Transcript
Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015 1
PERENCANAAN KERJA TEAM AKREDITASI RS RIDHOKA SALMA TAHUN 2015
Unit Kerja/ POKJA : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
No. IDENTIFIKASI DOKUMEN DOKUMEN YANG ADA P.JAWAB ULASAN HASIL ULASAN
PMKP .1
1 Pedoman upaya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994 Ardhi 10-Sep-15
2 Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety), Depkes 2008 Ada Ardhi
3 Sistem Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien - PERSI Ada Ardhi
4 Program PMKP RS Tim
5 Ketentuan Perencanaan, pelaksanaan, monitoring, pelaporan program PMKP Tim
6 Notulen rapat komite / Panitia Mutu Sekretaris
7 Laporan program PMKP Ardhi
PMKP. 1.1
8 PMK 1691/ 2011 tentang Keselamatan Pasien RS Ada
9 Laporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien Ardhi
10 Sensus harian PMKP
11 Notulen rapat komite / Panitia Mutu Sekretaris
PMKP .1.2
12 Penetapan prioritas kegiatan Evaluasi PMKP Ardhi
13 Bukti evaluasi indikator mutu
14 Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas Tim SKP
PMKP. 1.3
15 IT
16 Anggaran untuk mengadakan komputer/laptop untuk sistim PMKP Ada
PMKP 1.4
17 Kebijakan mekanisme penyampaian informasi PMKP
18 Bukti informasi yang disampaikan
TARGET WAKTU
Sofware untuk sistim manajemen informasi program PMKP untuk analisa data dan hasil evaluasi
Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015 1
PMKP .1.5
19 Program Diklat Peningkatan Mutu (PPI, K3, KTD, KNC dll) Diklat
20 Kualifikasi Pelatih Diklat dr. Rachmat S
21 Bukti Diklat Diklat
22 Materi Diklat Diklat
PMKP. 2
23 Panduan manual PMKP TIM
24 Evaluasi dan revisi yang dibuat
25 Penetapan indikator
26 Data yang di analisis
PMKP. 2.1
27 PMK 1438/ 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran Ardhi
28 Klinical Pathway, Protokol/ SPO Yanmed&Kabid
29 Bukti Implementasi clinical pathway di RM
30 Bukti telah dilakukannya audit implementasi clinical pathway
PMKP. 3
31 Sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien RS Hera
32 Data indikator mutu
33 Laporan mutu
PMKP. 3.1
34 Profil kamus indikator
PMKP. 3.2
35 Hasil evaluasi dan tindak lanjut
PMKP. 3.3
PMKP. 4
Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015 1
36 Hera
37 Data indikator mutu, analisis dan tindaklanjutnya
38 Laporan kegiatan komite PMKP ke Direktur RSArdhi
PMKP. 4.1
39 Hasil evaluasi berkalaHera
PMKP. 4.2
40 Hasil analisis evaluasi
PMKP. 5
41 SPO validasi dataDani
42 Hasil validasi data
PMKP. 5.1
43 SPO validasi data (data yang akan disampaikan ke publik)
44 Data yang disampaikan ke publik
PMKP. 6
45 Definisi Sentinel Tim SKP
46 Panduan pelaksanaan Root Cause Analysis
47
48 Tindak lanjut atas hasil RCA
PMKP. 7
49 Penetapan KTD yang harus di analisa Tim SKP
50 Sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
51 Hasil analisis KTD dan laporannya
PMKP. 8
52 Definisi KNC Tim SKP
53 Laporan KNC
Sistem pencatatan dan pelaporan indikator (termasuk analisa dan validasi data)
Hasil Root Cause Analysis mengenai adanya insiden Keselamatan Pasien
Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015 1
54 Hasil analisis dan tindak lanjutnya
PMKP. 9
55 Laporan bulanan dan anlisis PMKP Ardhi
56 Bukti-bukti perbaikan / perubahan PMKP
PMKP. 10
57 SK Panitia Mutu RSHRD
PMKP. 11
58 Program manajemen resiko Tim SKP
59 Identifikasi resiko
60 Penetapan prioritas resiko
61 Pelaporan tentang resiko
62 Penyelidikan KTD / investigasi
Anggota : Ketua Pokja PMKP1: Dani Rakhmawati RS. RIDHOKA SALMA2: Hera Pujiarti
( Ardhiatul Hidayah )
REKAP DOKUMENPENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
No DOKUMENKETERANGAN
P.JAWAB ULASAN HASIL ULASANAda Tidak
I ACUAN
1Pedoman Upaya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994
2PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS √
3 √
4PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran √
PENYUSUNAN DRAFT
Ada Tidak
II REGULASI RS
1Program Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RS
√
2 √
3Penetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi √
4Pedoman/panduan/Manual Mutu/Design Mutu √
5Pedoman Klinis Clinical Pathway Protokol/SPO √
6Sistem Pencatatan dan pelaporan √
7 √
8 √
9Penetapan Indikator manajerial di RS √
10Sistem pencatatan, pelaporan dan analisa data √
11penetapan indikator sasaran keselamatan pasien di RS √
12 √
13SPO validasi data √
14Definisi Sentinel √
15 √
TARGET WAKTU
Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety),
Depkes,2008
Kebijakan, perencanaan, pelaksanaan, monitoring/pengawasan,
pelaporan program PMKP
Kebijakan indikator Mutu dan Keselamatan Pasien RS yang diterapkanSistem pencatatan dan pelaporan indikator Mutu dan
Keselamatan RS
panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
16Penetapan KTD yang harus dianalisa √
17Definisi KNC √
18SK Panitia Mutu RS √
19Program manajemen resiko √
IIIDOKUMEN
1Notulen rapat Komite/Panitia Mutu √
2Laporan Program PMKP √
3Laporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien √
4Sensus harian √
5Bukti evaluasi √
6Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas √
7 √
8 √
9Kebijakan mekanisme penyampaian informasi √
10Bukti informasi yang disampaikan √
Anggota : Ketua Pokja PMKP
1: Dani Rakhmawati RS. RIDHOKA SALMA
2: Hera Pujiarti
( Ardhiatul Hidayah )
Ada software/program untuk melakukan analisa data hasil
evaluasiAda anggaran untuk pengadaan komputer, software untuk sistem manajemen informasi program PMKP
1 PMKP 1. LEADER SHIP AND QUALITY PATIENT SAFETY PLAN
2 PMKP 2. CLINICAL GUIDLINE, CLINICAL PATHWAY
3 PMKP 3. PENETAPAN DAN PENGUMPULAN DATA INDIKATOR
4 PMKP 4. ANALISA DATA INDIKATOR
5 PMKP 5. VALIDASI DATA INDIKATOR
6 PMKP 6. SENTINEL EVENT
7 PMKP 7. VARIASI / TREND DATA TIDAK DIHARAPKAN
8 PMKP 8. NEAR MISS
9 PMKP 9. IMPROVEMENT AND SUSTAINIBILITY
10 PMKP 10. IMPROVEMENT IN PRIORITY AREA AND TEST CHANGE
11 PMKP 11. RISK MANAGEMENT—FMEA
KEGIATAN MPKP & RINCIAN KEGIATAN (POKJA PMKP RS RIDHOKA SALMA)
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Waktu & a PIC Ket
1 Seluruh Staf Medis 10-Sep-15 - √
Acuan dalam pelaksanaan PPI RS Seluruh Staf Medis 25-Sep-15 - Tim PPI
Menyusun panduan Pasient Safety & pelaporan Seluruh Staf Medis 25-Sep-15 - Tim KKP RS
Menyusun panduan K3 RS Acuan dalam pelaksanaan K3 di RS Seluruh Staf Medis 10-Oct-15 - Tim KKP RS
Menyusun SPO / Clinical Pathway Seluruh Staf Medis 30-Oct-15 -
Mencatat data melalui sensus harian, KTD, KNC Seluruh Staf Medis 20-Sep-15 - Karu Keperawatan
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Penilaian kinerja Seluruh Staf Medis - Tim PMKP
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Menganalisa hasil kinerja Seluruh Staf Medis - Tim PMKP
Menindaklanjuti hasil analisa kinerja Seluruh Staf Medis -
Identifikasi risiko pelayanan lab Melakukan idntifikasi resiko Setiap bulan -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pengendalian bahan berbahaya & beracun di lab Setiap hari -
Pemantauan penggunaan APD di lab Mencegah Infeksi silang Setiap hari -
Pelaksanaan pemantapan mutu internal Setiap hari -
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal Setiap hari -
Identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan identifikasi resiko Seluruh staf farmasi Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya Seluruh staf farmasi -
Pemantauan kebersihan penyediaan obat Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan - Karu radiologi
Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan radiologi Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pemantauan pelaksanaan penyerahan hasil expertise Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan - Karu radiologi
Penilaian kinerja pelayanan
klinis
Memilih & menetapkan indicator mutu pelayanan klinis &
Sasaran Keselamatan Pasien
Panduan untuk menilai indikator mutu
pelayanan
Pertemuan &
observasi
Seluruh Karu
KeperawatanMenyusun panduan pencegahan & pengendalian infeksi,
surveilans & pelaporan
Pertemuan &
observasiAcuan dalam pelaksanaan Patient
safety di RSPertemuan &
observasiPertemuan &
observasiAcuan dalam melakukan tindakan
keperawatan/kedokteran
Pertemuan &
observasi
Karu Keperawatan
& dokterUntuk mendapatkan data kejadian-
kejadian
Pertemuan &
observasiPertemuan &
laporan
Setiap bulan
tanggal 5Pertemuan &
laporanSetiap bulan
tanggal 5Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan
klinis
Pertemuan, laporan
& pelaksanaan
Setiap bulan
tanggal 10
Manajemen & Tim
PMKP
a. Peningkatan mutu pelayanan
laboratorium (IAK 2)
Seluruh Staf
Laboratorium
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & KKP
RSMelakukana analisa resiko & tindak
lanjutnyaSeluruh Staf Laboratorium
Pertemuan & evaluasi
Setiap bulan tanggal 5
Tim PMKP & KKP RS
Mencegah terjadinya efek bahan
berbahaya & beracun
Seluruh Staf
Laboratorium
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & KKP
RSSeluruh Staf Laboratorium
Pertemuan & evaluasi
Tim PPI RS & KKP RS
Memberikan pelayanan sesuai dg indikator mutu
Seluruh Staf Laboratorium
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP & Karu Laboratorium
Memberikan pelayanan sesuai dg
indikator mutu
Seluruh Staf
Laboratorium
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
Laboratorium
(b. Peningkatan mutu pelayanan obat (IAK 5)
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP & Karu Farmasi
Melakukana analisa resiko & tindak lanjutnya
Pertemuan & evaluasi
Setiap bulan tanggal 5
Tim PMKP & Karu Farmasi
Karu & Seluruh staf farmasi
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP & Karu Farmasi
Karu & Seluruh staf farmasi
Setiap bulan tanggal 5
c. Peningkatan mutu pelayanan Radiologi (IAK 3)
Karu & Seluruh staf radiologi
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP & Karu radiologi
Melakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh
staf radiologi
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & Karu
radiologiKaru & Seluruh
staf radiologiPertemuan &
evaluasiTim PMKP & Karu
radiologiKaru & Seluruh
staf radiologi
Setiap bulan
tanggal 5
Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan radiologi Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pemantauan pelaksanaan penyerahan hasil expertise Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan - Karu radiologi
Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan kamar operasi Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pemantauan pelaksanaan kegiatan pre & post operasi Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan - Karu kamar operasi
Identifikasi resiko pelayanan ICU/PICU/NICU Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pemantauan pelaksanaan pelayanan di ICU/PICU/NICU Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan -
Identifikasi resiko pelayanan ruang keperawatan Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan -
Identifikasi resiko penggunaan anestesi & sedasi Melakukan identifikasi resiko Setiap hari -
Analisis risiko & tindak lanjutnya -
Pemantauan pelaksanaan penggunaan anestesi & sedasi Evaluasi kegiatan Setiap hari -
Pelaporan resiko pelayanan Membuat laporan resiko pelayanan Laporan -
2 Sasaran Keselamatan Pasien Seluruh Staf Medis 22-Sep-15 -
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Monitoring kegiatan patien safety Seluruh Staf Medis 25-Sep-15 -
Observasi, pencatatan & pelaporan Seluruh Staf Medis -
Melakukan analisis kejadian KTD & KNC Menganalisa kegiaan KTD & KNC Seluruh Staf Medis -
d. Peningkatan mutu pelayanan
IGD (IAK 10)
Karu & Seluruh
staf radiologi
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
radiologiMelakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh
staf radiologi
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & Karu
radiologiKaru & Seluruh
staf radiologi
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
radiologiKaru & Seluruh
staf radiologi
Setiap bulan
tanggal 5
e. Peningkatan mutu pelayanan
kamar operasi (IAK 4)
Karu & Seluruh
staf kamar operasi
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
kamar operasiMelakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh
staf kamar operasi
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & Karu
kamar operasiKaru & Seluruh
staf kamar operasi
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
kamar operasiKaru & Seluruh
staf kamar operasi
Setiap bulan
tanggal 5
f. Peningkatan mutu pelayanan
Intensive Care (IAK 7&10)
Karu & Seluruh staf
ICU/PICU/NICU
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
ICU/PICU/NICUMelakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh staf
ICU/PICU/NICU
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & Karu
ICU/PICU/NICUKaru & Seluruh
staf ICU/PICU/NICU
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
ICU/PICU/NICUKaru & Seluruh
staf ICU/PICU/NICU
Setiap bulan
tanggal 5
Karu
ICU/PICU/NICU
g. Peningkatan mutu pelayanan
ruang perawatan (IAK 10)
Karu & Seluruh
staf perawatan
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP & Karu
ruang perawatanMelakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh
staf perawatan
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & Karu
ruang perawatanPemantauan pelaksanaan kegiatan pelayanan di ruang perawatan
Karu & Seluruh staf perawatan
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP & Karu ruang perawatan
Karu & Seluruh staf perawatan
Setiap bulan tanggal 5
Karu ruang perawatan
h. Peningkatan mutu penggunaan Anestesi & Sedasi IAK 7)
Karu & Seluruh
staf kamar operasi
Pertemuan &
evaluasi
Tim PMKP, Karu Farmasi & Karu
kamar operasiMelakukan analisa resiko & tindak
lanjutnya
Karu & Seluruh
staf kamar operasi
Pertemuan &
evaluasi
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP, Karu Farmasi & Karu
kamar operasiKaru & Seluruh staf kamar operasi
Pertemuan & evaluasi
Tim PMKP, Karu Farmasi & Karu
kamar operasiKaru & Seluruh staf kamar operasi
Setiap bulan tanggal 5
Karu Farmasi & Karu kamar operasi
Membuat panduan system pencatatan & pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
Acuan dalam pencatatan & pelaporan
IKP
Pertemuan &
observasi
Tim PMKP & KKP
RSPertemuan &
observasi
Tim PMKP & KKP
RSMelaksanakan pencatatan & pelaporan sentinel, KTD, & KNC
Pertemuan & observasi
Setiap bulan tanggal 5
Tim PMKP & KKP RS
Pertemuan, laporan
& pelaksanaan
Setiap bulan
tanggal 5
Tim PMKP & KKP
RS
2
Melakukan tindak lanjut Seluruh Staf Medis -
3 Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Mengidentifikasi resiko Tim KKP RS Setiap bulan -
Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menganalisa resiko yang terjadi Tim KKP RS -
Menyusun rencana tindak lanjut Merencanakan tindak lanjut Tim KKP RS Pertemuan, laporan -
Menyusun laporan Membuat pelaporan Tim KKP RS Pertemuan, laporan -
Melaksanakan tindak lanjut Melakukan tindak lanjut resiko Tim KKP RS -
Seluruh Staf Medis Observasi Setiap bulan - HRD
Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja Melakukan evaluasi kontrak kerja Seluruh Staf Medis Setiap bulan - HRD
Menyusun rencana diklat PMKP Perencanaan program diklat
- PMKP ke eksternal (TOT) Min 1x Rp. 4-6jt/peserta Diklat & HRD
- PPI RS internal RS Seluruh Staf RS 30-Sep-15 -
- Hand Hygiene internal RS Seluruh Staf RS 28-Sep-15 -
- Patient Safety external (TOT) Min 1x Rp. 6,5jt /peserta Diklat & HRD
- K3RS ke external (TOT) Min 1x Rp. 4-5jt/peserta Diklat & HRD
- Manajemen Nyeri Internal RS Seluruh Staf Medis 28-Sep-15 Diklat
- Komumikasi efektif Internal RS Seluruh Staf RS 20-Oct-15 Diklat
Memonitor & mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP Seluruh Staf RS Setiap hari Tim PMKP & Diklat
4 Library of Measures Melaksanakan identifikasi risiko Mengidentifikasi resiko Tim KKP RS Setiap bulan - Dokter & Tim PMKP
Melakukan analisis risiko Menganalisa resiko yang terjadi Tim KKP RS - Dokter & Tim PMKP
Menyusun rencana tindak lanjut Merencanakan tindak lanjut Tim KKP RS Pertemuan, laporan - Dokter & Tim PMKP
Menyusun laporan Membuat pelaporan Tim KKP RS Pertemuan, laporan - Dokter & Tim PMKP
Melaksanakan tindak lanjut Melakukan tindak lanjut resiko Tim KKP RS - Dokter & Tim PMKP
Menindaklanjuti hasil analisa KTD &
KNC
Pertemuan, laporan
& pelaksanaan
Setiap bulan
tanggal 10
Tim PMKP & KKP
RS
Pertemuan, laporan
& pelaksanaan
Karu Farmasi & Tim
PMKPPertemuan, laporan
& pelaksanaanSetiap bulan
tanggal 5Karu Farmasi & Tim
PMKPSetiap bulan
tanggal 5
Karu Farmasi & Tim
PMKPSetiap bulan
tanggal 5
Karu Farmasi & Tim
PMKPPertemuan, laporan
& pelaksanaanSetiap bulan
tanggal 5Manajemen&Karu
Farmasi,Tim PMKP
a. Kontrak kerja terkait pelayanan klinis
Menyusun panduan seleksi & evaluasi kontrak/perjanjian kerja
Acuan untuk seleksi & evaluasi kontrak kerja
Pertemuan & evaluasi
b. Diklat PMKP eksternal & internal
Perwakilan Tim
PMKP
Pertemuan &
evaluasiPertemuan &
evaluasiDiklat & Tim PPI
RSPertemuan &
evaluasiDiklat & Tim PPI
RSPerwakilan Tim
KKP RSPertemuan &
evaluasiPerwakilan Tim K3
RSPertemuan &
evaluasiPertemuan &
evaluasiRp.300rb selama
2x pertemuanPertemuan &
evaluasiRp.300rb selama
2x pertemuanPertemuan &
evaluasi
Pertemuan, laporan & pelaksanaan
Pertemuan, laporan & pelaksanaan
Setiap bulan tanggal 5
Setiap bulan tanggal 5
Setiap bulan tanggal 5
Pertemuan, laporan & pelaksanaan
Setiap bulan tanggal 5
NO KEGIATAN BULAN9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Inservice training Clinical Pharmacy
2
3 Inservice training Manajemen Nyeri
4 Inservice training Komunikasi Efektif
5 Inservice training Kegawatdaruratan Medik (P3K)
6 Inservice training Manajemen Mutu Keperawatan
7 Inservice training Keterampilan Perawatan Luka
8 Inservice training Pijat Bayi
9
10 Inservice training Asuhan Persalinan Normal (APN)
11 Inservice training Asuhan Keperawatan terbaru
12 Inservice training Resusitasi Jantung dan Paru
13 Inservice training Hand Washing
14 Inservice training Patient Safety
15 Inservice training K3RS 19-20
16 Inservice training PPI RS
17 Inservice training Basic Surgery
TIME TABLE PELATIHAN PMKP INSERVICE TRAINING TAHUN 2015/2016 RS RIDHOKA SALMA
Inservice training Pasien Terminal
Inservice training Manajemen Laktasi
18Inservice training Strategi Meningkatkan Mutu Pelayanan RS
Pembinaan Akreditasi dari Dinkes Kabupaten BekasiSPO KTD dan KNC
Form-form
Pelaporan
Evaluasi dan tindak lanjut
Form-form SPO
Bukti pelaksanaan SPO/SAK/CP
Pembuatan renstra oleh manajemen
Panduan PMKP dan MDGs oleh manajemen
Adanya kebijakan tentang komitmen dari
manajemenAdanya pelaporan dari ketua pokja ke direktur ke
owner
top related