Presentation Trauma Abdomen
Post on 18-Oct-2015
72 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
1/94
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
2/94
Trauma tumpul abdomen : ke-3 terbanyaksesudah trauma kepala & ekstremitas
Penyebab kematian ke-3 di dunia setelah
kematian akibat keganasan & penyakitvaskuler
Di RSHS (2003) : 4% dr kasus trauma
Pendahuluan
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
3/94
Pendahuluan
Trauma organ terbanyak : limpa dan
hepar
Di RSHS (2003) trauma limpa : 41%
Radiologi (Foto konvensional, USG, CT)
pemeriksaan penunjang yang penting
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
4/94
Trauma tumpul abdomen : trauma
langsung / tidak langsung yang tidak
menyebabkan luka terbuka, disertai
kerusakan kapsul, jaringan parenkim sertapembuluh drh pd organ solid abdomen
Definisi
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
5/94
Insidensi :
Paling sering (+ 40%)
+ 45% disertai trauma hepar, 40% disertai
fraktur tulang kosta di daerah kiri bawah,25% disertai trauma ginjal
Trauma limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
6/94
Trauma limpa
Pencitraan :
USG pada trauma limpa : Hematoma intraparenkimal / subkapsular
area hipo / hiperekhoik pada parenkim /
tepi limpa Laserasi limpa &perisplenic fluid collection
lesi linear hipo / hiperekhoik pd parenkim /
tepi limpa & bayangan anekhoik disekitar limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
7/94
Trauma limpa
Subkapsular hematomaarea hipo / hiperekhoik dibawah kapsul
limpa, lateral posterior
Hemoperitoneum
bayangan anekhoik di kuadran kiri atas
mengelilingi limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
8/94
Trauma limpa
Kriteria USG utk trauma limpa (menurut
Asher) :L Splenomegali (pd pemeriksaan serial membesar
progresif)
LDouble contour(hematoma subkapsular)
L Cairan bebas intraperitoneal
L Tepi limpa irregular
L Perubahan kontur limpa dr posisi tidur ke posisi
duduk
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
9/94
Trauma limpa
Wanita, 56 thn, dengan trauma tumpul abdomen laserasi limpa
dan koleksi cairan bebas di daerah ruang splenorenal ; L (limpa), C(kista pada ginjal kiri)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
10/94
Trauma limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
11/94
Trauma limpa
http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/full/21/7/789/F135/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
12/94
Ruptur limpa dengan hematoma intrakapsular & cairan bebas
(darah) di peritoneum (C=hematoma disuperior kapsul limpa);D=diaphragm; (FF=perisplenic free fluid)
Trauma limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
13/94
Trauma limpa
CT scan pada trauma limpa :
Modalitas utama
Mempunyai sensitivitas, spesifisitas, &akurasi yg cukup tinggi (> 95% )
Dapat memberikan gambaran normal, yaitupada keadaan dimana terjadi ruptur limpayang terlambat
Biasanya disertai fraktur iga kiri
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
14/94
Trauma limpa
Laserasi limpa :
CT scan dg kontras defek hipodens
bentuk linear (berbeda dengan gambaran
vascular yang hiperdens)
Pada laserasi multiple yang salingberhubungan gambaran limpa yg robek
Bila disertaiperisplenic fluid collection :
bayangan hipodens disekitar limpa
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
15/94
Trauma limpa
Hematoma pada limpa :
Bayangan hipodens difus (sblm pemberian
kontras) isodens (setelah pemberian
kontras)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
16/94
Trauma limpa
Klasifikasi (berdasarkan CT scan) : Grade I : Avulsi kapsular, laserasi
superfisial / subkapsular,
hematoma < 1 cm
Grade II : Laserasi parenkimal 13 cm,hematoma sentral / subkapsular
13 cm
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
17/94
Trauma limpa
Grade III : Laserasi parenkimal sampai
kedalaman 3 cm, hematoma
sentral / subkapsular > 3 cm
Grade IV : Fragmentasi > 3 segmen,devaskularisasi limpa
penyengatan(-)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
18/94
Trauma limpa
Hematoma subkapsular ( ),laserasi
perifer kecil ( ), perdarahan
aktif dengan ekstravasasi
kontras (H)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
19/94
Trauma limpa
Laserasi & hematomalimpa
Tampak daerah hipodens
berbentuk bulan sabit yang
merupakan hematomasubka sular
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
20/94
Trauma limpa
Hematoma intralimpa
Tampak kontur limpa
berubah, batas
ireguler, dengan
splenomegali
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
21/94
Trauma limpa
Angiografi pada trauma limpa :
Gbr 6. DSA aortogram menunjukkan adanya perdarahana.lienalis dengan blushpersisten pada lien
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
22/94
Trauma hepar
Insidensi :
Urutan kedua terbanyak (20% - 30%)
Lob. kanan hepar : 4 x lebih sering drpd
lobus kiri (terbanyak : segmen posterior)
+ 50% : disertai kerusakan pada organdisekitarnya (Hepar lobus kanan : fraktur
kosta kanan bawah & kerusakan adrenal ;
Hepar lobus kiri : kerusakan lien / pankreas)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
23/94
Trauma hepar
Pencitraan :
USG pada trauma hepar : Laserasi
defek linear hipoekhoik / hiperekhoik diparenkim hepar
Rupturdiskontinuitas / abnormalitas kontur dari
lobus hepar(tampak terpisah / fragmentasi)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
24/94
Trauma hepar
Hematoma subkapsular
area hiperekhoik di subkapsular hepar
Hemoperitoneum
bayangan anekhoik di ruang Morisson
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
25/94
Laserasi kapsul hepar dengan bayangan perdarahan
intraparenkim (hipoekhoik) (L=liver)
Trauma hepar
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
26/94
Trauma hepar
http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/full/21/7/789/F115/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
27/94
Hematoma subkapsular
(D=diaphragm ; H=hematoma ;L=liver)
Trauma hepar
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
28/94
Trauma hepar
http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/full/21/7/789/F65/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
29/94
Trauma hepar
CT scan pada trauma hepar :
Hematom subkapsular
terlihat sebagai gambaran lentikular, yang
dgn pemberian kontras tampak sbg area
hipoatenuasi antara kapsul dan parenkimmenyebabkan kompresi langsung dan
memberikan kelainan pada bentuk hati
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
30/94
Trauma hepar
Hematom intraparenkim :
hematom akut : hiperatenuasi ireguler,(darah yg membeku, dikelilingi oleh darahyg tidak membeku / cairan empedu)
hematom kronis : atenuasi berkurang,
& membentuk koleksi cairan serosaperdarahan aktif / pseudoaneurisma :
hiperatenuasi intrahepatik fokal(HU 80-350)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
31/94
Trauma hepar
Laserasi :
Defek linear / stelata hipodens / strukturbercabang / garis hipodens, dengan tepibergerigi tajam (akut) , kurang tajam dantampak membesar (kronis)
Laserasi sejajar multipel terjadi akibatdaya kompresi (bear claw lacerations)
Laserasi mungkin berhubungan denganpembuluh darah hepatik, duktus biliaris,
atau kedua-duanya
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
32/94
Trauma hepar
Ruptur partial / total :
fragmentasi / diskontinuitas / abnormalitas
bentuk dari lobus hepar
Infark hepar :
bayangan hipoden tanpa penyengatanberbentuk baji
_ Avulsi hepar :
Area de-vaskularisasi (tanpa penyengatan)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
33/94
Trauma hepar
Klasifikasi (berdasarkan CT scan) : Grade I : Avulsi kapsular, laserasi
superfisial (kedalaman < 1 cm),subkapsular hematoma(ketebalan < 1 cm), jejak
perdarahan periportal Grade II : Laserasi (kedalaman 1-3 cm) ,
sentral-subkapsular hematoma( : 1-3 cm)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
34/94
Trauma hepar
Grade III : Laserasi (kedalaman > 3 cm),
sentral-subkapsular hematoma( : > 3 cm)
Grade IV : Sentral / subkapsular hematomamasif (> 10 cm), destruksi
jaringan parenkim lobus hepar /devaskularisasi
Grade V : Destruksi jaringan parenkimkedua lobus hepar / devaskulari-
sasi
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
35/94
Trauma hepar
Hematoma subkapsular hepar
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
36/94
Trauma hepar
Laserasi hepar multilobus memberikan gambaran bear claw
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
37/94
Trauma hepar
Laserasi hepar lobus kanan yang meluas ke daerah periportal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
38/94
Trauma hepar
Laserasi multiple hepar lobus kanan
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
39/94
Trauma hepar
Angiografi pada trauma hepar :
Angiogram mesenterika
superior fase vena
menunjukkan gambaran
cut-offpada v.porta kanan
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
40/94
Trauma hepar
Angiogram mesenterika
superior fase arteri
menunjukkan area
devaskularisasi pembuluh
darah yang terputus
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
41/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
Insidensi :
Jarang berdiri sendiri, biasanya bersamaan
dengan trauma tumpul hepar
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
42/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
Pencitraan : USG pada trauma kandung empedu :
Kolaps / retraksi kandung empedu
dinding menebal dan irregular Bayangan massa hipoekhoik pada fosa
kandung empedu
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
43/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
Biloma = struktur berdinding tegas dengan
bayangan hipoekhoik didalamnya pada
hepar / disekitar hepar
Koleksi cairan bebas (bayangan anekhoik)di ruang intraperitoneal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
44/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
CT pada trauma K Empedu & tr.biliaris :
Kolaps kandung empedu
dinding menebal & irregular
Darah di dalam lumen v.felea
penyangatan pd mukosa & dinding v.felea Hematoma pd fossa v.felea
pendorongan v.felea ke arah garis tengah
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
45/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
Biloma
struktur kistik hipodens disekitar heparbisa bersepta (karena infeksi / perdarahan)
Peritonitis empedu
cairan bebas intraperitoneum (isodens dgncairan empedu : 0-20 HU)
Hemobilia dapat terjadi bila terdapat hubunganantara traktus biliaris dengan vaskuler
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
46/94
Trauma Kandung empedu &
tr.biliaris
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
47/94
Trauma ginjal
Insidensi :
+ 8 -10% kasusTerbanyak (80%) disebabkan oleh trauma
tumpul eksternal
Ada beberapa bentuk variasi anatomi &penyakit ginjal yang mempengaruhi (horse
shoe kidney, cross-fused kidney, ginjal
transplantasi, kista ginjal, hidronefrosis, dan
lesi vascular)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
48/94
Trauma ginjal
Pencitraan :
USG pada trauma ginjal : Hematoma
bayangan hipoekhoik berbatas kurangtegas (akut), hiperekhoik inhomogen
(kronis) Laserasi
gambaran lesi linear hipoekhoikinhomogen berbatas tegas / kurang tegas
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
49/94
Trauma ginjal
Renal Pedicle injuryarea hipoekhoik batas tak tegas pada
daerah medulla ginjal
Avulsi dari ureteropelvic junction
bayangan anekhoik yang mengelilingi
ginjal , diskontinuitas kontur pelvis renalis
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
50/94
Tampak area hipoekhoik yang luas pada bagian
tengah dan pool bawah ginjal kanan ( )
laserasi ginjal dengan hematoma disekitarnya.
Trauma ginjal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
51/94
Trauma ginjal
CT scan pada trauma ginjal :
Kontusio ginjal :
Area hipodens berbatas tidak tegas &
irregular, dapat disertai edema fokal / difus,
pada pemberian kontras tampak penyengatan
berbentuk moth-eaten appearance
Bila terjadi gangguan perfusi : infark
segmental cabang arteri renalis, yang
tampak sebagai bayangan hipodens
berbatas tegas dan berbentuk baji
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
52/94
Trauma ginjal
Hematoma pada ginjal :
* Intrarenal :
bayangan hiperdens berbatas tak tegas
pada parenkim ginjal
* Subkapsular
bayangan hiperdens antara parenkim
dgn kapsula renalis (Bila kecil berbentuk
semiluner, bila luas berbentuk elips)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
53/94
Trauma ginjal
* Perirenal
bayangan hiperdens bulat berbatas tak
tegas antara fascia Gerota dan parenkim
(sering pd bagian posterior, dan mendesakginjal ke anterior)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
54/94
Trauma ginjal
Laserasi ginjal (pada CT dengan kontras) :Lesi linear hipodens batas ireguler pada
bagian ginjal
Laserasi yang melibatkan collecting system:
ekstravasasi dari kontras pada ruang
perirenal/ tidak tampakkontras pada ginjal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
55/94
Trauma ginjal
Renal Pedicle injury:
lesi pd bagian ginjal yg tidak memberikan
penyangatan pd pemberian kontras, dgn
hematoma yang mengelilingi pedikel ginjal
Avulsi dari ureteropelvic junction:ekstravasasi kontras disertai gambaran
diskontinuitas kontur ginjal / tidak tampak
kontras pada ginjal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
56/94
Trauma ginjal
Ruptur vena renalis :
rim-enhanceyang tebal pd fase nefrogram
pada ginjal yang membesar
Ruptur arteri renalis :
Pada fase nefrogram tampak enhancementberbentuk cincin, a. renalis cut-off, v. renalis
retrograde filling & hematoma periarterial
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
57/94
Klasifikasi (berdasarkan CT scan) :
Tipe I : Kontusio / hematoma subkapsular
yang tak meluas pd ginjal & tanpa
laserasi
Tipe II : Laserasi korteks ginjal < 1 cm,tanpa ekstravasasi urin, hematoma
perirenal yang tak meluas
Trauma ginjal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
58/94
Trauma ginjal
Tipe III : Laserasi > 1 cm tanpa ekstravasasi
urin, hematoma perinefrik lebih luas Tipe IV : Laserasi yang melampaui cortico-
medullary junction& sampai ke
collecting systematau arteri-vena
renalis segmental dgn perdarahan
didalamnya
Tipe V : Ruptur ginjal / avulsi pedikel ginjal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
59/94
Trauma ginjal
Tampak daerah hipodens berbentuk baji pada
ginjal kanan yang merupakan infark perifer
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
60/94
Trauma ginjal
Tampak daerah berbatas tegas yang merupakan daerah hipoperfusi
karena infark. Tampak hemoperitoneum di hepatorenal angle
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
61/94
Trauma ginjal
CT Scan ginjal kanan memperlihatkan laserasi ginjal
dengan hematoma disekitarnya
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
62/94
Trauma ginjal
Angiografi pada trauma hepar :
A. A.renalis terputus, dengan perfusi bagian distal yang berkurang
B. Pada fase lambat : gambaran nefrogram yangpatchydan kabur
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
63/94
Trauma ginjal
Pasien dg laserasi ginjal,
angiografi menunjukkan adanya
extravasasi aktif
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
64/94
Trauma vesica urinaria
Insidensi :Merupakan trauma urogenital kedua setelah
trauma ginjal
Bersifat gawat darurat (terutama trauma di
uroperitoneum) sepsis dalam waktu 24
jam bila tidak dilakukan operasi
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
65/94
Trauma vesica urinaria
Ruptur intraperitoneal pada umumnya terjadiakibat trauma tumpul pada v.urinaria yang
distensi
Ruptur extraperitoneal pada umumnyamenyertai fraktur pelvis (pada 95% kasus)
terutama fraktur ramus pubis / simfisis pubis
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
66/94
Trauma vesica urinaria
Pencitraan :
USG pada trauma v.urinaria : Kontusio
Tampak penebalan dinding hipoekhoikinhomogen dimana gambaran dinding
lainnya hiperekhoik Ruptur intraperitoneal
Gambaran bayangan anekhoik disekitarusus, sehingga usus tampak floating
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
67/94
Trauma vesica urinaria
Koleksi cairan di cavum Douglas pada
ruptur v.urinaria
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
68/94
Trauma vesica urinaria
CT dgn kontras pada trauma v.urinaria :
Kontusio
Adanya bayangan hiperdens intravesikal(hematoma) dinding vesika urinaria
tampak menebal
Ruptur intraperitoneal
Gambaran kontras yang tersebar di sekitarusus daerah pelvis
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
69/94
Trauma vesica urinaria
Ruptur ekstraperitoneal
Gambaran kontras yang terlokalisir di
rongga pre-vesika dan disekitar dasar
vesika
Ruptur diafragma urogenitalGambaran kontras meluas sampai ke
perineum
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
70/94
Trauma vesica urinaria
CT Sistografi pada trauma v.urinaria :
Dapat membedakan ruptur kandung kemihintraperitoneal / extraperitoneal / kombinasidari keduanya
Setelah dilakukan pencitraan pada fase full-
bladder, v.urinaria dikosongkan bilatampak sisa kontras dilakukan pembilasan,bila masih tampak sisa kontras berarti adatrauma pada dinding kandung kemih
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
71/94
Trauma vesica urinaria
Ruptur kandung kencing
(A) Urethrogram : kontras meliputi basis kandung kencing melewati
perineum. (B) Kontras tampak mengelilingi kandung kencing, tampakfraktur ada os illium dan ramus ubis kanan
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
72/94
CT sistografi
Ruptur v.urinaria ( ) & extravasasi kontras
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
73/94
Trauma Pankreas
Insidensi :Jarang terjadi (3-12%)
Pd umumnya terjadi bersamaan dg trauma
pada duodenum, limpa, ginjal, vert. lumbalis
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
74/94
Trauma Pankreas
Pencitraan :
USG pada trauma pankreas :
Kontusio pankreas :
Lesi hipoekhoik kurang tegas pada bagian
pankreas dg koleksi cairan peripankreas
Kadang pankreas membesar dg gambaran
pankreas yang hipoekhoik (edema)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
75/94
Trauma Pankreas
Pseudokista pankreas post traumatik
bayangan hipoekhoik / anekhoik berbatas
tegas ddg yang menebal
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
76/94
Trauma Pankreas
Fraktur pada corpus pancreas ( ) dengan
pseudocyst (P) di bagian anteriornya
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
77/94
Trauma Pankreas
Pseudokista pankreas pada bagian
anterior pankreas
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
78/94
Trauma Pankreas
CT scan pada trauma pankreas :
Merupakan modalitas paling akurat utkmenentukan beratnya trauma, namun pada
lebih dari 40% kasus trauma pankreas tidak
memberikan gambaran yang khas dalam 12
jam pertama CT scan ulang dalam 24 jam pertama : bila
didapat nyeri epigastrium yang menetap
/serum amilase yang terus meningkat
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
79/94
Trauma Pankreas
CT dgn kontras pada trauma pankreas :
Kontusio pankreas
area hipodens berbatas tegas pd bagianpankreas dgn latar belakang gambaran
pankreas normal yg memberikanpenyengatan
gambaran pankreatitis sekunder (koleksicairan peripankreas, pembesaran fokal,peningkatan densitas pd peripankreatik fat,penebalan fascia perirenal)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
80/94
Trauma Pankreas
Hematom pankreas
bayangan hipodens pada bagian pankreasdapat disertai penyebaran hematom ke
rongga retroperitoneal
Ruptur pankreas
pemisahan cauda, pembentukanpseudokista dan fistula yg berhubungandgn bursa omentum
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
81/94
Trauma Pankreas
Ruptur duktus pankreatikus
kadang tidak dapat terlihat secara langsung,hanya tampak koleksi cairan peripankreas
Kista pankreas post traumatik
bayangan hipodens berbatas tegas denganpenebalan pada dindingnya, biasanyaterdapat di daerah yang terkena traumatumpul
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
82/94
Trauma Pankreas
Klasifikasi (berdasarkan CT scan):
Grade I : Kontusio superfisial ringan dgkerusakan minimal parenkim /
hematoma minor tanpa merusak
duktus pankreatikus
Grade II : Kontusio / laserasi agak dalamperforasi dg kerusakan minimal
parenkim / hematoma minor
tanpa merusak d.
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
83/94
Trauma Pankreas
Grade III : Laserasi dalam, perforasi / transeksi
bagian dari kaput pankreas dgruptur duktus pankreatikus,
duodenum masih intak
Grade IV : Transeksi bagian proksimal /
kerusakan parenkim (termasuk
ampula)
Grade V : Kerusakan masif caput pankreas
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
84/94
Trauma Pankreas
Trauma pancreas grade II : fraktur cauda pankreas (panah hitam) dengan
koleksi cairan peripankreas (panah putih) dan non-perfusi ginjal kiri akibat
trauma yang mengenai vascular pedikel
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
85/94
Trauma Pankreas
Laserasi pankreas
Tam ak transeksi kom lit ada daerah cor us & cauda
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
86/94
Trauma Pankreas
Koleksi cairan peripankreas dengan fraktur pada junction dari
corpus & caput pancreas Pada follow-up terlihat berkembang
menjadi 2 buah pseudokista
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
87/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Insidensi :+ 5% dari seluruh trauma abdomen
Kelainan biasa terjadi di duodenum
retroperitoneal, lig. treitz, valvula ileocoelica& daerah hernia (jika ada)
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
88/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Pencitraan : USG pada trauma saluran cerna :
Koleksi cairan intraperitoneal
bayangan anekhoik di sekitar usus ygfloating
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
89/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
CT pada trauma saluran cerna dan
mesenterium :
Hematoma intramural
penebalan dinding usus fokal yg berbatas
tegas Hematoma mesenterium
peningkatan densitas pada mesenterium
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
90/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Perforasi ususKoleksi cairan di rongga abdomen
Udara bebas di rongga abdomen
Penebalan dinding usus fokalEkstravasasi kontras oral
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
91/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Laserasi mesenterium
Hemoperitoneum : koleksi cairan
intraperitoneal
Hematoma : area dg peningkatan densitas
berbatas tegas pada daerah meseterium
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
92/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Pelebaran usus halus dengan dinding yang menyangat
yang merupakan gambaran shock bowel
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
93/94
Trauma saluran cerna &
mesenterium
Pelebaran focal dan penebalan ileum terminale dengan udara
ekstralumen lateral dari colon yang merupakan tanda perforasi
5/28/2018 Presentation Trauma Abdomen
94/94
top related