Refereat Lensa Kontak Azul

26 Keunggulan lensa kontak

Keunggulan lensa kontak daripada kacamata

i Kornea yang irregular pada astigmatisma yang tidak boleh dikoreksi dengan

kacamata boleh dikoreksi dengan lensa kontak

ii Lensa kontak memberi lapangan pandang yang normal

iii Penyimpangan terkait dengan kacamata (seperti penyimpangan perifer dan

distorsi prismatik) dapat dihilangkan

iv Kosmetik Lebih cenderung pada wanita karena tujuan kosmetik supaya tidak

perlu memakai kacamata tebal dengan index fraksi yang tinggi5

27 Teknik Penggunaan Lensa Kontak Yang Aman

Rekomendasi bagi para pengguna lensa kontak terkait hal-hal apa saja yang harus dilakukan

dan di hindari agar pemakaiannya menjadi bersih dan aman dari American Optometric

Association antara lain 13

a) Temui dokter ahli mata untuk mendapatkan lensa kontak yang sesuai dan layak

b) Selalu cuci tangan sebelum menyentuh lensa kontak

c) Bersihkan lensa kontak secara rutin Usap lensa kontak dengan jari dan bilas dengan

cairan pembersih sebelum menyimpan lensa kontak dalam wadah yang sudah diisi

cairan pembersih

d) Simpan wadah lensa kontak di tempat yang lembab dan terlindung dari sengatan sinar

matahari langsung Ganti wadah penyimpan setiap tiga bulan sekali

e) Untuk menyimpan lensa kontak gunakan cairan yang masih baru Jangan

menggunakan cairan yang sudah dipakai walaupun masih terlihat bening Cairan

13

pembersih dan penyimpan lensa kontak harus diganti setiap hari meskipun lensa

kontaknya sendiri tidak dipakai setiap hari

f) Selalu patuhi jadwal penggantian lensa kontak sesuai resep dokter

g) Lepaskan lensa kontak sebelum berenang atau berendam air panas

h) Lepaskan lensa kontak pada saat tidur dimalam hari untuk menjamin tersedianya

oksigen yang cukup bagi kornea mata

i) Jangan langsung melepas lensa kontak jika tanpa sengaja tertidur dengan masih

memakai lensa kontak karena dapat melukai permukaan kornea mata Basahilah mata

terlebih dahulu dengan tetes mata khusus (lubricant) kedip-kedipkan mata kemudian

lepas lensa kontak

j) Jangan melebihi waktu peace making yang telah ditentukan oleh ahli lensa kontak

k) Untuk keadaan darurat bawalah selalu kacamata pada saat bepergian jika harus

melepaskan lensa kontak

l) Segera hentikan pemakaian lensa kontak jika mengalami gejala iritasi pada mata dan

berkonsultasilah ke dokter mata atau ahli lensa kontak

m) Temui dokter mata secara rutin untuk melakukan pemeriksaan ulang

Lensa Kontak harus selalu dalam keadaan bersih untuk mencegah terjadinya komplikasi pada

mata Yang paling umum terjadi pada lensa kontak adalah terjadinya deposit protein dan

lipid Sel-sel mati pada permukaan mata kita bercampur dengan kotoran mata debu polusi

udara keringat atau pun make up mata dapat menempel pada lensa kontak Jika kotoran ini

tidak dapat dibersihkan dengan sempurna maka akan mengurangi kenyamanan pemakaian

lensa kontak tajam penglihatan maupun lama waktu pemakaian Lensa kontak yang kotor

juga dapat menyebabkan infeksi pada mata1216

14

Ketika memakai atau membersihkan kontak

1)Jangan pernah menaruh lensa kontak dalam mulut atau membasahi mereka dengan air liur

yang penuh dengan bakteri dan potensi sumber infeksi

2)Jangan menggunakan air keran atau larutan saline buatan sendiri Penyalahgunaan solusi

telah dikaitkan dengan suatu kondisi yang berpotensi menyilaukan di antara pemakai soft

lens

3)Jangan gunakan kontak yang tidak diresepkan oleh seorang dokter mata Memakai lensa

kontak bukan merupakan pilihan bagi semua orang berkonsultasi dengan dokter mata untuk

melihat apakah lensa kontak adalah pilihan yang tepat untuk koreksi penglihatan

4)Simpanlah lensa kontak dalam tempat lensa kontak dalam larutan perendam

5)Buanglah larutan yang merendam lensa kontak setiap kali digunakan

6)Gunakan larutan perendam yang baru dituang dari botol setiap kali merendam lensa kontak

Larutan perendam yang tidak dibuang dan dipakai berulang kali merupakan media sangat

potensial untuk tumbuhnya bakteri hal ini dapat menyebabkan infeksi pada mata

7)Cucilah tempat lensa kontak dengan air panas dan biarkan kering dengan menaruhnya

terbalik di atas handuk tissue

8)Untuk menjamin kebersihan gantilah tempat lensa kontak Anda setiap 2 bulan sekali

dengan yang baru

28 Cara Pengunaan Soft Contact Lens

Dalam pasaran hari ini terdapat berbagai solusio lensa kontak Pada awalnya

diperkenalkan dua jenis solusio iaitu satu untuk Wetting untuk promosi air mata pada

permukaan PMMA dan yang lain adalah Soaking untuk setoran lensa kontak dalam

15

bekasnya Tetapi penelitian yang lebih mendalam telah berhasil menciptakan solusio

lensa kontak seharian yang mempunyai aksi dual atau triple atau dikenal sebagai solusio

multipurpose untuk menyenangkan penggunaan solusio lensa kontak6

Alasan untuk menggunakan solusio lensa kontak adalah untuk

Untuk mempertahankan karakteristik optik dan fisika

lensa kontak(cth solusio setoran untuk lensa

hidrogel

Untuk mengurangkan resiko infeksi(cth penyetoran

lensa kontak semalaman dalam solusio yang

mendisinfeksikan lensa kontak)

Solusio lensa kontak seharusnya

Steril

Tidak berwarna

Non-toksik atau iritasi pada mata

12 Gambar Pemakaian Lensa Kontak Lunak

16

29 PERAWATAN RUTIN HARIAN LENSA KONTAK LUNAK

Mencuci tangan dengan bersih dan lap dengan doek yang bersih

Mengeluarkan lensa kontak lunak dari bekasnya

Memakai lensa kontak lunak pada mata

Sebelum mengeluarkan lensa kontak lunak seharunya cuci tangan dengan bersih dan

keringkan

Jika tidak maka solusio pembersih surfaktan atau solusio multipurpose digunakan

dan lensa digesek diantara kedua jari secara perlahan-lahan untuk mengeluarkan

debris

Bilas lensa dengan larutan steril dan periksa lensa kontaknya Jika lensa tidak bersih

dan masih ada debris ulangi langkah diatas Kemudian tempatkan lensa kontak dalam

bekas yang mengandung solusio lensa kontak yang boleh mendisinfeksikannya6

13 Gambar Tempat Letak Lensa Kontak Lunak

210 Dampak negatif pemakaian lensa kontak

Seperti yang telah kita ketahui lensa kontak tebuat dari bahan plastik yang mengandung air

penggunaan lensa kontak dalam waktu lama akan menyebabkan mata perih kerana lensa

17

kontak akan menyerap air yang ada di permukaan mata Hipoksia atau bisa diilustrasikan

sebagai keadaan berkurangnya pasokan oksigen ke tubuh merupakan hal yang mendasar di

alami saat memakai lensa kontak Indikasi utamanya adalah menurunnya kemampuan

penglihatan pada saat-saat tertentu mata merah sensasi rasa panas dan perih Hal ini bisa

terjadi karena 1216

Oksigen yang harusnya dapat masuk langsung ke mata di halangi oleh

alat bantu berupa lensa kontak

Lensa kontak adalah bahan semipermiabel dimana akan menyerap cairan disekitarnya

untuk menjaga keseimbangan tingkat kebasahankelembaban lensa kontak Sehingga

air mata yang seyogyanya dibutuhkan oleh organ mata bagian luar akan berkurang

secara kuantitas dan kualitas dikarenakan terserap oleh lensa kontak

Deposit atau endapan yang hinggap di lensa kontak akan menyebabkan deformasi

atau perubahan bentuk fisik sehingga diperkirakan zona penutupan area dan tekanan

yang diberikan pada organ mata akan bertambah Tidak jarang beberapa pengguna

akan mengalami kondisi mata kering dan saat dilepaskan rasanya sakit atau bahkan

menimbulkan bunyi

Penggunaan lensa kontak setiap hari dan kurang hati hati bisa mengakibatkan corneal Ulcers

yaitu suatu keadaan terdapatnya luka pada korena mata Apabila hal ini terus dibiarkan akan

menyebabkan kebutaan

211 Ko

mplikasi

Bentuk- Bentuk Risiko Gangguan Kesehatan Mata Akibat Lensa Kontak

18

Resiko gangguan kesehatan mata akibat penggunaan lensa kontak memiliki arti adanya

kelemahan prediksi tentang kejadian gangguan mata dikarenakan konsekuensi situasi

perencanaan dalam menggunakan dan merawat lensa kontak yang tidak sesuai dengan

prosedur yang berlaku

Resiko dapat dibedakan menjadi dua jenis yaitu internal risk dan external risk Internal risk

merupakan resiko yang berasal dari dalam misalnya pengetahuan dan motivasi seseorang

terkait penggunaan dan perawatan lensa kontak Sedangkan external risk berasal dari faktor

luar misalnya fasilitas informasi tentang lensa kontak dan kondisi social budaya dari

pengguna lensa kontak

Berikut komplikasi berdasarkan anatomi mata

aKelopak mata

1)Ptosis

ini timbul akibat adanya massa pada lensa skar jaringan fibrosa di kelopak mata Lensa

kontak yang menempel pada kornea mata juga akan membentuk skar dan kontraksi pada

jaringan kelopak mata yang mengakibatkan retraksi pada kelopak mata Ptosis juga dapat

timbul akibat dari giant papillary conjunctivitis yang berat

2)Alergi kontak

merupakan reaksi hipersensitivitas dermatitis kontak akibat dari zat-zat kimia host yang

didapati dari larutan lensa kontak Manifestasi klinisnya adalah rasa gatal yang diikuti dengan

19

adanya injeksi rasa terbakar merah berair secret mukoid dan chemosis Sebagai tambahan

kelopak mata bisa edema dan eritema

3)Giant papilae pada palpebra

Untuk lensa RGP Giant papilae conjunctivitis mudah berpindah dari kornea ke forniks atas

Jika tidak dapat dideteksi maka lensa akan mengikis forniks melewati konjungtiva dan

membawanya ke dalam jaringan yang lembut di kelopak mata dan akan menimbulkan gejala

yang relatif asimptomatik Akibatnya jaringan yang disekitar lensa kontak akan mengalami

iritasi dan inflamasi dan menimbulkan abses yang steril Lensa yang dianggap sebagai benda

asing akan terbentuk jaringan granulasi disekitar lensa dan membungkusnya seperti bentuk

kista Apabila terdapat giant papillae pada palpebra superiormaka akan terjadi gejala seperti

rasa gatal dan pengeluaran sekret mukoid

bKonjungtiva

1) Giant papillary conjunctivitis (GPC)

rata-rata 1-3 pengguna lensa kontak akan mendapatkan simptom GPC yang kompleks

terdiri dari injeksi konjungtiva sekret mukoid gatal debris pada tear film lapisan lensa

pandangan kabur dan pergerakan lensa yang berlebihan

GPC adalah komplikasi yang tersering timbul akibat penggunaan soft lens Ini timbul akibat

salah satu dari 3 faktor yaitu peningkatan frekuensi pemakaian lensa penurunan lama

pemakaian lensa kontak perubahan larutan pembersih yang kuat Pengguna harus

mengurangkan jangka waktu pemakaian dan mengunakan Mast-Cell Stabilizer (cth natrium

kromolin 4xhari)8

20

2)Contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivits (CL-ISLK)

merupakan suatu reaksi imun pada konjungtiva perifer Manifestasi klinisnya adalah

penebalan konjungtiva eritema dan timbul berbagai warna pada konjungtiva bulbaris

superior Sel epitelium keratinisasi akan berisi banyak sel-sel goblet yang diinvasi oleh

neutrofil Akibatnya akan terasa seperti ada benda asing fotofobia berair rasa terbakar

gatal dan penurunan akuitas visual

c)Epitelium kornea

1)Kerusakan epitel yang mekanik

Lensa kontak merupakan banda asing yang akan menggosok kornea dan menekan epitel

kornea setiap mengedipkan mata sepanjang hari dan menimbulkan abrasi kornea Jika tidak

dikenali dan diobati akan mengakibatkan stres pada epitel yang kronis Kerusakan epitel akan

memudahkan bakteri menempel pada kornea dan mengakibatkan infeksi stroma serta

menstimulus sub-epitel fibrosa tanpa adanya infeksi

2)Chemical epithelial defect

Berbagai larutan kimia lensa kontak akan menimbulkan kerusakan epitel ditandai dengan

adanya erosi Larutan pembersih surfaktan biasanya akan menyebabkan nyeri merah

fotopobia dan berair segera setelah dibersihkannya lensa Gejala ini akan hilang dalam 1-2

hari Jika hidroksi peroksida diteteskan ke mata maka akan timbul gelembung-gelembung

gas pada intra-epitel dan sub-epitel Gelembung ini terlihat dan menyebabkan hilangnya

penglihatan secara signifikan yang bersifat temporer dan hidroksi peroksida juga

menyebabkan perubahan refraksi permanen dan larutan desinfeksi kimia dapat merusak epitel

yang tidak terlihat dan bersifat intermiten

3)Hypoxia

21

Kebutuhan oksigen di kornea mata dipengaruhi karena lapisan lensa kontak mengurangi

jumlah oksigen yang masuk Hipoksia yang ringan mengakibatkan edema epitel dan

penglihatan kabur yang temporer sedangkan hipoksia berat akan terjadi kematian sel-sel

epitel dan deskuamasi Pengguna tidak merasa nyaman penurunan penglihatan temporer dan

fotopobia Salah satu tanda hipoksia kornea kronis adalah adanya neovaskularisasi superfisial

terutama sepanjang limbus superior Epitel kornea yang lebih tipis dibandingkan lensa kontak

menyebabkan hipoksia yang kronis dan menurunkan aktivitas mitosis Pembentukan sel-sel

epitel menurun ukurannya membesar dan memudahkan menempelnya Pseudomonas

aeruginosa pada permukaan sel epitel111216

4)Reaksi imun superfisial

Variasi larutan lensa kontak dapat menimbulkan toksik superfisial atau reaksi imun Ditandai

dengan adanya keratophati injeksi konjungtiva berair gatal dan chemosis

d)Stroma kornea

1)Infiltrat sterilkeratitis steril

Penggunaan lensa kontak akan menginduksi terjadinya keratitis steril dengan onset

adanya multipel infiltrat stromal yang kecil pada stroma anterior atau leukosit

polimorfonuklear di sub-epitel dan sel mononuklear di perifer kornea secara tiba-tiba

Berdiameter 01-2 mm tunggal atau berkelompok dengan bentuk bulat oval dan

menempel pada sel epitel yang menyebabkan kerusakan epitel yang biasanya non-

staining Infiltrat ini berdifferensiasi dari keratitis mikrobial

22

Manifestasi klinisnya adalah nyeri ringan inflamasi pada anterior chamber yang minim

kerusakan epitel kemudian terbentuk ulkus Pemakai lensa kontak harus

mempertimbangkan untuk berhenti memakai lensa kontak untuk sementara (jika berat)

atau mengurangkan pemakaian (jika sederhana)8

2Infeksi kornea (keratitis)

Disebabkan oleh bakteri jamur protozoa (acanthamoeba keratitis) Infeksi bakteri

biasanya timbul di kelopak mata dan kelenjar air mata Penggunaan lensa kontak

mengganggu pertukaran air mata sehingga air mata terkumpul di kornea mata Selain itu

ketebalan epitel menurun pergantian sel menurun dan terjadi deskuamasi sehingga

meningkatkan risiko infeksi bakteri pada sel epitel Gejala awal tidak begitu kelihatan

tetapi gejala yang mungkin ada seperti berair dan sedikit sulit mengedipkan mata Bakteri

yang sering menimbulkan infeksi kornea mata adalah P aeruginosa Staphylococcus

aureus dan Staphylococcus epidermidis Infeksi ini biasanya berasal dari larutan lensa

kontak yang terkontaminasi Infeksi bakteri yang akut biasanya terjadi dalam waktu 24

jam dengan simptom nyeri fotopobia berair sekret purulen dan penurunan penglihatan

Awalnya infiltrat stroma berwarna putih kekuningan yang berkembang di bawah sel

epitel yang rusak diikuti adanya reaksi di anterior chamber dan injeksi konjungtiva

Setelah itu berkembang menjadi edema epitel kemudian menjadi nekrosis Dilaporkan di

United State dan Netherland bahwa infeksi kornea mata memiliki risiko yang paling

sering ditimbulkan akibat penggunaan lensa kontak dalam 2 dekade terakhir ini

Acanthamoeba keratitis

merupakan infeksi yang sulit untuk diterapi Sumber infeksi ini berasal dari larutan lensa

kontak dimana tempat larutan tersebut telah terkontaminasi oleh acanthamoeba

23

Manifestasi klinis awal yang timbul adalah adanya sensasi benda asing penglihatan kabur

yang ringan dan merah Kemudian diikuti rasa nyeri yang progresif injeksi konjungtiva

epitelnya kasar dan pada pemeriksaan dengan senter terlihat adanya penebalan saraf-saraf

kornea mata Infeksi ini bersifat progresif berat dan bentuk infiltratnya seperti cincin di

sentral

Keratitis Acanthamoeba awalnya merupakan masalah yang terkait dengan lensa kontak

dapat digunakan kembali re-usable dibersihkan dengan prosedur desinfeksi yang tidak

benar Protozoa yang bebas dijumpai dalam air kran atau kolam renang Protozoa ini

hidup dengan mencernakan nakteria lain yang terdapat dalam bentuk trofozoit dan kista

dorman yang akan menjadi resistan terhadap bahan kimia yang akan menyebabkan

keratitis akantamoeba pada mata910

3)Mata merah akut (tight lens syndrome) Terjadi apabila lensa kontak menjadi ketat dan

non-mobil dan diikuti dengan edema kornea dan reaksi kornea Lensa kontak harus

dikeluarkan dengan topical sikloplegik jika terjadi reaksi kornea yang berat dan mengantikan

lensa dengan flatter lens apabila pasien telah sembuh8

Lensa kontak dapat menebalkan mata dan sebagai tanda adanya inflamasi stroma difus dan

reaksi pada anterior chamber Manifestasi klinisnya adalah rasa nyeri fotopobia injeksi dan

berair baik akut maupun kronik

4)Kikisan kornea mata (corneal warpage)

Selama menggunakan lensa kontak akan terjadi perubahan kontur kornea Corneal warpage

menyebabkan astigmatisma irreguler dan ini dapat dikoreksi dengan menggunakan

kacamata

24