Rationel farmakoterapi

Rationel farmakoterapi

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Medicinindsatsen

• Samarbejdsaftale med almen praksis (april 2008)• Driftsaftale med sygehusene• Styrket lægemiddelenhed

• Farmaceuter• Kirsten Schæfer• Mikala Holt Havndrup (juli 2008)

• Læger på konsulentbasis (juli 2008)• Vakant• Helga lind Nielsen

• Sekretær/webmaster: Lillian Rehder Hansen • Et samlet sygehusapotek og én rekommandationsliste

• IT (BOB)

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Metode

• Fælles anbefalinger for primær- og sekundærsektor• Nationale anbefalinger (IRF)• Regionale anbefalinger

• Almen praksis (www.basislisten.dk)• Rekommandationsliste for sygehuset• Den Regionale Lægemiddelkomité (sygehuse, almen praksis,

administration)

• Individuel feedback, løbende • Primærsektor + sekundærsektor

• Rådgivning/dialog• Målrettet• Tilbud til alle

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Indsatsområder

• Mavesår juni 2008 (data for 1. kvartal 2008)

• PPI (lansoprazol/omeprazol)

• Kolesterolsænkende september 2008 (data for 2. kvartal)

• Statiner (simvastatin)

• Blodtryk december 2008 (data for 3. kvartal)

• ACE / AII (enalapril/ramipril)

• Migræne december 2008 (data for 3. kvartal)

• Triptaner (sumatriptan)

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Standard-rapporter

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Rapport-indhold

• Ordinerer praksis mere/dyrere end gennemsnittet efter køn/aldersstandardisering

• Anbefalet analoge præparater

• I hvor høj grad følges anbefaling

• Hvor meget kunne der spares i lægens praksis, hvis anbefaling var fulgt

• Udvikling over tid

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Udvikling

Indsats

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Andel af anbefalet PPI

Indsats

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Udvikling på landsplan

Andel af lansoprazol+omeprazol

0

10

20

30

40

50

60

200801 200802 200803 200804

An

del

i p

roce

nt

Nord Midt Syd Sj HS

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Målrettet indsats?Afvigelse fra køn/alders-std. gennemsnit (%)

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Tidligere ”benzo” indsatserUgeskrift(1990, 1998)/Månedsskrift(1992)/rapport (2001)

• 1987-88• Kortlægning og intervention i Hvalsø

• Statistik, dialog, presse, borgerrettet information• Evaluering efter 2 år

• Fald i nat-benzo 37%• Fald i dag-benzo på 39%

• 1992-93• Ny intervention

• Patientinformation, ordination ved fremmøde• Evaluering efter 1 år

• Forbrugsreduktion er fastholdt • Fald i nat-benzo 20%• Fald i dag-benzo 7%

• 1997-99• Kvalitetsudviklingsprojekt i Roskilde Amt

• Fald i nat-benzo 16%• Fald i dag-benzo 10%

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Region Sjælland har det største forbrug af benzodiazepiner!

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Særlige indsatsområder

Benzodiazepiner

Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009

Kvalitetsudviklingsprojekter

• Medicingennemgang• Ældrecenter• Polyfarmaci

• Workshop (IRF)

• Auditprojekter• Hypertension• Infektion

• Receptfornyelser