SALINAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

SALINAN

REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA

PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA NOMOR 13 TAHUN 2021

TENTANG

STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada, telah diatur standar tarif pada unit kerja di lingkungan

Universitas Gadjah Mada; b. bahwa sehubungan dengan adanya penambahan tarif pada

beberapa unit kerja di lingkungan Universitas Gadjah Mada dalam menyesuaikan layanan atau kegiatan di masa pandemi maka perlu mencabut Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada tentang Standar Tarif Universitas Gadjah Mada;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2013 tentang Statuta Universitas Gadjah Mada (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5454);

2. Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 4/SK/MWA/2014 tentang Organisasi dan Tata Kelola (Governance) Universitas Gadjah Mada sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 2 Tahun 2020 tentang Perubahan Kelima atas Peraturan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 4/SK/MWA/2014 tentang Organisasi dan Tata Kelola (Governance) Universitas Gadjah Mada;

3. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Gadjah Mada Nomor 6/UN1/SK/MWA/2017 tentang Pengangkatan Rektor Universitas Gadjah Mada Periode Tahun 2017—2022;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA TENTANG STANDAR

TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA.

Pasal 1 (1) Standar Tarif Universitas Gadjah Mada yang selanjutnya disebut STU adalah standar

tarif yang dibebankan kepada sivitas akademika, masyarakat umum, dan unit kerja atas aktifitas atau kegiatan yang menggunakan sumber daya di lingkungan Universitas Gadjah Mada.

(2) Unit kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan unit pelaksana pada unsur pelaksana akademik, unsur pelaksana administrasi dan pengembangan, dan unsur penunjang Universitas Gadjah Mada.

Salinan sesuai dengan aslinya UNIVERSITAS GADJAH MADA Kepala Kantor Hukum dan Organisasi, Dr. Veri Antoni, S.H., M.Hum.

Pasal 2

STU terdiri atas: a. standar tarif layanan; b. standar tarif legalisasi; dan c. standar tarif sewa ruang.

Pasal 3 STU sebagaimana tersebut dalam Lampiran Peraturan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Rektor ini.

Pasal 4

(1) Setiap unit kerja yang menyewa ruang di lingkungan Universitas Gadjah Mada tidak dikenakan standar tarif sewa ruang.

(2) Standar tarif sewa ruang bagi unit kerja dikenakan apabila kegiatan dilaksanakan dengan menarik kontribusi peserta dan/atau terdapat bantuan dana lain dari pihak mitra.

(3) Setiap unit kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikenakan biaya kontribusi penggunaan ruang yang ditentukan oleh masing-masing unit kerja.

Pasal 5

Seluruh penerimaan STU dapat digunakan jika alokasi penerimaan tersebut masuk dalam rencana kerja dan anggaran tahunan masing-masing unit kerja.

Pasal 6 Pada saat Peraturan Rektor ini mulai berlaku maka Peraturan Rektor Universitas Gadjah Mada Nomor 15 Tahun 2020 tentang Standar Tarif Universitas dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Pasal 7 Peraturan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Yogyakarta pada tanggal 3 Agustus 2021

Rektor, ttd.

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.

- 1 -

LAMPIRAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA

NOMOR : 3 TAHUN 2021 TANGGAL : 3 AGUSTUS 2021

TENTANG : STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA

A. STANDAR TARIF LAYANAN

1. FAKULTAS BIOLOGI

No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

Pemakaian Alat

1 Autoclave run/ keranjang x 3

5.000 (Hirayama HVE50)

2 Blotting-semidry per running 10.000

3 Electroforesis Horizontal per running 10.000 Takara

4 Electroforesis Vertical per running 30.000 (BioRad Mini Protean)

5 Frezeer -20 C per bulan 20.000 Modena

6 Inkubator CO2 hari 15.000 (Memmert INCO2)

7 Biosafety cabinet hari 20.000 (Nu'Aire Biosafety Cabinet Class II A)

8 Microplate reader per running 10.000 (ELISA/ELx800 Biotek)

9 pH Meter run 1.000 (Metrohm)

10 PCR Gradient 3 jam 25.000 (Biorad T100 Thermocyler)

11 Refrigerator per bulan 10.000 Toshiba, Panasonic, Sharp (suhu sdh tdk stabil)

12 Rotary evaporator run 10.000 (Stuart RE300)

13 Sentrifuse Refrigerated jam 2.000 (Hettich Universal 320R)

14 Shaker (orbital) hari 10.000 (Scilogex SK-0330-Pro)

15 Shaker Inkubator hari 10.000 (Stuart S1500)

16 Spektrofotometer UV-VIS jam 2.000 (Genesys 10 UV Scanning)

2. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

I. KPTU-S1

1 Denda keterlambatan pengembalian pinjaman buku cetak

buku/hari 5.000

2 Biaya keanggotaan perpustakaan pengguna dari luar UGM:

a. Mahasiswa Diploma/S1/S2/S3/Alumni

orang/bulan 25.000

b. Instansi orang/bulan 50.000

- 2 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Sanksi administrasi menghilangkan buku

per buku 25.000

ditambah mengganti buku yang sama

4 Sanksi administrasi mengembalikan buku dalam kondisi rusak

per buku 50.000

5 Sanksi terlambat mengembalikan kunci loker

per hari 25.000

6 Sanksi menghilangkan kunci loker per kunci 50.000

II. P2EB

1 Daily Test/Toefl Like o/k 90.000 Umum

2 Toefl - EPT IUP FEB UGM o/k 70.000 Pendaftar IUP FEB UGM

3 Toefl - PPAk FEB UGM o/k 60.000 PPAk FEB UGM

4 Toefl ITP o/k $ 42 Umum

5 IELTS o/k $ 237 Umum

6 Toefl Regular Course o/k 750.000 UGM

7 Toefl Regular Course o/k 800.000 Umum

8 Toefl Short Course o/k 500.000 UGM

9 Toefl Short Course o/k 550.000 Umum

10 Pembatalan Pendaftaran Toefl Course o/k 150.000 Umum

11 Toefl Privat Course o/k 1.550.000 Privat

12 Toefl Privat Course o/k 1.300.000 2 Orang

13 Toefl Privat Course o/k 1.000.000 ≥ 3 peserta

14 AcEPT Course o/k 700.000 Min 5 peserta



17 Brevet Pajak Reguler AB o/k 1.950.000 Umum

18 Brevet Pajak Reguler ABC o/k 2.750.000 Umum

19 Brevet Pajak Reguler C o/k 850.000 UGM

20 Brevet Pajak Reguler C o/k 1.100.000 Umum

21 Brevet Pajak Weekend o/k 2.200.000 Weekend Class

22 Brevet Profesional o/k 5.500.000 8 hari

23 Pembatalan Pendaftaran Brevet Pajak o/k 300.000 Umum

24 Ujian Susulan Brevet Pajak o/k 150.000 UMUM

25 Workshop IELTS o/k 170.000 UMUM

26 Pelatihan Keuangan o/k 3.300.000 UMUM

27 Workshop Pajak o/k 550.000 UMUM

28 Translate (@lembar) o/k 90.000 Indonesia - Inggris

29 Translate (@lembar) o/k 80.000 Inggris - Indonesia

- 3 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

30 Proofread (@lembar) o/k 60.000 UMUM

31 Cetak Score Card ITP o/k 300.000 UMUM

32 Cetak Score Card o/k 40.000 UMUM

33 Cetak Sertifikat Brevet o/k 100.000 UMUM

34 Legalisir Toefl o/k 7.500 Minimal 5 lembar

35 Legalisir Brevet o/k 7.500 Minimal 10 lembar

III. MAGISTER EKONOMIKA PEMBANGUNAN (MEP)

1 Biaya Pelatihan reguler 3 hari o/k 3.500.000

2 Biaya Kelas Sertifikasi o/k 27.500.000

3 Denda keterlambatan pengembalian buku unit/hari

5.000

4 Buku Analisis Indikator Ekonomi per buku 130.000

IV. MAGISTER SAINS DAN DOKTOR (MD)

1 Biaya Syukuran Wisuda mahasiswa 175.000

2 Biaya Seminar o/k 600.000

3 Biaya Pelatihan/Workshop 2 Hari o/k 2.250.000

4 Biaya Pelatihan/Workshop 1 Hari o/k 1.250.000

5 Biaya Pelatihan TOEFL o/k 450.000

6 Biaya Cetak/Print lembar 600

7 Scanne lembar 1.200

8 Burning dan Label paket 12.000

V. MAGISTER AKUNTANSI (MAKSI)

1 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 110.000 untuk umum

2 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 550.000 untuk instansi

3 Denda Keterlambatan Pengembalian Buku Perpustakaan

Per buku per hari

5.000

4 Biaya Pelatihan Reguler selama 2 hari per kegiatan

pelatihan 2.300.000

5 Biaya Pelatihan Khusus selama 2 hari per kegiatan

pelatihan 3.000.000

6 Biaya Pelatihan Eksekutif selama 2

hari

per kegiatan

pelatihan 4.850.000

7 Biaya Pelatihan Reguler selama 3 hari per kegiatan

pelatihan 3.350.000

8 Biaya Pelatihan Khusus selama 3 hari per kegiatan

pelatihan 4.235.000

9 Biaya Pelatihan Eksekutif selama 3 hari

per kegiatan pelatihan

6.050.000

10 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Reguler 1 hari


600.000

11 Studi Banding 1 hari per kegiatan

pelatihan 725.000

12 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Khusus 1 hari


900.000

- 4 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

13 Biaya Pelatihan Bina Lingkungan Eksekutif 1 hari


1.200.000

14 Biaya Pelatihan TPA Bappenas per seleksi 500.000

15 Biaya Tes AcEPT UGM per seleksi 400.000 minimal 15 peserta

16 Biaya Tes PAPS UGM per seleksi 385.000 minimal 15 peserta

17 Seminar nasional per kegiatan

seminar 1.100.000

tempat penyelenggara-an di kampus


seminar 1.375.000

tempat penyelenggara-an di hotel bintang tiga


seminar 1.650.000

tempat penyelenggara-an di hotel bintang empat

VI. PROGRAM PROFESI AKUNTANSI (PPAK)

1 Biaya Pengurusan RPL o/k 300.000

2 Biaya pelatihan Akuntansi (2 hari) o/k 2.750.000 minimal 10 orang

3 Pelatihan/workshop sehari o/k 1.650.000 minimal 15 orang

VII. MAGISTER MANAJEMEN JAKARTA (MM JAKARTA)

1 Biaya Syukuran Wisuda per

mahasiswa 1.000.000

2

Public class - Certified Financial Planner (CFP) :

Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Daring

per peserta 13.500.000 Kuota minimal 11 orang

Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 14.000.000 Kuota minimal 11 orang

Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Luring


Biaya Pelatihan - Secara Luring per peserta 15.000.000 Kuota minimal 11 orang

Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa -

Secara Daring per peserta 11.200.000

Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Luring

per peserta 12.000.000

3

Public class - Project Management (Sert. Ahli Muda dan Madya)

Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Daring


Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 10.000.000 Kuota minimal 10 orang

Early bird - Biaya Pelatihan - Secara Luring


Biaya Pelatihan - Secara luring per peserta 11.000.000 Kuota minimal 10 orang

- 5 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Biaya Pelatihan - Peserta Mahasiswa - Secara Daring




4

Public class - Project Management (sertifikasi Prince2):

Biaya Pelatihan - Secara Daring per peserta 8.000.000

Kuota minimal 10 orang

Biaya Pelatihan - Secara luring per peserta 8.500.000






5

Public class - Certified Wealth Manager (Sertifikasi CWM):

Biaya Pelatihan & Ujian secara Daring per peserta 26.000.000 Kuota minimal 10 orang

Biaya Pelatihan & Ujian secara Luring per peserta 28.000.000 Kuota minimal 10 orang





6

Public class - Chartered Financial Analyst (CFA) Level 1:

Biaya Pelatihan & Exam Preparation secara Daring


Biaya Pelatihan & Exam Preparation secara luring






7

Human Resource Business Partner (HRBP):

Early bird - Biaya Pelatihan secara Daring


Biaya Pelatihan secara Daring per peserta 6.600.000 Kuota minimal 15 orang

Early bird - Biaya Pelatihan secara

Luring per peserta 16.500.000


Biaya Pelatihan secara Luring per peserta 19.000.000 Kuota minimal 10 orang

Kemitraan - Biaya Pelatihan secara Luring






8 Public class - 1 Day Training (Cicombrains) :

Biaya Pelatihan secara Daring per peserta 1.800.000 Kuota minimal 15 orang

Biaya Pelatihan secara Luring per peserta 3.000.000 Kuota minimal 10 orang

- 6 -


Maksimal (Rp)

Keterangan





VIII. MAGISTER MANAJEMEN JOGJAKARTA

1 Jurnal GamaIJB eksemplar 100.000

2 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 270.000 Area Jawa dan Bali

3 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 280.000 Area Sumatera dan Kalimantan

4 Berlangganan Jurnal GamaIJB 1 tahun 310.000 Area Sulawesi, NTB, NTT dan Papua

5 Pembelian 1 edisi jurnal GamaIJB 1

nomor/edisi 80.000 On line

6 Denda keterlambatan pengembalian buku

buku/hari 5.000

7 Keanggotaan perpustakaan dari luar UGM

orang/ semester

50.000

8 Pelatihan CFP (Certified Financial Planner) secara luring

orang/ kegiatan

14.000.000

9 Pelatihan CFP (Certified Financial Planner) secara daring

orang/ kegiatan

12.000.000

10 Pelatihan CFP peserta mahasiswa secara luring

orang/ kegiatan

11.200.000

11 Pelatihan CFP peserta mahasiswa secara daring

orang/ kegiatan

9.600.000

12 Buku kasus eksemplar 85.000

13 Biaya PAPs per orang 300.000

14 Biaya AcEPT per orang 300.000

3. FAKULTAS FARMASI


(Rp) Keterangan

I. Tarif Layanan Laboraturium

1 Analisis Fenolik dengan Spektrofotometri

per sampel 190.000

2 Analisis Flavonoid dengan Spektrofotometri

per sampel 140.000

3 Analisis Golongan Senyawa Kandungan dengan KLT

per golongan senyawa

120.000

4 Analsis Kualitatif BKO per bahan

kimia 250.000

5 Analisis Kuantitatif dengan KLT-Densitometri

per sampel 270.000

Belum termasuk senyawa pembanding/ standar

- 7 -


(Rp) Keterangan

6 Analisis Mikroskopi per sampel 50.000

7 Cetak Uji Tablet per kegiatan 60.000

8 Destilasi Minyak Atsiri per kg 250.000 belum termasuk bahan, maksimal destilasi 5 jam

9 Determinasi Tumbuhan per sampel 30.000

10 Identifikasi Serbuk Simplisia per sampel 150.000

11 Identifikasi Simplisia per sampel 30.000

12 Layanan Laboratorium per bulan 20.000

13 Pembuatan Ekstrak per kg

simplisia 160.000

Tidak termasuk bahan (kertas saring, simplisia, solvent), pelarut diperhitungkan terpisah

14 Pemisahan Protein dengan SDS PAGE

per sampel 2.000.000

15 Penentuan Kadar Abu per sampel 250.000

16 Penetapan Kadar Air dengan Destilasi Toluen

per sampel 150.000 Belum termasuk solvent

17 Penetapan Kadar Air dengan Gravimetri

per sampel 250.000 Belum termasuk solvent

18 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Keras

per kg simplisia

kering 150.000

19 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Lunak

per kg simplisia

kering 100.000

20 Sewa Laboratorium per bulan 25.000

21 Uji aktivitas antimikroba per sampel 350.000

22 Uji Fisik Tablet per kegiatan 150.000

23 Uji Mikrobiologi Angka Kapang dan Khamir

per sampel 400.000

24 Uji Mikrobiologi Angka Lempeng per sampel 400.000

25 Uji Sitotoksik per sampel 5.000.000

II. Tarif Pemakaian Alat Laboratorium

1 Activity Cage per jam

10.000 Maksimal 8 Jam

2 Aggregrometer per jam 15.000

3 Analgetik Rangsang Mekanik per jam 10.000 Maksimal 8 Jam

4 Analitical Balance per jam 5.000

5 Autoclave per jam 30.000

6 Autoclave per running 20.000

7 Autoclave per pemakaian

15.000

8 Biosafety Cabinet per jam 10.000

9 Sentrifuge per jam 20.000

- 8 -


(Rp) Keterangan

10 Climatic Chamber per hari 65.000

11 CO2 Incubator per hari 10.000

12 Coda Tensimeter per hari

20.000 Karet per pasang 300.000

13 Deep Freezer per bulan 30.000

14 Destilasi Stahl per jam 5.000

15 Destilasi Uap per hari 10.000

16 Destilasi Uap Air per hari 10.000

17 Densitormeter per jam 100.000

18 Disintergration Tester per jam 10.000

19 Dissolution Tester per jam 15.000

20 DNA Elektroforesis per jam 20.000

21 Elektroforesis SDS Page per jam 35.000

22 Evaporator per jam 15.000 Vacuum Rotary Evaporator

23 FL-UV Lamp for Plate TLC per jam 5.000

24 Freeze Dryer per jam 5.000 5 jam pertama: 18.000

25 Friability Tester per jam 10.000

26 FTIR per run 50.000

27 Furnance per jam 30.000

28 GC per sampel 350.000

29 GC FID per injek 150.000

30 GC MS per sampel 350.000

31 Grip Strenghtmeter per jam 20.000

32 Homogenizer per jam 20.000

33 Hot Plate (Analgesimeter) per jam 10.000

34 HPLC per jam 80.000

> 30 menit dihitung 50% dr harga penuh, minimal 1 jam

35 HPLC per injeksi 150.000

36 HPLC Preparatif per jam 60.000

37 Inkubator per hari 10.000

38 Inkubator CO2 per hari 15.000

39 KLT Desnitometer per jam 10.000

40 Krematorium per hari 10.000

41 Kromatotron per jam 50.000

42 Laminar Air Flow per jam 15.000

43 Linomat Kualitatif/Kuantitatif per spot 5.000 Diluar pelat

44 Linomat Preparatif per 50 uL 45.000 perplat 20 cm, volume penotolan 50uL

- 9 -


(Rp) Keterangan

45 Liquid Nitrogen per bulan per box

100.000

46 Luminograph per jam 25.000

47 Magnetic Stirrer per hari 15.000

48 Melting Point per jam 15.000

49 Mesin Tablet per jam 15.000

50 Microlab per jam 40.000

51 Microplate Reader per baca

per λ 15.000

52 Microscope per jam 30.000

53 Microscope per

pemakaian 10.000

54 Microwave per jam 10.000

55 Mikrofotografi per foto 5.000

56 Mikroskop Inverted per jam 10.000

57 Mikroskop Motic per foto 10.000

58 Mikroskop Trinokuler per

pemakaian 5.000

59 Moisture Balance per sample 10.000

60 Motor Drive+Asesoris per jam 10.000

61 Non Invasive Blood Pressure (CODA)

per jam 30.000 Karet perpasang Rp300.000,00

62 Organ Terisolir per hari 30.000

63 Oven per jam 15.000 Maksimal 1 jam

64 Oven Pengering Simplisia per jam 5.000

65 PACS (Dark/Light Exploration Test)

per jam 15.000

66 PCR Machine per jam 50.000

67 PH Meter per jam 10.000 Maksimal 1 jam

68 PH Meter per running 10.000

69 Plate Reader per

pembacaan 15.000

70 Plestimometer per jam 15.000

71 Randall-Sellito (Analgesimeter) per jam 10.000

72 Refrigerated centrifuge per jam 50.000

73 Refrigerated centrifuge per running 40.000 30-60 menit/running

74 Refrigerator centrifuge per jam 50.000

75 Refrigerator/kulkas per bulan 20.000

76 Rotardo per jam 5.000

77 Rotator Mixer per jam 10.000 20 x 30 cm

78 Rotary Evaporator per jam 15.000

79 Rotavapor per jam 20.000

80 SDS Page per jam 20.000

- 10 -


(Rp) Keterangan

81 Sentrifuge per jam 20.000

82 Sentrifuge Tube per jam 20.000

83 Shaker per jam 10.000

84 Shaker Incubator per hari 10.000

85 Shaker Waterbath per jam 10.000

86 Shaker/Hemogenizer per jam 15.000

87 Social Interaction Test per hari 5.000

88 Sonikator per jam 20.000

89 Spektrofluorometer per jam 75.000

90 Spektrofotometer per jam 60.000

91 Spektro UV-VIS per jam 50.000

92 Spektro Uv-Vis Hitachi per jam 20.000 Mengoperasikan sendiri

93 Spray Dryer per hari 60.000

94 Stirer Hot Plate per jam 10.000

95 Tail Flick per jam 10.000

96 Tapping per jam 10.000

97 Vitalab per jam 40.000

98 Thermopan per jam 10.000

99 Timbangan per jam 10.000

100 Timbangan Analitik per jam 25.000

101 Timbangan Semimikro per jam 35.000

102 Tlc Scanner per

scanning 80.000

103 Vacuum Filter Holder per jam 10.000

104 Vacuum Liquid Cromatography per hari 10.000

105 Vortex Mixer per jam 10.000

106 Waterbath per jam 10.000

107 Waterbath With Shaker per jam 10.000

108 Trombositoneter per hari 10.000

109 Ultrasonic cleaner per jam 10.000

110 Ultraturax per jam 5.000

111 -20 Freezer box/bulan 20.000

112 -80˚C Freezer box/bln 30.000

113 8-Arm Maze per hari 5.000

4. FAKULTAS FILSAFAT

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Biaya denda peminjaman buku buku/hari 500

2 Paket ujian terbuka S3 per paket 8.100.000 Undangan 100 orang

- 11 -

3 Pelepasan wisudawan S1 per

mahasiswa 600.000 Angkatan 2012

dan sebelumnya

4 Pelepasan wisudawan S1 per

mahasiswa

400.000 Angkatan 2013 dan sesudahnya

5 Sumbangan Buku per

mahasiswa 100.000 Sekali selama

masa studi

6 Sewa Gamelan per hari/set 3.500.000

5. FAKULTAS GEOGRAFI A. Laboratorium Kartografi


(Rp) Keterangan

1 Sewa Theodolile T 100/T105

alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi

170.000 Penyelesaian Thesis/Desertasi

225.000 Umum

2 Echosounder alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi


225.000 Umum

3 Sewa Theodolile Topcon DT200

alat per hari 120.000 Penyelesaian Skripsi


225.000 Umum

4 Sewa Auto level Topcon alat per hari 35.000 Penyelesaian Skripsi


60.000 Umum

5 Distometer alat per hari 25.000 Penyelesaian Skripsi


35.000 Umum

6 Sewa Abney Level alat per hari 15.000 Penyelesaian Skripsi


25.000 Umum

7 Sewa Kompas Geologi alat per hari 15.000 Penyelesaian Skripsi


25.000 Umum

8 Sewa Meteran alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi


20.000 Umum

9 Sewa Yalon alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi


- 12 -

20.000 Umum

10 Sewa Bak Ukur alat per hari 10.000 Penyelesaian Skripsi


20.000 Umum

B. Laboratorium Hidrologi dan Klimatologi Lingkungan


(Rp) Keterangan

Analisa Sifat Fisika Air

1 Bau orang/sampel 6.000

2 Kekeruhan orang/sampel 15.000 Akreditasi

3 Padatan Terlarut (TDS ) orang/sampel 18.000 Belum Akreditasi

4 Rasa orang/sampel 6.000 Belum Akreditasi

5 Suspensi Terlarut (TSS) orang/sampel 25.000 Akreditasi

6 Temperatur orang/sampel 6.000 Belum Akreditasi

7 DHL orang/sampel 17.000 Akreditasi

Analisa Sifat Kimia Air

8 pH orang/sampel 17.000 Akreditasi

9 Oksigen Terlarut (DO ) orang/sampel 25.000 Belum Akreditasi

10 B O D orang/sampel 50.000 Belum Akreditasi

11 COD orang/sampel 50.000 Belum Akreditasi

12 Amoniak (NH3-N) orang/sampel 30.000 Belum Akreditasi

13 Fospat ( PO4) orang/sampel 30.000 Akreditasi

14 Nitrat (NO3-) orang/sampel 25.000 Akreditasi

15 Nitrit (NO2-) orang/sampel 25.000 Akreditasi

16 Sulfat (SO4-) orang/sampel 25.000 Akreditasi

17 Besi Total (Fe) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

18 Besi Terlarut (Fe) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi

19 Klorida (Cl-) orang/sampel 17.000 Akreditasi

20 Magnesium (Mg2+) orang/sampel 22.000 Belum Akreditasi

21 Bikarbonat (HCO3-) orang/sampel 15.000 Belum Akreditasi

22 Kalsium (Ca2+) orang/sampel 20.000 Akreditasi

23 CaCO3 orang/sampel 20.000 Akreditasi

24 KMnO4 (Zat Organik) orang/sampel 24.000 Belum Akreditasi

25 Cadmium ( Cd2+) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

26 Cadmium Terlarut (Cd) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi

27 Krom total (Cr) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

28 Tembaga ( Cu2+) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

29 Tembaga Terlarut (Cu) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi

30 Timbal Total (Pb) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

- 13 -


(Rp) Keterangan

31 Timbal Terlarut (Pb) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi

32 Aluminium Total (Al) orang/sampel 75.000 Belum Akreditasi

33 Aluminium Terlarut (Al) orang/sampel 65.000 Belum Akreditasi

Analisa Sifat Biologi Air

34 Coli tinja orang/sampel 48.000

35 Coliform total orang/sampel 48.000

Standar Tarif Sewa Alat Laboratorium Hidrologi dan Klimatologi Lingkungan (HKL)

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan S1-S3

(UGM)

Proyek/non-

UGM

I. Hidrologi

1 EC meter alat/hari 25.000 75.000

2 pH meter/ salinmeter alat/hari 25.000 60.000

3 Current meter alat/hari 25.000 60.000

4 Water sampler alat/hari 100.000 150.000

5 Jaket Pelampung alat/hari 50.000 50.000

6 Cooler Box (Marina) 33 L

alat/hari 10.000 10.000

7 Cooler Box (Marina) 16 L

alat/hari 20.000 20.000

8 Container besar alat/hari 10.000 10.000

9 Container sedang alat/hari 10.000 10.000

10 Termos Bakteri (sedang)

alat/hari 5.000 5.000

11 Termos Bakteri (besar) alat/hari 10.000 10.000

12 Safety helmet alat/hari 5.000 5.000

13 Eco sounder alat/hari 150.000 150.000

14 Suspended sampler alat/hari 20.000 20.000

15 Rol meter alat/hari 7.000 7.000

16 GPS alat/hari 25.000 75.000

17 Termometer alat/hari 10.000 10.000

18 Gelas Ukur alat/hari 3.000 3.000

19 Botol Sampel Kaca alat/hari 2.000 2.000

20 Botol Sampel PP alat/hari 2.000 2.000

II. Hidrometeorologi


(Rp) Keterangan

1 Anemometer alat/hari 200.000

2 Sunshine Recorder alat/hari 100.000

3 Wireless Rain Monitor alat/hari 150.000

4 Thermometer Laser alat/hari 50.000

5 Vibration Meter alat/hari 60.000

- 14 -


(Rp) Keterangan

6 Opacity meter alat/hari 30.000

7 Multi Gas Detector alat/hari 50.000

8 pH Tester alat/hari 40.000

9 Windmate alat/hari 30.000

10 Evaporimeter alat/hari 100.000

11 Sound Level Meter alat/hari 40.000

12 CO Analizer alat/hari 50.000

13 NO2 Analizer alat/hari 50.000

14 SO2 Analizer alat/hari 50.000

15 Weather Meter alat/hari 40.000

III. Geohidrologi

No. Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

S1/DPP/SPP/MA/ Hib dll

Mahasiswa S2 Mahasiswa S3 Proyek

dalam luar dalam luar Dalam Luar dalam luar

1 Geolistrik alat/hari 200.000 250.000 250.000 300.000 300.000 350.000 350.000 400.000

2 Pumping test

alat/hari 100.000 150.000 150.000 200.000 200.000 250.000 200.000 250.000

3 AWLR alat/hari 10.000 15.000 25.000 75.000 75.000 100.000 100.000 150.000

4 Suspended sampler USDH. 49

alat/hari 10.000 15.000 15.000 25.000 25.000 35.000 50.000 100.000

5 Perahu boat fiberglass

alat/hari 75.000 100.000 100.000 150.000 150.000 200.000 150.000 200.000

6 Ring infiltrometer

alat/hari 15.000 20.000 20.000 35.000 35.000 50.000 35.000 50.000

7 Rol meter alat/hari 7.000 10.000 10.000 12.000 12.000 15.000 20.000 25.000

8 Auger Hole alat/hari 100.000 150.000 150.000 200.000 200.000 250.000 200.000 250.000

9 Termometer air

alat/hari 5.000 7.500 8.000 10.000 10.000 15.000 20.000 25.000

10 GPS alat/hari 25.000 35.000 50.000 75.000 75.000 100.000 75.000 100.000

11 HT alat/hari 25.000 35.000 50.000 75.000 75.000 100.000 75.000 100.000

C. Laboratorium Geomorfologi Lingkungan dan Mitigasi Bencana

No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp) Keterangan

1 Kompas Geologi/Brunton alat/hari 55.000

2 Abney Level alat/hari 50.000

3 Palu Geologi alat/hari 25.000

4 Altimeter alat/hari 25.000

5 Haga meter alat/hari 35.000

6 GPS alat/hari 65.000

7 Pita Ukur alat/hari 27.500

8 Yallon alat/hari 27.500

9 Lup Batuan alat/hari 27.500

10 Leica Disto meter indoor alat/hari 45.000

- 15 -



11 Leica Disto meter outdoor alat/hari 70.000

12 Laser Ace/Nikon Forestry alat/hari 100.000

13 Sand trap alat/hari 27.500

14 HT alat/hari 27.500

15 Bor Inti Portable Batuan alat/hari 495.000

16 Sewa Penetrometer alat/hari 30.000

17 Sewa Soiltester alat/hari 30.000

18 Sewa Soil Test Kit alat/hari 210.000

19 Sewa Bor Tanah alat/hari 30.000

20 Sewa Bor Permeabilitas alat/hari 30.000

21 Sewa Ring Permeabilitas alat/hari 3.000

22 Sewa Sekop alat/hari 20.000

23 Sewa DJI RTK alat/hari 2.000.000

24 Sewa DJI Mavic Pro alat/hari 1.250.000

25 Sewa Munsell Soil Color Chart alat/hari 35.000

26 Analisis persiapan contoh sampel orang/sampel 20.000

27 Analisis kadar air orang/sampel 30.000

28 Analisis tekstur orang/sampel 65.000

29 Analisis besar butir orang/sampel 100.000

30 Analisis bahan organik orang/sampel 85.000

31 Analisis N-total orang/sampel 100.000

32 Analisis N-tersedia orang/sampel 65.000

33 Analisis phospor tersedia (Bray) orang/sampel 65.000

34 Analisis phospor tersedia (Olsen) orang/sampel 65.000

35 Analisis kalium tersedia orang/sampel 65.000

36 Analisis Ca orang/sampel 65.000

37 Analisis Mg orang/sampel 65.000

38 Analisis Fe orang/sampel 65.000

39 Analisis Na orang/sampel 65.000

40 Analisis EC/DHL orang/sampel 35.000

41 Analisis pH H2O orang/sampel 30.000

42 Analisis pH KCl orang/sampel 50.000

43 Analisis KPK (Ca, Mg, K, Na) tertukar

orang/sampel 275.000

44 Analisis permeabilitas orang/sampel 45.000

45 Analisis berat jenis orang/sampel 55.000

46 Analisis berat volume orang/sampel 55.000

47 Analisis Cole orang/sampel 45.000

48 Analisis konsistensi (BC, BG, BL, BBW)

orang/sampel 180.000

49 Analisis Cl orang/sampel 90.000

50 Analisis SO4 orang/sampel 90.000

- 16 -



51 Kesuburan orang/sampel 150.000

52 cadangan karbon orang/sampel 250.000

53 Pasir halus orang/sampel 25.000

54 % Bahan Kasar orang/sampel 25.000

55 Struktur orang/sampel 25.000

56 Erodibilitas orang/sampel 90.000

D. Laboratorium Sistem Informasi Geografi


(Rp) Keterangan

1 Sewa Komputer Alat/hari 33.000 Pengolahan data S1

Alat/hari 55.000 Pengolahan data S2/S3

Alat/hari 110.000 Pengolahan data umum

2 Sewa Voice Recorder Alat/hari 22.000 Penyelesaian Skripsi

Alat/hari 33.000 Penyelesaian thesis/desertasi

Alat/hari 55.000 Umum

E. Laboratorium Kependudukan dan Sumber Daya Ekonomi


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Komputer

alat/hari 33.000 Pengolahan data S1

alat/hari 55.000 Pengolahan data S2/S3

alat/hari 110.000 Pengolahan data umum

2 Sewa Voice Recorder

alat/hari 22.000 Penyelesaian skripsi

alat/hari 33.000 Penyelesaian thesis/disertasi

alat/hari 55.000 Umum

3 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Dasar/ Operator

orang/ paket

6.000.000 7 hari kerja (Minimal 5 orang)

4 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Analis

orang/ paket


5 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Manager

orang/ paket


6 Pelatihan Web GIS dan Infrastruktur Informasi Geospasial

orang/ paket


7 Pelatihan GPS/GNSS orang/ paket


- 17 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Pelatihan UAV/Drone untuk Pemetaan

orang/ paket


9 Pelatihan Pesiapan Sertifikasi Operator SIG

orang/ paket


10 Pelatihan Persiapan Sertifikasi Analis SIG

orang/ paket


11 Pelatihan Persipan Sertifikasi Ahli SIG

orang/ paket


F. Laboratorium Penginderaan Jauh


(Rp) Keterangan

1 Sewa GPS alat/hari 33.000

2 Sewa Abney Level alat/hari 22.000

3 Sewa Haga alat/hari 22.000

4 Sewa Compas Geologi alat/hari 22.000

5 Sewa Meteran alat/hari 5.500

6 Sewa Yalon alat/hari 5.500

7 Sewa Altimeter alat/hari 22.000

8 Sewa Palu Geologi alat/hari 11.000

9 Sewa Bor Tanah alat/hari 16.500

10 Sewa Stereoskop alat/hari 16.500

11 Sewa Foto Udara alat/ blok/lokasi

112.000

12 Sewa Citra Satelit/Peta alat/ blok/lokasi

5.500

13 Sewa Spektrometer alat/hari 200.000 dengan operator

14 Sewa Drone alat/hari 600.000 dengan operator, umum

alat/hari 120.000 dengan operator, mahasiswa Fak. Geografi UGM

15 Sewa Komputer alat/hari 50.000 umum

alat/hari 30.000 mahasiswa Fak. Geografi UGM

16 Sewa Proyektor alat/hari 50.000

17 Sewa Stereoskop Cermin alat/hari 15.000

18 Pelatihan Materi SKKNI PJ Level 4 orang/paket 4.400.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang

- 18 -


(Rp) Keterangan


20 Pelatihan Materu SKKNI PJ Level 6 orang/paket 5.500.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang



23 Pelatihan Penginderaan Jauh Tematik

orang/paket 6.000.000 Seminggu (5 hari kerja), peserta min 6 orang

G. Pusat Kajian PUSPICS


(Rp) Keterangan

1 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Pemula

orang/paket 8.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 6 orang

2 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Analis


3 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Dasar


4 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Lanjut


5 Pelatihan akuisisi dan pemrosesan data UAV


6 Pelatihan Neraca Sumberdaya Alam Spasial Daerah


7 Pelatihan tailor-made orang/paket 9.000.000

8 Pelatihan dasar berbahasa Inggris

orang/paket 11.500.000

9 Pelatihan tingkat lanjut berbahasa Inggris


- 19 -


(Rp) Keterangan

10 Sewa GPS alat/hari 57.000

11 Sewa Meteran alat/hari 12.000

12 Sewa Spektrometer alat/hari 350.000 harus didampingi operator

13 Sewa Komputer alat/hari 56.000

14 Sewa Proyektor alat/hari 12.000

15 Sewa Foto Udara atau Citra alat/hari 56.000

16 Sewa Stereoskop alat/hari 17.000

17 Sewa Drone alat/hari 600.000 Umum

alat/hari 120.000 Mahasiswa Fakultas Geografi UGM

6. FAKULTAS HUKUM


(Rp) Keterangan

Tarif Layanan Perpustakaan

1 Denda pengembalian buku perpustakaan

buku/hari 500

2 Denda penggantian buku perpustakaan yang hilang

buku at cost Sesuai dengan harga buku

7. FAKULTAS ILMU BUDAYA

A. Pusat Pelatihan Bahasa


Maksimal (Rp)

Keterangan

I Biaya tes

1 AcEPT

Tes Daring/online o/k 275.000

Untuk tes permintaan belum termasuk biaya operasional

penyelenggaraan tes

Tes Luring / off line o/k 165.000

2 TOEFL (ITP)

Biaya tes o/k 550.000

Pre-test o/k 137.500

Practice-test o/k 137.500

TOEFL (TLT) o/k 110.000

3 IELTS

Biaya tes o/k 3.300.000

Pre-test o/k 660.000

- 20 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Practice-test o/k 660.000

4 BAHASA JEPANG

Biaya pre-test o/k 550.000

II Biaya kursus

1 Interactive English Course

2-3 peserta per peserta 3.410.000

kursus berlangsung 30 jam



7-14 peserta (reguler) per peserta 1.320.000


2 TOEFL Preparation

1 peserta per peserta 7.150.000











kursus berlangsung 100 jam dan sudah termasuk biaya TOEFL ITP

20-30 (mhs UGM) per peserta

550.000

kursus berlangsung 30 jam belum termasuk biaya TOEFL ITP

3 AcEPT Peparation






kursus berlangsung

40 jam



10-15 peserta (Reguler) per peserta 1.760.000


4 IELTS Preparation

1 peserta per peserta 7.700.000 kursus berlangsung 30 jam

2-3 peserta per peserta 3.850.000 kursus berlangsung 30 jam


7-14 peserta (reguler) per peserta 2.750.000 kursus berlangsung 80 jam

- 21 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Bahasa Belanda









6 Bahasa Turki









7 Bahasa Korea

1 peserta per peserta 5.720.000 kursus berlangsung 20 jam



7-14 peserta (reguler) per peserta 1.210.000 kursus berlangsung 32 jam

Kelas Bhs Korea Sejong Haktang per peserta 825.000 Kursus berlangsung 52 jam (13 minggu)

8 Bahasa Jerman








kursus berlangsung

120 jam

7-14 peserta (super intensif) per peserta 11.000.000


B. TARIF BIAYA KURSUS BAHASA INDONESIA DI INCULS FIB UGM


Maksimal (Rp)

Keterangan

I ON LINE LANGUAGE COURSE

- 22 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Kelas Reguler setiap semester peserta/semester 11.296.148

2 INTENSIVE/PRIVAT PROGRAM:

A. Language Course

1/individual peserta/jam US $ 18.15 Program yang ditawarkan adalah 80 jam (4 minggu) dan 60 jam (3 minggu)

2 – 4 peserta peserta/jam US $ 29.7




B. Additional Activity :

Tutorial peserta/jam US $ 4.1

Special Lecture

1 peserta/individual peserta/jam US $ 36.3



11 – 15 peserta peserta/jam US $123.75

II OFF LINE LANGUAGE COURSE

1 A. Language Course

1 peserta / individual peserta/jam US $ 24.2 Program yang ditawarkan adalah 80 jam (4 minggu) dan 60 jam (3 minggu)

2-4 peserta peserta/jam US $ 39.6




2 B. Additional Activity

a. Tutorial

1 peserta peserta/jam US $ 5.5

b. Special Lecture

1 peserta peserta/jam US $ 48.4



11-15 peserta peserta/jam US $ 165

c. Field Study

1 peserta peserta/jam US $ 66


5-10 peserta peserta/jam US $ 121

11-15 Peserta peserta/jam US $ 192.5

d. Batik/Gamelan/Dance Workshop



- 23 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


e. Workshop

Indonesian Cooking peserta/kegiatan US $ 33

Silver Jewellery making peserta/kegiatan US $ 77

Pencak Silat peserta/kegiatan US $ 110

f. Field Trip (one day trip)

Borobudur and Prambanan Temple peserta/kegiatan US $ 165

City Tour peserta/kegiatan US $ 137.5

Solo City Tour peserta/kegiatan US $ 165

Dieng Plateau Tour (Sunrise trip includ)

peserta/kegiatan US $ 220

g. Village Studies peserta/kegiatan US $ 82.5

h. Service (for group)

airport pick up and drop off per paket US $ 550

Daily pick-up (to and from Inculs) per mobil US $ 55

C. TARIF DENDA PERPUSTAKAAN FAKULTAS ILMU BUDAYA UGM


(Rp) Keterangan

1 Denda keterlambatan pengembalian buku

orang/hari/buku 1.000

8. FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

I DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI

1. Bench Fee

Melibatkan Penggunaan Alat Canggih (diluar ketentuan no. 3a, b, c dan d)

1 S1

o/b 729.600 kurang dari 1 bulan

o/b 954.100 antara 1 sd 3 bulan

o/b 1.290.850 antara 3 sd 6 bulan

2 S2, S3, PPDS




3 Peneliti Mandiri

o/b 1.122.500 kurang dari 1 bulan



4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial




- 24 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Fasilitas alat sesuai dengan ketentuan no. 3a-e

1 S1


o/b 785.750 antara 1 sd 3 bulan


2 S2, S3, PPDS




3 Peneliti Mandiri








Ketentuan:

1. Peneliti di lingkungan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan (Mahasiswa S1, S2, S3, PPDS dan Staf FKKMK UGM) dikenakan biaya bench fee sebesar 50% dari biaya di atas.

2. Peneliti di lingkungan UGM, tetapi bukan dari Fakultas Kedokteran dikenakan biaya 75% dari biaya di atas (diskon 25%)

3. Fasilitas yang didapatkan dari peneliti dengan pembayaran bench fee adalah:

a. satu buku log (50 halaman).

b. Penggunaan alat dasar laboratorium, yaitu mikropipet, waterbath, inkubator biasa, pH meter, timbangan analitik, vortex, mini centrifuge, sterilizer (autoclave).

c. Ruang penyimpanan dalam laboratorium maupun kulkas 4Oc.

d. Penggunaan aquades dan kertas tissue.

e. Atau tergantung kebijaksanaan di laboratorium masing-masing.

Penelitian yang dikerjakan di Lab Mikro lebih dari 10 Sampel mendapatkan discount :

a. Untuk FK dan Sardjito 10%.

b. Untuk di Luar FK dan Sardjito 5%.

2. Pemeriksaan Mikroskopis

Mikroskopik Gram per sampel 28.100

Mikroskopik Zn (BTA) per sampel 28.100

Mikroskopik Neisser (diptheriae)

per sampel 28.100

Mikroskopik KOH/LPCB (jamur)

per sampel 28.100

Mikroskopik DGNI (Neisseria Gonorrhoeae)

per sampel 28.100

Mikroskopik Lues per sampel 28.100

Mikroskopik Leptospira (medan gelap)

per sampel 28.100

3. Pemeriksaan Kultur & Sensitivitas

- 25 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Kultur BTA per pemeriksaan 168.500

Kultur dan Uji sensitivitas BTA

per pemeriksaan 505.200

Kultur dan Uji sensitivitas bakteri Aerob


Kultur dan Uji sensitivitas bakteri Anaerob


Kultur dan Uji sensitivitas (sampel urin)


Kultur dan Uji sensitivitas Salmonella


Kultur dan Uji sensitivitas Neisseria Gonorrhoeae


Kultur dan Uji sensitivitas Anti Jamur


Kultur dan Uji sensitivitas (sampel Feses)


Kultur dan Uji sensitivitas Diphteri


4. Pemeriksaan CMV Antigenemia PP65

CMV Darah per pemeriksaan 393.000

CMV Urine per pemeriksaan 393.000

CMV Darah dan Urine per pemeriksaan 785.800

5. Pemeriksaan Mikrobiologi Terapan

Pemeriksaan Bakteriologi Air

sampel 67.500

Ekstraksi DNA bakteri dr. thermoscientific test

sampel 112.300

Screening MRSA sampel 224.500

Angka Kuman/Total Kuman

sampel 168.500

Sterilitas Alat (@ sample) sampel 280.700

Uji pembentukan biofilm (per 1- 5 isolat murni)

per uji 336.800 apabila dari sampel klinik ditambah biaya kultur bakteri

Uji Potensi antimikroba/ bakteri dgn teknik difusi (3x replikasi)

sampel 561.300

Uji Potensi antimikroba/bakteri dgn teknik dilusi (3x replikasi) cair/agar

sampel 724.000

Uji Potensi anti tuberculosis

per uji 1.683.700

Uji penentuan KHM senyawa sebagai Antijamur dengan teknik dilusi

per uji 898.000

Uji Potensi Anaerob dengan teknik difusi (3 x replikasi)

sampel 673.500

- 26 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Identifikasi Bakteri S. Aureus

per uji 168.500

PCR MRSA per uji 1.257.143

PCR CMV per uji 1.257.143

PCR M.Tuberculosis per uji 1.257.143

PCR Identifikasi MOTT per uji 1.257.143

6. Pelatihan (Magang)

Pelatihan teknisi (pembuatan media, kultur bakteri, uji kepekaan kuman terhadap antibiotik)

paket 5.612.500 maks 2 org/ 1 minggu/ kegiatan

Pelatihan M. Tb (pembuatan Media , kultur M. Tb, Uji kepekaan M.Tb terhadap OAT)

paket 7.857.500 maks 2 org/ 1 minggu/ kegiatan

7. Penggunaan Fasilitas/ Alat

Kategori Per Pemakaian/ Jenis B:

Elisa Reader/ Microplate reader

per Plate 11.300

Foto mikroskopik per foto 11.300

Kategori Per Jam/ Jenis C:

Autoclave per sampel 5.650

Biological Safety Cabinet/ Laminar airflow

per jam 11.300

Mikroskop Cahaya (Binokuler)

per jam 5.650

Shaker Waterbath sampel/ 24 jam 5.650

Vortex per sampel 5.650

Electrophoresis DNA apparatus

per jam 16.850

Thermocycler (mesin PCR) per jam 22.500

Mikroskop dengan Monitor dan Kamera

per jam 17.000

Alat Dokumentasi data mikroskopik scr Computerized

per pemakaian 22.500

Refrigerated centrifuge per pemakaian 22.500

Kategori Per Bulan/ Jenis F:

Freezer-200 Per kotak 500 cm3

11.300

Freezer-800

Per kotak 500 cm3

39.300

8. Bahan Habis Pakai/ Reagen

Aquades steril ml 220

NaCl steril ml 450

- 27 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

BHI ml 2.200

BHI Agar Petri 24.500

BHI Cyestein 10 ml 11.000

LIA 2,5 ml 5.500

SDA Miring 5 ml 5.500

SSS 2,5 ml 5.500

TSA Miring 5 ml 8.000

TSB 2 ml 5.500

Media Transport (Amies,

Stuart ) 2,5 ml 7.000

BGLB 10 ml 8.000

LB 5 ml 5.500

KIA 6 - 7 ml 8.000

Agar darah miring 5 ml 16.500

MH agar miring 5 ml 5.500

MH Agar Petri 19.000

Lowenstein jonsen (LJ) 10 ml 22.000

Lowenstein jonsen (LJ)+ PNB

10 ml 27.500

SDA Petri 24.500

Agar coklat Petri 24.500

Agar Darah Petri 24.500

Mc Conkey Agar Petri 24.500

Standart Mc Farland 0.5 10 ml 19.000

PBS 100 ml 4.500

Cat Gram (A, B, C, D) 100 ml 330.000

Cat Neisser 100 ml 330.000

Cat ZN (A, B, C) 100 ml 330.000

YPD 10 ml 7.000

YPD ds 10 ml 14.000

MH Darah Petri 24.500

MH Darah 5 ml 11.000

Gall Kultur 10 ml 16.500

Thayer Martin Petri 30.000

TCBS Petri 24.500

Alkali pepton 2,5 ml 11.000

Thioglycolate 10 ml 11.000

Chromogenic agar candida petri 6 cm 60.500

MIO 2,5 ml 3.500

Congo red agar petri 33.000

7H9 DS 10 ml 22.000

- 28 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7H9 10 ml 11.000

Cat ZN 10 ml 33.000

Formalin 1% ml 1.650

PBS pH 6,8 steril 10ml 1.100

NN-Dimetilformamide Aquadest solution 50%

10 ml 7.700

Nn- dimetil etanol ml 11.000

Rifampisin stok 10ug/ml ml 22.000



SYP Agar 60 mm Petri 19.000

INH ml 22.000

RIF ml 22.000

Niasin Strip 33.000

Cat Zn A,B,C 10 ml 33.000

Tween 80 ml 3.000

Crystal violet 0.1 % ml 1.100

Crystal violet 2,5% ml 3.500

Saftranin 0,01% ml 1.100

DMSO 1% ml 1.100

Etanol 96% ml 600

Yellow tips steril box 77.000

Blue tips Steril box 77.000

microtube per biji 3.500

Ose disposible 10ug pcs 3.500

Pipet volume 5 ml dispo pcs 3.500

CYG 5 ml 5.500

Simmon citrat 5 ml 5.500

Selenite cystein 10 ml 11.000

Tellurit petri 24.500

Acid isopropanol ml 1.100

Gliserol ml 1.100

Kapas lidi biji 2.200

Antibiotik disk disk 2.750

Tabung Tutup Ulir Steril 16 x 150 ml

Per tabung 36.500

Tabung tanpa tutup 16 x 150 ml

Per tabung 17.000

Botol Coklat obat 100 ml Per botol 17.000

Botol Coklat obat 250 ml Per botol 24.500

Biakan- Biakan ATCC :

Candida albicans 10231 Per isolat 385.000

- 29 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Mycobacterium tuberculosis H37 RV

Per isolat 440.000

Mycobacterium fortuitum Per isolat 440.000

Staphylococcus aureus 25923

Per isolat 385.000

Eschericia coli 35218 Per isolat 385.000

Eschericia coli 11229 Per isolat 385.000

Shigella flexnery 12022 Per isolat 385.000

Enterobacter aerogenes 13045

Per isolat 385.000

Yersinia enterolitica Per isolat 385.000

Staphylococcus aureus25923

Per isolat 385.000

Pseudomonas aeruginosa 27853

Per isolat 385.000

S. epidermidis ATCC 35984 (biofilm-positive)

Per isolat 385.000

S. epidermidis ATCC 35983 (biofilm-positive)

Per isolat 385.000

S.eprdermidis ATCC 12228 (biofilm-negative)

Per isolat 385.000

Biakan Jamur :

Candida albicans Per isolat 275.000

Tricophyton Mentagrophites

Per isolat 275.000

Rhizopus Per isolat 275.000

Penicillium Per isolat 275.000

Aspergilus (fumigatus, niger, flavus)

Per isolat 275.000

Isolat Klinik Bakteri:

Staphylococcus (aureus, epidermidis)

Per isolat 385.000

Salmonella typhi Per isolat 385.000

Eschericia coli Per isolat 385.000

Pseudomonas (sp) Per isolat 385.000

Klebsiella sp., Klebsiella pneumoniae

Per isolat 385.000

Bacillus Per isolat 385.000

Preparat Awetan

Bakteri : Gram negatif batang, Gram positif batang, Gram positif coccus

Per Slide 55.000

Jamur : (Candida, Tricophyton Mentagrophites, Rhizopus, Penicillium, Aspergilus )

Per Slide 55.000

BTA Positif Per slide 55.000

- 30 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

II DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

KULTUR DAN ISOLASI SEL

Kultur selama 1 bulan sampai sub kultur passage 2

1 Kultur Primer Fibroblast:

Mahasiswa S1 paket 3.795.000

Mahasiswa S2/S3 paket 4.047.551

Peneliti Mandiri paket 4.384.286

2 Kultur Primer Keratonosit:




3 Kultur Primer Melanosit:




4 Ekuivalen dermis (collagen Laticce):




5 Kultur Sel Punca (Stem Cell) Adiposity, Tali Pusat/Darah:

Tali Pusat :




6 Isolasi kolagen tipe I (ekor tikus)

ml 13.469

7 Pewarnaan sirlus red paket 448.980

PENELITIAN/ UJI KLINIS/PELAYANAN

1 Pembuatan Plasma Rich Fibrin (PRF)

sampel 336.735

2 Pembuatan Platelet Rich plasma (PRP)

sampel 505.102

3 Pembuatan Fibrin Glue sampel 729.592

4 Pemeriksaan Proliferasi Sel 80 sampel 1.122.449 80 sampel

5 Pemeriksaan Deposisi Kolagen

80 sampel 1.122.449

6 Pemeriksaan Degradasi Kolagen

80 sampel 2.244.898

7 Pemeriksaan Migrasi Fibroblast

80 sampel 1.964.286

8 Pewarnaan Sirius Red dalam Preparat

preparat 56.122

- 31 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

9 Sito Imunofluoresence preparat 448.980

10 Fototerapi/ Irradiancy :

a. Broadband/ Narrow Band Ultra Violet B (NB UVB)

* Dosis 500 - 1243 kali 33.673

* Dosis 1491 - 1906 kali 56.122

* Dosis 2382 - 2977 kali 78.571

b. Ultra Violet A (UVA) :

* Dosis 500 - 1243 kali 33.673

* Dosis 1491 - 1906 kali 56.122

* Dosis 2382 - 2977 kali 78.571

c. UVB Targetted :

* < 5 menit kali 28.061

* < 5 menit - 10 menit kali 44.898

* > 10 menit kali 61.735

d. Waldmann UV-192 kali 50.510

11 Uji Klinis:

a. Uji SPF 15 15 subyek 24.932.398

b. Uji SPF 30 15 subyek 25.942.602

c. Uji SPF 50 15 subyek 27.946.875

d. Uji SPF 70 15 subyek 29.831.327

e. Uji Anti Perspiran & Deodorant 26 & 72 Jam

subyek 2.684.569

f. Uji Aging /Anti Oxidant tanpa Reviscometer

subyek 5.002.316

g. Uji Aging /Anti Oxidant dengan Reviscometer

subyek 5.060.000

h. Uji Aging /Anti Oxidant dengan A-one

subyek 5.098.163

i. Uji Feminime Hygiene dan Perineometer dengan Suami

subyek 3.575.561

j. Uji Feminime Hygiene dengan suami

subyek 3.467.245

k. Uji Feminime Hygiene tanpa suami

subyek 3.148.469

l. Uji Whitening,Lightening subyek 5.002.316

TES ALERGI

1 Alergen Tes Tempel pcs 336.735

Alergen Tes Tempel set 5.387.755 16 alergen

2 Gama Chamber :

a. 50 strips @10 unit boks 1.178.571

b. 50 strips @5 unit boks 909.184

- 32 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

c. 100 strips @ 1 unit boks 252.551

3 packing & ongkir paket 471.429

FEE LABORATORIUM (SEWA GEDUNG DAN LISTRIK)

1 1 BULAN:

a. Mahasiswa S1 o/k 336.735

b. Mahasiswa S2//S3 o/k 561.224

c. Peneliti Mandiri/Kemitraan

o/k 1.122.449

2 1-3 BULAN:

a. Mahasiswa S1 o/k 673.469

b. Mahasiswa S2//S3 o/k 1.010.204


o/k 2.244.898

3 3-6 BULAN:

a. Mahasiswa S1 o/k 1.122.449

b. Mahasiswa S2//S3 o/k 1.571.429


o/k 3.367.347

4 6 BULAN - 1 TAHUN

Peneliti Mandiri/Kemitraan o/k 5.612.245

SEWA ALAT


2 Inkubator CO2 per flash 1.122

3 Centrifuge per angkatan 11.224

4 Refrigerated centrifuge rotor 6/8 places

per angkatan 52.531

5 Refrigerated centrifuge rotor 30 places

per angkatan 72.959

6 Mini Spin centrifuge per angkatan 7.296

7 Mesin Polymerase chain reaction (PCR)

per angkatan 14.592

8 Sterilizer UV per jam 3.929

9 Microwave per jam 1.459

10 Oven 100-250 derajat C per jam 3.929

11 Timbangan elektromagnetik

kali 1.459

12 Vortex mixer per jam 7.296

13 Plate shaker per jam 7.296

14 Mikroskop cahaya per jam 14.592

15 Mikroskop inverted per jam 22.449

16 Mikroskop Fluoresence per jam 44.898

17 Foto mikroskopik per angkatan 14.592

18 Westren blot apparatus per jam 1.459

- 33 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

19 Hot plate stirrer per jam 7.296

20 Magnetic stirrer per angkatan 7.296

21 Steril + pompa milipore per angkatan 58.367

22 UV SPF kali 44.898

23 Chromameter / Tewameter/ Mexameter/ Corneometer/ Sebumeter/Ph meter /Reviscometer

a. Chromameter kali 28.061

b. Mexameter kali 28.061

c. Sebumeter kali 28.061

d. Phmeter kali 28.061

e. Reviscometer kali 28.061

f. Cutometer kali 87.551

g. Corneometer kali 28.061

h. Tewameter kali 28.061

i. Glossymeter kali 28.061

j. Colorimeter kali 28.061

III DEPARTEMEN GIZI KESEHATAN

FEE LABORATORIUM

Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari FK-KMK UGM

1 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S1

o/k 115.000 Durasi 0 - 1 bulan

2 Mahasiswa/ Peneliti setingkat S2/S3


3 Peneliti dengan sponsor o/k 340.000 Durasi 0 - 1 bulan











Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari UGM Non FK-KMK








- 34 -


Maksimal (Rp)

Keterangan









Bench Fee Laboratorium bagi mahasiswa/ peneliti dari luar UGM















9 Peneliti dengan sponsor o/k 1.140.000 Durasi 3 - 6 bulan

PELAYANAN JASA KONSULTASI GIZI

1 Konsultasi Gizi per pasien 114.000 Durasi 60-75 menit

KUNJUNGAN LABORATORIUM

1 Kunjungan Laboratorium o/k 6.000

WORKSHOP/ COURSE

1 Indonesian Course

o/k 3.125.000 3 hari, peserta min 3 orang

2 Kontinental Course


3 Oriental Course


SEWA FASILITAS LAB DIETETIK

1 Pengabmas o/k 570.000

2 Pembuatan video pembelajaran/ edukasi

o/k 855.000

LAYANAN ANALISIS DAN PEMERIKSAAN SAMPEL

Layanan Pengujian Sampel

1 Analisis proksimat per sampel 200.000

2 Analisis Lemak per sampel 110.000

3 Analisis Protein per sampel 140.000

4 Analisis Karbohidrat per sampel 110.000

5 Analisis Vit C per sampel 57.000

- 35 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Analisis proksimat lengkap per sampel 545.000

7 Preparasi analisis asam lemak

per sampel 85.000

8 Analisis GC-MS (asam lemak)

per sampel 570.000

9 Analisis SCFA per sampel 170.000

10 Isolasi DNA makanan per sampel 115.000

11 Isolasi DNA feses per sampel 570.000

12 Identifikasi mikrobiom (NGS)


13 Identifikasi bakteri secara molekuler (sequencing)

per sampel 570.000

Layanan Pemeriksaan

1 Komposisi tubuh per pasien 29.000

2 Tekanan darah per pasien 6.000

3 Glukosa darah per pasien 6.000 sewaktu, perifer

4 Asam urat per pasien 8.000 perifer

5 Kolesterol per pasien 12.000 perifer

TARIF SEWA PENGGUNAAN ALAT

1 Lemari es (freezer) per box

microtube per minggu

6.000

2 Lemari es (refrigerator) per sampel per

minggu 2.500

3 Lemari asam (reagent storeage)

per botol per minggu

3.500

4 Neraca analitik per pemakaian 2.500 Fujitsu

5 Timbangan digital per pemakaian 1.700 Shimadzu

6 Mikropipet per hari 23.000 all brand all size

7 Sentrifuge per angkatan 7.000 900 rpm

8 Vortex per sampel 2.300

9 Termometer per hari 1.200 raksa

10 Kompor listrik per hari 14.500 Maspion

11 Mikroskop per sampel 3.000

12 Autoclave portable per pemakaian 29.000 All American

13 Waterbath per hari 23.000 Memmert

14 Hot plate stirer per pemakaian 1.800 Daihan

15 Heating mantel per jam 4.000

16 Oven listrik per hari 24.000 Binder

17 Inkubator per hari 23.000 Binder

18 Mufle per jam 29.000 Thermo Fisher Scientific

- 36 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

19 Spektrofotometer per sampel 6.000 Genesys 20

20 Refraktometer per sampel 2.500 Atago

21 Timbangan badan digital per minggu 23.000 maks 30 responden, berlaku kelipatan; all brand

22 Timbangan bayi digital per minggu 1.700 Laica

23 Body Impedance Analizer per orang 4.000 Omron

24 Microtoise/ tinggi badan per minggu 12.000 Ghea

25 Skinfod calliper (plastik) per hari 9.000 maks 30 responden, berlaku kelipatan

26 Harpenden per orang 6.000 Baty

27 Handynamometer/ Handgrip

per orang 3.000 King-sheen

28 Infantometer per minggu 5.700 plastik

29 Metline per minggu 1.200

30 Pita LLA per minggu 2.900

31 Tinggi lutut per minggu 2.300

32 Sphygmomanometer per orang 4.000 Riester

33 Stetoskop per minggu 2.900 Littman

34 Tensi digital per orang 2.300 Omron

35 Manekin bayi per hari 24.000

36 Food model resin per item 2.900

37 Food model kayu per item 1.200

38 Fat monitor per orang 2.900 Omron

39 Test Kit GCU per orang 3.400 Easy Touch

40 Jangka sorong per hari 2.300 Venier

41 Timbangan makanan digital

per hari 3.500 Tanita/ Oxone

42 Blender per hari 5.700 Philips

43 Mixer per hari 5.700 Miyako/ philips

44 Oven listrik (baking) per jam 5.700 Oxone

45 Toaster per hari 5.700 Philips

46 Waffle maker per hari 9.000 Oxone

47 Rice cooker per hari 9.000 Miyako

IV DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI

1 Pelayanan Pemeriksaan sitologi ginekologi (Pap Smear)

orang/sampel 100.000 Biasa

orang/sampel 200.000 Cito

2 Pelayanan pemeriksaan sitologi non ginekologi

orang/sampel 200.000 Olesan dalam slide

orang/sampel 250.000 Cairan

orang/sampel 300.000 Cairan & Cellblock

3 orang/sampel 200.000 Satu lokasi

- 37 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Pelayanan Pemeriksaan Aspirasi Jarum Halus (AJH)

orang/sampel 300.000 Lebih dari satu lokasi

4 Pelayanan Pemeriksaan Immunohitokimia

orang/sampel 350.000 Jenis Terlampir



5 Pelayanan Pemeriksaan Jaringan Histologi

orang/sampel 200.000 Sampai dengan 5 slide

orang/sampel 400.000 > 5 slide

orang/sampel 400.000 Cito

orang/sampel 450.000 Jaringan reseksi usus & mastektomi payudara

orang/sampel 450.000 Pemeriksaan Radikalitas

6 Pelayanan Pemeriksaan Mutasi Molekular

orang/sampel 2.750.000

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)

orang/sampel 2.000.000 BRAF

orang/sampel 3.200.000 All Rass (Kras & Nras)

orang/sampel 4.500.000 All Rass & BRAF

7 PCR MTb orang/sampel 750.000 Jaringan blok Parafin

8 HPV Genetyping (40 type) orang/sampel 2.000.000

9 HPV DNA (High-Low Risk) orang/sampel 750.000

10 Pemeriksaan PDL-1 orang/sampel 750.000

11 Hibridisasi insitu orang/sampel 2.500.000

12

Pelayanan Penelitian Pembuatan Preparat Mahasiswa S1, S2, S3,

PPDS dan Umum

orang/slide 45.000 Pengecatan HE untuk Mahasiswa S1

orang/slide 60.000

Pengecatan HE untuk Mahasiswa S2,S3 dan PPDS

orang/slide 80.000 Pengecatan Khusus (Histokimia)

orang/slide 225.000 Pengecatan Immunohitokimia (IHC)

13 Pembacaan Slide Penelitian orang/slide 50.000

14 Pemotretan Slide Penelitian orang/slide 5.000

15 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Sitotologi Patologi Anatomik

orang/bulan 5.000.000 Per orang

16 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Histopatologi Patologi Anatomik


- 38 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

17 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Histopatologi dan Sitologi Patologi Anatomik

orang/bulan 7.500.000 Per Orang

18 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Immunohistokimia


19 Pelatihan Immunohistokimia Dokter PA

orang/minggu 15.000.000 Per orang

Lampiran Jenis-Jenis Pemeriksaan sampel Immunohistokimia

1 ER per sampel 350.000

2 PR per sampel 350.000

3 CD45/LCA per sampel 350.000

4 CD3 per sampel 350.000


6 Her2 per sampel 400.000

7 Ki67 per sampel 450.000

8 P53 per sampel 400.000









17 CD 1a per sampel 400.000






23 Cytokeratin per sampel 400.000

24 CK7 per sampel 400.000

25 CK20 per sampel 400.000


27 S100 per sampel 400.000

28 BCl2 per sampel 400.000

29 Vimentin per sampel 400.000

30 Desmin per sampel 400.000

31 HMB 45 per sampel 400.000

32 Her1 per sampel 400.000

33 EMA per sampel 400.000

- 39 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

34 SMA per sampel 400.000

35 Chromoganin per sampel 400.000

36 Synaptophysin per sampel 400.000

37 NSE per sampel 400.000


39 TTF-1 per sampel 400.000

40 Cyclin D1 per sampel 400.000

41 E-cadherin per sampel 400.000

42 Myogenin per sampel 400.000

43 EBNA per sampel 400.000

44 Beta catenin per sampel 400.000

45 Melan A per sampel 400.000

46 Thyroglobulin per sampel 400.000

47 Calretinin per sampel 400.000

48 ALK Lymphoma per sampel 400.000

49 ALK Paru per sampel 1.200.00

50 Tdt per sampel 400.000

51 PDL-1 expression per sampel 1.200.000

52 CISH per sampel 2.500.000

V DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK HEMATOLOGI

1 Hematologi lengkap otomatis

per sampel 55.000

2 Hematologi lengkap otomatis dan retikulosit

per sampel 75.000

3 Hemoglobin (Hb) per sampel 22.000

4 Lekosit (AL) manual per sampel 22.000

5 Hitung Jns. Lekosit (Diff) manual

per sampel 27.500

6 KED / LED per sampel 22.000

7 Trombosit (AT) manual per sampel 22.000

8 Eritrosit (AE) manual per sampel 22.000

9 Hematokrit (Hmt) manual per sampel 22.000

10 Retikulosit per sampel 27.500

11 Hitung Eosinofil per sampel 27.500

12 Limfosit Plasma Biru (LPB) per sampel 27.500

13 Gol. Darah ABO dan Rhesus

per sampel 27.500

14 Morfologi Darah Tepi (MDT) per sampel 100.000

15 Ratio IM per sampel 30.000

16 Ratio IT per sampel 30.000

- 40 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

17 Ratio IM dan IT per sampel 33.000

18 Sel LE per sampel 110.000

19 OFT per sampel 99.000

20 Alkali Denaturasi (HbF) per sampel 110.000

21 Elektroforesis Hb per sampel 357.500

22 Sel Sesary per sampel 100.000

23 Delta Netrofil Indeks (DNI) per sampel 65.000

24 Rasio N/L (netrofil/Limfosit)

per sampel 65.000

25 SPT per sampel 99.000

26 Cytospin per sampel 159.500

FAAL HEMOSTASIS

1 Masa Perdarahan (BT) per sampel 22.000

2 Masa Jendal Darah (CT) per sampel 22.000

3 I N R per sampel 71.500

4 PPT per sampel 55.000

5 APTT per sampel 55.000

6 Fibrinogen per sampel 132.000

7 D Dimer per sampel 352.000

8 Aptt Substitusi per sampel 247.500

9 Faktor VIII per sampel 577.500

10 Faktor IX per sampel 577.500

11 Skrining Inhibitor per sampel 93.500

12 Retraksi Bekuan per sampel 33.000

13 Viskositas Darah per sampel 93.500

14 Viskositas Plasma per sampel 93.500

15 Agregasi Trombosit per sampel 440.000

16 AT III (Anti Trombin) per sampel 440.000

17 Osmolalitas Urine per sampel 82.500

18 Osmolalitas Darah per sampel 82.500

PENGECATAN SITOKIMIA

1 PAS per sampel 132.000

2 SBB per sampel 132.000

3 Peroksidase/MPO per sampel 132.000

4 LAP Score per sampel 132.000

5 Hemosiderin per sampel 132.000

6 MGG per sampel 132.000

PEMERIKSAAN KIMIA

FAAL HATI

1 Bilirubin Total per sampel 27.500

2 Bilirubin Direk per sampel 27.500

- 41 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Bilirubin Indirek per sampel 27.500

4 Bilirubin Cairan tubuh per sampel 38.500

5 Bilirubin direk Cairan tubuh

per sampel 38.500

6 Protein Total per sampel 27.500

7 Protein cairan ascites / peritonial

per sampel 38.500

8 Protein Cairan LCS per sampel 38.500

9 Protein Cairan Pericardium per sampel 38.500

10 Protein serum per sampel 38.500

11 Protein urin per sampel 38.500

12 Albumin per sampel 27.500

13 Albumin cairan Ascitest/peritoneal

per sampel 38.500

14 Albumin Cairan Lain per sampel 38.500

15 Albumin Cairan LCS per sampel 38.500

16 Albumin Cairan Pericardium

per sampel 38.500

17 Albumin Cairan Pleura per sampel 38.500

18 Albumin serum per sampel 38.500

19 Albumin urin per sampel 38.500

20 Globulin per sampel 27.500

21 AST / SGOT per sampel 27.500

22 ALT / SGPT per sampel 27.500

23 Cholinesterase per sampel 104.500

24 GGT per sampel 44.000

25 Fosfatase Alkali per sampel 38.500

26 TRANSFERIN per sampel 247.500

27 Serum Iron per sampel 49.500

28 IBC / TIBC / UIBC per sampel 99.000

29 Feritin per sampel 209.000

30 Asam Folate per sampel 456.500

31 sTfR per sampel 473.000

FAAL GINJAL

1 Ureum/BUN per sampel 27.500

2 B U N Cairan tubuh per sampel 38.500

3 B U N serum per sampel 38.500

4 Ureum/BUN Urin per sampel 38.500

5 Kreatinin serum per sampel 27.500

6 Kreatinin Cairan Tubuh per sampel 38.500

7 Asam Urat serum per sampel 27.500

- 42 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Asam Urat Cairan Drain/urine

per sampel 38.500

9 UCT (Ureum Clearence Test)

per sampel 55.000

10 CCT (Creatinin Clearence Test)

per sampel 55.000

11 Albumin Creatinin Ratio (ACR)

per sampel 55.000

12 Protein Creatinin Ratio (PCR)

per sampel 55.000

DIABETES

1 Glukosa Sewaktu per sampel 27.500

2 Glukosa Puasa per sampel 27.500

3 Glukosa 2 jam pp per sampel 27.500

4 Glukosa POCT per sampel 38.500

5 HBA1C per sampel 187.000

6 Fructosamin per sampel 82.500

7 GTT 2 X per sampel 71.500

8 GTT 5 X per sampel 137.500

KARDIOVASKULER

1 Kolesterol Total per sampel 27.500

2 HDL Kolesterol Direk per sampel 27.500

3 LDL Kolesterol Direk per sampel 27.500

4 Trigliserid per sampel 27.500

5 Lp(a) per sampel 132000

6 Apo (a) per sampel 225.500

7 Apo (b) per sampel 225.500

8 hs CRP per sampel 187.000

9 CK/CPK per sampel 60.500

10 CK-MB per sampel 99.000

11 Troponin I (Rapid) per sampel 110.000

12 LDH per sampel 27.500

13 LDH Cairan Ascites/Perikard

per sampel 38.500

14 LDH Cairan Lain per sampel 38.500

15 LDH Cairan LCS per sampel 38.500

16 LDH Cairan Pericardium per sampel 38.500

17 LDH Cairan Pleura per sampel 38.500

18 LDP-P / LDH serum per sampel 38.500

19 NT PRO BNP per sampel 495.000

PANKREAS

1 Amilase per sampel 71.500

2 Lipase per sampel 115.500

- 43 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

ELEKTROLIT

1 Natrium (Na) per sampel 38.500

2 Kalium (K) per sampel 38.500

3 Klorida (Cl) per sampel 38.500

4 Magnesium (Mg) per sampel 38.500

5 Kalsium (Ca) per sampel 27.500

6 Fosfor Anorganik per sampel 38.500

7 Natrium Urin per sampel 38.500

8 Kalium Urin per sampel 38.500

9 Cloride Urin per sampel 38.500

10 Fosfat Anorganik Urin per sampel 33.000

11 Fraksi Ekskresi Na per sampel 99.000

12 Fraksi Ekskresi Kalium per sampel 99.000

13 Fraksi Ekskresi Asam Urat per sampel 99.000

ENDOKRIN DAN REPRODUKSI

1 AMH per sampel 819.500

2 Neonatal TsH (Program) per sampel 65.000

3 Neonatal TsH (Mandiri) per sampel 75.000

4 Estradiol (E 2) per sampel 341.000

5 FSH per sampel 225.500

6 LH per sampel 231.000

7 NSE per sampel 330.000

8 Tes Kehamilan per sampel 55.000

9 Testosteron (TNT) per sampel 203.500

10 T3 Total per sampel 137.500

11 T4 Total per sampel 137.500

12 Free T3 per sampel 275.000

13 Free T4 per sampel 137.500

14 TSH (Hipotiroid) per sampel 137.500

15 Analisis sperma per sampel 100.000

PEMERIKSAAN NARKOBA

1 Amphetamin per sampel 66.000

2 Benzodiazepin per sampel 66.000

3 Coccain per sampel 66.000

4 Mariyuana/THC per sampel 66.000

5 Opiate per sampel 66.000

6 Barbiturate per sampel 66.000

- 44 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Metamphetamin per sampel 66.000

PEMERIKSAAN URIN

1 Urinalisis per sampel 33.000

2 Urinalisis Otomatis per sampel 66.000

3 Urinalisis Semi Otomatis per sampel 35.750

4 Esbach Urin per sampel 24.860

5 Reduksi Urin per sampel 26.070

6 Bence Jones Urin per sampel 26.675

7 Protein Urin per sampel 26.070

8 Bilirubin Urin per sampel 26.070

9 Urobilin Urin per sampel 26.070

10 Keton Urin per sampel 26.070

11 PH Urin per sampel 26.070

12 Dismorfik Eritrosit per sampel 27.280

13 Stercobilin Urin per sampel 20.020

14 Hb Urin per sampel 27.500

15 Dismorfik Eritrosit per sampel 22.000

16 Mikro Albumin urin turbidimetry

per sampel 165.000

17 Analisa Batu metode kit per sampel 110.000

ANALISA CAIRAN

1 Kolesterol Kristal per sampel 38.500

2 Kolesterol cairan tubuh per sampel 38.500

3 Rivalta per sampel 22.000

4 Cairan Spinal / Asites per sampel 137.500

5 Natrium Cairan drain per sampel 38.500

6 Natrium Cairan lainnya per sampel 38.500

7 Natrium Cairan LCS per sampel 38.500

8 Natrium Cairan pericardial per sampel 38.500

9 Natrium Cairan peritonium per sampel 38.500

10 Natrium Cairan pleura per sampel 38.500

11 Natrium Cairan sendi per sampel 38.500

12 Kalium Cairan drain per sampel 38.500

13 Kalium Cairan lainya per sampel 38.500

14 Kalium Cairan LCS per sampel 38.500

15 Kalium Cairan pericardial per sampel 38.500

16 Kalium Cairan peritonium per sampel 38.500

17 Kalium Cairan pleura per sampel 38.500

18 Kalium Cairan sendi per sampel 38.500

19 Cloride Cairan drain per sampel 38.500

20 Cloride Cairan lainnya per sampel 38.500

- 45 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

21 Cloride Cairan LCS per sampel 38.500

22 Cloride Cairan pericardial per sampel 38.500

23 Cloride Cairan peritonium per sampel 38.500

24 Cloride Cairan pleura per sampel 38.500

25 Cloride Cairan sendi per sampel 38.500

26 Serum Acites Albumin Gradien (SAAG)

per sampel 55.000

PEMERIKSAAN FAECES

1 Faeces Rutin per sampel 33.000

2 Faeces Benssidin per sampel 56.925

3 Faeses Stercobilin per sampel 41.800

4 Sudan III per sampel 41.800

5 PH Faeces per sampel 33.330

IMUNOLOGI

1 Procalsitonin per sampel 500.500

2 ACA per sampel 440.000

3 ANA IF per sampel 385.000

4 Anti DS DNA per sampel 385.000

5 Vitamin D per sampel 495.000

6 ADA Test per sampel 253.000

7 IgE Total per sampel 238.370

8 IgM Anti Toxoplasma per sampel 203.500

9 IgG Anti Toxoplasma per sampel 203.500

10 Aviditas Toxoplasma per sampel 302.500

11 HBsAg per sampel 49.500

12 Anti HBs per sampel 49.500

13 HBs Ag vidas per sampel 137.500

14 Anti HBs Ag vidas per sampel 137.500

15 Anti HBc Total per sampel 264.000

16 IgM Anti HBc per sampel 330.000

17 HBeAg per sampel 335.500

18 Anti Hbe per sampel 335.500

19 Anti HAV Total per sampel 253.000

20 IgM Anti HAV per sampel 253.000

21 Anti HCV Total per sampel 269.500

22 IgM/IgG Anti Dengue per sampel 275.000

23 Tubex TF per sampel 209.000

24 Anti HIV ( rapid) per sampel 121.000

25 Anti HIV ( ELISA) per sampel 220.000

26 ASTO per sampel 88.000

27 CRP Kuantitatif per sampel 33.000

- 46 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

28 RA/RF per sampel 49.500

29 AFP per sampel 214.500

30 CEA per sampel 214.500

31 Ca 12.5 per sampel 302.500

32 Ca 15.3 per sampel 286.000

33 Ca 19.9 per sampel 286.000

34 PSA Total per sampel 231.000

35 Free PSA per sampel 302.500

36 NS 1 per sampel 275.000

37 Tacrolimus per sampel 671.000

VAKSINASI

1 Vaksin Hepatitis B per vial 125.000

IMMUNOPHENOTYPING FLOWCYTOMETRY

1 Immunophenotyping (panel akut)


2 Immunophenotyping (panel kronik)


3 Immunophenotyping (panel konfirmasi)


4 CD4 dengan darah rutin per sampel 250.000

5 CD4 tanpa darah rutin per sampel 200.000

6 CD4 dan CD8 tanpa darah rutin

per sampel 300.000

7 CD8 dengan darah rutin per sampel 250.000

8 CD8 tanpa darah rutin per sampel 200.000

9 Pemeriksaan Limfosit Subtyping (Sel T, B, NK)

per sampel 500.000

10 Pemeriksaan khusus flowcytometry

per sampel 50.000 - 500.000

11 Pemeriksaan lainnya (CD19/NK Cell/CD3/CD20)

per sampel 250.000

12 Surface staining (reagen

sendiri)

per baca, per

tabung 60.500

13 Intraseluler staining (reagen sendiri)

per baca, per tabung

82.500

14 Apoptosis (pembacaan) per baca, per

tabung 100.000

15 Apoptosis (pembacaan dan reagen)


175.000

16 Siklus sel (pembacaan) per baca, per

tabung 100.000

17 Siklus sel (pembacaan dan reagen)


175.000

- 47 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

18 Pembacaan flowcytometri per pembacaan 100.000

PEMERIKSAAN MOLEKULER

1 Jasa isolasi DNA (reagen bawa sendiri) per test/sampel 110.000

2 Jasa isolasi DNA - Favorgen per test/sampel 175.000

3 Jasa isolasi DNA - Sepagene (Reagen ELB Qiagen)

per test/sampel 750.000

4 Jasa isolasi DNA - Sepagene (Reagen ELB dari Lab Biomolekuler)


5 Jasa isolasi DNA - FTA Cards per test/sampel 300.000

6 Jasa pemeriksaan SMN Deletion per test/sampel 975.000

7 Jasa pemeriksaan SMN Copy Number (Evagreen) per test/sampel 3.300.000

8 Jasa pemeriksaan SMN Copy Number (Roche) per test/sampel 2.500.000

9

Jasa pemeriksaan Multicopy Marker Analysis (PCR Fragment) -- Ayah, Ibu, Kakak, Janin

per test/sampel 5.100.000

10

Jasa pemeriksaan Pre-Natal Diagnosis (DNA Isolation Sepagene non ELB + SMN Deletion + SMN Copy Number + PCR Fragment) -- Janin saja


11 Jasa pemeriksaan Pre-Natal Diagnosis (No. 9) + Ayah, Ibu, Janin

per test/paket 21.550.000

12

Jasa pemeriksaan MARMS PCR - Beta Thalassemia

(20 jenis mutasi tersering di Asia Tenggara)


13 Jasa pemeriksaan HbE per test/sampel 575.000

14 Jasa pemeriksaan GapPCR - SEA Alpha Thalassemia


15 Jasa pemeriksaan Alpha Thalassemia Copy Number (Evagreen)


16 Jasa pemeriksaan Alpha Thalassemia Copy Number (Roche)


17 Jasa pemeriksaan Sequence per test/sampel 600.000

- 48 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

18 BCR ABL Kuantitatif (awal terapi)


19 BCR ABL Kuantitatif (Monitoring)


LAIN-LAIN

1 Etoh per sampel 220.000

2 Mikro Albumin Kimia per sampel 198.000

3 Analisisi Gas Darah per sampel 150.700

4 Lactat per sampel 99.000

5 NH 3 (Amonia) per sampel 132.000

6 Sampling diluar FK per sampel 11.000

7 Sampling diluar FK per sampel 11.000

8 Pemeriksaan mikroelisa per sampel 16.500

9 Jasa pemeriksaan Imunologi


10 Jasa pemeriksaan kimiawi per test/sampel 11.000

11 Jasa pemisahan sampel (serum/plasma) per test/sampel 5.500

12 Jasa pemeriksaan di hari libur

perjam 44.000

13 Transportasi pengambilan sampel di luar FK

per kegiatan 55.000

Fee Penggunaan Laboratorium

1 S1-UGM (disc 10%) per kegiatan

penelitian per semester

220.000

2 S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%)

per kegiatan penelitian per

semester 275.000

3 Umum per kegiatan

penelitian per semester

330.000

4 Pelatihan S1 UGM (disc 10%)

per hari pelatihan

330.000

5 Pelatihan S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%)

per hari pelatihan

385.000

6 Pelatihan Umum per hari

pelatihan 550.000

Biaya Pembimbing Teknis

1 Mahasiswa S1 O/jam 82.500



4 Non Mahasiswa O/jam 385.000

Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium

1 ELISA reader per pembacaan 22.000

- 49 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Sentrifus merk EBA 20 Hettich dan Sigma

per pemutaran 5.500

3 Thermocycler per jam 5.500

4 Electrophoresis per jam 16.500

5 Gel Doc per baca 5.500

6 Alat dokumentasi data mikroskop secara computerized

per jam 22.000

7 Spectrophotometer per sampel 5.500

8 Refrigerated microcentrifuge

per angkatan 11.000

9 Microcentrifuge tipe Sentrifuge 5417 B

per angkatan 11.000

10 Deep freezer per cm3/per

bulan 1.100

11 Freezer per cm3/per

bulan 550

12 Laminar Flow per jam 5.500

13 Autoclave merk SM 200 per pemakaian 27.500

14 Microskop binokuler per jam 11.000

15 Shaker per hari 8.250

16 Penyangga KED, Erka Harian 66.000

17 Skala hematokrit, per hari, per alat 71.500

18 Bilik Hitung per hari, per alat 71.500

19 Kulkas merk Sharp per box

microtube, per bulan

16.500

20 Centrifuge Urine running/jam 27.500

21 Centrifuge Mikrotube running/jam 27.500

22 Centrifuge Hematokrit merk Haematokrit 210

running/jam 33.000

23 Deep Freezer -80^0 C merk Hoshizaky

per box microtube, per

bulan

33.000

24 Freezer -20^0 C merk Sharp, LG

per box microtube, per

bulan 16.500

25 Differential Cell Counter per jam 27.500

26 Fotometer merk Thermo Scientific

per jam 27.500

27 Hand Counter per jam 16.500

28 Lemari Asam per jam 16.500

29 Mikroskop Binokuler merk Olympus CX 21

per jam 27.500

30 Cell Counter per jam 22.000

- 50 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

31 Oven (Alat Laboratorium Umum) merk Memert

per jam 3.300

32 PH Meter (Alat Laboratorium Umum)

per kali pakai 7.150

33 mikropipet 0.5-10uL per hari 16.500

34 mikropipet 10-100uL per hari 16.500



37 Refrigerator showcase merk Sansio

per box, per bulan

7.150

38 Sentrifuge tabung 15 ml 24 lubang

running/jam 27.500

39 Tensimeter per hari, per alat 60.500

40 Timbangan/Neraca Analitik elektrik merk Prerisa

per jam 7.150

41 Timer per hari 16.500

42 Water Bath merk Memert per jam 7.150

43 Water Bath digital per jam 7.150

44 Microplate reader per plate 16.500

45 Microwave merk Nasional per jam 1.500

46 CO2 Incubator merk Sanyo per hari 25.000

47 Biological Safety Cabinets Level 1 merk Thermoscientific

per jam 10.000

VI DEPARTEMEN ANATOMI

1 Paket pembelajaran anatomi dengan cadaver

paket/50 mhs 3.000.000 Berbasis Livestream dan Online course

2 Paket proseksi memberum superior


3 Paket proseksi memberum inferior


4 Paket proseksi memberum

thorax dan organ internal orang/paket 6.600.000

5 Paket proseksi abdomen dan organ internal


6 Paket proseksi pelvis dan organ internal


7 Paket proseksi kepala leher orang/paket 5.500.000

8 Paket proseksi otak orang/paket 6.600.000

9 Paket pelatihan model hewan coba cedera iskemik ginjal


10 Paket pelatihan model hewan coba stress listrik


- 51 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

11 Paket pelatihan model hewan coba memori pada tikus


12 Pelatihan manekin orang/paket 6.600.000

13 Kunjungan museum anatomi

orang/kegiatan 3.000

14

Paket pembelajaran anatomi menggunakan cadaver untuk STIKES/AKBID

orang/sesi 5.500.000

15 Paket Manekin

1. Satu set kerangka standar (dari kayu)


2. Satu set kerangka standar (dari stainless steel)


3. Satu set kerangka uraian styrofoam


4. Preputium/sirkumsisi orang/buah 16.500 minimal 10

5. Lipoma (veruca) orang/pasang 935.000

6. Otak (bahan silikon, potongan medial)


16 Paket pembuatan manekin khusus


17 Preservasi bahan praktikum anatomi (cadaver)

kegiatan/cadaver 3.235.294 (nonUGM)

VII DEPARTEMEN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

1 Pelayanan Kepaniteraan Rotasi Klinik (Koas)

o/k 1.422.300

2 Tarif Pelayanan Pemeriksaan DNA

o/k 10.500.000

VIII DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN TERAPI

Layanan Pengabdian Kepada Masyarakat

1 Pelatihan Pemeliharaan dan Penanganan Hewan Coba

o/k 2.500.000

2 Pelatihan skrining farmakologi in vitro

o/k 2.500.000

3 Pelatihan skrining farmakologi in vivo

o/k 2.500.000

4 Pelatihan Penyiapan Sampel Herbal Untuk Penelitian

o/k 2.000.000

5 Pelatihan Rational Drug Use

o/k 2.500.000

6 Pelatihan Farmakoepidemiologi

o/k 2.500.000

- 52 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Pelatihan Farmakogenomik o/k 2.500.000

8 Pelatihan Evidence Based Medicine

o/k 2.500.000

9 Pelatihan Medication Error o/k 2.500.000

10 Pelatihan Pharmacovigillance

o/k 3.000.000

11 Pelatihan Evaluasi Obat o/k 3.000.000

Biaya Pengujian

1 Toksisitas Akut (Mencit atau tikus putih)

o/k 15.000.000

2 Toksisitas Sub-kronis (Tikus putih, 90 hari)

o/k 95.000.000

3 Toksisitas kronis (Tikus putih, 4-5 bulan)

o/k 95.000.000

4 Uji Antidiare o/k 15.000.000

5 Uji Anti hiperlipidemia (Anti hiperkolesterol) pada hewan coba

o/k 40.000.000

6 Uji Antidiabetes o/k 40.000.000

7 Uji Analgesik o/k 20.000.000

8 Uji Antiinflamasi o/k 20.000.000

9 Uji Antikanker in vivo pada hewan coba

o/k 100.000.000

10 Uji antireumatik o/k 35.000.000

11 Uji Penurunan Kadar Asam Urat

o/k 35.000.000

12 Analisis obat dalam cairan biologis

o/k 65.000.000

13 Uji hepatoprotektor in vivo o/k 45.000.000

14 Uji antihipertensi o/k 35.000.000

15 Uji antimalaria in vitro o/k 5.000.000

16 Uji diuretika o/k 20.000.000

17 Uji sitotoksisitas in vitro o/k 5.000.000

18 Uji teratogenisitas o/k 50.000.000

19 Uji ketahanan fisik (Tikus Putih)

o/k 30.000.000

20 Uji efek afrodisiak pada hewan coba

o/k 40.000.000


1 Mahasiswa S1 per bulan 650.000

2 Mahasiswa S2, S3, PPDS per bulan 800.000

3

Peneliti Mandiri (Dosen atau peneliti lain yang tidak sedang melakukan pendidikan S2, S3,

per bulan 1.000.000

- 53 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


per bulan 2.000.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI

Daftar Penggunaan Alat

1 Freeze Dryer per jam 15.000

2 Mikroskop per jam 5.000


4 High Performance Liquid Chromatography

per jam 60.000

5 Tail flick Analgesimeter per hari 60.000

6 Hot plate analgesimeter per hari 60.000

7 Bloodpressuremeter per hari 70.000

8 Plethysmometer per hari 60.000

9 Ultrasonic Tissue Homogenizer

per jam 15.000

10 Stright wall grinder per jam 10.000

11 Automatic Ice Flake Machine

per jam 5.000

12 Cool Room per jam 10.000


14 Incubator C02 per hari 10.000

15 Laminar air flow per jam 2.000

16 pH meter per pemakaian 1.000

17 Analytical balance per pemakaian 1.000

18 Ruang steril tempat pembuatan sediaan

per jam 1.000

19 Sentrifuse per pemakaian 5.000

20 Oven pengering simplisia per hari 15.000

21 Seperangkat alat ekstraksi per pemakaian 25.000

22 Sinterglass dan alat fraksinasi per pemakaian 50.000

23 Seperangkat alat KLT untuk identifikasi per pemakaian 5.000

24 Seperangkat alat KLT untuk isolasi

per hari 20.000

25 Polimerase Chain Reaction (PCR)

per jam 15.000

Penatalaksanaan Hewan Coba

1 Sewa Ruang per hari 5.000

2

Sewa kandang tikus atau mencit dengan sekam (kecil, untuk satu hewan coba)

per hari 200

- 54 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Sewa kandang tikus dengan sekam (sedang untuk 5-10 ekor)

per hari 400

4 Sewa kandang tikus dengan sekam (besar, untuk 11-20 ekor)

per hari 500

5 Sewa kandang kelinci atau marmut

per hari 1.000

6 Pakan mencit per ekor per hari 400

7 Pakan tikus per ekor per hari 700

8 Pakan marmot per ekor per hari 1.000

9 Pakan kelinci per ekor per hari 2.500

10 Perlakuan dengan sonde pada tikus, mencit

per kali 300

11 Perlakuan bedah tikus, mencit

per ekor 2.000

12 Perlakuan bedah kelinci atau marmut

per ekor 3.000

13 Perlakuan bedah khusus per ekor 5.000

14 Cukur hewan uji per ekor 1.000

15 Injeksi per ekor 1.000

16 Sayat kulit per ekor 1.500

17 Pemeliharaan tikus atau mencit

per ekor per hari 500

18 Pemeliharaan kelinci atau marmot

per ekor per hari 1.000

19 Tikus Mencit Swiss

umur 1 bulan 17.500

umur 2 bulan 20.000

umur 3 bulan 22.500

20 Tikus Putih Wistar

umur 1 bulan 25.000

umur 2 bulan 27.500

umur 3 bulan 30.000

21 Tikus Hamil per ekor 40.000

22 Tikus Putih Galur SD

umur 1 bulan 27.500

umur 2 bulan 30.000

umur 3 bulan 35.000

Daftar Reagen dan Pelarut

1 Metanol, PA (E. Merck) 100 mL 43.000

2 Etanol, PA (E. Merck) 100 mL 26.000

3 Kloroform, PA (E. Merck) 100 mL 26.000

4 Etil Acetat, PA (E. Merck) 100 mL 145.000

5 n-Hexan, PA (E. Merck) 100 mL 240.000

- 55 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

6 DMSO for spectro, PA (E. Merck)

10 mL 41.000

7 Petroleum eter, PA (E. Merck)

100 mL 200.000

8 Silica gel GF254 Plate (E. Merck)

per biji 300.000

9 Silica gel 60 for cc particle size 0,063-0,100 (E. Merck)

per gram 4.000

10 Reagen Dragendorf (E. Merck)

10 mL 66.000

11 Reagen Cerium sulfate (E. Merck)

per gram 11.000

12 Reagen Sitroborat (E. Merck)

10 mL 60.000

13 Reagen Anisaldehide (E. Merck)

10 mL 60.000

IX DEPARTEMEN BIOKIMIA

Pemeriksaan Kimia Darah

1 Pemeriksaan Kadar Mineral Cu

sampel 150.000

2 Pemeriksaan Kadar Mineral Zn

sampel 150.000

3 Pemeriksaan Kadar Mineral Pb

sampel 150.000

4 Pemeriksaan Kadar Mineral yang lain

sampel 150.000

5 Pemeriksaan Kadar Vitamin C

sampel 75.000

6 Pemerikasaan Kadar Vitamin E

sampel 125.000

7 Pemeriksaan Kadar Vitamin yang lain

sampel 200.000

8 Pemeriksaan Kadar MDA sampel 80.000

9 Pemeriksaan Kadar Glukosa

sampel 20.000

10 Pemeriksaan Profil Lipid sampel 100.000

Pemeriksaan Kadar Urin

1 Pemeriksaan Kadar MDA Urin

sampel 85.000

2 Pemeriksaan Kadar Mineral dalam Urin

sampel 150.000

Pemeriksaan Molekuler

1 Isolasi DNA darah dengan kit

sampel 100.000

2 isolasi DNA darah dengan guanidin isotiosianat

sampel 75.000

3 Isolasi DNA filter paper dengan Chelex

sampel 125.000

- 56 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Isolasi DNA jaringan sampel 125.000

5 PCR dengan master mix sampel 75.000

6 PCR dengan kit terpisah sampel 100.000

7 Endonuclease Restriksi sampel 75.000

8 Isolasi mRNA sampel 125.000

9 Sintesis cDNA sampel 100.000

10 Reverse-transcription PCR sampel 100.000

11 Real-time PCR sampel 250.000

12 ELISA per plate sampel 300.000

13 Elektroforesis DNA sampel 30.000

14 Pelatihan Biokimia orang/paket 4.000.000

X DEPARTEMEN ILMU FISIOLOGI (FAAL)

Paket Mikroskop Fase Kontras/Inverted dengan Kamera

1 Mahasiswa S1 paket 250.000

2 Mahasiswa S2 / PPDS paket 350.000

3 Mahasiswa S3 paket 450.000

4 Dokumentasi foto 2.000

Satu paket terdiri dari 12 sesi, tiap sesi berlangsung selama 2 jam. Apabila waktu pemakaian melebihi paket maka dihitung sesuai tarif yang berlaku. Paket Kultur Sel

1 Mahasiswa S1 UGM

10 hari orang/paket 300.000



1-2 bulan orang/paket 1.000.000


2 Mahasiswa S2 UGM






3 Mahasiswa S3 UGM



30 hari orang/paket 1.000.000



Penjelasan:

*) Peneliti dari luar UGM dikenakan tarif tambahan sebesar 100.000 tiap paket.

- 57 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

*) Paket dihitung dari hari efektif penelitian yang dilakukan di laboratorium.

*) Paket kultur sel meliputi penggunaan ruang, pelayanan teknisi, penggunaan alat-alat lab kultur (Inkubator CO2, BSC, Sentrifuge, Vortex, Hot plate/Magnetik stirer, pH meter, Timbangan digital, Autoklaf, Mikroskop).

*) Penggunaan Mikroskop selain untuk melihat kemajuan penelitian kultur maka dihitung tarif tersendiri (tidak termasuk paket).

XI TARIF LAYANAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL

Deposit

1 Mahasiswa S1

Durasi 0 - 1 bulan per orang 100.000



Durasi > 6 bulan per orang 400.000

2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri





Bench Fee

1 Mahasiswa S1



Durasi 3 - 6 bulan per orang 1.000.000

Durasi > 6 bulan per orang 1.500.000






Peneliti di dalam lingkungan FKKMK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.

Pelatihan

1 Pelatihan di Laboratorium Histologi dan Biologi Sel

orang/kegiatan 5.000.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN TINDAKAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL

Alat :

1 Peristaltic Pump per jam 25.000

2 Pemakaian Optilab per jam 10.000

3 Mikrofotografi Foto 2.000

Larutan Fiksatif

- 58 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 PBS pH 7,4 per liter 20.000

2 PBS Formalin 10 % per liter 100.000

3 Zenker 100 ml 70.000

4 Bouin 100 ml 15.000

Proses Mikroteknik

1 Blok Parafin ( Umum ) per blok 77.500

2 Blok Parafin ( S1 Pendidikan Dokter FKKMK-UGM )

per blok 57.500

3 Pemotongan jaringan per slide 1.000

4 Pemotongan jaringan serial

per slide 1.250

5 Nekropsi Tikus/Mencit per ekor 5.000

Larutan Pewarna

1 Pewarnaan Victoria Blue per resep 350.000

2 Pewarnaan Verhoeff per resep 400.000

3 Pewarnaan Mallory per resep 175.000

4 Pewarnaan Periodic Acid Shiff

per resep 185.000

5 Pewarnaan Methylene Blue

per resep 30.000

6 Pewarnaan Toluidin Blue per resep 30.000

7 Pewarnaan HE per slide 10.000

8 Pewarnaan Fast Green per slide 15.000

9 Pewarnaan IHC ( tidak termasuk antibodi primer )

per slide 70.000

10 Jasa Pewarnaan Khusus per slide 9.000

Bahan

1 Gelas Obyek tanpa pelapis per buah 500

2 Kaca Penutup per buah 500

3 Coated Slide per buah 10.000

4 Kit IHC ( Bio Care ) 100 µl 35.000

XII DEPARTEMEN PARASITOLOGI

TARIF PENGGUNAAN ALAT

1 Electrophoresis (DNA dan Protein)

per jam 5.000

2 ELISA Reader per plate 10.000

3 Incubator CO2 per hari 25.000


5 Monitor Microscope per jam 5.000

6 Table Top Centrifuge per jam 5.000

7 Thermocycler per jam 5.000

- 59 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Refrigerated Centrifuge per jam 5.000

9 UV Transiluminator per jam 5.000

10 Microwave 1 x pakai 5.000

11 Deep Freezer per bukan 20.000


13 pH meter 1 x pakai 5.000

14 Shaker environ per hari 15.000

15 Nitrogen Cair per bulan 50.000

16 Infertil mikroskop per jam 10.000

17 Fluoresen mikroskop per jam 10.000

18 Mikroskop per jam 5.000

XIII TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER

Deposit

1 Mahasiswa S1










Bench Fee

1 Mahasiswa S1










Peneliti di dalam lingkungan FKKMK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.

Jasa Teknisi

1 Isolasi DNA : Blood DNA Saturated NaCl

per run = 4-6 sampel

20.000

- 60 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Isolasi DNA dengan kit per run = 4-6

sampel 20.000

3 Isolasi RNA per run = 4-6

sampel 20.000

4 Isolasi plasma/serum sampel 2.500

5 Isolasi protein per run = 4-6

sampel 20.000

6 PCR per run = 4-6

sampel 20.000

7 Elfo per run 5.000

8 Digesti & Elfo per run 20.000

9 Elisa sampel 3.500

10 IHC sampel 10.000

11 Light Cycler : sampel 5.000

12 Sequensing per run 50.000

13 Spektro/Ukur DNA sampel 500

14 Pengukuran BCA (Bicinchoninic Acid)

sampel 2.000

15 SDS page per run 10.000

16 Western blot per run 10.000

17 immunobloting sampel 2.500

18 CDNA synthesis per run 20.000

19 RT PCR sampel 5.000

20 Bisulfit kali = 11 sampel 20.000

Pelayanan BCR-ABL per Des 2011

1 Pasien pre per orang 2.000.000

2 Pasien post per orang 2.000.000

3 Jasa teknisi/pasien per pasien 75.000

4 Jasa konsultan/pasien per pasien 100.000

Pelayanan Pemeriksaan serologi IgA-EBNA1+VCAp18 (ELISA)

1 Pasien per pasien 285.000

2 Konsultan per pasien 20.000

3 Teknisi per pasien 10.000

4 Biomol per pasien 5.000

5 NPC per pasien 250.000

Pelayanan Pemeriksaan serologi immunobloting IgG/IgM






Pelayanan Pemeriksaan EBER (Hibridisasi insitu)

- 61 -


Maksimal (Rp)

Keterangan






Jasa Konsultasi Umum

1 Jasa konsultasi per konsultasi 200.000 Durasi : 1 - 2 jam

Biaya Administrasi Laboratorium

1 Tagihan Rp. <500.000 per tagihan -

2 Tagihan Rp. 500.000 - Rp. 3.000.000

per tagihan 50.000

3 Tagihan Rp. 3.000.000 - Rp. 6.000.000

per tagihan 100.000

4 Tagihan Rp. 6.000.000 - Rp. 12.000.000

per tagihan 150.000

5 Tagihan > Rp. 12.000.000 per tagihan 200.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER

1 Agarose Ultrapure per gram 101.500

2 Agarose , moleculer biology grade

per gram 34.000

3 Ammonium Chloride (NH4Cl)

per gram 1.800

4 Asam Acetat per ml 300

5 Blue tip 1000 uL per piece 800

6 Chloroform per ml 4.000

7 cryotube 4,5 ml per piece 27.000

8 (DEPC) Diethyl pyrocarbonate

µl 400

9 DNA Ladder 100 bp ug 53.000

10 DNA Ladder 100 bp µl 94.000

11 DNA Ladder 50 bp/ Gen 50 ug 35.000

12 DNA midi kit rx 321.000

13 DNA mini kit rx 168.000

14 DNTP mix 2.5 mM µl 7.500

15 DTT Mgr 1.500

16 EDTA/Titriplex III Gr 10.000

17 Epitect column 226.500

18 Ethanol 70% per ml 100

19 Ethanol Absolut per ml 500

20 Ethidium bromaid Mgr 3.000

21 Ethidium bromaid µl 130

22 Florosafe per ml 4.290

23 Conical 15 ml, Falcon per piece 7.500

- 62 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

24 Conical 50 ml, Falcon per piece 10.000

25 Gloves nitril per pasang 2.500

26 Gloves, ukr.XS,S,M,L per pasang 1.500

27 Glycerol per ml 2.400

28 H2SO4 per ml 400

29 HCl per ml 950

30 HPLC per ml 1.900

31 Isoprophyl alkohol/isopropanol

per ml 1.900

32 KapaTaq Readymix DNA polymerase

µl 460

33 KapaTaq Extra Hot Start per unit 5.000

34 kertas pH meter per piece 3.000

35 Kotak sampel per box 20.000

36 Lancet per piece 500

37 Leader protein µl 11.000

38 Lisis buffer per ml 30

39 Loading buffer/loading dye/blue juice

µl 75

40 Masker per piece 1.200

41 NaCl per gram 1.950

42 NaOH per gram 950

43 Needle vacut 22G per piece 3.400

44 NH4Cl per gram 1.600

45 Non safe lock 1,5 ml per piece 950

46 Nucleospin column per box 56.000

47 PBS 1 x pH 7,4 per ml 3.500

48 PBS 1 x buat sendiri per ml 40

49 PCR tube 0.2ml per piece 1.500

50 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 20.500

51 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 30.500

52 Pipet Ukur 10ml per piece 63.000

53 Platinum Taq Rx 101.500

54 Platinum Taq µl 507.500

55 Pot.Dihydragen Carbonat(KH2CO3)

per gram 2.800

56 Proteinase K per mg 111.900

57 Rneasy mini kit Reaksi 170.000

58 RNAlater RNA stabilization Reaksi 47.000

59 Safe lock tube 0,5 ml per piece 2.400

60 Safe lock tube 1,5 ml per piece 2.800

61 Safe lock tube 2 ml per piece 3.100

- 63 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

62 LC FastStart DNA MasterPLUS SYBR Green I

Reaksi 62.000

63 SDS (Sodium Didesil Sulfat)

per gram 1.900

64 Surgical blade No.11 per piece 1.700

65 TAE 1 X per ml 70

66 Taq DNA Polymerase (taq saja)

reaksi 16.000

67 TE buffer per ml 8.100

68 TE buffer µl 10

69 TE buffer pH 8 per ml 3.600

70 Tris Base per gram 8.500

71 Trizol per ml 111.500

72 Trypsin 0,25% EDTA per ml 8.800

73 Vacutainer EDTA 3 ml per piece 4.100

74 Vacutainer heparin 9 ml per piece 6.700

75 White tip 10 uL (long)/D10 per piece 1.000

76 Xylene 2,5 L per ml 800

77 Yellow tip /D 200 per piece 800

78 Filter blue tip 1 box = 96 pcs

per piece 5.000

79 Filter yellow tip 1 box = 96 pcs

per piece 5.000

80 Filter tip D200 1 box = 96 pcs

per piece 3.400

81 Filter D1000 1 box = 96 pcs

per piece 3.600

82 Filter D10 1 box = 96 pcs per piece 3.400

83 Rnase free dH2O per ml 2.700

84 Rneasy spin column column 310.800

85 Aquadest per ml 10

86 EpiTect Bisulfite Spin Columns

column 155.000

87 Scapel blade 1 box = 100 pcs

per piece 3.100

88 dna ladder 50 bp µl 41.000

89 dna ladder 50 bp susilo µl 60.000

90 Buffer isolasi protein per ml 85.000

91 Buffer isolasi protein µl 100

92 tabung EDTA 3 ml per buah 4.000

93 Beta Mercaptoethanol per ml 103.000

94 DNA kit rx 44.800

95 Isolasi kit Genaid per sampel 35.500

96 DNA Mini kit 1 kit = 300 sampel

per sampel 21.000

- 64 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

97 transcriptor cDNA synthesis

rx 109.000

98 HPLC per ml 2.100

99 Deck glasser per piece 2.300

100 Methanol per ml 200

101 Syringe filter 26 mmm,0.45 um

per piece 78.100

102 Syringe spuite 5 ml per piece 2.500

103 Syringe spuite 10 ml per piece 3.500

104 Parafilm per cm 150

105 DMSO per ml 1.600

106 NaHCO3 per gram 50

107 Florosafe µl 5.000

108 Biohazard Cabinet per jam 5.000

109 Timbangan analitic pakai/30 menit 1.000

110 Deep Freezer 100 cm3/Freezer-80

per bulan 20.000

111 DGGE per jam 10.000

112 Elektroforesis per jam 10.000

113 ELISA reader per plate 10.000

114 ELISA washer per plate 10.000

115 Frezeer-20 box/bulan 10.000

116 Gel Doc per baca 10.000

117 Genetic analyzer per running 200.000

118 Genetic analyzer+purifikasi per running 250.000

119 Incubator CO2 per hari/flask 10.000

120 Inveerted microscope per jam 2.500


122 Liquid nitrogen tank per box/bulan 40.000

123 Miniprotean (SDS Page) per running 15.000

124 pHmeter per pakai/

30 menit 1.000

125 Real time PCR per running 200.000

126 Refrigerated Centrifuge per jam 20.000

127 Sonikasi per sampel 10.000

128 Spektrofotometer 1 smpl tanpa tip & tube

per sampel 1.500

129 Spektrofotometer 1 smpl dg tube

per sampel 2.000

130 Spektrofotometer 1 smpl dg tip & tube

per sampel 2.500

131 Termocycler/mesin PCR per jam 10.000

- 65 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

XIV TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOANTROPOLOGI

1 Pelatihan antropometri orang/paket 1.050.000

2 Pelatihan identifikasi tulang dan gigi manusia


3 Pelayanan jasa identifikasi manusia


4 Pelayanan kunjungan museum


5 Pelayanan jasa reparasi preparat tulang dan gigi

per preparat 100.000

XV TARIF LAYANAN AKADEMIK

1 Layanan Translate abstrak tesis

abstrak/ mahasiswa

75.000 IKM

2 Pelatihan tentang Etika Penelitian

orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari

3 Pelatihan tentang Jaminan Mutu pendidikan

orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari

4 Pelatihan dalam Bidang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan

orang/hari 1.000.000 Pelatihan berskala nasional

5 In House Training Pendidikan Kedokteran dan kesehatan

kegiatan/hari 10.000.000

Pelatihan dilaksanakan di institusi terkait, biaya belum termasuk transport, akomodasi narasumber

6 Technical Assisstant Bidang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan


biaya belum termasuk akomodasi

dan transportasi konsultan

7 Studi Banding tentang Pendidikan Kedokteran

dan Kesehatan

orang/hari 800.000 di lingkungan UGM

XVI TARIF LAYANAN HDSS

1 Pembelian Data HDSS sel 300

2 Biaya Entri Data

sel 56 Maks 2.000.000/bulan

3 Pembuatan Form Entri Data Elektronik

paket 300.000 (excel, epidata)

4 Pembuatan Form Data Elektronik

paket 1.000.000 open data kit

- 66 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Analisis Data Statistik

paket 3.000.000 (maks 5 kali pertemuan konsultasi)

6 Konsultasi Analisis Data Penelitian jam 62.500

tambahan konsultasi maks 2 jam per hari

XVII TARIF PENGURUSAN ETHICAL APPROVAL

1 Penelitian mahasiswa

Mahasiswa S1 per proposal 100.000

Mahasiswa S2 per proposal 200.000

Mahasiswa S3 dan PPDS per proposal 300.000

2 Penelitian bukan mahasiswa

per proposal 5.000.000

1% dari dana penelitian minimal Rp300.000 dan maksimal Rp5.000.000

3 Continuing Review per proposal 300.000

Perpanjangan ethical approval jika penelitian lebih dari satu tahun

XVIII TARIF LAYANAN PERPUSTAKAAN

1 Layanan keanggotaan per mahasiswa 30.000

Khusus untuk mahasiswa S3 dan PPDS

2 Layanan kartu baca per orang

50.000 Mahasiswa S1 luar UGM

100.000

Mahasiswa S2,S3, PPDS luar UGM dan masyarakat umum

3 Ijin kunjungan harian per orang/hari 5.000 Mahasiswa Luar UGM

4 Denda keterlambatan

Pengembalian Buku per buku/hari 2.000

5 Layanan penelusuran informasi dan permintaan dokumen

per judul dokumen

10.000

Permintaan dokumen yang diperoleh dari luar perpustakaan FKKMK UGM dikenakan tarif sesuai yang ditetapkan pemilik dokumen ditambah jasa perpustakaan Rp25.000

6 Layanan cetak dokumen per halaman 1.000

- 67 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Layanan akses internat dan workstation

per orang/jam 3.000 Luar civitas akademika FKKMK UGM

8 Layanan Fotokopi per lembar 200

9 Layanan Surat Keterangan Bebas Pustaka

per lembar pernyataan

5.000

10 Layanan Foto Copy karya ilmiah

per orang 50.000 Mahasiswa PPDS dan S3

11 Layanan locker per kunci 20.000 Denda penggantian kehilangan kunci locker

12 Layanan locker per hari 5.000

Denda keterlambatan pengembalian kunci locker

XIX TARIF KEGIATAN ELECTIVE STUDY (INCOMING)

1 Tarif kegiatan elective study (incoming)

orang/kegiatan/ minggu

USD 500

Tidak termasuk biaya transportasi dan akomodasi

Keterangan: Pengujian yang melebihi jam kerja dikenakan 120% dari tarif.

9. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

I . BENCH FEE

Status Instansi Bulan I Bulan

seterusnya (n)

Mahasiswa S-1 FKG UGM 100.000

UGM Non FKG 100.000 100.000

Luar UGM 150.000 150.000

Mahasiswa Pasca Sarjana (S-2, S-3, Spesialis), dosen

FKG UGM 200.000

UGM Non FKG 200.000 200.000

Luar UGM 300.000 300.000

Ketentuan :

1. Bench fee triwulan pertama untuk peneliti civitas FKG UGM tidak dipungut,

bench fee diberlakukan mulai bulan keempat dan seterusnya.

2. Bench Fee untuk bulan pertama harus dibayar awal pada saat pendaftaran,

bench fee untuk bulan berikutnya dibayarkan di awal bulan.

3. Biaya mencakup: administrasi, log book, ruang penyimpanan dalam kulkas/

freezer(-20ºC & -30ºC), pemakaian ruang dan alat non listrik, pelatihan singkat

alat & fasilitas lab oleh laboran.

4. Laboran bertugas membantu menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan serta

pengelolaan limbah laboratorium.

II. BIAYA SEWA ALAT

- 68 -

No Alat Satuan Biaya

Keterangan UGM Luar UGM

1 Autoclave alat per jam 5.000 7.500

2 Autoclave (Tomy) alat per jam 10.000 15.000

3 Biohazard cabinet alat per jam 3.000 4.500

4 Blade microtom alat per jam 13.000 19.500

5 Blood Glucose Meter orang per 1

kali uji 15.000 22.500

6 Centrifuge Refrigerated

orang per 1 kali pakai

8.000 12.000 satuan pakai 15 menit

7 Centrifuge RNA / Micro


5.000 7.500 satuan pakai 15 menit

8 Centrifuge Tabung 15

ml

orang per 1

kali pakai 5.000 7.500

9 Colony counter alat per jam 5.000 7.500

10 Cyto Centrifuge orang per 1 kali pakai

5.000 7.500

11 Deep freezer (-20ºC & -30ºC)

orang per kotak 500cm3

Per bulan 10.000 15.000

12 Deep freezer -80ºC orang per

kotak 500cm3 Per hari

10.000 15.000

13 Desikator orang per

bulan 5.000 7.500

14 Dry Heat Sterilizer alat per jam 5.000 7.500

15 Elektroforesis alat per jam 10.000 15.000

16 ELISA reader alat per jam 15.000 22.500

17 Freeze Dryer alat per jam 30.000 45.000

18 Haemacytometer alat per jam 2.000 3.000

19 Hot plate dan magnetic stirrer

alat per jam 5.000 7.500

20 Inkubator orang per hari 7.000 10.500

21 Inkubator CO2 orang per hari 20.000 30.000

22 Laminar Flow (animal cells)

alat per jam 6.500 9.750

23 Laminar Flow

(microbiologi) alat per jam 8.000 12.000

24 Light cure alat per jam 3.000 4.500

25 Microwave oven orang per

pemakaian 1.000 1.500

26 Mikroskop Binokular orang per jam 5.000 7.500

20 Mikroskop Eclipse per jam 5.000 7.500

28 Mikroskop Inverted orang per jam 15.000 22.500

29 Mikroskop Trinocular orang per jam

per jam 5.000 7.500

30 Mikroskop Stereo orang per jam

per jam 15.000 22.500

31 Mikroskop fluoresensi orang per jam

per jam 20.000 30.000

- 69 -

No Alat Satuan Biaya


32 Neraca analitik orang per hari 5.000 7.500

33 Optilab dengan mikroskop

orang per jam per jam

10.000 15.000

34 Oven orang per jam

per jam 2.500 3.750

35 Elektroforesis dan power pack


15.000 22.500

36 pH meter orang per kali

pakai 2.000 3.000

37 Refrigerator orang per

bulan 10.000 15.000

38 Shaking water bath orang per jam

per jam 5.000 7.500

39 Slide Warmer orang per 1 kali pakai

5.000 7.500

40 Suction Pump orang per jam

per jam 5.000 7.500

41 Tabung Nitrogen Cair orang per

bulan per slot 40.000 60.000

42 Thermal Cycler orang per jam

per jam 10.000 15.000

43 Tissue Parafin Embedding Station


5.000 7.500

44 UV-Vis Spektrofotometer

orang per baca 10.000 15.000

45 Vortex orang per hari 5.000 7.500

46 Waterbath orang per jam

per jam 5.000 7.500

47 Mikroskop Fluoresence (tanpa kamera)


60.000 90.000

48 Gel doc analyzer orang per jam

per jam 15.000 22.500

49 Elisa washer orang per 1

kali pemakaian 5.000 7.500

III. PELAYANAN PENGUJIAN

No Uraian Kegiatan Satuan Biaya


1 Uji kekerasan mikro (Microhardness tester) per Indentasi 26.000 39.000

Tersertifikasi standar KAN

2 Pengujian UV Vis Spektrofotometer

per sampel 15.000 22.500

3 Pengujian analisa FT-IR

per sampel 65.000 97.500

4 Pengujian Kekasaran Permukaan

per sampel 30.000 45.000

5 Pembuatan preparat histologi 1 sampel cat HE

per sampel 50.000 75.000

- 70 -

IV. TARIF LISTRIK

No Uraian Kegiatan Satuan Biaya


1 Semua alat listrik 1 kWH 1.000 1.500 Tarif Lisrik

Diperuntukkan untuk penggunaan alat penelitian pribadi yang menggunakan listrik

fakultas untuk mengoperasionalkan alat tersebut.

V. LAYANAN KOMISI ETIK


(Rp) Keterangan

1 Ethical Clearance S1 Mahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia o/proposal 137.500

2 Ethical Clearance S2/S3 Mahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia o/proposal 165.000

3

Ethical Clearance Dosen/ PenelitiMahasiswa FKG UGM dalam Bahasa Indonesia

o/proposal 192.500

4 Ethical Clearance Dari fakultas lain di UGM diterbitkan dalam bahasa Indonesia

o/proposal 220.000

5 Ethical Clearance Dari fakultas lain di UGM diterbitkan dalam bahasa Inggris

o/proposal 330.000

6 Ethical Clearance Dari universitas selain UGM diterbitkan dalam bahasa Indonesia

o/proposal 275.000

7 Ethical Clearance - Dari universitas selain UGM diterbitkan dalam bahasa Inggris

o/proposal 550.000

8 Biaya perubahan dan penerbitan kembali Ethical Clearance o/proposal 82.500

Penjelasan:

Biaya yang masuk dari tarif digunakan untuk :

a. Honor Reviewer (3 Orang /Proposal @30.000 )

b. Biaya operasional 30.000/ Proposal

VI. LAYANAN PERPUSTAKAAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Denda keterlambatan pengembalian

hari/ buku 1.100

2 Keanggotaan

per orang 33.000 Mahasiswa S1 angkatan 2013 keatas: Gratis

per orang 55.000

Mahasiswa S2/S3 angkatan 2015 keatas: Gratis

Mahasiswa SP: Berlaku selama menjadi Mahasiswa

- 71 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Pengunjung dari luar

orang/Hari 5.500 Berlaku 1 Hari

orang/6 bln/Semester

33.000 Berlaku 6 bulam/ 1 Semester

4 Layanan Print per lembar 550 Per lembar (hitam putih)

per lembar 1.100 Per lembar (berwarna)

5 Layanan Foto Kopi per lembar 220

6 Layanan locker per hari 1.100 Denda keterlambatan pengembalian kunci locker

7 Layanan locker per kunci 22.000 Denda penggantian

kehilangan kunci locker

8 Denda Penyalahgunaan Kunci Locker

per orang 55.000

Denda apa bila kunci locker dipindah tangankan selain peminjam dan digunakan tidak sesuai dengan ketentuan.

VII. LAYANAN PUBLIKASI


(Rp) Keterangan

1 Biaya submit naskah Majalah Kedokteran Gigi Indonesia

per naskah 550.000

2 Biaya submit naskah Majalah Kedokteran Gigi Klinik

per naskah 275.000

3 Pembelian Majalah Kedokteran Gigi Indonesia

per majalah 165.000

4 Biaya Proofread per lembar 150.000

5 Biaya Translate ke Bahasa Inggris per lembar 200.000

VIII. Lain-lain



1 Sewa Mobil ELF per 8 jam

600.000 Sewa untuk keperluan dari Instansi di luar Fakultas

165.000

Sewa untuk keperluan pribadi atau unit kerja di lingkungan Fakultas

10A. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 ANATOMI

A. LABORATORIUM MIKROANATOMI

1.1. Biaya Pendaftaran pasien 3.000

1.2. Pemakaian alat timbangan & Mikroskop cahaya

hari 10.000

1.3. Pemakaian alat mikroskop digital hari 25.000 2 jam

- 72 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1.4. Peminjaman alat mikroskop Optilab

hari 20.000 2 jam

1.5. Pemotretan Mikroskop Digital foto 4.000

1.6. Pemotretan Mikroskop Optilab foto 3.000

1.7. Fixatif

a. Formalin 10 % (Formalin p.a E-MERCK no. Catalog 04003)

1 liter 150.000

1.8. Pembuatan Blok

a. Satu Blok organ/blok 20.000

b. Tambah 1 organ / blok organ/blok 7.500

1.9. Pemotongan Slide

a. Slide tanpa pelapis slide/blok 4.000

b. Slide dengan pelapis slide/blok 7.000

1.10. Pewarnaan rutin Hematoxyn-Eosin (termasuk biaya pembuatan blok dan pemotongan slide)

slide 50.000

1.11. Konsultasi Pengamatan Preparat Histologi

judul penelitian

300.000

B. LABORATORIUM MAKROANATOMI

1.1. Perfusi hewan termasuk anastetika

a. Mencit ekor 50.000

b. Tikus ekor 75.000

c. Kelinci ekor 100.000

1.2. Peminjaman meja Anatomi meja/ hari 100.000

2 FISIOLOGI

2.1. Analisis Hormon

a. Washing & Reader unit 25.000

b. Pengerjaan paket 175.000

c. Analisis data paket 125.000

2.2. Preparir Sampel (Sentrifus) sampel 1.000

2.3. Pemeriksaan Darah

a. HB Sahli sampel 6.000

b. Differential leukosit sampel 6.000

c. Perhitungan eritrosit sampel 6.000

d. Perhitungan leukosit sampel 6.000

2.4. Perhitungan MNPCE (Mikro Nukleus Polikromatik Eritrosit pada Sumsum Tulang

sampel 39.000

2.5. Pemeriksaan Glukosa Darah sampel 20.000

2.6. Viskositas Larutan (TURBIDIMETER)

sampel 20.000

2.7. Blood Pressure (Tikus, Mencit) sampel 50.000

2.8. Kandang Metabolisme kandang 50.000

2.9. FEE LAB

- 73 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. S1 paket 175.000

b. S2 paket 175.000

c. S3 paket 175.000

3 BIOKIMIA

SEWA

3.1 PCR/reaksi alat 25.000

3.2 Elektroforesis agarose alat 10.000

3.3 Spectrophotometer jam 5.000

3.4. Laboratorium bulan 100.000

SEWA + BAHAN:

3.5. PCR/reaksi alat 50.000

3.6 Elektroforesis agarose alat 25.000

3.7. Isolasi DNA alat/bahan 100.000

3.8. elektroforesis protein alat/bahan 500.000

4 FARMAKOLOGI

4.1 Fee Lab

a. mahasiswa S1 orang 50.000

b. mahasiswa S2 orang 200.000

c. mahasiswa S3 orang 300.000

4.2. Pemeriksaan sampel dengan HPLC sampel 250.000

4.3. Sewa alat HPLC hari 100.000

5 PARASITOLOGI

5.1. Pemeriksaan feses kualitatif sampel 5.000

5.2. Pemeriksaan feses kuantitatif sampel 7.500

5.3. Pemeriksaan darah kualitatif (apus darah tipis)

sampel 7.500

5.4. Identifikasi cacing kualitatif jenis 10.000

5.5. Identifikasi ektoparasit jenis 10.000

5.6. Fee Lab.

a. Mahasiswa s1 orang 50.000

b. Mahasiswa S2 orang 150.000

c. Mahasiswa S3 orang 300.000

6 PATOLOGI

6.1. Nekropsi

a. Mencit, tikus, marmut ekor 10.000

b. Ayam dan burung ekor 25.000

c. Hewan eksotik (ular, kadal) ekor 25.000

d. Anjing , kucing, kelinci ekor 50.000

e. Kambing, domba, babi ekor 100.000

f. Hewan besar ekor 250.000

6.2. Preparat Histopatologi

- 74 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. Pembuatan preparat biji 50.000

b. Pembacaan preparat biji 25.000

c. Pembuatan dan pembacaan preparat biji 75.000

d. Foto Histologi /foto biji 5.000

6.3. Sewa Peralatan

a. Light mikroskop

a.1. Tingkat S1 6 bulan 50.000

a.2. Tingkat S2 6 bulan 100.000

a.3. Tingkat s3 6 bulan 150.000

b. Mikroskop fluorescent jam 100.000

c. mikroskop inverted jam 25.000

d. Freezer-70 o C bulan 25.000

7 PATOLOGI KLINIK

7.1. Darah rutin menggunakan mesin vet scan HMS automatic counting spesific spesies mamalia

sampel 100.000

7.2. Darah rutin aves/ikan sampel 100.000

7.3. Apus darah dan Diferensial Leukosit

sampel 15.000

7.4. Kliniko kimia comprehensive test: Vetscan VS2 Chemistry Analizer

sampel 750.000 Komplit Analisa

7.5. Fee lab Mahasiswa S1 (tidak termasuk bahan)

orang 100.000


orang 150.000


orang 250.000

8 MIKROBIOLOGI

8.1. Fee Laboratorium Mahasiswa S1

a. Biaya Administrasi Laboratorium S1 ( UGM )

mahasiswa 100.000

b. Biaya Administrasi Laboratorium S1 ( Non UGM )

mahasiswa 150.000

8.2. Fee laboratorium Mahasiswa S2


mahasiswa 200.000


mahasiswa 300.000

8.3. Fee laboratorium Mahasiswa S3


mahasiswa 400.000


mahasiswa 500.000

8.4. Shaker incubator

5 sampel/ malam

100.000

- 75 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

8.5. Isolasi dan identifikasi bakteri umum

sampel 125.000

8.6. Isolasi dan identifikasi bakteri Anaerob

sampel 350.000

8.7. Uji sensivitas Set 75.000

8.8. Penggunaan alat ELISA reader running 30.000

8.9. PCR machine Reaksi 25.000

8.10 Freeze-dry Malam 150.000

8.11. Isolat Bakteri Isolat 325.000

8.12. Uji HI Newcastle disease virul ( NDV )

Unit 80.000

24 sampel

8.13. Uji HI Avian influenza virus ( AIV ) Unit 100.000 25 sampel

8.14. Uji Aglutinasi Mycoplasma sampel 30.000

8.15. TPC bakteri umum sampel 150.000

8.16. TPC bakteri anaerob sampel 350.000

8.17. Penggunaan alat Conventional PCR

running 75.000

8.18. Penggunaan alat Gradient PCR running 100.000

8.19. Penggunaan alat inkubator shaker

running 100.000 24 jam

9 REPRODUKSI DAN OBSTETRI

9.1. Pelayanan pemeriksaan spermatozoa

per sampel 100.000

9.2. USG per hari 150.000

a. Teknisi pembantu USG per hari 50.000

9.3. Inkubator CO2 per hari 15.000

9.4. Cleanbench per hari 5.000

9.5. Mikroskop monitor per hari 15.000

9.6. Mikroskop inverted per hari 15.000

9.7. Mikromanipulator per hari 15.000

9.8. Waterbath per hari 5.000

9.9. Student Mikroskop per hari 5.000

9.10. Centrifuge per hari 15.000

9.11. Autoclave per hari 5.000

9.12. Deepfreezer per hari 5.000

9.13. Digital balance

per pemakaian

5.000

9.14. Container liquid Nitrogen per hari 50.000

9.15. Micropipet

per pemakaian

300

9.16. PlatCal per jam 5.000

9.17. Mikroskop stereo per hari 15.000

9.18. Refrigator per hari 1.000

- 76 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

9.19. Vagina Buatan Kambing

per penampung

an 20.000

9.20. Elektroejakulkator per hari 1.000

9.21. Optic Lab per jam 2.000

9.22. Inseminasi Gun per IB 2.000

9.23. Mikrowarm Plate per jam 5.000

9.24. Burner per jam 1.000

9.25. Micro Grinder per hari 5.000

9.26. Micro Forge per hari 5.000

9.27. Kamera Mikroskop per sampel 5.000

9.28. Layanan Penggunaan/Peminjaman fasilitas

a. Mahasiswa Pascasarjana dari FKH UGM

per bulan 75.000

b. Mahasiswa Pascasarjana dari luar FKH UGM

per bulan 200.000

c. Mahasiswa S1 FKH UGM per bulan 50.000

d. Mahasiswa S1 dari luar FKH UGM per bulan 100.000

9.29. Pemeriksaan Rutin Semen Beku (Motilitas, pH, hidup/mati)

a. Pemeriksaan rutin semen beku dinas per straw 100.000

b. Pemeriksaan rutin semen beku non dinas

per straw 150.000

10 ILMU PENYAKIT DALAM

10.1. Obat-obatan:

a. Antibiotik injeksi Cc 4.000

b. Anthihistamin Cc 4.000

c. Vitamin Injeksi Cc 17.000

10.2. Perlengkapan Medik

a. Spuit 1 cc bj 2.500

b. Spuit 3 cc bj 3.000

c. Spuit 5 cc bj 4.000

d. Infusion set bj 10.000

e. Inflo bj 5.000

f. Blade bj 2.500

10.3. Grooming

a. Kelinci ekor 25.000

b. Anjing Medicated ekor 35.000

c. Anjing Tick, Flea ekor 35.000

d. Anjing Fungal ekor 40.000

e. Kucing Medicated ekor 25.000

f. Kucing Tick, Flea ekor 25.000

g. Kucing Fungal ekor 30.000

- 77 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

10.4. Transport (HB) kunjungan 100.000

10.5. Pemeriksaan Laboratorium

a. Darah sampel 15.000

b. Urine sampel 10.000

c. Feses, natif sampel 1.500

d. Sentrif, Ker. Kulit sampel 3.000

e. Benzidine sampel 10.000

f. Leukogram/diferensial Leukosit sampel 7.000

g. Hematokrit/PCV sampel 5.000

h. HB/Hemaglobin sampel 5.000

i. RBC/Erytrosit total sampel 5.000

j. WBC/Leukosit Total sampel 5.000

k. TPP/Total Protein Plasma sampel 5.000

l. Fibrinogen sampel 5.000

m. Biaya Pemeriksaan ekor 10.000

n. Biaya Pemeriksaan HB kunjungan 25.000

10.6. Biaya Stasioner malam 25.000

10B. RUMAH SAKIT HEWAN PROFESOR SUPARWI


Reguler (Rp)

Keterangan

JASA OPERASI DOKTER

ORTOPEDI

1 Fraktur humerus tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Fraktur radius / ulna dgn pin

tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Fraktur radius / ulna dgn gips


4 Fraktur femur tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Fraktur tibia fibula tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Fraktur tarsal dgn gips tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Fraktur maxila tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Fraktur mandibula tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

9 Hip displasia akut (reposisi)


10 Hip displasia kronis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

11 Amputasi Extremitas tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

- 78 -


Reguler (Rp)

Keterangan

12 GIPS tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

13 Luxatio Patella tindakan 561.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

14 Fraktur Pelvis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

OBSGIN

1 OH anjing tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 OH Kucing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Vasektomi anjing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Operasi cesar anjing tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Perawatan anak anjing/kucing ras per ekor


6 Operasi cesar kucing tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Perawatan anak kucing/anjing nonras per ekor


8 Penanganan Partus normal


9 Kastrasi anjing tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

10 Kastrasi kucing tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

11 Pyometra tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

BEDAH ABDOMEN

1 Gastropeksi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Gastrotomi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Enterotomi/megakolon tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Enterektomi tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Kolopeksi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Plolapsus rekti tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Prolapsus uteri/amputasi tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Hernia Umbilicalis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

9 Hernia Scrotalis tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

- 79 -


Reguler (Rp)

Keterangan

10 Hernia Perinealis tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

11 Hernia Diafragmatica tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

12 Hernia Abdominalis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

13 Hernia Inguinalis tindakan 510.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

14 Hernia Ventralis tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

15 Atresia Ani tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif

normal

16 Laparotomi/proof operasi tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

KOSMETIK-TERAPI

1 Potong ekor (Terapi) tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Amputasi declaw (Terapi) tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Enteropion tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Enukleasi bulbul okuli tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Outhematom tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Otitis Interna kronik tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Higroma tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Cerry Eye tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

9 Potong Telinga tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

BEDAH TUMOR

1 Partial Mammectomy tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Total Mammectomy tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif

normal

3 Lymphoma tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Pappiloma tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Venorum/tumor venorum tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Osteosarcoma tindakan 459.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Hemangioma tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Tumor Kulit tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

- 80 -


Reguler (Rp)

Keterangan

9 Tumor Testis tindakan 402.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

UROGENITAL

1 Operasi Calculi Anjing/Kucing


2 Penanganan FUS Kucing tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Cystotomi / Urolithiasis tindakan 612.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Uretrotomi tindakan 714.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

HEWAN BESAR

1 Abses tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Myasis tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Footroot tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Trokarisasi tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Mastitis per putting tindakan 178.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Kastrasi tindakan 331.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Cesar tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Retensi plasenta tindakan 357.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

9 Ruminotomi tindakan 408.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

10 Fistula duodenum tindakan 969.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

11 Partus normal tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

12 Partus tindakan khusus tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

OPERASI KECIL DAN ADMINISTRASI

1 Abses tindakan 255.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Penanganan Miasis tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 Scaling tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Cabut Gigi gigi 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

5 Potong Gigi untuk terapi gigi 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Thoracocyntesis tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Abdominalcyntesis tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

- 81 -


Reguler (Rp)

Keterangan

8 Bumble foot tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

9 Pyothorax tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

10 Euthanasia hewan prognosis infausta


11 Pemasangan Catheter tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

12 Eksterpasi Harderia Gland (mata)

1 mata 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

13 Palatum tindakan 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif

normal

14 Operasi kecil/jahit luka dll


15 Pendaftaran pasien 10.200

16 Pemeriksaan/ Jasa Dokter

pasien 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

17 Pemeriksaan / Jasa Dokter UGD


18 Pemeriksaan/ Jasa Dokter House Call


19 Konsultasi dokter pasien 76.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

20 Surat Keterangan Sehat pasien 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

21 Jasa Potong Kuku 4 Kaki 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

22 Otopsi tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

23 Reposisi luxatio tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

24 Akupuntur tindakan 163.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal

25 Potong ekor/telinga untuk terapi

ekor/telinga 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

26 Pengambilan transudat/exudat


27 Administrasi tindakan 10.200

TRANSPORTASI HOUSE CALL / VISIT

1 Transportasi Dalam Kota (dalam ring road), luar ring road +10.000/km

visitasi 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Transportasi Luar Kota jarak < 30 km


3 Transportasi Luar Kota 30-100 km


RAWAT INAP

1 Kucing Sehat hari 40.800 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 Kucing Sehat Paket (Induk + Anak)

hari 61.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal

- 82 -


Reguler (Rp)

Keterangan

3 Anjing Sehat Ras Kecil hari 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

4 Anjing Sehat Ras Sedang/Besar


5 Kucing Sakit hari 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Anjing Sakit Ras Kecil hari 61.200 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Anjing Sakit Ras sedang/besar


TINDAKAN

1 USG Lama tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

2 USG paket tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

3 USG Chison (organ single)


4 USG Chison Abdomen (jamak)


5 USG Chison paket tindakan 229.500 Tarif VIP 135% dari tarif normal

6 Print USG tindakan 40.800 Tarif VIP 135% dari tarif normal

7 Rontgen 1/2 pose tindakan 102.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

8 Rontgen dengan interpretasi hasil


9 Rontgen (Dengan Bubur Barium)


10 Dental Rontgen tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

11 Rontgen CR 1 pose tindakan 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

12 Rontgen CR 2 pose tindakan 204.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

13 Rontgen CR (bubur barium)


14 Nebulizer tindakan 51.000 Tarif VIP 135% dari tarif

normal

15 Histopatologi sampel 127.500

16 Biaya pemakaian alat operasi/bedah


17 Kantong Jenazah pasien 30.600 Tarif VIP 135% dari tarif normal

ANASTHESI GAS

1 BB < 5 KG tindakan 357.000

2 BB 5 KG - 10 KG tindakan 459.000

3 BB 10 KG - 20 KG tindakan 561.000

4 BB > 20 KG tindakan 663.000

BIAYA ADMINISTRASI, MAGANG

- 83 -


Reguler (Rp)

Keterangan

1 Mahasiswa UGM (luar FKH)

2 mgg keg 102.000

2 Mahasiswa luar UGM 2 mgg keg 510.000

3 Dokter Hewan 2 mgg keg 714.000

4 Mahasiswa asing 2 mgg keg 1.530.000

5 Penelitian dengan data sekunder

kegiatan 102.000

TARIF PEMUSNAHAN LIMBAH

1 Limbah Bahan Medis kg 35.700

2 Limbah Pasien Anjing

kecil/kucing

ekor 153.000 Tarif VIP 135% dari tarif

normal

3 Limbah Pasien Anjing sedang dan Besar

ekor 306.000 Tarif VIP 135% dari tarif normal

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HEMATOLOGI:

1 Hematologi automatic sample 76.500 Tarif untuk Kolega diskon 7%, penelitian 13,5%

2 Hematologi manual sample 76.500 Tarif untuk penelitian diskon 13,5%

3 TPP/ TP sample 10.200

4 Diferential leukosit sample 35.700

5 Analisa Reticulosit (manual)

sample 35.700

KIMIA DARAH SATUAN:

1 SGPT/ ALT sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

2 SGOT/AST sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

3 Alkali phosphatase/ ALP sample 66.300 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 8%

4 Bilirubin sample 86.700

5 Albumin sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

6 Glucosa sample 30.600

7 Total cholesterol sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

8 BUN sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

9 Creatinin sample 51.000 Tarif untuk penelitian diskon 10%

KIMIA DARAH PAKET:

1 Paket Standard/ Basic: ALT, ALP, Glucosa, BUN, Creatinin, TP/TPP

sample 229.500

2 Paket General Check Up lengkap

sample 336.600

(13 Parameter): ALT, ALB, AST, AMY, CA, CREA,

- 84 -


Reguler (Rp)

Keterangan

UREA, GLU, TBIL, CK, TG, PHOS, TB, GLOB

3 Paket Liver Function lengkap

sample 336.600

(9 Parameter): ALT, AST, ALB, ALP, GGT, TBIL, TC, TBA, TP

4 Paket Kidney Function lengkap

sample 336.600

(8 Parameter): CREAT, UREA, ALB, GLU, UA, CA, PHOS, TCO2

5 Paket Elektrolit (7 Parameter): CA, PHOS, K+, Na+, Cl-, Mg, TCO2

sample 336.600

6 Paket Compherehensive Diagnostic

sample 336.600

(13 Parameter): ALB, ALP, ALT, AMY, CHE, GLU, TP, TB, CREAT, BUN, UA, K+, Na+

PEMERIKSAAN URIN:

1 Urin rutin sample 30.600

2 Urin sedimen sample 35.700

3 Total urinalisis sample 61.200

PEMERIKSAAN FESES:

1 Feses Natif sample 30.600

2 Feses sentrifuge sample 30.600

CYTOLOGY:

1 Analisa apus darah sample 35.700

2 Swab vagina sample 51.000

3 Apus cairan ascites sample 35.700

LAIN-LAIN

1 Rivalta sample 40.800 Tarif untuk penelitian diskon 12,5 %

2 Scrapping kulit sample 30.600

PCR PARASIT DARAH: SATUAN

1 PCR Babesia sp sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%

2 PCR Ehrlichia/ Anaplasma

sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%

3 PCR Hepatozoon sp sample 382.500 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 7%

4 PCR satuan ≥ 5 sample sample 306.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 8,5%

PCR PARASIT DARAH: PAKET

- 85 -


Reguler (Rp)

Keterangan

1 Paket PCR (Babesia+ Ehrlichia/ anaplasma)

sample 663.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 9,5%

2 Paket PCR (Babesia+ Ehrlichia/ anaplasma) ≥ 3 sample

sample 561.000 Tarif untuk kolega dan penelitian diskon 10%

TARIF GROOMING

1 Kelinci Grooming Kering ekor 40.800 1. Jasa Grooming untuk hewan dengan rambut

gimbal ditambah biaya Rp15.300,- dari tarif

2 Kelinci Grooming Basah ekor 51.000 normal sesuai jenis Layanan

3 Kucing Kecil < 3 Kg

2. Jasa Grooming treatment anti jamur / anti kutu

Kucing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek

ekor 40.800 ada tambahan biaya obat anti jamur / anti kutu

Kucing Grooming Basah Rambut Pendek

ekor 45.900 sesuai dengan resep dokter

Kucing Grooming Basah Rambut Panjang

ekor 51.000 3. Jasa Grooming pada hewan galak ada tambahan

4 Kucing Sedang/ Besar > 3 kg

biaya obat penenang sesuai dengan resep dokter

Kucing Grooming Kering Rambut Panjang

ekor 45.900

Kucing Grooming Kering Rambut Pendek

ekor 40.800

Kucing Grooming Basah Rambut Pendek

ekor 51.000

Kucing Grooming Basah Rambut Panjang

ekor 61.200

5 Anjing Kecil < 5 kg

Anjing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek

ekor 51.000

Anjing Grooming Basah Rambut Pendek

ekor 61.200

Anjing Grooming Basah Rambut Panjang

ekor 81.600

6 Anjing Sedang/ Besar > 5 kg

Anjing Grooming Kering Rambut Panjang / Pendek

ekor 61.200

Anjing Grooming Basah Rambut Pendek

ekor 91.800

- 86 -


Reguler (Rp)

Keterangan

Anjing Grooming Basah Rambut Panjang

ekor 102.000

11. FAKULTAS KEHUTANAN

A. Standar Tarif Layanan Laboratorium Ekologi Hutan

No. Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Mahasiswa S2

Mahasiswa S3

Umum

1 Analisis Laboratorium

a. Identifikasi plankton botol flakon

50.000 75.000 100.000

b. Identifikasi mikrobenthos botol

benthos 50.000 75.000 100.000

c. Pengukuran pH air sampel 5.000 5.000 7.500 d. Pengukuran oksigen terlarut (DO) air

sampel 10.000 10.000 15.000

e. Pengukuran salinitas air sampel 10.000 10.000 15.000

2 Peminjaman Alat

a. DO meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000

b. Salt test digital* unit/hari 100.000 100.000 100.000

c. Jaring plankton (plankton net) unit/hari 25.000 25.000 25.000

d. Botol flakon unit/hari 2.000 2.000 2.000

e. Oven*

per 10 sampel/

hari 10.000 10.000 10.000

f. Thermometer stick unit/hari 5.000 5.000 5.000

g. Thermometer digital unit/hari 5.000 5.000 5.000

h. Secchi disk unit/hari 10.000 10.000 10.000

i. Kompas unit/hari 10.000 10.000 10.000

j. Tali tampar unit/hari 5.000 5.000 5.000

k. Roll meter unit/hari 5.000 5.000 5.000

l. Counter unit/hari 5.000 5.000 5.000

m. Lux meter unit/hari 100.000 100.000 100.000

n. Mikroskop* unit/hari 50.000 50.000 50.000

o. Current meter unit/hari 150.000 150.000 150.000

p. pH meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000

* Penggunaan alat di dalam Labolatorium Ekologi Hutan

Ketentuan:

1. Analisis laboratorium untuk mahasiswa S2 dan S3, dilakukan oleh mahasiswa

bersangkutan dibawah pengawasan Laboran dan Co.Ass sedangkan untuk umum,

analisis dilakukan oleh tenaga di labolatorium.

2. Jika terjadi kerusakan alat, maka peminjam wajib mengganti biaya perbaikan dan

bila alat tidak dapat diperbaiki maka peminjam wajib mengganti alat tersebut

sesuai dengan spesifikasinya.

- 87 -

B. Departemen Teknologi Hasil Hutan

ADMINISTRASI LABORATORIUM


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Biaya Administrasi (fee lab) per pengujian 200.000

PEMBUATAN SAMPEL DAN KADAR AIR


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Breakdown log per m3 300.000

2 Pemotongan cross per m3 150.000

3 Pemotongan cross per sampel 10.000

4 Penggunaan panel saw per m3 175.000

5 Penggunaan panel saw per sampel 10.000

6 Planer per m3 130.000

7 Planer per sampel 10.000

8 Pembuatan chip manual s.d 500 g 200.000

9 Pembuatan partikel dengan planer s.d 500 g 100.000

10 Pembuatan serbuk s.d 500 g 500.000

11 Kadar Air per sampel 10.000

12 Berat Jenis per sampel 10.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB KIMIA KAYU)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ekstraktif air dingin per sampel 35.000

2 Ekstraktif air panas per sampel 45.000

3 Ekstraktif etanol-toluene per sampel 55.000

4 Holoselulosa per sampel 50.000

5 Alfaselulosa per sampel 45.000

6 Pentosan per sampel 130.000

7 Klason Lignin per sampel 75.000

8 Lignin terlarut asam per sampel 90.000

9 Kelarutan dalam NaOH 1% per sampel 45.000

10 Kadar Silika per sampel 75.000

11 Pati per sampel 100.000

12 Fenolat total per sampel 95.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB PULP)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pemasakan per sampel 75.000

2 Penggilingan per sampel 70.000

- 88 -

3 Uji derajad giling per sampel 25.000

4 Pembuatan lembaran per 10 lembar

50.000

5 Ketahanan sobek per 10 lembar

25.000

6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar

35.000

7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar

35.000

8 Bilangan Kappa per sampel 80.000

9 Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10 lembar - 3 ulangan)

per 10 lembar

25.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pemasakan per sampel 75.000

2 Penggilingan per sampel 70.000

3 Uji derajad giling per sampel 25.000

4 Pembuatan lembaran per 10 lembar

50.000

5 Ketahanan sobek per 10 lembar

25.000

6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar

35.000

7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar

35.000

8 Bilangan Kappa per sampel 80.000

9 Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10 lembar - 3 ulangan)

per 10 lembar

25.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Destilasi Perebusan / Pengukusan per sampel 200.000

Pengujian Sifat Fisiko Kimia Minyak :

2 Pengujian Kadar Sineol per sampel 90.000

3 Pengujian Kelarutan dalam Alcohol per sampel 10.000

4 Pengujian Putaran Optik per sampel 15.000

5 Pengujian Indeks Bias per sampel 15.000

6 Pengujian Berat Jenis Minyak Atsiri per sampel 20.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB ENERGI BIOMASA)


Maksimal (Rp)

Keterangan

- 89 -

1 Pembuatan arang atau asap cair dengan retort listrik

per sampel 100.000

2 Pembuatan sample briket arang per sampel 10.000

3 Pembuatan sample arang aktif per sampel 20.000

4 Kadar abu per sampel 20.000

5 Kadar zat terbang per sampel 20.000

6 Kadar karbon terikat (termasuk abu dan zat terbang)

per sampel 50.000

7 Nilai kalor per sampel 70.000

8 Daya serap Iod per sampel 1.200.000

9 Daya serap benzen per sampel 150.000

10 Daya serap metilen blue per sampel 150.000

11 Kadar gula pereduksi per sampel 75.000

12 Kadar glukosamin per sampel 75.000

LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB FISIKA

DAN MEKANIKA KAYU)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pemotongan sampel Ka dan BJ per sampel 3.000

Pembuatan sampel Uji Mekanika (kayu solid)

2 Uji lengkung statis (bending test) per sampel 10.000

3 Uji tekan sejajar/tegak lurus serat per sampel 10.000

4 Uji geser kayu per sampel 10.000

5 Uji belah kayu per sampel 15.000

6 Uji tarik per sampel 30.000

7 Uji kekerasan kayu per sampel 10.000

*Catatan: untuk sampel papan semen harga + 50%

8 Uji Mekanika Kayu per sampel 40.000

LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB ANATOMI

DAN IDENTIFIKASI)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pembuatan Preparat Irisan Kayu Penampang X,T dan R per sampel 50.000

2 Pembuatan Preparat Maserasi Serat Kayu

per sampel 50.000

3 Pengambilan gambar mikroskopis dengan mikroskop cahaya Olympus BX51

per sampel 5.000

4 Pengambilan gambar mikroskopis dengan Cahaya Fluoresens

per sampel 10.000

- 90 -

5 Penggunaan Fibroskop per sampel 10.000

6 Pengukuran Panjang Serat Kayu (n=100) per sampel 20.000

7 Pengukuran Tebal Dinding Sel Kayu per sampel 20.000

8 Pengukuran Diamater Sel dan Lumen Serat Kayu

per sampel 20.000

9 Pengukuran Diameter dan Frekuensi Sel Pembuluh Kayu

per sampel 20.000

10 Pengukuran Panjang Sel Pembuluh Kayu

per sampel 20.000

11 Pengukuran Proporsi Sel Kayu per sampel 50.000

12 Pengamatan Sudut Mikrofibril dengan Pewarna Iodine

per sampel 100.000

13 Pengamatan kandungan starch per sampel 50.000

14 Perisalahan makroskopis kayu per sampel 200.000

15 Identifikasi Kayu per sampel 2.000.000

16 Identifikasi Kayu dilengkapi risalah lengkap sesuai standar IAWA per sampel 2.500.000

LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB KOMPOSIT)

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif (Rp) Maksimal

Keterangan

1 Kupas vinir per m3 150.000

2 Pengempaan per sampel 30.000

3 Pengujian kekentalan perekat per sampel 15.000

4 Uji kekasaran permukaan papan per sampel 5.000

5 Uji penyerapan air dan pengembangan tebal

per sampel 15.000

LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB PENGERINGAN DAN PENGAWETAN)


Maksimal (Rp)

Keterangan

Sewa Alat

1 Oven kecil+timbangan per hari 25.000

2 Bak perendam per

pemakaian 15.000

3 Bak perendam panas per

pemakaian 20.000

4 Kompor pemanas per

pemakaian 10.000

5 Tangki tekanan lowry per

pemakaian 25.000

6 Tangki pengawet per

pemakaian 20.000

7 Kaliper digital per

pemakaian 30.000

8 Kaliper manual per

pemakaian 10.000

9 MC tester per

pemakaian 30.000

10 Tanur pengering besar (s.d 1 m3) per m3 350.000

- 91 -

11 Tanur pengering energi matahari per

pemakaian 30.000

12 Uji rayap per 4

sampel 200.000

13 Uji pengawetan (absorbsi, retensi, penetrasi)

per 3 sampel

200.000

Catatan : biaya untuk mahasiswa fee lab + discount 25% untuk biaya tiap pengujian.

C. Laboatorium Fisiologi dan Tanah


Maksimal (Rp)

Keterangan

I Analisis Kimia Tanah

1 Pengekstrakan kation tersedia per sampel 40.000 untuk kation K, Ca, Mg

2 Penetapan kation tersedia:

K per sampel 35.000

Ca per sampel 35.000

Mg per sampel 35.000

3 Pengekstrakan kation total per sampel 45.000

untuk kation P, K, Ca, Mg, Fe, Na, Mn

4 Penetapan kation total:

P per sampel 35.000

K per sampel 35.000

Ca per sampel 35.000

Mg per sampel 35.000

Fe per sampel 35.000

Na per sampel 35.000

Mn per sampel 35.000

5 Nitrogen total per sampel 60.000

6 Bahan organik (C organik) per sampel 60.000

7 pH H2O sampel 15.000

pH KCl sampel 20.000

pH CaCl2 sampel 20.000

8 Salinitas sampel 20.000

9 DHL (Daya Hantar Listrik) sampel 20.000

11 Kadar abu sampel 60.000

12 Penyiapan tanah sampel 10.000

II Analisis Jaringan

1 Penyiapan jaringan tanaman sampel 15.000

2 Nitrogen total sampel 60.000

3 Bahan organik (C organik) sampel 60.000

4 Pengekstrakan kation Total sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg, Fe, Na, Mn

5 Penetapan kation total:

- 92 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

P sampel 35.000

K sampel 35.000

Ca sampel 35.000

Mg sampel 35.000

Fe sampel 35.000

Na sampel 35.000

Mn sampel 35.000

III Analisis Fisika Tanah

1 Kadar lengas:

Ukuran tanah 2 mm sampel 15.000

Ukuran tanah 0,5 mm sampel 15.000

Tanah asli sampel 15.000

2 Kadar air jaringan sampel 15.000

3 Tekstur 3 fraksi sampel 60.000

4 Angka-angka Atteberg:

BL (Batas Lekat) sampel 60.000

BC (Batas Cair) sampel 60.000

BG (Batas Gulung) sampel 60.000

BBW (Batas Berubah Warna) sampel 60.000

5 Porositas total tanah sampel 50.000

6 BV (Berat Volume, Bulk Density) sampel 25.000

7 KP (Kerapatan Partikel, Particle Density) sampel 25.000

8 Kapasitas Lapangan (Field capacity) sampel 25.000

9 WHC (Water Holding Capacity) sampel 25.000

10 Warna tanah sampel 5.000

Catatan: 1. Harga berlaku untuk setiap contoh atau sampel tanah/tanaman.

2. Waktu pemesanan dikenakan uang muka 60% dari total biaya.

3. Sampel paling sedikit 5 sampel.

4. Untuk pengerjaan khusus (kilat) dikenakan biaya 2 kali lipat.

5. Konsultasi mengenai analisis dan rekomendasi dapat dibicarakan dengan penanggung jawab analisis.

D. Hutan Pendidikan Wanagama I


Maksimal (Rp)

Keterangan

Pemandu

1 Pemandu Tamu Asing per hari 700.000

2 Pemandu Umum per hari 500.000

3 Pemandu Siswa/ Mahasiswa per hari 500.000

Catatan : Untuk mahasiswa/peneliti 1 : 10 Mahasiswa/peneliti.

- 93 -

Untuk Tamu dari Luar 1 : 15-20 Tamu.

12. FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Magang Perkuliahan orang/matakuli

ah/ bulan 3.000.000

2 Magang Penelitian orang/materi/b

ulan 3.500.000

3 Pelatihan orang/materi

pelatihan 2.000.000

4 Layanan Konsultasi dan

Analisa Data Statistika paket 3.000.000

Maksimal 5 kali pertemuan

konsultasi

Laboratorium Kimia

1 Magang penelitian Peserta/ kegiatan

4.500.000 Departemen Kimia

2 Analisis menggunakan Spektrofotometer UV-Vis Reflektan untuk sampel padat.

sampel 110.000 Laboratorium Kimia Fisik

3 Analisis menggunakan Transmission Electron Microscope (TEM)

sampel 1.000.000 Unit Layanan TEM

4 Analisis menggunakan Atomic Absorbtion Spectrophotometer (AAS)

sampel 50.000

1. Lab Kimia Analitik; 2. Tanpa preparasi untuk semua logam kecuali Hg, Si dan Al


sampel 150.000

1. Lab Kimia Analitik 2. Dengan preparasi untuk semua logam kecuali Hg, Si dan Al


sampel 75.000

1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Si dan Al


sampel 175.000

1. Lab Kimia Analitik; 2. Dengan preparasi untuk logam Si dan Al


sampel 125.000

1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Hg


sampel 175.000

1. Lab Kimia Analitik 2. Tanpa preparasi untuk logam Hg

- 94 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

10 Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis

sampel 40.000

1. Lab Kimia Analitik

2. Tanpa preparasi untuk S dan unsur lain yang tidak memerlukan berbagai jenis pereaksi

11

Analisis menggunakan spektrofotometer UV-Vis

sampel 140.000

1. Lab. Kimia Analitik

2. Dengan reparasi

untuk S dan unsur lain yang tidak memerlukan berbagai jenis pereaksi


sampel 75.000


2. Tanpa preparasi untuk unsur yang memerlukan berbagai jenis pereaksi, misal Cr(VI), P, N


sampel 175.000


2. Dengan preparasi untuk unsur yang memerlukan berbagai jenis pereaksi, misal Cr(VI), P, N.

14 Analisis menggunakan XRD sampel 300.000 Unit layanan XRD

15 Analisis menggunakan GC-MS sampel 300.000 Lab. Kimia Organik

16 Analisis menggunakan GC sampel 100.000 Lab. Kimia Organik

17 Analisis menggunakan FTIR sampel 100.000 Lab. Kimia Organik

18 Analisis menggunakan Spektrofotometer UV-Vis

sampel 60.000 Lab. Kimia Organik

19 Analisis menggunakan HPLC sampel 125.000 Lab. Kimia Organik

Laboratorium Fisika Dasar

1 Layanan Laboratorium Fisika Dasar

judul/ mahasiswa

75.000 Mahasiswa di luar FMIPA

2 Layanan Sewa Alat di Lab Fisika Dasar

alat/hari 100.000

3 Layanan Pelatihan/Magang Dosen/Teknisi

orang/bulan 3.000.000

Laboratorium Fismatel

Pelatihan/Magang

1 Pelatihan/magang terkait kompetensi Lab FISMATEL

orang/Hari 2.500.000

- 95 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


1 Untuk 1-6 Bulan per Bulan Gratis

2 Lebih dari 6 bulan ( S1, S2, S3 UGM)

per Bulan 300.000


1 Mikroskop per Jam 25.000

2 Micro Sentrifuge running/jam 15.000

3 Spektrofotometer UV/VIS per jam 40.000

4 Vaccum rotary evaporator per jam 15.000

5 Furnace per jam 5.000

6 Hot plate stirrer per jam 5.000

7 Ultrasonic cleaner per jam 5.000

8 Liquid Viscosity Meter per jam 25.000

9 Ph meter per jam 25.000

10 Electrical Conductivity Meter per jam 25.000

11 Portable Electrical Conductivity Meter

per jam 5.000

12 Gauss meter running/jam 5.000

13 Electrospinning per jam 15.000

14 Spin Coater per jam 15.000

Jasa Layanan Pengujian

1 Konduktivitas Larutan per sampel 40.000

2 Viskositas larutan per sampel 50.000

3 Tetapan dielektrik bahan per sampel 100.000

4 Uji karakteristik arus-tegangan (I-V meter)

per sampel 150.000

5 Uji scanning dengan spektrometer UV-VIS

per sampel 50.000

6 Intensitas cahaya per sampel 50.000

Jasa Layanan Kalibrasi

1 Dimensi Skala Mikrometer (Mikroskop)

per parameter 450.000

Laboratorium Atom Inti

1 Spektroskopi Foto Akustik Laser

menit 50.000 Pengukuran gas kelumit.

2 Gauss meter DSP Lake jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet

3 Gauss meter Leybold jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet orde miliTesla

4 Multi meter digital jam 150.000 Untuk pengukuran tegangan, arus, hambatan.

5 Termokopel jam 150.000 Untuk pengukuran Suhu tinggi

- 96 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Computer spesifikasi tinggi untuk komputasi (Lenovo)

jam 100.000

Memory 8 GB, processor intel core i7. Penggunaan untuk komputasi

7 Wavelength Meter jam 150.000 Pengukuran panjang gelombang

8 Sound Level Meter jam 100.000 Pengukuran tingkat akustik sampai 200 dB.

9 Peralatan Praktikum Fisika Modern

orang/2 jam 150.000

Modul Praktikum Fisika Modern:

Eksperimen Millikan, Efek Foto Listrik, Interferometer Michelson, sinar-X serapan, dan Gelombang Mikro,

10 Peralatan Praktikum Fisika Atom Molekul

orang/2 jam 150.000

Modul Praktikum Fisika Atom dan Molekul: ESR (electron Spin resonance), Spektroskopi Atom Hilger, Efek Zeeman, e/m Thomson, Franck-Hertz , dan sinar-X ionisasi

11 Spectrometer UV Vis sampel 20.000

Spektrometer ocean optics range: 200 – 850 nm. Untuk kalibrasi panjang gelombang dan pengukuran serapan atau transmisi

12 Sistem deteksi radiasi nuklir per jam 100.000

Sistem sederhana untuk deteksi radiasi (SCA, amplifier, detector semikonduktor atau detector sintilator)

13 Laser He-Ne merah per jam 25.000

Unit laser He-Ne warna 632 nm. Penggunaan untuk spektroskopi sederhana.

14 Unit Praktikum Radiografi per mahasiswa 100.000 Praktikum radiografi

Laboratorium Geofisika

Tarif Layanan Laboratorium

- 97 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Layanan Survei Air Tanah per titik 4.000.000 Tanpa prosessing

2 Layanan Survei Gravitasi per titik 2.000.000 Tanpa prosessing

3 Layanan Survei Magnetik per titik 250.000 Tanpa prosessing

Tarif Layanan Peminjaman Alat Laboratorium

1 Gravimeter – model G per hari 1.000.000 dengan operator

2 Resistivitymeter-McOhm per hari 600.000 dengan operator

3 GPS-Model 4600 SE per hari 500.000 dengan operator

4 Seismograph-24 ch McSeis – 170

per hari 1.000.000

dengan operator

5 Potable 3 ch Seismic per hari 500.000 dengan operator

6 VLF-EM – TVLF per hari 500.000 dengan operator

7 Vector Fluxgate Magnetometer per hari 500.000 dengan operator

8 Rock Sample Velocitymeter per hari 100.000 dengan operator

9 Digital Sound levelmeter per hari 200.000 dengan operator

10 PPM-Magnetometer per hari 750.000 dengan operator

11 Magnetotelluric per hari 1.500.000 dengan operator

12 Magnetic Susestibilitymeter per hari 250.000 dengan operator

13 PPM Geotron per hari 1.000.000 dengan operator

14 Geolistrik per hari 350.000 dengan operator

15 Handy Talky per hari 25.000

16 Genset per hari 100.000 dengan operator

17 Palu Geologi per hari 25.000

18 GPS Mobil Maper per hari 400.000

19 Hand GPS per hari 25.000

20 Kompas Geologi per hari 25.000

13. FAKULTAS PERTANIAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Seminar Nasional/Internasional

Peserta Dalam Negeri


2 Seminar Nasional/Internasional Peserta Luar Negeri


DEPARTEMEN TANAH

I UJI KIMIA TANAH

1. Kadar lengas tanah (asli) per sampel 35.000 Gravimetri

2. Kapasitas Pertukaran Kation

per sampel 75.000 Amonium asetat

3. Kejenuhan Basa per sampel 350.000 Amonium asetat

4. KPK dan Kejenuhan Basa per sampel 310.000 Amonium asetat

- 98 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5. Unsur tersedia : Amonium asetat

5.1. K; Na

per unsur per sampel

75.000 Flamefotometri

5.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn


75.000 AAS

5.3. P per sampel 75.000

Bray, Olsen (Spectro)

5.4. N per sampel 115.000 Devarda Aloy

5.5. NH4; NO3


75.000 Devarda Aloy

6. Unsur total :

Destruksi basah (campuran asam kuat)

6.1. K; Na





75.000 AAS

6.3. P per sampel 75.000 Spectrofotometri

6.4. P total larut HCl 25% per sampel 75.000 Spectrofotometri

6.5. N per sampel 75.000 Kjeldahl

7. Bahan Organik tanah per sampel 75.000

Walkley & Black atau Pengabuan 550ᵒC

8. Kemasaman tanah (pH) :

8.1. pH H2O (1:5); (1:2,5) per sampel 35.000 pH meter

8.2. pH KCl; pH CaCl2; pH NaF (1:5)


56.000 pH meter

9. Daya Hantar Listrik (DHL) per sampel 35.000 pH meter

10. Kemasaman tertukar (Al dd; H dd)

per sampel 115.000 Titrasi

11.Humat; Fulvat


115.000 Walkley & Black

12. Kapur setara tanah per sampel 75.000 Kalsimetri

II UJI FISIKA TANAH

1. Tekstur :

1.1. 3 fraksi per sampel 75.000 Sedimentasi

1.2. 10 fraksi per sampel 115.000 Sedimentasi

2. Kemantapan agregat per sampel 115.000

Ayakan basah-kering

3. Potensial lengas pF ( 2,54; 3,0; 4,2)

per parameter per sampel

75.000 Pressure plate

4. Berat Volume per sampel 45.000 Ring atau Lilin

5. Berat Jenis per sampel 45.000 Piknometer

6. Permeabilitas jenuh per sampel 75.000 Permeameter

7. Angka Atterberg (BC; BL; BG; BBW)

per sampel 225.000

- 99 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

III UJI JARINGAN TANAMAN

1. Bahan Organik (sisa mineral)

per sampel 75.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C

2. Unsur total :

Destruksi basah (campuran asam kuat)

2.1. K; Na





75.000 AAS



IV UJI AIR

1. pH; DHL


35.000 pH meter; EC meter

2. Bahan organik per sampel 75.000 Walkley & Black

3. Unsur total : Destruksi basah

3.1. K, Na





75.000 AAS



4. NH4; NO3


75.000 Devarda Aloy

V UJI PUPUK ORGANIK CAIR

1. pH (asli) per sampel 35.000 pH meter

2. DHL (asli) per sampel 35.000 EC meter

3. Bahan organik per sampel 75.000 Walkley & Black


4.1. K; Na





75.000 AAS



5. NH4; NO3


75.000 Devarda Aloy

VI UJI PUPUK ORGANIK PADAT

1. pH (asli) per sampel 35.000 pH meter

2. DHL (asli) per sampel 35.000 EC meter

3. Bahan organik per sampel 75.000

Muffle/Pengabuan 550 ⁰C


4.1. K; Na



- 100 -


Maksimal (Rp)

Keterangan



75.000 AAS



5. NH4; NO3


75.000 Devarda Aloy

6. Kadar air per sampel 35.000 Oven 105 ⁰C

7. Bahan ikutan per sampel 35.000 Pengayakan

VII UJI PUPUK AN-ORGANIK

1. pH; DHL (1:5)


35.000 pH meter; EC meter

2. Unsur total : Ekstrak HCl 25%

2.1. K; Na





75.000 AAS



3. NH4; NO3


75.000 Devarda Aloy

DEPARTEMEN HAMA DAN PENYAKIT TUMBUHAN

1 Uji Efikasi Pestisida per sampel 20.000.000 –

55.556.000

Jenis pestisida, tempat, sasaran

2 Uji in_vitro per sampel 2.000.000 –

5.556.000

Jenis pestisida, tempat, sasaran

3 Identifikasi Molekuler (sekuensing)


Bakteri, virus, jamur

4 Uji Patogenesitas per sampel 1.112.000

Patogen tumbuhan

5 Identifikasi Morfologi per sampel 834.000 jamur

6 Pengadaan Isolat per sampel 556.000

Patogen tumbuhan

7 Uji Viabilitas Spora per sampel 667.000

8 Kerapatan Spora per sampel 667.000

9 Elektroforesis per sampel 112.000

10 Ekstrasi RNA per sampel 278.000 Bakteri, virus

11 RT-cDNA per sampel 334.000 Bakteri, virus

12 Ekstrasi DNA per sampel 278.000

13 Analisis PCR per sampel 278.000

14 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili

1 sd 50 individu 112.000 Identifikasi Morfologi



- 101 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


> 100 individu 56.000 Identifikasi Morfologi

17 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus





> 100 individu 84.000 Identifikasi Morfologi

20 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies



51 sd 100 individu 389.000 Identifikasi

Morfologi


> 100 individu 223.000 Identifikasi

Morfologi

23 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji

100-500 pupa 445.000 Pupa hidup


501-700 pupa 778.000 Pupa hidup


701-1000 pupa 1.112.000 Pupa hidup

26 Penyediaan serangga uji (Wereng dan Ulat) Instar 4

500-600 serangga 778.000 Hidup

27 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga

1 paket (mak. 5 spesies)

2.778.000 Identifikasi Morfologi


1 paket (6-10 spesies)



1 paket (11-20 spesies)


30 Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan Identifikasi Serangga

1 keg (< 5 orang, 3 sd 5 hari)

5.556.000 Tanpa akomodasi dan konsumsi

31 Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan Identifikasi Serangga

1 keg (< 5 orang, 1 sd 3 hari)

11.112.000 Tanpa akomodasi dan konsumsi

32 Pelatihan rearing Serangga 1 keg. (< 5 orang,

1 hari) 5.556.000

Tanpa akomodasi dan konsumsi

33 Analisis Nematoda Sampel Level Genus

per sampel 167.000 kurang dari 5 sampel

34 Analisis Nematoda Sampel Level Genus

per sampel 112.000 lebih dari 5 sampel

35 Identifikasi Nematoda sampai level spesies

per species 278.000

36 Penyedia inokulum/biakan nematoda Meloidogyne

pot tanaman 223.000

- 102 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

37 Penyedia inokulum/biakan nematoda Radopholus

per 100 ekor 278.000 Per 100 ekor

38 Penyedia inokulum/biakan nematoda Pratylenchus

per 100 ekor 278.000 Per 100 ekor

39 Penyedia Spesimen/Preparat Awetan

per preparat 334.000 Nematoda betina & jantan

40 Pelatihan Diagnosis & Identifikasi Nematoda : karakter morfologi

orang/4 hari 7.223.000 Maksimum 5 orang

41 Pelatihan Identifikasi Nematoda secara Molekuler

orang/4 hari 13.889.000 Maksimum 5 orang

DEPARTEMEN PERIKANAN

LABORATORIUM MANAJEMEN SUMBERDAYA PERIKANAN

1 Pengamatan pH per sampel 6.000

2 Pengamatan suhu per sampel 3.000

3 Pengamatan salinitas per sampel 6.000

4 Pengamatan CO2 per sampel 12.000

5 Pengamatan alkalinitas per sampel 12.000

6 Pengamatan O2 per sampel 20.000

7 Pengamatan BO per sampel 17.000

8 Pengamatan BOD segera per sampel 20.000

9 Pengamatan BOD 5 hari per sampel 20.000

LABORATORIUM MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN

1 SDS-PAGE (BM protein) running 889.000

2 Total Plate Count per sample 223.000

LABORATORIUM TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN

Pelatihan Teknologi Pengolahan Ikan

1 Fish gel product orang/hari 389.000

2 Breaded fish orang/hari 556.000

3 Dried product orang/hari 1.667.000

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. NUTRISI DAN PAKAN IKAN)

1 Analisis kadar abu total per sampel 73.000

2 Analisis kadar air per sampel 53.000

3 Analisis kadar lemak total per sampel 84.000

4 Analisis kadar protein kasar per sampel 73.000

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. HAMA DAN PENYAKIT IKAN)

1 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar

orang/hari 1.667.000





- 103 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Deteksi Penyakit berbasis PCR per sampel 556.000

5 Deteksi Penyakit berbasis RT-PCR

per sampel 834.000

6 Deteksi Spesies berbasis Sequencing DNA 2 Primer


LABORATORIUM SOSIAL EKONOMI PERIKANAN DAN PENANGKAPAN IKAN

1 Pelatihan Pengolahan Data Perikanan


2 Pelatihan Perencanaan Pengelolaan Perikanan orang/hari 1.112.000

DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI

STANDAR BIAYA UJI DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI

I Pelayanan Uji Mutu

1. Total Sel Hidup

a. Total Plate Count (TPC)

per sampel 223.000

b. Bakteri (Mikrobia) per sampel 223.000

c. Actinomist per sampel 223.000

d. Fungi per sampel 223.000

2. Fungsional

a. Penambat N per sampel 278.000

b. Pelarut P per sampel 278.000

c. Penghasil Fitohormon per sampel 278.000

d. Perombak bahan organik (Dekomposer)

per sampel 278.000

3. Fungsional

Kemampuan membentuk bintil pada tanaman inang

per sampel 667.000

4. Uji Kontaminan

a. E. Coli per sampel 278.000

b. Salmonella sp per sampel 278.000

5. Uji Kadar Air per sampel 278.000

6. Uji Patogenesitas per sampel 278.000

7. Uji PH per sampel 112.000

8. Total Propagul Mikoriza Arbuskular (MA)


9. Funsional Infeksi pada tanaman inang (%)

per sampel 278.000

10. Kepadatan spora mikoriza per sampel 667.000

II Pelayanan Uji Efektivitas Pupuk Hayati

1. Uji efektivitas mikoriza pada tanaman jagung


- 104 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

2. Uji efektivitas mikoriza pada tanaman tebu


3. Uji efektivitas pupuk hayati perombak bahan organik


III Pelayanan Pupuk Hayati (Penyediaan Inokulum dan Isolat)

1. Inokulum cair( Bakteri, fungi, actinomycetes)

per Liter 250.000

2. Inokulum padat( Bakteri,

fungi, actinomycetes) per Kg 250.000

3. Biocon NP (Pembenah Hayati)

per Kg 250.000

4. Legin (Leguminosa Inokulum)

per Kg 250.000

5. Biofish per Kg 250.000

6. Isolat Bakteri per Isolat 250.000

7. Isolat Fungi per Isolat 250.000

IV Pelatihan

1. Pelatihan pupuk hayati orang/kegiatan 5.556.000

2. Pelatihan mikrobiologi dasar dan pengelolaan laboratorium

orang/kegiatan 5.556.000

E. DEPARTEMEN BUDIDAYA PERTANIAN

I LABORATORIUM PEMULIAAN TANAMAN

1 Isolasi DNA sample 172.000 sampel daun segar 2 Isolasi RNA sample 294.000

3 Purifikasi DNA (clean up kit) sample 43.000

4 PCR (RAPD/SSR) reaksi 92.000

include reagen PCR + tube

5 Elektroforesis (agarose)

plate kecil (7 sample)

74.000 include ladder + DNA staining + TBE 1x 6

Elektroforesis (agarose) plate besar (16

sample) 147.000

7 Elektroforesis (methapore)

plate besar (16 sample)

245.000

8 Elektroforesis (acrhylamida)


300.000 include ladder + TBE 1x

9 Elektroforesis (acrhylamida)


81.000

10 Uji Genom (elektroforesis)


135.000 include DNA staining + TBE 1x

11 Uji Genom (elektroforesis)


68.000

12 Analisis Data Per Running 1.667.000

Hasil : Dendrogram, PCoA (uji gerombol), Jarak

- 105 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Genetik, AMOVA, Nilai Heterozigositas, Nilai Percentase Polimorfisme

II LABORATORIUM MANAJEMEN PRODUKSI TANAMAN

1 Analisis Prolin sample 29.000

2 Analisis Klorofil sample 18.000

3 Analisis ANR (Analisis Nitrat Reduktase)

sample 18.000

4 Indeks Luas daun dan akar (leaf area meter)

jam 112.000 Satu jam pertama selanjutnya (Rp. 10.000/jam)

F. PERPUSTAKAAN

1 Denda Perpustakaan buku/hari 3.000

14. FAKULTAS PETERNAKAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Laboratorium Agrobisnis Peternakan

Print lembar 500

Scan lembar 2.000

Sewa komputer jam/unit 2.000 Proyek penelitian

2 Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan

Proksimat paket (BK, BO, PK, LK, SK)

sampel 440.000

Kadar air sampel 20.000

Kadar abu sampel 22.000

Protein kasar makro kjeldahl sampel 93.500

Serat kasar sampel 73.000

Lemak kasar susu cair sampel 55.000

Lemak kasar susu bubuk sampel 230.000

LK Petroleum benzen TD 40-60 C sampel 121.000

Analisis ADF/NDF sampel 400.000

pH sampel 20.000

BJ sampel 20.000

Opti Lab per jam 22.000

Centrifuge eppendorf per tahapan 22.000

Grinding sample per

pemakaian 16.500

Fe (dengan preparasi) sampel 55.000

Fe (tinggal baca) sampel 27.500

Ca (dengan preparasi) sampel 55.000

- 106 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Ca (tinggal baca) sampel 27.500

Mg (dengan preparasi) sampel 55.000

Mg (tinggal baca) sampel 27.500

Pb (dengan preparasi) sampel 55.000

Pb (tinggal baca) sampel 27.500

Cu (dengan preparasi) sampel 55.000

Cu (tinggal baca) sampel 27.500

3 Laboratorium Teknologi Susu dan Telur

Kadar Air (Oven) sampel 19.250

Lemak Susu (Babcock) sampel 55.000

Laktosa (Cloramine-T) sampel 82.500

Protein Total (Kjedahl) sampel 93.500

Protein Terlarut (Lowry) sampel 71.500

pH (Derajad Keasaman) sampel 11.000

Keasaman Susu sampel 24.750

Keasaman Yogurt sampel 27.500

Kelarutan tepung telur sampel 27.500

SNF (Solid Non Fat) sampel 66.000

MBRT (Reduktase) sampel 16.500

Bj (Berat Jenis) sampel 8.250

Total Bakteri (TPC) sampel 165.000

Total Bakteri Asam Laktat sampel 192.500

Total Bakteri Probiotik sampel 220.000

Total Coliform (MPN) sampel 165.000

Total Enterobacter sampel 192.500

Pembuatan tepung telur (Oven) 1 L 55.000

Daya Buih tepung telur sampel 13.750

Total Solid sampel 24.750

Alkohol sampel 8.250

Jenis Telur butir 1.100

Bentuk Telur butir 1.100

Warna kerabang butir 1.100

Keutuhan kerabang butir 1.100

Kebersihan kerabang butir 1.100

Berat telur butir 2.600

Panjang telur butir 2.600

Lebar telur butir 2.600

Volume telur butir 5.500

Tinggi albumen butir 2.200

Panjang albumen butir 2.200

Lebar albumen butir 2.200

Berat albumen butir 2.200

- 107 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Tinggi yolk butir 2.200

Diameter yolk butir 2.200

Berat yolk butir 2.200

Warna yolk butir 2.200

HU butir 7.150

Berat kerabang butir 1.650

Tebal kerabang butir 1.650

4 Laboratorium Biokimia Nutrisi

Air sampel 17.500

Abu sampel 20.000

Protein kasar Kjeldahl sampel 75.000 Kjeldahl

Lemak kasar (Petroleum Benzen) sampel 150.000 Sohlet

Serat kasar sampel 66.000 Kelarutan

Proksimat sampel 400.000

Kalsium sampel 80.000 Titrimetri

Phosphor sampel 80.000 Spektrofotometer

NDF sampel 153.000

ADF sampel 187.000

Lignin sampel 110.000

NaCl sampel 30.000

Xantofil (Telur ) sampel 30.000

Kholesterol (daging, darah,Telur ) sampel 50.000

Laktat sampel 50.000

Glukosa sampel 35.000

Glikogen sampel 50.000

Protein murni (albumin, globulin, dll) menggunakan metode Lowry

sampel 50.000

Asam urat (Urin,Darah) sampel 35.000

Kreatinin ( Urin, Darah ) sampel 30.000

Xantin hypoxantin (Urin, darah ) sampel 60.000

Gas tes sampel 35.000

NH3 sampel 30.000

Lowry enzim sampel 25.000

Lowry Mikrobia sampel 30.000

CMC-ase sampel 50.000

B-Glukosidase sampel 50.000

Protease sampel 100.000

Amilase sampel 100.000

Protozoa sampel 30.000

Xilanase sampel 50.000

pH sampel 10.000

In vitro BKBO sampel 36.000

- 108 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

In vitro PK sampel 72.000

In vitro SK sampel 72.000

Kecernaan BK BO sampel 40.000

Kecernaan PK sampel 75.000

Kecernaan SK sampel 66.000

In vitro non rum BK/BO sampel 70.000

In vitro non rum PK sampel 150.000

In vitro non rum SK sampel 150.000

kecernaan BKBO Non rum sampel 40.000

Kecernaan PK Non rum sampel 75.000

Tanin Total Phenol sampel 50.000

Tanin Kondensasi sampel 100.000

Tanin (phenol non Tanin ) sampel 100.000

5 Laboratorium Ilmu Makanan Ternak

Uji Proksimat sampel 450.000

Uji Kalsium Fosfor sampel 175.000

Paket NDF+ADF sampel 450.000

Kadar Air sampel 20.000

Kadar Abu sampel 22.000

Lemak kasar (Petroleum Benzen TD 60-80)

sampel 275.000

Serat kasar sampel 75.000

Uji calsium sampel 90.000

Uji fosfor sampel 90.000

Paket NDF - Lignin sampel 565.000

Protein kasar Makro Kjedahl sampel 95.000

Analisis total tannin sampel 110.000

Pemakaian kandang unggas di Laboratorium Ilmu Makanan Ternak

Periode 175.000

6 Laboratorium Teknologi Makanan Ternak Proksimat (paket BK, PK, Abu, LK,

SK) sampel 440.000

Lemak kasar (Petroleum Benzena TD 60-80) Soxhlet 275.000

Per soxhlet (1-4 sampel)

Invitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 77.000 Per 2 tabung

7 Laboratorium Hijauan Makanan Ternak dan Pastura Uji Proksimat sampel 440.000

Protein kasar makro Kjeldahl untuk bahan padat sampel 93.500

Paket NDF+ADF sampel 440.000

8 Laboratorium Ilmu dan Teknologi Daging

- 109 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Uji kimia ( kadar air, protein, lemak dan kolagen) Near Infrared Reflectance Spectroscopy

sampel 275.000

Kadar Lemak Total sampel 83.000

Uji pH sampel 12.000

Uji tenderness ( Warner- Bratzler ) sampel 17.000

Uji water holding capacity (metode Ham)

sampel 17.000

Total bakteri (TPC) sampel 150.000

9 Laboratorium Fisiologi dan Reproduksi Ternak

Alat gelas (beaker, erlenmeyer,dsb) Hari 2.000

Camera Digital sampel 4.000

Centrifuge jam 5.000

CO2 Incubator hari 5.000

Combustion Gas Analizer jam 10.000

Container N2 hari 5.000

Counter hari 3.000

Counter set hari 3.000

Digital Blood Analizer jam 15.000

Digital Thermo-Hygrometer hari 5.000

Freezer -150 0 C jam 20.000

Freezer N2 jam 20.000

Freezer/Refrigerator hari 2.000

Neubauer set per

pemakaian 5.000

Insemination Gun per IB 10.000

Mikroskop Cahaya jam 5.000

Oven hari 5.000

pH-meter digital per

pemakaian 5.000

Slide Warmer jam 2.000

Stethoscop sampel 5.000

Stop Watch hari 10.000

Termos penampung semen per

pemakaian 5.000

Thermometer digital jam 10.000

Thermometer manual (batang) per

pemakaian 2.000

USG apparatus sampel 10.000

Vagina Buatan ( kbg ) per

penampungan 30.000

Vagina Buatan ( sapi ) per

penampungan 50.000

Weather Station hari 20.000

- 110 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Fasilitas Ruang Lab. ( S1 ) per

pemakaian 100.000

Fasilitas Ruang Lab. ( S2) per

pemakaian 100.000

Optilab jam 20.000

Haemocytometr per

pemakaian 10.000

USG ekor 50.000

10 Laboratorium Teknologi Kulit, Hasil Ikutan dan Limbah Peternakan

Uji Pupuk Organik:

C/N Ratio sampel 171.600

IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)

Kadar Air sampel 19.250

IKU/5.4/PT-AK-03 (Gravimetri)

Kadar Abu sampel 22.000

IKU/5.4/PT-AK-04 (Gravimetri)

Kadar C- Organik sampel 110.000

IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri UV-Vis)

Kadar Bahan Organik sampel 104.500

IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri UV-Vis)

Kadar N Total sampel 104.500

IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)

Kadar P dalam Phospat sampel 104.500

IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri UV-Vis)

Kadar P sebagai Phospor sampel 104.500


Kadar P2O5 sampel 104.500


Kadar K (sampel cair) sampel 120.000 AAS

Kadar K (sampel padat) sampel 150.000 AAS

Semua Jenis Sampel sampel

Uji Kekhalalan sampel 330.000 Metode DNA

pH sampel 11.000 Potensiometri

DO sampel 22.000 Titrasi Winkler

BOD sampel 550.000 Titrasi Winkler

COD sampel 82.500 Titrasi Winkler

Protein Terlarut sampel 49.500 Metode LOWRY

11 Laboratorium Genetika dan Pemuliaan Ternak

- 111 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Penggunaan Mesin PCR

per pemakaian

35.000

Elektroforesis horizontal

per pemakaian

17.500

Elektroforesis vertikal per

pemakaian 35.000

Sentrifuse per tahapan

isolasi 17.500

Inkubasi menggunakan Multiheater per

pemakaian 22.500

UV Transimullator per

pemakaian 10.000

Isolasi DNA dari sampel darah per sampel 350.000

Analisis PCR per sampel 175.000

Isolasi DNA-PCR dari sampel darah

per sampel (1 set primer dari lab)

700.000

Isolasi DNA-RFLP dari sampel darah

per sampel (1 set primer dan enzim

restriksi dari lab)

1.000.000

Isolasi DNA-PCR dari sampel darah

per sampel dan 1 set

primer dari klien

500.000

Maintance Laboratorium per bulan 250.000

Autoklaf per

pemakaian 25.000

Timbangan ternak api per ekor/ pemakaian

20.000

Mistar ukur ternak api per ekor/

pemakaian 20.000

12 Laboratorium Ternak Potong, Kerja dan Kesayangan

USG pada ternak kambing dan domba

per ekor 50.000 Operator dari lab

USG pada ternak sapi per ekor 100.000 Operator dari lab

USG pada ternak kuda per ekor 250.000 Operator dari lab

Perawatan timbangan ternak kambing dan domba

per ekor/ pemakaian

7.500

Perawatan timbangan ternak sapi dan kuda

per ekor/ pemakaian

10.000

Perawatan mistar ukur ternak kambing dan domba

per ekor/ pemakaian

5.000

Perawatan mistar ukur ternak sapi dan kuda

per ekor/ pemakaian

7.500

- 112 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Perawatan gunting kuku kambing domba

per ekor/ pemakaian

5.000

Perawatan alat pencukur bulu domba

per ekor/ pemakaian

10.000

Perawatan mesin pelet per 10 kg/hari

15.000

Pengambilan darah kambing domba per sampel 10.000

Pengambilan darah sapi per sampel 20.000

Pengambilan darah kuda per sampel 30.000

Pengambilan feses kambing per kg 250

Pengambilan feses sapi per kg 50

Pengambilan feses kelinci per kg 1.500

Pengambilan urin kelinci per liter 1.500

Biaya perawatan kandang kuda per minggu 75.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya perawatan kandang sapi per minggu 10.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya perawatan kandang kambing domba

per minggu 7.500 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya perawatan kandang kelinci per minggu 5.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya pemeliharaan ternak kambing domba

per ekor/hari 5.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian

Biaya pemeliharaan ternak ternak sapi


Biaya pemeliharaan ternak ternak kuda


Perawatan timbangan analitik per sampel 10.000

Pelatihan menunggang kuda per orang/

latihan 125.000

Wisata menunggang kuda per orang 20.000

Biaya perawatan kuda pada acara khusus

per ekor 125.000

13 Laboratorium Komunikasi dan Pembangunan Masyarakat

Jasa produksi dan video Editing kegiatan 1.500.000

Video Editing Kegiatan 700.000

Video Grafis kegiatan 700.000

15. FAKULTAS PSIKOLOGI

I. Standar Biaya Layanan Unit Konsultasi Psikologi (UKP)

- 113 -

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Platinum Gold Silver

A. Tarif Layanan Rutin Individual

1 Paket Pelayanan Pribadi

a. Konsultasi dengan tes

psikologis peserta 750.000 600.000 500.000

Psikolog silver: telah melakukan konseling sebanyak 50 - 250 pertemuan

b. Konsultasi tanpa tes

psikologis peserta 650.000 500.000 400.000

Psikolog gold: telah melakukan konseling sebanyak 251 -500 pertemuan

2 Paket Pelayanan Pribadi untuk Mahasiswa dan

Pegawai UGM

peserta - - 375.000

Psikolog platinum: telah melakukan konseling sebanyak lebih dari 500 pertemuan

3 Paket Pelayanan Anak peserta 850.000 675.000 550.000

4 Paket Pelayanan Rekomendasi

Sekolah peserta 900.000 750.000 600.000

5 Paket Pelayanan Rekomendasi

Sekolah dengan AJT peserta 2.000.000 1.750.000 1.500.000

6 Paket Pelayanan Minat Bakat peserta 750.000 650.000 550.000

7 Paket Pelayanan Minat Bakat

dengan AJT peserta 2.000.000 1.750.000 1.500.000

8 Paket Pelayanan Rumah

Tangga peserta 700.000 550.000 450.000

9 Paket Pelayanan Rumah

Tangga untuk Pegawai UGM peserta - - 350.000

10 Konsultasi lanjutan/tambahan/kelebihan

jam konsultasi

orang/jam 450.000 300.000 200.000

11 Psikoterapi klien/jam 1.000.000 500.000 250.000

*catatan: layanan yang dilakukan dalam bahasa Inggris, dikenakan tarif dua kali lipat

B. Tarif Layanan Rutin Individual Non-Konseling


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 HPP laporan/klien 100.000

2 HPP (Bahasa Inggris) laporan/klien 300.000

3 Intake Anak/Pribadi/Minat bakat kerja orang/klien 20.000

4 Intake Minat Bakat Sekolah/Penjurusan

orang/klien 15.000

5 Tes Kognitif AJT

a. Brief Scale orang/klien 600.000

b. Fullscale orang/klien 1.000.000

- 114 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

c. Comprehensive Scale orang/klien 1.500.000

d. Per subtest orang/klien 150.000 *sesuai permintaan

6 Binet orang/test 50.000

7 SON orang/test 50.000

8 WAIS orang/test 50.000

9 WISC orang/test 50.000

10 WPPSI orang/test 50.000

11 CPM orang/test 15.000

12 SPM/APM orang/test 15.000

13 CFIT A+B orang/test 20.000 *sesuai permintaan

14 IST orang/test 25.000

15 A1 orang/test 15.000



18 B3 orang/test 15.000

19 C4 orang/test 15.000

20 D4 orang/test 15.000

21 M4 orang/test 20.000

22 RMIB orang/test 20.000

23 Holland/SDS/SOV orang/test 15.000

24 Interest survey & student interest survey career

orang/test 15.000

25 Kuder orang/test 25.000

26 Tes Minat Indonesia orang/test 20.000

27 Kraepelin orang/test 25.000

28 EPPS orang/test 25.000

29 Grafis-Wartegg orang/test 30.000

30 Grafis orang/test 28.000

31 SSCT orang/test 17.000

32 CSCT orang/test 10.000

33 Madeline Thomas Story orang/test 10.000

34 VSMS orang/test 20.000

35 VMI orang/test 17.500

36 Frostig orang/test 17.500

37 NST orang/test 17.500

38 Skrining Disleksia orang/test 17.500

39 BG orang/test 15.000

40 Denver orang/test 20.000

41 Rorschach orang/test 130.000

42 TAT orang/test 130.000

43 CAT orang/test 130.000

- 115 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

44 FAT orang/test 130.000

45 BAI/BDI orang/test 15.000

46 ADHD RS orang/test 15.000

47 CARS orang/test 15.000

48 Observasi orang/observasi 20.000 per 30 menit

49 Skala/Kuesioner Perkawinan/Rumah Tangga

orang/test 15.000

50 School Visit orang/visit 100.000

51 Home Visit orang/visit 100.000

52 Biaya Kirim Hasil Pemeriksaan Psikologi

pengiriman 50.000 Pengiriman ke

P. Jawa

pengiriman 70.000 Pengiriman ke Luar P. Jawa

C. Tarif Layanan Non Rutin Klasikal


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Rekomendasi Sekolah

a. Asesmen Tes Potensi Siswa SD (Seleksi Kelas Inklusi, CI, Akselerasi, Kesiapan Belajar)

peserta

575.000

jumlah peserta minimal 30 orang

b. Asesmen Tes Potensi Siswa SMP peserta

500.000


2 Minat Bakat (Minat Bakat Penjurusan SMA, Penjurusan Kuliah, Konseling Karir, Minat Bakat Kerja)

peserta

500.000


3 Konsultasi Psikologi

a. Konseling Individual (durasi 1 jam) peserta

200.000

b. Konseling Individual (durasi 30 menit)

peserta

100.000

c. Konseling Kelompok (6-10 orang/kegiatan, max 2 jam)

sesi/kegiatan 1.000.000

d. Konseling Klasikal (10-50 orang/kegiatan, max 2 jam)

sesi/kegiatan 2.500.000

4 Training sesi/kegiatan 5.000.000

5 Asesmen Potensi Dewasa/Individual peserta 1.000.000

D. Tarif Layanan Rutin Individual Berbasis Daring


Platinum Tarif Gold

Tarif Silver

Keterangan

1

Paket Layanan Pribadi dan Keluarga secara Daring

peserta 650.000 500.000 350.000

2 Paket Layanan Konseling Daring Lanjutan

peserta 600.000 450.000 300.000

- 116 -

menggunakan Video Conference

3

Paket Layanan Konseling Daring Lanjutan menggunakan Surat Elektronik

peserta 150.000 125.000 100.000

4

Paket Layanan Asesmen Psikologi Minat Bakat Berbasis Daring

peserta 750.000 750.000 750.000

5

Paket Layanan Asesmen Psikologi Individu Dewasa Berbasis Daring

peserta 1.200.000 1.200.000 1.200.000

*catatan: layanan yang dilakukan dalam bahasa Inggris, dikenakan tarif dua kali lipat

E. Tarif Layanan Non Rutin Klasikal/Kerja Sama Berbasis Daring


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Paket Layanan Asesmen Psikologi Minat Bakat SMA Berbasis Daring

Peserta 600.000 jumlah peserta minimal 20 orang

2 Paket Layanan Asesmen Psikologi Individu Dewasa Berbasis Daring

peserta 1.200.000 jumlah peserta minimal 15 orang

II. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Kualitas Manusia (UPKM)



1 Rekrutmen Peserta 3.250.000 1 peserta 1.750.000 2-4 peserta 750.000 5-10 Peserta 400.000 11-24 Peserta 250.000 >=25 Peserta

2 Seleksi Pegawai Peserta

a. Staff 2.500.000 1 peserta

2.000.000 2-4 peserta

1.500.000 5-10 Peserta

1.000.000 11-24 Peserta

750.000 >=25 Peserta

b. SPV 3.500.000 1 peserta

2.750.000 2-4 peserta

1.750.000 5-10 Peserta

1.250.000 11-24 Peserta

900.000 >=25 Peserta

c. Manajer (Mid Manajer) 7.500.000 1 peserta

4.500.000 2-4 peserta

2.500.000 5-10 Peserta

- 117 -



2.000.000 11-24 Peserta

1.500.000 >=25 Peserta

d. General Manajer 7.500.000 1 peserta

4.500.000 2-4 peserta

2.500.000 5-10 Peserta

2.000.000 11-24 Peserta

1.500.000 >=25 Peserta

e. Top Manajer 10.000.000 1 peserta

7.500.000 2-4 peserta

5.000.000 5-10 Peserta

3.500.000 11-24 Peserta

2.500.000 >=25 Peserta

3 Potensial Reviu Peserta

a. Staff 2.500.000 1 peserta

2.000.000 2-4 peserta

1.500.000 5-10 Peserta

1.000.000 11-24 Peserta

750.000 >=25 Peserta

b. SPV 3.500.000 1 peserta

2.750.000 2-4 peserta

1.750.000 5-10 Peserta

1.250.000 11-24 Peserta

900.000 >=25 Peserta

c. Manajer (Mid Manajer) 7.500.000 1 peserta

4.500.000 2-4 peserta

2.500.000 5-10 Peserta

2.000.000 11-24 Peserta

1.500.000 >=25 Peserta

d. General Manajer 7.500.000 1 peserta

4.500.000 2-4 peserta

2.500.000 5-10 Peserta

2.000.000 11-24 Peserta

1.500.000 >=25 Peserta

e. Top Manajer 10.000.000 1 peserta

7.500.000 2-4 peserta

5.000.000 5-10 Peserta

3.500.000 11-24 Peserta

2.500.000 >=25 Peserta

4 Asesmen Peserta

a. ES IV 8.000.000 2-4 peserta

6.000.000 5-10 Peserta

5.000.000 11-24 Peserta

4.000.000 >=25 Peserta

- 118 -



b. ES III 10.000.000 2-4 peserta

8.000.000 5-10 Peserta

7.000.000 11-24 Peserta

6.500.000 >=25 Peserta

c. ES II 12.000.000 2-4 peserta

10.000.000 5-10 Peserta

9.000.000 11-24 Peserta

8.000.000 >=25 Peserta

d. ES I 19.000.000 2-4 peserta

17.500.000 5-10 Peserta

16.500.000 11-24 Peserta

15.500.000 >=25 Peserta

5 Fit and Propper Test 12.000.000 2-4 peserta

10.000.000 5-10 Peserta

9.000.000 11-24 Peserta

8.000.000 >=25 Peserta

6 Training/Pelatihan Peserta 2.000.000 5-10 Peserta

1.500.000 11-24 Peserta

1.000.000 >=25 Peserta

7 Analisis Jabatan dan Beban Kerja

Jabatan 2.100.000

8 Konseling Organisasi

a. Individual Jam

Staf 300.000

Manajerial 600.000

Direksi 1.000.000

b. Kelompok Jam

Staf 1.500.000 Maks 5 orang

Manajerial 3.000.000 Maks 5 orang

Direksi 5.000.000 Maks 5 orang

9 Kamus Kompetensi Jabatan 2.500.000

10 Pelayanan Jasa Lainnya Paket Menyesuaikan Harga menyesuaikan

kebutuhan klien

Penjelasan:

1 Harga di atas untuk pelaksanaan kegiatan di hari kerja dan jam kerja.

2 Harga diatas belum termasuk biaya perjalanan dinas tim jika dilaksanakan di luar Fakultas Psikologi UGM.

3 Harga diatas sudah termasuk PPN (10%) dan PPh 23 (2%).

4 Untuk layanan semi dan rapid, harga menyesuaikan.

III. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Alat Psikodiagnostika (UPAP)

- 119 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPS)

peserta 300.000 Dengan sertifikat

2 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Inggris

peserta 300.000 Tanpa sertifikat

3 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Indonesia

peserta 300.000 Tanpa sertifikat (untuk perusahaan/instansi)

4 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bhs. Indonesia

peserta 150.000 Tanpa sertifikat (internal UGM)

5 Tes Kompetensi Dasar Akademik (TKDA)

peserta 350.000 Termasuk 1 lembar sertifikat asli

6 Legalisir Sertifikat PAPS lembar 2.500 Per lembar

7 Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS (P. Jawa)

pengiriman 50.000 Pengiriman melalui JNE (sertifikat asli + 3 lembar legalisasi) 8

Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS (Luar P. Jawa)

pengiriman 70.000

9 Cetak tambahan dokumen lembar 300

10 Biaya permohonan sertifikat lembar 50.000

Dalam bentuk softfile. Untuk permintaan sertifikat yang hilang, belum diambil, atau belum dicetak. Syarat ketentuan berlaku.

IV. Standar Biaya Layanan Unit Pengembangan Penelitian, Publikasi dan Pengabdian

(UP4)

No

Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya

eksemplar 60.000 Pembelian langsung/eks

2 Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya


3 Buletin Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya


4 Buletin Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya


5 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya: Wilayah Jawa

paket 140.000

Per tahun 2 edisi, termasuk biaya kirim

6 Pemesan Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya: Wilayah Jawa

paket 60.000


7 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya: Wilayah Luar Jawa

paket 160.000


- 120 -

No


Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Pemesan Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya: Wilayah Jawa Luar

paket 70.000


V. Standar Biaya Layanan Perpustakaan


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Denda buku ruang baca buku/hari 5.000

2 Denda buku ruang sirkulasi buku/hari 2.000

3 Denda membawa kunci loker kunci/hari 10.000

4 Denda menghilangkan kunci loker kunci 100.000

5 Biaya pengunjung Luar Hari Senin - Kamis

orang/hari 10.000

16. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Diklat Mandiri MAP Paket A paket 3.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak

2 Diklat Mandiri MAP Paket B paket 4.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 3 hari 2 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat

3 Diklat Mandiri MAP Paket C paket 4.500.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 4 hari 3 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat

4 Diklat Mandiri MAP Paket D paket 5.000.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 5 hari 4 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat, paket wisata

- 121 -

5 Diklat Mandiri MAP Paket E paket 5.500.000 Fasilitas : modul pelatihan,seminar kit,sertifikat,makan siang dan coffebreak, penginapan 2 hari 3 malam, tranport bandara/stasiun-penginapan-lokasi diklat, paket wisata

6 Penyelenggaraan Webinar dan Konsultasi Via Daring MAP

per peserta

1.000.000 Fasilitas : e- sertifikat dan soft file materi

17. FAKULTAS TEKNIK

DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI

1. Tarif Analisis X-Ray Difractometer (XRD)


Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa & Staf Teknik

Geologi FT UGM

Mahasiswa Luar

Teknik Geologi

UGM atau Luar UGM

Penelitian/Industri

1 Bulk Powder per analisis

110.000 165.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut

difraksi 2-65○ (penggunaan alat)

165.000 220.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-80○ atau lebih (penggunaan alat)

- 122 -


Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan


Geologi FT UGM

Mahasiswa Luar

Teknik Geologi

UGM atau Luar UGM

Penelitian/Industri

2 Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol)

per analisis

110.000 165.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)

3 Clay Oriented(Air dried + Ethylen glycol + Heating 550○C)

per analisis

165.000 220.000 - Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)

4 Bulk Powder per analisis

- - 350.000 Termasuk identifikasi mineral &Penggunaan alat, dengan perincian :

Rp180.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional

Rp120.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral

5 Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol

per analisis

- - 500.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :



6 Clay Oriented(Air dried + Ethylen

per analisis

- - 750.000 Termasuk identifikasi

- 123 -


Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan


Geologi FT UGM

Mahasiswa Luar

Teknik Geologi

UGM atau Luar UGM

Penelitian/Industri

glycol + Heating 550○C)

mineral &Penggunaan alat, dengan perincian :

Rp420.000,00 untuk penggunaan

alat dan operasional


7 Bulk Powder & Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol)

per analisis

- - 800.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :



8 Bulk Powder & Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol+ Heating 550○C))

per analisis

- - 1.100.000 Termasuk identifikasi mineral & Penggunaan alat, dengan perincian :


Rp400.000,00 untuk deskrips identifikasi mineral

2. Tarif Layanan Laboratorium Petrografi

- 124 -

No. Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Mahasiswa S1 Teknik

Geologi UGM

Mahasiswa S2 & S3 Teknik

Geologi UGM

Mahasiswa NonUGM

Proyek Industri

dan Komersial

1 Sayatan Tipis Standar

per sampel

50.000 75.000 100.000 125.000

2 Sayatan Tipis Standar + Blue Dyed +/ Alizarin Red

per sampel

75.000 100.000 125.000 150.000

3 Sayatan Tipis Porous & Lunak

per sampel

100.000 125.000 150.000 175.000

4 Sayatan Tipis Porous & Lunak + Blue Dyed +/ Alizarin Red

per sampel

125.000 150.000 175.000 200.000

5 Sayatan Tipis untuk SEM

per sampel

150.000 175.000 200.000 250.000

6 Sayatan Poles Standar

per sampel

50.000 75.000 100.000 125.000

7 Sayatan Poles untuk SEM

per sampel

150.000 175.000 200.000 250.000

8 Potong Batuan per sampel

10.000 15.000 20.000 25.000

3. Tarif Layanan TOC

No. Uraian Kegiatan

Jenis dan Tarif Analisis

Keterangan

Mahasiswa & Dosen

Penelitian Teknik Geologi UGM

(Per sampel)

Mahasiswa & Dosen

Penelitian Non Teknik

Geologi UGM

(Per sampel)

Project (Per sampel)

1 Soli TOC (Padat) (TOC, ROC, T/C) Inductar Cube (Padat) (S &/ C)

250.000

400.000 500.000 Sampel yang diberikan dalam bentuk siap dianalisis

2 Vario TOC (Cair) TC/TIC TOC/TNb/NPOC POC/VOC/DOC

350.000

500.000 600.000

4. Tarif Layanan XRF

No. Uraian Kegiatan Jenis dan Tarif Analisis Keterangan

- 125 -

Mahasiswa & Dosen


(per sampel)

Mahasiswa & Dosen


Geologi UGM (per sampel)

Project (per sampel)

1 XRF 250.000 400.000 600.000 Sampel yang diberikan dalam bentuk siap dianalisis

5. Tarif Layanan Analisis Kimia Air

No. Uraian Kegiatan

Jenis dan Tarif Layanan

Keterangan

Mahasiswa & Dosen


(per sampel)

Mahasiswa & Dosen


Geologi UGM (per sampel)

Project (per sampel)

1 Ion Utama Ion yang dianalisis : Kation Mayor a. Natrium (Na+) b. Kalium (K+) c. Kalsium (Ca2+ ) d. Magnesium (Mg2+ ) Anion Mayor a. Bikarbonat (HCO3-) b. Klorida (Cl-) c. Sulfat (SO42-) d. Nitrit (NO2-) e. Nitrat (NO3-) f. Flourida (F-) g. Fosfat (PO4-)

300.000 400.000 600.000 a. Metode analisis dengan IC kecuali Bikarbonat (HCO3

-) dan Karbonat (CO3

2-) b. Untuk air yang terindikasi memiliki kandungan silika tinggi akan dilakukan prosedur pengecekan terlebih dahulu (misal : Air Panas Bumi).

2 Bromida ( Br-) 100.000 200.000 300.000

3 Lithium 150.000 300.000 450.000

4 Barium 250.000 300.000 400.000

6. Tarif Layanan TLS (Terrestrial Laser Scanner) Faro

No. Uraian Kegiatan

Jenis dan Tarif Layanan

Keterangan

Mahasiswa & Dosen

Penelitian Teknik

Geologi UGM

Mahasiswa & Dosen


Geologi UGM

Project

- 126 -

1 TLS (Terrestrial Laser Scanner) Faro

2.000.000 3.000.000 4.500.000 a. Biaya sudah termasuk mobil, sopir, teknisi dan asuransi. b. Biaya per objek/hari

7. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop


(Rp) Keterangan

1 Mahasiswa Skripsi/ Tesis/ Disertasi

Gratis Menunjukkan bukti SK Skripsi/ Tesis/ Disertasi

2 Penelitian ilmiah dosen non komersial

Gratis Menunjukkan bukti kegiatan

3 Project komersial industri berafiliasi dengan institusi UGM (Departemen, LKFT, Gamamulti, dll)

per hari 50.000

Menunjukkan bukti kegiatan (fotokopi kontrak/ MoU)

4 Project komersial industri pribadi tanpa afiliasi lembaga

per hari 100.000

Menunjukkan bukti kegiatan (fotokopi kontrak/ MoU)

8. Tarif Layanan Laboratorium Sedimentografi


Tarif Maksimal (Rp)

Mahasiswa Teknik

Geologi FT UGM

Mahasiswa Non Teknik Geologi FT

UGM

Industri

1 Analisis granulometri :

a. Preparasi sampel bongkah

per sampel

10.000 15.000 25.000

b. Preparasi sampel butiran lepas

per sampel

5.000 7.500 15.000

c. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara kering)

per sampel

25.000 50.000 75.000

d. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara basah)

per sampel

50.000 75.000 100.000

e. Penentuan karakteristik tekstur butiran mean, median, sortasi, skewness, kurtosis)

per sampel

50.000 75.000 125.000

2 Identifikasi kandungan mineral pada sampel

per sampel

50.000 75.000 100.000

3 Analisis mineral berat

per sampel

300.000 350.000 500.000

- 127 -


Tarif Maksimal (Rp)

Mahasiswa Teknik

Geologi FT UGM


UGM

Industri

4 Analisis butir pasir roundness & sphericity

per sampel

35.000 50.000 100.000

5 Photomicrograph per file/lemba

r

10.000 30.000 25.000

9. Tarif Layanan Laboratorium Paleontologi


Industri Mahasiswa

1 Preparasi peraga ayak Foraminifera

per sampel 100.000 20.000

2 Analisa fosil Foraminifera per sampel 400.000 -

3 Preparasi peraga Foraminifera besar

per sampel 100.000 -

4 Analisa fosil Foraminifera besar per sampel 400.000 -

5 Preparasi preparat nanoplankton per sampel 50.000 -

6 Analisa fosil nanoplankton per sampel 400.000 -

7 Preparasi spora dan pollen per sampel 850.000 -

8 Analisa fosil spora dan pollen per sampel 750.000 -

9 Preparasi dan analisa spora dan pollen

per sampel 1.500.000 -

10. Tarif Layanan Laboratorium Geofisika Eksplorasi

No Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Industri/ Penelitian

Mahasiswa Teknik

Geologi FT-UGM

Mahasiswa Non-Teknik Geologi FT-

UGM

1 Pengukuran metode resistivity (geolistrik),

vertical sounding, per titik, bentang arus 250m.

per titik 3.000.000 300.000 600.000 Tidak termasuk transport dan

akomodasi; harus disertai teknisi laboratorium.

Termasuk analisa data

dengan software; Jumlah minimum 10 (sepuluh ) titik.

Tidak termasuk analisa

data dengan software.

Tidak termasuk analisa data

dengan software.

2 Pengukuran metode resistivity (geolistrik), horizontal mapping , bentang arus

per jalur sepanjang 250 m

2.000.000 250.000 500.000 Tidak termasuk transport dan akomodasi; harus disertai

Termasuk analisa data dengan software; Jumlah

Tidak termasuk analisa data dengan software.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

- 128 -

No Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Industri/ Penelitian

Mahasiswa Teknik

Geologi FT-UGM

Mahasiswa Non-Teknik Geologi FT-

UGM

100, 200, 250m, perjalur sepanjang 250m

minimum 10 (sepuluh ) titik.

teknisi laboratorium.

3 Pengukuran dengan metode georadar (ground

penetration radar). Per jarak 10 meter

per jarak 10 m

750.000 75.000 150.000 Tidak termasuk transport dan

akomodasi; harus disertai teknisi laboratorium.

Termasuk analisa data

dengan software.

Tidak termasuk analisa

data dengan software.

Tidak termasuk analisa data

dengan software.

11. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop Polarisasi & Reflektor


Tarif Maksimal (Rp)

Mahasiswa Teknik

Geologi FT UGM


UGM

Peneliti/Riset Dosen atau staf

Industri

1 Polarisasi per hari atau 8 jam

kerja

75.000 100.000 100.000 150.000

2 Reflektor per hari atau 8 jam

kerja

75.000 100.000 100.000 150.000

12. Tarif Penggunaan Alat

No Status

Pengguna Alat

Jenis Alat dan Tarif Maksimal (Rp)

Kompas, Palu & lope

(Rp/set)

Meghaphone (Rp/hari)

GPS (Rp/set)

Projector (Rp/hari)

Hanna Meter

(Rp/hari)

1 Mahasiswa T. Geologi FT UGM

Gratis 10.000/hari 10.000/hari 100.000/hari 15.000/hari

Denda Terlambat

5.000/hari 20.000/hari 20.000/hari 200.000/hari 30.000/hari

2 Proyek/penelitan di

10.000/minggu 15.000/hari 20.000/hari 100.000/hari 30.000/hari

- 129 -

Jurusan T. Geologi UGM

Denda Terlambat


3 UGM non T. Geologi UGM


Denda Terlambat


4 Instansi dari luar UGM

15.000/minggu 25.000/hari 30.000/hari 200.000/hari 35.000/hari

Denda Terlambat


DEPARTEMEN TEKNIK NUKLIR DAN TEKNIK FISIKA

1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Energi Nuklir

No Jenis Alat Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 BIN/Power Supply per jam 50.000

2 ChathodeRay Osciloscope per jam 50.000

3 Delay Amplifier per jam 50.000

4 Funcion Generator per jam 50.000

5 GM Counter per jam 200.000

6 HV Power Supply per jam 75.000

7 NaI Scintillation Detector per jam 400.000

8 Preamplifier GE (LI) Detector per jam 50.000

9 Preamplifier Scintillation Detector per jam 50.000

10 Pulse Generator/Pulser per jam 50.000

11 Survey Meter per jam 200.000

12 Time Analyzer per jam 100.000

13 Survey Meter per jam 200.000

14 Timer/Scaler/Counter per jam 50.000

15 Sumber Radiasi per jam 50.000

16 Selding Pb per jam 30.000

17 Selding Aluminium per jam 30.000

18 Osiloscope per jam 50.000

19 Poket Dosimeter per jam 400.000

20 Charger per jam 10.000

21 Digital Personal Dosimeter per jam 400.000

2. Tarif layanan Laboratorium Komputasi


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Personal Computer per jam 15.000

3. Tarif Layanan Laboratorium Energi Terbarukan

- 130 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Do meter digital per jam 15.000

2 Anemometer per jam 20.000

3 Hotwire Anemometer per jam 20.000

4 Tachometer per jam 40.000

5 Torquometer per jam 40.000

6 Timer per jam 10.000

7 Mesin bubut per jam 50.000

8 Tanggem besar per jam 10.000

9 Tap per jam 10.000

10 Bor listrik tangan per jam 15.000

11 Mesin gerinda tangan per jam 15.000

12 Trafo Las per jam 15.000

13 Altimeter digital per jam 20.000

14 Bor duduk per jam 15.000

15 Current meter per jam 17.000

16 Envirometer per jam 40.000

17 Gerinda potong duduk per jam 15.000

18 Solar power meter per jam 75.000

19 Meter laser digital per jam 30.000

20 Tang Amper per jam 15.000

21 Timbangan digital per jam 15.000

DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA

1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Minyak Bumi Gas dan Batubara

No Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Aniline Point per analisis 148.500

2 Ash Content per analisis 148.500

3 Cloud Point per analisis 124.300 Terakreditasi ISO 17025

4 Cloud and Pour Point per analisis 173.800

5 Colour ASTM per analisis 74.800

6 Colour Saybolt Chromometer per analisis 74.800

7 Conradson Carbon Residue per analisis 148.500

8 Dielectric Strength per analisis 173.800

9 Distillation per analisis 173.800 Terakreditasi ISO 17025

10 Drop Point per analisis 126.500

11 Flash Point & Fire Point COC per analisis 214.500

12 Flash Point Abel per analisis 173.800

13 Flash Point PM CC per analisis 173.800 Terakreditasi ISO 17025

14 Flash Point COC per analisis 173.800

- 131 -

No Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

15 Loss On Heat (LOH) per analisis 173.800

16 Melting Point per analisis 148.500

17 Penetrasi per analisis 209.000

18 Gross Heating Value per analisis 107.800

19 Pour Point per analisis 148.500 Terakreditasi ISO 17025

20 RVP (Reid Vapour Pressure) per analisis 148.500

21 Sediment by Extraction per analisis 173.800

22 Smoke Point per analisis 173.800

23 Softening Point per analisis 148.500

24 Specific Gravity per analisis 77.000

25 Viscosity Index per analisis 82.500

26 Viscosity Kinematic * per analisis 148.500

27 Viscosity Redwood I per analisis 148.500

28 Viscosity Saybolt SSU per analisis 148.500

29 Water Content per analisis 198.000

2. Tarif Layanan Laboratorium Analisi Instrumental

No. Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 FTIR per sampel 50.000

2 GC-TCD per sampel 120.000

3 Spectrofotometer UV-VIS per sampel 20.000

4 GC-FID per sampel 100.000

5 GC-MS per sampel 200.000

6 EDX-F per sampel 250.000

7 ICP per sampel 150.000 Minimal 10 Sampel

8 BET SAA per sampel 500.000 Minimal 10 Sampel

9 HPLC per sampel 100.000 Tergantung solven yang digunakan

3. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Keramik dan Komposit

No. Jenis Pemeriksaan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Dilatometer (suhu s.d 600 derajat Celcius)

per sampel 400.000

2 Dilatometer (suhu s.d 1000 derajat Celcius)

per sampel 700.000

3 Furnace per sampel 40.000

4 Ballmill per sampel 8.000

5 Shaker per sampel 8.000

6 Press Hidrolik per sampel 2.000

- 132 -

4. Jurnal Rekayasa Proses


(Rp) Keterangan

1 Article Publication per artikel 100.000

DEPARTEMEN TEKNIK ELEKTRO DAN TEKNOLOGI INFORMASI


(Rp) Keterangan

1 Praktikum mahasiswa dari luar Departemen

mahasiswa/ semester

250.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%

2 Tugas akhir mahasiswa Sarjana dari luar

Departemen

mahasiswa 1.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif

50%

3 Tugas akhir mahasiswa Pascasarjana dari luar Departemen

mahasiswa 2.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%

4 Layanan pengukuran medan elektromagnetik

hari 3.800.000

5 Layanan pengujian arus bocor dan tegangan tembus AC s.d. 400 kV

unit 4.000.000

6 Layanan pengujian tegangan impuls s.d. 1200 Kv

unit 6.000.000

7 Sewa peralatan laboratorium kategori 1

unit/minggu 500.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti


unit/minggu 1.000.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti


unit/minggu 5.000.000 termasuk biaya operator

10 Layanan Pelatihan/Magang orang 1.000.000 s.d. 10.000.000

tergantung jenis pelatihan/magang

11 Jasa pengukuran/pengujian lainnya

obyek 10.000.000

12 Biaya penerbitan artikel

jurnal nasional Teknik Elektro dan Teknologi Informasi ( JNTETI)

per makalah 1.500.000

13 Biaya penjualan jurnal nasional Teknik Elektro dan eknologi Informasi (JNTETI)

eksemplar 300.000

Penjelasan :

Rincian sewa peralatan dan jasa layanan nomor 7 s.d 11 ditentukan oleh fakultas

DEPARTEMEN TEKNIK GEODESI

- 133 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 GNSS Geodetic JAVAD TRIUMP1

per hari 500.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

2 GNSS Geodetic Leica per hari 500.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

3 GNSS Navcom per hari 750.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

4 GNSS Geodetic Trimble R9 per hari 750.000 Lab. Geodesi Geometri dan

Geodesi Fisis

5 GPS Geodetic Single Frekuensi

per hari 150.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

6 GPS Navigasi per hari 50.000 Lab. Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

7 GPS Tipe Mapping : Trimble JUNO

per hari 100.000 Lab Hidrografi, Lab. Geomatika

8 Echosounder Odom Hydrotrac II

per hari 500.000 Lab. Hidrografi

9 Fish Finder per hari 100.000 Lab. Hidrografi

10 Waterpas per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan

11 Waterpas Digital per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan

12 Teodolit T0 per hari 50.000 Lab. Survei dan Pemetaan

13 Teodolit Fene Kesel per hari 50.000 Lab. Survei dan Pemetaan

14 Teodolit Digital per hari 100.000 Lab. Survei dan Pemetaan

15 Total Station per hari 250.000 Lab. Survei dan Pemetaan

DEPARTEMEN TEKNIK SIPIL & LINGKUNGAN

1. Tarif Layanan Laboratorium Komputasi


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pelatihan Software orang/software 3.500.000 Minimal 5 peserta

2 Penggunaan Software dan PC untuk penelitian mahasiswa

orang/PC/ software/bulan

475.000 Tarif dikenakan untuk pengguna Non UGM

2. Tarif Sewa Alat dan Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur

a. Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur

- 134 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Uji Dinamik: per hari 2.500.000

-Accelerometer + Amplifier + A/D Converter

-Force and impact Transducer

-Motor & Speed Controler

-Velocity Probe

2 LVDT per titik uji 250.000

3 Digital Strain Indicator per benda uji 200.000

4 Digital Strainmeter per benda uji 150.000

5 Remote Data Longger per hari 1.000.000

6 Frame Tester per benda uji 500.000

7 Loadcell per benda uji 500.000

8 Hydraulic Jack per titik uji 300.000

9 Dialgauge per titik uji 100.000

10 Flexural Frame Tester per benda uji 500.000

11 Inclinometer per titik 400.000

12 Microcrackmeter per titik 750.000

13 Strain Gauge Beton per titik 200.000

14 Beam Mould per benda uji 25.000

15 Cement Paste Comp.Machine per benda uji 10.000

16 Compression Testing Machine per benda uji 500.000

17 Corecase + Hand Drill per benda uji 250.000

18 Coredrill per benda uji 250.000

19 Strain Gauge Kayu per titik 300.000

20 Cylinder mould per hari 15.000

21 Digital Halfcell Test Kit (chloride Test) per hari 1.000.000

22 Harmer Test - Schmidt per titik uji 150.000

23 Molen - Concrete Mixer per hari 250.000

24 Mould - Three Gang per hari 25.000

25 Rebar Locator per hari 750.000

26 UPV (PUNDIT) per hari 750.000

27 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x100 cm

per benda uji 3.500.000

28 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x200 cm


29 Pengujian U-ditch U 80x80x120 cm t 100cm








- 135 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

33 Pengujian Cover U-ditch per benda uji 750.000

34 Uji Tekan Silinder per benda uji 50.000

35 Pengujian kadar air kayu per benda uji 200.000

36 Pengujian kuat tekan tegak lurus serat (kayu)

per benda uji 200.000

37 Pengujian modulus elastis, kuat lentur, momen (kayu)

per benda uji 700.000

b. Tarif Sewa Alat

No. Nama Alat Satuan

Non

Penelitian (maks. 2 mg)

Penelitian (maks. 2 bln)

Industri/ Institusi

Luar UGM, PT/ Inst. (Dosen /

Mahasiswa)

Dalam UGM -

Luar DTSL (Dosen /

Mahasiswa)

ALAT UJI DINAMIK

1 Accelerometer + Amplifier per keg/set 300.000 150.000 75.000





6 Accelerometer + Amplifier per keg/set 2.500.000 1.250.000 625.000

7 Force and impact Transducer

per keg/set 1.000.000 500.000 250.000

8 Velocity Probe per keg/bh 200.000 100.000 50.000

9 LVDT 1" + PSA per keg/bh 200.000 100.000 50.000

10 Loadcell - 500 N (+/-) Dinamik

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

11 Motor & Speed Controler per keg/set 300.000 75.000 37.500

12 A/D Data Converter Dewe 43 + Dewesoft

per keg/bh 1.500.000 750.000 375.000

13 Shaking Table per.uji/spektrum 2.500.000 1.250.000 625.000

ALAT UJI SIKLIK & STATIK

1 LVDT 3" per keg/bh

200.000 100.000 50.000

2 Dial Gauge per keg/bh 100.000 50.000 25.000

3 LVDT 2" per keg/bh 200.000 100.000 50.000

4 Inclinometer per keg/bh 200.000 100.000 50.000

5 Loadcell - 2000 kN (-) per keg/bh 1.000.000 500.000 250.000

6 Loadcell - 50.000 lbs (+/-) per keg/bh 200.000 100.000 50.000

7 Loadcell - 600 kN (-) per keg/bh 500.000 250.000 125.000

8 Loadcell - 200 kN (+/-) per keg/bh 200.000 100.000 50.000

- 136 -


Non Penelitian

(maks. 2 mg) Penelitian (maks. 2 bln)

Industri/ Institusi


Mahasiswa)

Dalam UGM -

Luar DTSL (Dosen /

Mahasiswa)

9 Hydraulic Jack 0 - 25 ton (-)

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

10 Hydraulic Jack 0 - 50 ton per keg/bh 300.000 150.000 75.000

11 Hydraulic Jack 0 - 100 ton

per keg/bh 500.000 250.000 125.000

12 Hydraulic Jack 0 - 30 ton per keg/bh 400.000 200.000 100.000

13 Hydraulic Jack 0 - 15 ton (+/-)

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

14 Hydraulic Jack 0 - 20 ton (+/-)

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

15 Digital Indicator per keg/bh 200.000 100.000 50.000

16 Digital Indicator TD - M91

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

17 Flexural Frame Tester per sampel 20.000 10.000 5.000

18 Digital Strain Indicator P-3500

per keg/bh 300.000 150.000 75.000

19 Data Longger TD - 303S per keg/bh 2.000.000 1.000.000 500.000

20 Cement Paste Comp. Machine

per sampel 5.000 2.500 1.250

21 Creep Testing Unit per keg/uji 500.000 250.000 125.000

22 Single Joint Tenoner Machine

per sampel 20.000 10.000 5.000

23 Hollow Chisel Mortiser per sampel 20.000 10.000 5.000

24 Hand Jointer per sampel 20.000 10.000 5.000

25 Single Spindle Shaper per sampel 20.000 10.000 5.000

26 Bench Drill (Bor Duduk) per lubang 5.000 2.500 1.250

27 Digital Oven per hari 100.000 50.000 25.000

28 Flexural, Shear, Compression Test

per sampel 50.000 25.000 12.500

29 Concrete Compression Test

per sampel 40.000 20.000 10.000

30 Microscope + Camera + Monitor

per keg/bh 1.000.000 500.000 250.000

31 Moisture Curing Cabinet per hari 100.000 50.000 25.000

32 Molen - Concrete Mixer per hari 40.000 20.000 10.000

33 Mould, Cylinder, Three Gang

per keg/bh 10.000 5.000 2.500

ALAT UJI TEMPERATUR

1 Low - Temperature Gauge + Conditioner

per keg/bh 200.000

100.000 50.000

2 Furnace per keg/bh 200.000 100.000 50.000

- 137 -


Non Penelitian

(maks. 2 mg) Penelitian (maks. 2 bln)

Industri/ Institusi


Mahasiswa)

Dalam UGM -

Luar DTSL (Dosen /

Mahasiswa)

3 Burner per keg/bh 100.000 50.000 25.000

4 Digital Thermometer per keg/bh 100.000 50.000 25.000

5 Thermocouple (Panas Hidrasi)

per keg/bh 200.000 100.000 50.000

ALAT UJI NON-DESTRUCTIVE

1 Microcrackmeter per keg/bh 100.000 50.000 25.000

2 Digital Halfcell Test Kit (chloride Test)

per keg/bh 500.000 250.000 125.000

3 E-meter per keg/bh 200.000 100.000 50.000

4 Harmer Test - Schmidt per 10 pkl 50.000 25.000 12.500

5 Rebar Locator per titik uji 200.000 100.000 50.000

6 UPV (PUNDIT) per titik uji 200.000 100.000 50.000

Lain-Lain

Biaya pemakaian alat bantu seperti a.l : Las, Gerenda, Bubut, Bor, Pemotong Tulangan, gergaji, Kompresor, Loading frame, Listrik penerangan dan komputer, air kerja

per kegiatan 500.000 250.000 125.000

*) Untuk keperluan PENELITIAN Dosen dan Mhs S3 / S2 / S1 DTSL FT UGM tidak

dikenakan biaya pinjam / sewa alat.

3. Tarif Biaya Uji Laboratorium Mekanika Tanah-Geoteknik

No.

Jenis Pengujian Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Untuk Pekerjaan

Dosen DTSL (proyek)

Untuk Umum

A. Sampel Tanah

1 Kadar Air (w) per sampel

30.000 40.000

2 Specific grafity (Gs) per sampel

40.000 50.000

3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel

40.000 40.000

4 Grain size analysis (hydrometer-lengkap)

per sampel

120.000 150.000

5 Grain size analysis (sieve) per sampel

80.000 100.000

- 138 -

No.

Jenis Pengujian Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Untuk Pekerjaan

Dosen DTSL (proyek)

Untuk Umum

6 Atterberg limit (LL, PL, PI) per sampel

80.000 100.000

7 Batas susut per sampel

40.000 40.000

8 Geser langsung (Direct shear) per sampel

150.000 250.000

9 Pemadatan standar (Standard Compaction)

per sampel

180.000 225.000

10 Pemadatan modifikasi (Modified Compaction)

per

sampel

220.000 275.000

11 CBR Laboratorium tak terendam (un soaked)

per sampel

200.000 250.000

12 CBR Laboratorium terendam (soaked) per sampel

240.000 300.000

13 Konsolidasi (Consolidation) ≥3 sampel per sampel

200.000 300.000

14 Konsolidasi (Consolidation) 1-2 sampel per sampel

400.000 500.000

15 Triaxial (UU) per sampel

150.000 250.000

16 Permeabilitas Pasir per sampel

100.000 125.000

17 Permeabilitas Lempung per sampel

120.000 150.000

18 Tekan bebas (unconfined compression test)

per sampel

80.000 100.000

19 Vane shear (laboratorium) per sampel

60.000 75.000

20 Sand cone (lapangan) ≥ 5 titik per sampel

200.000 250.000

21 Sedimentasi per sampel

100.000 125.000

22 Swelling per sampel

240.000 300.000

23 B. Sampel Batuan

24 Kadar Air (w) per sampel

40.000 50.000

25 Specific grafity (Gs) per sampel

40.000 50.000

26 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel

40.000 50.000

27 Point load test (PSI) per sampel

120.000 150.000

28 Shear strenght (Geser batuan) per sampel

400.000 500.000

Penjelasan : Untuk penelitian tanpa alokasi dana dan pengabdian masyarakat murni

besaran tarif bisa disesuaikan.

- 139 -

4. Tarif Layanan Laboratorium Hidraulika


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Kalibrasi peralatan ukur:

1) Pengukur Tekanan Manometer Bourdon

set/alat 200.000

2) Automatic Rainfall Recorder (ARR) set/alat 500.000

3) Automatic Water Level Recorder (AWLR)

set/alat 300.000

4) Currentmeter set/alat 750.000

5) Kedalaman Air (Depth Gauge) set/alat 200.000

6) Pintu Pengukur Irigrasi set/alat 200.000

2 Model Fisik Hidraulik

1) Model Fisik Sungai set/bulan 125.000.000 Termasuk biaya tukang, instrumen-tasi, data akuisisi dan pelaporan hasil analisis

2) Model Fisik Bendung set/bulan 75.000.000

3) Model Fisik Bendungan set/bulan 225.000.000

4) Model Fisik Pantai set/bulan 250.000.000

3 Penggunaan peralatan di luar Laboratorium

1) Currentmeter set/hari 200.000 Tidak

termasuk biaya operator

2) Pengukur Ketinggian TOPCON set/hari 200.000

3) Digital Echo Sounder Complete with GPS

set/hari 250.000

4) Multi Depth Soil Moisture Probe set/hari 50.000

5) Miniature Current Meter set/hari 100.000

6) Soil Moisture Sensor and Data Logger

set/hari 50.000

7) Turbidity Logger set/hari 50.000

4 Pemanfaatan Data Pemantauan

1) Automatic Rainfall Recorder (ARR) stasiun/hari 50.000

2) Automatic Water Level Recorder (AWLR)

stasiun/hari 50.000

3) IP -Camera stasiun/hari 50.000

4) Hydrophone stasiun/hari 50.000

5) Turbiditymeter stasiun/hari 50.000

6) X-BAND MP Radar stasiun/hari 50.000

- 140 -

5. Tarif Layanan Laboratorium Teknik Penyehatan dan Lingkungan


Maksimal (Rp)

Keterangan

A Tarif Pengujian Kualitas Air Minum

1 Bau per parameter

1.000

2 Warna per parameter

14.000

3 Total Zat Padat Terlarust (TDS) per parameter

15.000

4 Kekeruhan per parameter

14.000

5 Suhu per

parameter

3.000

6 Besi per parameter

25.000

7 Kesadahan Total sebagai CaCO3 per parameter

13.000

8 Klorida per parameter

13.000

9 pH per parameter

15.000

10 Fluorida per parameter

23.000

11 Nitrat sebagai NO2 per parameter

27.000


37.000

13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter

14.000

14 Ammonia bebas sebagai NH3-N per parameter

27.000

B Tarif Pengujian Kualitas Air Bersih

1 Bau per parameter

1.000

2 Total Zap Padat (TDR) per parameter

15.000


14.000

4 Suhu per parameter

3.000

5 Warna per parameter

14.000

6 Besi (Fe) per parameter

25.000


23.000

8 Kesadahan Total sebagai CaCo3 per parameter

13.000


13.000


37.000

- 141 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


27.000

12 pH per parameter

15.000

13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter

14.000

C Tarif Pengujian Kualitas Badan Air Kelas I,II,II dan IV


3.000

2 Residu Terlarut (TDS) per parameter

15.000

3 Residu Tersuspensi (TSS) per parameter

11.000

4 pH per parameter

15.000

5 BOD 5.20 per parameter

40.000

6 COD (KMnO4) per parameter

14.000

7 DO (Oksigen Terlarut) per parameter

15.000

8 Total Fisfat per parameter

27.000

9 Nitrat sebagai N per parameter

37.000

10 NH3-N per parameter

27.000

11 Besi (Fe) per parameter

25.000


13.000


23.000

14 Nitrit sebagai N per parameter

27.000

D Tarif Pengujian Air Kolam Renang

1 Bau per

parameter

1.000

2 Benda terapung per parameter

1.000


14.000

4 Kesadahan total sebagai CaCO3 per parameter

13.000

5 Oksigen terabsorsi per parameter

15.000

6 pH per parameter

15.000

E Tarif Pengujian Limbah Cair Hotel

- 142 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 pH per parameter

15.000


3.000

3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter

15.000

4 BOD5.20 per parameter

40.000


14.000

6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter

11.000

7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter

15.000

8 Fosfat sebagai PO43- per parameter

27.000

F Tarif Pengujian Limbah Tekstil Terpadu, Industri Batik, Industri Tahu, Industri Tempe, Industri Kecap

1 pH per parameter

15.000


3.000


15.000


40.000


14.000


11.000


15.000

G Tarif Pengujian Limbah Cair Rumah Sakit


3.000


15.000


14.000


15.000


40.000


14.000


27.000

8 Fosfat sebagai PO43- per parameter

27.000

9 pH per parameter

15.000

- 143 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

H Tarif Pengujian Limbah Cair Percetakan dan Penyamakan Kulit

1 Derajat Keasaman per parameter

15.000


3.000


15.000


40.000


14.000


11.000


15.000


27.000

I Tarif Pengujian Limbah Cair Kegiatan Bengkel (Cuci Motor/Mobil)

1 Derajat Keasaman per parameter

15.000


3.000


15.000


40.000


14.000


11.000


15.000

8 Besi per parameter

25.000

6. Tarif Layanan Laboratorium Bahan Bangunan


Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pengujian Kuat Tekan Beton per uji 30.000

2 Pengujian Lentur Balok Beton per uji 75.000

3 Pengujian Tarik Baja per uji 150.000

4 Pengujian Kekerasan Logam per uji 150.000

5 Pengujian Batuan per uji 800.000

6 Pengujian Paving Block per paket 800.000

7 Pengujian Berat Satuan Kerikil/Batu Pecah

per uji 150.000

8 Pengujian Gradasi Pasir per uji 150.000

9 Pengujian Gradasi Kerikil/Batu Pecah per uji 200.000

- 144 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

10 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Pasir

per uji 200.000

11 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Kerikil/Batu Pecah

per uji 200.000

12 Pengujian Kadar Lumpur dan Kandungan Zat Organis Dalam Agregat

per uji 200.000

13 Pengujian Los Angeless per uji 200.000

14 Pengujian Rudeloff per uji 200.000

15 Pengujian Mix Design+Uji Sifat Bahan per uji 3.000.000

16 Pengujian Hammer Test per titik 100.000

17 Pengujian Core Drill per titik 600.000

18 Pengujian Genteng per paket 750.000

7. Tarif Layanan Laboratorium Transportasi


Maksimal (Rp)

Keterangan

A Pengujian Aspal

1 Pengujian Penetrasi Aspal per sampel

150.000

2 Pengujian Titik Lembek Aspal per sampel

150.000

3 Pengujian Daktilitas Aspal per sampel

150.000

4 Pengujian Loss On Heating Aspal per sampel

250.000

5 Pengujian Berat Jenis Aspal per sampel

150.000

6 Pengujian Titik Nyala dan Bakar Aspal per sampel

250.000

7 Pengujian Solubility Aspal per sampel

250.000

8 Pengujian Kadar Air Aspla Emulsi per sampel

250.000

9 Pengujian Viskositas Aspal Emulsi dengan Angler

per sampel

250.000

B Pengujian Agregat

1 Pengujian Berat Jenis Agregat Kasar/Halus

per sampel

150.000

2 Pengujian Abrasi Agregat per sampel

200.000

3 Pengujian Soudness Agregat per sampel

250.000

4 Pengujian Angularitas Agregat per sampel

150.000

5 Pengujian Sand Aquivalen per sampel

200.000

6 Pengujian Lolos No. 200 per sampel

150.000

- 145 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Pengujian Pipih dan Lonjong Agregat per sampel

150.000

8 Pengujian Kelekatan Agregat terhadap Aspal

per sampel

150.000

9 Pengujian Atteberg Tanah per sampel

200.000

C Pengujian Campuran

1 Pengujian Permeabilitas per sampel

55.000

2 Pengujian Benda Uji Marshal per sampel

35.000

3 Pengujian Proktor dan CBR per sampel

250.000

4 Pengujian Marshall per sampel

150.000

5 Pengujian Kepadatan per sampel

150.000

6 Pengujian Ekstraksi Centrifuge per sampel

250.000

7 Pengujian Ekstraksi Reflux per sampel

300.000

8 Gradasi Hasil Ekstrak per sampel

100.000

D Sewa Alat Traffic

1 Speed Gun alat/hari 250.000

2 Sound Level Meter alat/hari 150.000

3 Tripod alat/hari 35.000

4 Meteran Dorong alat/hari 25.000

5 Automatic Counter alat/hari 350.000

6 Intersection Counter alat/hari 250.000

18. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN

1. BIAYA ANALISA LAYANAN MASYARAKAT DEPARTEMEN TEKNOLOGI PANGAN DAN

HASIL PERTANIAN (TPHP)

1.1. Biaya Analisis Kimia


Maksmimal (Rp)

Keterangan

1 Abu (gavimetri) sampel 94.000

2 Air (destilasi) sampel 305.000

3 Air (oven test) sampel 86.000

4 Amilosa sampel 146.000

5 Amilum/Pati sampel 185.000

6 Analisis Bobot Netto sampel 35.000

7 Angka Asam-Titrasi sampel 127.000

8 Angka Iod sampel 243.000

- 146 -


Maksmimal (Rp)

Keterangan

9 Angka Penyabunan sampel 185.000

10 Angka Peroksida sampel 313.000

11 Aktifitas Antioksidan sampel 311.000

12 Antosianin Total sampel 224.000

13 Asam Amino (19 standar + 1) simplo

sampel 3.882.000

14 Asam Fitat sampel 233.000

15 Asam Lemak Komposisi (Simplo) sampel 554.000

16 Asam Lemak Kompisisi (Preparasi) sampel 188.000

17 Bobot Jenis (BJ) sampel 65.000

18 Daya Serap Air sampel 311.000

19 Etanol (GC) sampel 327.000

20 Etanol (Conway) sampel 165.000

21 Fenolik Total sampel 177.000

22 Fosfat (P2O5) sampel 303.000

23 Free Fatty Acids sampel 132.000

24 Gula (Brix) sampel 47.000

25 Gula Reduksi sampel 146.000

26 Gula Reduksi (DNS) sampel 146.000

27 Gula Total sampel 175.000

28 HCN-Sianida sampel 165.000

29 Kafein sampel 177.000

30 Kalori/Karbohidrat/Sukorsa/ Amilopektin (hitung)

sampel 68.000

31 Karoten Total sampel 204.000

32 Kelarutan dalam Alkohol sampel 224.000

33 Klorofil sampel 175.000

34 Kolesterol sampel 200.000

35 Lemak (hidrolisis) sampel 263.000

36 Lemak (Mojonnier) sampel 583.000

37 Lemak (Soxhlet) sampel 195.000

38 NaCl sampel 243.000

39 Nikotin sampel 282.000

40 Nilai Cerna Protein sampel 338.000

41 Oil Holding Capacity sampel 138.000

42 Oleorisin sampel 191.000

43 Pati Resisten sampel 1.027.000

44 Pektin sampel 195.000

45 pH sampel 39.000

46 Protein Terlarut sampel 175.000

47 Protein-N Total sampel 156.000

- 147 -


Maksmimal (Rp)

Keterangan

48 Residu sulfit sampel 233.000

49 Serat Kasar sampel 185.000

50 Serat Pangan sampel 1.783.000

51 Soluble solid sampel 98.000

52 Sulfat sampel 146.000

53 Swelling Power sampel 138.000

54 Tannin sampel 158.000

55 Tar sampel 272.000

56 Thiobarbituric Acid (TBA) sampel 233.000

57 Total Solid (Oven test)/ Total Padatan terlarut

sampel 86.000

58 Total Volatile Basic/NH3 sampel 156.000

59 Tri Methyl Amine (TMA) sampel 158.000

60 Vitamin C sampel 68.000

61 Volatile Fatty Acids (simplo) sampel 174.000

62 Water Holding Capacity sampel 138.000

63 Water Solubility sampel 146.000

64 Wet Gluten (Khusus Terigu) sampel 175.000

65 Absorbansi (dulpo) sampel 28.000

66 Derajat Subsitusi Sitrat (DS) sampel 313.000

67 HPLC simplo (harga by request) sampel 1.664.000

1.2. Biaya Analisis Rekayasa Proses


Maksmimal (Rp)

Keterangan

1 Ball Mill jam 91.000

2 Evaporator jam 21.000

3 Freeze Dryer jam 35.000

4 Homogenizer jam 21.000

5 Water Vapor Transmission Rate sampel 195.000

6 Roasting jam 37.000

7 Spray Dryer jam 91.000

8 Pirolisis proses 181.000

9 Destilasi Atsiri running 181.000

10 Rapid Visco Analyser running 347.000

11 Pengukuran Partikel gambar 49.000

12 Destilasi Asap Cair liter 63.000

13 Gel Strength sampel 66.000

14 Tensile Strength sampel 113.000

15 Viskositas sampel 61.000

16 Tekstur UTM sampel 61.000

- 148 -


Maksmimal (Rp)

Keterangan

17 Tekstur Analyzer Lloyd sampel 156.000

18 Aktivitas Air (Aw) sampel 61.000

19 Warna sampel 98.000

20 Pengeringan kg 91.000

21 Penepungan kg 98.000

22 Pengayakan 60 mesh kg 111.000

23 Pengayakan 80 mesh kg 125.000

24 Pengayakan >100 mesh kg 139.000

1.3. Biaya Analisis Mikrobiologi


Maksmimal (Rp)

Keterangan

1 Total Bakteri (TPC) sampel 476.000

2 Total Bakteri Asam Laktat sampel 495.000

3 Total Yeast/ Khamir sampel 544.000

4 Total Jamur/ Kapang sampel 476.000

5 E.coli sampel 835.000

6 Coliform sampel 835.000

7 Salmonella sampel 1.026.000

8 S. aureus sampel 1.437.000

9 Identifikasi jamur (per genus) sampel 362.000

10 Enterobacter sampel 490.000

1.4. Biaya Analisis Gas


Keterangan

1 Metana dan CO2 (simplo) inject

sampel 129.000

2. BIAYA LAYANAN LABORATORIUM UJI PASCAPANEN DEPARTEMEN TEKNIK

PERTANIAN DAN BIOSISTEM (TPB)


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Mesin Power Thresher (1 komoditi)

uji/mesin 5.500.000


uji/mesin 8.250.000


uji/mesin 11.000.000

4 Mesin Corn Sheller ( 1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



7 Mesin APPO (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000

- 149 -


Maksimal (Rp)

Keterangan



10 Mesin Chopper (1 komoditi ) uji/mesin 5.500.000



13 Mesin Crusher (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



16 Mesin Seed Cleaner (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



19 Mesin Pengayak (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



22 Mesin Auto weighing (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



25 Mesin Disk Mill (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



28 Silo (1 komoditi) uji/mesin 7.500.000



31 Mesin Combine Harvester (1 komoditi)

uji/mesin 7.500.000





34 Mesin Pelet (1 komoditi) uji/mesin 5.500.000



37 Mesin Control Atmosphere Storage (1 komoditi)

uji/mesin 7.500.000





40 Mesin Pengendali Udara (untuk CAS)

uji/mesin 7.500.000

41 Mesin RMU (Rice Milling Unit) uji/mesin 7.500.000

42 Mesin Pengupas Kulit Gabah (Paddy Husker)

uji/mesin 5.500.000

43 Mesin Pemoles Beras (Polisher) uji/mesin 5.500.000

- 150 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

44 Mesin Pengkilap Beras uji/mesin 5.500.000

45 Mesin Pemisah Gabah dari Kotoran

uji/mesin 5.500.000

46 Mesin Pencacah Sampah (1 Komoditi)

uji/mesin 5.500.000


uji/mesin 8.250.000



49 Kombinasi Mesin Pengupas Kulit Gabah dan Mesin Pemisah Beras Pecah Kulit dengan Gabah

uji/mesin 5.500.000

50 Mesin Pulper Biji Kopi uji/mesin 5.500.000

51 Mesin Huller Biji Kopi uji/mesin 5.500.000

52 Mesin Penggiling Kopi uji/mesin 5.500.000

53 Mesin Press Tebu uji/mesin 5.500.000

54 Mesin Giling Bakso uji/mesin 5.500.000

55 Mesin perajang tembakau uji/mesin 5.500.000

56 Mesin Kristalitator uji/mesin 5.500.000

57 Mesin Paddy Mower uji/mesin 5.500.000

58 Mesin Dryer uji/mesin 7.500.000

59 Mesin Perontok Kedelai uji/mesin 5.500.000

60 Mesin Pencampur Pakan Ternak uji/mesin 5.500.000

61 Alat Pisau Sawit/Egrek uji/mesin 5.500.000

62 Mesin Pengupas Sabut Kelapa uji/mesin 5.500.000

63 Mesin Pencungkil Kelapa uji/mesin 5.500.000

64 Mesin Pengolah Minyak Goreng uji/mesin 5.500.000

65 Mesin Press Santan uji/mesin 5.500.000

66 Mesin Traktor (1 implemen) uji/mesin 7.500.000




70 Mesin Penanam Jagung Manual uji/mesin 5.500.000

71 Mesin Corn Planter uji/mesin 5.500.000

72 Mesin Penanam Bibit Padi Tipe Riding

uji/mesin 5.500.000

73 Alat Pembuat Garis Tanam Padi Sistem Jarwo

uji/mesin 5.500.000

74 Mesin Hand Rotary Cultivator uji/mesin 5.500.000

75 Mesin Transplanter uji/mesin 7.500.000

76 Mesin Tugal Multiguna uji/mesin 7.500.000

77 Pompa Irigasi uji/mesin 7.500.000

78 Drone irigasi uji/mesin 7.500.000

79 Traktor Roda Dua uji/mesin 11.250.000

- 151 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

80 Mesin Grader Beras uji/mesin 5.500.000

81 Mesin Pelet Ikan uji/mesin 5.500.000

82 Mesin Pelet Ternak uji/mesin 5.500.000

83 Mesin Double Shaft Shredder uji/mesin 5.500.000

84 Rotary Dryer uji/mesin 7.500.000

85 Mesin Penggiling Daging uji/mesin 5.500.000

86 Mesin Briquette Serbuk Kayu uji/mesin 5.500.000

87 Mesin Pelet Kayu uji/mesin 5.500.000

88 Mesin Wood Chrusher uji/mesin 5.500.000

89 Mesin Wood Chipper uji/mesin 5.500.000

90 Mesin Ekstraksi uji/mesin 5.500.000

91 Mesin Perajang Buah dan Sayur uji/mesin 5.500.000

92 Mesin Pemeras Kotoran Hewan uji/mesin 5.500.000

93 Mesin Pasteurisasi uji/mesin 5.500.000

94 Mesin Pemeras Buah uji/mesin 5.500.000

95 Mesin Briquette Arang Kelapa uji/mesin 5.500.000

96 Mesin Penepung Jagung Roll uji/mesin 5.500.000

97 Paket Mesin VCO uji/mesin 5.500.000

98 Mesin Press Hidrolis uji/mesin 5.500.000

99 Mesin Press Penghasil Minyak uji/mesin 5.500.000

100 Mesin Chiller uji/mesin 7.500.000

101 Continous Band Sealer uji/mesin 5.500.000

102 High Speed Automatic Filling and Packaging Machine for Irregular Shape

uji/mesin 5.500.000

103 Automatic Pasta Filling Machine uji/mesin 5.500.000

104 Meat Grinder uji/mesin 5.500.000

105 Milking Machine uji/mesin 5.500.000

19. SEKOLAH VOKASI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pelatihan CNC orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta

2 Pelatihan Kontrol Otomasi

orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta

3 Pelatihan Peralatan Industri


4 Pelatihan Bahan Teknik


5 Pelatihan Otomotif orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta

6 Pelatihan Teknologi Mekanik


- 152 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Pelatihan Las orang/kegiatan 388.900 Minimal 20 peserta

8 Pelatihan Pengecoran Logam


9 Pelatihan Metrologi orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta

10 Pelatihan CAD orang/kegiatan 277.800 Minimal 20 peserta

11 Praktek Bahan Teknik mahasiswa yang berasal dari PT lain

per praktikum 277.800 20 jam/Mahasiswa

12 Inhal Praktikum prang/kegiatan 55.600 Orang per Kegiatan

13 Praktikum Lapangan prang/kegiatan 55.600 Orang per Kegiatan

14 Test Tevocs (Test English for Vocational Student)

orang/mahasiswa

122.300 Per Mahasiswa

Layanan VDC : Program Rekruitmen Pegawai


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Jasa publikasi lowongan pekerjaan

per Kegiatan 800.000 Publikasi melalui Website http://vdc.sv.ugm.ac.id dan media sosial milik vdc,email dan sms notifikasi sesuai prodi yg dibutuhkan perusahaan

2 Jasa Layanan rekap pelamar dan SMS Notifikasi pemanggilan tes

Per Orang 3.000

3 Layanan informasi alumni

Per Orang 2.000 Berupa notifikasi lowongan langsung dr perusahaan kepada alumnus

4 Jasa Layanan rekruitmen 80 s.d 150 peserta

per Keg/Hari 2.500.000 Diberikan di jam kerja

berupa pengkondisian tempat,peserta dan pendamping kegiatan selama proses rekruitmen

5 Jasa Layanan rekruitmen 50 peserta

per Keg/Hari 1.500.000

6 Jasa Layanan rekruitmen 2 peserta

per Keg/Hari 800.000

7 Jasa Layanan rekruitmen di luar jam kerja

per Orang/Jam 100.000 Layanan yang dierikan di luar jam kerja

Layanan Perpustakaan

1 Denda keterlambatan pengembalian buku perpustakaan

Buku/hari 5.000

- 153 -

20. SEKOLAH PASCASARJANA


Maksimal (Rp)

Keterangan

Layanan Perpustakaan

1 Kunjungan Perpustakaan (Mahasiswa. Non UGM)

orang/bulan 25.000

2 Kunjungan Perpustakaan (Mahasiswa. Non UGM)

orang/6 bulan

75.000

3 Denda Peminjaman buku hari 10.000

Layanan Penerbitan

4 Penerbitan Naskah dalam Jurnal Kawistara dan Jurnal Teknosains

orang/artikel terbit

750.000

5 Penerbitan Naskah dalam Jurnal Ketahanan Nasional (Non Mahasiswa Prodi Ketahanan Nasional)

orang/artikel terbit

1.500.000

Layanan Peminjaman Toga, Ujian Terbuka dan Wisuda

6 Peminjaman Toga untuk Ujian Doktor (di luar Sekolah Pascasarjana)

orang/paket 25.000

7 Ujian Terbuka per kegiatan 750.000

Fasilitas cetak Undangan 50 eks dan Dekorasi

8 Tambahan Undangan Ujian Terbuka eksemplar 5.000

Layanan Pelatihan

9 Pelatihan Indonesian Graduate Students and Scholars Conference in Indonesia (IGSSCI)

a. Indonesian Presenter (Umum) Per Peserta 250.000

b. Indonesian Presenter (Mahasiswa SPs)

Per Peserta 150.000

c. Foreign Presenter Per Peserta USD 25

d. Indonesian Participant (Non Paper) Per Peserta 150.000

e. Foreign Participant (Non Paper) Per Peserta USD 18

21. DIREKTORAT ASET


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pemasangan Baliho Minggu/lembar 35.000 Maksimal selama 2 minggu

2 Pemasangan Spanduk Minggu/lembar 5.000 Maksimal selama 2 minggu

3 Pemasangan umbul-umbul Lembar/kegiatan 5.000 Pemasangan dilakukan H-1 sampai hari H

- 154 -

4 Stiker perizinan Per izin 2.000

Catatan :

1. Izin pemasangan sarana publikasi diajukan ke Direktur Aset dengan

melampirkan isi atau tema, jumlah dan rancangan desain, serta jenis publikasi.

2. Permohonan izin harus dilengkapi dengan izin dari pejabat yang berwenang:

fakultas oleh Wakil Dekan, unit kerja oleh Kepala/Direktur, dan unit kegiatan

mahasiswa oleh Direktorat Kemahasiswaan.

3. Sarana publikasi tidak dapat digunakan sebagai sarana iklan atau sponsorship

seluruh produk rokok dan produk minuman yang mengandung alkohol.

4. Pemasangan publikasi baliho di sisi selatan pintu masuk Wisma Kagama

(boulevard) diperuntukan khusus bagi kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.

Ketentuan pengenaan tarif, hanya dikenakan jika:

1. Isi atau tema publikasi untuk kegiatan non-Tri Dharma Perguruan Tinggi.

2. Dalam kegiatan yang dipublikasikan tersebut menarik kontribusi peserta atau

terdapat sponsorship.

22. DIREKTORAT KEMAHASISWAAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Lapangan Sepakbola

Mahasiswa UGM per jam 25.000 Karyawan UGM per jam 100.000 Umum per jam 200.000 UKM Universitas per jam -

2 Arena Atletik


3 Lapangan Tenis Out Door


4 Lapangan Softball/Baseball, Panahan


- 155 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Hall Gelanggang


23. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Bandwidth Internet sewa/bulan 250.000 per 1Mbps

2 Pelatihan TIK orang/jam 500.000

24. DIREKTORAT KEMITRAAN, ALUMNI DAN URUSAN INTERNASIONAL


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Biaya Pendaftaran Anggota KAGAMA

orang /paket

52.000

Penjelasan : Biaya pendaftaran anggota KAGAMA meliputi: biaya iuran pokok, majalah KAGAMA, pin KAGAMA, dan kartu KAGAMA.

25. PENERBITAN DAN PERCETAKAN UGM PRESS

A. PENERBITAN

No Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Review Buku per judul 2.000.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan dan tebal buku

2 Edit Buku per halaman 5.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan editan

3 Layout Buku teks

2.000

Teks polos

3.500

Rumus per halaman jadi

3.000

Editing per gambar

7.000

Dengan software latex per halaman jadi

4 Desain Cover per desain 350.000 Tanpa ilustrasi

550.000 Dengan ilustrasi

5 Konversi ebook per halaman

2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi

6 Desain Grafis per desain

2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi

- 156 -

No Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

7

Processing charge prosiding UGM Digital Press

Artikel 1.000.000

Biaya proses prosiding yang akan dimuat di UGM Digital Press

Biaya proses ini meliputi biaya cek plagiarisme, biaya editing, layouting, sampai biaya terbit dan upload di UGM Press digital library

B. CETAK SOAL DAN DOKUMEN RAHASIA

No. Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Dokumen Rahasia

per orang 5.000.000 Menyesuaikan tingkat kerahasiaan dokumen, misal cetak soal, tes, ujian, dll

2 Paket Karantina

per hari/orang

600.000 Sudah termasuk biaya kebutuhan pokok: sandang, pangan, papan

C. PERCETAKAN

No. Uraian

Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Digital Printing

Ukuran A3 Full-Color

per 1- 10 lembar

3.300 HVS 70gr

3.500 HVS 80gr

4.000 artpp 100gr

4.300 artpp 120gr

per 11-99 lembar

3.000 HVS 70gr

3.200 HVS 80gr

3.700 artpp 100gr

4.000 artpp 120gr

per 100 lembar -

lebih

2.700 HVS 70gr

2.800 HVS 80gr

3.300 artpp 100gr

3.500 artpp 120gr

Keterangan:

Spesifikasi BUKU

Ukuran: lihat tabel

Isi: lihat tabel

Cover: full color, kertas artpaper 230gr atau formika

Halaman: menyesuaikan

Jilid: jahit benang

Finishing: laminasi doff

Materi: file siap cetak

UKURAN STANDARD A6 (10 x 14,5) cm

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 1-99 (print) 121 190 261

- 157 -


HVS 60gr 100 (print) 110 173 238

HVS 60gr 200 (print) 99 157 216

HVS 60gr 300 71 107 161

HVS 60gr 400 61 90 133

HVS 60gr 500 52 73 105

HVS 60gr 600 49 68 96

HVS 60gr 700 46 63 88

HVS 60gr 800 44 58 80

HVS 60gr 900 41 53 73

HVS 60gr 1000 38 48 65

HVS 60gr 1500 33 40 51

HVS 60gr 2000 - lebih 30 36 44

HVS 70gr 1-99 (print) 123 193 264

HVS 70gr 100 (print) 112 176 242

HVS 70gr 200 (print) 101 159 220

HVS 70gr 300 73 109 164

HVS 70gr 400 63 92 136

HVS 70gr 500 54 76 108

HVS 70gr 600 51 71 100

HVS 70gr 700 48 66 91

HVS 70gr 800 46 61 83

HVS 70gr 900 43 56 75

HVS 70gr 1000 40 51 67

HVS 70gr 1500 35 42 53

HVS 70gr 2000 - lebih 33 38 46

HVS 80gr 1-99 (print) 126 195 267

HVS 80gr 100 (print) 114 179 244

HVS 80gr 200 (print) 103 162 222

HVS 80gr 300 76 112 167

HVS 80gr 400 66 94 138

HVS 80gr 500 56 78 111

HVS 80gr 600 53 73 102

HVS 80gr 700 51 68 94

HVS 80gr 800 48 63 85

HVS 80gr 900 45 58 77

HVS 80gr 1000 42 53 69

HVS 80gr 1500 37 45 55

HVS 80gr 2000 - lebih 35 40 48

artpaper 100gr 1-99 (print) 242 380 521

artpaper 100gr 100 (print) 219 347 477


artpaper 100gr 300 142 213 321

artpaper 100gr 400 122 180 267

- 158 -


artpaper 100gr 500 103 146 211

artpaper 100gr 600 99 136 193

artpaper 100gr 700 93 126 177

artpaper 100gr 800 87 117 161

artpaper 100gr 900 81 107 145

artpaper 100gr 1000 75 97 129

artpaper 100gr 1500 66 80 102

artpaper 100gr 2000 - lebih 61 72 88




artpaper 120gr 300 170 256 385

artpaper 120gr 400 147 216 320

artpaper 120gr 500 124 176 253

artpaper 120gr 600 119 164 231

artpaper 120gr 700 111 152 212

artpaper 120gr 800 104 140 193

artpaper 120gr 900 97 128 174

artpaper 120gr 1000 90 116 155

artpaper 120gr 1500 79 96 122


UKURAN STANDARD A5 (14,5 x 21) cm


HVS 60gr 1-99 (print) 217 342 469

HVS 60gr 100 (print) 197 312 429

HVS 60gr 200 (print) 177 282 389

HVS 60gr 300 127 192 289

HVS 60gr 400 110 162 240

HVS 60gr 500 93 132 190

HVS 60gr 600 89 123 173

HVS 60gr 700 84 114 159

HVS 60gr 800 78 105 145

HVS 60gr 900 73 96 131

HVS 60gr 1000 68 87 116

HVS 60gr 1500 59 72 91

HVS 60gr 2000 - lebih 55 64 79

HVS 70gr 1-99 (print) 222 347 475

HVS 70gr 100 (print) 202 317 435

HVS 70gr 200 (print) 182 287 395

HVS 70gr 300 132 197 295

HVS 70gr 400 114 166 244

HVS 70gr 500 97 136 195

HVS 70gr 600 92 127 180

- 159 -


HVS 70gr 700 87 118 165

HVS 70gr 800 82 109 150

HVS 70gr 900 77 100 135

HVS 70gr 1000 72 91 121

HVS 70gr 1500 63 76 96

HVS 70gr 2000 - lebih 59 68 83

HVS 80gr 1-99 (print) 226 352 480

HVS 80gr 100 (print) 206 322 440

HVS 80gr 200 (print) 186 292 400

HVS 80gr 300 136 202 300

HVS 80gr 400 118 170 248

HVS 80gr 500 101 140 199

HVS 80gr 600 96 131 184

HVS 80gr 700 91 122 169

HVS 80gr 800 86 113 154

HVS 80gr 900 81 104 139

HVS 80gr 1000 76 95 125

HVS 80gr 1500 67 80 100

HVS 80gr 2000 - lebih 63 72 87




artpaper 100gr 300 255 384 578

artpaper 100gr 400 220 324 480

artpaper 100gr 500 186 263 380

artpaper 100gr 600 178 245 347

artpaper 100gr 700 167 228 318

artpaper 100gr 800 157 210 290

artpaper 100gr 900 146 192 261

artpaper 100gr 1000 135 174 232

artpaper 100gr 1500 118 144 183





artpaper 120gr 300 306 461 694

artpaper 120gr 400 264 389 576

artpaper 120gr 500 223 316 456

artpaper 120gr 600 213 295 416

artpaper 120gr 700 201 273 382

artpaper 120gr 800 188 252 348

artpaper 120gr 900 175 230 313

artpaper 120gr 1000 162 209 279

- 160 -


artpaper 120gr 1500 142 173 219


UKURAN STANDARD DIKTI/UNESCO (15,5 x 23) cm


HVS 60gr 1-99 (print) 326 513 704

HVS 60gr 100 (print) 296 468 644

HVS 60gr 200 (print) 266 423 584

HVS 60gr 300 191 288 434

HVS 60gr 400 165 243 360

HVS 60gr 500 139 198 285

HVS 60gr 600 133 184 260

HVS 60gr 700 125 171 239

HVS 60gr 800 117 157 217

HVS 60gr 900 110 144 196

HVS 60gr 1000 102 131 174

HVS 60gr 1500 89 108 137

HVS 60gr 2000 - lebih 82 97 119

HVS 70gr 1-99 (print) 332 521 713

HVS 70gr 100 (print) 302 476 653

HVS 70gr 200 (print) 272 431 593

HVS 70gr 300 197 296 443

HVS 70gr 400 171 249 366

HVS 70gr 500 145 204 293

HVS 70gr 600 138 191 269

HVS 70gr 700 131 177 247

HVS 70gr 800 123 164 224

HVS 70gr 900 116 150 202

HVS 70gr 1000 107 137 181

HVS 70gr 1500 94 114 144

HVS 70gr 2000 - lebih 88 103 125

HVS 80gr 1-99 (print) 339 527 720

HVS 80gr 100 (print) 309 482 660

HVS 80gr 200 (print) 279 437 600

HVS 80gr 300 204 302 450

HVS 80gr 400 177 255 372

HVS 80gr 500 152 211 299

HVS 80gr 600 144 197 275

HVS 80gr 700 137 183 253

HVS 80gr 800 129 170 230

HVS 80gr 900 122 156 208

HVS 80gr 1000 114 143 187

HVS 80gr 1500 101 120 150

HVS 80gr 2000 - lebih 94 109 131

- 161 -


artpaper 100gr 1-99 (print) 652 1.026 1.407

artpaper 100gr 100 (print) 592 936 1.287

artpaper 100gr 200 (print) 532 846 1.167

artpaper 100gr 300 382 576 867

artpaper 100gr 400 330 486 720

artpaper 100gr 500 279 395 570

artpaper 100gr 600 267 368 520

artpaper 100gr 700 251 341 477

artpaper 100gr 800 235 315 434

artpaper 100gr 900 219 288 392

artpaper 100gr 1000 203 261 349

artpaper 100gr 1500 177 216 274



artpaper 120gr 100 (print) 711 1.123 1.545


artpaper 120gr 300 459 691 1.041

artpaper 120gr 400 396 583 864

artpaper 120gr 500 334 474 684

artpaper 120gr 600 320 442 624

artpaper 120gr 700 301 410 573

artpaper 120gr 800 282 378 521

artpaper 120gr 900 263 346 470

artpaper 120gr 1000 244 314 418

artpaper 120gr 1500 213 259 329


UKURAN STANDARD A4 (21 x 29,7) cm


HVS 60gr 1-99 (print) 391 616 844

HVS 60gr 100 (print) 355 562 772

HVS 60gr 200 (print) 319 508 700

HVS 60gr 300 229 346 520

HVS 60gr 400 198 292 432

HVS 60gr 500 167 237 342

HVS 60gr 600 160 221 312

HVS 60gr 700 151 205 286

HVS 60gr 800 141 189 261

HVS 60gr 900 131 173 235

HVS 60gr 1000 122 157 209

HVS 60gr 1500 106 130 165

HVS 60gr 2000 - lebih 99 116 142

HVS 70gr 1-99 (print) 399 625 856

HVS 70gr 100 (print) 363 571 784

- 162 -


HVS 70gr 200 (print) 327 517 712

HVS 70gr 300 237 355 532

HVS 70gr 400 205 299 439

HVS 70gr 500 174 245 351

HVS 70gr 600 166 229 323

HVS 70gr 700 157 212 296

HVS 70gr 800 148 196 269

HVS 70gr 900 139 180 242

HVS 70gr 1000 129 164 217

HVS 70gr 1500 113 137 172

HVS 70gr 2000 - lebih 105 123 150

HVS 80gr 1-99 (print) 407 633 864

HVS 80gr 100 (print) 371 579 792

HVS 80gr 200 (print) 335 525 720

HVS 80gr 300 245 363 540

HVS 80gr 400 212 306 446

HVS 80gr 500 182 253 359

HVS 80gr 600 173 236 330

HVS 80gr 700 164 220 303

HVS 80gr 800 155 203 276

HVS 80gr 900 146 187 249

HVS 80gr 1000 136 172 225

HVS 80gr 1500 121 144 180

HVS 80gr 2000 - lebih 113 130 157




artpaper 100gr 300 459 691 1.041

artpaper 100gr 400 396 583 864

artpaper 100gr 500 334 474 684

artpaper 100gr 600 320 442 624

artpaper 100gr 700 301 410 573

artpaper 100gr 800 282 378 521

artpaper 100gr 900 263 346 470

artpaper 100gr 1000 244 314 418

artpaper 100gr 1500 213 259 329





artpaper 120gr 300 550 830 1.249

artpaper 120gr 400 475 700 1.037

artpaper 120gr 500 401 569 820

- 163 -


artpaper 120gr 600 384 530 749

artpaper 120gr 700 361 492 687

artpaper 120gr 800 338 453 626

artpaper 120gr 900 315 415 564

artpaper 120gr 1000 292 376 502

artpaper 120gr 1500 255 311 395


26. DIREKTORAT PENELITIAN



1 Layanan Paten

a. Permohonan paten biasa per judul 3.000.000

Permohonan tanpa pendampingan draft

b. Permohonan dan pendampingan paten biasa

per judul 6.500.000

Permohonan dengan pendampingan draft

c. Permohonan dan pendampingan Paten Sederhana

per judul 2.550.000

Permohonan tanpa pendampingan draft

d. Permohonan Paten

Sederhana per judul 4.550.000

Permohonan dengan pendampingan draft

e. Tambahan Biaya Deskripsi Permohonan yang Lebih Dari 30 (Tiga Puluh) Halaman

per halaman 15.000

f. Tambahan Biaya Setiap Klaim

per klaim 75.000

g. Pembayaran substantif paten biasa

per judul 3.500.000

h. Pembayaran substantif paten sederhana

per judul 750.000

2 Merek

a. Permohonan Merek/Kelas

per judul 3.050.000

b. Cetak Sertifikat Merek per sertifikat 50.000

c. Perpanjangan Merek per merek 3.500.000

3 Desain Industri

a. Perdesain per desain 1.800.000

b. Satu Set per desain 2.250.000

- 164 -



4 Hak Cipta

a. Karya Non Software per judul 1.000.000

b. Karya Software per judul 1.200.000

5 Layanan Etik Penelitian

a. Mahasiswa S1 per proposal 100.000

b. Mahasiswa S2 per proposal 300.000

c. Mahasiswa S3 per proposal 500.000

d. Umum/Kegiatan

Penelitian

per kontrak

1% dari nilai total kontrak

Maksimal 3.000.000

Eksternal

per kontrak

0,5 % dari nilai kontrak

maksimal 1.000.000

Internal

27. GADJAH MADA MEDICAL CENTER

No Jenis Pelayanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Administrasi Pendaftaran orang/kunjungan 5.000

2 Konsultasi Dokter (dokter umum & gigi)

orang/konsultasi 25.000

3 Konsultasi KIA orang/konsultasi 20.000

4 Konsultasi Psikologi ( Pasien Umum )

orang/jam 100.000

5 Konsultasi Gizi ( Pasien Umum ) orang /jam 25.000

6 Tes Buta Warna orang /tindakan 35.000

7 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa)


8 Surat keterangan Sehat ( Umum ) orang/konsultasi 25.000

9 Surat Keterangan Diagnosis ( Rekam Medis )

orang/surat 5.000

10 Pemeriksaan Mahasiswa Kuliah Kerja Nyata

orang/tindakan 15.000

11 Biaya Pelayanan Kesehatan Mahasiswa

orang/bulan 10.000

12 Paket Medical Check Up Umum

a. Paket Silver orang/tindakan 90.000

b. Paket Gold orang/tindakan 175.000

c. Paket Platinum orang/tindakan 450.000

13 Tindakan

13.1 Poli Umum/UGD :

a Evacuasi corpal orang/tindakan 25.000

b Evacuasi cerumen

a. Ringan (1 telinga) orang/tindakan 25.000

- 165 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

b. Sedang (2 telinga) orang/tindakan 50.000

c Insisi orang/tindakan 50.000

d Exterpasi

a. tanpa penyulit orang/tindakan 125.000

b. dengan penyulit orang/tindakan 150.000

e Ekstrasi Kuku orang/tindakan 110.000

f Electro Fulgurasi

a. Ringan orang/tindakan 60.000

b. Berat (lebih dari 3) orang/tindakan 80.000

g Jahit Luka

a. 1-4 jahitan orang/tindakan 50.000

b. 5-10 jahitan orang/tindakan 75.000

c. >10 jahitan orang/tindakan 100.000

h Angkat jahitan orang/tindakan 25.000

i Ganti balut

a. Ringan orang/tindakan 20.000

b. Sedang orang/tindakan 30.000

c. Berat orang/tindakan 50.000

d. Perawatan Ulkus/ Luka bakar <10%


e. Perawatan Ulkus/Luka bakar10%-20% tanpa komplikasi


f. Perawatan Ulkus/ Luka bakar10%-20% dengan komplikasi


j Nebulizer

a. Anak orang/tindakan 60.000

b. Dewasa orang/tindakan 85.000

k Injeksi orang/tindakan 25.000

l Oksigenasi

a. 2 jam pertama orang/tindakan 40.000

b. per jam selanjutnya orang/tindakan 30.000

m EKG orang/tindakan 50.000

n Pemasangan Infus set orang/tindakan 50.000

o Pemasangan kateter orang/tindakan 50.000

p Rectal/Vaginal Toucher (RT) orang/tindakan 25.000

13.2 Poli Gigi :

a Pencabutan gigi dengan CE orang/tindakan 65.000

b Pencabutan Gigi tanpa komplikasi


c Pencabutan Gigi dengan komplikasi


d Pencabutan Gigi dengan Citoject orang/tindakan 100.000

- 166 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

e insisi Abses/Trepanasi orang/tindakan 65.000

f Tambalan glass ionier/ GIC orang/tindakan 95.000

g Tambalan composit sinar/ LC

a. Kecil orang/tindakan 100.000

b. Sedang orang/tindakan 115.000

c. Besar orang/tindakan 130.000

h Tambalan Sandwich orang/tindakan 120.000

i perawatan pulpa capping orang/tindakan 50.000

j Dressing orang/tindakan 40.000

k Perawatan dry socket orang/tindakan 55.000

l Koreksi Oklusi orang/tindakan 25.000

m pembersihan karang gigi per rahang 125.000

n Jahit kasus gigi & mulut orang/tindakan 100.000

o Lepas jahitan orang/tindakan 38.000

p Protesa Gigi

BPJS Non BPJS

1. Protesa Gigi Akrilik

a. 1-4 Gigi orang/tindakan 600.000 850.000

BPJS Non BPJS

b. 5-8 Gigi orang/tindakan 800.000 1.050.000

c. > 8 Gigi orang/tindakan 1.050.000 1.500.000

2. Protesa Gigi Valplast

a. 1-4 Gigi orang/tindakan 900.000 1.150.000

b. 5-8 Gigi orang/tindakan 1.100.000 1.350.000

c. > 8 Gigi orang/tindakan 1.400.000 1.900.000

q Devitalisasi orang/tindakan 50.000

r Mumifikasi orang/tindakan 95.000

s Spuling orang/tindakan 20.000

t Rewalling orang/tindakan 50.000

u Tumpat sementara orang/tindakan 30.000

13.3 Poli KIA/KB/IMUNISASI :

a.Pemeriksaan KIA(ANC, Nifas, Bayi, Balita)


b. Pemasangan IUD tanpa penyulit


c. Pencabutan IUD tanpa penyulit


d. Kontrol IUD orang/tindakan 50.000

e. Pemasangan Implant tanpa penyulit


f. Pencabutan Implant tanpa penyulit


g. Suntik KB/ Imunisasi orang/tindakan 25.000

- 167 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

h. Konsultasi KB orang/tindakan 20.000

i. Tindik Telinga orang/tindakan 25.000

j. Pemeriksaan Caten Pria orang/tindakan 100.000

k. Pemeriksaan Caten Wanita orang/tindakan 150.000

l. Inspekulo Vagina orang/tindakan 50.000

m.USG orang/tindakan 100.000

n. Paket Vaksin Meningitis orang/tindakan 285.000

o. Paket Vaksin Yellow Fever orang/tindakan 325.000

p. Paket Vaksin Polio orang/tindakan 500.000

q. Paket Vaksin Influensa orang/tindakan 200.000

r. Paket Vaksin Hepatitis B orang/tindakan 150.000

s. Paket Vaksin HPV (1 X Suntik) orang/tindakan 750.000

t. Paket Vaksin HPV KOMPLIT (3 X Suntik)

orang/tindakan 2.100.000

u. Paket Vaksin Bio TT orang/tindakan 75.000

v. Paket Vaksin ATS orang/tindakan 275.000

13.4 Pelayanan Laboratorium

a. HEMATOLOGI

a.1 Hematologi Lengkap orang/tindakan 45.000

a.2 Hemoglobin (Hb) orang/tindakan 15.000

a.3 Angka Lekosit orang/tindakan 20.000

a.4 Angka Trombosit orang/tindakan 13.000

a.5 Hematokrit orang/tindakan 11.000

a.6 Laju Enap Darah (LED) orang/tindakan 18.000

a.7 Golongan Darah orang/tindakan 14.000

a.8 Masa Perdarahan / Blood Time (BT)


a.9 Masa Pembekuan Darah / CT


a.10 Malaria orang/tindakan 25.000

b. SEROLOGI/IMUNOLOGI

b.1 Widal orang/tindakan 23.000

b.2 HBsAg Kualitatif orang/tindakan 40.000

b.3 HBsAg Kuantitatif orang/tindakan 105.500

b.4 Anti HIV orang/tindakan 75.000

b.5 Tubex TF orang/tindakan 150.000

b.6 IgM ANTI HAV orang/tindakan 252.000

b.7 ANTI HAV TOTAL orang/tindakan 279.500

b.8 IgG DENGUE orang/tindakan 93.000

b.9 IgM DENGUE orang/tindakan 93.000

b.10 IgG SALMONELA orang/tindakan 175.000

b.11 IgM SALMONELA orang/tindakan 175.000

- 168 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

b.12 Tes NS1 orang/tindakan 150.000

b.13 Rapid Antibodi orang/tindakan 150.000

b.14 Rapid Antigen orang/tindakan 200.000

b.15 Genose orang/tindakan 35.000

b.16 Malaria ICT orang/tindakan 188.000

c. URINALISIS

c.1 Urin Rutin orang/tindakan 19.000

c.2 Glukosa Urin orang/tindakan 13.500

c.3 Protein Urin orang/tindakan 13.500

c.4 Narkoba 1 item orang/tindakan 40.000



c. 7 Tes Kehamilan /PPTes orang/tindakan 20.000

d. Analisis Feses orang/tindakan 11.000

d.1 Feses rutin orang/tindakan 15.000

e. KIMIA DARAH

e.1 Glukosa (Sewaktu,puasa , 2 JPP)


e.2 Asam Urat orang/tindakan 19.500

e.3 Cholesterol Total orang/tindakan 21.000

e.4 Trigliserida orang/tindakan 21.000

e.5 LDL orang/tindakan 40.000

e.6 HDL orang/tindakan 40.000

e.7 SGPT orang/tindakan 20.000

e.8 SGOT orang/tindakan 20.000

e.9 Ureum orang/tindakan 21.000

e.10 Creatinin orang/tindakan 21.000

e.11 HbA1C orang/tindakan 156.000

f. MIKROBIOLOGI

f.1 BTA orang/tindakan 46.000

14 a. Pengambilan data untuk penelitian (S1)

per proposal 300.000

b. Pengambilan data untuk penelitian (S2)

per proposal 500.000

15 Praktek Pendidikan

a. Praktek Klinik

a.1 Profesi orang/minggu 60.000

a.2 D4/S1 orang/minggu 45.000

a.3 D3 orang/minggu 30.000

b. Praktek Non Klinik

b.1 Profesi orang/minggu 50.000

b.2 D4/S1 orang/minggu 35.000

- 169 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

b.3 D3 orang/minggu 25.000

b.4 SLTA orang/minggu 15.000

16 Pelatihan/Workshop/Seminar sehari/peserta 1.000.000

17 Pelayanan Studi Banding

a Pembekalan

1-5 peserta kunjungan jpl/sesi 250.000

6 - 10 peserta kunjungan jpl/sesi 500.000

> 10 peserta kunjungan jpl/sesi 750.000

b Sarana Prasarana kunjungan/hari 300.000

18 Perawatan kunjungan rumah/ home care

tim/kunjungan 100.000

a Dokter orang/kunjungan 100.000

b Perawat orang/kunjungan 50.000

c Driver orang/kunjungan 30.000

19 Tim Ambulance / P3K tim/6jam 500.000

a Jam kerja tim/6 jam 500.000

b Diluar Jam Kerja tim/6 jam 500.000

c Diluar DIY tim/hari 1.000.000

20 Pelayanan promotif dan preventif

a Pendaftaran orang/kunjungan pertama

5.000

b Anggota Rutin Bulanan

100.000

c Fitness civitas / Pegawai, MHS D3 dan S1


d Peserta senam di GMC ( Yoga dan Body Language )


e Peserta senam di GMC ( Zumba ) orang/kegiatan 15.000

f Peserta senam Aerobik orang/kegiatan Gratis

g Fitness MHS S2/Umum/ BPJS orang/kegiatan 10.000

28. KANTOR ARSIP


(Rp) Keterangan

1 Jasa Reproduksi Arsip

a. UGM

1 Penelusuran Informasi Arsip per tema Gratis

2 Reproduksi Arsip Tekstual

a. Ukuran Kwarto/folio per lembar 500

b. Ukuran A3 per lembar 1.500

c. Ukuran A2 per lembar 5.000

d. Ukuran A1 per lembar 10.000

- 170 -


(Rp) Keterangan

3 Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan Kearsitekturan

a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.000




e. Ukuran A0 per lembar 20.000

4 Reproduksi Arsip Foto

a. Ukuran 2R per lembar 5.000

b. Ukuran 3R per lembar 6.000

c. Ukuran 4R per lembar 7.000

d. Ukuran 5R per lembar 8.000

e. Ukuran 6R per lembar 12.000

f. Ukuran 10R per lembar 15.000

g. Ukuran 12R per lembar 35.000

5 Reproduksi Arsip Kaset

a. Pentransferan Arsip Kaset

60 Menit per kaset 50.000


b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 3.000

6 Reproduksi Arsip Video

a. VCD per keping 100.000

b. DVD per keping 150.000

c. Super VHS per keping 400.000

d. Betamax per keping 5.000.000

7 Scanning Arsip

Tidak Diijinkan

(kecuali Pimpinan

UGM)

Penjelasan:

1. Pengguna UGM adalah sivitas akademika UGM yang terdiri dari dosen, mahasiswa dan Pegawai

2. Layanan untuk Pimpinan UGM dalam rangka tri dharma unit kerja tidak dikenakan biaya

b. Luar UGM

1 Penelusuran Informasi Arsip per tema 100.000

2 Reproduksi Arsip Tekstual

a. Ukuran Kwarto/folio per lembar 1.500




- 171 -


(Rp) Keterangan

3 Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan Kearsitekturan

a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.500




e. Ukuran A0 per lembar 30.000

4 Reproduksi Arsip Foto

a. Ukuran 2R per lembar 10.000

b. Ukuran 3R per lembar 12.000

c. Ukuran 4R per lembar 14.000

d. Ukuran 5R per lembar 16.000

e. Ukuran 6R per lembar 24.000

f. Ukuran 10R per lembar 30.000

g. Ukuran 12R per lembar 70.000

5 Reproduksi Arsip Kaset

a. Pentransferan Arsip Kaset



b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 6.000

6 Reproduksi Arsip Video

a. VCD per keping 200.000

b. DVD per keping 300.000

c. Super VHS per keping 800.000

d. Betamax per keping 1.000.000

7 Scanning Arsip Tidak Diijinkan

2 Pelatihan Kearsipan orang/paket 3.500.000

Penjelasan :

a. Pelatihan dapat diselenggarakan secara inhouse/exhouse training

b. Pelatihan berlangsung 3 (tiga) hari, meliputi teori dan praktik serta studi lapangan

c. Peserta pelatihan berasal dari instansi di luar UGM

3 Magang bagi pegawai di luar UGM orang/paket 1.000.000 Waktu pelakasanaan 2 hari

Penjelasan :

a. Magang dilaksanakan di Arsip UGM

b. Peserta berasal dari instansi di luar UGM

c. Magang diikuti peserta kurang dari 10 (sepuluh) orang

- 172 -

29. PERPUSTAKAAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Denda keterlambatan pengembalian pinjaman buku cetak

buku/hari 2.000

2 Fotokopi buku teks, referensi, KKI, dan majalah/jurnal

halaman 300

3 Fotokopi skripsi/tesis/disertasi, dengan ketentuan

halaman 1.500 Dengan Ketentuan

Khusus

4 Biaya perawatan buku/dokumen yang

difotokopi

eks 2.500

5 Penelusuran dokumen dari e-database yang dilanggan

dokumen yg diminta

16.500

6 Penelusuran artikel majalah/jurnal dan literatur lingkungan UGM

dokumen yg diminta

12.000

7 Penelusuran dan permintaan artikel/dokumen dari open content

dokumen yg diminta

12.000

8 Pengguna dari luar UGM:

Mahasiswa Diploma/S1 orang/hari 6.000

Mahasiswa Pascasarjana/Umum orang/hari 12.000

Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa Diploma/S1

orang/3 bulan

55.000

Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa Pascasarjana/Umum

orang/3 bulan

110.000

9 Magang/pelatihan bidang terkait kompetensi kepustakawanan (institusional)

orang/hari kerja

500.000 6 jam/hari

10 Permintaan kartu anggota antar perpustakaan PTN yang tergabung dalam kerjasama FKP2TN (KARTU SAKTI)

orang/3 bulan

16.500

11 Pelatihan PUSDOKINFO (40 jam) paket 4.000.000

12 Pemuatan artikel di BIP (Berkala Ilmu Perpustakaan)

artikel/judul 500.000

Ketentuan memfotokopi tesis/disertasi:

1. Bagian yang diperbolehkan untuk difotokopi adalah, abstrak, daftar isi, bab

pendahuluan, bab penutup (kesimpulan), dan daftar pustaka.

2. Tidak diperbolehkan memfotokopi bab tinjauan pustaka, bab pembahasan, dan

lampiran (data perusahaan atau lembaga).

3. Pemustaka mengisi surat pernyataan dan memfotokopi kartu identitas yang

berlaku.

- 173 -

30. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU


Maksimal (Rp)

Keterangan

Pelatihan/Magang

1 Pelatihan/magang terkait kompetensi LPPT

peserta/hari 2.000.000

2 Pelatihan/magang skema inhouse trainning

paket 30.000.000 untuk maksimal 20 peserta, tidak termasuk biaya akomodasi (tiket, lumsump, penginapan, transport lokal) dan berdasarkan MOU, Pelaksanaan 2 hari


1 Bulan ke-7 dan selanjutnya ( S1 UGM)

o/b 150.000

2 Bulan ke-13 dan selanjutnya ( S2 UGM)

o/b 200.000

3 Bulan ke-25 dan selanjutnyan ( S3 dan peneliti UGM)

o/b 300.000


1 Climatic Chamber per jam 20.000

2 Thermobath calibrator per jam 10.000

3 AAS per jam 300.000

4 Almari Pengering per jam 1.000


6 Ball mill per jam 10.000

7 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt.1 per jam 10.000

8 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt.2 per jam 10.000

9 Bomb Calorimeter per jam 35.000

10 Centrifuge High speed Sigma Sartorius 3-30K

per jam 25.000

11 Centrifuge Merk K per jam 5.000

12 Centrifuge Micro Thermo Sorvall LM17

per jam 15.000

13 Centrifuge Sorvall Biofuge Primo R

per jam 20.000

14 Data Logger per jam 5.000

15 Deep Freezer (-80°C) per jam 100

16 Destilasi uap air per jam 15.000

17 Digital Barometer per jam 5.000

18 Disk mill per jam 15.000

19 DSC per jam 30.000

20 DTA/TGA per jam 50.000

21 Electrospining per jam 5.000

- 174 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

22 Elektroforesis Agarose per jam 20.000

23 Elektroforesis SDS Page per jam 20.000

24 ELISA reader per jam 15.000

25 Ellab Thermometer standard per jam 8.000

26 Fotometer Microlab per jam 25.000

27 Fraction collector per jam 60.000

28 FTIR spectrometer per jam 50.000

29 Furnace per jam 5.000

30 GC per jam 60.000

31 Hematology Analyzer per jam 25.000

32 HPLC per jam 75.000

33 IBP Pressure Reference per jam 3.000

34 ICP per jam 400.000

35 Inkubator CO2 per jam 1.000

36 Kandang Biasa bulan/unit 20.000

37 Kandang Metabolik bulan/unit 25.000

38 Kandang Pengasapan bulan/unit 60.000

39 Biosafety cabinet per jam 10.000

40 Biosafety cabinet per jam 10.000

41 Laminar Flow Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000

42 Lyophilizer/Freeze Dryer (lebih dari 5 jam)

per jam 4.000

43 Lyophilizer/Freeze Dryer(kurang dari 5 jam)

per jam 18.000

44 Mercury Analyzer per jam 60.000

45 Mikroskop inverted per jam 15.000

46 Mikroskop monitor per jam 15.000

47 Mikroskop Optik Fluoresensi per jam 25.000

48 Oven per jam 2.000

49 Real-time PCR per jam 50.000

50 SEM per jam 100.000

51 Shaker Waterbath per jam 7.500

52 Shaker inkubator per jam 1.000

53 Spektro fluorometer per jam 50.000

54 Spektrofotometer Hitachi per jam 40.000

55 Spektrofotometer UV-Vis 1700

per jam 40.000

56 Spektrofotometer UV-Vis 1800

per jam 40.000

57 tachometer per jam 5.000

58 Termometer per jam 2.000

59 Termoscanner per jam 8.000

60 Thermocycler/PCR per jam 15.000

- 175 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

61 Timbangan Standart (Kalibrasi)

per jam 3.000

62 TLC scanner Camag per jam 5.000

63 TLC scanner Shimadzu per jam 35.000

64 Vaccum rotary evaporator per jam 20.000

65 Centrifuge Mikro MPW per jam 15.000

66 Almari Pengering per jam 1.000

67 Multimeter Standard (fluke) per jam 7.000

68 Sound meter per jam 3.000

69 Termometer digital per jam 3.000

70 XRF per jam 60.000

71 Thermohigrometer Standard per jam 3.000

72 Anak timbangan per jam 4.000

Layanan Perbaikan / Perawatan Alat

1 Kerusakan kecil per alat 750.000 tidak termasuk sparepart

2 Kerusakan sedang per alat 1.500.000 tidak termasuk sparepart

3 Kerusakan besar per alat 3.000.000 tidak termasuk sparepart

Jasa Layanan Pengujian Penelitian

1 Paket pengujian penelitian kategori 1

Paket 1.500.000 Jasa Layanan Pengujian Penelitian ditujukan bagi pihak Luar UGM. Klien mengajukan proposal untuk kemudian dihitung kebutuhan pengujiannya dan akan dikenakan tarif layanan yang paling mendekati perhitungan tersebut

untuk masuk kategori berapa.


Paket 2.000.000


Paket 2.500.000


Paket 3.000.000


Paket 3.500.000


Paket 4.000.000


Paket 4.500.000


Paket 5.000.000


Paket 6.000.000


Paket 7.000.000


Paket 8.000.000


Paket 9.000.000


Paket 10.000.000

- 176 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


Paket 12.500.000


Paket 15.000.000


Paket 17.500.000


Paket 20.000.000


Paket 25.000.000


Paket 30.000.000


Paket 35.000.000


Paket 40.000.000


Paket 45.000.000


Paket 50.000.000

Penjelasan: Rincian fasilitas atas tiap paket kategori dijelaskan secara rinci dalam aturan internal LPPT

Surat keterangan kelayakan etik

1 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji

Proposal 300.000 Internal UGM

2 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji

Proposal 750.000 Luar UGM

Jasa Layanan Penjualan Hewan dan Praklinik

1 Hewan uji/Hewan Coba

a. Mencit (Mus musculus)

galur DDY/Swiss/BALB-c

per ekor 12.500 Umur 1 bulan

b. Mencit (Mus musculus)

galur

DDY/Swiss/BALB-c


c. Mencit (Mus musculus)



d. Mencit (Mus musculus)


per ekor 25.000 Dikawinkan (bunting)

e. Mencit (Mus musculus)


per ekor 250.000

f. Mencit (Mus musculus)

galur C3H per ekor 75.000

- 177 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

g. Mencit (Mus musculus)

galur C3H per ekor 200.000 Tumor

h. Tikus (Rattus

norvegicus) galur Wistar/SD


i. Tikus (Rattus



j. Tikus (Rattus

norvegicus) galurWistar/SD


k. Tikus (Rattus


per ekor 35.000 Dikawinkan (bunting)

l. Tikus (Rattus

norvegicus) Strain SD per ekor 600.000 Tumor

m. Kelinci galur New

Zealand per ekor 150.000 Dewasa

n. Marmut per ekor 200.000 Dewasa

2 Pakan Hewan Uji Coba

a. Mencit (Mus musculus) ekor/Hari 200

b. Tikus (Rattus

norvegicus) ekor/Hari 300

c. Kelinci/marmut ekor/Hari 750

3 Pemeliharaan Hewan Uji Coba

a. Mencit (Mus musculus) ekor/Hari 400 Memberi pakan,

minum, bersih kandang

b. Tikus (Rattus

norvegicus) ekor/Hari 500 Memberi pakan,


c. Kelinci/marmut ekor/Hari 1.000 Memberi pakan,


4 Sewa Kandang

a. Kandang Biasa unit/bulan 20.000

b. Kandang Metabolik unit/bulan 25.000

c. Kandang Pengasapan unit/bulan 60.000

d. Kandang HEPA unit/bulan 500.000

Jasa Perlakuan Praklinik

1 Cekok/Sonde per perlakuan 300 Tikus/mencit

2 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 300 Tikus/mencit

3 Tampung Urin per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

4 Injeksi per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

5 Ambil Darah per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

6 Bedah Sederhana (Ambil ginjal,hepar,Jantung,Paru-2)

per perlakuan 5.000 Tikus/mencit

- 178 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)


8 Cukur per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

9 Sayat Kulit per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

10 Oles per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

11 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 2.500 Tikus/mencit

12 Pengasapan per perlakuan 300 Tikus/mencit

13 Vaginal Smear per perlakuan 5.000 Tikus/mencit

14 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium)


15 Perfusi per perlakuan 10.000 Tikus/mencit

16 Cekok/Sonde per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

17 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

18 Tampung Urin per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

19 Injeksi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

20 Ambil Darah per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

21 Bedah Sederhana (Ambil ginjal,hepar,Jantung,Paru-2)

per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

22 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)


23 Cukur per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

24 Sayat Kulit per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

25 Oles per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

26 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

27 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium)


28 Perfusi per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

Layanan Uji Pra Klinik (Farmakologi dan Toksikologi)

1 Uji toksisitas akut pada mencit*

per pengujian 7.500.000 OECD TG 423

2 Uji toksisitas akut pada mencit (Histopatologi)*


3 Uji toksisitas akut pada tikus*


4 Uji toksisitas akut pada tikus (Histopatologi)*


5 Uji toksisitas subkronik pada mencit (oral 90 hari)*


6 Uji toksisitas subkronis pada tikus (oral 90 hari)*


7 Uji teratogenik pada tikus per pengujian 60.000.000

8 Uji toksisitas Vaksin per pengujian 50.000.000

9 Uji iritasi kulit pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 404

10 Uji iritasi mata pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 405

11 Uji analgetika per pengujian 8.000.000 metode geliat

- 179 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

12 Uji antiinflamasi per pengujian 8.000.000 induksi karagenin

13 Uji toksisitas akut dermal pada tikus

per pengujian 75.000.000

14 Uji stamina per pengujian 7.500.000

15 Uji antipiretik per pengujian 7.500.000

16 Uji immunomodulator per pengujian 15.000.000 Proliferasi limfosit dan fagositosis makrofag

17 Uji antidiare pada tikus per pengujian 10.000.000 dengan histopatologi

18 Uji antiulcer pada mencit/tikus


19 Uji antikanker pada mencit/tikus


20 Uji antidiabetes pada mencit/tikus


21 Uji antihiperlipidemik/Antikolesterol pada mencit/tikus


22 Uji antihepatoprotektif per pengujian 30.000.000

23 Uji kardioprotektif per pengujian 30.000.000

24 Analisis Hormon Estradiol metode ELISA

per pengujian 6.000.000 (harga 40 sampel serum /plasma) ELISA

25 Analisis Hormon Testoteron metode ELISA

per pengujian 6.000.000 ELISA

26 Analisis Hormon Progesteron metode ELISA


27 Analisis Hormon Triiodoteronin metode ELISA


28 Analisis Hormon Tiroksin metode ELISA


29 Analisis Hormon Kortisol metode ELISA


30 Analisis Hormon (tanpa kit hormon) metode ELISA

per pengujian 750.000 ELISA

31 Pembuatan preparat histologi pewarnaan HE

per sampel 50.000

32 Pembuatan preparathistologi tanpa pewarnaan HE

per sampel 40.000

Layanan Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi

1 Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi

per surat 5.000 Mahasiswa S1, S2, S3, Peneliti

2 Biaya pembuatan kartu peneliti

per kartu 10.000

Sampling Sampel Uji Titik/lokasi 100.000

Layanan Kalibrasi Alat

- 180 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Massa

a. Anak Timbangan (Per

Buah) per alat 50.000

b. Anak Timbangan (Klas F

& M) Per Paket :-+ 22AT per alat 650.000

c. Massa Konvensional :

Standar Massa/ Anak timbangan

per alat 650.000

d. Batching Plant per alat 350.000

e. Timbangan Sama

Lengan/Double Beam per alat 350.000

f. Timbangan Elektronik per alat 350.000

g. Timbangan

Mekanik/Momen per alat 350.000

2 Temperatur

a. Thermohygrometer, Thermohygrograph (Kalibrasi Temperatur+Kelembaban)

per alat 300.000

b. Hygrometer, Hygrograph per alat 100.000

b. Sensor Termokopel Tipe B per alat 425.000

c. Sensor Termokopel Tipe S

dan R per alat 425.000

e. Sensor Termokopel Tipe K per alat 425.000

f. Sensor Termokopel Tipe E per alat 425.000

g. Sensor Termokopel Tipe J per alat 425.000

h. Sensor Termometer

Resistensi per alat 425.000

i. Sensor Termokopel Tipe T per alat 425.000

j. Indikator Temperatur (Tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel Resistensi

per alat 150.000

k. Indikator Temperatur

(tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel

per alat 150.000

l. Sensor Termokopel

Resistensi dengan Indikator

per alat 425.000

m. Sensor Termokopel

dengan Indikator per alat 425.000

n. Thermometer Cairan

dalam Gelas 30 - 350 Derajat Celcius

per alat 150.000

o. Temperatur Enclosure :

Hot Plate per alat 425.000

p. Temperatur Enclosure :

Furnace per alat 650.000

- 181 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

q. Temperatur Enclosure :

Oven per alat

500.000

r. Temperatur Enclosure

Bath : Waterbath, Oil Bath, Headbath

per alat

425.000

s. Temperatur Enclosure :

Incubator per alat 425.000

t. Temperatur Enclosure :

Refrigerator per alat 425.000

u. Humidity Chamber per alat 425.000

v. Autoclave per alat 425.000

w. Drywell per alat 425.000

x. Thermometer Digital per alat 150.000

3 Volumetrik

a. Glassware: Elrlen Meyer

(gelas kaca) per alat 125.000

b. Glassware : Labu Takar per alat 125.000

d. Glassware : Pipet Volume per alat 125.000

e. Glassware : Buret per alat 250.000

e. Glassware : Mikropipet per alat 125.000

f. Glassware : Beaker Glass per alat 125.000

g. Glassware : Gelas Ukur per alat 125.000

h. Glassware : Pipet Ukur per alat 200.000

i. Volumetrik proving

measures per alat 125.000

4 Instrumen Analitik

a. AAS per alat 1.500.000

b. AAS Analytic Jena

Contra 300 per alat 1.500.000

c. Elisa Reader per alat 450.000

d. GC- Shimadzu 2010 per alat 1.500.000

e. GC-FPD per alat 1.500.000

f. GC-FID per alat 1.500.000

g. HPLC per alat 1.700.000

h. Hematologi analyzer per alat 450.000

i. Infra Red per alat 450.000

j. Mikrolab per alat 450.000

k. Spectrofotometer UV-Vis per alat 1.500.000

l. UV-Vis Spectrofotometer

UV-1700 Pharmaspec per alat 1.500.000

m. pH Meter per alat 200.000

n. pH indikator per alat 200.000

o. DHL/TDS: Conductivity

TDS meter per alat 200.000

- 182 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

p. Fase Kontras (Mikroskop) per alat 450.000

q. Flouroscent per alat 450.000

r. Inverted (Mikroskop) per alat 450.000

s. PLM ( Mikroskop) per alat 450.000

t. Growth Chamber per alat 750.000

u. Storage Chamber per alat 750.000

v. Kolorimeter (Absorbansi/

Transmitansi) per alat 1.250.000

w. TLC Scaner per alat 1.500.000

x. Viscotester per alat 700.000

y. Mercury Analyzer Lab

Analyzer 254 per alat 450.000

z. Microhardness tester per alat 1.500.000

5 Tekanan

a. Tensimeter per alat 125.000

Jasa Layanan Pengujian Keterangan nama alat yang digunakan

1 Logam jenis:

a. Au,Ag,Ca, Fe, Na, K, Co,

Mg, Cd,Cr, Cu, Mn, Ni, Pb, Zn, Pt

sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

b. Ti sampel/

parameter 115.000 Spektro UV-Vis

c. Hg sampel/

parameter 300.000 Mercury analyzer

d. Sr (baca absorbansi) sampel/

parameter 30.000 AAS Flame (tinggal

baca)

2 CaCO3 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

3 CaO sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

4 CuSO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

5 K2O sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

6 MgO sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

7 MgCO3 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

8 MgSO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

9 MnSO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

10 Na2CO3 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

11 Na2SO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

- 183 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

12 NaSO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

13 ZnSO4 sampel/ parameter

100.000 AAS Flame

14 Validasi sucralfat sampel/ parameter

21.060.000 AAS Flame

15 Benzen sampel/ parameter

290.000 GC

16 Benzo(a)piren sampel/ parameter

550.000 GC

17 Kekeruhan sampel/ parameter

50.000 Spektro

18 Deterjen sampel/ parameter

150.000 Spektrofotometri UV-Vis

19 Klorida (Cl) sampel/ parameter

100.000 Argentometri

20 Klorida (Cl) sampel/ parameter

55.000 Konduktometri

21 NaCl (salinitas) sampel/ parameter


22 Acrylamide sampel/ parameter

750.000 HPLC

23 Acrylamide sampel/ parameter

900.000 LCMS/MS

24 Phenol sampel/ parameter

325.000 GC

25 PAH (Polyaromatic Hydrocarbons)

sampel/ parameter

500.000 GC

26 TPH (Total Petroleum Hydrocarbons)

sampel/ parameter

325.000 GC

27 BTX (Benzene, Toluene, Xylene)

sampel/ parameter

325.000 GC

28 TOC (Total Oil Content) sampel/ parameter

325.000 GC

29 COD sampel/ parameter

175.000 Volumetri

30 BOD sampel/ parameter

150.000 Volumetri

31 DO (Dissolved Oxygen) sampel/ parameter

50.000 Volumetri

32 pH- sampel air, air limbah*) sampel/ parameter

15.000 Potensiometri

33 Zat padat terlarut total (TDS)- sampel air, air limbah*)

sampel/ parameter


34 Zat padat tersuspensi (TSS) )- sampel air, air limbah*)

sampel/ parameter

150.000 Gravimetri

35 Zat padat total (TS) sampel/ parameter

60.000 Gravimetri

36 DHL-sampel air, air limbah *) sampel/ parameter


37 Pestisida jenis:

- 184 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. Organopospat - sampel

air (diazinon, malathion, parathion, profenofos, etion)

sampel/ parameter

525.000 GC

b. Organoklorin - sampel

air, (aldrin, dieldrin, heptaklor, endosulfan)

sampel/ parameter

525.000 GC

c. Piretroid - sampel air

(Deltametrin, Sihalotrin, Sipermetri, Abamektin)

sampel/ parameter

546.000 GC

d. Organoklorin (aldrin,

dieldrin, heptaklor, endosulfan)

sampel/

parameter

800.000 GC

e. Organopospat (diazinon,

malathion, parathion, profenofos, etion)

sampel/ parameter

800.000 GC

f. Imidacloprid sampel/

parameter 800.000 GC

g. Karbamat (karbofuran,

metomil) sampel/

parameter 479.500 HPLC

h. Karbamat(karbofuran,

metomil) sampel/

parameter 575.400 LCMS/MS

i. Ditiokarbamat(Mankoze

p) sampel/


j. Ditiokarbamat(Mankoze

p) sampel/


k. Benomil sampel/


l. Benomil sampel/


m. Abamektin sampel/


n. Abamektin sampel/


o. Sipermetrin sampel/


p. Sipermetrin sampel/


38 Asam lemak jenuh & tak jenuh:

a. Omega 3 (asam linolenat, asam eicosatrienoat, asam arachidonat, EPA, DHA)

sampel/ parameter

364.000 GC

b. Omega 6 (asam linoleat,

asam eicosadienoat) sampel/


c. Omega 9 (asam oleat,

asam eicosenoat) sampel/


d. Asam lemak jenuh &

tak jenuh (asam laurat *)- sampel VCO

sampel/ parameter

364.000 GC

39 Proksimat

- 185 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. Kolesterol sampel/


b. Minyak dan lemak sampel/


c. Kadar karbohidrat sampel/

parameter 673.000 Gravimetri

d. Kadar abu-sampel

beras,susu bubuk, susu cair*)

sampel/ parameter

55.000 Gravimetri

e. Kadar air-sampel

beras,susu bubuk, susu

cair*)

sampel/ parameter

27.000 Gravimetri

f. Lemak Total -sampel


sampel/ parameter

213.500 Gravimetri

g. N Total sampel/

parameter 105.000 Kjeldahl

h. Kadar protein -sampel


sampel/ parameter

105.000 Kjeldahl

i. Serat Kasar sampel/


40 Minyak Atsiri

a. Eugenol sampel/


b. Methyl eugenol sampel/


c. Patchouli alcohol sampel/


d. Minyak Atsiri sampel/


e. Gliserol sampel/


f. Miristicine sampel/


g. Cynamaldehide

(kuantitatif) sampel/


h. Cineol sampel/


41 Aseton sampel/ parameter

150.000 GC

42 1,4 Dioxan sampel/ parameter

150.000 GC

43 Carvacol (Monoterpenoid phenol)

sampel/ parameter

290.000 GC

44 Chloroform sampel/ parameter

150.000 GC

45 Dimethyl formamide sampel/ parameter

150.000 GC

46 Ethyl acetate sampel/ parameter

290.000 GC

- 186 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

47 Ethylen sampel/ parameter

150.000 GC

48 n-Hexan sampel/ parameter

290.000 GC

49 Hidrokarbon sampel/ parameter

260.000 GC

50 Methylen Chloride sampel/ parameter

150.000 GC

51 Lamda-Sihalotrin sampel/ parameter

1.200.000 GC

52 Terpeniol sampel/ parameter

150.000 GC

53 Pengujian bahan aktif sampel/ parameter

420.000 GC

54 Validasi analisis PEG 400 sampel/ parameter

2.625.000 GC

55 Epigallocathecine gallate (EGCG)

sampel/ parameter

500.000 HPLC

56 Epigallocathecine gallate (EGCG)

sampel/ parameter

600.000 LCMS/MS

57 Ferrulic acid sampel/ parameter

50.000 HPLC

58 Ferrulic acid sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

59 p-Coumaric acid sampel/ parameter

50.000 HPLC

60 p-Coumaric acid sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

61 Minyak

a. Angka Asam sampel/

parameter 54.000 Volumetri

b. Angka Peroksida sampel/


c. Asam Lemak Bebas

(FFA) sampel/


d. Bilangan Penyabunan sampel/


e. Kadar Air dalam minyak sampel/

parameter 90.000 Destilasi

f. Kelarutan dalam

alkohol sampel/


g. Putaran Optik sampel/

parameter 50.000 Refraktometri

62 Alkohol

a. Ethanol sampel/


b. Methanol sampel/


c. Isoamilalkohol sampel/


63 Gas

- 187 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. Hidrokarbon sampel/


b. Gas metan sampel/


c. Gas Etylen sampel/


d. Propan sampel/


64 Berat Jenis sampel/ parameter

30.000

65 Carbon anorganik sampel/ parameter

195.000 sampel padat selain tanah

66 Bahan organik (sampel padat)

sampel/ parameter

54.000 Gravimetri

67 C/N Ratio sampel/ parameter

204.750 sampel pupuk organik

68 Indeks bias sampel/ parameter

30.000 Refraktometer

69 Kadar air sampel/ parameter

18.000 Refraktometer

70 Preparasi uji untuk pengujian GCMS

sampel/ parameter

150.000 Sokletasi

71 Jenis Vitamin:

a. Vitamin A sampel/


Vitamin A sampel/


b. Vitamin D sampel/


Vitamin D sampel/


c. Vitamin E sampel/


Vitamin E sampel/


d. Vitamin B1, B2, B6,

B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)

sampel/ parameter

665.000 HPLC

Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)

sampel/ parameter

798.000 LCMS/MS

72 Hormon

a. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/


b. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/

parameter 1.014.000 LCMS/MS

c. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/


d. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/


e. ABA (Abscisic Acid) sampel/


- 188 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

f. ABA (Abscisic Acid) sampel/


g. Zeatin (plant hormon) sampel/


h. Zeatin (plant hormon) sampel/


73 Aminonaftol, sulfanilat sampel/ parameter

300.000 HPLC

Aminonaftol, sulfanilat sampel/


74 Jenis asam organik/asam amino:

a. asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat

sampel/ parameter

645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya 50.000.

asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat

sampel/ parameter

774.000 LCMS/MS

b. Asam asetat, asam propionate, asam butirat-sampel susu bubuk*

sampel/ parameter

645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya 50.000.

Asam asetat, asam propionat, asam butirat-sampel susu bubuk*

sampel/ parameter

774.000 LCMS/MS

c. Asam asetat sampel/


Asam asetat sampel/


d. Asam butirat sampel/


Asam butirat sampel/


e. Asam folat sampel/


Asam folat sampel/


f. Asam formiat sampel/


Asam formiat sampel/


g. Asam fumarat sampel/


Asam fumarat sampel/


h Asam laktat sampel/


- 189 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Asam laktat sampel/


i. Asam malat sampel/


Asam malat sampel/


j. Asam oksalat sampel/


Asam oksalat sampel/


k. Asam propionat sampel/


Asam propionat sampel/


l. Asam sitrat sampel/


Asam sitrat sampel/


m. Asam stearat sampel/


Asam stearat sampel/


n. Asam suksinat sampel/


Asam suksinat sampel/


o. Asam amino kualitatif –

sampel susu bubuk*) sampel/

parameter 1.500.000 HPLC

Asam amino kualitatif –sampel susu bubuk*)

sampel/ parameter

1.800.000 LCMS/MS

p. Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalani,

isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)

sampel/ parameter

1.500.000 HPLC

Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalani, isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)

sampel/ parameter

1.800.000 LCMS/MS

- 190 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

75 Phorbol ester sampel/ parameter

480.000 HPLC

Phorbol ester sampel/


76 Theobromin sampel/ parameter

420.000 HPLC

Theobromin sampel/


77 Gula

a. Gula (asam glukoronat,

asam galakturonat,

stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa, galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)

sampel/ parameter

665.000 HPLC. Setiap penambahan

parameter uji dikenakaan biaya

50.000.

Gula (asam glukoronat, asam galakturonat, stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa, galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)

sampel/ parameter

798.000 LCMS/MS

b. Glukosa sampel/ parameter

50.000 HPLC

Glukosa sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

c. Glukosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Glukosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

d. b-D(+) Glukosa 97% (gula)

sampel/ parameter

50.000 HPLC

b-D(+) Glukosa 97% (gula)

sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

e. Galaktosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Galaktosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

f. Galacturonic acid (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Galacturonic acid (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

g. Glucoronic acid (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Glucoronic acid (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

- 191 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

h. Laktosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Laktosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

i. Laktulosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Laktulosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

j. Maltosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Maltosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

k. Manosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Manosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

l. Arabinosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Arabinosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

m. Fruktosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Fruktosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

n. D(+) Fruktosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

D(+) Fruktosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

o. D(+) Xylosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

D(+) Xylosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

p. D(-) Ribosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

D(-) Ribosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

q. Sukrosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Sukrosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

r. Rafinosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Rafinosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

s. Ramnosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Ramnosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

t. Stachyosa (gula) sampel/ parameter

50.000 HPLC

Stachyosa (gula) sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

- 192 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

u. FOS sampel/ parameter

500.500 HPLC

FOS sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

v. Validasi fruktosa sampel/ parameter

12.500 HPLC

Validasi fruktosa sampel/ parameter

60.000 LCMS/MS

w. Gula reduksi sampel/ parameter

300.000 Luff Schroll

Sukrosa sampel/ parameter


x. Total gula sampel/ parameter


78 Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/ parameter

900.000 HPLC

Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/ parameter

1.080.000 LCMS/MS

79 Antibiotik/Obat

a. Oxytetrasiklin sampel/


Oxytetrasiklin sampel/


b. Kloramfenikol sampel/


Kloramfenikol sampel/


c. Kloramfenikol sampel/

parameter 325.000 Spektrofotometri UV-

Vis

d. Ciprofloxacin sampel/


Ciprofloxacin sampel/


e. Rifampicin sampel/


Rifampicin sampel/


f. Simvastatin sampel/


Simvastatin sampel/


g. Diklofenak sampel/


Diklofenak sampel/


h. Captopril sampel/


Captopril sampel/


i. Metformin sampel/


- 193 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Metformin sampel/


j. Levadopa sampel/


Levadopa sampel/


k. Metomil sampel/


Metomil sampel/


80 Pengawet

a. Formaldehide sampel/


b. Nitrat sampel/


c. Nipagin (Methyl

paraben) (kuantitatif) sampel/

parameter 260.000 KLT

d. Nipasol (Prophyl

paraben) (kuantitatif) sampel/


81 Scanning sampel/

parameter 75.000 FTIR/IR

82 Scanning sampel/


83 Vanadium sampel/


84 Si (Silica) sampel/


85 SiO2 sampel/


86 TiO2 sampel/


87 Sulfur (S) sampel/


88 P2O5 sampel/


89 Amonia – sampel air, air limbah*)

sampel/ parameter

215.000 Spektro UV-Vis

90 Sulfat (SO4) sampel/


91 Pospat (PO4)- sampel pupuk cair *)

sampel/ parameter


92 Total Fenol ekuivalen asam gallat

sampel/ parameter


93 Total Flavonoid ekuivalen quercetin

sampel/ parameter


94 Total Flavonoid ekuivalen rutin

sampel/ parameter


95 Warna sampel/


96 Pengujian bahan aktif sampel/


- 194 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

97 Daya antioksidan sampel/


98 Berat basah sampel/


99 Berat kering sampel/


100 C-Organik sampel/


101 Carbon sampel/


102 Kadar abu tidak larut asam sampel/


103 Kadar sari larut air sampel/


104 Kadar sari larut etanol sampel/


105 Pengabuan sampel/


106 Penimbangan sampel/ parameter

10.000 Gravimetri

107 Kesadahan sampel/ parameter

54.000 Volumetri

108 Keseragaman Bobot sampel/ parameter

36.000 Volumetri

109 Keseragaman Volume sampel/ parameter

720.000 Volumetri

110 Pembuatan Gel sampel/ parameter

50.000 Volumetri

111 Pembuatan Jus sampel/ parameter

50.000 Volumetri

112 Pembuatan Larutan sampel/ parameter

50.000 Volumetri

113 Pengenceran sampel/ parameter

30.000 Volumetri

114 Pengenceran sampel/ parameter

30.000 Volumetri

115 NaCl sampel/ parameter

100.000 Argentometri

116 Nilai Kalor sampel/ parameter

75.000 Bomb Calorimeter

117 Kadar air metode susut kering

sampel/ parameter

105.000 Susut Kering

118 Kadar air metode azeotropi sampel/ parameter

150.000 Azeotropi

119 Deteksi metabolit sekunder

a. Alkaloid kualitatif sampel/

parameter 108.000

KLT

b. Alkaloid kuantitatif sampel/

parameter 260.000

KLT

c. Glikosida (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

- 195 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

d. Aucubin (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

e. Coumarin (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

f. Coumarin (kuantitatif) sampel/

parameter 260.000

KLT

g. Fenolik (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

h. Saponin (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

i. Saponin (kuantitatif) sampel/

parameter 260.000

KLT

j. Saponin from Quillaja

bark sampel/

parameter 260.000

KLT

k. Polifenol (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

l. Tannin (kuantitatif) sampel/

parameter 260.000

KLT

m. Cynnamaldehyde

(kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

n. Cynnamaldehyde



o. Gingerol (kuantitatif) sampel/


p. Curcumin (kualitatif) sampel/


q. Curcumin (kuantitatif) sampel/


r. Curcuminoid



s. Curcuminoid



t. Cunamic acid methyl

ester (kuantitatif) sampel/


u. Epigallocathecin

gallate (kualitatif) sampel/


v. Epigallocathecin gallate



w. Catecin (kuantitatif) sampel/


x. Etil para Metoksi

Sinamat (kualitatif) sampel/


y. Etil para Metoksi

Sinamat (kuantitatif) sampel/


z. Gallic acid (kuantitatif) sampel/


aa. Vanillin (kuantitatif) sampel/


bb. Protocatechuic Acid

(Kuantitatif) sampel/


120 Antraquinon

- 196 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

a. Aloin (kuantitatif) sampel/


b. Antraquinon (kualitatif) sampel/


c. Antraquinon (kuantitatif) sampel/


d. Anthrone (kuantitatif) sampel/


121 Terpenoid

a. Andrographolide



b. Andrographolide



c. Alpha Pinen (kualitatif) sampel/


d. Asiaticoside (kualitatif) sampel/


e. Asiaticoside (kuantitatif) sampel/


f. Cineole (kualitatif) sampel/


g. Borneol (kualitatif) sampel/


h. Citral (kualitatif) sampel/


i. Eugenol (kualitatif) sampel/


j. Eugenol (kuantitatif) sampel/


k. Champhene (kualitatif) sampel/


l. Carvone (kualitatif) sampel/


m. Carvacrol (kualitatif) sampel/


n. Tymol (kualitatif) sampel/


o. Citronelial (kualitatif) sampel/


p. Geraniol (kualitatif) sampel/


q. Terpineol (kualitatif) sampel/


r. Terpineol (kuantitatif) sampel/


s. Menthol (kualitatif) sampel/


t. Trans-Anethole



u. Limonen (kualitatif) sampel/


- 197 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

v. Limonen (kuantitatif) sampel/


w. b-caryophyllen



x. Caryophyllen oxide



y. Stevioside (kuantitatif) sampel/


z. Triterpenoid (kualitatif) sampel/


aa. Triterpenoid (kuantitatif) sampel/

parameter

260.000 KLT

bb. Fenchon (kualitatif) sampel/


cc. Thymoquinone (kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

dd. Linalool Kualitatif sampel/


122 Alkaloid

a. Caffein (kuantitatif) sampel/


b. Quinine (kuantitatif) sampel/


c. Nicotine (kuantitatif) sampel/


d. Yohimbin (kuantitatif) sampel/


e. Codein (kuantitatif) sampel/


f. Piperin (kualitatif) sampel/


g. Piperin (kuantitatif) sampel/


h. Reserpin (kuantitatif) sampel/


i. Papaverin (kuantitatif) sampel/


j. Brucine (kuantitatif) sampel/


123 Flavonoid

a. Quercetin (kuantitatif) sampel/


b. Rutin (kualitatif) sampel/


c. Rutin (kuantitatif) sampel/


d. Flavonoid kualitatif sampel/


e. Flavonoid glikosida sampel/


- 198 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

f. Flavonoid pembanding quercetin

sampel/ parameter

260.000 KLT

g. Flavonoid pembanding rutin

sampel/ parameter

260.000 KLT

h. Flavanone (kuantitatif) sampel/


i. Flavone (kuantitatif) sampel/


j. Hyperoside (Quercetin-3-galactoside) (kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

124 Steroid

a. Steroid kualitatif sampel/


b. Steroid kuantitatif sampel/


c. Stigmasterol sampel/


d. Beta-sitosterol sampel/


125 Analisis kualitatif bahan kimia obat

a. Parasetamol sampel/


b. Dexametasone



c. Dexametasone



d. Diazepam sampel/


e. Antalgin sampel/


f. Asam mefenamat sampel/


g. Ibuprofen sampel/


h. Aspirin (Acetosal) sampel/


i. Allupurinol sampel/


j. Furosemide sampel/


k. Fenilbutazone sampel/


l. Piroksikam sampel/


m. Amphetamine sulfat sampel/


n. Prednison sampel/


o. Sildenafil sampel/


- 199 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

p. Tadalafil sampel/


q. Amphicillin sampel/


r. Diazoxide (kuantitatif) sampel/


s. Tolbutamid (kuantitatif) sampel/

parameter 260.000

KLT

t. HCT (Hidroclortiazid) sampel/

parameter 108.000

KLT

u. Natrium Diklofenak

Kualitatif sampel/

parameter 108.000

KLT

126 Pewarna dan Pemanis

a. Carmoisine (Food Red

3) (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

b. Rhodamine B


parameter 108.000

KLT

c. Rhodamine B


parameter 260.000

KLT

d. Tartrazine E number E102, C.I. 19140, FD&C Yellow 5, Acid Yellow 23 (kualitatif)

sampel/ parameter

108.000

KLT

e. Sakarin (kualitatif) sampel/

parameter 108.000

KLT

f. Sakarin (kuantitatif) sampel/


g. Siklamat (kuantitatif) sampel/


127 Lain-lain

a. Ascorbic Acid (Vitamin C) (kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

b. Beta-caroten (kualitatif)

sampel/ parameter

108.000 KLT

c. Beta-caroten (kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

d. Capsaicin (kualitatif) sampel/


e. Cysteine (kuantitatif) sampel/


f. Phosphatidycholine (Lecitin)

sampel/ parameter

260.000 KLT

g. Pyridoxine (Vit B6) (kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

h. Hidroquinon Kualitatif sampel/


i. Lawsone (2-hydroxy-1,4-naphthoquinone)

sampel/ parameter

260.000 KLT

j. Lecitin/Phosphatidycholine (Kuantitatif)

sampel/ parameter

260.000 KLT

- 200 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

128 Kadar ekstrak sampel/ parameter

100.000 KLT

129 Penyemprotan plate per plate 7.500 KLT

130 Foto plate per plate 21.500

131 Foto UV 365 per plate 5.000

132 Scanning per plate 50.000 Densitometri

133 Destilasi daun/bunga/rimpang/herba/umbi (per 2 kg bahan kering)

sampel/ parameter

115.000 Destilasi

134 Destilasi batang/kulit/akar/buah/biji (per 2 kg bahan kering)

sampel/ parameter

105.000 Destilasi

135 Destilasi uap air (per 2 kg bahan kering)

sampel/ parameter

78.000 Destilasi

136 Kadar air dalam minyak sampel/ parameter

90.000 Destilasi

137 Penjernihan sampel/ parameter

250.000 Destilasi

138 Infudansi sampel/ parameter

68.000 per 300 g bahan kering pertama

139 Maserasi sampel/ parameter

382.500 300 g serbuk kering pertama

140 Perkolasi sampel/ parameter

429.250 Biaya perkolasi menyesuaikan pelarut yang digunakan karena kebutuhan pelarut cukup banyak

141 Sokletasi sampel/ parameter

467.500 300 g serbuk kering pertama

142 Penyerbukan sampel/ parameter

34.000 1 kg bahan kering

143 Destilasi dandang sampel/ parameter

78.000 Destilasi

144 Penyulingan minyak atsiri sampel/ parameter

78.000 Destilasi

145 Kadar minyak atsiri sampel/

parameter

46.750 Destilasi

146 Penyulingan Minyak Atsiri (Daun/bunga/rimpang/herba/umbi)

sampel/ parameter

39.000

Distilasi

147 Kadar abu tidak larut asam sampel/ parameter

42.000 KLT

148 Kandungan kimia obat sampel/ parameter

99.500 minimal 5 sampel

149 Freeze Dryer per jam 18.000 Biaya untuk 5 jam pertama, selanjutnya dihitung 6000 per jam

- 201 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

150 Mikroskop Fluoresence (Foto preparat)

sampel/ parameter

150.000 ukuran partikel

151 Shaker sampel/

parameter 30.000 non instrument

151 Evaporator sampel/

parameter 40.000 kurang dari 1 L

152 SEM/TEM sampel/

parameter

a. Foto SEM (dengan coating) (tanpa analisis)

sampel/ parameter

315.000 SEM

b.

Foto SEM, SEM+EDS/EDX, kualitatif dan kuantitatif

sampel/ parameter

455.000 SEM

c. Foto SEM, SEM+EDS/EDX, elemental mapping

sampel/ parameter

490.000 SEM

153 Analisis thermal (TGA/DTA) dan DSC

sampel/ parameter

a. Pengujian s.d. 300 ºC sampel/

parameter 200.000 TGA/DTA

b. Pengujian s.d. 600 ºC sampel/

parameter 350.000 TGA/DTA

c. Diffential Scanning

Calorimeter (DSC) sampel/

parameter 250.000 DSC

d. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel cair suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit

sampel/ parameter

270.000 DSC

e. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel padat suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit

sampel/ parameter

230.000 DSC

f. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel padat suhu sd

600°C, heat rate 10°C/menit

sampel/ parameter

250.000 DSC

154 Analisis elemen (ICP)

a. As, Sn, Se, Hg sampel/

parameter 300.000 ICP

b. Pb, Cd, Cr, Co, Cu, Fe,

Ni, Mn, Zn, Ca, Mg, K, Na,

sampel/ parameter

200.000 ICP

155 Kimia darah

a. Kadar Glukosa sampel/

parameter 7.500 Spektrofotometri

(Micro Lab 300)

b. Kolesterol Total sampel/


(Micro Lab 300)

- 202 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

c. HDL sampel/ parameter

12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

d. LDL sampel/


(Micro Lab 300)

e. Trigliserida sampel/


(Micro Lab 300)

f. Albumin sampel/


(Micro Lab 300)

g. Phosphat sampel/


(Micro Lab 300)

h. Calsium sampel/


(Micro Lab 300)

i. Protein sampel/


(Micro Lab 300)

j. Asam Urat sampel/


(Micro Lab 300)

k. Ureum sampel/


(Micro Lab 300)

l. Kreatinin sampel/


(Micro Lab 300)

m. SGPT sampel/


(Micro Lab 300)

n. SGOT sampel/


(Micro Lab 300)

o. Bilirubin direct sampel/


(Micro Lab 300)

p. Bilirubin Total sampel/


(Micro Lab 300)

q. Alkaline phospat sampel/


(Micro Lab 300)

r. Pemisahan serum sampel/

parameter 1.400

Sentrifuge

156 Darah rutin : (WBC, RBC, HCT, HGB, PLT, Limfosit, Netrofil, Mix)

sampel/ parameter

30.000 Hematology Analyzer

157 Uji cemaran antibiotik dengan Spektrometer

sampel/ parameter

250.000

158 Scanning sampel/ parameter

75.000 FTIR

159 Analisis lemak babi sampel/ parameter

75.000 FTIR

160 Uji halal dengan FT-IR sampel/ parameter

250.000 FTIR/IR

161 Uji halal dengan RT-PCR sampel/ parameter

1.500.000 RT-PCR

162 Uji bahan aktif obat dengan FT-IR

sampel/ parameter

250.000 FTIR/IR

163 Simethicon sampel/ parameter

750.000 FTIR

- 203 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

164 Uji Kandungan Transgenik sampel/ parameter

750.000 Realtime PCR (Q-PCR)

165 Angka Kapang Khamir sampel/ parameter

400.000 Dilusi

166 Angka Lempeng Total sampel/ parameter

400.000 Dilusi

167 Angka Lempeng Total Bakteri

sampel/ parameter

465.000 MPN

168 Candida albicans sampel/ parameter

465.000 MPN

169 Clostridium sampel/ parameter

465.000 MPN

170 Clostridium sampel/ parameter

205.000 MPN

171 Clostridium pertingens sampel/ parameter

465.000 MPN

172 Coliform sampel/ parameter

465.000 MPN

173 E-colli sampel/ parameter

465.000 MPN

174 Listeria sampel/ parameter

205.000 MPN

175 Pseudomonas aeruginosa sampel/ parameter

465.000 MPN

176 S.Aurus sampel/ parameter

465.000 MPN

177 Salmonella sampel/ parameter

465.000 MPN

178 Staphylococcus aureus sampel/ parameter

465.000 MPN

179 XRD tanpa analisis sampel/ parameter

250.000 XRD

180 Kelayakan air minum sampel/ parameter

280.000 Kelayakan air minum

Laboratorium afiliasi

1 Lab Tekologi Minyak Bumi, Gas dan Batubara

a. Aniline Point sampel/

parameter 135.000 ASTM D 611

b. Ash Content sampel/


c. Cloud Point sampel/


d. Cloud and Pour Point sampel/


e. Colour ASTM sampel/

parameter 68.000 ASTM 1500

f. Colour Saybolt

Chromometer sampel/


- 204 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

g. Conradson Carbon

Residue sampel/


h. Copperstrip Corrosion sampel/


i. Dielectric Strength sampel/


j. Diesel Index sampel/

parameter 158.000 IP 21

k. Distillation sampel/


l. Doctor Test sampel/


m. Drop Point sampel/

parameter 115.000 IP 31/57

n. Flash Point & Fire

Point COC sampel/


o. Flash Point Abel sampel/


p. Flash Point PM CC sampel/


q. Flash Point COC sampel/


r. Konversi Viskositas sampel/


s. Loss On Heat (LOH) sampel/


t. Melting Point sampel/

parameter 150.000

u. Penetrasi sampel/


v. Gross Heating Value sampel/

parameter 98.000 calculated

w. Pour Point sampel/


x. Refractive Index sampel/

parameter 190.000 BS 5874 :1980

y. RVP (Reid Vapour

Pressure) sampel/


z. Sediment by

Extraction sampel/


aa. Smoke Point sampel/ parameter

158.000 IP 57

bb. Softening Point sampel/ parameter

113.000 ASTM D 36

cc. Specific Gravity sampel/


dd. Viscosity Index sampel/


ee. Viscosity Kinematic sampel/


ff. Viscosity Redwood I sampel/

parameter 135.000 IP 70/57

- 205 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

gg. Viscosity Saybolt SSU sampel/


hh. Water Content sampel/


ii. Rekomendasi sampel/

parameter 180.000

2 Lab. Terpadu FKG

Uji kekerasan micro (micro hardness)

per jejak 117.000 Basis gigi tiruan, bahan tumpatan gigi

3 Lab. Genetika Fakultas Biologi

a. Jumlah kromosom sampel/

parameter

250.000

b. Panjang kromosom sampel/

parameter 150.000

c. Preparasi kromosom

pada hewan sampel/

parameter 450.000

d. Preparasi kromosom

pada tumbuhan sampel/

parameter 450.000

4 Lab Biokimia Fakultas Biologi

a. Analisis ANR daun sampel/


b. Analisis kandungan

gula reduksi daun sampel/


c. Analisis kandungan

pati daun sampel/


d. Analisis kadar klorofi

daun sampel/


e. Analisis kadar karoten

daun sampel/


f. Konsentrasi DNA sampel/


g. Konsentrasi RNA sampel/


h. Konsentrasi protein

(rendah) sampel/


i. Konsentrasi protein

(sedang) sampel/


j. Kemurnian DNA/RNA sampel/


5 Lab. Kimia dan Serat Kayu (Fakultas Kehutanan)

a. Kadar kelarutan dalam

etanol-toluena sampel/


b. Kadar kelarutan dalam

air panas sampel/


c. Kadar abu sampel/


d. Kadar lignin sampel/

parameter 150.000 Metode

Klason/gravimetri

e. Dimensi serat kayu

penyusun kertas sampel/

parameter 75.000 Mikroskopis

- 206 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

f. Kandungan serat kayu

penyusun pulp dan kertas

sampel/ parameter

9.150.000 Mikroskopis

6 Lab. Mikrobiologi Farmasi (Fakultas Farmasi)

a. Penetapan cemaran dan angka cemaran kapang/khamir (AKK)

sampel/ parameter

400.000

Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika

b. Penetapan cemaran bakteri dan angka

cemaran bakteri (ALT)

sampel/ parameter

400.000

Sediaan jamu, simplisia, ekstrak,

obat herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika

c. Uji colliform sampel/

parameter

400.000 Air, makanan dan minuman

7 Teknologi Hasil Ikutan dan Lingkungan (Fakultas Peternakan)

a. C/N Ratio sampel/

parameter 195.000

b. P sebagai Phospat sampel/

parameter 95.000

c. Kadar Abu sampel/

parameter 39.000

d. Kadar Air sampel/

parameter 20.000

8 Lab. Tegangan Tinggi (Jur. Teknik Elektro)

a. Tegangan Residu sampel/

parameter 3.850.000

b. Tegangan Gagal

Bolak-balik sampel/

parameter 2.200.000

c. Tegangan Gagal

Impuls sampel/

parameter 3.850.000

d. Tegangan Gagal

Bolak-balik sampel/

parameter 2.200.000

e. Tegangan Gagal

Searah sampel/

parameter 2.200.000

9 Lab. Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan FPT

a. Kadar air sampel/

parameter 26.000

b. Kadar abu sampel/

parameter 46.000

c. Kadar protein sampel/

parameter 124.000

d. Kadar lemak sampel/

parameter 105.000

10 Lab. Kimia Organik Fakultas MIPA

a. pembacaan standar

sineol standar 500.000

GC

b. Kadar sineol sampel/

parameter 100.000

- 207 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

c. Kelarutan sampel/

parameter 80.000

d. Berat jenis sampel/

parameter 80.000

e. Indek bias sampel/

parameter 80.000

11 Lab. Mikologi Fak. Pertanian

Identifikasi kualitatif jamur sampel/

parameter 400.000

a. Uji mutu : Trichoderma sp.

Identifikasi jamur sampel/

parameter

500.000

Kerapatan spora sampel/

parameter 400.000

Viabilitas jamur sampel/

parameter 400.000

Uji patogenesitas tembakau

sampel/ parameter

400.000

b. Uji mutu : Metarhizium sp.


parameter 500.000


parameter 400.000


parameter 400.000


sampel/ parameter

400.000

c. Uji mutu: Beauveria bassiana


parameter 500.000


parameter 400.000


parameter 400.000


sampel/ parameter

400.000

d. Uji mutu : Jamur

Fusarium sp

Identifikasi morfologi sampel/

parameter 750.000

Kerapatan konidium sampel/

parameter 600.000

Viabilitas konidium sampel/

parameter 600.000

Patogenesitas sampel/

parameter 1.000.000

e. Uji mutu : Jamur Phytophthora sp.

Identifikasi morfologi sampel/

parameter 750.000

Kerapatan konidium sampel/

parameter 600.000

- 208 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Viabilitas konidium sampel/

parameter 600.000

Patogenesitas sampel/

parameter 1.000.000

Note:

Untuk layanan pengujian dengan satuan sampel/parameter dan layanan kalibrasi dengan satuan alat, khusus untuk civitas akademika UGM jika mengajukan permohonan keringanan biaya dapat diberi potongan harga sebesar 50% dengan syarat melampirkan surat permohonan keringanan biaya dari dosen pembimbing.

31. PUSAT INOVASI DAN AGROTEKNOLOGI

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

A. LAYANAN PENELITIAN

1 Biaya manajemen Peneliti S1

siklus penelitian

100.000

Pembayaran wajib dilaksanakan maksimal 1 bulan setelah penelitian selesai. Peneliti akan mendapatkan fasilitas berupa logbook penelitian dan ID peneliti. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.

2 Biaya manajemen Peneliti S2

siklus penelitian

200.000


3 Biaya manajemen Peneliti S3/ Dosen

siklus penelitian

250.000


4 Biaya manajemen Peneliti S1 non UGM

siklus penelitian

200.000


- 209 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Biaya manajemen Peneliti S2 non UGM

siklus penelitian

400.000


6 Biaya manajemen Peneliti S3 non UGM/ Dosen

siklus penelitian

500.000


7 Penggunaan ternak ruminansia besar untuk akademisi UGM

ekor/ siklus

penelitian 450.000

Sapi PO, Sapi Perah, Sapi Bali. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.

8

Penggunaan ternak ruminansia besar untuk akademisi non UGM

ekor/ siklus

penelitian 650.000

Sapi PO, Sapi Perah, Sapi Bali. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.

9 Penggunaan ternak ruminansia kecil untuk akademisi UGM

ekor/ siklus

penelitian 180.000

Rusa Timor, Rusa Totol, Kambing. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.

10

Penggunaan ternak ruminansia kecil untuk akademisi non UGM

ekor/ siklus

penelitian 300.000

Rusa Timor, Rusa Totol, Kambing. Satu (1) siklus penelitian maksimal 1 tahun.

11 Penggunaan kolam ikan untuk akademisi UGM

m2/ siklus panen ikan

50.000 1 siklus 4 bulan,ikan mengadakan sendiri

12 Penggunaan kolam ikan untuk akademisi non UGM

m2/ siklus

panen ikan 100.000

1 siklus 4 bulan, ikan mengadakan sendiri

13

Penggunaan tenaga untuk penelitian di lahan pertanian bagi akademisi UGM dan non UGM

HOK 80.000

jasa penyiapan lahan, penanaman, pemupukan, penyiangan, pengairan, pemanenan

B. LAYANAN PRAKTIKUM

1 Mahasiswa UGM kegiatan gratis per acara praktikum

2 Mahasiswa non UGM kegiatan 100.000 per acara praktikum, tidak termasuk biaya operasional

C. LAYANAN UMUM

- 210 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1

Kunjungan jam kerja luar UGM dari kelompok tani dan sekolah

kegiatan 300.000

Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

2

Kunjungan jam kerja luar UGM untuk instansi pemerintah, swasta, luar negeri

kegiatan 500.000

Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

3 Kunjungan luar jam kerja

kegiatan 1.000.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

4 Pelatihan untuk semua bidang

orang/ hari 2.000.000

5 Layanan pengolahan sampah

kg 100.000 menyesuaikan jenis sampah

6 Biaya penyewaan kandang untuk peternakan ayam

ekor 700 hitungan per ekor ayam yang masuk per periode ternak

7 Bagi hasil sewa lahan untuk peternakan ayam

periode panen

25% dari laba

dimulai dari abonemen yang harus dibayarkan hingga 25% dari laba yang diperoleh saat panen

8 Abonemen sewa lahan untuk peternakan ayam

periode panen

672.000 tetap dibayarkan meski peternak mengalami kerugian

D. LAYANAN PENGUJIAN

1 Pengujian kadar air per sampel 30.000 thermogravimetri

2 Destruksi sampel per sampel 25.000 untuk sampel pupuk padat

3 Pengujian kadar N total

per sampel 75.000 hidrolisis, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat

4 Pengujian kadar P total

per sampel 75.000 kolorimetri, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat

5 Pengujian kadar K total

per sampel 75.000 titrimetri, SNI 2803: 2010 Pupuk NPK Padat

E. TARIF SEWA LAHAN, GEDUNG, DAN BANGUNAN

1 Penggunaan lahan penelitian Blok I

akademisi UGM

1000m2/ 6

bulan 1.000.000

lahan sawah

2 Penggunaan lahan penelitian Blok I akademisi non UGM

1000m2/ 6 bulan

1.500.000 lahan sawah

3 Penggunaan lahan Blok II akademisi UGM

1000m2/ 6 bulan

800.000 lahan tegalan

4 Penggunaan lahan Blok II akademisi non UGM

1000m2/ 6 bulan

1.300.000 lahan tegalan

5 Penggunaan lahan Blok III akademisi UGM

1000m2/ 6 bulan

800.000 lahan tegalan

- 211 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Penggunaan lahan Blok III akademisi non UGM

1000m2/ 6 bulan

1.300.000 lahan tegalan

7 Penggunaan rumah kaca akademisi UGM

meja/ 6 bulan

300.000

8 Penggunaan rumah kaca akademisi non UGM

meja/ 6 bulan

500.000

9 Penggunaan screenhouse akademisi UGM

1m2/ 6 bulan

2.000

10 Penggunaan screenhouse akademisi non UGM

1m2/ 6 bulan

3.000

11

Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk akademisi non UGM

m2/siklus penelitian

65.000

untuk penelitian kegiatan pengolahan limbah seperti pengomposan

12 Persewaan lahan edugarden untuk kegiatan menginap

orang/ hari 10.000

Berlaku untuk jam kerja maupun di luar jam kerja. Untuk kegiatan menginap check out maksimal jam 12.00.

13 Persewaan lahan edugarden untuk kegiatan outbond

orang/ kegiatan

10.000 Penggunaan jam 07.00-16.00

F. SEWA PERALATAN DAN MESIN

1 Sewa excavator sivitas akademika UGM (all in)

per hari (8 jam)

1.750.000

sudah termasuk biaya bahan bakar, operator dan belum termasuk biaya mobilisasi

2 Sewa excavator non sivitas akademika UGM (all in)

per hari (8 Jam)

2.000.000

sudah termasuk biaya bahan bakar, operator dan belum termasuk biaya mobilisasi

3 Sewa alat pirolisis sivitas akademika UGM

per penggunaa

n gratis

mengganti bahan bakar

4 Sewa alat pirolisis non sivitas akademika UGM

per penggunaa

n 100.000

sudah termasuk biaya bahan bakar

5 Sewa rotary dryer sivitas akademika UGM

per penggunaa

n gratis

mengganti bahan bakar

6 Sewa rotary dryer non sivitas akademika UGM

per penggunaa

n 100.000

belum termasuk biaya bahan bakar

32. RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) UGM PROF. SOEDOMO

A. Tarif Pendaftaran

- 212 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

Pendaftaran Pasien

1 Baru Per/kunjun

gan 25.000 Pendaftaran Awal

2 Lama Per/kunjun

gan 25.000

Pendaftaran Perawatan Selanjutnya

3 Cetak Ulang Kartu Kartu/Pasie

n 5.000

Pengganti Kartu Hilang

Keterangan :

1. Pendaftaran awal adalah pendaftaran pasien dengan kunjungan pertama kali

2. Pendaftaran perawatan selanjutnya adalah pendaftaran pasien dengan kunjungan berikutnya

3. Registrasi/pendaftaran termasuk tarif kartu pasien

4. Kartu pasien dicetak sekali pada saat pasien mendaftar pertama kali atau apabila pasien lama belum memiliki kartu, apabila kartu lama hilang dan hendak dicetak lagi, maka biaya kartu baru dibebankan ke pasien.

B. Tarif Rawat Jalan

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Tarif Coass

Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

Kedokteran Gigi Anak/Pedodonsi

1 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi

tindakan/pasien 40.000 90.000 100.000 110.000

Preventif

2 Topikal Aplikasi Fluoride

tindakan/pasien 80.000 175.000 200.000 242.500

3 Aplikasi Saforide tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500

4 Tooth Brushing

Instruction (TBI)

tindakan/pasien - 90.000 98.000 116.000

5 Fissuse sealant tindakan/pasien 70.000 125.000 140.000 160.000

6 Cariogram tindakan/pasien 30.000 150.000 150.000 325.000

Bedah Mulut

7 Pencabutan dgn CE tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 132.500

8 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi desidui

tindakan/pasien 60.000 125.000 140.000 160.000

9 Pencabutan dgn

Infiltrasi gigi permanen

tindakan/pasien 60.000 150.000 170.000 215.000

10 Pencabutan dgn blok anastesi

tindakan/pasien 70.000 150.000 170.000 215.000

11 Pencabutan dgn komplikasi

tindakan/pasien - 200.000 230.000 270.000

12 Operasi Impacted /

odontectomy ringan

tindakan/pasien - 550.000 - 875.000

13 Operasi Mucocel tindakan/pasien - 250.000 - 380.000

14 Operasi Fibroma tindakan/pasien - 275.000 - 380.000

15 Operasi Odontoma / extirpasi tumor jinak


16 Operasi Tooth Exposure ringan - sedang


17 Operasi Tooth Exposure sulit (kompleks)

tindakan/pasien - 850.000 - 1.150.000

18 Frenektomi tindakan/pasien - 450.000 - 600.000

19 Operculectomy tindakan/pasien - 250.000 - 380.000

- 213 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

20 Biopsi tindakan/pasien - 200.000 - 325.000

21 Incisi abses intra oral tindakan/pasien - 300.000 - 435.000

22 Incisi abses ektra oral tindakan/pasien - 350.000 - 545.000

23 Perawatan dry socket tindakan/pasien - 115.000 - 187.500

24 Buka jahitan (1-3) tindakan/pasien - 100.000 110.000 121.500

25 Jahit per simpul (1-3) tindakan/pasien - 80.000 100.000 105.000

Konservasi gigi

26 Tumpatan SIK klas I, II,

III, V

tindakan/pasien 85.000 170.000 194.000 215.000

27 Tumpatan Komposit klas I, III, V

tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000

28 Tumpatan Sandwich tindakan/pasien - 275.000 320.000 380.000

29 Tumpatan Komposit klas IV gigi permanen

tindakan/pasien - 230.000 266.000 347.000

30 Tumpatan Komposit klas II gigi permanen

tindakan/pasien - 230.000 266.000 347.000

31 Tumpatan Amalgam

klas I,

tindakan/pasien 100.000 150.000 - 215.000

32 Tumpatan Amalgam klas II

tindakan/pasien 110.000 175.000 - 270.000

33 Inlay/Onlay tindakan/pasien - 335.000 - 435.000

34 Inlay/Onlay klas I, II MOD Logam

tindakan/pasien - 490.000 680.000 820.000

35 Jacket akrilik (desidui) tindakan/pasien 75.000 300.000 550.000 820.000

36 Jacket Porselin fused to

metal

tindakan/pasien - 550.000 1.000.000 1.370.000

37 Full crown all metal tindakan/pasien - 550.000 700.000 930.000

38 SSC tindakan/pasien 140.000 350.000 410.000 446.000

39 Pulpotomi Gigi Desidui tindakan/pasien - 160.000 - 242.500

40 Pulpotomi Gigi Permanen

tindakan/pasien - 175.000 180.000 325.000

41 Trepanasi tindakan/pasien 50.000 115.000 128.000 154.500

42 Pasak Sekrup tindakan/pasien - 150.000 150.000 215.000

43 Pasak Fiber dgn core build up (ganti merk pasak)

tindakan/pasien - 400.000 600.000 655.000

44 Pulpektomi Gigi Desidui satu akar

tindakan/pasien 105.000 180.000 206.000 297.500

45 Pulpektomi Gigi Desidui

multi akar

tindakan/pasien 105.000 300.000 - 462.500

46 Pulpektomi Gigi Permanen 1 akar

tindakan/pasien - 275.000 320.000 462.500

47 Pulpektomi Gigi Permanen multi roots


48 Apexsifikasi (per

kunjungan)


49 Bleaching non vital satu gigi


50 Dressing tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 132.500

51 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa

tindakan/pasien 55.000 110.000 122.000 149.000

52 Devitalisasi pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000

53 Aplikasi pasta mumy tindakan/pasien 55.000 100.000 122.000 -

54 Polishing/ Grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 127.000

55 Skaling Ultra Sonic per rahang

tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500

Orthodonti

- 214 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

56 Cetak Alginat (2

rahang)

tindakan/pasien 55.000 125.000 150.000 160.000

57 Cetak Alginat (1 rahang)

tindakan/pasien 45.000 90.000 110.000 125.000

58 Gigi Tiruan akrilik 1 Gigi pertama

tindakan/pasien - 350.000 530.000 600.000

59 Tambah 1 Gigi tindakan/pasien - 100.000 170.000 215.000

60 Space Maintainer per rahang (Akrilik)

tindakan/pasien 120.000 250.000 290.000 407.500

61 Space Maintener

Construct


62 Space Maintainer Cekat tindakan/pasien - 300.000 - 462.500

63 Alat Orto lepasan RA & RB

tindakan/pasien - 750.000 - 1.425.000

64 Alat Orto lepasan 1 rahang


65 Alat orto lepasan dgn Expansi RA & RB

tindakan/pasien - 750.000 - 1.975.000

66 Alat orto lepasan dgn expansi 1 rahang

tindakan/pasien - 450.000 - 1.040.000

67 Ganti Alat Ortodontik

Lepasan 1 plat


68 Kontrol Alat Lepasan tindakan/pasien - 70.000 - 105.000

69 Alat orto fixed SWLF tindakan/pasien - 4.550.000 - 8.300.000

70 Alat Orto fix standart (Epsilon)

tindakan/pasien - 3.550.000 - 6.925.000

71 Orto trainer tindakan/pasien - 550.000 - 1.150.000

72 Aktivator tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000

73 Kontrol ortho cekat tindakan/pasien - 80.000 - 160.000

74 Bahan archwire tindakan/pasien - 100.000 - 160.000

75 Bahan Bracket 1 (satu) tindakan/pasien - 125.000 - 187.500

76 Bahan Open Coil tindakan/pasien - 100.000 - 160.000

77 Wire Curve von spee tindakan/pasien - 140.000 - 215.000

78 Pemasangan kembali

bracket lepas 1 gigi


79 Pemasangan kembali bracket lepas gigi

selanjutnya


80 Bahan Bucal tube tindakan/pasien - 150.000 - 215.000

81 Bahan Molar Band tindakan/pasien - 125.000 - 215.000

82 Splinting Komposit per gigi

tindakan/pasien - 125.000 140.000 160.000

83 Splinting Komposit 1

gigi berikutnya

tindakan/pasien - 90.000 98.000 132.500

84 Splinting Fiber per gigi tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000

85 Splinting Fiber 1 gigi berikutnya

tindakan/pasien - 100.000 110.000 132.500

86 Anstesi lokal tindakan/pasien 40.000 100.000 - - Penambahan atau

pencabutan yg tidak tidak jadi

87 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)

tindakan/pasien - - 134.000 150.000 Penambahan atau pencabutan yg

tidak tidak jadi

ORAL MEDICINE

1 Konsultasi tindakan/pasien 40.000 100.000 100.000 150.000 Indikasi

2 Pemeriksaan screening tindakan/pasien 40.000 115.000 115.000 160.000

3 Pemeriksaan recall tindakan/pasien 40.000 115.000 115.000 160.000

4 Pemeriksaan comprehensive

tindakan/pasien 50.000 175.000 175.000 215.000

- 215 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

5 Pemeriksaan dengan

KOH

tindakan/pasien 45.000 90.000 98.000 160.000

6 Pemeriksaan Cytologi tindakan/pasien - 115.000 115.000 187.500

7 Pengukuran curah

saliva

tindakan/pasien 50.000 90.000 98.000 160.000

8 Selective grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 160.000

9 Dressing luka tindakan/pasien - 100.000 110.000 160.000

10 Kasus Emergency (oral Medicine)


11 Kasus Khusus tindakan/pasien - 125.000 - 187.500

12 Kontrol tindakan/pasien 40.000 90.000 98.000 160.000

PROSTHODONSI

1 Konsultasi /Pemeriksaan

/Medikasi

tindakan/pasien 40.000 70.500 100.000 110.000 Indikasi

2 GTS Akrilik + 1 gigi pertama

tindakan/pasien 150.000 640.000 900.000 1.000.000 1 Rahang

3 GTS Akrilik Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000

4 GTS Valplast + 1 gigi

pertama

tindakan/pasien - 912.000 1.250.000 1.425.000 1 Rahang

5 GTS Valplast Tambahan 1 gigi

berikutnya

per gigi - 77.000 120.000 120.000

6 GTS Lucitone + 1 Gigi Pertama

tindakan/pasien - 1.264.000 1.550.000 1.975.000 1 Rahang

7 GTS Lucitone Tambahan 1 Gigi berikutnya

tindakan/pasien - 90.000 140.000 140.000

8 GTS frame sadle akrilik + 1 gigi pertama

tindakan/pasien - 912.000 - 1.425.000 1 Rahang

9 GTS frame bilateral

akrilik + 2 gigi pertama

tindakan/pasien - 1.344.000 - 2.100.000 1 Rahang

10 GTS frame akrilik gigi berikutnya

per gigi - 64.000 - 100.000

11 GTS frame sadle valplast + 1 gigi pertama


12 GTS frame bilateral valplast + 2 gigi pertama


13 GTS frame valplast gigi berikutnya

per gigi - 77.000 - 120.000

14 GTS frame sadle lucitone + 1 gigi

pertama


15 GTS frame bilateral lucitone + 2 gigi

pertama


16 GTS frame lucitone gigi berikutnya

per gigi - 90.000 - 140.000

17 GTS Akrilik ujung bebas bilateral 2 gigi pertama

tindakan/pasien 200.000 1.280.000 2.000.000 2.000.000 1 rahang

18 GTS Akrilik ujung bebas bilateral gigi berikutnya

per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000

19 GTS Valplast ujung bebas bilateral 2 gigi pertama

tindakan/pasien - 1.792.000 2.800.000 2.800.000 1 rahang

20 GTS Valplast ujung bebas bilateral gigi berikutnya

per gigi - 76.800 120.000 120.000

21 GTS Lucitone ujung

bebas bilateral 2 gigi pertama


- 216 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

22 GTS Lucitone ujung

bebas bilateral gigi berikutnya

per gigi - 90.000 140.000 140.000

23 GTS Akrilik Immediate

1 Gigi pertama

tindakan/pasien 150.000 640.000 900.000 1.000.000 1 rahang

24 GTS Akrilik Immediate gigi berikutnya

per gigi 35.000 64.000 100.000 100.000

25 GTS Valplast Immediate 1 Gigi pertama

tindakan/pasien - 912.000 1.250.000 1.425.000 1 rahang

26 GTS Valplast Immediate

gigi berikutnya

per gigi - 76.800 120.000 120.000

27

GTS Lucitone Immediate 1 Gigi pertama


28 GTS Lucitone Immediate gigi berikutnya

per gigi - 90.000 140.000 140.000

29 GTL Resin Akrilik tindakan/pasien 800.000 2.848.000 3.550.000 4.450.000 RA & RB

30 GTL Valplast tindakan/pasien - 4.960.000 - 7.750.000 RA & RB

31 GTL Lucitone FRS tindakan/pasien - 7.360.000 - 11.500.000 RA & RB

32 GTL Frame Kombinasi Akrilik

tindakan/pasien - 5.760.000 - 9.000.000 RA & RB

33 GTL Frame Kombinasi Valplast


34 GTL Frame Kombinasi

Lucitone


35 Single Denture Akrilik tindakan/pasien - 2.208.000 2.500.000 3.450.000

36 Single Denture Valplast tindakan/pasien - 2.880.000 - 4.500.000

37 Single Denture Lucitone tindakan/pasien - 3.840.000 - 6.000.000

38 Single Denture

Kombinasi Frame Akrilik


39 Single Denture

Kombinasi Frame Valplast


40 Single Denture

Kombinasi Frame Lucitone


41 Reparasi plat patah GTS Akrilik

tindakan/pasien 150.000 192.000 300.000 300.000 1 Rahang

42 Reparasi plat patah GTS Valplast

tindakan/pasien - 224.000 350.000 350.000 1 Rahang

43 Reparasi plat patah GTS Lucitone


44 Reparasi plat patah GTL resin Akrilik


45 Reparasi plat patah GTL Valplast


46 Reparasi plat patah GTL Lucitone


47 Reparasi penambahan 1 gigi Akrilik


48 Reparasi Penambahan 1 gigi Valplast


49 Reparasi Penambahan 1 gigi Lucitone


50 Reparasi klamer tindakan/pasien 25.000 128.000 200.000 200.000 1 klamer

51 GTC Akrilik backing logam per unit

tindakan/pasien - 560.000 600.000 875.000 sudah termasuk sementasi

52 GTC PFM per unit tindakan/pasien 350.000 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk

sementasi

53 GTC All Porcelain EMAX per unit

tindakan/pasien - 1.696.000 2.450.000 2.650.000 sudah termasuk sementasi

54 GTC All Porcelain ZIRCONIA per unit


55 GTC Cantilever per

unit

tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk

sementasi

- 217 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

56 Mahkota Jaket PFM tindakan/pasien 350.000 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk

sementasi

57 Mahkota Jaket EMAX tindakan/pasien - 1.696.000 2.450.000 2.650.000 sudah termasuk sementasi

58 Mahkota Jaket Zirconia


59 Adhesive Bridge PFM 3

Unit

tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 1 pontik dan 2

retainer

60 Adhesive Bridge ZIRCONIA 3 Unit

tindakan/pasien - 2.336.000 3.450.000 3.650.000 1 Pontik dan 2 retainer

61 Adhesive bridge dgn Fiber Resin Composite (FRC) per unit

tindakan/pasien - 576.000 800.000 900.000

62 Spring bridge per unit tindakan/pasien - 928.000 1.250.000 1.450.000 sudah termasuk sementasi

63

Sementasi/Resementasi Mahkota Sementara

tindakan/pasien 40.000 69.000 110.000 92.400 per gigi

64

Sementasi/Resementasi dengan SIK


65 Sementasi/Resementasi

dengan Semen Resin


66 Temporary crown per unit

tindakan/pasien 70.000 108.800 125.000 170.000

67 Pemasangan pin/post logam (Radix Anchor Unimatriks)

tindakan/pasien - 169.000 270.000 226.800

68 Pemasangan pin/post logam Fabricated (pin srew)

tindakan/pasien - 169.000 270.000 226.800

69 Pemasangan post fiber tindakan/pasien - 406.000 650.000 546.000

70 Pemasangan pasak fiber customized

tindakan/pasien - 320.000 500.000 500.000 construct

71 Penyangga Over Denture Base Root

tindakan/pasien - 96.000 150.000 150.000 komposit/amalgam

72 Penyangga Over

Denture Coping logam

tindakan/pasien - 128.000 - 200.000 per unit

73 Penyangga Over Denture Magnet

tindakan/pasien - 832.000 - 1.300.000

74 Obturator definitive tindakan/pasien - 1.280.000 - 2.000.000

75 Obturator pasca bedah


76 Baby bottle feeding tindakan/pasien - 320.000 - 500.000

77 Protesa Mata tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000

78 Protesa Telinga tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000

79 Protesa Hidung tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000

80 Protesa Jari tindakan/pasien - 2.240.000 - 3.500.000

81 Occlusal splint akrilik tindakan/pasien - 640.000 - 1.000.000

82 Occlusal splint silicon tindakan/pasien - 1.600.000 - 2.500.000

83 Occlusal adjusment tindakan/pasien - 80.000 100.000 125.000

84 Relining tindakan/pasien 120.000 96.000 150.000 150.000 per rahang

85 Rebasing indirect tindakan/pasien 350.000 384.000 500.000 600.000 per rahang

86 Bongkar Restorasi GTS Cekat

tindakan/pasien 60.000 89.600 100.000 140.000 Buatan Tukang Gigi

87 Bongkar GTC tindakan/pasien 60.000 128.000 150.000 200.000

88 Kontrol tindakan/pasien 40.000 70.500 100.000 110.000

89 Gigitan dengan Putty tindakan/pasien 50.000 64.000 100.000 100.000


tindakan/pasien 60.000 96.000 150.000 150.000

- 218 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

91 Cetak Alginat (1 rahang) tindakan/pasien 50.000 70.500 110.000 110.000

92 Cetak pasta silikon tindakan/pasien 80.000 109.000 170.000 170.000 per rahang

93 Cetak double impresions

tindakan/pasien 100.000 128.000 200.000 200.000 per rahang

94 Implan tindakan/pasien - 7.962.000 - 12.462.000

95 Pemeriksaan

Osseointegrasi - Pre Prostetik


96 Transfer Impression Copping


ORTHODONSI



2 Alat cekat ortodontik

teknik Begg

tindakan/pasien - 3.050.000 - 6.550.000 Biaya Insersi

3 Alat cekat teknik Edgewise Standar

Logam/Metal tindakan/pasien - 1.049.300 - 7.550.000 Biaya Insersi

4 Alat cekat teknik

straight wire

a. Logam/Metal MBT tindakan/pasien - 1.424.500 - 7.550.000 Biaya Insersi

b. Logam/Metal Forestadent


c. Logam/Metal Dentaurum


d. Ceramic Dentaurum tindakan/pasien - 4.026.000 - 12.050.000 Biaya Insersi

5 Alat cekat Self Ligating

Metal DamonQ tindakan/pasien - 5.500.000 - 13.050.000 Biaya Insersi

6 Kontrol Alat Cekat

Alat cekat ortodontik

teknik Begg

tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler

7 Alat cekat teknik Edgewise Standar

Logam/Metal tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler

8 Alat cekat teknik straight wire

a. Logam/Metal MBT tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler

b. Logam/Metal Forestadent


c. Logam/Metal Dentaurum


d. Ceramic Dentaurum tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler

9 Alat cekat Self Ligating

Metal DamonQ tindakan/pasien - 40.000 - 110.000 Kontrol reguler

10 Kontrol Alat Cekat lainnya

a. Orthodontis dari luar RSGM UGM Prof. Soedomo


b. Non Orthodontis dari luar RSGM UGM Prof. Soedomo


11 Pergantaian Bahan

a. Archwire per 1 alat - 50.000 - 50.000

b. Archwire self ligating per 1 alat - 90.000 - 90.000

c. Karet Elastik Ortho per 1 alat - 30.000 - 30.000

d. Tube band per 1 alat - 70.000 - 70.000 sudah termasuk

sementasi

- 219 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

e. Bracket per 1 alat - 50.000 - 50.000 sudah termasuk

bonding

f. Bracket self ligating per 1 alat - 500.000 - 350.000 sudah termasuk bonding

g. Cleat/lingual/botton dll

per 1 alat - 50.000 - 50.000 sudah termasuk bonding

h. Buccal tube per 1 alat - 60.000 - 62.000 sudah termasuk

bonding

i. Open coil/close coil per 1 alat - 50.000 - 50.000

j. Orthodontik mini

implant (skeletal anchorage)

per 1 alat - 1.224.000 - 1.450.000

k. Bonding tube per 1 alat - 25.000 - 29.000 sudah termasuk

bonding

12 Rebonding

a. racket/cleat/lingual per 1 alat - 35.000 - 44.000 bracket tidak

hilang b. Botton/tube (per biji) per 1 alat - 35.000 - 44.000 botton/tube tidak

hilang

13 Alat Lepasan Plat Aktif

a. Plat Standar dua

rahang

tindakan/pasien 350.000 400.000 650.000 1.050.000

b. Plat Standar satu rahang

tindakan/pasien 250.000 300.000 500.000 650.000

c. Plat Estetis dua rahang

tindakan/pasien 450.000 450.000 800.000 1.300.000

d. Plat Estetis satu

rahang

tindakan/pasien 350.000 350.000 950.000 800.000

14 Kontrol Alat Lepasan Plat Aktif

15 Alat Lepasan Plat Aktif tindakan/pasien 40.000 40.000 100.000 110.000 Kontrol reguler

16 Reparasi

a. Reparasi 1 plat per plat 200.000 200.000 300.000 350.000

b. Ganti alat 1 plat per plat 250.000 300.000 500.000 650.000

17 Retainer (RA & RB)

a. Cekat/lingual tindakan/pasien - 350.000 - 1.050.000 RA & RB

b. Lepasan/Howley/Begg

tindakan/pasien 250.000 350.000 350.000 850.000 RA & RB

c. Lepasan Invisible tindakan/pasien 350.000 400.000 650.000 1.300.000 RA & RB

18 Transfer Pasien

a. Orthodontis dg kasus ringan

tindakan/pasien - - - 1.500.000

b. Orthodontis dg kasus

sedang


c. Orthodontis dg kasus berat


d. Non Orthodontis dg kasus ringan


e. Non Orthodontis dg

kasus sedang


f. Non Orthodontis dg kasus berat


19 Emergency Ortho Rawat Jalan

a. Tindakan Medis

Ringan

tindakan/pasien - 55.000 - 80.000 Emergency lokal

b. Tindakan Medis Sedang

tindakan/pasien - 55.000 - 110.000 Emergency lokal

20 Perawatan Ortho lainnya

a. Melepas Bracket tindakan/pasien - 150.000 - 250.000 RA & RB

b.Ortho Trainer per 1 alat - 550.000 - 550.000

- 220 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

c. Aktivator per 1 alat - 350.000 - 500.000

d.Rapid Maxillary Expansion (RME)

per 1 alat - 2.550.000 - 2.550.000

e. Chin cap per 1 alat - 1.050.000 - 1.050.000

f. Headgear per 1 alat - 1.550.000 - 1.550.000

g. Face mask per 1 alat - 2.050.000 - 2.050.000

h. Orthodontik mini implant (skeletal anchorage)

per 1 alat - 1.550.000 - 1.550.000

i. Mouthguard per rahang - 340.000 - 500.000 Per rahang

21 Cetak

a. Cetak Alginat (2

rahang)

tindakan/pasien 55.000 125.000 75.000 125.000

b. Cetak Alginat (1 rahang)

tindakan/pasien 45.000 90.000 90.000 90.000

PERIODONSI

1 Konsultasi /Pemeriksaan

/Medikasi


2 Skaling manual Ringan tindakan/pasien 55.000 - - -

3 Skaling manual Sedang

tindakan/pasien 60.000 - - -

4 Skaling manual Berat tindakan/pasien 70.000 - - -

5 Skaling manual Per

Regio

tindakan/pasien - - 150.000 180.000

6 Skaling Ultra sonic Ringan

tindakan/pasien 105.000 175.000 200.000 270.000

7 Skaling Ultra sonic Sedang

tindakan/pasien 115.000 200.000 230.000 325.000

8 Skaling Ultra sonic

Berat

tindakan/pasien 130.000 225.000 260.000 380.000

9 Skaling Ultra Sonic Berat per Rahang

tindakan/pasien - 175.000 200.000 270.000

10 Skaling Ultra sonic Complicated (Komplikasi penyakit

sistemik)


11 ENAP / Regio tindakan/pasien 210.000 300.000 - 380.000

12 Kuretase per gigi tindakan/pasien 55.000 80.000 86.000 105.000

13 Kuretase per gigi (dengan pack)

tindakan/pasien 90.000 125.000 140.000 160.000

14 Resesi Gingiva Pedicle graft (diluar bahan)


15 Resesi Gingiva Free graft


16 Splinting dengan Fixed appliance (per rahang)

tindakan/pasien - 2.050.000 - 3.350.000

17 Splinting dgn fibers / gigi pertama

tindakan/pasien 130.000 200.000 230.000 380.000

18 Splinting dgn fibers / berikutnya

tindakan/pasien 80.000 125.000 140.000 160.000

19 Fixed Splint/gigi tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000

20 Reparasi Fiber Splint tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000

21 Occlusal adjusment tindakan/pasien 70.000 125.000 140.000 160.000

22 Perawatan hipersensitive gigi

tindakan/pasien 90.000 150.000 170.000 215.000

23 Perawatan emergency tindakan/pasien - 150.000 - 215.000

24 Gingivectomy / gingivoplasty per regio

tindakan/pasien 270.000 400.000 400.000 545.000

25 Frenectomy tindakan/pasien - 450.000 - 600.000

- 221 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

26 Operculectomy dg

eliminasi poket


27 Operasi crown lengthening


28 Osteotomi/ osteoplasi tindakan/pasien - 550.000 - 710.000

29 Depigmentasi gingiva tindakan/pasien - 400.000 - 600.000

30 Furcation involvement tindakan/pasien - 450.000 - 710.000

31 Vestibulopasty tindakan/pasien - 400.000 - 600.000

32 Ekstirpasi Epulis

gingiva

tindakan/pasien - 450.000 300.000 600.000

33 Plak Kontrol + DHE tindakan/pasien 55.000 95.000 98.000 105.000

34 Bedah pre implant tindakan/pasien - 450.000 - 710.000

35 Pasang Implan tindakan/pasien - 1.050.000 - 11.050.000

36 Bedah Flap Periodontal

+ Bone graft (diluar biaya bahan)


37 Perawatan periodontal dengan kelainan

sistemik


38 Modified Widman Flap (Teknik Ramfjord)


39 Partially reflected mucoperiostel flaps


40 Fully reflected mucoperiostel flap


41 Kontrol paska bedah (polish,scaling, buka

jahitan)

tindakan/pasien 50.000 100.000 110.000 121.500

42 Kontrol scaling tindakan/pasien 40.000 90.000 98.000 116.000

43 Hemisection / root resection

tindakan/pasien - 750.000 - 1.150.000

44 Aplikasi Metronidazole Gel

tindakan/pasien - 100.000 110.000 122.000

45 Splinting dengan Resin Komposit (per gigi)

tindakan/pasien - 100.000 110.000 160.000

46 Reparasi Fixed Appliance per gigi (belum termasuk bahan; tarif bahan lihat

ORT 9)


47 Crown lengthening dg osteotomi


48 Platelet rich plasma/platelet rich fibrine


49 Perbaikan Titik Kontak tindakan/pasien 90.000 125.000 - 347.000

50 Aplikasi Pack ulang tindakan/pasien - - 230.000 160.000

51 Bone Graft tindakan/pasien - - - -

52 Membran tindakan/pasien - - - -

53 Tindakan medis operasi tindakan/pasien 960.000 - 960.000 -


55 Pemeriksaan Osseointegrasi - Pre

Prostetik


56 Transfer Impression Copping


57 Bahan Implan perbahan - - 3.000.000 -

KONSERVASI GIGI



- 222 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

2 Tumpatan Amalgam

Kelas I, V

tindakan/pasien 100.000 150.000 - -

3 Tumpatan Amalgam Kelas II

tindakan/pasien 110.000 175.000 - -

4 Tumpatan Semen Ionomer Kaca Konvensional (Fuji II dan Fuji IX) Kelas I, III

& V

tindakan/pasien 85.000 170.000 194.000 215.000

5 Tumpatan Semen Ionomer kaca

Modifikasi resin (Fuji II LC) Klas III & V

tindakan/pasien - 180.000 206.000 248.000

6 Tumpatan Resin

Komposit Kelas I, III , V

tindakan/pasien 110.000 180.000 206.000 248.000

7 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV

MI/DI

tindakan/pasien 120.000 275.000 266.000 347.000

8 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV MID

tindakan/pasien 120.000 275.000 500.000 600.000

9 Tumpatan Resin Komposit Kelas II

tindakan/pasien 120.000 275.000 320.000 347.000

10 Tumpatan Resin

Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Vital

tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000

11 Tumpatan Resin

Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Pasca PSA

tindakan/pasien - 325.000 350.000 435.000

12 Tumpatan Resin Komposit Sandwich pada Gigi Vital

tindakan/pasien - 300.000 320.000 400.000

13 Tumpatan Resin Komposit Sandwich pada Gigi non Vital

tindakan/pasien - 325.000 350.000 450.000

14 Tumpatan Resin Komposit Klas I pasca PSA

tindakan/pasien - 250.000 290.000 325.000

15 Tumpatan Resin

Komposit Kelas IV pasca PSA

tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000

16 Tumpatan Resin

Komposit Kelas II pasca PSA

tindakan/pasien - 300.000 320.000 380.000

17 Resementasi dengan

SIK

tindakan/pasien - 125.000 140.000 187.500

18 Resementasi Semen Resin

tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000

19 Inlay/Onley Kl I,II, MOD logam indirect

tindakan/pasien 130.000 350.000 750.000 1.040.000

20 Inlei Kelas I, II Resin

komposit indirect

tindakan/pasien - 350.000 1.010.000 1.150.000

21 Onlay Direk Resin Komposit


22 Onlay Direk Resin Komposit + Serabut Fiber


23 Inlay/Onlay PFM indirect

tindakan/pasien - 475.000 770.000 930.000

24 Veneer Direct tindakan/pasien - 425.000 - 650.000

25 Veneer Indirek Resin Komposit

tindakan/pasien - 800.000 - 1.040.000

26 Veneer Indirek (All

Porselin)

tindakan/pasien - 1.000.000 - 2.030.000

27 Mahkota Jaket Akrilik tindakan/pasien 90.000 500.000 550.000 820.000

28 Mahkota Jaket Komposit

tindakan/pasien - 550.000 770.000 900.000

29 Mahkota Jaket Full Porcelain (EMAX)

tindakan/pasien - 550.000 2.450.000 2.650.000

- 223 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

30 Mahkota Jaket Full

Porcelain (ZIRCONIA)

tindakan/pasien - 550.000 3.050.000 3.250.000

31 Mahkota Jaket Porcelin fused to metal

tindakan/pasien - 550.000 1.250.000 1.450.000

32 Mahkota Penuh All Metal

tindakan/pasien - 550.000 770.000 930.000

33 Pasak Fiber dgn core

build up

tindakan/pasien - 400.000 650.000 750.000

34 Prefabricated dowel metal (radix, anchor

unimatriks)

tindakan/pasien - 250.000 250.000 380.000

35 Contalus (dentatus screw)

tindakan/pasien - 150.000 170.000 215.000

36 Pasak fiber customized (construct)


37 Custom dowel one piece tindakan/pasien - 150.000 350.000 600.000

38 Custom dowel two piece tindakan/pasien - 250.000 - 710.000

39 Pasak fiber dengan Core Build Up

tindakan/pasien - 400.000 650.000 750.000

40 Prefabricated dowel dengan' Core Build Up


41 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa

tindakan/pasien 55.000 110.000 122.000 149.000

42 Pulpotomi tindakan/pasien 60.000 175.000 200.000 325.000

43 PSA One Visit 1 saluran akar


44 PSA One Visit 2 saluran

akar


45 PSA One Visit 3 saluran akar


46 PSA One visit 4 saluran akar


47 PSA Multi Visit 1

saluran akar

tindakan/pasien 120.000 275.000 320.000 462.500

48 PSA Multi Visit 2 saluran akar


49 PSA Multi Visit 3 saluran akar


50 PSA Multivisit 4

saluran akar


51 PSA One Visit 1 saluran akar dengan

penyulit

tindakan/pasien - 350.000 - -

52 PSA One Visit 2 saluran akar dengan penyulit


53 PSA One Visit 3 saluran akar dengan penyulit


54 PSA One visit 4 saluran akar dengan penyulit


55 PSA Multi Visit 1 saluran akar dengan penyulit






58 PSA Multivisit 4 saluran akar dengan penyulit


59 PSA dgn penyulit (SA

bengkok sekali, obstruksi dll)

tindakan/pasien - - - 820.000

60 Retreatment PSA tindakan/pasien - - - 820.000

- 224 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

61 Apeksifikasi (sampai

obturasi) dengan CaOH pada satu saluran akar


62 Bleaching Non vital 1

gigi (walking bleach)


63 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 gigi) teknik termokatalik

tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000

64 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 gigi ) teknik mouthguard/ night

guard

tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.525.000

65 Bleaching gigi vital 2 rahang dengan extra

boost

tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.525.000


67 Drainase tindakan/pasien - 145.000 - 187.500

68 Apikoektomi tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000

69 Apikoektomi + PSA tindakan/pasien - 950.000 - 2.140.000

70 Hemiseksi tindakan/pasien - 750.000 - 1.150.000

71 Hemiseksi - bikuspidasi + PSA

tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000

72 Replantasi tindakan/pasien - 800.000 - 1.150.000

73 Transplantasi tindakan/pasien - 750.000 - 1.425.000

74 Implantasi (tanpa implan)

tindakan/pasien - 3.050.000 - 3.900.000

75 Penutupan Perforasi

dengan MTA


76 Apeksifikasi MTA pada 1 saluran akar (sampai obturasi)


77 Devitalisasi pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000

78 Dressing tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 132.500

79 Aplikasi pasta mumy tindakan/pasien 55.000 - 122.000 -

80 Construct fiber reinforce per aplikasi


81 Core Max tindakan/pasien - 200.000 - 270.000

82 Pin core system tindakan/pasien - 250.000 - 325.000

83 Crown Sementara tindakan/pasien - 125.000 140.000 187.500

84 Polishing/ Grinding tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 127.000

85 Aplikasi Tooth Mouse

per regio

tindakan/pasien - 115.000 128.000 149.000

86 Perawatan hipersensitive per gigi

tindakan/pasien 90.000 140.000 158.000 187.500

87 Mahkota Jaket Inti Pasak

tindakan/pasien 110.000 - 650.000 820.000

88 Bongkar Pasak tindakan/pasien - - - 187.500

89 Bongkar Amalgam tindakan/pasien - 80.000 86.000 95.000

90 Penghilangan Pulpa

Polip dengan Electro Surgery per gigi

tindakan/pasien - - - 215.000

91 Penghilangan Pulpa

Polip dengan Scalpel/Excavator per gigi

tindakan/pasien - 130.000 146.000 160.000

92 Cetak Alginat (2

rahang)

tindakan/pasien 55.000 125.000 150.000 160.000


tindakan/pasien 55.000 125.000 110.000 125.000

94 Cetak double impresions (1 rahang)

tindakan/pasien 45.000 90.000 200.000 250.000

- 225 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

95

Tumpatan Sementara

tindakan/pasien

55.000 75.000 75.000 75.000

BEDAH MULUT



2 Devitalisasi Pulpa tindakan/pasien 55.000 100.000 110.000 127.000


4 Pencabutan 1 gigi tindakan/pasien 75.000 100.000 200.000 259.000

5 Pencabutan 1 gigi dengan Penyulit

tindakan/pasien 45.000 100.000 278.000 380.000

6 Pencabutan 1 gigi topikal / CE

tindakan/pasien 45.000 100.000 110.000 132.500

7 Odontectomi akar gigi tindakan/pasien 100.000 300.000 350.000 462.500

8 Odontektomi ringan tindakan/pasien 30.000 550.000 550.000 1.040.000

9 Odontektomi sedang tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000

10 Odontektomi berat tindakan/pasien - 800.000 - 1.700.000

11 Konsultasi komplikasi

pencabutan


12 Fiksasi fraktur RA/RB dengan kawat


13 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan kawat

tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000

14 Fiksasi fraktur RA/RB

dengan arch bar

tindakan/pasien - 800.000 - 1.700.000

15 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan arch bar

tindakan/pasien - 1.050.000 - 2.250.000

16 Pasang IMW (Intermaxillary Wiring)

tindakan/pasien - 200.000 50.000 325.000

17 Kontrol Pasien tindakan/pasien - 90.000 90.000 116.000

18 Melepas fiksasi RA dan RB/rahang


19 Enukleasi kista kecil tindakan/pasien - 850.000 - 1.425.000

20 Enukleasi kista sedang tindakan/pasien - 1.150.000 - 1.700.000

21 Enukleasi kista besar tindakan/pasien - 1.350.000 - 2.030.000

22 Marsupialisasi kista tindakan/pasien - 650.000 - 875.000

23 Perawatan Dry Socket/regio

tindakan/pasien 70.000 175.000 175.000 325.000

24 Alveolectomy per tonjolan alveolus per gigi


25 Replantasi 1 gigi dengan Perawatan Saluran Akar

tindakan/pasien - 800.000 - 1.150.000

26 Tambah Replantasi per gigi


27 Replantasi 1 gigi tanpa

Perawatan Saluran Akar


28 Extirpasi Tumor jinak

kecil/regio


29 Extirpasi Tumor jinak sedang


30 Extirpasi Mucocele tindakan/pasien - 250.000 250.000 380.000

31 Apicoectomy tanpa Perawatan Saluran

Akar

tindakan/pasien - 650.000 - 1.150.000

32 Jahit per simpul/1-3 jahitan

tindakan/pasien 45.000 80.000 86.000 105.000

33 Buka Jahitan/1-3 jahitan

tindakan/pasien 50.000 100.000 110.000 121.500

- 226 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

34 Pembersihan

Debridement/rahang


35 Operculektomi tindakan/pasien - 250.000 290.000 380.000

36 Frenectomy tindakan/pasien - 450.000 - 600.000

37 Exposure gigi tindakan/pasien - 850.000 - 1.150.000

38 Fistulectomy tindakan/pasien - 500.000 - 710.000

39 Labioplasty inkomplit dgn lokal anestesi

tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

40 Labioplasty komplit dgn

lokal anestesi

tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.800.000

41 Biopsi tindakan/pasien - 200.000 - 325.000

42 Sialolithectomy tindakan/pasien - 950.000 - 1.425.000

43 Pasang implant tindakan/pasien - 5.271.000 - 11.050.000

44 Pasang miniplate tindakan/pasien - 1.300.000 - 1.975.000

45 Kuretase Ringan tindakan/pasien 50.000 110.000 122.000 160.000

46 Kuretase Sedang tindakan/pasien - 300.000 - 380.000

47 Open Reduction Internal Fixation (ORIF)

tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

48 Fiksasi plating (plat beli sendiri)

tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

49 Incisi abces intraoral/Regio

tindakan/pasien - 300.000 350.000 435.000

50 Incisi abces ekstraoral/Regio


51 Penanganan

pendarahan

tindakan/pasien - 175.000 175.000 270.000

52 Penanganan pendarahan sedang (jahit)


53 Dredging tindakan/pasien - 175.000 - 325.000

54 Dens in antrum tindakan/pasien - 800.000 - 1.425.000

55 Sinusplasty/penutupan oro antral fistula

tindakan/pasien - 550.000 - 1.150.000

56 Aspirasi tindakan/pasien - 175.000 - 270.000

57 Spulling tindakan/pasien - 100.000 110.000 121.500

58 Ankylotomi tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

59 Suspensi Zygoma dengan Lokal Anestesi Bilateral

tindakan/pasien - 1.550.000 - 2.800.000

60 Pengambilan Torus Palatinus/mandibula

tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

61 Squesterektomi dengan Lokal Anestesi (LA)

tindakan/pasien - 1.050.000 - 1.975.000

62 Pasang Traksi Elastik Intermaksiler


63 Vestibuloplasty tindakan/pasien - 400.000 - 600.000

64 Oroantral Fistula tindakan/pasien - 450.000 - 710.000

65 Reposisi Dislokasi

Mandibula Akut


66 Reposisi Dislokasi Mandibula Kronis

tindakan/pasien - 1.050.000 150.000 270.000

67 Anstesi lokal tindakan/pasien 45.000 - - -

68 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)

tindakan/pasien - 125.000 125.000 132.500

69 Penambahan anastesi didampingi dengan

asisten


- 227 -


Tarif Maksimal (Rp)


Tarif Residen

Tarif drg Umum

Tarif drg Spesialis

70 penambahan anastesi

tanpa disampingi asisten


71 Tindakan medis operasi tindakan/pasien 960.000 - - -

72 Bahan Implan perbahan 3.600.000 - - -


74 Pemeriksaan Osseointegrasi - Pre Prostetik


75 Transfer Impression

Copping


Tarif Rawat Jalan Dokter Umum


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Konsultasi Dokter Umum Orang/Tindakan 50.000

2 Tes Buta Warna Orang/Tindakan 35.000

3 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa)

Orang/Tindakan 25.000

4 Surat keterangan Sehat ( Umum ) Orang/Tindakan 35.000

5 Insisi Orang/Tindakan 50.000

6 Exterpasi tanpa penyulit Orang/Tindakan 125.000

7 Exterpasi dengan penyulit Orang/Tindakan 150.000

8 Ekstrasi Kuku Orang/Tindakan 110.000

9 Jahit Luka 1-4 Jahitan Orang/Tindakan 50.000

10 Jahit Luka 5-10 Jahitan Orang/Tindakan 75.000

11 Jahit Luka > 10 Jahitan Orang/Tindakan 100.000

12 Angkat jahitan Orang/Tindakan 25.000

13 Ganti balut ringan Orang/Tindakan 20.000

14 Ganti balut sedang Orang/Tindakan 30.000

15 Ganti balut berat Orang/Tindakan 50.000

16 Perawatan Ulkus/ Luka bakar <10%


17 Perawatan Ulkus/Luka bakar10%- 20% tanpa komplikasi


18 Perawatan Ulkus/ Luka bakar10%- 20% dengan komplikasi


19 Nebulizer anak Orang/Tindakan 60.000

20 Nebulizer dewasa Orang/Tindakan 85.000

21 EKG Orang/Tindakan 50.000

C. Tarif Rawat Inap


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang perawatan reguler ruang/hari 150.000

2 Ruang perawatan intensif HCU ruang/hari 250.000

3 Dokter gigi spesialis/konsultan/Pakar

pasien/hari 105.000

- 228 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Dokter umum pasien/hari 75.000

5 Dokter Spesialis/konsultan pasien/hari 105.000

6 Visite Farmasi pasien/hari 20.000

7 Konsultasi Gizi pasien/hari 20.000

8 Administrasi per kali ranap 25.000

Catatan : Visite Dokter Jaga, Farmasi, dan Gizi agar dibuatkan bukti pelaksanaan kegawatan yang diketahui PJ Perawat.

Tarif Tindakan Medis Rawat Inap


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Debridement Kompleks Tindakan/Pasien 17.500

2 Debridement Sederhana Tindakan/Pasien 15.000

3 Defibrilasi Jantung Tindakan/Pasien 305.000

4 Ganti Infus Tindakan/Pasien 20.000

5 Pemasangan dan Pelepasan Dower Cateter (DC)

Tindakan/Pasien 30.000

6 Pemasangan dan Pelepasan Infus


7 Pemasangan dan Pelepasan Nasogastric Tube (NGT)


8 Pemeriksaan EKG Tindakan/Pasien 40.000

9 Perawatan luka besar Tindakan/Pasien 25.000

10 Perawatan luka kecil Tindakan/Pasien 25.000

11 Perawatan luka sedang Tindakan/Pasien 25.000

12 Perawatan Oral Hygiene Tindakan/Pasien 25.000

13 Resusitasi jantung berat Tindakan/Pasien 210.000

14 Resusitasi jantung ringan Tindakan/Pasien 170.000

15 Resusitasi jantung sedang Tindakan/Pasien 130.000

16 Terapi Inhalasi Tindakan/Pasien 20.000

Catatan : Defibrilasi dan Resusitasi dilakukan oleh perawat jaga sampai tim Code Blue datang

D. Tarif Tindakan Medis Operatif

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Normal Emergency

1 Operasi Kecil

a. Tanpa penyulit/risiko

tindakan/pasien 1.562.500 1.953.125

b. Dengan

penyulit/risiko tindakan/pasien 1.875.000 2.343.750

2 Operasi Sedang



b. Dengan


- 229 -

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Normal Emergency

3 Operasi Besar A



b. Dengan penyulit/risiko


4 Operasi Besar B



b. Dengan


5 Operasi Khusus A



b. Dengan


6 Operasi Khusus B



b. Dengan penyulit/risiko

tindakan/pasien 11.025.000 13.781.250

E. Tarif Laboratorium Teknik Gigi


Maksimal (Rp)

Keterangan

PORCELAIN

1 Inlay/Onlay Emax (Ivoclar) per unit 500.000

2 Mahkota Jaket Emax Layering (Ivoclar)

per unit 800.000

3 Mahkota Jaket Emax Monolitik ( Ivoclar)

per unit 800.000

4 Rest Emax (Ivoclar) per unit 250.000

5 Veneer Emax per unit 650.000

6 Mahkota Jaket PFM (Ceramco ,Dentsply)

per unit 250.000

7 Marryland PFM ( Ceramco,Dentsplay)

per unit 300.000

8 Rest logam/Wings per unit 50.000

9 Pin Die / unit per unit 50.000

10 Gingiva Porcelain / unit per unit 100.000

11 Inlay/Onlay PFM per unit 250.000

GIGI TIRUAN LENGKAP (AKRILIK)

12 Baseplate +Biterim per rahang 50.000

13 Biterim / Rahang per rahang 25.000

14 GTL Akrilik / Rahang per rahang 350.000

15 Individual Tray (resin akrilik ) / rahang

per rahang 50.000

16 Penyusunan gigi/ rahang per rahang 75.000

- 230 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

17 Processing Baseplate / Rahang per rahang 50.000

18 Processing GTL / Rahang per rahang 150.000

19 Rebasing per rahang 150.000

20 Relining per rahang 85.000

21 Reparasi + gigi pertama per rahang 100.000

GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN (AKRILIK)

22 Plat Saddle + 1 Gigi Pertama per rahang 100.000

23 Plat Bilateral + 2 Gigi Pertama per rahang 150.000

24 Gigi Selanjutnya per unit 25.000

25 Gigi Ortholux Selanjutnya per unit 50.000

26 Processing GTS per unit 125.000

27 Klamer / unit per unit 10.000

28 Tanam Okludator per unit 25.000

29 Mounting Atikulator per unit 30.000

30 Finishing Polishing per unit 25.000

KOMPOSIT

31 Mahkota Jaket Komposit / unit (Ceramage)

per unit 275.000

32 Inlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 225.000

33 Onlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 250.000

34 Overlay Komposit / unit ( Ceramage) per unit 275.000

35 Pasak Komposit / unit per unit 125.000

VALPLAST


37 Plat Bilateral + 2 gigi Pertama per rahang 300.000

38 Gigi selanjutnya per unit 30.000

39 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama) Valfuse

per rahang 75.000

40 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama/Relining ) Inject

per rahang 150.000

41 Rebasing Valplast / Rahang per rahang 250.000

42 Polishing Valplast per rahang 50.000

43 GTL Valplast / Rahang per rahang 700.000

LUCITON FRS


45 Plat Bilateral + 2 gigi Pertama per rahang 400.000

46 Gigi Selanjutnya per unit 35.000

47 Reparasi (patah/+ 1 gigi pertama per rahang 200.000

48 GTL Luciton / rahang per rahang 800.000

KONSERVASI

49 Coping Metal per unit 100.000

50 Full Cast Crown Metal per unit 150.000

51 Inlay/Onlay/Uplay per unit 150.000

- 231 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

52 Mahkota Jaket Akrilik / unit per unit 100.000

53 GTC Sementara / unit per unit 50.000

54 Mock UP / Unit (Renvert ) per unit 30.000

55 Pasak logam / unit per unit 100.000

56 Akrilik Backing logam / unit per unit 170.000

ORTHODONSIA

57 Aktivator / rahang per rahang 150.000

58 Busur Labial per unit 20.000

59 Clear/Invisible Retainer per Rahang (Essix ori)

per unit 125.000

60 Mouth/Night Guard per unit 200.000

61 Oklusi Splint Akrilik per unit 250.000

62 Pegas Aktif (spring) per unit 10.000

63 Piranti Ortho Lepasan /Hawley Retainer

per unit 100.000

64 Ramus Fixator per unit 150.000

65 Peninggian Gigitan per unit 25.000

66 Tambah Sekrup Ekspansi per unit 70.000

67 Space Maintainer metal casting per unit 150.000

LAIN-LAIN

68 Boxing / rahang per rahang 15.000

69 Boxing Plastik per unit 50.000

70 Duplikat Model kerja / Rahang per rahang 25.000

71 Duplikat Model Mandibula per rahang 150.000

72 Pengisian Cetakan (Gipstone) per rahang 15.000

73 Kesling / Rahang per rahang 100.000

74 Plat Mandibula per rahang 60.000

75 Sampel Penelitian Akrilik Diameter 1 cm

per unit 25.000

76 Sampel Penelitian Valplast Diameter 1 cm

per unit 40.000

77 Sampel Penelitian Lucitone Diameter 1 cm

per unit 50.000

78 Obturator per unit 150.000

79 Protesa Mata per unit 650.000

F. Tarif Laboratorium Klinik


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Hematologi lengkap tindakan/pasien 295.000

2 HB,WBC,Plt, RBC, Hmt, MCV, MCH

tindakan/pasien 45.000

3 Hematokrit tindakan/pasien 18.000

4 Gol. Darah ABO tindakan/pasien 22.000

- 232 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Gol. Darah Rhesus tindakan/pasien 22.000

6 PPT, INR tindakan/pasien 85.000

7 APTT tindakan/pasien 85.000

8 SGOT tindakan/pasien 27.000

9 SGPT tindakan/pasien 27.000

10 Ureum tindakan/pasien 27.000

11 Kreatinin tindakan/pasien 27.000

12 Asam Urat tindakan/pasien 27.000

13 Glukosa (Strip) tindakan/pasien 19.000

14 Glukosa Sewaktu tindakan/pasien 27.000

15 Glukosa Puasa tindakan/pasien 27.000

16 Glukosa 2 Jam PP tindakan/pasien 27.000

17 Kolesterol Total tindakan/pasien 27.000

18 HDL tindakan/pasien 55.000

19 LDL tindakan/pasien 60.000

20 HBsAg (Kualitatif) tindakan/pasien 50.000

21 anti HIV (Kualitatif) tindakan/pasien 105.000

22 Rapid Test Antigen tindakan/pasien 200.000

23 Rapid Test Genose tindakan/pasien 35.000

G. Tarif Radiologi

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Coass Residen Umum

ANALOG/KONVENSIONAL

1 Periapikal per unit 20.000 34.000 85.000

2 Tube-shift Method per unit 45.000 80.000 105.000

3 Bitewing per unit 35.000 60.000 115.000

4 Oklusal per unit 65.000 70.000 137.000

DIGITAL (Print)




8 Oklusal per unit 100.000 106.000 158.000

9 Panoramik (OPG) per unit 120.000 120.000 132.000

10 Sefalometri per unit 90.000 90.000 102.000

11 Interpretasi Digital kecuali panoramik

per unit - 50.000 50.000

DIGITAL (CD Tambahan)




15 Oklusal per unit 48.000 48.000 54.000

16 Panoramik (OPG) per unit 48.000 48.000 54.000

- 233 -

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Coass Residen Umum

17 Sefalometri per unit 48.000 48.000 54.000

18 Copy 1 CD Digital per Radiograf per unit 48.000 48.000 54.000

19 Interpretasi Ulang per unit - 50.000 50.000

CBCT

20 Fov Kecil per unit - 425.000 450.000

21 Fov Sedang per unit - 675.000 700.000

22 Fov Besar per unit - 875.000 900.000

23 TMJ View (Open-closed / 2x expose)

per unit - 360.000 480.000

24 Copy 1 CD CBCT per pasien per unit - 180.000 180.000

25 Interpretasi ulang (tanpa exposure)

per unit - 125.000 125.000

H. Tarif Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian


Masksimal (Rp)

Keterangan

1 Pendidikan

A. Praktek Kerja Lapangan

a. SMU/ Sederajat o/ minggu 50.000

b. DI-DIII/DIV/Sederajat o/ minggu 70.000

c. S1/Profesi/Sederajat o/ minggu 75.000

d. Mahasiswa Asing o/ minggu 80.000

e. Karyawan(Instansi) o/ minggu 80.000

B. Orientasi

a. Peserta Pendidikan Jenjang Profesi dan Spesialis

o/kegiatan 150.000

b. Peserta Pendidikan Jenjang Vokasi/Sarjana/Sederajat

o/kegiatan 75.000

C. Pelatihan

a. IHT BHD Mahasiswa Koas dan Residen

o/kegiatan 450.000

b. IHT PPI-CSSD Mahasiswa Koas dan Residen

o/kegiatan 350.000

2 Administrasi Penelitian

a. SMU/Sederajat per proposal 55.000

b. DI-DIII/Sederajat per proposal 85.000

c. DIV/S1/Sederajat per proposal 200.000

d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat per proposal 350.000

e. S3/Sederajat per proposal 500.000

f. Karyawan/Dosen (Instansi) per proposal 550.000

g. S1 UGM per proposal 150.000

h. S2/S3/PPDGS/PPDS UGM per proposal 300.000

i. Dosen/ Karyawan UGM per proposal 275.000

- 234 -


Masksimal (Rp)

Keterangan

3 Penelitian Instalasi Radiologi

A. Penelitian dengan Data Sekunder

a. DIV/S1/Sederajat 100 radiograf 200.000

b. DIV/S1/Sederajat UGM 100 radiograf 150.000

c. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat 100 radiograf 350.000

d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat UGM 100 radiograf 300.000

e. S3/Sederajat 100 radiograf 550.000

f. S3/Sederajat UGM 100 radiograf 500.000

g. Penambahan Data 100 radiograf 100.000

h. Benchfee Awal 1 bulan 250.000

i. Benchfee Tambahan 1 bulan 100.000

(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia

B. Penelitian dengan Data Primer

a. Analog/Konvensional

b. Periapikal per unit 54.000

c. Tube-shift Method per unit 66.000

d. Bitewing per unit 72.000

e. Oklusal per unit 85.000

f. Digital (Print)

g. Periapikal per unit 95.000

h. Tube-shift Method per unit 95.000

i. Bitewing per unit 95.000

j. Oklusal per unit 97.000

k. Panoramik (OPG) per unit 82.000

l. Sefalometri per unit 64.000

m. Interpretasi Digital kecuali panoramik

per unit 31.000

n. Digital (CD Tambahan)

o. Periapikal per unit 34.000

p. Tube-shift Method per unit 34.000

q. Bitewing per unit 34.000

r. Oklusal per unit 34.000

s. Panoramik (OPG) per unit 34.000

t. Sefalometri per unit 34.000

u. Copy 1 CD Digital per Radiograf per unit 34.000

v. Interpretasi Ulang per unit 34.000

CBCT

a. Fov Kecil per unit 280.000

b. Fov Sedang per unit 437.000

c. Fov Besar per unit 562.000

d. TMJ View (Open-closed / 2x expose)

per unit 300.000

e. Copy 1 CD CBCT per pasien per unit 113.000

- 235 -


Masksimal (Rp)

Keterangan

f. Interpretasi ulang (tanpa exposure)

per unit 78.000

4 Penelitian Instalasi Rekam Medis

a. DIV/S1/Sederajat 100 rekam medis

200.000

b. DIV/S1/Sederajat UGM 100 rekam medis

150.000

c. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat 100 rekam medis

350.000

d. S2/PPDGS/PPDS/Sederajat UGM 100 rekam medis

300.000

e. S3/Sederajat 100 rekam medis

550.000

f. S3/Sederajat UGM 100 rekam medis

500.000

g. Penambahan Data 100 rekam medis

100.000

h. Benchfee Awal 1 bulan 250.000

i. Benchfee Tambahan 1 bulan 100.000

(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia)

5 Penelitian di Rawat Jalan

c. DIV/S1/Sederajat per proposal 100.000

d. S2/S2/S3/Dosen per proposal 200.000

(Benchfee Free di 3 bulan pertama untuk civitas hospitalia)

33. UNIVERSITAS GADJAH MADA RESIDENCE

GRHA SABHA PRAMANA


(Rp) Keterangan

A Ruang Grha Sabha Pramana

1 Ruang Utama Atas/Lantai II

ruang/hari 19.955.556 Lantai II penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00

2 Ruang Utama Bawah/Lantai I

ruang/hari 12.955.556 Lantai II penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00

3 Ruang A ruang/hari 2.933.400 Lantai I Ruang A per jam 366.700 max diijinkan 4 jam

4 Ruang C ruang/hari 2.933.400 Lantai I Ruang C per jam 366.700 max diijinkan 4 jam

5 Teras Barat (tambahan) ruang/hari 366.700 Lantai I

6 Teras Timur (tambahan) ruang/hari 366.700 Lantai I

7 Ruang Rias (tambahan) ruang/hari 2.933.400 Lantai I

8 Ruang Rias (tambahan) ruang/hari 440.000 Lantai II

9 Tribun (tambahan) ruang/hari 2.933.400 Lantai II

10 Serambi Barat (tambahan)

ruang/hari 1.100.000 Lantai II

- 236 -


(Rp) Keterangan

11 Serambi Timur (tambahan)

ruang/hari 1.100.000 Lantai II

12 Lapangan GSP (r terbuka)


13 Halaman Area Parkir Barat (untuk Pameran Out Door)

halaman 2.200.000

14 Over Time No. 1 s/d 12 per jam 366.700

B Sound System

15 Sound System Lt.2 (kap 5.000 watt)

set 2.266.700 Penggunaan di lantai II

16 Sound System Lt.1 (kap 3.000)

set 1.700.000 Penggunaan di lantai I

17 Sound System Ruang A, B, C, dan Lobby

set 680.000

18 Tambahan Sound System musik Lt.2

set 1.133.400 Penggunaan di lantai II

19 Tambahan Sound System musik Lt.1

set 680.000 Penggunaan di lantai I

C Keamanan

20 Keamanan (Security & Polisi), Listrik, Air, Genset

paket 2.266.700 Penggunaan di lantai I atau II

D Gamelan

21 Gamelan Beserta Pengrawit Lt II

set 3.966.700 Penggunaan di lantai I atau II

22 Gamelan Tanpa Pengrawit

set 1.133.400

E Peralatan dan Penataan

23 Kursi Hotel unit/hari 8.500

24 Kursi Tanpa Sandaran Tangan VIP

unit/hari 5.700

25 Kursi dengan Sandaran Tangan

unit/hari 6.800

26 Kursi Lipat unit/hari 6.600

27 Cover Kursi Hotel bh 7.400

28 Cover Kursi Lipat bh 6.800

29 Meja Prasmanan Kosong unit/hari 28.400

30 Meja Prasmanan Lengkap

unit/hari 56.700

31 Meja Seminar Kosong unit/hari 28.400

32 Meja Seminar Lengkap unit/hari 56.700

33 Meja Bulat Kosong unit/hari 28.400

34 Meja Bulat Lengkap unit/hari 56.700

35 Meja Lipat unit/hari 6.800

36 Meja LCD unit/hari 11.400

37 Meja Kursi Sofa unit/hari 272.000

38 Sofa VIP unit/hari 102.000

39 Meja ukir VIP unit/hari 34.000

- 237 -


(Rp) Keterangan

40 Taplak Batik bh 5.700

41 Mimbar unit/hari 68.000

42 Mikrofon unit/hari 34.000

43 Wireless unit/hari 204.000

44 Car Call set/hari 272.000

45 Lampu Halogen 500 watt per buah

bh 68.000

46 Lampu TL 40 Watt + Pasang

bh 28.400

47 Panggung Tinggi 40 cm per m2

m2 28.400


m2 34.000


m2 39.700

50 Karpet per m2 m2 8.500

51 Kain Tutup Samping per m'

m' 34.000

52 Tenda Standar uk. 4 x 10 m

unit 249.400

53 Tenda Plafon uk. 4 x 10 m

unit 396.700

54 Tambahan AC per PK PK 170.000

55 Blower unit 226.700

F Kontribusi Tambahan Listrik:

56 Lantai 1 per hari hari 1.133.400

57 Lantai 2 per hari hari 2.266.700

G Paket Sewa GSP untuk Personal

58 Paket Wedding Utama

Lantai 1

paket [penggunaan jam 07.00-

14.00 atau jam 14.00-

21.00]

32.346.956

Ruang Utama Lantai I

Ruang Rias

Fasilitas:

Kursi Lipat [250 unit]

Kursi VIP/Hotel [50 unit]

Meja Prasmanan/ Panjang [kosong, 20 unit]

Meja Bulat [kosong, 30

unit]

Meja Seminar/ Kotak [kosong, 10 unit]

Karpet Jalan Merah [120 m2]

Penggung Pelaminan [40 m2]

Petugas Satpam dan Polisi [1 ls]

Tambahan Listrik [1 ls]

59 Paket Wedding Utama Lantai 2

paket [penggunaan jam 07.00-

52.445.756

Ruang Utama Lantai II

Ruang Rias

Serambi Timur

- 238 -


(Rp) Keterangan

14.00 atau jam 14.00-

21.00]

Serambi barat

Fasilitas:



Meja Prasmanan/ Panjang [kosong, 20 unit]

Meja Bulat [kosong, 50 unit]


Kipas Angin/Blower [6

unit]

Gamelan [1 set]




60 Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 1

paket/hari 27.752.956


Ruang C

Fasilitas:



Kursi Tanpa Sandaran Tangan/Wisuda [100 unit]

Kursi Sofa VIP [10 unit]

Kursi Bersandar Tangan [5 unit]

Meja Prasmanan/Meja Panjang [kosong, 10 unit]

Meja Prasmanan/Meja Panjang [lengkap, 2 unit]

Mimbar [1 unit]






Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:




- 239 -


(Rp) Keterangan



Mimbar [1 unit]

Kipas Angin/Blower [6 unit]



62 Paket Pengukuhan Guru Besar



Fasilitas:




Meja Bulat [kosong, 25 unit]


Meja Komputer [6 unit]


Penggung [32 m2]



63 Job Fair/Pameran Lantai 1

paket /hari 25.938.956


Ruang C

Fasilitas:










Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:





- 240 -


(Rp) Keterangan




65 Konser Musik Lantai 2 paket /hari 46.893.956


Serambi Timur

Serambi barat

Tribun

Fasilitas:

Kursi Tanpa Sandaran

Tangan/Wisuda [1000 unit]







66 Seminar/Diklat/Rapat Ruang A/C


Ruang A atau C

Fasilitas:





67 Lapangan paket/hari 6.160.000

Lapangan/halaman GSP


68 Gedung Utama Lantai 1

paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau

jam 14.00-21.00]

19.188.956


Ruang Rias




paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-

21.00]

29.088.956


Ruang Rias

Serambi Timur

Serambi barat



H Paket Sewa GSP untuk Unit Kerja UGM

70 paket/hari

23.753.700


Ruang C

- 241 -


(Rp) Keterangan

Paket Seminar/Diklat/Rapat Lantai 1

Fasilitas:








Mimbar [1 unit]






Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:






Mimbar [1 unit]







Ruang C

Fasilitas:







73 paket /hari 32.907.000,00 Ruang Utama Lantai II

- 242 -


(Rp) Keterangan

Job Fair/Pameran Lantai 2

Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:






Petugas Satpam dan

Polisi [1 ls]




Serambi Timur

Serambi barat

Tribun

Fasilitas:










Ruang A atau C

Fasilitas:








77 Gedung Utama Lantai 1 paket/hari 13.600.000




78 Gedung Utama Lantai 2 paket/hari 21.800.000


Serambi Timur

Serambi barat

- 243 -


(Rp) Keterangan



I Paket Sewa GSP untuk Instansi/Badan Non UGM


paket/hari

28.009.456


Ruang C

Fasilitas:



Kursi Tanpa Sandaran

Tangan/Wisuda [100 unit]





Mimbar [1 unit]






Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:





Meja Prasmanan/Meja

Panjang [kosong, 10 unit]

Mimbar [1 unit]







Ruang C

Fasilitas:



- 244 -


(Rp) Keterangan








Serambi Timur

Serambi barat

Fasilitas:










Serambi Timur

Serambi barat

Tribun

Fasilitas:










Ruang A atau C

Fasilitas:








86 Gedung Utama Lantai 1 19.289.056 Ruang Utama Lantai I

- 245 -


(Rp) Keterangan


21.00]

Ruang Rias





21.00]

29.222.356


Ruang Rias

Serambi Timur

Serambi barat



Penjelasan:

Diskon untuk Pengguna Grha Sabha Pramana diberikan kepada Personal sebagai

berikut :

a. Pejabat Struktural UGM yang pernah maupun masih menjabat, sebesar 30% dari

sewa gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai)

b. Dosen, Tenaga Kependidikan, dan Mahasiswa UGM aktif, sebesar 20% dari sewa

gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai/ Kartu Mahasiswa)

c. Alumni UGM, sebesar 10% dari sewa gedung (melampirkan fotokopi Ijazah,

fotokopi Kartu Alumni/KAGAMA).

d. Sukuran Pengukuhan Guru Besar, sebesar 50% dari sewa gedung.

ASRAMA DARMAPUTERA BACIRO

Sewa Kamar Hunian

Sewa Ruang


Maksimal (Rp)

Keterangan

Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Tahun

1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/tahun 15.600.000 Kapasitas 1 bed per kamar

2 Etage Prambanan bed/tahun 5.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Etage Mendut 3 bed/tahun 4.200.000 Kapasitas 3 bed per kamar

4 Etage Boko bed/tahun 4.200.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Indonesia per Bulan

1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.400.000 Kapasitas 1 bed per kamar

2 Etage Prambanan bed/bulan 550.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Etage Mendut 3 bed/bulan 450.000 Kapasitas 3 bed per kamar

4 Etage Boko bed/bulan 450.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Indonesia

5 Etage Borobudur lantai 1 kmr/hari 320.000 Kapasitas 1 - 2 bed

- 246 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3

kmr/hari 200.000 Kapasitas 1 bed

Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Tahun

1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/tahun 19.200.000 Kapasitas 1 bed per kamar

2 Etage Prambanan bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Etage Mendut 3 bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 3 bed per kamar

4 Etage Boko bed/tahun 9.000.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Long Stay Mahasiswa Asing per Bulan

1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.700.000 Kapasitas 1 bed per kamar

2 Etage Prambanan bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Etage Mendut 3 bed/bulan 750.000 Kapasitas 3 bed per kamar

4 Etage Boko bed/bulan 850.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay Mahasiswa Asing

5 Etage Borobudur lantai 1 kmr/hari 400.000 Kapasitas 1 - 2 bed

6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3

kmr/hari 250.000 Kapasitas 1 bed

Sewa Ruang


(Rp) Keterangan

1 Borobudur (uk. 7,5 m X 4,3 m) per 9 jam 525.600 Kapasitas max 15 orang

Overtime 52.560/jam

Fasilitas meja dan kursi U shape

2 Rorojonggrang (uk. 20 m X 4,85 m)

per 9 jam 1.222.300 Kapasitas max 75 orang

Overtime 122.300/jam

Fasilitas Genset, sound system standart, penataan kursi 50 unit, dan 2 meja lipat, AC

3 Aula (uk. 29,7 m X 14,7 m) per 9 jam 4.888.900 Kapasitas max 500 orang Overtime

488.890/jam

4 Taman dan selasar (sisi utara aula)

per 9 jam 2.444.500 Kapasitas max 500 orang Overtime

244.450/jam

- 247 -

Paket Meeting


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Half Day MP pax/hari, max 4 jam

116.200 Kapasitas minimum 40 orang di R Borobudur atau minimum 10 orang di R. Rorojonggrang, ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break dan 1x lunch / 1x dinner

2 Full Day MP pax/hari, max 8 jam


3 Whole Day MP pax/hari, max 12 jam


Paket Fullboard


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Halfboard Sharing Basis (HSB); Half Day MP

/ pax / hari

397.300 Akomodasi satu kamar untuk dua orang

2 Halfboard Single Occupancy (HSO); Half Day MP

/ pax / hari

611.200 Akomodasi satu kamar untuk satu orang

3 Fullboard Sharing Basis (FSB); Whole Day MP

/ pax / hari

449.800 Akomodasi satu kamar untuk dua orang

4 Fullboard Single Occupancy (FSO); Whole Day MP

/ pax / hari

660.700 Akomodasi satu kamar untuk satu orang

Sewa Gedung Serbaguna


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Paket Boko paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]

6.919.500 Aula dan Ruang Rias, fasilitas Genset (1 unit), Kursi lipat (50 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), biaya kebersihan catering (200 porsi).

- 248 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Paket Mendut paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]

7.965.500 Aula dan Ruang Rias, fasilitas Genset (1 unit), Kursi lipat (100 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (400 porsi).

3 Paket Prambanan paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]

11.258.000 Aula, Ruang Rias, Taman, dan Kamar Lt. 1 Borobudur (1 Unit), fasilitas Genset (1 unit), Kursi VIP (50 unit), Kursi lipat (100 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (500 porsi).

4 Paket Borobudur paket [penggunaan jam 07.00-14.00 atau jam 14.00-21.00]

12.322.000 Aula, Ruang Rias, Taman, dan Kamar Lt. 1 Borobudur (1 Unit), fasilitas Genset (1 unit), Kursi VIP (50 unit), Cover dan pita Kursi VIP (50 set), Kursi lipat (150 unit), Sound System Standar Gedung (1 unit), Blower (2 unit), biaya kebersihan catering (800 porsi).

Sewa Gedung Serbaguna


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Gedung hari 4.888.900 per 9 jam, overtime 300.000,00/jam

2 Ruang Rias hari 213.900

3 Kursi Lipat unit 6.600

4 Kursi hotel unit 8.160

5 Kursi Kuliah unit 13.100

6 Cover kursi & Pita organdi lembar 7.480

7 Meja buku tamu (1 meja 2 kursi)

set 13.100

8 Meja Kado unit 6.800

9 LCD Projector unit 283.400 per 9 jam

10 Soundsystem set 850.000

11 Mic Wireless unit 65.200

12 Mic biasa unit 32.600

- 249 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

13 Blower unit 238.000

14 Biaya Listrik AC/PK kegiatan 130.400

15 Biaya Listrik (genset) kegiatan 396.700

16 Biaya catering/porsi porsi 1.200

17 Lapangan Bulutangkis dan arena sepatu roda

Jam/lap/hari/bulan 305.600 penggunaan 3 jam/hari, seminggu sekali selama satu bulan

18 Lapangan Bulutangkis dan arena sepatu roda

jam/hari 110.000 penggunaan 3 jam/hari

Penjelasan:

Diskon untuk Pengguna Gedung Pertemuan Darmaputera Baciro diberikan kepada:

a. Pejabat Struktural UGM yang pernah maupun masih menjabat, sebesar 30% dari

sewa gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai)

b. Dosen, Tenaga Kependidikan, dan Mahasiswa UGM aktif, sebesar 20% dari sewa

gedung (melampirkan fotokopi SK Pegawai/Kartu Pegawai/ Kartu Mahasiswa

c. Alumni UGM, sebesar 10% dari sewa gedung (melampirkan fotokopi Ijazah,

fotokopi Kartu Alumn/KAGAMA).

d. Sukuran Pengukuhan Guru Besar, sebesar 50% dari sewa gedung.

e. Lainnya ditentukan oleh Manajemen UGM Residence.

ASRAMA DARMAPUTERA KARANGGAYAM

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan


Gedung Pinus dan Cemara

1 Lantai Dasar bed/tahun 5.520.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/tahun 5.520.000

3 Lantai II bed/tahun 4.800.000

4 Lantai III bed/tahun 4.800.000

Gedung Akasia dan Cendana






1 Lantai Dasar bed/bulan 560.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai I bed/bulan 560.000

3 Lantai II bed/bulan 500.000

4 Lantai III bed/bulan 500.000



- 250 -


Maksimal (Rp)

Keterangan




9 Lantai I kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar
















5 Lantai Dasar bed/bulan 1.300.000 Kapasitas 1 bed per kamar 6 Lantai I bed/bulan 1.300.000

7 Lantai II bed/bulan 1.100.000

8 Lantai III bed/bulan 1.100.000



ASRAMA DARMAPUTERA SANTREN

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan


1 Lantai II bed/tahun 7.200.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/tahun 6.600.000

3 Lantai IV bed/tahun 5.400.000

4 Lantai V bed/tahun 5.400.000


1 Lantai II bed/bulan 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 650.000

3 Lantai IV bed/bulan 550.000

- 251 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Lantai V bed/bulan 550.000








1 Lantai II bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 1.000.000





ASRAMA RATNANINGSIH BULAKSUMUR

Sewa Kamar Hunian

No


Maksimal (Rp)

Keterangan


1 Lantai I bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/tahun 6.900.000



1 Lantai I bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/bulan 675.000





1 Lantai I bed/tahun 11.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/tahun 10.800.000



1 Lantai I bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai II bed/bulan 1.000.000




- 252 -

ASRAMA RATNANINGSIH SAGAN

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan


1 Lantai I bed/tahun 6.300.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/tahun 4.800.000 Kapasitas 3 bed per kamar


1 Lantai I bed/bulan 625.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/bulan 500.000 Kapasitas 3

bed per kamar




1 Lantai I bed/tahun 10.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/tahun 9.600.000 Kapasitas 3 bed per kamar


1 Lantai I bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/bulan 900.000 Kapasitas 3 bed per kamar



ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI 1

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan


1 Lantai I bed/tahun 15.600.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH


3 Lantai III bed/tahun 7.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/tahun 7.800.000


6 Lantai VI bed/tahun 7.800.000

7 Lantai VII bed/tahun 7.800.000


1 Lantai I bed/bulan 1.400.000 Kapasitas 2 bed per kamar, 2 Lantai II bed/bulan 1.400.000

- 253 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

fasilitas AC + WH

3 Lantai III bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 750.000


6 Lantai VI bed/bulan 750.000

7 Lantai VII bed/bulan 750.000


1 Lantai Dasar kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH







7 Lantai VII bed/tahun 10.800.000


1 Lantai I bed/bulan 1.700.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH


3 Lantai III bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 1.000.000

5 Lantai V bed/bulan 1.000.000

6 Lantai VI bed/bulan 1.000.000

7 Lantai VII bed/bulan 1.000.000



ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI 2 & 3

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan





- 254 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Lantai II (TB 1 AC) bed/tahun 16.800.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH


1 Lantai II bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 675.000



5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.500.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH


6 Lantai I (TB 1 non AC)

kamar/hari 200.000 Kapasitas 2 bed per kamar

7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH





5 Lantai II (TB 1 AC) bed/tahun 21.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH


1 Lantai II bed/bulan 1.050.000 Kapasitas 2 bed per kamar 2 Lantai III bed/bulan 1.000.000



5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.850.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH


6 Lantai I (TB 1 non AC)

kamar/hari 250.000 Kapasitas 2 bed per kamar

7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 300.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH

- 255 -

ASRAMA RATNANINGSIH SENDOWO

Sewa Kamar Hunian


Maksimal (Rp)

Keterangan










3 Lantai III bed/bulan 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 750.000


6 Lantai VI bed/bulan 750.000












3 Lantai III bed/bulan 1.000.000 Kapasitas 2 bed per kamar 4 Lantai IV bed/bulan 1.000.000

5 Lantai V bed/bulan 1.000.000

6 Lantai VI bed/bulan 1.000.000


7 Lantai Dasar kamar/hari 300.000 Kapasitas 2 bed per kamar,

- 256 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

fasilitas AC + WH

Penjelasan:

Diskon untuk Pengguna/Penghuni Asrama maksimum 15%, ditentukan oleh

Manajemen UGM Residence.

TAMAN KEARIFAN/WISDOM PARK


Maksimal (Rp)

Keterangan

Sewa Internal UGM

1 Amphitheatre Utara jam 122.300 peserta 20 - 100 orang

2 Zona Danau jam 122.300 peserta 20 - 100 orang

3 Taman Sekitar Danau

jam 63.600 peserta 20 - 100 orang

4 Pesanggrahan jam 76.400 peserta 20 - 100 orang

5 Food Park lantai 1 indoor


5a Food Park lantai 2 indoor


5b Taman Outdoor jam 183.400 peserta 20 - 100 orang

5c Halaman Parkir sisi timur


6 Sport Hill jam 88.000 peserta 20 - 100 orang

7 Terowongan Ikonik jam 114.900 peserta 20 - 100 orang

8 Jembatan Pedestrian jam 107.000 peserta 20 - 100 orang

9 Plaza Entrance jam 122.300 peserta 20 - 100 orang

10 Rumah Panggung jam 80.100 peserta 20 - 100 orang

11 Amphiteather Selatan


12 Seluruh area WP jam 1.344.500 peserta 50 - 300 orang

13 Sistem Penyedia Air Minum (SPAM)

8 jam/50 orang 1.222.300 Kapasitas maksimal 50 orang

14 Gedung Olah Raga (GOR)


Sewa External UGM

1 Amphitheatre Utara 8 jam/100 orang 2.383.400 Kapasitas maksimal 500 orang

2 Zona Danau 8 jam/100 orang 2.322.300 Kapasitas maksimal 100 orang

- 257 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Taman Sekitar Danau


4 Pesanggrahan 8 jam/20 orang 1.405.600 Kapasitas maksimal 20 orang

5 Food Park 8 jam/100 orang 2.248.900 Kapasitas maksimal 100 orang

6 Sport Hill 8 jam/30 orang 1.588.900 Kapasitas maksimal 30 orang

7 Terowongan Ikonik 8 jam/100 orang 2.108.400 Kapasitas maksimal 200 orang

8 Jembatan Pedestrian 8 jam/50 orang 977.800 Kapasitas maksimal 50 orang

9 Plaza Entrance 8 jam/100 orang 2.248.900 Kapasitas maksimal 100 orang

10 Rumah Panggung 8 jam/10 orang 1.466.700 Kapasitas maksimal 10 orang

11 Amphiteather Selatan


12 Seluruh area WP 8 jam/1000 orang 24.444.500 Kapasitas maksimal 3000 orang

13 Sistem Peyedia Air Minum (SPAM)


14 Gedung Olah Raga (GOR)


Harga Tanaman Hias Produk Wisdom Park

1 Brokoli Kuning Polybag 5.000 Tinggi 10 cm

2 Sambang Darah Polybag 5.000 Tinggi 10 cm

3 Bromelia Polybag 15.000 Tinggi 10 cm

4 Marantha Polybag 10.000 Tinggi 15 cm

5 Airis Polybag 4.000 Tinggi 40 cm

6 Kacang-kacangan Polybag 4.000 Tinggi 20 cm

7 Rikmo Putri Polybag 4.000 Tinggi 10 cm

8 Philo Burlemax Polybag 15.000 Tinggi 15 cm

9 Liquanzhu Polybag 5.000 Tinggi 75 cm

10 Aglo Siam Aurora Polybag 35.000 Tinggi 15 cm

11 Senthe Hitam Polybag 75.000 Tinggi 100 cm

12 Walisongo Polybag 5.000 Tinggi 20 cm

13 Pupuk Kompos @ 3 kg

kantong 7.000 Full kompos

14 Pupuk Kompos @ 5 kg

kantong 13.000 Full kompos

- 258 -

GEDUNG OLAH RAGA INDOOR

No Uraian Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Lapangan Bulutangkis

1 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00

paket 220.000 - Mahasiswa, Dosen, Pegawai UGM; - Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan


paket 440.000 - Masyarakat Umum; - Penggunaan selama 2 jam per lapangan

seminggu sekali selama 2 bulan


per jam/lap

26.900 - Dosen, Pegawai UGM, dan masyarakat Umum

4 Minggu pukul 07.00 - 22.00

paket 562.300 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

5 Minggu pukul 07.00 - 22.00

per jam/lap


Turnamen

6 Setengah Lapangan lap 7 jam 1.124.500 Masyarakat Umum

562.300 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM

7 Lapangan Full 14 jam 3.911.200 Masyarakat Umum

1.955.600 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM

Lapangan Tenis

6 Senin - Jum'at pukul 07.00 - 14.00

paket 440.000 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan


per jam/lap



paket 672.300 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu

sekali selama 2 bulan


per jam/lap

48.900

10 Sabtu - Minggu pukul 07.00 - 14.00

lap/bulan 721.200 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan


lap/jam 55.000


paket 782.300 Penggunaan selama 2 jam per lapangan seminggu sekali selama 2 bulan


per jam/lap

55.000

Penjelasan:

- 259 -

Diskon untuk Pengguna Wisdom Park dan atau Gedung Olah Raga maksimum 15%,

ditentukan oleh Manajemen UGM Residence.

SPAM TOYAGAMA

No

Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp)

Keterangan

Sewa Internal UGM

1 Air Minum dalam WF/WD

liter 12,14

2 AMDK 330 ml botol 1.300

3 AMDK 600 ml botol 2.000

4 AMDK gallon gallon 13.000

5 Kunjungan Perusahaan

per orang 50.000 presentasi dan diskusi

34. WISMA MM UGM HOTEL

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A Room

Shortstay

1 Tipe Standar kamar/malam 475.000 Untuk long weekend, tarif ditambah 60.000

2 Tipe Superior kamar/malam 500.000 Untuk hari lebaran dan malam tahun, tarif ditambah 200.000

3 Tipe Deluxe kamar/malam 550.000

4 Tipe Executive kamar/malam 650.000

Longstay

5 Mahasiswa MM per bulan 3.000.000

B MeetingRoom

1 Sidomukti 1 & 2 per 8 jam 4.500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam

2 Sidomukti 1 per hari 2.500.000

3 Sidomukti 2 per 8 jam 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam

4 Sekarjagad per 8 jam 1.950.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam

5 Truntum, kawung, sidoluhur

per 8 jam 500.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam

6 Mini bisnis per 8 jam 400.000 (8 jam), kelebihan jam 100.000 per jam

C Paket Meeting

1 Halfday per pax 165.000 1 x Coffebreak, lunch

2 Oneday per pax 195.000 2 x Coffe break, lunch

3 Fullday per pax 235.000 2 x Coffebreak, lunch, dinner

- 260 -

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

4 Fullboard per pax 450.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch, dinner)

5 Halfboard per pax 390.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch)

D Lain lain

1 Sewa sepeda per 4 jam 25.000

2 Sewa ekstra bed per malam 200.000

3 Sewa ekstra matras per malam 75.000

35. PUSAT STUDI BIOTEKNOLOGI


Maksimal (Rp)

Keterangan

A Tarif Penelitian

1 Pengusul /Pen.Jawab PS Biotek

1 Judul 15 % Nilai Kontrak

2 Perorangan Staf UGM per bulan 500.000 belum termasuk sewa alat

3 Peneliti membimbing S2/S3 Biotek

per bulan 300.000 belum termasuk sewa alat

4 Perorangan luar UGM per bulan 700.000 belum termasuk sewa alat

B Tarif Penelitian Mahasiswa

1 S2 Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 sudah termasuk sewa alat per 3 bulan 395.000 sudah termasuk sewa alat per 6 bulan 695.000 sudah termasuk sewa alat

2 S2 Program lain per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat

per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat


3 S3 Program Bioteknologi

UGM


per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

4 S3 Program lain per 1 bulan 245.000 belum termasuk sewa alat


per 6 bulan 1.070.000 belum termasuk sewa alat

5 S1 Rekomendasi Khusus per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat

(Peneliti Senior/Pembimbing)


- 261 -


Maksimal (Rp)

Keterangan


C Tarif Sewa Alat

1 Ultra Centrifuge per running 25.000

2 Centrifuge J6 per running 25.000

3 Table Top Centrifuge/microtube

per jam 15.000

4 Spektrophotometer UV/VIS per jam 25.000 UV per sampel 15.000 Vis per sampel 10.000

5 HPLC dan atau Gas Chromatography

per sampel 100.000

6 Lyophilizer/Freeze Dryer per jam 4.000

7 Thermocycler (PCR) per running 30.000 overtime per jam: Rp10.000 per jam 5.000

8 Fermentor per hari 80.000

9 Elisa per plate 18.000

10 Elektroforesis (Agarose) per running 20.000

11 Elektroforesis (Protein) per running 5.000

12 Mikroskop/Phase Contras per jam 40.000

13 Shaker Inkubator per hari 40.000

per jam 7.500

14 Densitometer per jam 10.000

15 Fraction Colector per jam 5.000

16 CO2 Inkubator per hari 40.000

17 Autoclave Listrik (Kecil) per pakai 10.000

18 UV transiluminator per

pemakaian 3.000


20 Oven per jam 5.000

per hari 50.000

21 Laminar Flow per jam 5.000

22 pH meter per 1 kali penggunaan

5.000

23 Autoclave Besar per running 25.000

24 Water Bath per tiga jam 10.000

per hari 20.000

25

Deep Freezer - 800C

per hari 5.000

per minggu 25.000

per bulan 75.000

26 Sonicator per sampel 10.000

27 Mikrowave per

pemakaian 5.000

28 Shaker Room Temperatur per Jam 5.000

- 262 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

29

Shaker water bath

per hari 40.000

per jam 7.500

30 Hot Plate per jam 5.000

31 Magnet Stirer per jam 5.000

32 Incubator per hari 20.000

33 Vortex per jam 5.000

D Bahan Tertentu di Luar Bahan Kimia

1 Aquades per liter 2.500

2 Aquabides per liter 3.500

3 Es per box 1.500

36. PUSAT STUDI LINGKUNGAN HIDUP


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 PROPER orang/kegiatan 5.000.000 4 hari di PSLH UGM

2 Dasar-dasar AMDAL orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM

3 Penilaian AMDAL orang/kegiatan 8.000.000 12 hari di PSLH UGM

4 Penyusunan AMDAL orang/kegiatan 12.000.000 18 hari di PSLH UGM

5 Penyusunan UKL-UPL orang/kegiatan 6.500.000 6 hari di PSLH UGM

6 Auditor Lingkungan orang/kegiatan 7.500.000 6 hari di PSLH UGM

7 Pengelolaan B3 dan Limbah B3

orang/kegiatan 5.500.000 5 hari di PSLH UGM

8 Kajian Lingkungan Hidup Strategis


9 Pelaporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan


10 SIG untuk PPLH orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH

UGM

11 Penyusunan dan penilaian DPLH DELH


12 Pengenalan AMDAL Eksekutif orang/kegiatan 12.000.000 5 hari (termasuk akomodasi hotel 1 orang/kamar)

Catatan :

Untuk kegiatan nomor 1 s/d 11 tidak termasuk akomodasi hotel dan transportasi.

37. PUSAT STUDI PANGAN DAN GIZI

Daftar Tarif Biaya Analisis di Pusat Studi Pangan dan Gizi UGM

- 263 -


(Rp) Keterangan

1 Kalori (Bomb Calorimeter) 1 sampel 80.000

2 Proksimat (Air, Protein, Lemak, Abu, Karbohidrat by different)

1 sampel 270.000

3 Total Protein (Kjedal) 1 sampel 100.000

4 Lemak Total 1 sampel 105.000

5 Kadar Air (Biasa) 1 sampel 1 sampel 35.000

Kada Air (Vacum) 1 sampel 45.000

6 Kadar Abu 1 sampel 50.000

7 Uji Mikrobiologi/Identifikasi : Salmonella, E. Coli,

Staphulococcus

1 sampel per bakteri

440.000

8 TPC (Total Plate Count) Yeast, Bakteri, Jamur

1 sampel 200.000 Untuk 1 jenis

9 Gula Reduksi 1 sampel 100.000

10 Gula Total 1 sampel 100.000

11 Pati 1 sampel 115.000

12 Kadar Serat Kasar 1 sampel 80.000

Daftar Penggunaan Fasilitas Laboratorium



1 Menggunakan Fasilitas Laboratorium

1 Semester

750.000 1.000.000 Untuk 1 orang


1 Bulan 400.000 500.000 Untuk 1 orang


1 Minggu 200.000 250.000 Untuk 1 orang

4 Menggunakan Fasilitas Laboratorium Gizi (Kandang Hewan Coba)

1 Bulan 450.000 550.000 Untuk 1 orang

Catatan :

1. Jam Kerja 08.00 - 16.00, bila diluar jam kerja harus mengajukan izin lembur di

bagian administrasi

2. Pembayaran dilakukan melalui transfer ke rekening Virtual Account Pusat Studi

Pangan dan Gizi UGM :

Pembayaran Biaya Analisis/Public Service ke No. 9888821204060698

Pembayaran Biaya Penggunaan Fasilitas Laboratorium No. 9888821202050003

38. PUSAT STUDI ENERGI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Dept Perception Apparatus

per unit 8.250.000 Untuk menguji kemampuan indera mata seseorang dalam persepsi kedalaman, yaitu

- 264 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

persepsi mengenai jarak relatif suatu objek atau benda

2 Reaction Time Apparatus

per unit 8.250.000 Untuk menguji kecepatan reaksi sesorang terhadap suatu kejadian melalui tangan

3 Portable Audiometri per unit 10.450.000 Untuk mengetahui dan menguji tingkat kemampuan dengar telinga kiri dan kanan sesorang

4 Two Arm Coordination Tester

per unit 8.525.000 Untuk mengetahui dan menguji tingkat koordinasi tangan kanan dan kiri sesorang

5 Mirror Tracer per unit 8.525.000 Untuk mengetahui dan menguji koordinasi mata dan tangan sesorang

6 Steadiness Tester Hole Type

per unit 7.425.000 Untuk mengetahui dan menguji stabilitas tangan sesorang dalam berbagai kondisi

7 Steadiness Tester Groove Type

per unit 7.425.000 Untuk mengetahui dan menguji stabilitas tangan sesorang dalam berbagai kondisi

8 Minnesota Spatial Relation Test

per unit 8.250.000 Untuk mengetahui dan menguji koordinasi mata,tangan dan otak sesorang dalam membandingkan, mencocokkan dan penembatan objek yang bersesuaian

Harga tesebut FOB Yogyakarta dan sudah termasuk Pajak yang berlaku dan harga

dapat berubah setiap saat tanpa pemberitahuan

39. PUSAT STUDI EKONOMI DAN KEBIJAKAN PUBLIK


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Dokumen Perencanaan Pembangunan Daerah

peserta 3.500.000

2 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Keungan Daerah

peserta 3.500.000

3 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Keungan Desa

peserta 3.500.000

4 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pengelolaan Barang Milik Daerah

peserta 3.500.000

5 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pemeriksaan/Audit Keuangan Daerah

peserta 3.500.000

6 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Mobilisasi Pendapatan Asli Daerah

peserta 3.500.000

7 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Manajemen ASN/Kepegawaian

peserta 3.500.000

8 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Pelaporan Kinerja Pemerintah Daerah

peserta 3.500.000

- 265 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

9 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan BUMD dan BUMDES

peserta 3.500.000

10 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan BLUD

peserta 3.500.000

11 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan SOTK, Kelembagaan dan Tata Kerja Pemerintah Desa

peserta 3.500.000

12 Bimtek/Diklat/Workshop Penyusunan Penyusunan Dokumen dan Strategi Penanggulangan Kemiskinan Daerah

peserta 3.500.000

40. PUSAT STUDI TRANSPORTASI DAN ENERGI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Penyusun dan Sertifikasi Andalalin orang/paket 16.000.000 Min 10 org selama 10 hari

2 Perencanaan dan Pemodelan Transportasi orang/paket 7.000.000 Min 6 org selama 4 hari

3 Sistem Informasi Geografis (SIG) Dasar orang/paket 8.000.000 Min 6 org selama 6 hari

4 Analisis Spasial dan Jaringan( Spatial dan Network Analysis)

orang/paket 5.000.000 Min 5 org selama 3 hari

5 Sistem Pengambilan Keputusan Berbasis Spasial/Spatial Decisioan Support System (SDSS)


6 Pengoperasioan Drone/UAV (Unnamed Aerial Vehicle) untuk Pemetaan


7 Dasar dasar Angkutan Barang orang/paket 6.000.000 Min 5 org selama 2 hari

8 Balanced Scorecard dan Aplikasinya dalam Transportasi Logistik


9 Managing Distribution orang/paket 8.000.000 Min 5 org selama 4 hari

10 Studi Kelayakan Proyek Infrastruktur orang/paket 7.000.000 Min 5 org selama 4 hari

11 Analisis Laik Fungsi Jalan orang/paket 8.000.000 Min 6 org selama 5 hari

41. KANTOR JAMINAN MUTU


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pelatihan Sistem Penjaminan Mutu Internal Perguruan Tinggi (SPMI-PT)


- 266 -

2 Pelatihan Audit Mutu Internal per peserta 3.750.000

3 In House Training (IHT) Pelatihan SPMI dan AMI

paket 32.000.000

42. PUSAT KEAMANAN KESELAMATAN KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN (PK4L)


(Rp) Keterangan

1 Pelatihan gladi Samapta atau Purbajaga

o/k 2.500.000

Penjelasan : a. Pelatihan dilaksana di hutan pendidikan Wanagama,Playen,Gunung Kidul selama 3 hari 2 malam b. Instruktur pelatihan melibatkan Brimob atau Polda DIY c. Biaya meliputi: akomdasi/penginapan, makan minum, sarana transportasi, pemeriksaan kesehatan, atribut lapangan, pendukung lainnya d. Minimal kuota 25 peserta

B. STANDAR TARIF LEGALISASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Legalisasi ijazah dan transkip dalam Bahasa Indonesia

D3, D4, S1, Profesi lbr 3.300

S2 lbr 6.000

S3 lbr 8.500

2 Biaya penerjemahan ijazah dan transkip Bahasa Inggris

D3, D4, S1, Profesi lbr 12.000

S2 lbr 12.000

S3 lbr 12.000

C. STANDAR TARIF SEWA RUANG

I. KPTU

I.1. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Ruang Auditorium LPPT

80 orang Per hari 1.000.000

Catatan: Biaya pemakaian terhitung pukul 07.00 - 15.00, biaya pemakaian diatas 8 jam

dikenakan tarif Rp. 150.000/jam

I.2. PERPUSTAKAAN

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Peminjaman Ruang Seminar

120 orang

per hari

- Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari kerja

- 267 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

120 orang

per hari

550.000 Kegiatan dengan kontribusi/Sponsorship dalam UGM

120 orang

per hari

1.100.000 Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari libur dalam UGM

120 orang

per hari

1.100.000 Kegiatan dengan kontribusi/Sponsorship luar UGM

120 orang

per hari

2.200.000 Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada

hari libur Luar UGM

I.3. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Ruang Lab Komputer U2-05 dan komputer (spek 20 unit komputer)

20 per hari

810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

2 Sewa Ruang Lab Komputer M2-01T dan komputer (spek 40 unit komputer)

40 per hari

1.098.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

3 Sewa Ruang Seminar – SEVI dan Peralatan VICON

40 per hari

1.419.000 Fasilitas : LCD Proyektor, peralatan VICON, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

4 Sewa Ruang Seminar – SEVI Tanpa Peralatan VICON

40 per hari

810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

5 Sewa Ruang Vicon Kecil dan Peralatan VICON

8 per hari

1.215.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.

6 Sewa Ruang Vicon Kecil Tanpa Peralatan VICON

8 per hari

720.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.

7 Sewa Ruang Distance Learning Center (DLC)

40 per hari

1.080.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless. Maksimal 8 jam.

8 Sewa Ruang Open Cafe 40 per hari

720.000 Fasilitas : LCD TV, Microphone Wireless , Internet, Sound

- 268 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

System. Maksimal 8 jam.

II. FAKULTAS/ SEKOLAH

II.1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS


Maksimal (Rp)

Keterangan

A S1 KPTU

1 Ruang Kelas kapasitas <10 1-10 ruang/hari 900.000

2 Ruang Kelas kapasitas 11-25

11-25 ruang/hari 3.000.000


26-50 ruang/hari 4.200.000


51-100 ruang/hari 5.400.000


101-200 ruang/hari 9.000.000

6 Ruang Kelas kapasitas diatas 200

diatas 200

ruang/hari 12.000.000

7 Ruang Diskusi <10 10 ruang/hari 900.000

8 Ruang Diskusi 11-20 20 ruang/hari 3.000.000

9 Ruang Multimedia T103 (Audiovisual)

90 ruang/hari 6.000.000

10 Ruang Kertanegara (T.200) 90 ruang/hari 6.000.000

11 Ruang Auditoriuam Djarum Foundation (P.6.2)

130 ruang/hari 9.000.000

12 Ruang Auditorium Learning center (LC.8.1)

250 ruang/hari 12.000.000

13 Selasar Timur 300 ruang/hari 1.800.000

14 Selasar LC 400 ruang/hari 1.800.000

15 Plaza 400 ruang/hari 1.800.000

B MAGISTER MANAGEMEN YOGYAKARTA

1 Ruang Kelas kecil 30-35 Ruang/

hari

2.400.000

2 Ruang Kelas sedang 40 Ruang/ hari

3.000.000

3 Ruang Kelas besar 50 Ruang/ hari

3.600.000

4 Ruang Diskusi 4 Ruang/ hari

1.200.000

5 Sewa Auditorium Sukadji Ranuwihardjo

400 Ruang/ hari

18.000.000

6 Sewa plaza belakang 400 hari 3.600.000

7 Sewa Gedung Leadership Hall

200 3 jam 1.800.000

8 LCD Proyektor

Unit/hari 1.200.000

- 269 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

C MAGISTER MANAGEMEN JAKARTA

1 Ruang Diskusi 8 8 Jam 907.200 Tidak termasuk proyektor/PC

2 Ruang Kelas Kecil Kapasitas 25 8 Jam 2.700.000 Sudah termasuk meja, kursi, PC, proyektor (standar

kelas), kebersihan

3 Ruang Kelas Besar Kapasitas

40 8 Jam 3.888.000

4 Ruang Laboratorium Komputer

42 8 Jam 5.832.000

5 Ruang Serbaguna Kapasitas 140 8 Jam 14.904.000 Sudah termasuk meja, kursi, PC, proyektor (standar kelas), kebersihan

6 Sewa Proyektor Tambahan per unit

8 Jam 712.800

7 Sewa Sound System tambahan per unit

8 Jam 475.200

8 Sewa Mic Conference 8 mic per unit

8 Jam 1.188.000

9 Sewa PC/Laptop tambahan per unit

8 Jam 594.000

10 Akses Wi-FI per user 8 Jam 29.700

11 Biaya kelebihan sewa (overtime) ruang/perlengkapan

Per Jam 10% dari Tarif Sewa

12 Open booth/table 8 Jam 594.000 Harga per meja

D MAGISTER EKONOMIKA DAN PEMBANGUNAN

1 Sewa Ruang Kelas 40 Ruang /hari

3.000.000

2 Sewa Ruang Auditorium Mubyarto

80 Ruang /hari

6.000.000

3 Sewa Camera DSLR Unit /hari 240.000

4 Sewa Handycam unit/hari 300.000

E MAGISTER AKUNTANSI

1 Ruang Meeting/Diskusi <10 Ruang/ hari

600.000

2 Ruang Meeting/Diskusi 10-22 Ruang/ hari

1.800.000

3 Student Lounge 8 Ruang/ hari

600.000

- 270 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Ruang Kelas kecil <10 Perhari 600.000

5 Ruang Kelas sedang 10-22 Perhari 1.800.000

6 Ruang Kelas besar 23-50 Perhari 3.000.000

7 Ruang Auditorium Drs. Soekamto, M.Sc.,

120 Ruang/ hari

9.600.000

F MAGISTER SAINS DAN DOKTOR

1 Ruang Kelas kecil 5-10 Perhari 600.000

2 Ruang Kelas sedang 11-20 Perhari 1.800.000

3 Ruang Kelas besar 21-40 Perhari 3.000.000

4 Lab. Komputer 43 Perhari 4.200.000

5 Ruang Diskusi 10 Ruang/ hari

900.000

6 Auditorium BRI 120 Perhari 10.800.000

Catatan

Tarif Sewa belum termasuk Proyektor/Viewer

Biaya Sewa Proyektor/Viewer kapasitas 2200 lumens Rp. 750.000,- per hari (jam 07.00 - 16.00)

G Penelitian dan Pelatihan Ekonomika dan Bisnis

1 Ruang Meeting/P.2.2 15 Ruang/ hari

3.000.000

2 Lab Bahasa U.205 30 Ruang/ hari

4.200.000

3 Lab Bahasa U.202 40 Ruang/ hari

3.000.000

Catatan: - Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh 08.00 WIB s.d. 16.00 WIB

(8jam). - Waktu penggunaan melebihi jam penggunaan dikenakan biaya tambahan 20% perjam - Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama

penggunaan menjadi tanggung jawab pengguna/peminjam. - Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa

pakainya, seperti pelepasan umbul-umbul, spanduk, dsb.

- Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, soundsystem, atau barang-

barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas. - Pemakaian oleh internal UGM diatur secara tersendiri. - Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara fakultas akan diutamakan.

II.2. FAKULTAS FILSAFAT


Maksimal (Rp)

Keterangan

- 271 -

1 Sewa ruang Sidang Persatuan Lt. 3 Gd. Notonagoro

150 per hari 2.000.000

2 Sewa auditorium Ruang Pertemuan Gedung C

200 per hari 1.500.000

3 Sewa ruang Kelas 80 per hari 700.000

4 Sewa selasar 250 per hari 750.000

5 Panggung Plaza BI Per hari 650.000

6 Lapangan (Volly, Bulu tangkis)

Per hari 100.000

7 Ruang Gamelan Per hari 3.500.000

II.3. FAKULTAS GEOGRAFI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Auditorium Merapi A-101 250 per hari 3.500.000

2 Sewa Ruang A-102 20 per hari 350.000

3 Sewa Auditorium B-301 125 per hari 1.750.000

4 Sewa Ruang E-301 30 per hari 750.000

5 Sewa Ruang E-302 90 per hari 2.000.000





II.4. FAKULTAS ILMU BUDAYA


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Kontribusi pemakaian ruang kelas kapasitas 25 orang

25 per hari 550.000 (pukul 07.00-16.00)

2 Kontribusi pemakaian ruang kelas 100 orang

100 per hari 1.100.000 (pukul 07.00-16.00)

3 Sewa ruang auditorium gedung Poerbatjaraka

per hari 5.500.000 (pukul 08.00-16.00)

4 Sewa ruang auditorium gedung R. Soegondo

per hari 11.000.000 (pukul 08.00-16.00)

II.5. FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN

- 272 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Kuliah Lt. 2 130 ruang/jam 1.000.000




5 Ruang Kuliah lt. Radioputro 90 ruang/jam 1.000.000

6 Ruang Diskusi 12 ruang/hari 100.000

7 Ruang Observasi 2 25 ruang/hari 100.000

8 Ruang Loby Auditorium 300 ruang/hari 300.000

9 Executive Room Grha Wiyata 12 ruang/hari 500.000

10 Meeting Room Grha Wiyata 30 ruang/hari 500.000

11 Ruang Pertemuan Skillslab 40 ruang/hari 800.000

12 Ruang Rapat Skillslab 12 ruang/hari 500.000

13 Gedung Auditorium Ismangoen PSIK

120 ruang/hari 1.000.000

14 Ruang Senat Utara (KPTU) 40 ruang/hari 500.000

15 Ruang Senat Selatan (KPTU) 40 ruang/hari 500.000

16 Ruang Senat Utama (KPTU) 80 ruang/hari 1.500.000

17 Ruang Kuliah I (Pascasarjana FK)

70 ruang/hari 800.000

18 Ruang Kuliah II (Pascasarjana FK)


19 Ruang Theatre (Perpustakaan FK)


20 Lobby/Atrium Gedung Radiopoetro


21 Ruang Studio Gedung Radiopoetro


22 Ruang Multimedia 20 ruang/hari 300.000

23 Ruang Internet 30 ruang/hari 1.000.000

24 Joglo Alumni 50 ruang/hari 800.000

25 Ruang Meeting Farmakologi 20 ruang/hari 250.000

26 Ruang Praktikum Farmakologi 15 ruang/hari 250.000

27 Ruang Kuliah Gedung Anatomi 40 ruang/hari 250.000

28 Ruang KKA KPTU 15 ruang/hari 100.000

29 Ruang Teater Gedung Gizi 100 ruang/hari 800.000

30 Ruang Kuliah Gedung Gizi 115 ruang/hari 800.000

31 Ruang Kelas Gedung Ismangoen


32 Ruang Eksekutif KPTU 15 ruang/hari 1.000.000

33 Ruang CBT A 100 ruang/hari 5.000.000

34 RUANG CBT B 35 ruang/hari 5.000.000

35 Ruang Sidang Utama, Gedung KPTU FK Lt. 3

50 ruang/hari 1.500.000

36 Ruang Kuliah IKM 40 40 ruang/hari 800.000


- 273 -


Maksimal (Rp)

Keterangan



40 Fasilitas tambahan bila diperlukan

LCD ruang/jam 300.000

Laptop ruang/jam 300.000

Focus Camera ruang/jam 125.000

TV LED ruang/jam 300.000

Sewa Kamera DLSR ruang/jam 100.000

Sewa Handycam ruang/jam 100.000

Sewa Viewer ruang/jam 100.000

II.6. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Ruang Margono

Per Hari 1.750.000

II.7. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN- RUMAH SAKIT HEWAN PROF. SUPARWI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa tempat untuk promosi m2/tahun 510.000

2 Sewa ruang rawat inap untuk riset

1 bulan/ ruang

2.040.000

3 Sewa ruang Elisa Nugroho hari 306.000

4 Sewa fasilitas RSH hari 510.000

II.8. FAKULTAS KEHUTANAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

FAKULTAS

1 Auditorium 150 orang per hari 2.000.000

2 Multimedia 60 orang per hari 1.500.000

3 Ruang Kelas 80 orang per hari 750.000

HUTAN PENDIDIKAN WANAGAMA I

A Gedung/ Ruang/Joglo

1 Pemakaian Ruang Serbaguna 100 orang per hari 1.250.000

2 Ruang Kelas Murbel AC 50 orang per hari 600.000

3 Ruang Kelas Gamal I AC 40 orang per hari 500.000

4 Ruang Kelas Gamal II AC 20 orang per hari 300.000

5 Camping Ground dan Joglo - hari/orang 15.000

6 Tambahan kursi - kursi/hari 4.000

- 274 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

7 Tambahan cover kursi - per hari 5.000

8 Sound system - per hari 500.000

9 Viewer per hari 200.000

B Asrama Cendana

1 Kamar No. 1 AC 4 orang per hari 300.000

2 Kamar No. 2,3,7,8,9 AC (Twin) 2 orang per hari 200.000

3 Kamar No. 4,5,6 AC (Double) 2 orang per hari 200.000

4 Kamar No. 19 Non AC 6 orang per hari 300.000

5 Kamar No. 11,12,14 s/d 18 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000

6 Kamar No. 20 s/d 31 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000

7 Tambahan Ekstra Bed - per hari 50.000

C Padepokan Oemi Hani'in (Asrama Akasia)

1 Kamar No. 1 (Twin) 2 orang per hari 100.000

2 Kamar No. 2 6 orang per hari 300.000

3 Kamar No. 3,6,7 3 orang per hari 150.000

4 Kamar No. 4 5 orang per hari 250.000

D Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai tikar

40 orang orang/hari 20.000

E Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai kasur

40 orang orang/hari 30.000

Catatan: 1 hari = 24 jam Perpanjangan waktu pada hari yang sama dikenakan tambahan biaya 5.000/hari. II.9. FAKULTAS PERTANIAN

No Uraian Ruang

Kapasitas Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Auditorium Prof. Harjono Danoesastro

350 paket 14.278.000 Paket: kursi, meja dan kursi sidang, meja kursi notula, meja kursi pembawa acara, meja undangan, meja presensi, palu sidang, sound system, AC 5 pk,

viewer, taman kecil.

II.10. FAKULTAS PETERNAKAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Auditorium 180 orang per 9 jam 6.000.000

2 Ruang Sidang Besar 50 orang per 9 jam 2.000.000

3 Ruang Sidang Kecil 16 orang per 9 jam 1.000.000

- 275 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Pemakaian ruang komputer 20 orang per jam 100.000 Tarif ruang komputer diperuntukkan untuk kegiatan dosen, karyawan maupun mahasiswa Fakultas Peternakan yang bersifat proyek. Untuk keperluan fakultas (kuliah) tidak ditarik biaya.

5 Pemakaian ruang komputer Laboratorium Agrobisnis Peternakan

per jam 200.000 Untuk

pelatihan

II.11. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Hall Barat per hari 5.000.000

2 Hal Timur per hari 2.000.000

3 R. Seminar Timur 200 per hari 5.000.000

4 R. Auditorium Lt 4 300 per hari 10.000.000

5 Kelas 1 Oct-50 per hari 2.000.000

6 Kelas 2 50-100 per hari 3.000.000

7 Kelas 3 ≥ 101 per hari 5.000.000

8 Selasar Barat per hari 3.000.000

9 Selasar Tengah (Sansiro)

per hari 2.000.000

Catatan

1. Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh (8jam). - Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama

penggunaan menjadi tanggung jawab pengguna/peminjam. - Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa pakainya,

seperti pelepasan umbul-umbul, spanduk, dsb. - Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, soundsystem, atau barang-

barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas.

2. Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara akan diutamakan.

- 276 -

3. Peraturan khusus konsumsi: a. khusus untuk R Auditorium Lt 4, konsumsi wajib menggunakan box baik untuk snack

maupun jamuan makan. b. peminjam harus menjaga kebersihan dengan menyediakan kantong plastik besar

untuk kotoran (trash bag), untuk catering tidak diperkenankan meninggalkan sampah, sampah dibawa pulang.

4. Pemakaian fasilitas lebih dari ketentuan (lebih dari 8 jam) dikenakan biaya tambahan Rp500.000/jam.

Tarif tersebut sudah meliputi (khusus untuk R Kelas dan Auditorium): 1. Kursi 2. AC 3. LCD Proyektor 4. Sound System

II.12. Fakultas Teknik

a. Departemen Geologi


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Sewa Ruang Sidang 2.1 (Daya tampung 40 orang)

40 Per hari 600.000 Termasuk peralatan (Projector, Sound System & AC)

b. Departemen Geodesi


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Sidang 1 40 Per Hari 500.000

2 Ruang III.4 150 Per Hari 500.000





7 Ruang I.1 75 Per Hari 300.000

II.13. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Sidang 384 80 per 6 jam 1.500.000

2 Ruang Sidang 384 80 per 9 jam 3.000.000

3 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 6 jam 250.000



6 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105

40 - 150 per 6 jam 500.000

7 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105

40 - 150 per 9 jam 750.000

- 277 -


Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105

40 - 150 per 15 jam 1.000.000

9 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto

350 per 6 jam 3.000.000


350 per 9 jam 4.000.000


350 per 15 jam 5.000.000

Catatan : Apabila kegiatan dilaksanakan di hari libur, maka akan dikenakan biaya sebesar 25% dari biaya kontribusi tersebut.

II.14. SEKOLAH VOKASI


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Hall Perpustakaan

200 per 12 Jam 6.000.000

2 Ruang Sidang SV225 100 per 12 Jam 4.000.000

3 Peminjaman Ruang di Hari Libur

40 per kegiatan 200.000

II.15. SEKOLAH PASCASARJANA


Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Ruang Seminar Lt. 5 220 per hari 8.250.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

9.350.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

2 Ruang Sidang A Lt. 5 50 per hari 1.650.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

2.200.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

3 Ruang Sidang B Lt. 5 20 per hari 825.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

1.100.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

4 Ruang Sidang C Lt. 5 30

per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

1.650.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

5 Ruang Kuliah 40-50

per hari 660.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

825.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

6 Ruang Kuliah 20-30

per hari 495.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

- 278 -

Salinan sesuai dengan aslinya UNIVERSITAS GADJAH MADA Kepala Kantor Hukum dan Organisasi, Dr. Veri Antoni, S.H., M.Hum.


Maksimal (Rp)

Keterangan

660.000 Sabtu/Minggu

(07.00-16.00)

8 Penambahan Kursi lipat per unit 2.750 per unit/kegiatan

9 Penambahan Meja per unit 8.250 per unit/kegiatan

10 Penambahan Kursi Hotel

per unit 13.750

per unit/kegiatan

11 Penambahan Kipas Angin Air (Cooling Fan)

per unit 330.000

per unit/kegiatan

12 Biaya overtime sewa ruang

per jam 55.000

per kegiatan

Tarif biaya jika dipinjam dari pihak luar UGM

1 Ruang Seminar Lt. 5 220 per hari 9.900.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

11.550.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

2 Ruang Sidang A Lt. 5 50 per hari 2.200.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

2.750.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

3 Ruang Sidang B Lt. 5 20 per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

1.650.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

4 Ruang Sidang C Lt. 5 30 per hari 1.650.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

2.200.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

5 Ruang Kuliah 40-50 per hari 1.100.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

1.320.000 Sabtu/Minggu (07.00-16.00)

6 Ruang Kuliah 20-30 per hari 825.000 Senin-Jum'at (07.00-16.00)

1.100.000 Sabtu/Minggu

(07.00-16.00)

Rektor,

ttd.

Prof. Ir. Panut Mulyono, M.Eng., D.Eng.

SALINAN PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

Documents