Transcript
KetuaProgram Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Tanjungpura
Suriadi MSN , AWCS , Ph.D NIP 196607031985101001
Ketua Panitia
Budi RamandaNIM I31112035
Sekretaris
Anisa PebrianiNIM I31112027
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
LEMBAR PENGESAHAN
Pontianak, 27 Januari 2014
Menyetujui,
Mengetahui,
Mengetahui,
Mengetahui,
a.n. Pembantu Dekan III Dekan Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran
Kassubag Pendidikan dan Kemahasiswaan Universitas Tanjungpura
Wahyudi, SP dr. Bambang Sri Nugroho, Sp. PD
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
KetuaHimpunan Mahasiswa Ilmu Keperawatan
Devy Permata SariNIM I31111028
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
NIP 1975092320060410001 NIP 195112181978001
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia, karena tanpa kondisi sehat setiap
individu dan masyarakat tidak akan maksimal dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Dalam menciptakan kondisi sehat, setiap orang perlu mengetahui langkah-langkah
yang tepat untuk melaksanakan hidup sehat. Langkah-langkah tersebut dapat berupa,
istirahat yang cukup, menjaga pola makan yang benar, menjaga kebersihan lingkungan
dan berolahraga.
Kalimantan Barat merupakan daerah yang berpotensi dalam semua aspek, salah
satunya dalam perkembangan perekonomian masyarakat. Perkembangan perekonomian
ini mengakibatkan modernisasi dapat dengan mudah masuk ke Kalimantan Barat. Seiring
berkembangnya perekonomian dan modernisasi, sedikit banyak berdampak pada
perubahan pola hidup masyarakat salah satunya dalam hal mengkonsumsi makanan.
Sebagian masyarakat mempunyai kesibukan dan keterbatasan waktu untuk menyiapkan
sendiri makanan dirumah sehingga lebih memilih mengkonsumsi makanan yang siap
saji (fastfood). Makanan siap saji mempunyai dampak buruk bagi kesehatan. Untuk
menghindari dampak buruk bagi kesehatan, maka disinilah peran perawat sangat
membantu dalam meminimalisir hal tersebut.
Sehubungan dengan uraian diatas, kami akan mengadakan serangkaian acara
dalam rangka memperingati hari ulang tahun Himpunan Mahasiswa Ilmu Keperawatan
Universitas Tanjungpura (Ulat Ketan). Oleh karena itu untuk mengeksplorasi kreativitas
dan mengasah intelektualitas, Ulat Ketan dikemas dalam rangkaian kegiatan yang
meliputi Senam Jantung Sehat, Bakti Sosial, Lomba Penyuluhan Kesehatan, serta tak
ketinggalan Seminar Kesehatan yang merupakan kekhasan FK yang notabene
mahasiswanya adalah calon praktisi kesehatan.
Harapan kami dengan diadakannya rangkaian acara ini, mahasiswa-mahasiswi
keperawatan di Kalimantan Barat dapat menerapkan ilmunya dalam memberikan
pendidikan kesehatan, sehingga peningkatan masalah kesehatan dapat diminimalisir.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
B. Tujuan Kegiatan
Tujuan kegiatan ini adalah menjalin silaturahmi antara mahasiswa keperawatan yang
ada di Kalimantan Barat dan berbagi ilmu pengetahuan di bidang ilmu kesehatan serta:
- Memperingati hari berdirinya Himpunan Mahasiswa Ilmu Keperawatan Universitas
Tanjungpura (Himikawa).
- Memperingati hari berdirinya Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Tanjungpura.
- Memotivasi kepada mahasiswa keperawatan agar giat mengikuti penambahan ilmu
pengetahuan dibidang keperawatan.
- Memberikan pengalaman kepada mahasiswa keperawatan dalam berkomunikasi
secara langsung kepada masyarakat.
- Sebagai wadah bagi calon perawat untuk meningkatkan keterampilannya dalam
memberikan pendidikan kesehatan.
C. Penyelenggara Kegiatan
Kegiatan ini akan diselenggarakan oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak.
D. Sasaran Kegiatan
Mahasiswa S1 dan D3 keperawatan, serta tenaga kesehatan di rumah sakit yang ada di
Kalimantan Barat.
1. PSIK Universitas Tanjungpura Pontianak
2. STIK Muhammadiyah Pontianak
3. Akper Muhammadiyah Pontianak
4. STIKES YARSI Pontianak
5. Akper YARSI Pontianak
6. Dharma Insan Pontianak
7. Akper Poltekkes Singkawang
8. Akper Bethesda Serukam
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
9. Akper Sintang
10. Akper Pemda Ketapang
11. Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
E. Nama dan Tema Kegiatan
Kegiatan ini bernama Ulang Tahun Ilmu Keperawatan Universitas Tanjungpura
(Ulat Ketan) dengan tema “Semangat Baru Menuju Perubahan.”
F. Gambaran Umum Kegiatan
1. Senam Jantung Sehat (SENJA)
Acara senam ini merupakan salah satu sarana bagi mahasiswa keperawatan
Universitas Tanjungpura khususnya dan mahasiswa keperawatan se-Pontianak, serta
tenaga kesehatan di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura pada umumnya untuk
saling mengenal dan menjalin tali silaturahmi. Acara ini terbuka untuk umum dengan
tujuan agar masyarakat lebih peduli dengan kesehatan jantung mereka.
2. Bakti Sosial Mahasiswa Ilmu Keperawatan (BAKSO IKAN)
Acara bakti sosial ini merupakan salah satu bentuk kepedulian mahasiswa terhadap
masyarakat. Wujud kepedulian yang akan kami berikan tidak hanya dalam bentuk
sumbangan tapi juga berupa unsur edukatif mengenai kesehatan.
3. Seminar Kesehatan
Seminar kesehatan ini sasarannya adalah mahasiswa keperawatan dan praktisi
keperawatan se Kalimantan barat. Seminar ini bertema “Hypnotherapy” dan seminar
ini akan mengundang pembicara yang kompeten di bidangnya.
4. Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) mini
HENSCON ini merupakan suatu lomba penyuluhan kesehatan yang akan dibuka
untuk seluruh mahasiswa/i keperawatan di Universitas Tanjungpura. Dengan tujuan
agar mahasiswa/i mendapatkan tempat untuk belajar memberikan penyuluhan
kesehatan sebelum terjun ke masyarakat. Tim yang menang akan diikuti sebagai
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Health Education Nursing Competition (HENSCON) besar sebagai wakil dari
Keperawatan Universitas Tanjungpura.
5. Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) Akbar
HENSCON ini merupakan suatu lomba penyuluhan kesehatan yang akan dibuka
untuk seluruh mahasiswa/i keperawatan di Kalimantan Barat. Dengan tujuan agar
mahasiswa/i mendapatkan tempat untuk belajar memberikan penyuluhan kesehatan
sebelum terjun ke masyarakat.
6. Ulat Ketan Cup
Ulat Ketan Cup merupakan suatu kegiatan pertandingan futsal. Peserta meliputi
mahasiswa dan mahasiswa institusi keperawatan di Pontianak. Pertandingan ini
dilaksanakan dengan tujuan untuk mempererat tali silahturahmi antara mahasiswa/i
keperawatan se-Pontianak.
7. Festival Seni Budaya
Festival Seni Budaya merupakan pertandingan sebagai upaya dalam melestarikan
seni budaya. Festival seni budaya dilaksanakan dengan tujuan mengapresiasikan seni
budaya dari masing-masing institusi untuk menampilkan seni yang dimiliki. Peserta
meliputi mahasiswa/i se-Kalimantan Barat.
8. Puncak Ulang Tahun Keperawatan UNTAN (PUCUK)
Pucuk adalah Puncak Ulang Tahun Keperawatan UNTAN, yang berisi suatu
rangkaian acara penutupan dari semua rangkaian acara Ulang Tahun Keperawatan
UNTAN. Acara inti PUCUK adalah pembagian hadiah bagi pemenang-pemenang
lomba ULAT KETAN.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
G. Waktu dan Tempat
1. Senam Jantung Sehat (SENJA)
Hari, tanggal : Minggu, 16 Februari 2014
Waktu : 06.00-selesai
Tempat : Lapangan Parkir FK
2. Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) Mini
Hari, tanggal : Minggu, 23 Februari 2014
Waktu : 06.00 - selesai
Tempat : FK Untan
3. Seminar Kesehatan
Hari, tanggal : Minggu, 9 Maret 2014
Waktu : 08.00 - selesai
Tempat : Balai Petitih
4. Bakti Sosial Mahasiswa Ilmu Keperawatan UNTAN (BAKSO IKAN)
Hari, tanggal : Minggu, 23 Maret 2014
Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Jeruju Besar
5. Ulat ketan Cup
Hari, tanggal : Senin, 5 Mei 2014 – 19 Mei 2014
Waktu : Menyesuaikan
Tempat : Lapangan futsal sepakat I
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
6. Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) Akbar
Hari, tanggal : Sabtu, 17 Mei 2014
Waktu : 06.00 - selesai
Tempat : FK Untan
7. Festival Seni Budaya
Hari, tanggal : Sabtu, 24 Mei 2014
Waktu : 07.00 - selesai
Tempat : Auditorium UNTAN
8. Puncak Ulang Tahun Keperawatan UNTAN (PUCUK)
Hari, tanggal : Sabtu, 24 Mei 2014
Waktu : 19.00 - selesai
Tempat : Auditorium UNTAN
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
H. Susunan Kepanitian
Lampiran 1
I. Susunan Acara
Lampiran 2
J. Estimasi Biaya
Lampiran 3
K. Formulir Pendaftaran Peserta Lomba
Lampiran 4
L. Ketentuan Lomba
Lampiran 5
M. Kriteria Penilaian
Lampiran 6
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
N. Penutup
Demikian proposal rangkaian acara Ulang Tahun Ilmu Keperawatan Universitas
Tanjungpura (Ulat Ketan) kami susun. Besar harapan kami untuk dapat merealisasikan
acara ini dengan baik dan lancar sesuai dengan apa yang direncanakan.
Kami menyadari hambatan yang akan kami hadapi dalam mensukseskan acara
ini. Idealisme tanpa usaha akan menjadi hal yang sia-sia oleh karena itu kegiatan ini
tidak lepas dari koordinasi, konsolidasi, partisipasi dan kerjasama dari semua pihak.
Semoga acara ini dapat bermanfaat juga untuk semua pihak yang terlibat serta
mendapat ridho dari Tuhan Yang Maha Esa, amin.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Lampiran 1
SUSUNAN KEPANITIAAN
JABATAN NAMA
Pelindung
dr. Bambang Sri Nugroho, Sp. PD
Wahyudi, SP
Suriadi, MSN, AWCS, Ph.D
Penanggung Jawab Devy Permata Sari
Ketua Panitia
Sekretaris
Bendahara
Budi Ramanda
Anisa Pebriani
Catharine Fristy Blaise
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Sie. Acara
Sie. Konsumsi
Sie. Humas
Sie. Perlengkapan
Sie. Dana Usaha
Anggi Claudya Fitrah
Vivi Meliana S
Dian Pratama P
M. Maulidiansyah
Ika Prasetya
Gita Hamu Rizki
Malinda Sureni
Destia Rusmiyanti
Dita Prilia Ruby
Pendro
Adriati
Wisnu Prabowo
Gusrini Rubiyanti
Sukainah Shahab
Rendra Tri Saputra
M. Fisqi Fadil
Irfan Hidayat
Reza Finaldiansyah
Ilham
Firman Prastiwi
Diah Sutantry
Dana Chrisdayanti
Dwi Nanda Yani
Ade Windasari
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Sie. Dekorasi dan Dokumentasi Ery Sandy
Yosepha
Surya Andika
Lingga Wardanu
Mardhatillah
Jumlah Panitia 32 Orang
Lampiran 2
SUSUNAN ACARA
WAKTU KEGIATANPENANGGUN
G JAWABPERLENGKAPAN
SENAM JANTUNG SEHAT (SENJA)
06.00 - 06.30 Registrasi Sekretaris
Alat Registrasi
(Meja, Kursi,
Alat tulis)
06.30 - 08.00 Senam ACARA
Panggung
Instruktur
Speaker
Mic
Terminal
Laptop
08.00 - 08.15 Istirahat (pembagian doorprice) ACARA Kupon Undian
08.15 – 10.30 Games antar PSIK ACARA Bakiak
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Hulahoop
Tarik tambang
10.30 – 11.30Lomba masak antar PSIK
ACARA Meja
11.30 – 11.45Pembagian hadiah
ACARA Speaker
Mic
HEALTH EDUCATION NURSING STUDENT COMPETITION (HENSCON) mini
06.00-06.15 Registrasi panitia Sekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
06.15-06.30 Breafing Panitia ACARA
06.30-07.00 Registrasi peserta Sekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
07.00-07.30
Pembukaan
Kata sambutan dari ketua panitia
Kata sambutan dari ketua
Himikawa
Kata sambutan dari dosen FK
sekaligus membuka acara
ACARA Mic
Sound system
07.30-09.10 Babak Penyisihan ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Layer infokus
Laptop
09.10-09.20 Hiburan (akustik) ACARA Sound system
09.20-11.00 Babak Penyisihan ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Layer infokus
Laptop
11.00-11.10 Hiburan (akustik) ACARA Sound system
11.10-11.20 Pengumuman hasil penjurian ACARA Mic
Sound
11.20-13.00 ISHOMA ACARA Ruang ibadah
Makan
13.00-14.00 Sesi Final ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Layer infokus
Laptop
14.00-14.30
Penutupan
Ucapan terima kasih dari ketua
panitia
Ucapan terima kasih dari ketua
himikawa
Ucapan terima kasih dari ketua
prodi
ACARA Mic
Sound system
SEMINAR KESEHATAN
08.00-08.30Registrasi peserta, penyerahan
seminar kit & konsumsiSekretaris
Lembar
registrasi,
pulpen, meja,
dan kursi,
Seminar kit
08.30-08.40 Pembukaan ACARA Mic
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
sound system
08.40-08.45 Pembacaan do’a pembuka ACARA Mic
sound system
08.45-10.45 Seminar dan Tanya jawab ACARA
Mic
Sound system
Infocus, laptop
10.45 – 11.00 Penyerahan Mug dan sertifikat ACARA
Plakat
Sertifikat
Mug
11.00 – 11.05 Pembacaan doa penutup ACARA Mic
sound system
BAKTI SOSIAL MAHASISWA ILMU KEPERAWATAN UNTAN (BAKSO IKAN)
07.00 – 08.00 Senam ACARA Speaker
Mic
08.00 – 08.45
Pembukaan
Sambutan ketua panitia
Sambutan ketua Himikawa
Sambutan Dosen
Sambutan Kepala Desa
Pembacaan doa
ACARA Speaker
Mic
08.45 – 09.30- Penyuluhan Kesehatan
(Dosen)ACARA
Mic
Sound
Infokus
Laptop
Layar infokus
Terminal
09.30 – 11.45 Pemeriksaan kesehatan gratis ACARA Alat TTV
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
dan pengobatan gratis
Pembagian sembako
Obat
Sembako
Form pengkajian
11.45 – 12.45 ISHOMA ACARA Musholla / Masjid
12.45 – 14.15 Bersih-bersih masjid ACARA Alat bersih-bersih
14.15 – 14.45
Penutupan
Ucapan terima kasih ketua
Panitia
Ucapan terima kasih ketua
Himikawa
Kesan kepala desa
Pemberian kenang-kenangan
Pembacaan doa
ACARA
HEALTH EDUCATION NURSING STUDENT COMPETITION (HENSCON) Akbar
06.00-06.15 Registrasi panitia Sekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
06.15-06.30 Breafing Panitia ACARA
06.30-07.00 Registrasi peserta Sekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
07.00-07.30
Pembukaan
Kata sambutan dari ketua panitia
Kata sambutan dari ketua
Himikawa
Kata sambutan dari ketua
ACARA Mic
Sound system
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
prodi/PD III + membuka acara
07.30-09.10 Babak Penyisihan ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Layer infokus
Laptop
09.10-09.20 Hiburan (akustik) ACARA Sound system
09.20-11.00 Babak Penyisihan ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Layer infokus
Laptop
11.00-11.10 Hiburan (akustik) ACARA Sound system
11.10-11.20 Pengumuman hasil penjurian ACARA Mic
Sound
11.20-13.00 ISHOMA ACARA Ruang ibadah
Makan
13.00-14.00 Sesi Final ACARA
Mic 3
Meja dan kursi
Infokus
Layer infokus
Laptop
14.00-14.30
Penutupan
Ucapan terima kasih dari ketua
panitia
Ucapan terima kasih dari ketua
himikawa
Ucapan terima kasih dari ketua
ACARA Mic
Sound system
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
prodi
FESTIVAL SENI BUDAYA
07.00-07.30 Registrasi panitia Sekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
07.30-07.45 Breafing Panitia ACARA
08.00-08.30Registrasi peserta dan registrasi
massaSekretaris
Meja
Kertas
Alat tulis
08.30-12.00 Festival Akustik ACARA
Mic, sound
system, laptop,
meja dan kursi,
gitar (2 buah),
tajon(1 buah),
bass(1 buah)
12.00-12.30 Pembagian Hadiah ACARA Hadiah
12.30-16.30 Festival Dance modern ACARA
Mic, sound
system, laptop,
meja dan kursi
16.30-17.00 Pembagian Hadiah ACARA Hadiah
Puncak Ulang Tahun Ilmu Keperawatan UNTAN (PUCUK)
18.30-19.00
Registrasi Peserta dan undangan
Sekretaris
Lembar
registrasi,
pulpen, meja,
kursi
19.00 – 19.15Pembukaan
Pensi dari PSIK untanACARA
Mic, sound
system
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Kata sambutan Ketua Panitia
Kata sambutan dari Ketua
Himikawa
Kata Sambutan Ketua Prodi
sekaligus menutup acara
Pembacaan doa
Kursi
Meja
19.15-19.25 Tarian persembahan ACARA
19.30 - 21.30
Acara Inti
Pensi dari PSIK Untan…
Tayangan dokumentasi
rangkaian Ulat Ketan 2014
Pengumuman Penuluhan
Kesehatan
Pensi dari...
Penampilan akustik dan
modern dance terbaik
ACARA
1 set Alat Band
Mic, Sound
system
Laptop
LCD
21.30-22.00 Pembagian hadiah ACARA Hadiah
22.00 – 22.15 Penutupan ACARA Mic
Sound system
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Lampiran 3
RINCIAN ANGGARAN
a. Sumber Dana
1. Registrasi peserta Seminar
2. Registrasi peserta HENSCON
3. Anggaran belanja Himikawa
4. Proposal
5. Donatur
b. Pengeluaran
No KeteranganBarang
Anggaran Total
AnggaranHarga satuan Jumlah
KESEKRETARIATAN
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
1. Kertas A4 Rp. 40.000,- 5 Rim Rp. 200.000,-
2. Refill Tinta Hitam Rp. 50.000,- 1 Botol Rp. 50.000,-
3. Refill Tinta Merah Rp. 45.000,- 1 Botol Rp. 45.000,-
4. Refill Tinta Kuning Rp. 45.000,- 1 Botol Rp. 45.000,-
5. Refill Tinta Biru Rp. 45.000,- 1 Botol Rp. 45.000,-
6. Amplop Rp. 20.000,- 2 Kotak Rp. 40.000,-
7. Kertas Sertifikat Rp. 60.000,- 5 Rim Rp. 300.000,- Rp. 725.000,-
PERLENGKAPAN DAN DEKORASI DOKUMENTASI
1. Name Tag Panitia Rp. 5.000,- 32 Buah Rp. 160.000,-
2. Baju Panitia Rp. 90.000,- 32 Buah Rp. 2.880.000,-
3. Baterai Kamera Rp. 9.000,- 25 Pasang Rp. 225.000,-
4. Baterai Mic Rp. 6.000,- 25 Pasang Rp. 150.000,-
5. Banner Ulat Ketan Rp. 600.000,- 1 Buah Rp. 600.000,- Rp. 4.015.000,-
HUMAS
1. Transportasi Rp. 6.500,- 30 liter Rp. 195.000,-
2. Komunikasi Rp. 50.000,- 4 Orang Rp. 200.000,- Rp. 395.000,-
DANA USAHA
1. Akomodasi Rp. 100.000,- - Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
KONSUMSI
1. Kotak kue Rp. 50.000,- 5 Buah Rp. 250.000,-
2. Tisu Kue Rp. 10.000,- 5 Buah Rp. 50.000,- Rp. 300.000,-
TOTAL PERSIAPAN Rp. 5.535.000,-
SENAM JANTUNG SEHAT (SENJA)
a. Acara
1. Doorprize Rp. 20.000,- 20 Bks Rp. 400.000,-
2. Instruktur Rp. 300.000,- 1 Orang Rp. 300.000,- Rp. 300.000,-
b. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner SENJA 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
c. Konsumsi
1. Air Mineral Rp. 20.000,- 6 Kotak Rp. 120.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
2. Snack Rp. 5.000,- 300 Bks Rp. 1.500.000,- Rp. 1.620.000,-
d. Perlengkapan
1. Sewa Sound
systemRp. 100.000,- 1 Set Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
TOTAL ANGGARAN SENAM JANTUNG Rp. 2.120.000,-
Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) mini
a. Kesekretariatan
1. Piagam peserta Rp. 50.000,- 49 Orang Rp. 245.000,- Rp. 245.000,-
b. Acara
1. Hadiah Peserta
- Juara 1 Rp. 500.000,- 1 Regu Rp. 500.000,-
- Juara 2 Rp. 300.000,- 1 Regu Rp. 300.000,-
- Juara 3 Rp. 150.000,- 1 Regu Rp. 150.000,-
2. Plakat Juara Rp. 30.000,- 3 Regu Rp. 90.000,-
3. Plakat Juri Rp. 50.000,- 3 Orang Rp. 150.000,-
4. Honorarium Juri Rp. 500.000,- 3 Orang Rp. 1.500.000,- Rp. 2.690.000,-
c. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
d. Konsumsi
1. Akua Botol Rp. 4.000,- 4 Botol Rp. 16.000,-
2. Air Mineral Rp. 20.000,- 2 Kotak Rp. 40.000,-
3. Snack Peserta Rp. 5.000,- 49 Bks Rp. 245.000,-
4. Snack Juri Rp. 5.000,- 2 Kotak Rp. 10.000,-
5. Nasi Peserta Rp. 17.000,- 49 Bks Rp. 833.000,-
6. Nasi Panitia Rp. 17.000,- 32 Bks Rp. 544.000,-
7. Nasi Juri Rp. 20.000,- 2 Kotak Rp. 40.000,- Rp. 1.728.000,-
e. Perlengkapan
1. Sewa Infokus Rp. 100.000,- 1 Unit Rp. 100.000,-
2. Sewa Sound
System
Rp. 100.000,-1 set
Rp. 100.000,- Rp. 200.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
TOTAL ANGGARAN HENSCON mini Rp. 4.963.000,-
SEMINAR KESEHATAN
a. Kesekretariatan
1. Sertifikat peserta Rp. 5.000,- 250 Orang Rp. 1.250.000,-
2. Sertifikat Panitia Rp. 5.000,- 32 Orang Rp. 160.000,-
3. Sertifikat pemateri Rp. 5.000,- 1 Orang Rp. 5.000,-
4. Akreditasi PPNI Rp. 300.000,- 2 SKP Rp. 600.000,- Rp. 2.015.000,-
b. Acara
1. Seminar Kit Rp. 15.000,- 250 Buah Rp. 3.750.000,-
2. Kenang-kenangan Rp. 50.000,- 1 Buah Rp. 50.000,-
3. Honorarium Rp. 750.000,- 1 Orang Rp. 750.000,-
4. Plakat Rp. 30.000,- 1 Buah Rp. 30.000,- Rp. 4.580.000,-
c. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
d. Konsumsi
1. Air Mineral Rp. 20.000,- 7 Kotak Rp. 140.000,-
2. Snack Rp. 5.000,- 290 Kotak Rp. 1.450.000,-
3. Kopi Rp. 45.000,- 2 Kg Rp. 90.000,-
4. Teh Rp. 5.000,- 4 Kotak Rp. 20.000,-
5. Air Galon Rp. 5.000,- 3 Galon Rp. 15.000,-
6. Piring Kertas Rp. 3.000,- 21 Lusin Rp. 63.000,-
7. Sendok Plastik Rp. 2.500,- 21 Lusin Rp. 52.500,-
8. Gelas Plastik Rp. 10.000,- 15 Bks Rp. 150.000,-
9. Gula Pasir Rp. 12.000,- 10 Kg Rp. 120.000,-
10. Kertas Tisu Rp. 5.000,- 3 Bks Rp. 15.000,-
11. Kotak Kue Rp. 1.000,- 290 Buah Rp. 290.000,-
12. Akua Botol Rp. 4.000,- 3 Botol Rp. 12.000,-
13. Makan Siang Rp. 17.000,- 290 Kotak Rp 4.930.000,- Rp. 7.347.500,-
e. Perlengkapan
1. Sewa Gedung Rp. 5.000.000,- 1 Gedung Rp. 5.000.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
2. Sewa Infokus Rp. 100.000,- 2 Unit Rp. 200.000,-
3. Sewa Sound system Rp. 100.000,- 2 Unit Rp. 200.000,- Rp. 5.400.000,-
TOTAL ANGGARAN SEMINAR Rp.24.842.500,-
BAKTI SOSIAL MAHASISWA ILMU KEPERAWATAN UNTAN (BAKSO IKAN)
a. Acara
1 Pasta gigi Rp. 1.500,- 100 Buah Rp. 150.000,-
2 Sikat gigi Rp. 3.000,- 100 Buah Rp. 300.000,-
3 Sabun cair 100ml Rp. 10.000,- 4 Buah Rp. 40.000,-
4 Buku Rp. 25.000,- 3 Pack Rp. 75.000,-
5 Pensil + Pulpen Rp. 30.000,- 4 Pack Rp. 120.000,-
6 Penghapus Rp. 20.000,- 2 Pack Rp. 40.000,-
7 Al-Quran Rp. 70.000,- 5 Buah Rp. 350.000,-
8 Tafsir Rp. 80.000,- 1 buah Rp. 80.000,-
9 Iqra’ Rp. 20.000,- 20 buah Rp. 400.000,-
10 Mukena anak Rp. 75.000,- 4 Buah Rp. 300.000,-
11 Mukena dewasa Rp. 150.000,- 5 Buah Rp. 750.000,-
12 Sarung anak-anak Rp. 50.000,- 10 Buah Rp. 500.000,-
13 Sarung dewasa Rp. 50.000,- 1 Buah Rp. 50.000,-
14 Peci anak-anak Rp. 20.000,- 10 buah Rp. 200.000,-
15 Peci dewasa Rp. 30.000,- 1 Buah Rp. 30.000,-
16 Beras Rp. 9.000,- 20 Kg Rp. 180.000,-
17 Telur Rp. 30.000,- 1 Pack Rp. 30.000,-
18 Gula Rp. 12.000,- 5 Kg Rp. 60.000,-
19 Mie Instan Rp. 56.000,- 5 Pack Rp. 280.000,-
20 Masker Rp. 50.000,- 5 Pack Rp. 250.000,- Rp. 4.185.000,-
b. publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
c. Konsumsi
1. Air mineral Rp. 20.000,- 7 Kotak Rp. 140.000,-
2. Snack Rp. 5.000,- 3 Bks Rp. 15.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
3. Sarapan Panitia Rp. 10.000,- 32 Bks Rp. 320.000,-
4. Akua Botol Rp. 4.000,- 3 Botol Rp. 12.000,-
4. M. Siang Undangan Rp. 17.000,- 2 Kotak Rp. 34.000,-
5. M. Siang Panitia Rp. 17.000,- 32 Bks Rp. 544.000,- Rp. 1.065.000,-
d. Perlengkapan
1. Sewa Megaphone Rp. 100.000,- 1 Unit Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
TOTAL ANGGARAN BAKSO IKAN Rp. 5.450.000,-
Ulat Ketan Cup
a. Acara
1. Hadiah Peserta
- Juara 1 Rp. 1.000.000,- 1 Regu Rp. 1.000.000,-
- Juara 2 Rp. 750.000,- 1 Regu Rp. 750.000,-
- Juara 3 Rp. 500.000,- 1 Regu Rp. 500.000,-
2 Honorarium Wasit Rp. 500.000,- 2 Orang Rp. 1.000.000,- Rp. 3.250.000,-
b. Konsumsi
1. Akua Botol Rp. 4.000,- 28 Botol Rp. 112.000,-
2. Snack Rp. 5.000,- 28 Bks Rp. 140.000,- Rp. 252.000,-
c. Perlengkapan
1. Kertas Buffalo Rp. 5.000,- 2 lembar Rp. 10.000,-
2. Laminating Rp. 5.000,- 4 lembar Rp. 20.000,-
3. Spidol Rp. 8.000,- 4 buah Rp. 32.000,-
4. Ban Kapten Rp. 5.000,- 2 buah Rp. 10.000,- Rp. 72.000,-
TOTAL ANGGARAN ULAT KETAN CUP Rp. 3.574.000,-
Health Education Nursing Student Competition (HENSCON) Akbar
a. Kesekretariatan
1. Piagam peserta Rp. 5.000,- 70 Orang Rp. 350.000,- Rp. 350.000,-
b. Acara
1. Hadiah Peserta
- Juara 1 Rp. 2.000.000,- 1 Regu Rp. 2.000.000,-
- Juara 2 Rp. 1.500.000,- 1 Regu Rp. 1.500.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
- Juara 3 Rp. 1.000.000,- 1 Regu Rp. 1.000.000,-
2. Plakat Juara & Juri Rp. 100.000,- 6 Orang Rp. 600.000,-
3 Honorarium Juri Rp. 500.000,- 3 Orang Rp. 1.500.000,- Rp. 4.170.000,-
c. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
d. Konsumsi
1. Akua Botol Rp. 4.000,- 3 Botol Rp. 12.000,-
2. Air Mineral Rp. 20.000,- 5 Kotak Rp. 100.000,-
3. Snack Rp. 5.000,- 75 Bks Rp. 375.000,-
4. M. siang panitia Rp. 17.000,- 32 Bks Rp. 544.000,-
5. M. Siang peserta Rp. 17.000,- 70 Bks Rp. 1.190.000,-
6. M. Siang Juri Rp. 20.000,- 3 Kotak Rp. 60.000,- Rp. 2.281.000,-
e. Perlengkapan
1. Sewa Infokus Rp. 100.000,- 1 Unit Rp. 100.000,-
2. Sewa sound
system
Rp. 100.000,-1 Unit
Rp. 100.000,- Rp. 200.000,-
TOTAL ANGGARAN HENSCON besar Rp.7.101.000,-
FESTIVAL SENI BUDAYA
a. Acara
1. Piagam peserta Rp. 5.000,- 20 lembar Rp. 100.000,-
2. Plakat Juri Rp. 50.000,- 3 Buah Rp. 150.000,-
3. Hadiah
- Juara 1 Rp. 1.000.000,- 1 tim Rp. 1.000.000,-
- Juara 2 Rp. 750.000,- 1 tim Rp. 750.000,-
- Juara 3 Rp. 500.000,- 1 tim Rp. 500.000,-
4. Bingkisan Juri Rp. 100.000,- 3 orang Rp. 300.000,- Rp. 2.250.000,-
b. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 3x1 Rp. 100.000,- 1 Buah Rp. 100.000,-
2. Dekorasi panggung Rp. 500.000,- - Rp. 500.000,- Rp. 600.000,-
c. Konsumsi
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
1. Snack Peserta Rp. 5.000,- 350 Bks Rp. 1.750.000,-
2. Snack Juri Rp. 5.000,- 5 Bks Rp. 25.000,-
3. Akua Botol Rp. 4.000,- 5 Botol Rp. 20.000,-
4. Permen Rp. 5.000,- 8 Bks Rp. 40.000,-
5. Air Mineral Rp. 20.000,- 8 Kotak Rp. 160.000,- Rp. 1.995.000,-
TOTAL ANGGARAN FESTIVAL SENI BUDAYA Rp. 4.845.000,-
Puncak Ulang Tahun Ilmu Keperawatan Untan (PUCUK )
a. Acara
1. Sewa baju penari Rp. 1.000.000,- 1 set Rp. 1.000.000,- Rp. 1.000.000,-
b. Publikasi, dekorasi, dokumentasi
1. Banner 4x6 Rp. 600.000,- 1 Buah Rp. 600.000,-
2. Dekorasi panggung Rp. 5.000.000,- - Rp. 5.000.000,- Rp. 5.600.000,-
c. Perlengkapan
1. Sewa Alat Band Rp. 10.000.000,- 1 Set Rp.10.000.000,
2. Sewa Gedung Rp. 5.000.000,- 1 Set Rp. 5.000.000,-
3.Sewa Lampu
Penerangan
Rp. 300.000,-4 Set
Rp. 1.200.000,-
4. Sewa Infokus Rp. 100.000,- 2 Unit Rp. 200.000,-
5. Sewa sound system Rp. 100.000,- 2 Unit Rp. 200.000,-
6. Ojek Pick Up Rp. 200.000,- 2 kali Rp. 400.000,- Rp.17.000.000,-
TOTAL ANGGARAN PUCUK Rp.23.600.000,-
TOTAL PENGELUARAN Rp.82.030.500,-
Keterangan Anggaran Jumlah Total Anggaran
PEMASUKAN
HIMIKAWA
Pendaftaran Peserta
Seminar
Rp. 300.000,-
Rp. 100.000,- /orang 250 peserta
Rp. 300.000,-
Rp. 25.000.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Pendaftaran Peserta
HENSCON Mini
Pendaftaran Peserta
HENSCON Akbar
Pendaftaran Ulat
Ketan Cup
Pendaftaran festival
seni
Registrasi peserta
SENJA
Rp. 50.000,-/tim
Rp. 300.000,-
Rp. 350.000,-/tim
Rp. 100.000,-/tim
Rp. 5.000,-
7 tim
10 Institusi
42 tim
20 tim
300 orang
Rp. 350.000,-
Rp. 3.000.000,-
Rp. 14.700.000,-
Rp. 2.000.000,-
Rp. 1.500.000,-
TOTAL PEMASUKAN Rp. 46.850.000,-
DEFISIT ANGGARAN Rp. 35.180.500,-
Dengan ini kami masih membutuhkan dana sebesar Rp. 35.180.500,- (Tiga Puluh
Lima Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah). Untuk memenuhi kekurangan
tersebut, akan diusahakan sumber dana dari sponsor dan donatur.
Lampiran 4
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA HENSCON
Nama Lengkap : 1. …………………………...………*[…....](NIM ………………)
2. …………………………………...*[……](NIM ………………)
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
3 x 43 x 43 x 4
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
3. …………………………………...*[……](NIM ………………)
4. …………………………………...*[……](NIM ………………)
5. …………………………………...*[……](NIM ………………)
6. …………………………………...*[……](NIM ………………)
7. …………………………………...*[……](NIM ………………)
No. Telp/Hp : …………………………………………………………
Angkatan : …………………………………………………………
Fakultas/Jurusan : …………………………………………………………
Nama Institusi : ………………………………………………………...
Alamat Institusi : …………………………………………………………
*isi dengan PMT = Pemateri
MOD = Moderator
OP = Operator
RP = Role Play
……………………2014
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
3 x 43 x 43 x 4
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
(7)
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA ULAT KETAN CUP
NAMA TEAM :
NAMA UNIVERSITAS/FAKULTAS :
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
**formulir dapat diperbanyak
3 x 4
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
NAMA MANAJER/OFFICIAL :
NO PHOTO NAMA MANAJER/OFFICIAL
1.
2.
CP ( CONTACT PERSON ) :
1. 08………………………
2. 08………………………
DAFTAR PEMAIN
NO PHOTO NAMA PEMAIN1.
2.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
10.
11.
12.
Mengetahui,
Manajer / official
(…………………..………...)
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA MODERN DANCE
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
**formulir dapat diperbanyak
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Dengan ini kami yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan mengikuti Lomba
Modern Dance “Festival Seni Ulat Ketan 2014” dan akan menaati semua peraturan yang
ditetapkan oleh panitia serta menaati segala keputusan juri.
Nama Team :
Nama Penanggung jawab :
No. Telp Penanggung jawab :
Asal Universitas :
Peserta :
No.
Nama No. Telp
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pontianak, Mei 2014
Yang Menerima Perwakilan
( ) ( )
IDENTITAS PESERTA
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
(Pas Foto)
(Nama)
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
**formulir dapat diperbanyak
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA AKUSTIK
Dengan ini kami yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan mengikuti
Lomba Band Akustik “Festival Seni Ulat Ketan 2014” dan akan menaati semua
peraturan yang ditetapkan oleh panitia serta menaati segala keputusan juri.
Nama Band :
Nama Penanggung jawab :
No. Telp Penanggung jawab :
Asal Universitas :
Judul lagu :
Peserta :
No.
Nama Posisi No. Telp
1.
2.
3.
4.
5.
Pontianak, Mei 2014
Yang Menerima Perwakilan
( ) ( )
Catatan.1. Festival Akustik ini terbuka bagi Mahasiswa Kesehatan di Pontianak2. Biaya Pendaftaran adalah sebesar Rp 100.000/group dan dapat diserahkan secara langsung kepada
panitia di FK Untan
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
3. Pendaftaran ( menyerahkan form maupun berkas) dapat dilakukan di kampus FK Untan4. Peserta wajib mengikuti technical meeting pada 18 Mei 2014 Pukul 15.00 di FK Untan
IDENTITAS PESERTA
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
(Pas Foto)
(Nama)(Posisi dalam band)
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
**formulir dapat diperbanyak
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Lampiran 5
Ketentuan Lomba
KETENTUAN LOMBA HENSCON:
1. Setiap tim terdiri dari 3 orang ( pemateri, moderator, dan operator ), sesuaikan kondisi
bila mengunakan proyektor 2 orang pemateri dan 1 moderator.
2. Dalam satu tim terdiri dari gabungan mahasiswa keperawatan Institusi S1 (Strata I)
dan D3 atau gabungan mahasiswa keperawatan dengan institusi yang sama.
3. Setiap peserta menggunakan almamater atau seragam identitas institusi masing-
masing.
4. Biaya transportasi dan konsumsi mengikuti lomba tidak di tanggung oleh panitia.
5. Setiap kelompok menyertakan surat rekomendasi dari penanggungjawab institusi
masing-masing.
6. Perlombaan diadakan 1 (satu) hari penuh (babak penyisihan / bila peserta banyak
dilakukan babak final ).
7. Waktu penyampaian Penyuluhan Kesehatan selama 20 menit dan 5 menit untuk sesi
diskusi.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
8. Media Penyuluhan Kesehatan (leaflet, flipchart, dan alat peraga lainnya ) di siapkan
oleh masing-masing tim. Media berupa proyektor , laptop, dan sound system di
siapkan oleh panitia .
9. Judul dan tema Penyuluhan Kesehatan di tentukan oleh peserta masing-masing.
10. Setiap kelompok menyerahkan SAP (Satuan Acara Pengajaran ) kepada dewan juri
pada saat perlombaan.
11. Keputusan pemenang lomba tergantung pada dewan juri dan tidak dapat di ganggu
gugat.
12. Setiap regu peserta harus menyertakan Role Play
KETENTUAN LOMBA ULAT KETAN CUP:
1. PENDAFTARAN
Waktu pendaftaran : 7 april -28 april 2014 (kecuali hari sabtu dan hari
libur)
Pukul : 08:00-14:00 WIB
Tempat : Fakultas kedokteran Universitas Tanjungpura
Pontianak.
Contact Person :
Vivi : 082152971708
Maulid : 089694041460
2. Biaya pendaftaran
Kelompok A (mahasiswa) Rp. 350.000,-
Kelompok B (mahasiswi) Rp. 350.000,-
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
3. Syarat pendaftaran
Peserta berasal dari Perguruan Tinggi/Fakultas kesehatan se-Pontianak
Tiap Perguruan Tinggi/Fakultas kesehatan dapat mengikutsertakan lebih dari
satu regu putra dan putri
Setiap TIM hanya boleh mewakili Institusi yang merekomendasikannya
Setiap regu terdiri dari :
a) max 12 (dua belas) orang pemain
b) 1 (satu ) orang manajer tim
c) 1 (satu ) orang official tim
Menandatangani Surat Pernyataan
Membuat surat Rekomendasi dari Perguruan tinggi/Fakultas masing-masing
Melampirkan foto 3x4 sebanyak 2 lembar tiap pemain, manager, dan official
Melampirkan foto copy Kartu Tanda Mahasiswa yang masih berlaku sebanyak
1 rangkap tiap pemain
Semua kelengkapan administrasi/berkas dimasukkan ke dalam MAP
PLASTIK BERWARNA, dengan ketentuan sebagai berikut:
a) Mahasiswa : Map Plastik Merah
b) Mahasisiwi : Map Plastik Kuning
4. Pelaksanaan
- Tanggal : 5 Mei 2014 – 19 Mei 2014
- Tempat : lapangan futsal jalan sepakat 1
5. Technical meeting
- Hari/tanggal : sabtu, 3 Mei 2014
- Pukul : 14:30 wib
- Tempat : Fakultas kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak
6. Jumlah peserta
- Kelompok A (Mahasiswa ) Maksimal 32 Tim
- Kelompok B ( Mahasiswi ) Maksimal 10 Tim
Nb :
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
- Tim terbatas dan apabila peserta telah mencukupi masing-masing kuota, maka
pendaftaran akan di tutup lebih cepat dari tanggal yang telah di tentukan.
- Informasi selanjutnya hubungi panitia futsal ulat ketan cup di fakultas
kedokteran untan / contact person
- Tempat dan waktu pelaksanaan sewaktu-waktu bisa berubah dan akan di
informasikan sebelumnya.
I. MAKSUD DAN TUJUAN
Pertandingan futsal ulat ketan cup ini adalah bagian dari acara ulang tahun
keperawatan untan ( ulat ketan ).
II. JENIS PERTANDINGAN
- Kolompok A (Mahasiswa )
- Kelompok B ( Mahasiswi )
III. PERATURAN UMUM
1. Peraturan yang digunakan dalam Ulat Ketan Cup 2014 adalah peraturan PSSI
dan FIFA.
2. Setiap tim harus menaati peraturan, menghormati keputusan wasit dan
menjunjung tinggi sportivitas.
3. Peserta harus membayar uang pendaftaran sebesar Rp 350.000,00.
4. Pemain ULAT KETAN CUP 2014 memiliki KTM yang menunjukkan bahwa
dirinya merupakan Mahasiswa/i aktif di Institusinya.
5. Jika terdapat pemain yang persyaratannya diragukan atau tidak sah, maka
pemain tersebut tidak diperbolehkan mengikuti pertandingan ULAT KETAN
CUP 2014.
6. Setiap Institusi diperbolehkan mengirimkan lebih dari 1 tim.
7. Peserta ULAT KETAN CUP 2014 adalah pelatih, official dan pemain. Peserta
tidak boleh merangkap sebagai peserta tim lain.
8. Peserta ULAT KETAN CUP 2014 diharuskan mengirimkan minimal 3 orang
perwakilan tim untuk menghadiri Technical Meeting pada 3 Mei 2014 di
Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura.
9. Peserta ULAT KETAN CUP 2014 harus memakai ID CARD saat berada di
kawasan pertandingan.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
10. Peserta ULAT KETAN CUP 2014 harus mengontrol supporternya.
11. Setiap keputusan yang dibuat oleh panitia pelaksana dan wasit pertandingan
merupakan keputusan final dan tidak dapat diganggu gugat.
IV. PERATURAN KHUSUS
1. Jumlah Pemain
Setiap pertandingan dimainkan oleh dua tim, setiap tim terdiri dari tidak lebih
dari lima pemain, salah satu diantaranya adalah penjaga gawang.
2. Perlengkapan Pemain
a. Keselamatan
Seorang pemain dilarang keras menggunakan perlengkapan atau
menggunakan segala yang membahayakan dirinya atau pemain
lainnya, termasuk setiap jenis perhiasan.
b. Perlengkapan dasar
Perlengkapan dasar yang diwajibkan dari seorang pemain adalah :
1. Kostum (kaos dan celana bernomor punggung)
2. Kaos kaki
3. Pengaman kaki (Dekker)
4. Alas kaki (sepatu)
V. PESERTA PERTANDINGAN
a. Mahasiswa dari Perguruan Tinggi atau Faku$$ltas kesehatan yang merupakan
wakil dari institusi yang merekomendasikannya
b. Apabila ada pemain yang di ragukan statusnya akan di selesaikan oleh panitia.
Tanpa persetujuan panitia, pemain tersebut tidak di perkenankan untuk
bermain.
c. Jika terjadi pelanggaran pada poin a, maka regu yang bersangkutan akan di
kenakan walk over ( W.O. ) pada pertandingan.
VI. DURASI PERTANDINGAN
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
1. Periode pertandingan
- Sistem yang dipakai adalah sistem setengah kompetisi
- ULAT KETAN CUP 2014 dimainkan dalam dua babak. Setiap babak
berdurasi 20 menit (waktu kotor).
- Untuk putri satu babak dengan durasi pertandingan 15 menit(waktu kotor).
- Tiap-tiap tim berhak mendapatkan satu time out satu menit tiap babak.
VII. PERATURAN KOMPETISI
1. Pelanggaran
Panitia Ulat Ketan CUp berusaha menyelenggarakan kompetisi Futsal yang
menjunjung tinggi sportivitas, maka agar pertandingan dapat berjalan aman
dan meminimalkan benturan antar pemain, denda sebagai berikut :
Kartu kuning : Rp 20.000,00
Kartu merah : Rp.50.000,00
VIII. LAMA PERTANDINGAN
Sebelum melaksanakan pertandingan satu tim harus siap untuk bermain 2 ( dua )
kali dalam sehari.
IX. PROTES
a. Protes harus di ajukan secara tertulis oleh kapten tim yang bersangkutan
paling lambat 5 ( lima ) menit sebelum pertandingan yang di maksud, dengan
tembusan kepada yang di protes.
b. Satu kali mengajukan protes di sertai dengan uang protes sebesar Rp.200.000,-
c. Protes dapat ditindak lanjuti apabila poin a dan b terpenuhi.
d. Di terima atau tidaknya protes tersebut akan di sampaikan secara lisan maupun
tertulis oleh panitia.
X. DATANG TERLAMBAT
a. Tim yang bertanding harus berada di tempat pertandingan 15 menit sebelum
pertandingan dimulai.
b. Tim yang terlambat datang lebih dari 15 ( lima belas ) menit setelah waktu
pertandingan baginya di mulai, maka regu tersebut dinyatakan kalah walk over
(W.O.).
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
XI. HADIAH
Pada pertandingan futsal ini merebutkan total hadiah yaitu UANG TUNAI
JUTAAN RUPIAH, dan PIALA
XII. LAIN-LAIN
a. Apabila administrasi tidak lengkap pemain yang bersangkutan tidak boleh
bermain
b. Kelengkapan persyaratan paling lambat sebelum pertandingan pertama
c. Apabila ada penambahan/pergantian pemain, paling lambat sebelum
pertandingan pertama dengan melengkapi persyaratan terlebih dahulu
KETENTUAN LOMBA FESTIVAL SENI ULAT KETAN
Lomba Modern Dance
1. PESERTA
Peserta lomba modern dance adalah tim yang mewakili tim dancenya masing-masing dan
merupakan mahasiswa/mahasiswi kesehatan se-Pontianak
2. JUMLAH ANGGOTA DALAM TIM
Jumlah anggota dalam satu tim maksimal 8 orang
3. PENDAFTARAN
Waktu dan Tempat Pendaftaran:
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Tanggal : 21 April – 16 Mei 2014 (kecuali sabtu dan minggu)
Waktu : 08.00 – 15.00
Tempat : Fakultas Kedokteran Untan
Membawa kelengkapan peserta pada saat melakukan pendaftaran sbb : 1 lbr fotocopy
KTM atau kartu identitas, 2 lbr pas foto ukuran (3 x 4) dengan menggunakan map
biru.
Biaya Pendaftaran : Rp 100.000
4. WAKTU DAN TEMPAT PERTANDINGAN
Technical Meeting akan diselenggarakan :
Hari : Minggu
Tanggal : 18 Mei 2014
Waktu : 15.00
Tempat : Fakultas Kedokteran Untan
Lomba Modern Dance Ulat Ketan ini diselenggarakan :
Hari : Sabtu
Tanggal : 24 Mei 2014
Waktu : 12.30 - selesai
Tempat : Auditorium Untan
4. NILAI KEMENANGAN DAN PENENTUAN JUARA
Suatu tim dinyatakan sebagai pemenang, apabila mengumpulkan jumlah nilai tertinggi
dari penilaian dewan juri.
5. KOSTUM
Setiap tim bebas mengenakan kostum sesuai dengan tarian yang akan ditampilkan
(panitia tidak menentukan) tetapi dengan catatan pakaian yang dikenakan tidak seronok
(dalam batas kewajaran) sopan, dan nyaman.
6. JURI
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Juri yang bertugas diatur, ditetapkan dan menjadi kewenangan penuh panitia pelaksanaan.
Keputusan juri adalah MUTLAK, TIDAK DAPAT DIGANGGU GUGAT.
7. PROTES
Protes hanya dapat dilakukan menyangkut penjumlahan nilai.
8. TEKNIS PELAKSANAAN
1. Peserta hadir paling lambat 1 jam sebelum lomba dimulai
2. Tiap tim diperkenankan membawa 2 orang official
3. Tiap tim wajib membawa minimal 5 suporter
4. Tidak diperkenankan adanya pergantian anggota tim saat pelaksanaan lomba.
5. Masing – masing tim menyerahkan lagu yang akan dipergunakan dalam bentuk CD atauu
soft file pada saat TM tanggal 18 Mei 2014
6. Panitia tidak bertanggung jawab apabila CD atau soft copy yang telah diserahkan rusak
ataupun format lagu tidak terbaca.
7. Apabila pererta mengundurkan diri, uang pendaftaran tidak dikembalikan.
9. GANGGUAN
Apabila terjadi gangguan ( Lampu padam, insiden ) yang mengakibatkan penampilan
terhenti, maka penyelesaian gangguan tersebut dihitung mulai terjadi sampai 20 menit.
Jika sampai 20 menit belum dapat diatasi maka :
a. Apabila gangguan terjadi sebelum tim menyelesaikan ¾ tariannya, maka penampilan
akan diulang seluruhnya.
b. Apabila gangguan terjadi sesudah tim menyelesaikan ¾ tariannya, maka penampilan
dianggap selesai dan nilai dianggap sah.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
c. Penentuan jumlah ¾ tarian dihitung dari waktu total 1 tarian penuh masing – masing tim
dan hanya panitia yang memiliki wewenang untuk hal di atas.
10. WAKTU PENAMPILAN
Penampilan setiap tim berdurasi maksimal 5 menit. Apabila tim peserta terlambat datang
dari jadwal yang ditentukan dan disepakati maka tim akan dinyatakan mengundurkan diri.
11. PENGUNDURAN DIRI
Tim yang mengundurkan diri adalah bernilai 0 (nol) dan tidak berhak menuntut apapun
dari panitia.
12. SANKSI ADMINISTRASI
Setiap tim wajib mengirim minimal 2 orang untuk menghadiri technical meeting. Bagi
tim yang tidak melengkapi administrasi pendaftaran sampai Technical Meeting akan
diskualifikasi.
13. PERLENGKAPAN
Panitia menyediakan alat memutar lagu berbentuk cd dan soft copy. Peserta berhak
membawa properti, yang diperkenankan bersifat: tidak mengotori tempat perlombaan.
Peserta dilarang meminjam properti apapun dari panitia. Kepastian properti yang akan
dipergunakan HARUS dikonfirmasikan kepada panitia pada saat Technical Meeting
(tanggal 20 Mei 2014). Panitia BERHAK melarang penggunaan properti yang dianggap
berpotensi mengotori tempat perlombaan.
14. SANKSI TERHADAP TINDAKAN PEMOGOKAN
Apabila suatu sebab ( pemogokan ) sehingga penampilan terhenti, panitia akan memberi
waktu paling lama 4 menit kepada kapten tim, jika batas waktu tersebut telah dilalui dan
penampilan belum dilaksanakan, maka tim yang melakukan pemogokan dinyatakan
mengundurkan diri.
15. ATURAN PERTANDINGAN
Aliran : MODERN DANCE.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Pertandingan dilaksanakan dengan menampilkan koreografi masing – masing tim
sesuai dengan nomor undian.
Range nilai dari 50-100
Setiap tim memperoleh kesempatan 3 x panggilan dalam durasi 5 menit dari jadwal
bertanding.
Pengundian no urut dilaksanakan pada saat Technical Meeting (tanggal 18 Mei 2014).
Apabila tidak ada perwakilan yang hadir, maka pengambilan undian no urut akan
diwakilkan oleh panitia dan hasil pengundian TIDAK DAPAT DIGANGGU
GUGAT.
16. SANKSI
Peserta akan dinyatakan GUGUR apabila:
Team tidak hadir setelah proses pemanggilan tiga kali dalam durasi 3 menit dari
jadwal bertanding.
Anggota team yang tampil berbeda dari yang didaftarkan ke panitia
Ada peserta yang tidak berasal dari institusi yang sama
Bukan mahasiswa/mahasiswi
Salah satu/lebih anggota ada yang memalsukan data
17. KRITERIA PENILAIAN
Penilaian meliputi:
koreografi
teknik
kekompakan
blocking
ekspresi
kostum
power
Lomba Akustik
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
1. PESERTA
Peserta lomba akustik adalah tim yang mewakili band-nya masing-masing dan merupakan
mahasiswa/mahasiswi kesehatan se-Pontianak
2. JUMLAH ANGGOTA DALAM TIM
Jumlah anggota dalam satu tim maksimal 4 orang
3. PENDAFTARAN
Waktu dan Tempat Pendaftaran:
Tanggal : 21 April – 16 Mei 2014 (kecuali sabtu dan minggu)
Waktu : 08.00 – 15.00
Tempat : Fakultas Kedokteran Untan
Membawa kelengkapan peserta pada saat melakukan pendaftaran sbb : 1 lbr fotocopy
KTM atau kartu identitas, 2 lbr pas foto ukuran (3 x 4) dengan menggunakan map
biru.
Biaya Pendaftaran : Rp 100.000
4. WAKTU DAN TEMPAT PERTANDINGAN
Technical Meeting diselenggarakan :
Hari : Minggu
Tanggal : 18 Mei 2014
Waktu : 15.00
Tempat : Fakultas Kedokteran Untan
Lomba Akustik Ulat Ketan 2014 ini diselenggarakan :
Hari : Sabtu
Tanggal : 24 Mei 2014
Waktu : 12.30 - selesai
Tempat : Auditorium Untan
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
5. PERATURAN DAN PERSYARATAN
a. Peserta wajib membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 100.000
b. Peserta DIWAJIBKAN menyertakan fotokopi kartu identitas atau kartu tanda
mahasiswa
c. Peserta DIWAJIBKAN menyertakan 2 lembar foto berukuran 3x4 untuk keperluan
registrasi
d. Formulir paling lambat dikembalikan dan diterima panitia saat hari terakhir periode
pendaftaran atau 16 Mei 2014
e. Band minimal beranggotakan 2 orang dan maksimal 5 orang
f. Komposisi dan jumlah dari masing masing anggota band (vokalis, gitaris, bassis, dsb)
bebas
g. Nama band haruslah sopan, tidak berbau SARA, porno, dan asusila
h. Peserta diperbolehkan membawa alat musik pribadi
i. Kehadiran minimal 1 jam sebelum kegiatan dimulai
j. Peserta membawakan lagu bebas dengan durasi maksimal 7 menit
k. Peserta menggunakan pakaian yang bebas, rapi, dan sopan
l. Panitia hanya menyediakan alat musik standar
m. Massa toleransi untuk peserta 3x pemanggilan tidak hadir peserta di anggap GUGUR
n. KEPUTUSAN JURI TIDAK DAPAT DI GANGGU GUGAT
6. SANKSI
a. Jika band tidak standby dalam 10 menit sebelum tampil maka akan di diskualifikasi
b. Jika peringatan dari panitia tidak didengar maka band akan didiskualifikasi setelah
tampil
Lampiran 6
Kriteria Penilaian
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Persiapan Bobot
- Materi dan alat yang di gunakan
( trend issue yang sedang up date )
( kerapian dan keunikan flipchart, leaflet dan slide power point )
25
Pelaksanaan Bobot
- Penjelasan tujuan penyuluan
- Penjelasan materi secara benar dan jelas
- Berbicara dengan jelas dan tak terlalu keras
- Menggunakan bahasa yang sederhana dan
mudah di mengerti
- Menggunakan nada suara bervariasi
- Kontak mata
- Menggunakan gerak dan sikap wajar
- Mendengarkan dengan baik
- Demonstrasi / contoh
- Memberi kesempatan bertanya
- Menjawab pertanyaan
- Menampilkan Roleplay
50
Evaluasi Bobot
- Melemparkan pertanyaan
- Memberikan reinforcement positif 10
Penutup Bobot
- Kesimpulan materi
- Kata penutup 15
TOTAL 100
KETENTUAN SPONSORSHIP
A. Pendaftaran
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Partisipasi sponsorship minimal dapat dilakukan dengan memilih paket yang ditawarkan
B. Materi iklan
Seluruh materi iklan atau promosi didesign atau diproduksi oleh panitia, dengan tidak
menutup kemungkinan bagi sponsor untuk mendesign dan memproduksi sendiri atau
menambah materi iklan atau media promosi. Pihak sponsor harus sudah menyerahkan
materi iklan (logo, nama produk, design, dll) maksimal tanggal 9 Mei 2014.
C. Syarat pembayaran
1 Pembayaran pertama minimal sebesar 80% total biaya kerjasama, diberikan saat
penandatanganan kontrak di atas materai 6000 dan hanya dapat dilakukan dalam dua
kali pembayaran, selebihnya harus diberikan paling lambat tanggal 9 Mei 2014.
2 Pengambilan dana hanya dapat dilakukan oleh ketua panitia, sie dana usaha atau
pihak yang diberikan mandat.
3 Pembayaran dapat dilakukan dengan uang tunai atau cek.
4 Pembatalan kerjasama oleh pihak sponsor setelah penandatanganan kontrak
dikenakan ganti rugi sebesar 50% dari biaya promosi yang disetujui. Hal ini berlaku
selambat-lambatnya 1 ( satu ) minggu sebelum kegiatan.
5 Bila pembatalan kerjasama dilakukan panitia sebelum penandatanganan kontrak,
maka panitia mengembalikan seluruh biaya promosi yang telah diterima.
6 Apabila pihak sponsor menghendaki kerjasama dalam bentuk yang lain yang saling
menguntungkan, dimana bentuk tersebut tidak terdapat dalam paket-paket
sponsorship yang ditawarkan, hal tersebut dapat dibicarakan dengan pihak panitia.
7 Untuk memudahkan penyampaian informasi dapat menghubungi contact person:
Budi Ramanda ( Hp : 089693814118 ) selaku ketua panitia
Diah Sutantry ( Hp : 085345011929 ) selaku koordinator sie. Dana Usaha
8 Dana bisa di transfer melalui rekening Bank Kalbar. Nomor Rek: 1029021533 A.n
Anisa Pebriani
PAKET NEGOSIASI
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Paket ini memberikan kesempatan kepada perusahaan atau badan usaha anda untuk
mengajukan usulan lain selain yang disebutkan dalam paket sponsor di bawah ini. Bentuk dan
besarnya jumlah partisipasi sesuai dengan hasil kesepakatan.
PAKET SPONSORSHIP
PAKET A
Paket ini berlaku jika pihak sponsor tidak menghendaki paket yang ada dalam
sponsor. Biaya dari paket negosiasi yang pertama adalah 50% dari Rp. 35.180.500,-
yaitu sebesar Rp. 17.590.250,- (Tujuh Belas Lima Ratus Sembilan Puluh Ribu Dua
Ratus Lima Puluh Rupiah).
Keuntungan-keuntungan yang akan diperoleh perusahaan dari kerjasama
dalam bentuk negosiasi yang pertama adalah:
1. Pihak perusahaan akan lebih leluasa mempromosikan produk/barang
dagangannya.
2. Pihak perusahaan dapat melakukan promosi langsung melalui audio visual
selama 2x break dengan durasi 10 menit.
3. Pihak perusahaan dapat mempromosikan langsung produknya dengan cara
membuka stand disekitar area acara dengan ketentuan 2x2 m2.
4. Pihak perusahaan dapat langsung memasang umbul-umbul pada titik-titik yang
ditentukan oleh panitia
Paket yang didapat adalah sebagai berikut :
Penempatan logo perusahaan PAKET A
Back Drop √
Spanduk √
Poster √
Name tag panitia dan peserta √
Seminar kit √
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Note book √
Menyebutkan nama sponsor selama acara
berlangsung
7 x
PAKET B
Biaya paket B adalah 25% dari Rp. 35.180.500,- yaitu sebesar Rp. 8.795.125,-
(Delapan Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Seratus Dua Puluh Lima).
Keuntungan yang akan diperoleh perusahaan dari paket negosiasi yang kedua
adalah perusahaan dapat mempromosikan langsung produknya dengan cara membuka
stand disekitar area seminar dengan ketentuan 2x2 m2.
Paket yang didapatkan sebagai berikut :
Penempatan logo perusahaan Paket B
Spanduk √
Poster √
Menyebutkan nama sponsor
selama acara berlangsung
4 x
PAKET C
Biaya paket C adalah 12 % dari Rp. 35.180.500,- yaitu sebesar
Rp. 4.221.660,- ( Empat Juta Dua Ratus Dua Puluh Satu Enam Ratus Enam Puluh
Rupiah).
Paket yang didapat sebagai berikut :
Penempatan logo perusahaan Paket C
Spanduk √
Poster √
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Menyebutkan nama sponsor
selama acara berlangsung
2x
PAKET D
Apabila pihak sponsor menghendaki kerja sama dalam bentuk yang lain yang
saling menguntungkan, dimana bentuk tersebut tidak terdapat dalam paket-paket
sponsorship yang ditawarkan, hal tersebut dapat dibicarakan dengan pihak panitia.
Produk yang diberikan oleh pihak sponsor dapat digunakan oleh panitia
sebagai :
1. Door Price
2. Seminar kit
3. Reward
Force Majeur
Dalam keadaan force majeur yang disebabkan antara lain huru-hara, bencana
alam, pemogokan serta hal-hal lain diluar kemampuan panitia. Sehingga mempengaruhi
dan mengakibatkan tertundanya pelaksanaan kegiatan, maka semua pihak tidak berhak
atas ganti rugi
SPANDUK PUBLIKASI SEMINAR
Ukuran : 3 m x 1 m
Keterangan : - Jumlah minimal 1 buah dan maksimal 3 buah
- Design minimal 4 warna
- Dipasang di tempat srategis pada saat pelaksanaan acara
BACK DROPT ACARA
Ukuran : 3 m x 1 m
Keterangan : - Design minimal 4 warna
- Dipasang di tempat strategis pelaksanaan acara.
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
ILUSTRASI PENEMPATAN SPONSORSHIP
BACK DROPT
SPANDUK
Paket A Logo ULAT
KETAN
Paket B dan C
POSTER
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
Paket A
Logo
ULAT KETAN
Logo
ULAT KETAN
HIMPUNAN MAHASISWA ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
Jalan Ahmad Yani, Gedung B Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat
Contact Persons : Budi Ramanda (089693814118), Anggi Claudya Fitrah (085750607095)
Paket A
Paket B
Paket C
top related