PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA … 115 mm x 210 mm Encuadernación: ... D Otoscopia, timpanometría Otoscopia, cultivo bacteriano, TC DD Infección respiratoria viral o rino-sinusitis,
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PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA
RADIOTERÁPICA
GICOR(Grupo de Investigación Clínica en Oncología
Radioterápica)
Con la colaboración de
Coordinadores:
L. A. Pérez RomasantaF. A. Calvo Manuel
Formato: 115 mm x 210 mmEncuadernación: Rústica cosida
� La obra consta de 25 capítulos divididos en cuatro bloques:
� I. Práctica Clínica por Sistemas/Órganos.
� II. Manejo Clínico General.
� III. Manejo Clínico Específico.
� IV. Metodología.
ÍNDICE
PRÁCTICA CLÍNICA
POR SISTEMAS Y ÓRGANOS
�Capítulo 1. Práctica clínica en piel y tejido subcutáneo
�Capítulo 2. Práctica clínica en el área de cabeza y cuello
�Capítulo 3. Práctica clínica cardio-respiratoria y mediastínica
�Capítulo 4. Práctica clínica en el tratamiento del cáncer de mama
�Capítulo 5. Práctica clínica gastro-intestinal
oCapítulo 5.1. Estómago-intestino delgadooCapítulo 5.2. Hepatobiliar y pancreáticooCapítulo 5.3. Colorrectal
� Capítulo 6. Práctica clínica urológica
�Capítulo 7. Práctica clínica genital femenina y masculina
�Capítulo 8. Práctica clínica músculo-esquelética y vascular
�Capítulo 9. Práctica clínica y soporte neuropsicológico
�Capítulo 10. Práctica clínica neurológica
�Capítulo 11. Práctica clínica hematológica
Herramientas de evaluación
• Escalas de toxicidad alternativas
• Cuestionarios de calidad de vida
Cuestionario Referencia – www - comentarios
Head and Neck Radiotherapy Questionnaire (HNRQ) J Clin Oncol. 1993;11:863
Desarrollado para valorar la evolución de pacientes con tumores
loco-regionalmente avanzados sometidos a radioterapia. Se ha
aplicado a pacientes tratados con radioterapia y radio-quimioterapia
Quality of Life Radiation Therapy Instrument - Head and
Neck Module (QOL-RTI H&N)
Int J Radiat Oncol Biol 1998;42:257
El módulo H&N debe ser utilizado junto con el QOL-RTI
Tabla 2.55CCV ESPECÍFICOS PARA PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTER APIA
Otitis media Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Inflamación del
oído medio
Otitis serosa (otitis media con derrame) Otitis serosa; indicada
intervención médica
Mastoiditis; necrosis
de hueso o tejidos
blandos del CAE
Consecuencias vitales;
Indicada intervención
urgente
FP La obstrucción de la trompa de Eustaquio por causa tumoral o por inflamación
(mucositis + edema) inducido por el tratamiento favorece la reabsorción del aire
en el oído medio. Esto crea una presión negativa que provoca el trasudado hacia
la caja del tímpano
La otalgia, hipoacusia y fiebre acompañadas en la
exploración de un tímpano eritematoso, rígido,
abombado hacia fuera, con ampollas o roto con
supuración son sospechosos de otitis media
infecciosa. Los gérmenes más frecuentes son
Streptococcus y Haemophilus influenzae
D Otoscopia, timpanometría Otoscopia, cultivo bacteriano, TC
DD Infección respiratoria viral o rino-sinusitis, miringitis bullosa, trauma, persistencia-recidiva tumoral naso-parafaríngeas, otras causas de
otalgia.
DTo Para otitis crónica: DT < 50 Gy →Riesgo >1%; DT 50-55 Gy →Riesgo >10%; DT 55-60 Gy →Riesgo >45%; DT 60-70 Gy →Riesgo >60%; DT
>70 Gy →Riesgo >65% (IJROBP 2007;67:469)
FCoa Cirugía, quimioterapia.
TtoM Antihistamínico (Cetrizina) asociado a
descongestionante
nasal vasoconstrictor
Amoxicilina 80-90 mg/kg/d (hasta 2 g) VO en 2-3
dosis/d o Cefuroxima 30 mg/kg/d VO en 2 dosis/d, o
Azotromicina 10 mg/kg/d VO el día 1, seguido de 5
mg/kg/d durante 4 d.
Ceftriaxona 50
mg/kg/d IV o IM
Coricoides sistémicos (Deflazacort 30 mg/d; curso corto: 7 d.) No utilizar corticoides si se sospecha infección
TtoQ Maniobras de auto-inflado: exhalación forzada con la
nariz y boca tapadas
Timpanocentesis
Miringotomía o
miringotomía +
colocación de drenaje
timpánico
Miringotomía o miringotomía + colocación de
drenaje timpánico
OO Secuelas crónicas:
•Otitis serosa crónica u otitis infecciosa crónica con hipoacusia de transmisión
•Engrosamiento de la membrana timpánica con esclerosis y perforación (Riesgo >5% con DT>50Gy);
•Fibrosis del oído medio con atrofia/esclerosis de la cadena de huesecillos (Riesgo >5% con DT>65Gy);
•Mastoiditis (Riesgo >5% con DT>65Gy);
•Disfunción de la cuerda del tímpano: disgeusia en ausencia de xerostomía o mucositis (Riesgo >5% con DT>60Gy).
Manejo clínico general
�Capítulo 12. Dolor iatrógeno y oncológico
�Capítulo 13. Síntomas constitucionales
�Capítulo 14. Metabolismo y nutrición en el paciente sometido a radioterapia
�Capítulo 15. Reacciones al contraste
�Capítulo 16. Medicación habitual
o16.1. Corticoideso16.2. Anticomicilaeso16.3. Bifosfonatoso16.4. Antihistamínicos
�Capítulo 17. Infecciones y antibióticos
�Capítulo 18. Manejo clínico hospitalario
Manejo clínico específico
�Capítulo 19. Efectos tardíos de la radiación en niños
�Capítulo 20. Segundos tumores tras la irradiación
�Capítulo 21. Oxígeno hiperbárico en el tratamiento de efectos radio-inducidos
�Capítulo 22. Rehabilitación del paciente sometido a radioterapia
�Capítulo 23. Técnicas invasivas: RIO, Braqui
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