
b. DIV/S1/Sederajat UGM 100 rekam medis
150.000
c. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat 100 rekam medis
350.000
d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat UGM 100 rekam medis
300.000
e. S3/Sederajat 100 rekam medis
550.000
f. S3/Sederajat UGM 100 rekam medis
500.000
g. Penambahan Data 100 rekam medis
100.000
h. Benchfee Awal 1 bulan 250.000
i. Benchfee Tambahan 1 bulan 100.000
(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia)
5 Penelitian di Rawat Jalan
c. DIV/S1/Sederajat per proposal 100.000
d. S2/S2/S3/Dosen per proposal 200.000
(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia)
33. UNIVERSITAS GADJAH MADA RESIDENCE
GRHA SABHA PRAMANA
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
A Ruang Grha Sabha Pramana
1 Ruang Utama Atas/Lantai II
ruang/hari 19.955.556 Lantai II penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00
2 Ruang Utama Bawah/Lantai I
ruang/hari 12.955.556 Lantai II penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00
3 Ruang A ruang/hari 2.933.400 Lantai I Ruang A per jam 366.700 max diijinkan 4 jam
4 Ruang C ruang/hari 2.933.400 Lantai I Ruang C per jam 366.700 max diijinkan 4 jam
5 Teras Barat (tambahan) ruang/hari 366.700 Lantai I
6 Teras Timur (tambahan) ruang/hari 366.700 Lantai I
7 Ruang Rias (tambahan) ruang/hari 2.933.400 Lantai I
8 Ruang Rias (tambahan) ruang/hari 440.000 Lantai II
9 Tribun (tambahan) ruang/hari 2.933.400 Lantai II
10 Serambi Barat (tambahan)
ruang/hari 1.100.000 Lantai II
- 236 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
11 Serambi Timur (tambahan)
ruang/hari 1.100.000 Lantai II
12 Lapangan GSP (r terbuka)
kegiatan/hari 4.400.000
13 Halaman Area Parkir Barat (untuk Pameran Out Door)
halaman 2.200.000
14 Over Time No. 1 s/d 12 per jam 366.700
B Sound System
15 Sound System Lt.2 (kap 5.000 watt)
set 2.266.700 Penggunaan di lantai II
16 Sound System Lt.1 (kap 3.000)
set 1.700.000 Penggunaan di lantai I
17 Sound System Ruang A, B, C, dan Lobby
set 680.000
18 Tambahan Sound System musik Lt.2
set 1.133.400 Penggunaan di lantai II
19 Tambahan Sound System musik Lt.1
set 680.000 Penggunaan di lantai I
C Keamanan
20 Keamanan (Security & Polisi), Listrik, Air, Genset
paket 2.266.700 Penggunaan di lantai I atau II
D Gamelan
21 Gamelan Beserta Pengrawit Lt II
set 3.966.700 Penggunaan di lantai I atau II
22 Gamelan Tanpa Pengrawit
set 1.133.400
E Peralatan dan Penataan
23 Kursi Hotel unit/hari 8.500
24 Kursi Tanpa Sandaran Tangan VIP
unit/hari 5.700
25 Kursi dengan Sandaran Tangan
unit/hari 6.800
26 Kursi Lipat unit/hari 6.600
27 Cover Kursi Hotel bh 7.400
28 Cover Kursi Lipat bh 6.800
29 Meja Prasmanan Kosong unit/hari 28.400
30 Meja Prasmanan Lengkap
unit/hari 56.700
31 Meja Seminar Kosong unit/hari 28.400
32 Meja Seminar Lengkap unit/hari 56.700
33 Meja Bulat Kosong unit/hari 28.400
34 Meja Bulat Lengkap unit/hari 56.700
35 Meja Lipat unit/hari 6.800
36 Meja LCD unit/hari 11.400
37 Meja Kursi Sofa unit/hari 272.000
38 Sofa VIP unit/hari 102.000
39 Meja ukir VIP unit/hari 34.000
- 237 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
40 Taplak Batik bh 5.700
41 Mimbar unit/hari 68.000
42 Mikrofon unit/hari 34.000
43 Wireless unit/hari 204.000
44 Car Call set/hari 272.000
45 Lampu Halogen 500 watt per buah
bh 68.000
46 Lampu TL 40 Watt + Pasang
bh 28.400
47 Panggung Tinggi 40 cm per m2
m2 28.400
48 Panggung Tinggi 60 cm per m2
m2 34.000
49 Panggung Tinggi 100 cm per m2
m2 39.700
50 Karpet per m2 m2 8.500
51 Kain Tutup Samping per m'
m' 34.000
52 Tenda Standar uk. 4 x 10 m
unit 249.400
53 Tenda Plafon uk. 4 x 10 m
unit 396.700
54 Tambahan AC per PK PK 170.000
55 Blower unit 226.700
F Kontribusi Tambahan Listrik:
56 Lantai 1 per hari hari 1.133.400
57 Lantai 2 per hari hari 2.266.700
G Paket Sewa GSP untuk Personal
58 Paket Wedding Utama
Lantai 1
paket [penggunaan jam 07.00-
14.00 atau jam 14.00-
21.00]
32.346.956
Ruang Utama Lantai I
Ruang Rias
Fasilitas:
Kursi Lipat [250 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/ Panjang [kosong, 20 unit]
Meja Bulat [kosong, 30
unit]
Meja Seminar/ Kotak [kosong, 10 unit]
Karpet Jalan Merah [120 m2]
Penggung Pelaminan [40 m2]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
59 Paket Wedding Utama Lantai 2
paket [penggunaan jam 07.00-
52.445.756
Ruang Utama Lantai II
Ruang Rias
Serambi Timur
- 238 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
14.00 atau jam 14.00-
21.00]
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Lipat [300 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Meja Prasmanan/ Panjang [kosong, 20 unit]
Meja Bulat [kosong, 50 unit]
Meja Seminar/ Kotak [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6
unit]
Gamelan [1 set]
Karpet Jalan Merah [256 m2]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
60 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 1
paket/hari 27.752.956
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Kursi Bersandar Tangan [5 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [lengkap, 2 unit]
Mimbar [1 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
61 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 2
paket/hari 41.892.556
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
- 239 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Kursi Bersandar Tangan [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Mimbar [1 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
62 Paket Pengukuhan Guru Besar
paket/hari 26.843.056
Ruang Utama Lantai I
Fasilitas:
Kursi Lipat [250 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 20 unit]
Meja Bulat [kosong, 25 unit]
Meja Seminar/ Kotak [kosong, 4 unit]
Meja Komputer [6 unit]
Karpet Jalan Merah [50 m2]
Penggung [32 m2]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
63 Job Fair/Pameran Lantai 1
paket /hari 25.938.956
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
Fasilitas:
Kursi Lipat [300 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
64 Job Fair/Pameran Lantai 2
paket /hari 38.405.556
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
- 240 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
65 Konser Musik Lantai 2 paket /hari 46.893.956
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Tribun
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran
Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
66 Seminar/Diklat/Rapat Ruang A/C
paket/hari 5.495.900
Ruang A atau C
Fasilitas:
Kursi Lipat [150 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 5 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
67 Lapangan paket/hari 6.160.000
Lapangan/halaman GSP
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
68 Gedung Utama Lantai 1
paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau
jam 14.00-21.00]
19.188.956
Ruang Utama Lantai I
Ruang Rias
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
69 Gedung Utama Lantai 2
paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-
21.00]
29.088.956
Ruang Utama Lantai II
Ruang Rias
Serambi Timur
Serambi barat
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
H Paket Sewa GSP untuk Unit Kerja UGM
70 paket/hari
23.753.700
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
- 241 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 1
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Kursi Bersandar Tangan [5 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [lengkap, 2 unit]
Mimbar [1 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
71 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 2
paket/hari 36.102.000
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Kursi Bersandar Tangan [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Mimbar [1 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
72 Job Fair/Pameran Lantai 1
paket /hari 22.113.700
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
Fasilitas:
Kursi Lipat [300 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
73 paket /hari 32.907.000,00 Ruang Utama Lantai II
- 242 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Job Fair/Pameran Lantai 2
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan
Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
74 Konser Musik Lantai 2 paket /hari 40.382.000
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Tribun
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
75 Seminar/Diklat/Rapat Ruang A/C
paket/hari 4.662.500
Ruang A atau C
Fasilitas:
Kursi Lipat [150 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 5 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
76 Lapangan paket/hari 5.600.000
Lapangan/halaman GSP
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
77 Gedung Utama Lantai 1 paket/hari 13.600.000
Ruang Utama Lantai I
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
78 Gedung Utama Lantai 2 paket/hari 21.800.000
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
- 243 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
I Paket Sewa GSP untuk Instansi/Badan Non UGM
79 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 1
paket/hari
28.009.456
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Tanpa Sandaran
Tangan/Wisuda [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Kursi Bersandar Tangan [5 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [lengkap, 2 unit]
Mimbar [1 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
80 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 2
paket/hari 42.493.056
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Kursi Bersandar Tangan [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja
Panjang [kosong, 10 unit]
Mimbar [1 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
81 Job Fair/Pameran Lantai 1
paket /hari 26.229.056
Ruang Utama Lantai I
Ruang C
Fasilitas:
Kursi Lipat [300 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
- 244 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
82 Job Fair/Pameran Lantai 2
paket /hari 38.852.056
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Fasilitas:
Kursi Lipat [400 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
83 Konser Musik Lantai 2 paket /hari 47.557.156
Ruang Utama Lantai II
Serambi Timur
Serambi barat
Tribun
Fasilitas:
Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [1000 unit]
Kursi VIP/Hotel [100 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]
Kipas Angin/Blower [6 unit]
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
84 Seminar/Diklat/Rapat Ruang A/C
paket/hari 5.510.400
Ruang A atau C
Fasilitas:
Kursi Lipat [150 unit]
Kursi VIP/Hotel [50 unit]
Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 5 unit]
Kursi Sofa VIP [10 unit]
85 Lapangan paket/hari 6.666.700
Lapangan/halaman GSP
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
86 Gedung Utama Lantai 1 19.289.056 Ruang Utama Lantai I
- 245 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-
21.00]
Ruang Rias
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
87 Gedung Utama Lantai 2
paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-
21.00]
29.222.356
Ruang Utama Lantai II
Ruang Rias
Serambi Timur
Serambi barat
Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]
Tambahan Listrik [1 ls]
Penjelasan:
Diskon untuk Pengguna Grha Sabha Pramana diberikan kepada Personal sebagai
berikut :
a. Pejabat Struktural UGM yang pernah maupun masih menjabat, sebesar 30% dari
sewa gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai)
b. Dosen, Tenaga Kependidikan, dan Mahasiswa UGM aktif, sebesar 20% dari sewa
gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai/ Kartu Mahasiswa)
c. Alumni UGM, sebesar 10% dari sewa gedung (melampirkan fotokopi Ijazah,
fotokopi Kartu Alumni/KAGAMA).
d. Sukuran Pengukuhan Guru Besar, sebesar 50% dari sewa gedung.
ASRAMA DARMAPUTERA BACIRO
Sewa Kamar Hunian
Sewa Ruang
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/tahun 15.600.000 Kapasitas 1 bed per kamar
2 Etage Prambanan bed/tahun 5.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar
3 Etage Mendut 3 bed/tahun 4.200.000 Kapasitas 3 bed per kamar
4 Etage Boko bed/tahun 4.200.000 Kapasitas 1 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.400.000 Kapasitas 1 bed per kamar
2 Etage Prambanan bed/bulan 550.000 Kapasitas 2 bed per kamar
3 Etage Mendut 3 bed/bulan 450.000 Kapasitas 3 bed per kamar
4 Etage Boko bed/bulan 450.000 Kapasitas 1 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
5 Etage Borobudur lantai 1 kmr/hari 320.000 Kapasitas 1 - 2 bed
- 246 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3
kmr/hari 200.000 Kapasitas 1 bed
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/tahun 19.200.000 Kapasitas 1 bed per kamar
2 Etage Prambanan bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar
3 Etage Mendut 3 bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 3 bed per kamar
4 Etage Boko bed/tahun 9.000.000 Kapasitas 1 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.700.000 Kapasitas 1 bed per kamar
2 Etage Prambanan bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar
3 Etage Mendut 3 bed/bulan 750.000 Kapasitas 3 bed per kamar
4 Etage Boko bed/bulan 850.000 Kapasitas 1 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
5 Etage Borobudur lantai 1 kmr/hari 400.000 Kapasitas 1 - 2 bed
6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3
kmr/hari 250.000 Kapasitas 1 bed
Sewa Ruang
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Borobudur (uk. 7,5 m X 4,3 m) per 9 jam 525.600 Kapasitas max 15 orang
Overtime 52.560/jam
Fasilitas meja dan kursi U shape
2 Rorojonggrang (uk. 20 m X 4,85 m)
per 9 jam 1.222.300 Kapasitas max 75 orang
Overtime 122.300/jam
Fasilitas Genset, sound system standart, penataan kursi 50 unit, dan 2 meja lipat, AC
3 Aula (uk. 29,7 m X 14,7 m) per 9 jam 4.888.900 Kapasitas max 500 orang Overtime
488.890/jam
4 Taman dan selasar (sisi utara aula)
per 9 jam 2.444.500 Kapasitas max 500 orang Overtime
244.450/jam
- 247 -
Paket Meeting
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Half Day MP pax/hari, max 4 jam
116.200 Kapasitas minimum 40 orang di R Borobudur atau minimum 10 orang di R. Rorojonggrang, ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break dan 1x lunch / 1x dinner
2 Full Day MP pax/hari, max 8 jam
140.600 Kapasitas minimum 40 orang di R Borobudur atau minimum 10 orang di R. Rorojonggrang, ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break dan 1x lunch / 1x dinner
3 Whole Day MP pax/hari, max 12 jam
189.500 Kapasitas minimum 40 orang di R Borobudur atau minimum 10 orang di R. Rorojonggrang, ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break dan 1x lunch / 1x dinner
Paket Fullboard
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Halfboard Sharing Basis (HSB); Half Day MP
/ pax / hari
397.300 Akomodasi satu kamar untuk dua orang
2 Halfboard Single Occupancy (HSO); Half Day MP
/ pax / hari
611.200 Akomodasi satu kamar untuk satu orang
3 Fullboard Sharing Basis (FSB); Whole Day MP
/ pax / hari
449.800 Akomodasi satu kamar untuk dua orang
4 Fullboard Single Occupancy (FSO); Whole Day MP
/ pax / hari
660.700 Akomodasi satu kamar untuk satu orang
Sewa Gedung Serbaguna
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Paket Boko paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]
6.919.500 Aula dan Ruang Rias, fasilitas Genset (1 unit), Kursi lipat (50 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), biaya kebersihan catering (200 porsi).
- 248 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
2 Paket Mendut paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]
7.965.500 Aula dan Ruang Rias, fasilitas Genset (1 unit), Kursi lipat (100 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (400 porsi).
3 Paket Prambanan paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]
11.258.000 Aula, Ruang Rias, Taman, dan Kamar Lt. 1 Borobudur (1 Unit), fasilitas Genset (1 unit), Kursi VIP (50 unit), Kursi lipat (100 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (500 porsi).
4 Paket Borobudur paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]
12.322.000 Aula, Ruang Rias, Taman, dan Kamar Lt. 1 Borobudur (1 Unit), fasilitas Genset (1 unit), Kursi VIP (50 unit), Cover dan pita Kursi VIP (50 set), Kursi lipat (150 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (800 porsi).
Sewa Gedung Serbaguna
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Gedung hari 4.888.900 per 9 jam, overtime 300.000,00/jam
2 Ruang Rias hari 213.900
3 Kursi Lipat unit 6.600
4 Kursi hotel unit 8.160
5 Kursi Kuliah unit 13.100
6 Cover kursi & Pita organdi lembar 7.480
7 Meja buku tamu (1 meja 2 kursi)
set 13.100
8 Meja Kado unit 6.800
9 LCD Projector unit 283.400 per 9 jam
10 Soundsystem set 850.000
11 Mic Wireless unit 65.200
12 Mic biasa unit 32.600
- 249 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
13 Blower unit 238.000
14 Biaya Listrik AC/PK kegiatan 130.400
15 Biaya Listrik (genset) kegiatan 396.700
16 Biaya catering/porsi porsi 1.200
17 Lapangan Bulutangkis dan arena sepatu roda
Jam/lap/hari/bulan 305.600 penggunaan 3 jam/hari, seminggu sekali selama satu bulan
18 Lapangan Bulutangkis dan arena sepatu roda
jam/hari 110.000 penggunaan 3 jam/hari
Penjelasan:
Diskon untuk Pengguna Gedung Pertemuan Darmaputera Baciro diberikan kepada:
a. Pejabat Struktural UGM yang pernah maupun masih menjabat, sebesar 30% dari
sewa gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai)
b. Dosen, Tenaga Kependidikan, dan Mahasiswa UGM aktif, sebesar 20% dari sewa
gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai/ Kartu Mahasiswa
c. Alumni UGM, sebesar 10% dari sewa gedung (melampirkan fotokopi Ijazah,
fotokopi Kartu Alumn/KAGAMA).
d. Sukuran Pengukuhan Guru Besar, sebesar 50% dari sewa gedung.
e. Lainnya ditentukan oleh Manajemen UGM Residence.
ASRAMA DARMAPUTERA KARANGGAYAM
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
Gedung Pinus dan Cemara
1 Lantai Dasar bed/tahun 5.520.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/tahun 5.520.000
3 Lantai II bed/tahun 4.800.000
4 Lantai III bed/tahun 4.800.000
Gedung Akasia dan Cendana
5 Lantai Dasar bed/tahun 7.680.000 Kapasitas 1 bed per kamar 6 Lantai I bed/tahun 7.680.000
7 Lantai II bed/tahun 7.200.000
8 Lantai III bed/tahun 7.200.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
Gedung Pinus dan Cemara
1 Lantai Dasar bed/bulan 560.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/bulan 560.000
3 Lantai II bed/bulan 500.000
4 Lantai III bed/bulan 500.000
Gedung Akasia dan Cendana
5 Lantai Dasar bed/bulan 740.000 Kapasitas 1 bed per kamar 6 Lantai I bed/bulan 740.000
- 250 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Lantai II bed/bulan 700.000
8 Lantai III bed/bulan 700.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
9 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
Gedung Pinus dan Cemara
1 Lantai Dasar bed/tahun 9.600.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/tahun 9.600.000
3 Lantai II bed/tahun 8.400.000
4 Lantai III bed/tahun 8.400.000
Gedung Akasia dan Cendana
5 Lantai Dasar bed/tahun 14.400.000 Kapasitas 1 bed per kamar 6 Lantai I bed/tahun 14.400.000
7 Lantai II bed/tahun 12.000.000
8 Lantai III bed/tahun 12.000.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
Gedung Pinus dan Cemara
1 Lantai Dasar bed/bulan 900.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/bulan 900.000
3 Lantai II bed/bulan 800.000
4 Lantai III bed/bulan 800.000
Gedung Akasia dan Cendana
5 Lantai Dasar bed/bulan 1.300.000 Kapasitas 1 bed per kamar 6 Lantai I bed/bulan 1.300.000
7 Lantai II bed/bulan 1.100.000
8 Lantai III bed/bulan 1.100.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
9 Lantai I kamar/hari 225.000 Kapasitas 2 bed per kamar
ASRAMA DARMAPUTERA SANTREN
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai II bed/tahun 7.200.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/tahun 6.600.000
3 Lantai IV bed/tahun 5.400.000
4 Lantai V bed/tahun 5.400.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai II bed/bulan 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 650.000
3 Lantai IV bed/bulan 550.000
- 251 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Lantai V bed/bulan 550.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
5 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai II bed/tahun 11.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/tahun 10.800.000
3 Lantai IV bed/tahun 9.600.000
4 Lantai V bed/tahun 9.600.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai II bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 1.000.000
3 Lantai IV bed/bulan 900.000
4 Lantai V bed/bulan 900.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
5 Lantai I kamar/hari 225.000 Kapasitas 2 bed per kamar
ASRAMA RATNANINGSIH BULAKSUMUR
Sewa Kamar Hunian
No
Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/tahun 6.900.000
3 Lantai III bed/tahun 6.000.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/bulan 675.000
3 Lantai III bed/bulan 600.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
5 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 11.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/tahun 10.800.000
3 Lantai III bed/tahun 9.600.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/bulan 1.000.000
3 Lantai III bed/bulan 900.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
4 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
- 252 -
ASRAMA RATNANINGSIH SAGAN
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 6.300.000 Kapasitas 2 bed per kamar
2 Lantai II bed/tahun 4.800.000 Kapasitas 3 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 625.000 Kapasitas 2 bed per kamar
2 Lantai II bed/bulan 500.000 Kapasitas 3
bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
3 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar
2 Lantai II bed/tahun 9.600.000 Kapasitas 3 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar
2 Lantai II bed/bulan 900.000 Kapasitas 3 bed per kamar
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
3 Lantai I kamar/hari 225.000 Kapasitas 2 bed per kamar
ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI 1
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 15.600.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/tahun 15.600.000
3 Lantai III bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/tahun 7.800.000
5 Lantai V bed/tahun 7.800.000
6 Lantai VI bed/tahun 7.800.000
7 Lantai VII bed/tahun 7.800.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar, 2 Lantai II bed/bulan 1.400.000
- 253 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
fasilitas AC + WH
3 Lantai III bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 750.000
5 Lantai V bed/bulan 750.000
6 Lantai VI bed/bulan 750.000
7 Lantai VII bed/bulan 750.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
1 Lantai Dasar kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 19.200.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/tahun 19.200.000
3 Lantai III bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/tahun 10.800.000
5 Lantai V bed/tahun 10.800.000
6 Lantai VI bed/tahun 10.800.000
7 Lantai VII bed/tahun 10.800.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.700.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/bulan 1.700.000
3 Lantai III bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 1.000.000
5 Lantai V bed/bulan 1.000.000
6 Lantai VI bed/bulan 1.000.000
7 Lantai VII bed/bulan 1.000.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
1 Lantai Dasar kamar/hari 300.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI 2 & 3
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai II bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/tahun 6.900.000
3 Lantai IV bed/tahun 6.000.000
4 Lantai V bed/tahun 5.400.000
- 254 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
5 Lantai II (TB 1 AC) bed/tahun 16.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai II bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 675.000
3 Lantai IV bed/bulan 600.000
4 Lantai V bed/bulan 550.000
5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.500.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
6 Lantai I (TB 1 non AC)
kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai II bed/tahun 11.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/tahun 10.800.000
3 Lantai IV bed/tahun 10.200.000
4 Lantai V bed/tahun 9.600.000
5 Lantai II (TB 1 AC) bed/tahun 21.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai II bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 1.000.000
3 Lantai IV bed/bulan 950.000
4 Lantai V bed/bulan 900.000
5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.850.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
6 Lantai I (TB 1 non AC)
kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar
7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 300.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
- 255 -
ASRAMA RATNANINGSIH SENDOWO
Sewa Kamar Hunian
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 15.600.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/tahun 15.600.000
3 Lantai III bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/tahun 7.800.000
5 Lantai V bed/tahun 7.800.000
6 Lantai VI bed/tahun 7.800.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/bulan 1.400.000
3 Lantai III bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 750.000
5 Lantai V bed/bulan 750.000
6 Lantai VI bed/bulan 750.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia
7 Lantai Dasar kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun
1 Lantai I bed/tahun 19.200.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/tahun 19.200.000
3 Lantai III bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/tahun 10.800.000
5 Lantai V bed/tahun 10.800.000
6 Lantai VI bed/tahun 10.800.000
Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan
1 Lantai I bed/bulan 1.700.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH
2 Lantai II bed/bulan 1.700.000
3 Lantai III bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 1.000.000
5 Lantai V bed/bulan 1.000.000
6 Lantai VI bed/bulan 1.000.000
Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing
7 Lantai Dasar kamar/hari 300.000 Kapasitas 2 bed per kamar,
- 256 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
fasilitas AC + WH
Penjelasan:
Diskon untuk Pengguna/Penghuni Asrama maksimum 15%, ditentukan oleh
Manajemen UGM Residence.
TAMAN KEARIFAN/WISDOM PARK
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Sewa Internal UGM
1 Amphitheatre Utara jam 122.300 peserta 20 - 100 orang
2 Zona Danau jam 122.300 peserta 20 - 100 orang
3 Taman Sekitar Danau
jam 63.600 peserta 20 - 100 orang
4 Pesanggrahan jam 76.400 peserta 20 - 100 orang
5 Food Park lantai 1 indoor
jam 122.300 peserta 50 - 100 orang
5a Food Park lantai 2 indoor
jam 122.300 peserta 20 - 100 orang
5b Taman Outdoor jam 183.400 peserta 20 - 100 orang
5c Halaman Parkir sisi timur
jam 122.300 peserta 20 - 100 orang
6 Sport Hill jam 88.000 peserta 20 - 100 orang
7 Terowongan Ikonik jam 114.900 peserta 20 - 100 orang
8 Jembatan Pedestrian jam 107.000 peserta 20 - 100 orang
9 Plaza Entrance jam 122.300 peserta 20 - 100 orang
10 Rumah Panggung jam 80.100 peserta 20 - 100 orang
11 Amphiteather Selatan
jam 134.500 peserta 20 - 100 orang
12 Seluruh area WP jam 1.344.500 peserta 50 - 300 orang
13 Sistem Penyedia Air Minum (SPAM)
8 jam/50 orang 1.222.300 Kapasitas maksimal 50 orang
14 Gedung Olah Raga (GOR)
8 jam/100 orang 1.833.400 Kapasitas maksimal 600 orang
Sewa External UGM
1 Amphitheatre Utara 8 jam/100 orang 2.383.400 Kapasitas maksimal 500 orang
2 Zona Danau 8 jam/100 orang 2.322.300 Kapasitas maksimal 100 orang
- 257 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
3 Taman Sekitar Danau
8 jam/100 orang 3.483.400 Kapasitas maksimal 500 orang
4 Pesanggrahan 8 jam/20 orang 1.405.600 Kapasitas maksimal 20 orang
5 Food Park 8 jam/100 orang 2.248.900 Kapasitas maksimal 100 orang
6 Sport Hill 8 jam/30 orang 1.588.900 Kapasitas maksimal 30 orang
7 Terowongan Ikonik 8 jam/100 orang 2.108.400 Kapasitas maksimal 200 orang
8 Jembatan Pedestrian 8 jam/50 orang 977.800 Kapasitas maksimal 50 orang
9 Plaza Entrance 8 jam/100 orang 2.248.900 Kapasitas maksimal 100 orang
10 Rumah Panggung 8 jam/10 orang 1.466.700 Kapasitas maksimal 10 orang
11 Amphiteather Selatan
8 jam/100 orang 2.444.500 Kapasitas maksimal 600 orang
12 Seluruh area WP 8 jam/1000 orang 24.444.500 Kapasitas maksimal 3000 orang
13 Sistem Peyedia Air Minum (SPAM)
8 jam/50 orang 1.405.600 Kapasitas maksimal 50 orang
14 Gedung Olah Raga (GOR)
8 jam/100 orang 2.138.900 Kapasitas maksimal 600 orang
Harga Tanaman Hias Produk Wisdom Park
1 Brokoli Kuning Polybag 5.000 Tinggi 10 cm
2 Sambang Darah Polybag 5.000 Tinggi 10 cm
3 Bromelia Polybag 15.000 Tinggi 10 cm
4 Marantha Polybag 10.000 Tinggi 15 cm
5 Airis Polybag 4.000 Tinggi 40 cm
6 Kacang-kacangan Polybag 4.000 Tinggi 20 cm
7 Rikmo Putri Polybag 4.000 Tinggi 10 cm
8 Philo Burlemax Polybag 15.000 Tinggi 15 cm
9 Liquanzhu Polybag 5.000 Tinggi 75 cm
10 Aglo Siam Aurora Polybag 35.000 Tinggi 15 cm
11 Senthe Hitam Polybag 75.000 Tinggi 100 cm
12 Walisongo Polybag 5.000 Tinggi 20 cm
13 Pupuk Kompos @ 3 kg
kantong 7.000 Full kompos
14 Pupuk Kompos @ 5 kg
kantong 13.000 Full kompos
- 258 -
GEDUNG OLAH RAGA INDOOR
No Uraian Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
Lapangan Bulutangkis
1 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00
paket 220.000 - Mahasiswa, Dosen, Pegawai UGM; - Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan
2 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00
paket 440.000 - Masyarakat Umum; - Penggunaan selama 2 jam per lapangan
seminggu sekali selama 2 bulan
3 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00
per jam/lap
26.900 - Dosen, Pegawai UGM, dan masyarakat Umum
4 Minggu pukul 07.00 - 22.00
paket 562.300 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan
5 Minggu pukul 07.00 - 22.00
per jam/lap
34.300 - Dosen, Pegawai UGM, dan masyarakat Umum
Turnamen
6 Setengah Lapangan lap 7 jam 1.124.500 Masyarakat Umum
562.300 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM
7 Lapangan Full 14 jam 3.911.200 Masyarakat Umum
1.955.600 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM
Lapangan Tenis
6 Senin - Jum'at pukul 07.00 - 14.00
paket 440.000 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan
7 Senin - Jum'at pukul 07.00 - 14.00
per jam/lap
34.300 - Dosen, Pegawai UGM, dan masyarakat Umum
8 Senin - Jum'at pukul 14.00 - 22.00
paket 672.300 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu
sekali selama 2 bulan
9 Senin - Jum'at pukul 14.00 - 22.00
per jam/lap
48.900
10 Sabtu - Minggu pukul 07.00 - 14.00
lap/bulan 721.200 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan
11 Sabtu - Minggu pukul 07.00 - 14.00
lap/jam 55.000
12 Sabtu - Minggu pukul 14.00 - 22.00
paket 782.300 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan
13 Sabtu - Minggu pukul 14.00 - 22.00
per jam/lap
55.000
Penjelasan:
- 259 -
Diskon untuk Pengguna Wisdom Park dan atau Gedung Olah Raga maksimum 15%,
ditentukan oleh Manajemen UGM Residence.
SPAM TOYAGAMA
No
Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp)
Keterangan
Sewa Internal UGM
1 Air Minum dalam WF/WD
liter 12,14
2 AMDK 330 ml botol 1.300
3 AMDK 600 ml botol 2.000
4 AMDK gallon gallon 13.000
5 Kunjungan Perusahaan
per orang 50.000 presentasi dan diskusi
34. WISMA MM UGM HOTEL
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
A Room
Shortstay
1 Tipe Standar kamar/malam 475.000 Untuk long weekend, tarif ditambah 60.000
2 Tipe Superior kamar/malam 500.000 Untuk hari lebaran dan malam tahun, tarif ditambah 200.000
3 Tipe Deluxe kamar/malam 550.000
4 Tipe Executive kamar/malam 650.000
Longstay
5 Mahasiswa MM per bulan 3.000.000
B MeetingRoom
1 Sidomukti 1 & 2 per 8 jam 4.500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam
2 Sidomukti 1 per hari 2.500.000
3 Sidomukti 2 per 8 jam 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam
4 Sekarjagad per 8 jam 1.950.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam
5 Truntum, kawung, sidoluhur
per 8 jam 500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam
6 Mini bisnis per 8 jam 400.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam
C Paket Meeting
1 Halfday per pax 165.000 1 x Coffebreak, lunch
2 Oneday per pax 195.000 2 x Coffe break, lunch
3 Fullday per pax 235.000 2 x Coffebreak, lunch, dinner
- 260 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
4 Fullboard per pax 450.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch, dinner)
5 Halfboard per pax 390.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch)
D Lain lain
1 Sewa sepeda per 4 jam 25.000
2 Sewa ekstra bed per malam 200.000
3 Sewa ekstra matras per malam 75.000
35. PUSAT STUDI BIOTEKNOLOGI
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
A Tarif Penelitian
1 Pengusul /Pen.Jawab PS Biotek
1 Judul 15 % Nilai Kontrak
2 Perorangan Staf UGM per bulan 500.000 belum termasuk sewa alat
3 Peneliti membimbing S2/S3 Biotek
per bulan 300.000 belum termasuk sewa alat
4 Perorangan luar UGM per bulan 700.000 belum termasuk sewa alat
B Tarif Penelitian Mahasiswa
1 S2 Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 sudah termasuk sewa alat per 3 bulan 395.000 sudah termasuk sewa alat per 6 bulan 695.000 sudah termasuk sewa alat
2 S2 Program lain per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat
per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat
3 S3 Program Bioteknologi
UGM
per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat
per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat
4 S3 Program lain per 1 bulan 245.000 belum termasuk sewa alat
per 3 bulan 620.000 belum termasuk sewa alat
per 6 bulan 1.070.000 belum termasuk sewa alat
5 S1 Rekomendasi Khusus per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat
(Peneliti Senior/Pembimbing)
per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat
- 261 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat
C Tarif Sewa Alat
1 Ultra Centrifuge per running 25.000
2 Centrifuge J6 per running 25.000
3 Table Top Centrifuge/microtube
per jam 15.000
4 Spektrophotometer UV/VIS per jam 25.000 UV per sampel 15.000 Vis per sampel 10.000
5 HPLC dan atau Gas Chromatography
per sampel 100.000
6 Lyophilizer/Freeze Dryer per jam 4.000
7 Thermocycler (PCR) per running 30.000 overtime per jam: Rp10.000 per jam 5.000
8 Fermentor per hari 80.000
9 Elisa per plate 18.000
10 Elektroforesis (Agarose) per running 20.000
11 Elektroforesis (Protein) per running 5.000
12 Mikroskop/Phase Contras per jam 40.000
13 Shaker Inkubator per hari 40.000
per jam 7.500
14 Densitometer per jam 10.000
15 Fraction Colector per jam 5.000
16 CO2 Inkubator per hari 40.000
17 Autoclave Listrik (Kecil) per pakai 10.000
18 UV transiluminator per
pemakaian 3.000
19 Rotary Evaporator per jam 5.000
20 Oven per jam 5.000
per hari 50.000
21 Laminar Flow per jam 5.000
22 pH meter per 1 kali penggunaan
5.000
23 Autoclave Besar per running 25.000
24 Water Bath per tiga jam 10.000
per hari 20.000
25
Deep Freezer - 800C
per hari 5.000
per minggu 25.000
per bulan 75.000
26 Sonicator per sampel 10.000
27 Mikrowave per
pemakaian 5.000
28 Shaker Room Temperatur per Jam 5.000
- 262 -
No Uraian Layanan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
29
Shaker water bath
per hari 40.000
per jam 7.500
30 Hot Plate per jam 5.000
31 Magnet Stirer per jam 5.000
32 Incubator per hari 20.000
33 Vortex per jam 5.000
D Bahan Tertentu di Luar Bahan Kimia
1 Aquades per liter 2.500
2 Aquabides per liter 3.500
3 Es per box 1.500
36. PUSAT STUDI LINGKUNGAN HIDUP
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 PROPER orang/kegiatan 5.000.000 4 hari di PSLH UGM
2 Dasar-dasar AMDAL orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM
3 Penilaian AMDAL orang/kegiatan 8.000.000 12 hari di PSLH UGM
4 Penyusunan AMDAL orang/kegiatan 12.000.000 18 hari di PSLH UGM
5 Penyusunan UKL-UPL orang/kegiatan 6.500.000 6 hari di PSLH UGM
6 Auditor Lingkungan orang/kegiatan 7.500.000 6 hari di PSLH UGM
7 Pengelolaan B3 dan Limbah B3
orang/kegiatan 5.500.000 5 hari di PSLH UGM
8 Kajian Lingkungan Hidup Strategis
orang/kegiatan 6.000.000 5 hari di PSLH UGM
9 Pelaporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
orang/kegiatan 4.500.000 3 hari di PSLH UGM
10 SIG untuk PPLH orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH
UGM
11 Penyusunan dan penilaian DPLH DELH
orang/kegiatan 5.500.000 5 hari di PSLH UGM
12 Pengenalan AMDAL Eksekutif orang/kegiatan 12.000.000 5 hari (termasuk akomodasi hotel 1 orang/kamar)
Catatan :
Untuk kegiatan nomor 1 s/d 11 tidak termasuk akomodasi hotel dan transportasi.
37. PUSAT STUDI PANGAN DAN GIZI
Daftar Tarif Biaya Analisis di Pusat Studi Pangan dan Gizi UGM
- 263 -
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Kalori (Bomb Calorimeter) 1 sampel 80.000
2 Proksimat (Air, Protein, Lemak, Abu, Karbohidrat by different)
1 sampel 270.000
3 Total Protein (Kjedal) 1 sampel 100.000
4 Lemak Total 1 sampel 105.000
5 Kadar Air (Biasa) 1 sampel 1 sampel 35.000
Kada Air (Vacum) 1 sampel 45.000
6 Kadar Abu 1 sampel 50.000
7 Uji Mikrobiologi/Identifikasi : Salmonella, E. Coli,
Staphulococcus
1 sampel per bakteri
440.000
8 TPC (Total Plate Count) Yeast, Bakteri, Jamur
1 sampel 200.000 Untuk 1 jenis
9 Gula Reduksi 1 sampel 100.000
10 Gula Total 1 sampel 100.000
11 Pati 1 sampel 115.000
12 Kadar Serat Kasar 1 sampel 80.000
Daftar Penggunaan Fasilitas Laboratorium
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Keterangan UGM Luar UGM
1 Menggunakan Fasilitas Laboratorium
1 Semester
750.000 1.000.000 Untuk 1 orang
2 Menggunakan Fasilitas Laboratorium
1 Bulan 400.000 500.000 Untuk 1 orang
3 Menggunakan Fasilitas Laboratorium
1 Minggu 200.000 250.000 Untuk 1 orang
4 Menggunakan Fasilitas Laboratorium Gizi (Kandang Hewan Coba)
1 Bulan 450.000 550.000 Untuk 1 orang
Catatan :
1. Jam Kerja 08.00 - 16.00, bila diluar jam kerja harus mengajukan izin lembur di
bagian administrasi
2. Pembayaran dilakukan melalui transfer ke rekening Virtual Account Pusat Studi
Pangan dan Gizi UGM :
Pembayaran Biaya Analisis/Public Service ke No. 9888821204060698
Pembayaran Biaya Penggunaan Fasilitas Laboratorium No. 9888821202050003
38. PUSAT STUDI ENERGI
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Dept Perception Apparatus
per unit 8.250.000 Untuk menguji kemampuan indera mata seseorang dalam persepsi kedalaman, yaitu
- 264 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
persepsi mengenai jarak relatif suatu objek atau benda
2 Reaction Time Apparatus
per unit 8.250.000 Untuk menguji kecepatan reaksi sesorang terhadap suatu kejadian melalui tangan
3 Portable Audiometri per unit 10.450.000 Untuk mengetahui dan menguji tingkat kemampuan dengar telinga kiri dan kanan sesorang
4 Two Arm Coordination Tester
per unit 8.525.000 Untuk mengetahui dan menguji tingkat koordinasi tangan kanan dan kiri sesorang
5 Mirror Tracer per unit 8.525.000 Untuk mengetahui dan menguji koordinasi mata dan tangan sesorang
6 Steadiness Tester Hole Type
per unit 7.425.000 Untuk mengetahui dan menguji stabilitas tangan sesorang dalam berbagai kondisi
7 Steadiness Tester Groove Type
per unit 7.425.000 Untuk mengetahui dan menguji stabilitas tangan sesorang dalam berbagai kondisi
8 Minnesota Spatial Relation Test
per unit 8.250.000 Untuk mengetahui dan menguji koordinasi mata,tangan dan otak sesorang dalam membandingkan, mencocokkan dan penembatan objek yang bersesuaian
Harga tesebut FOB Yogyakarta dan sudah termasuk Pajak yang berlaku dan harga
dapat berubah setiap saat tanpa pemberitahuan
39. PUSAT STUDI EKONOMI DAN KEBIJAKAN PUBLIK
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Dokumen Perencanaan Pembangunan Daerah
peserta 3.500.000
2 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Keungan Daerah
peserta 3.500.000
3 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Keungan Desa
peserta 3.500.000
4 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Barang Milik Daerah
peserta 3.500.000
5 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pemeriksaan/Audit Keuangan Daerah
peserta 3.500.000
6 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Mobilisasi Pendapatan Asli Daerah
peserta 3.500.000
7 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Manajemen ASN/Kepegawaian
peserta 3.500.000
8 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pelaporan Kinerja Pemerintah Daerah
peserta 3.500.000
- 265 -
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
9 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan BUMD dan BUMDES
peserta 3.500.000
10 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan BLUD
peserta 3.500.000
11 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan SOTK, Kelembagaan dan Tata Kerja Pemerintah Desa
peserta 3.500.000
12 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Penyusunan Dokumen dan Strategi Penanggulangan Kemiskinan Daerah
peserta 3.500.000
40. PUSAT STUDI TRANSPORTASI DAN ENERGI
No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Penyusun dan Sertifikasi Andalalin orang/paket 16.000.000 Min 10 org selama 10 hari
2 Perencanaan dan Pemodelan Transportasi orang/paket 7.000.000 Min 6 org selama 4 hari
3 Sistem Informasi Geografis (SIG) Dasar orang/paket 8.000.000 Min 6 org selama 6 hari
4 Analisis Spasial dan Jaringan( Spatial dan Network Analysis)
orang/paket 5.000.000 Min 5 org selama 3 hari
5 Sistem Pengambilan Keputusan Berbasis Spasial/Spatial Decisioan Support System (SDSS)
orang/paket 5.000.000 Min 5 org selama 3 hari
6 Pengoperasioan Drone/UAV (Unnamed Aerial Vehicle) untuk Pemetaan
orang/paket 7.000.000 Min 5 org selama 4 hari
7 Dasar dasar Angkutan Barang orang/paket 6.000.000 Min 5 org selama 2 hari
8 Balanced Scorecard dan Aplikasinya dalam Transportasi Logistik
orang/paket 5.000.000 Min 5 org selama 2 hari
9 Managing Distribution orang/paket 8.000.000 Min 5 org selama 4 hari
10 Studi Kelayakan Proyek Infrastruktur orang/paket 7.000.000 Min 5 org selama 4 hari
11 Analisis Laik Fungsi Jalan orang/paket 8.000.000 Min 6 org selama 5 hari
41. KANTOR JAMINAN MUTU
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Pelatihan Sistem Penjaminan Mutu Internal Perguruan Tinggi (SPMI-PT)
per peserta 2.500.000
- 266 -
2 Pelatihan Audit Mutu Internal per peserta 3.750.000
3 In House Training (IHT) Pelatihan SPMI dan AMI
paket 32.000.000
42. PUSAT KEAMANAN KESELAMATAN KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN (PK4L)
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Pelatihan gladi Samapta atau Purbajaga
o/k 2.500.000
Penjelasan : a. Pelatihan dilaksana di hutan pendidikan Wanagama,Playen,Gunung Kidul selama 3 hari 2 malam b. Instruktur pelatihan melibatkan Brimob atau Polda DIY c. Biaya meliputi: akomdasi/penginapan, makan minum, sarana transportasi, pemeriksaan kesehatan, atribut lapangan, pendukung lainnya d. Minimal kuota 25 peserta
B. STANDAR TARIF LEGALISASI
No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan
1 Legalisasi ijazah dan transkip dalam Bahasa Indonesia
D3, D4, S1, Profesi lbr 3.300
S2 lbr 6.000
S3 lbr 8.500
2 Biaya penerjemahan ijazah dan transkip Bahasa Inggris
D3, D4, S1, Profesi lbr 12.000
S2 lbr 12.000
S3 lbr 12.000
C. STANDAR TARIF SEWA RUANG
I. KPTU
I.1. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal
(Rp) Keterangan
1 Sewa Ruang Auditorium LPPT
80 orang Per hari 1.000.000
Catatan: Biaya pemakaian terhitung pukul 07.00 - 15.00, biaya pemakaian diatas 8 jam
dikenakan tarif Rp. 150.000/jam
I.2. PERPUSTAKAAN
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Peminjaman Ruang Seminar
120 orang
per hari
- Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari kerja
- 267 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
120 orang
per hari
550.000 Kegiatan dengan kontribusi/Sponsorship dalam UGM
120 orang
per hari
1.100.000 Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari libur dalam UGM
120 orang
per hari
1.100.000 Kegiatan dengan kontribusi/Sponsorship luar UGM
120 orang
per hari
2.200.000 Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada
hari libur Luar UGM
I.3. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Ruang Lab Komputer U2-05 dan komputer (spek 20 unit komputer)
20 per hari
810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.
2 Sewa Ruang Lab Komputer M2-01T dan komputer (spek 40 unit komputer)
40 per hari
1.098.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.
3 Sewa Ruang Seminar – SEVI dan Peralatan VICON
40 per hari
1.419.000 Fasilitas : LCD Proyektor, peralatan VICON, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.
4 Sewa Ruang Seminar – SEVI Tanpa Peralatan VICON
40 per hari
810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.
5 Sewa Ruang Vicon Kecil dan Peralatan VICON
8 per hari
1.215.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.
6 Sewa Ruang Vicon Kecil Tanpa Peralatan VICON
8 per hari
720.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.
7 Sewa Ruang Distance Learning Center (DLC)
40 per hari
1.080.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless. Maksimal 8 jam.
8 Sewa Ruang Open Cafe 40 per hari
720.000 Fasilitas : LCD TV, Microphone Wireless , Internet, Sound
- 268 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
System. Maksimal 8 jam.
II. FAKULTAS/ SEKOLAH
II.1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
A S1 KPTU
1 Ruang Kelas kapasitas <10 1-10 ruang/hari 900.000
2 Ruang Kelas kapasitas 11-25
11-25 ruang/hari 3.000.000
3 Ruang Kelas kapasitas 26-50
26-50 ruang/hari 4.200.000
4 Ruang Kelas kapasitas 51-200
51-100 ruang/hari 5.400.000
5 Ruang Kelas kapasitas 101-200
101-200 ruang/hari 9.000.000
6 Ruang Kelas kapasitas diatas 200
diatas 200
ruang/hari 12.000.000
7 Ruang Diskusi <10 10 ruang/hari 900.000
8 Ruang Diskusi 11-20 20 ruang/hari 3.000.000
9 Ruang Multimedia T103 (Audiovisual)
90 ruang/hari 6.000.000
10 Ruang Kertanegara (T.200) 90 ruang/hari 6.000.000
11 Ruang Auditoriuam Djarum Foundation (P.6.2)
130 ruang/hari 9.000.000
12 Ruang Auditorium Learning center (LC.8.1)
250 ruang/hari 12.000.000
13 Selasar Timur 300 ruang/hari 1.800.000
14 Selasar LC 400 ruang/hari 1.800.000
15 Plaza 400 ruang/hari 1.800.000
B MAGISTER MANAGEMEN YOGYAKARTA
1 Ruang Kelas kecil 30-35 Ruang/
hari
2.400.000
2 Ruang Kelas sedang 40 Ruang/ hari
3.000.000
3 Ruang Kelas besar 50 Ruang/ hari
3.600.000
4 Ruang Diskusi 4 Ruang/ hari
1.200.000
5 Sewa Auditorium Sukadji Ranuwihardjo
400 Ruang/ hari
18.000.000
6 Sewa plaza belakang 400 hari 3.600.000
7 Sewa Gedung Leadership Hall
200 3 jam 1.800.000
8 LCD Proyektor
Unit/hari 1.200.000
- 269 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
C MAGISTER MANAGEMEN JAKARTA
1 Ruang Diskusi 8 8 Jam 907.200 Tidak termasuk proyektor/PC
2 Ruang Kelas Kecil Kapasitas 25 8 Jam 2.700.000 Sudah termasuk meja, kursi, PC, proyektor (standar
kelas), kebersihan
3 Ruang Kelas Besar Kapasitas
40 8 Jam 3.888.000
4 Ruang Laboratorium Komputer
42 8 Jam 5.832.000
5 Ruang Serbaguna Kapasitas 140 8 Jam 14.904.000 Sudah termasuk meja, kursi, PC, proyektor (standar kelas), kebersihan
6 Sewa Proyektor Tambahan per unit
8 Jam 712.800
7 Sewa Sound System tambahan per unit
8 Jam 475.200
8 Sewa Mic Conference 8 mic per unit
8 Jam 1.188.000
9 Sewa PC/Laptop tambahan per unit
8 Jam 594.000
10 Akses Wi-FI per user 8 Jam 29.700
11 Biaya kelebihan sewa (overtime) ruang/perlengkapan
Per Jam 10% dari Tarif Sewa
12 Open booth/table 8 Jam 594.000 Harga per meja
D MAGISTER EKONOMIKA DAN PEMBANGUNAN
1 Sewa Ruang Kelas 40 Ruang /hari
3.000.000
2 Sewa Ruang Auditorium Mubyarto
80 Ruang /hari
6.000.000
3 Sewa Camera DSLR Unit /hari 240.000
4 Sewa Handycam unit/hari 300.000
E MAGISTER AKUNTANSI
1 Ruang Meeting/Diskusi <10 Ruang/ hari
600.000
2 Ruang Meeting/Diskusi 10-22 Ruang/ hari
1.800.000
3 Student Lounge 8 Ruang/ hari
600.000
- 270 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Ruang Kelas kecil <10 Perhari 600.000
5 Ruang Kelas sedang 10-22 Perhari 1.800.000
6 Ruang Kelas besar 23-50 Perhari 3.000.000
7 Ruang Auditorium Drs. Soekamto, M.Sc.,
120 Ruang/ hari
9.600.000
F MAGISTER SAINS DAN DOKTOR
1 Ruang Kelas kecil 5-10 Perhari 600.000
2 Ruang Kelas sedang 11-20 Perhari 1.800.000
3 Ruang Kelas besar 21-40 Perhari 3.000.000
4 Lab. Komputer 43 Perhari 4.200.000
5 Ruang Diskusi 10 Ruang/ hari
900.000
6 Auditorium BRI 120 Perhari 10.800.000
Catatan
Tarif Sewa belum termasuk Proyektor/Viewer
Biaya Sewa Proyektor/Viewer kapasitas 2200 lumens Rp. 750.000,- per hari (jam 07.00 - 16.00)
G Penelitian dan Pelatihan Ekonomika dan Bisnis
1 Ruang Meeting/P.2.2 15 Ruang/ hari
3.000.000
2 Lab Bahasa U.205 30 Ruang/ hari
4.200.000
3 Lab Bahasa U.202 40 Ruang/ hari
3.000.000
Catatan: - Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh 08.00 WIB s.d. 16.00 WIB
(8jam). - Waktu penggunaan melebihi jam penggunaan dikenakan biaya tambahan 20% perjam - Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama
penggunaan menjadi tanggung jawab pengguna/peminjam. - Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa
pakainya, seperti pelepasan umbul-umbul, spanduk, dsb.
- Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, soundsystem, atau barang-
barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas. - Pemakaian oleh internal UGM diatur secara tersendiri. - Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara fakultas akan diutamakan.
II.2. FAKULTAS FILSAFAT
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
- 271 -
1 Sewa ruang Sidang Persatuan Lt. 3 Gd. Notonagoro
150 per hari 2.000.000
2 Sewa auditorium Ruang Pertemuan Gedung C
200 per hari 1.500.000
3 Sewa ruang Kelas 80 per hari 700.000
4 Sewa selasar 250 per hari 750.000
5 Panggung Plaza BI Per hari 650.000
6 Lapangan (Volly, Bulu tangkis)
Per hari 100.000
7 Ruang Gamelan Per hari 3.500.000
II.3. FAKULTAS GEOGRAFI
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Auditorium Merapi A-101 250 per hari 3.500.000
2 Sewa Ruang A-102 20 per hari 350.000
3 Sewa Auditorium B-301 125 per hari 1.750.000
4 Sewa Ruang E-301 30 per hari 750.000
5 Sewa Ruang E-302 90 per hari 2.000.000
6 Sewa Ruang E-502 40 per hari 1.000.000
7 Sewa Ruang E-503 100 per hari 2.500.000
8 Sewa Ruang E-601 70 per hari 1.600.000
9 Sewa Ruang E-602 80 per hari 1.800.000
II.4. FAKULTAS ILMU BUDAYA
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Kontribusi pemakaian ruang kelas kapasitas 25 orang
25 per hari 550.000 (pukul 07.00-16.00)
2 Kontribusi pemakaian ruang kelas 100 orang
100 per hari 1.100.000 (pukul 07.00-16.00)
3 Sewa ruang auditorium gedung Poerbatjaraka
per hari 5.500.000 (pukul 08.00-16.00)
4 Sewa ruang auditorium gedung R. Soegondo
per hari 11.000.000 (pukul 08.00-16.00)
II.5. FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN
- 272 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Kuliah Lt. 2 130 ruang/jam 1.000.000
2 Ruang Kuliah Lt. 3 130 ruang/jam 1.000.000
3 Ruang Kuliah Lt. 4 130 ruang/jam 1.000.000
4 Ruang Kuliah Lt. 5 200 ruang/jam 1.500.000
5 Ruang Kuliah lt. Radioputro 90 ruang/jam 1.000.000
6 Ruang Diskusi 12 ruang/hari 100.000
7 Ruang Observasi 2 25 ruang/hari 100.000
8 Ruang Loby Auditorium 300 ruang/hari 300.000
9 Executive Room Grha Wiyata 12 ruang/hari 500.000
10 Meeting Room Grha Wiyata 30 ruang/hari 500.000
11 Ruang Pertemuan Skillslab 40 ruang/hari 800.000
12 Ruang Rapat Skillslab 12 ruang/hari 500.000
13 Gedung Auditorium Ismangoen PSIK
120 ruang/hari 1.000.000
14 Ruang Senat Utara (KPTU) 40 ruang/hari 500.000
15 Ruang Senat Selatan (KPTU) 40 ruang/hari 500.000
16 Ruang Senat Utama (KPTU) 80 ruang/hari 1.500.000
17 Ruang Kuliah I (Pascasarjana FK)
70 ruang/hari 800.000
18 Ruang Kuliah II (Pascasarjana FK)
70 ruang/hari 800.000
19 Ruang Theatre (Perpustakaan FK)
80 ruang/hari 800.000
20 Lobby/Atrium Gedung Radiopoetro
400 ruang/hari 800.000
21 Ruang Studio Gedung Radiopoetro
40 ruang/hari 500.000
22 Ruang Multimedia 20 ruang/hari 300.000
23 Ruang Internet 30 ruang/hari 1.000.000
24 Joglo Alumni 50 ruang/hari 800.000
25 Ruang Meeting Farmakologi 20 ruang/hari 250.000
26 Ruang Praktikum Farmakologi 15 ruang/hari 250.000
27 Ruang Kuliah Gedung Anatomi 40 ruang/hari 250.000
28 Ruang KKA KPTU 15 ruang/hari 100.000
29 Ruang Teater Gedung Gizi 100 ruang/hari 800.000
30 Ruang Kuliah Gedung Gizi 115 ruang/hari 800.000
31 Ruang Kelas Gedung Ismangoen
120 ruang/hari 800.000
32 Ruang Eksekutif KPTU 15 ruang/hari 1.000.000
33 Ruang CBT A 100 ruang/hari 5.000.000
34 RUANG CBT B 35 ruang/hari 5.000.000
35 Ruang Sidang Utama, Gedung KPTU FK Lt. 3
50 ruang/hari 1.500.000
36 Ruang Kuliah IKM 40 40 ruang/hari 800.000
37 Ruang Kuliah IKM 30 30 ruang/hari 500.000
- 273 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
38 Ruang Kuliah IKM 20 20 ruang/hari 500.000
39 Ruang Kuliah IKM 10 10 ruang/hari 100.000
40 Fasilitas tambahan bila diperlukan
LCD ruang/jam 300.000
Laptop ruang/jam 300.000
Focus Camera ruang/jam 125.000
TV LED ruang/jam 300.000
Sewa Kamera DLSR ruang/jam 100.000
Sewa Handycam ruang/jam 100.000
Sewa Viewer ruang/jam 100.000
II.6. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Ruang Margono
Per Hari 1.750.000
II.7. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN- RUMAH SAKIT HEWAN PROF. SUPARWI
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa tempat untuk promosi m2/tahun 510.000
2 Sewa ruang rawat inap untuk riset
1 bulan/ ruang
2.040.000
3 Sewa ruang Elisa Nugroho hari 306.000
4 Sewa fasilitas RSH hari 510.000
II.8. FAKULTAS KEHUTANAN
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
FAKULTAS
1 Auditorium 150 orang per hari 2.000.000
2 Multimedia 60 orang per hari 1.500.000
3 Ruang Kelas 80 orang per hari 750.000
HUTAN PENDIDIKAN WANAGAMA I
A Gedung/ Ruang/Joglo
1 Pemakaian Ruang Serbaguna 100 orang per hari 1.250.000
2 Ruang Kelas Murbel AC 50 orang per hari 600.000
3 Ruang Kelas Gamal I AC 40 orang per hari 500.000
4 Ruang Kelas Gamal II AC 20 orang per hari 300.000
5 Camping Ground dan Joglo - hari/orang 15.000
6 Tambahan kursi - kursi/hari 4.000
- 274 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
7 Tambahan cover kursi - per hari 5.000
8 Sound system - per hari 500.000
9 Viewer per hari 200.000
B Asrama Cendana
1 Kamar No. 1 AC 4 orang per hari 300.000
2 Kamar No. 2,3,7,8,9 AC (Twin) 2 orang per hari 200.000
3 Kamar No. 4,5,6 AC (Double) 2 orang per hari 200.000
4 Kamar No. 19 Non AC 6 orang per hari 300.000
5 Kamar No. 11,12,14 s/d 18 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000
6 Kamar No. 20 s/d 31 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000
7 Tambahan Ekstra Bed - per hari 50.000
C Padepokan Oemi Hani'in (Asrama Akasia)
1 Kamar No. 1 (Twin) 2 orang per hari 100.000
2 Kamar No. 2 6 orang per hari 300.000
3 Kamar No. 3,6,7 3 orang per hari 150.000
4 Kamar No. 4 5 orang per hari 250.000
D Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai tikar
40 orang orang/hari 20.000
E Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai kasur
40 orang orang/hari 30.000
Catatan: 1 hari = 24 jam Perpanjangan waktu pada hari yang sama dikenakan tambahan biaya 5.000/hari. II.9. FAKULTAS PERTANIAN
No Uraian Ruang
Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Auditorium Prof. Harjono Danoesastro
350 paket 14.278.000 Paket: kursi, meja dan kursi sidang, meja kursi notula, meja kursi pembawa acara, meja undangan, meja presensi, palu sidang, sound system, AC 5 pk,
viewer, taman kecil.
II.10. FAKULTAS PETERNAKAN
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Auditorium 180 orang per 9 jam 6.000.000
2 Ruang Sidang Besar 50 orang per 9 jam 2.000.000
3 Ruang Sidang Kecil 16 orang per 9 jam 1.000.000
- 275 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
4 Pemakaian ruang komputer 20 orang per jam 100.000 Tarif ruang komputer diperuntukkan untuk kegiatan dosen, karyawan maupun mahasiswa Fakultas Peternakan yang bersifat proyek. Untuk keperluan fakultas (kuliah) tidak ditarik biaya.
5 Pemakaian ruang komputer Laboratorium Agrobisnis Peternakan
per jam 200.000 Untuk
pelatihan
II.11. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Hall Barat per hari 5.000.000
2 Hal Timur per hari 2.000.000
3 R. Seminar Timur 200 per hari 5.000.000
4 R. Auditorium Lt 4 300 per hari 10.000.000
5 Kelas 1 Oct-50 per hari 2.000.000
6 Kelas 2 50-100 per hari 3.000.000
7 Kelas 3 ≥ 101 per hari 5.000.000
8 Selasar Barat per hari 3.000.000
9 Selasar Tengah (Sansiro)
per hari 2.000.000
Catatan
1. Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh (8jam). - Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama
penggunaan menjadi tanggung jawab pengguna/peminjam. - Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa pakainya,
seperti pelepasan umbul-umbul, spanduk, dsb. - Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, soundsystem, atau barang-
barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas.
2. Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara akan diutamakan.
- 276 -
3. Peraturan khusus konsumsi: a. khusus untuk R Auditorium Lt 4, konsumsi wajib menggunakan box baik untuk snack
maupun jamuan makan. b. peminjam harus menjaga kebersihan dengan menyediakan kantong plastik besar
untuk kotoran (trash bag), untuk catering tidak diperkenankan meninggalkan sampah, sampah dibawa pulang.
4. Pemakaian fasilitas lebih dari ketentuan (lebih dari 8 jam) dikenakan biaya tambahan Rp500.000/jam.
Tarif tersebut sudah meliputi (khusus untuk R Kelas dan Auditorium): 1. Kursi 2. AC 3. LCD Proyektor 4. Sound System
II.12. Fakultas Teknik
a. Departemen Geologi
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Sewa Ruang Sidang 2.1 (Daya tampung 40 orang)
40 Per hari 600.000 Termasuk peralatan (Projector, Sound System & AC)
b. Departemen Geodesi
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Sidang 1 40 Per Hari 500.000
2 Ruang III.4 150 Per Hari 500.000
3 Ruang III.1 90 Per Hari 300.000
4 Ruang III.2 50 Per Hari 300.000
5 Ruang III.3 75 Per Hari 300.000
6 Ruang III.5 50 Per Hari 300.000
7 Ruang I.1 75 Per Hari 300.000
II.13. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Sidang 384 80 per 6 jam 1.500.000
2 Ruang Sidang 384 80 per 9 jam 3.000.000
3 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 6 jam 250.000
4 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 9 jam 350.000
5 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 15 jam 500.000
6 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105
40 - 150 per 6 jam 500.000
7 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105
40 - 150 per 9 jam 750.000
- 277 -
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
8 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105
40 - 150 per 15 jam 1.000.000
9 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto
350 per 6 jam 3.000.000
10 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto
350 per 9 jam 4.000.000
11 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto
350 per 15 jam 5.000.000
Catatan : Apabila kegiatan dilaksanakan di hari libur, maka akan dikenakan biaya sebesar 25% dari biaya kontribusi tersebut.
II.14. SEKOLAH VOKASI
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Hall Perpustakaan
200 per 12 Jam 6.000.000
2 Ruang Sidang SV225 100 per 12 Jam 4.000.000
3 Peminjaman Ruang di Hari Libur
40 per kegiatan 200.000
II.15. SEKOLAH PASCASARJANA
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
1 Ruang Seminar Lt. 5 220 per hari 8.250.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
9.350.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
2 Ruang Sidang A Lt. 5 50 per hari 1.650.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
2.200.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
3 Ruang Sidang B Lt. 5 20 per hari 825.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
1.100.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
4 Ruang Sidang C Lt. 5 30
per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
1.650.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
5 Ruang Kuliah 40-50
per hari 660.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
825.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
6 Ruang Kuliah 20-30
per hari 495.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
- 278 -
Salinan sesuai dengan aslinya UNIVERSITAS GADJAH MADA Kepala Kantor Hukum dan Organisasi, Dr. Veri Antoni, S.H., M.Hum.
No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif
Maksimal (Rp)
Keterangan
660.000 Sabtu/Minggu
(07.00-16.00)
8 Penambahan Kursi lipat per unit 2.750 per unit/kegiatan
9 Penambahan Meja per unit 8.250 per unit/kegiatan
10 Penambahan Kursi Hotel
per unit 13.750
per unit/kegiatan
11 Penambahan Kipas Angin Air (Cooling Fan)
per unit 330.000
per unit/kegiatan
12 Biaya overtime sewa ruang
per jam 55.000
per kegiatan
Tarif biaya jika dipinjam dari pihak luar UGM
1 Ruang Seminar Lt. 5 220 per hari 9.900.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
11.550.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
2 Ruang Sidang A Lt. 5 50 per hari 2.200.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
2.750.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
3 Ruang Sidang B Lt. 5 20 per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
1.650.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
4 Ruang Sidang C Lt. 5 30 per hari 1.650.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
2.200.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
5 Ruang Kuliah 40-50 per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
1.320.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)
6 Ruang Kuliah 20-30 per hari 825.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)
1.100.000 Sabtu/Minggu
(07.00-16.00)
Rektor,
ttd.
Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.
top related