Przekształcenie szpitala w spółkę. Czy czeka nas proces masowych przekształceń szpitali?
Post on 16-Nov-2014
2064 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
© 2013 Deloitte Polska
Czy czeka nas proces masowychprzekształceń szpitali?
Proces przekształceń – elementy krytyczne i wybrane dobre praktyki
Warszawa, 25 kwietnia 2013 r.
Śniadanie prasowe
© 2013 Deloitte Polska
Agenda
1. Czy 2013 rok okaże się rokiem przekształceń szpitali?
• Dlaczego teraz?
• Liczba szpitali publicznych do przekształceń
• Możliwe czynniki hamujące przekształcenia
2. Wybrane dobre praktyki w ramach procesów przekształceniowych
i po przekształceniach
3. Podsumowanie
2
Czy 2013 rok okaże się rokiem przekształceń szpitali?
© 2013 Deloitte Polska4
Dlaczego teraz?
Konieczna decyzja jeżeli ujemny wynik finansowy
• Obowiązek zmiany formy organizacyjno-prawnej SPZOZ albo jego likwidacji (jeżeli ujemny wynik finansowy nie może być pokryty) powstaje po raz pierwszy po zatwierdzeniu sprawozdania finansowego za pierwszy rok obrotowy rozpoczęty po dniu wejścia w życie ustawy o działalności leczniczej.
Dotacje na spłatę zobowiązań
• Podmiot tworzący, który przekształcił SPZOZ w spółkę może ubiegać się o dotację celową z budżetu państwa z przeznaczeniem na spłatę zobowiązań (głównie cywilnoprawnych) przejętych od SPZOZ – do dnia 31 grudnia 2013 r.
Umorzenie zobowiązań publiczno-prawnych
• Jeżeli podmiot tworzący przekształcił SPZOZ w spółkę do dnia 31 grudnia 2013 r., umarza się niektóre zobowiązania publicznoprawne przejęte od SPZOZ.
• Umorzenie dotyczy zobowiązań głównie publicznoprawnych znanych na dzień31 grudnia 2009.
© 2013 Deloitte Polska
W Polsce funkcjonuje ~615 szpitali publicznych…
5
100
416
55
44C
DA
B
Liczba szpitali publicznych w Polsce
A. Publiczne przekształconew spółki z o.o.*
B. Publiczne SPZOZ
C. Resortowe
D. Uniwersyteckie
2012
615
Segmentacja szpitali
Źródło: Baza szpitali Deloitte* liczba szpitali przekształconych jest wyższa – na koniec 2012 141 szpitali zostało przekształconych, ale część z nich nie jest już szpitalami publicznymi
© 2013 Deloitte Polska
…wśród nich 250-300 szpitali do przekształceń w kolejnych latach…
6
Liczba szpitali do przekształcenia
615 szpitali publicznych…
…minus szpitale, które już zostały przekształcone oraz cały czas są w rękach powiatów/województw (100)
…minus około 99 szpitali resortowych oraz uniwersyteckich, których przekształcenie jest mniej prawdopodobne…
….ostatnim filtrem są szpitale, które nie generują strat i przez to nie są w pierwszej kolejności do transformacji…
…zostaje około 250-300 szpitali do przekształcenia
Źródło: Baza szpitali Deloitte
615
515
416
250-300
© 2013 Deloitte Polska
…najwięcej w województwie mazowieckim, śląskim oraz wielkopolskim
7
Rozkład szpitali do przekształcenia na województwa
W województwie mazowieckim, śląskim i wielkopolskim znajduje się najwięcej potencjalnych szpitali do przekształcenia
Do tej pory najbardziej aktywnymi województwami w zakresie przekształceń szpitali były dolnośląskie oraz śląskie
Źródło: Baza szpitali Deloitte
Mazowieckie>30
Śląskie>30
Warmińsko-mazurskie20-30
Podlaskie10-20
Lubelskie20-30
Podkarpackie20-30Małopolskie
10-20
Świętokrzyskie10-20
Łódzkie10-20
Opolskie10-20
Dolnośląskie20-30
Wielkopolskie>30
Lubuskie10-20
Kujawsko-pomorskie
10-20
Pomorskie10-20
Zachodnio-pomorskie
10-20
© 2013 Deloitte Polska
Faza IIIFaza IIFaza I
Spodziewamy się 40-50 przekształceń jeszcze w roku 2013
8
Dynamika przekształceń szpitali 2000-2013
Źródło: Baza szpitali Deloitte
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13p0
50
100
150
200
250
300
2 816 21
35 40 4352
71
92
114126
141
181-191
Przyspieszenie przekształceń w 2013 ze względu na:
a) zmiany regulacyjne oraz
b) ostatni rok funkcjonowania państwowego programu wsparcia dla procesu przekształceń szpitali
© 2013 Deloitte Polska9
Możliwe czynniki hamujące proces przekształceń szpitali
Prezentacja wyniku finansowego na poziomie szpitala
Umorzenie jedynie tych zobowiązań publicznoprawnych, które znane były na koniec 2009 r. (niemniej jednak, dotacja na zobowiązania może być uzyskana w celu spłaty zadłużenia szpitali powstałego także w latach 2010-2013)
Gotowość jednostek samorządu terytorialnego do wsparcia SPZOZ w zakresie pokrycia ujemnego wyniku finansowego za 2012 rok (versus kwestia kontroli zadłużenia publicznego)
Kalendarz wyborów samorządowych (wybory odbędą się w 2014 roku)
1
2
3
4
Wybrane dobre praktykiw ramach procesów przekształceniowychi po przekształceniach
© 2013 Deloitte Polska11
Etap menedżerski
Planuje się przeprowadzenie
właściwej restrukturyzacji
Etap prawny
W którym następuje zmiana formy
organizacyjno-prawnej
Jak przygotować i przeprowadzić przekształcenie?
Przekształcenie można podzielić na dwa podstawowe etapy
© 2013 Deloitte Polska
Restrukturyzacja jest kluczowym elementem przekształcenia – trzeba się do niej przygotować
12
Przykład podejścia do restrukturyzacji szpitala
• Redukcja/restrukturyzacja zadłużenia• Ścisłe planowanie przepływów pieniężnych• Bieżąca kontrola każdej płatności• Nacisk na ściąganie wszystkich należności
(w tym należności za nadwykonania)• Zbycie niepotrzebnych zapasów• Renegocjacja umów z dostawcami
i odbiorcami oraz ścisła kontrola nowych umów i zamówień
• Wzmocnienie kontroli nad poza-podstawowymi składnikami płac
• Przemyślenie wykorzystania lokalizacji• Redukcja personelu nie-medycznego• Analiza i obserwacja rentowności usług• Renegocjacja kontraktu z NFZ oraz
zwiększenie nowego kontraktu
• Wewnętrzna reorganizacja szpitala• Zwiększanie efektywności personelu
medycznego oraz infrastruktury medycznej
• Outsourcing wybranych funkcji (np. catering, sprzątanie, diagnostyka)
• Centralizacja zakupów (np. materiałów i narzędzi medycznych)
• Sprzedaż niepotrzebnego majątku• Zmiana struktury świadczonych usług
medycznych• Przygotowanie planu rozwoju
długoterminowego• Inwestycje w narzędzia do
zarządzania
• Rozwój zgodny z planem długoterminowym
• Dostosowanie zakresu usług i ich jakości do planów długoterminowych
• Inwestycje w infrastrukturę (m.in. nowe funkcje szpitalnei wyposażenie)
Faza 1Quick wins
Faza 2Właściwa restrukturyzacja
Faza 3Rozwój długoterminowy
© 2013 Deloitte Polska13
Zmiana formy organizacyjno-prawnej
SPZOZ na mocy aktu przekształcenia staje się spółką kapitałową.
Akt przekształcenia sporządza organ wykonawczy jednostki samorządu.
Dniem przekształcenia SPZOZ w spółkę jest dzień wpisania tej spółki do rejestru przedsiębiorców.
Spółka z dniem przekształcenia wstępuje we wszystkie prawa i obowiązki, których podmiotem był SPZOZ.
Z dniem przekształcenia, pracownicy przekształcanego SPZOZ stają się z mocy prawa pracownikami spółki. Stosunki pracy osób zatrudnionych w SPZOZ na
podstawie powołania wygasają z dniem przekształcenia.
© 2013 Deloitte Polska
• Alokacja kosztów zakupów do sprzedaży opodatkowanej (możliwość odliczenia VAT na zakupach / kosztach „ogólnych”)
• Oszczędności podatkowe na zakupach inwestycyjnych
• Dostawa sprzętu medycznego versus outsourcing usług medycznych
• Kwestia potencjalnego opodatkowania VAT nieruchomości, jeżeli będą wnoszone aportem do nowotworzonych spółek
14
Kwestie podatkowe w przekształceniach
Potencjalne oszczędności VAT Wyzwania związane z CIT
• Spółki prowadzące działalność w zakresie ochrony zdrowia – co do zasady - nie korzystają ze zwolnienia w CIT (inaczej niż SPZOZy)
• Ulga z tytułu nabycia nowych technologii
• Możliwość tworzenia Podatkowej Grupy Kapitałowej
Podsumowanie
© 2013 Deloitte Polska16
Kluczowe wnioski
2013 – rokiem decyzji w kwestii przekształceń szpitali
• Jeżeli SPZOZ posiada ujemny wynik finansowy w 2012 podmiot tworzący musi podjąć decyzję o: a) pokryciu ujemnego wyniku; b) likwidacji SPZOZ; c) przekształceniu formy organizacyjno-prawnej SPZOZ w spółką kapitałową
Restrukturyzacja kluczowym elementem przekształcenia
• Kluczowym elementem przekształcenia jest przygotowanie oraz skuteczne wdrożenie restrukturyzacji szpitala, której celem będzie osiągnięcie lub poprawa rentowności
• Przekształcenie bez osiągnięcia trwałej rentowności szpitala jest procesem groźnym dla lokalnego rynku medycznego oraz pacjentów (może się skończyć upadkiem szpitala)
Ciągle duży potencjał przekształceń
• 250-300 szpitali wojewódzkich/powiatowych do przekształceń w kolejnych latach
• 40-50 przekształceń szpitali jeszcze w 2013 roku
• Rosnący nacisk na kontrolę zadłużenia publicznego (również na poziomie samorządów) powinien wpłynąć na wzrost liczby przekształcanych szpitali w kolejnych latach
Możliwość optymalizacji podatkowej
• Zmiana statusu podatkowego – SPZOZ versus Sp. z o.o.
• Możliwość wykorzystania optymalizacji podatkowych
Wsparcia państwa w procesie przekształceń w 2013
• Przekształcenie SPZOZ w 2013 daje szanse na umorzenie niektórych zobowiązań publicznoprawnych oraz ubieganie się o dotację celową z budżetu państwa z przeznaczeniem na spłatę zobowiązań (głównie cywilnoprawnych) przejętych od SPZOZ
© 2013 Deloitte Polska
Michał KłosDoradca Podatkowy, Dyrektor, Dział Doradztwa Podatkowego e-mail: mklos@deloitteCE.com Tel. +48 22 511 08 28Tel. kom. +48 601 28 46 19
Bartosz KrawczykManager, Dział Konsultingu e-mail: bkrawczyk@deloitteCE.com Tel. +48 22 511 01 33Tel. kom. +48 605 20 10 26
Tomasz RutkowskiRadca prawny, Managing Associate w Deloitte Legale-mail: trutkowski@deloitteCE.com Tel. +48 22 511 04 90Tel. kom. +48 603 99 43 29
Kontakt
© 2013 Deloitte Polska
Nazwa Deloitte odnosi się do jednej lub kilku jednostek Deloitte Touche Tohmatsu Limited, prywatnego podmiotu prawa brytyjskiego z ograniczoną odpowiedzialnością i jego firm członkowskich, które stanowią oddzielne i niezależne podmioty prawne. Dokładny opis struktury prawnej Deloitte Touche Tohmatsu Limited oraz jego firm członkowskich można znaleźć na stronie www.deloitte.com/pl/onas
top related