RESULTADOS DEL MONITOREO DE: SARS-CoV2, …

Dr. Matías Victoria

Laboratorio de Virología Molecular

CENUR Litoral Norte, Sede Salto

Universidad de la República

matvicmon@yahoo.com

Dra. Elena Alvareda

Departamento del Agua

CENUR Litoral Norte, Sede Salto

Universidad de la República

alvareda@fq.edu.uy

M. Sc. Matías Salvo

Departamento del Agua

Laboratorio de Virología Molecular

CENUR Litoral Norte, Sede Salto

Universidad de la República

matiassalvo28@gmail.com

RESULTADOS DEL MONITOREO DE:

SARS-CoV2, MICROBIOLÓGICOS, FÍSICO-QUÍMICOS Y

QUÍMICOS EN AGUAS RESIDUALES, EFLUENTES DE

PISCINAS Y AGUAS SUPERFICIALES EN LA ZONA DEL

PARQUE DAYMAN TERMAL, SALTO.

EN TIEMPO DE PANDEMIA COVID-19 (julio 2020-febrero 2021)

CONTENIDO

1- MONITOREO RESULTADOS SARS-CoV2 y otros virus.

2- MONITOREO FISICO-QUÍMICOS, QUÍMICOS Y

ENTEROCOCCOS

Dr. Matías Victoria

Laboratorio de Virología Molecular

CENUR Litoral Norte, Sede Salto

Universidad de la República

matvicmon@yahoo.com

CONTENIDO

1- MONITOREO RESULTADOS SARS-CoV2 y otros virus.

2- MONITOREO FISICO-QUÍMICOS, QUÍMICOS Y

ENTEROCOCCOS

Wuhan, donde todo comenzó (diciembre 2019)

Al 9 de marzo de 2021:

117 millones de casos.

2,6 millones de muertes.

Tasa de mortalidad de 3%.

MSP Our World In Data (Unibersidad de Oxford)

3,6% vacunados

Dhama et al., 2020

Estructura del SARS-CoV-2

Harrison et al., 2020

Rutas de transmisión comprobadas y potenciales del SARS-CoV-2

COVID-19: Gravedad de la enfermedad - China 31/1219 – 11/02/20

adapted from Zhang 2020, China CDC Weekly Report; 2(8):113-122.

* 1.023 (49%) muertes de los 2.087 pacientes críticios.

44.672 pacientes

Críticos* 4,7%

Graves 13,8%Leves o moderados

80,9%

Sin datos 0,6%

Vacunas contra el SARS-CoV-2

Datos de la ciencia básica libre facilitó la creación de vacunas en

nuevas plataformas.

Apoyo financiero (gobiernos y privados) aceleró el proceso.

Se seleccionaron las vacunas más efectivas de más de 200 posibles.

Desafío: producción y distribución de billones de dosis.

Porqué ya tenemos vacunas?

Forni et al, 2021

Principales objetivos de las vacunas:

Ser seguras (ningún efecto adverso o leve).

Respuesta robusta del Sistema immune adaptativo (protección

duradera, una dosis y contra todas las estirpes)

Espícula del virus

Anticuerpo

(Sistema Inmune)

Efecto de las vacunas

Forni et al, 2021

Linfocito T

Forni et al, 2021

Virus inactivado

Adenovirus +

ADN espícula

ARN mensajero

encapsulado

(microliposomas)

Pfizer/BioNTech/Fosun Pharma (mRNA-BNT162b2/Comirnaty)

1,3 billones de dosis para fines de 2021.

Eficacia de 95% contra COVID-19 después de la

segunda dosis.

Reduce los casos asintomáticos (reducción en la transmisión)

Eventos adversos leves: Fatiga, dolor de cabeza, fiebre etc.

Anafilaxis: 11 por millón de dosis (15 minutos después de la

vacuna).

Países que la autorizaron: EEUU, Reino Unido, Canadá, Argentina,

Chile, Suiza, México, Arabia Saudi, Australia, Israel, Corea del Sur,

Turquía, Uruguay, etc.

Alta efectividad contra la infección (92%).

Kyriakidis et al., 2021; CDC

Infecciones por SARS-CoV-2 Casos graves de COVID-19

Cas

os

de

CO

VID

-19

(%

)

Cas

os

de

CO

VID

-19

(%

)

Días Días

No vacunados Vacunados

La vacuna de Pfizer es efectiva contra la COVID-19 en este

studio con mas de un millón de individuos en Israel.

AstraZeneca/Oxford University AZD1222

Eficacia de 81%.

No fueron evidenciados casos graves u hospitalizaciones.

Reducción de casos asintomáticos (transmisión del virus).

Asociación con trombosis venosa (1-10/millón – todos individuos

< 60 años).

Sinovac Research and Development Co. (CoronaVac)

Brasil: 50% efectiva prevenir casos moderados y graves (sin

hospitalización en los vacunados).

Turquía: 91.25% efectiva en prevenir casos de COVID-19.

Vacuna segura con pocas personas presentando síntomas leves como

dolor de cabeza.

Kyriakidis et al., 2021; Mallapaty, 2021

Voysey et al, 2021; Schultz et al, 2021

Estudio en Chile de 10.500.000 individuos (>16 años).

Ministerio de Salud, Chile, 2021

Pfizer en Qatar

Efectividad del 90% contra la infección por la variante B.1.1.7 y del 75%

contra la variante B.1.351

Efectividad contra la enfermedad grave o fatal contra todas las variants

presents (ambas predominantes) del 97%.Abu-Raddad et al., 2021.

P1 en Brasil

Una dosis de Coronavac presenta efectividad contra las infecciones

sintomáticas contra la P1 en alta frecuencia como en Manaus.

Hitchings et al., 2021.

tiempo

Variantes del coronavirus

B.1.1.7 Inglesa - Setiembre 2020.

B.1.351 Sudáfrica - Octubre 2020.

P.1 Brasil Diciembre 2020.

SARS-CoV-2 en aguas residuales

Prado et al., 2021

Presencia (hasta 7 semanas) del virus en la materia fecal y en

aguas residuales en diferentes países.

EPIDEMIOLOGIA BASADA EN AGUAS RESIDUALES.

Estimación del número de personas infectados en la comunidad

con la carga viral en las aguas residuales.

Sistema de alerta temprana y seguimiento de la pandemia.

Wurtzer et al., 2020

Grupo de la Sociedad Italiana de Medicina Preventiva y Salud Pública

Marco de referencia para la prevención de COVID-19 en piscinas

Sin evidencia (hasta ahora) de transmisión de COVID-19 en piscinas.

Las instalaciones de piscinas no presentan un riesgo específico adicional.

Medidas:

Temperatura, prohibición de entradas de personas con síntomas.

Exhortar la distancia interpersonal (dentro y fuera de las piscinas).

Manejo del agua (desinfección con máximos valores permitidos).

Máxima ventilación de piscinas cerradas.

Higiene frecuente de áreas cerradas (vestuarios, duchas)

Contacto permanente con las autoridades sanitarias locales (evaluación

de la situación epidemiológica ) considerando cierres temporales.

Spica et al., 2020.

Mapa de la región del muestreo

Período de colecta: 26 de junio de 2020 hasta 3 de mayo de 2021

Colectas mensual/semanales/quincenales/mensuales.

Total de 97 muestras analizadas.

Agua residual: 50 ml.

Agua superficial: 10 l.

Concentración de los virus en las aguas

Detección del SARS-CoV-2 y virus entéricos por PCR em tempo real

Punto de colecta 2020 2021

Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Marzo Abril Mayo

Efluente piscinas - - - - - - - - - - -

Cañada Doña Jacinta - - - - - - - - - - -

Agua residual parque termal - - - - - - - - - - -

Agua residual Daymán - - - - - - - + (1/2) - - +(1/1)

Resultados de SARS-CoV-2

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Nú

mer

o d

e ca

sos

act

ivo

s

Fecha de informe

SARS-CoV-2 en Uruguay

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Nú

mer

o d

e ca

sos

act

ivo

s

Fecha de informe

SARS-CoV-2 en Salto

Fuente: CoronavirusUY

Conclusiones

No se detectó el SARS-CoV-2 en ninguna de las muestras de los

desbordes de piscinas desde la reapertura del parque.

SARS-CoV-2 fue detectado en dos muestras de agua residual del

saneamiento de Daymán en enero y mayo que coincide con el

aumento exponencial del número de casos activos tanto en Uruguay

como en Salto.

La interacción interinstitucional genera un conocimiento más

robusto sobre la situación epidemiológica de una determinada

enfermedad (complemento clínica-ambiente).

La ausencia del SARS-CoV-2 en aguas de piscinas sugieren que

estas aguas no son una fuente de infección por este virus.

CONTENIDO

1- MONITOREO RESULTADOS SARS-CoV2

2- MONITOREO FISICO-QUÍMICOS, QUÍMICOS Y

ENTEROCOCCOS

Dra. Elena Alvareda

Departamento del Agua

CENUR Litoral Norte, Sede Salto

Universidad de la República

alvareda@fq.edu.uy

2- METODOLOGIA PARA MONITOREO DE PARÁMETROS

FISICOS, QUÍMICOS Y MICROBIOLÓGICOS.

Dra. Elena Alvareda, alvareda@fq.edu.uy, CENUR Litoral Norte, UDELAR

Protocolo para el muestreo, acondicionamiento y transporte de muestras.

Parámetros Químicos relevados por Departamento del Agua - CENURAmonio (NH4+) mg/L Nitrato (NO3-) mg/LOxígeno Disuelto mg/LSe determinaron in situ mediante equipo HACH modelo 30HQd con sensores IntelliCAL ( ISENH4181, ISENO318101, LDO101), previamente calibrados.

Para agua subterránea: Metales, Metaloides, Tierras raras (Lantánidos, Actínidos), e iones mayoritarios para caracterización del agua termal según (APHA, 2017). Se enviaron muestras a Laboratorio Acreditado y se analizaron 62 elementos.

MicrobiológicosFiltración por membrana según Métodos Estándares de Análisis de Aguas y Aguas residuales (APHA 23ed, 2017). Coliformes fecales (m-FC) analizados en Departamento de Salud e Higiene de Intendencia de SaltoEnterococcos (AZIDE) analizados en Dpto Agua, CENUR

Parámetros físico-químicos in situ: relevados por Departamento del Agua - CENURpH, Conductividad eléctrica (CE, uS/cm), Potencial Redox (ORP, mV) y Temperatura (°C),mediante sonda multiparamétrica sensION HACH® modelo MM150/MM150DL, previamentecalibrada.

Caso Importado

Dra. Elena Alvareda, alvareda@fq.edu.uy, CENUR Litoral Norte, UDELAR

AVANCES PRELIMINARES

URUGUAY MARCO NORMATIVO PARA CALIDAD DE AGUA SEGÚN SU USO:

Normativa Nacional (Decreto.253/979), normas que tienen por objetoprevenir la contaminación ambiental mediante el control de la contaminación deaguas.

1- Aguas clase 2b) referida a parámetros de Calidad de las aguasrecreacionales en contacto directo con el cuerpo.

2- Artículo 11/2: Desagües (vertidos) directos a cursos de aguaDisposición final de los efluentes termales en Dayman:lagunas de tratamiento aeróbico.

3- Aguas clase 3 (Cañada Doña Jacinta).

PARÁMETROS FISICOS, QUÍMICOS Y MICROBIOLÓGICOS

pH: valores máximos registrados de 8,6 en setiembre y octubre superandoligeramente la normativa 8,5.

OD: Oxigeno disuelto en Cañada con valores que no cumplen la normativa en losmeses de octubre-diciembre 2020 y registrándose el mínimo 2,7mg/L en enero2021 Normativa (> 5mg/L).

Enterococcos Se detectaron en 21 de 27 muestras de efluentes de piscinas y encañada Doña Jacinta todas dieron presencia, la normativa no menciona limitespara ellos.

Los parámetros NH4+ y NO3

- fueron seleccionados como marcadores decontaminación para testeo de posible presencia de materia orgánica. Algunosmeses de valor por encima de normativa Uruguay.

Dra. Elena Alvareda, alvareda@fq.edu.uy,m. Sc. Matias Salvo, CENUR Litoral Norte, UDELAR

Amoniaco libre:

-Cañada Doña Jacinta, agua superficial: Máximo detectado 0,111 mg/l en sitio 7en el monitoreo 25/01/2021-En efluentes de piscinas: en los meses de agosto-diciembre 2020 y enero 2021 sedetectaron valores por encima del limite de normativa > 0,02 mg/L. Máximodetectado 0,06 mg/l en el mes de octubre.

Nitratos: En cañada Doña Jacinta Máximo: 6,0 mgN/L en setiembre y en efluentesde piscinas Máximo: 6,2 mgN/L en noviembre. Ningún valor sobrepaso los limitesde normativa.

Otros parámetros se controlan según planes de monitoreo de la municipalidad(por ej. Cloro libre, Coliformes totales, Ps. aeruginosa).

Dra. Elena Alvareda, alvareda@fq.edu.uy,m. Sc. Matias Salvo, CENUR Litoral Norte, UDELAR

PARÁMETROS FISICOS, QUÍMICOS Y MICROBIOLÓGICOS

Caso Importado

Dra. Elena Alvareda, alvareda@fq.edu.uy, CENUR Litoral Norte, UDELAR

FASES EN ESTUDIO

1. Fase 1 - Se hace revisión de antecedentes de investigacionesprevias sobre Proyectos con datos de hidroquímica del AcuíferoGuaraní, hasta el 2009.

2. Fase 2 - Se toman muestras a diferentes caudales de extracción.Se envían a analizar metales, metaloides, iones mayoritarios,solidos totales disueltos, residuo seco a 180°C, residuo seco a105°C y turbidez. Fase en proceso a la espera de revisiónresultados.

Para la CARACTERIZACIÓN del AGUA TERMALResponsable: Dra. Elena Alvareda Departamento del Agua – CENUR Litoral

Norte

Referencia: Manzano M. y Guimaraens M, Informe

Hidroquímico, Proyecto para la Protección Ambiental y

Desarrollo Sostenible del Sistema Acuífero Guaraní.

Consorcio Guarani. Montevideo, Enero de 2009