Transcript
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
1/21
BAB I
ILUSTRASI KASUS
I. IDENTITAS
Nama : Tn. T
Usia : 67 tahun
Alamat : Bekasi Permai
Pekerjaan : Pensiun
No. RM : 316-2-21
II. ANAMNESIS
!eluhan Utama :
Mata kanan merah sejak "ua hari se#elum masuk rumah sakit.
Ri$a%at Pen%akit &ekaran' :
&ejak ti'a hari (asien men'eluh mata kanann%a ti#a-ti#a merah "isertai n%eri "an
#elekan namun (en'lihatan ti"ak #uram) ti"ak 'atal) mata ti"ak #erair. Ti"ak a"a
ri$a%at mata merah se#elumn%a. Pen'lihatan mata kanan menurun (erlahan-lahan
selama "ua tahun terakhir. *otosensiti+itas , sejak mata merah.Ri$a%at o(erasi katarak mata kiri tahun 176) tan(a (en''antian lensa a/akia
mata kirikoreksi "en'an lensa untuk a/akia. Ri$a%at o(erasi katarak mata kanan
tahun 10 "en'an (en''antian lensa (en'lihatan relati/ #aik sejak tahun 10
namun mulai #erkuran' sejak "ua tahun terakhir.
N%eri-n%eri sen"i ,) #atuk #er"ahak ,- #er"arah ,- le#ih "ari ti'a #ulan ,-)
ri$a%at kerin'at malam ,-) (enurunan #erat #a"an "rastis "alam "ua #ulan terakhir
,-) "emam-"emam rin'an ,-) aler'i o#at-o#atan ,-) ri$a%at kontak "en'an (en"erita
TB ,-) "iare ,-) konsti(asi ,-
1
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
2/21
Ri$a%at Pen%akit ahulu :
i(ertensi ,-) ia#etes Melitus ,-) Pen%akit jantun' #a$aan ,-) Asma ,-)
Ri$a%at keluhan seru(a ,-) Ri$a%at trauma se#elumn%a ,-) Ri$a%at sakit mata
lainn%a ,-
Ri$a%at Pen%akit !eluar'a :
Ri$a%at keluhan seru(a ,-) i(ertensi ,-) ia#etes Melitus ,-) Asma ,-) &troke
,-
Ri$a%at &osial) Pekerjaan "an ke#iasaan:
Pasien tin''al #ersama keluar'a "i rumah milik sen"iri. &u"ah ti"ak #ekerja la'i.
Ri$a%at merokok ,) seks #e#as ,-.
III. PEMERIKSAAN FISIS
!om(os Mentis) tam(ak sakit se"an') kesan 'ii 4uku(
Tekanan arah : 1355 mm'
Na"i : 6 8mnt) teratur) isi 4uku(
Perna(asan : 17 8mnt) teratur) ke"alaman 4uku(
&uhu : a/e#ris
!e(ala : "e/ormitas ,-
Mata : lihat status o/talmolo'ikus
TT : tak a"a kelainan
9eher : ;P 0-2 4m 2->> normal) murmur ,-) 'allo( ,-
A#"omen : "atar) lemas) ati "an 9im(a tak tera#a) Bisin' usus , N
?kstremitas : akral han'at) (er/usi 4uku() e"ema --
2
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
3/21
IV. STATUS OFTALMOLOGIKUS (saat pertama kali ata!"#
AVOD615 Vis$s AVOS165
& 5.05 4 -1.20 8 5 66 /2
& -1.55
Ka%a mata & 11.55 4 -1.05 8 125 66 6
& -1.55 a"" 3.55Be#as ke se'ala arah Gerak &'la mata Be#as ke se'ala arah
n( TIO n(
>njeksi konjun'ti+a , Palpe&ra Tenan'
>njeksi siliar , K'!$!"ti)a Tenan'
Relati/ e"ema , !Ps , K'r!ea ernih
*lare , 3) sel , @ Bilik Mata Depa! Normal
Bulat) sentral Iris 9onjon') iris atro/i ,-
Bulat) sentral) R , P$pil RAP ,-
>
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
4/21
?ritrosit 3. juta44 9
M; @.7 /l
M 32. ('
M 3@.7 '"l
9eukosit .15544
Trom#osit 25@.55544
itun' jenis 5.15.623.67.@
=ula "arah se$aktu m'"l
D
1. U+eitis anterior
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
5/21
- %4lo(entolate ? 3 8
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
6/21
BAB II
TIN*AUAN PUSTAKA
P?NAU9UAN
U+ea ter"iri "ari iris) #a"an siliaris) "an koroi") %an' meru(akan su(lai "arah utama
mata. U+ea #erasal "ari #ahasa 9atin %an' #erarti an''ur. &e4ara luas) u+eitis "iartikan
se#a'ai ra"an' (a"a u+ea. U+eitis termasuk "alam 'olon'an (en%akit mata merah +isus
turun.
?P>?M>nsi"en u+eitis "i Amerika "an internasional "i(erkirakan sekitar 10 kasus (er 155.555
oran'. U+eitis anterior meru(akan kasus %an' (alin' serin' "itermukan. Pa"a (enelitian
"i Amerika "i"a(atkan #ah$a "ari semua insi"en u+eitis) 5C kasus meru(akan u+eitis
anterior. Namun "alam skala internasional insi"en ter#an%ak u+eitis ti"ak "iketahui.
U+eitis terja"i sama #an%akn%a (a"a (ria "an $anita) usia (alin' serin' a"alah 25-05
tahun.
PAT&>
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
7/21
?T>
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
8/21
2. U+eitis interme"iet
3. U+eitis (osterior
@. Panu+eitis ,U+eitis "i/us
1. U+eitis anterior
Meru(akan #entuk %an' (alin' serin') men%e#a#kan mata merah "an n%eri. Pera"an'an
iris "ise#ut iritis) se"an'kan (era"an'an iris "an kor(us siliaris "ise#ut iri"osiklitis.
Pen%e#a# u+eitis anterior %aituI iritis "an iri"osiklitis non'ranulomatosa anterior akut
,(en%akit #erhu#un'an "en'an 9A H B27 ,s(on"ilitis ankilosis) sin"rom Reiter)
inflammatory bowel disease) artritis (soriatik) sin"rom BehEet) krisis 'laukomatosiklitis
,sin"rom Posner H &4hlossman) u+eitis terin"uksi lensa) ra"an' (as4a o(erasi #erkaitan
"en'an tekanan intraokuler) in/eksi er(es atau +irus lainn%a) u+eitis terin"uksi o#at)
iri"osiklitis kronik ,artritis rematoi" ju+enil) iri"osiklitis heterokromik *u4hs ,sin"rom
u+eitis *u4hs) iri"osiklitis i"io(atik.
2. U+eitis interme"iet
Meru(akan #entuk (era"an'an %an' ti"ak men'enai u+ea anterior atau (osterior se4ara
lan'sun'. Ti"ak ter"a(at rasa sakit kemerahan mau(un /oto/o#ia. Pen%e#a# u+eitis
interme"iet %aituI sarkoi"osis) sklerosis multi(el) (en%akit 9%me) toksokariasis (eri/er)
si/ilis) tu#erkulosis) sin"rom &jJ'ren (rimer) "an in/eksi +irus lim/oma sel T.
3. U+eitis (osterior
U+eitis ini terja"i (a"a se'men (osterior traktus u+ea) terutama koroi" sehin''a "ise#ut
koroi"itis. ika retina ikut terli#at "ise#ut "en'an korioretinitis. Pen%e#a# u+eitis
(osterior #eru(a in/eksi +irus M;) ?B;) ru#ella) 4am(akru#eola) &&P?I jamur
histo(lasmosis) koki"ioi"omikosis) kri(tokokosis) kan"i"iasisI (rotooa tokso(lasmosisI
4a4in' toksokariasis) sistiserkosisI imunolo'ik %aitu (en%akit +askular kola'en &9?)
(oliarteritis no"osa) De'er 'ranulomatosis) retinokoroi"o(ati)korioretinitis +itili'inosa)
koroi"o(ati ser(i'inosa.
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
9/21
@. Panu+eitis ,U+eitis "i/us
Meru(akan kon"isi ter"a(at in/iltrasin%a sel kuran' le#ih merata "ari semua unsur traktus
u+ealis atau meru(akan kom#inasi u+eitis anterior) interme"iet "an (osterior.
Pen%e#a#n%a ialah in/eksi #akteri ,si/ilis) (en%akit 9%me) le(tos(irosis) tu#erkulosis)
in/eksi 4a4in' ,onkoseriasis) (en%akit imunolo'ik "an 'ranulomatosa ,sarkoi"osis.
U+eitis anterior
*A!TA=N&
*aktor H /aktor %an' #erhu#un'an "alam men"ia'nosis u+eitis) antara lain:
1. *aktor mo"i/ikasi ,modifying factors: $aktu terja"in%a ,akut) rela(s) kronik)
ke(arahan ,#erat) qulescent) (en%e#aran ,unilateral#ilateral) alternating)
/okalmulti/okal) "i/us) jenis kelamin) usia) "an ras.
2. *aktor H /aktor %an' #erhu#un'an "en'an kon"isi sistemik: kea"aan sistem imun)
(en'o#atan sistemik) ri$a%at trauma) ri$a%at (erjalanan) "an ri$a%at sosial
,ke#iasaan makan) he$an (eliharaan) (erilaku seksual) (ekerjaan) (en''unaan o#at.
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
10/21
=?A9A
=ejala (alin' serin' terja"i a"alah (en'lihatan ka#ur) floaters) n%eri) /oto/o#ia) "an
kemerahan. =ejala #er+ariasi sesuai ti(e ra"an' "an struktur okular %an' terkena.
Ta#el.2 =ejala u+eitis
=ejala u+eitis
!emerahan
N%eri
*oto/o#ia
?(i/ora
=an''uan (en'lihatan:
o !a#ur #er"i/usi) "ise#a#kan oleh miopicor hiperopic shift) sel ra"an')
katarak
o &kotoma ,sentral atau (eri/er
o Floaters
Pan"an'an ka#ur "ise#a#kan kelainan re/rakter %an' #erhu#un'an "en'an e"ema
makular) hi(otoni) atau (eru#ahan (osisi lensaI o(asitas aksis +isual oleh sel ra"an')
/i#rin) atau (rotein "alam #ilik mata "e(anI en"a(an keratikI katarak sekun"erI "e#ris
+itreusI e"ema makularI "an atro/i retinal.
N%eri "ise#a#kan oleh onset akut ra"an' "i re'io iris ,misaln%a iritis akut atau 'laukoma
sekun"er. N%eri %an' #erhu#un'an "en'an s(asme silier (a"a iritis "a(at #eru(a n%eri
alih %an' seolah-olah men%e#ar (a"a area sara/ kranial ;. U+eitis (osterior #iasan%a
ti"ak n%eri. ?(i/ora "an /oto/o#ia #iasan%a mun4ul ketika ra"an' men'enai iris) kornea)
atau iris H #a"an siliaris.
TANA
Tan"a terja"in%a u+eitis ter'antun' res(on ra"an' terha"a( in/eksi) trauma) neo(lasma)
atau (roses autoimun. &e4ara khusus "a(at "i#e"akan tan"a-tan"a a"an%a u+eitis
#er"asarkan klasi/ikasi se4ara anatomi.
Ta#el. 3 Tan"a H tan"a u+eitis
Tan"a H tan"a u+eitis
!elo(ak mata "an kulit: +itili'o) no"ul
!onjun'ti+a: injeksi (erilim#al"i/us)
Tekanan intraokuler: hi(otoni)
'laukoma sekun"er
15
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
11/21
no"ul
?n"otel kornea: /i#rin) (i'men
,nons(esi/ik) en"a(an keratikseluler
,"i/us'ra+itasional
Bilik mata "e(an#elakan': sel ra"an')
flare ,in/luks (roteinaseus) (i'men
,nons(esi/ik
>ris: no"ul) sinekia (osterior) atro/i)
heterokromia
&u"ut: sinekia anterior (eri/er) no"ul)
+askularisasi
Ba"an ka4a: sel ra"an'
,tun''al#erkelom(ok) (ita traksi
Pars (lana:snowbanking
Retina: sel ra"an') inflammatorycuffing of blood vessels) e"ema) e"ema
ma4ula sistoi") RP? hi(ertro/i
clumpingloss) mem#ran e(iretinal
!oroi": in/iltrat ra"an') atro/i)
neo+askularisasi
&ara/ o(tik: e"ema ,nons(esi/ik)
neo+askularisasi
U+eitis anterior (a"a (emeriksaan #iomikrosko( atauslit lamp "a(at "itemukan en"a(an
keratik ,kum(ulan sel "an #ahan (rotein %an' melekat (a"a en"otel kornea) sel "an flare
"alam 4airan akueus) /i#rin) hi(o(ion) "is(ersi (i'men) miosis (u(il) no"ul iris) sinekia
anterior "an (osterior) (ita kerato(ati. istensi +askular (erilim#al ,ciliary flush atau
injeksi "i/us konjun'ti+a) e(isklera) atau ke"uan%a #iasan%a ter"a(at (a"a u+eitis anterior
akut. A"an%a (enin'katan (ermea#ilitas ka(iler) reaksi #ilik mata "e(an "a(at
"i"eskri(sikan se(erti: serosa ,aqueous flare"ise#a#kan in/luks (rotein) (urulen ,lekosit
PMN "an "e#ris nekrotik %an' men%e#a#kan hi(o(ion) /i#rinosa ,(lastik atau eksu"at
/i#rinosa %an' menin'kat) san'uinoi" ,sel ra"an' "en'an eritrosit "imani/estasi oleh
hi(o(ion "an hi/ema. Tekanan intraokuler serin' ren"ah (a"a kasus akut "an "a(at
menin'kat (a"a kasus kronik. ;isus "a(at normal atau menurun.
U+eitis interme"iet "itemukan sel ra"an' +itreal)snowball opacities ,'um(alan (utih sel
ra"an') eksu"at kunin' ke(utihan %an' meli(uti retina (eri/er "an (ars (lana terutama
in/erior ,snowbanking (a"a u+eitis interme"iet i"io(atik "an (a"a anak-anak) serat
+itreal ,vitreal strands. U+eitis kronik "a(at #erhu#un'an "en'an (em#entukan
mem#ran siklitik "en'an secondary ciliary body detachment"an hi(otoni. Palin' jelas
terlihat "en'an o/talmosko(i in"irek.
11
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
12/21
U+eitis (osterior "itemukan in/iltrat ra"an' retinalkoroi"al ,lesi (utih atau (utih
kekunin'an (a"a retina "anatau koroi") sel "alam 4airan +itreus ,floaters)
inflammatory sheating (a"a arteri+ena) perivascular inflammatory cuffing)
hi(ertro/iatro/i e(itel (i'men retina) atro/i(em#en'kakan retinakoroi"ke(ala sara/
o(tik) +askulitis retinal) /i#rosis (resu#retinal) retinal detachment
eksu"ati/traksionalre'mato'enosa) neo+askularisasi retinakoroi". Tan"a retinakoroi"
"a(at #er#entuk uni/okal) multi/okal) atau "i/us. ;isus menurun men"a"ak atau #ertaha(.
Panu+eitis menim#ulkan salah satu atau seluruh 'ejala "an tan"a %an' telah "ise#utkan.
U+eitis "a(at "i/us (a"a seluruh mata ,(anu+eitis atau tam(ak ter"is(ersi "en'an
tum(ahan ,spillover "ari satu area ke area lain) misaln%a (a"a tokso(lasmosis.
P?M?R>!&AAN P?NUNAN=
U+eitis "i"ia'nosis melalui (emeriksaan o/talmolo'i #eru(a mikrosko( slit lamp "an
o/talmosko(i. Pemeriksaan tajam (en'lihatan "an tekanan intraokuler ju'a "i(eriksa.
Ti"ak a"a (emeriksaan stan"ar %an' "i(erlukan (a"a semua (asien u+eitis. ika ri$a%at
"an (emeriksaan /isis ti"ak jelas menunjukkan (en%e#a#) umumn%a "ilakukan
(emeriksaan P9) 9?) A?) lisoim) (ro/il serolo'ik si/ilis) "an /oto (olos "a"a.
12
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
13/21
Pemeriksaan lain %an' san'at mem#antu) antara lain:
An'io'ra/i /luoresen menunjukkan a"an%a e"ema makular sistoi") korioi"itis)
keterli#atan +askular)serous retinal detachment) "an neo+askularisasi koroi"al.
U&= o(asitas +itreus) (ene#alan koroi") retinal detachment) (em#entukan
mem#ran siklitik.
Bio(si +itreus jika "i"u'a lim/oma sel #esar ,sarkoma sel retikulum atau
en"o/almitis #akterial/un'al.
Bio(si korioretinal jika "ia'nosis ti"ak "a(at "ite'akkan #er"asarkan klinis atau
la#oratorium.
P?NATA9A!&ANAAN
Pasien %an' "i4uri'ai men"erita u+eitis harus se'era "irujuk untuk (emeriksaan
o/talmolo'i le#ih lanjut. Prinsi( (en'o#atan u+eitis a"alah men'uran'i n%eri "an rasa
ti"ak n%aman) men4e'ah hilan'n%a (en'lihatan aki#at (en%akit atau kom(likasi) "an
men'o#ati (en%e#a# (en%akit jika mun'kin.
Penatalaksanaan u+eitis ter"iri "ari #e#era(a #a'ian) %aitu:
1. n"ikasi: (en'o#atan ra"an' mata
akti/) (en4e'ahan atau (en'o#atan kom(likasi) "an (en'uran'an in/iltrasi
ra"an' (a"a retina) koroi") atau sara/ o(tik.
4. n/lamasi Non &teroi" ,N&: to(ikal #er'una untuk (en'o#atan
ra"an' (as4a o(erasi "an e"ema makular sistoi") sistemik untuk iri"osiklitiskronik.
". >munosu(resi: alkylating agents) antimeta#olit) su(resor sel T. >n"ikasi:
ra"an' intraokuler %an' men'an4am (en'lihatan) re+ersi#ilitas (roses
(en%akit) res(on ti"ak a"ekuat terha"a( kortikosteroi") "an kontrain"ikasi
terha"a( steroi".
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
14/21
3. Tera(i #e"ah:
a. Prose"ur "ia'nostik: as(irasi #ilik mata "e(an) #io(si +itreus untuk
men%in'kirkan neo(lasma "an (roses in/eksi akut.
#. Prose"ur re(arati/: ekstraksi katarak) rekonstruksi (u(il) o(erasi 'laukoma)
epiretinal membrane peeling)scleral buckle) +itrektomi.
Pa"a u+eitis (osterior) ra"an' terletak "i #elakan' mata "an o#at tetes ,#iasan%a steroi"
ti"ak "a(at men4a(ai area terse#ut) sehin''a serin' "i#erikan se4ara sistemik ,oral.
!!A&>
!om(likasi okuler u+eitis "a(at men%e#a#kan kehilan'an (en'lihatan se4ara ire+ersi#el
jika ti"ak "iketahui atau "itan'ani "en'an te(at. !om(likasi terserin' a"alah katarakI
'laukomaI retinal detachmentI neo+askularisasi retina) sara/ o(tik) atau irisI "an e"ema
makular sistoi".
PR
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
15/21
mata merah +isus turun
'laukoma
akut
anamnesis) (emeriksaan /isis) (emeriksaan
o/talmolo'i ,tonometri) o/talmosko(si)slit lamp
ra"an'
kornea
ra"an'
u+ea
ra"an'
intraokular
u+eitis
anterior
u+eitis
(osterior
(anu+eitis
RUU!L
u+eitisinterme"iet
(en%e#a# tera(i sesuai (en%e#a#
Pemeriksaan(enunjan' lain
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
16/21
BAB III
TIN*AUAN KASUS
!asus u+eitis ini meru(akan kelainan mata %an' san'at serin' "itemukan "en'an
an'ka men4a(ai 10 (er 155.555 (en"u"uk "unia. !asus u+eitis anterior (un meru(akan
kasus %an' (alin' serin' "itemukan ,5C "ari seluruh jenis u+eitis. &eirin'
#ertam#ahn%a usia) u+eitis ju'a le#ih serin' terja"i) se(erti (a"a (asien ini %an' #erusia
67 tahun) meski(un usia ter#an%ak (en"erita u+eitis a"alah @0 tahun.
A!am!esis
i"a(atkan keluhan mata merah %an' "isertai rasa n%eri. N%eri ini #isa menjalar
hin''a ke "aerah tem(oral atau (erior#ital. Ter"a(at se"ikit #elek) namun ti"ak ter"a(at
sekret kental muko(urulen. !eluhan han%a terja"i (a"a satu mata saja) se#elah kanan.
=ejala ini masih umum namun khas terja"i (a"a (asien u+eitis) terutama u+eitis
non'ranulomatosa. Pen'lihatan (asien ini "ikeluhkan menurun) namun (roses
menurunn%a (en'lihatan (asien le#ih men'arah (a"a terja"in%a !osterior "apsule
#pacification ,P
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
17/21
Ti"ak "i"a(atkan ri$a%at (en%akit seru(a ,mata merah "i keluar'a (asien serta
kemun'kinan a"an%a (en%akit-(en%akit %an' #erkaitan "en'an sin"rom 9A-B27 "alam
keluar'a (asien) #eru(a s(on"ilitis ankilosis) sin"rom Reiter) inflammatory bowel
disease, artritis (soriatika) "an sin"rom BehEet. Pasien ju'a men%an'kal a"an%a
(en%akit-(en%akit sistemik %an' "i"erita) #eru(a "ia#etes mellitus) hi(ertensi) (en%akit
jantun') serta ti"ak memiliki ri$a%at aler'i.
Pemeriksaa! ,isis
!ea"aan umum (asien relati/ #aik) namun (enam(ilan $ajah terutama #i#ir
(asien sekilas tam(ak mirin' se(erti (en"erita kelum(uhan ner+us ;>>. &etelah
"ikon/irmasi ti"ak a"a ri$a%at stroke "an ti"ak merasa lum(uh sesisi $ajah) (enam(ilan
asimetris terse#ut terja"i aki#at 'i'in%a %an' su"ah #an%ak tan''al.
Pa"a (emeriksaan mata (asien "i"a(atkan +isus mata kiri %an' san'at #uruk
karena telah terja"i a/akia. ;isus mata kanan ju'a #erkuran' namun hal ini terja"i karena
(roses "e'enerasi otot-otot siliar %an' men%e#a#kan (res#io(ia. Pa"a (al(e#ra "an
konjun'ti+a mata kanan "itemukan injeksi konjun'ti+a "an injeksi siliar (etan"a terja"i
(roses (era"an'an "i "aerah terse#ut. Pemeriksaan tekanan intraokular "en'an tonometer
&4hiJt "i"a(atkan tekanan %an' normal) ti"ak ter"a(at (enin'katan tekanan intraokular.
Pa"a kornea mata kanan "i"a(atkan e"ema) keratic precipitates,!iPs serta /lare
"an en"a(an sel "i #ilik mata "e(an. ?n"a(an sel ini san'at #an%ak ,le#ih "ari 05
sehin''a "i#eri skor @ se"an'kan /lare %an' "i"a(atkan terlihat jelas sehin''a "i#eri
skor 3. Tan"a-tan"a ini men%okon' "ia'nosis u+eitis %an' #erlokasi "i anterior. Ti"ak
"itemukan /loater serta sel-sel "i +itreus sehin''a lokasi (era"an'an ti"ak ter"a(at "i
interme"iet atau (osterior.
Mata kiri (asien su"ah ti"ak ter"a(at lensa ,a/akia namun #elum men%e#a#kan
iris %an' atro/i) meski(un #entuk iris "an (u(iln%a su"ah ti"ak la'i #ulat) menja"i
lonjon'. &ementara mata kanan (asien ter"a(at >
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
18/21
aa++23. Pemeriksaan /isis umum ju'a ti"ak "itemukan tan"a (atolo'ik s(esi/ik
se(erti rhonki) lim/a"eno(ati ,TB) 'allo(murmur ,(en%akit jantun') "ll.
Pemeriksaa! pe!$!a!"
Pasien u+eitis anterior) terutama ti(e 'ranulomatosa san'at "isarankan untuk
"ilakukan (emeriksaan men%eluruh. Meski(un ti"ak "itemukan 'ranuloma (a"a
(emeriksaan /isis namun teta( "ilakukan (emeriksaan (enunjan' keseluruhan.
!on/irmasi "u'aan TB "en'an hasil (emeriksaan /oto toraks tern%ata ti"ak "itemukan
tan"a-tan"a (era"an'an s(esi/ik serta hasil Tes Mantou8 %an' ne'ati/. Pemeriksaan
s(utum ti"ak "ilakukan karena (asien ti"ak (ernah #atuk #er"ahak. asil tes Mantou8
%an' ne'ati/ mun'kin terja"i karena ter"a(at aner'i (a"a (asien lanjut usia.
Pa"a (emeriksaan "arah (asien "i"a(atkan nilai 9? %an' menin'kat) meru(akan
kemun'kinan a"an%a in/eksi kronis %an' meneta() terutama TB "an sarkoi"osis
,#erhu#un'an "en'an sistem imun. !arena itu menurut (en%usun masih mun'kin
ter"a(at "ia'nosis #an"in' sarkoi"osis sehin''a "isarankan untuk "ilakukan (emeriksaan
isoenim "an tes An'iotensin on+ertin' ?n%me ,A? (etan"a sarkoi"osis) a(ala'i
(en%akit ini masih mun'kin men%e#a#kan u+eitis "i tem(at mana(un ,anterior)
interme"iet) atau (osterior.
Dia"!'sis kera
ari anamnesis "an (emeriksaan /isis %an' men'arah "i"a(atkan #ah$a ter"a(at
u+eitis ,(era"an'an iris) #a"an siliar) "an koroi" %an' #erlokasi "i #a'ian anterior
,"aerah #ilik mata "e(an. Pera"an'an ini ti"ak "iketahui "en'an (asti (en%e#a#n%a)
namun "i"u'a aki#at (enekanan tekanan intraokular (as4a o(erasi katarak "an
(enanaman lensa "i mata kanann%a.
Intraocular $ens ,>
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
19/21
Dia"!'sis &a!i!" tam&a-a!
Masih mun'kin u+eitis ini terja"i aki#at artritis reakti/ serta artritis (soriatik taha(
"ini men'in'at (asien ini men'eluhkan a"an%a n%eri-n%eri "i (ersen"ian. !arenan%a
(en%usun memikirkan untuk "ilakukan (enan'anan men%eluruh (en%akit rheumatik serta
kemun'kinan (en%akit sistemik lain ,TB) >B) sin"rom Reiter) "an sin"rom Beh4et
%an' mun'kin "i"eritan%a "en'an men'konsultasikan ke ahli (en%akit "alam serta
men%arakan (emeriksaan Rheumatoi" *a4tor ,R*.
&elain itu masih mun'kin terja"i u+eitis aki#at (en%akit si/ilis sta"ium >> %an'
men%e#a#kan roseola o/talmikus. ika memun'kinkan "a(at "ikerjakan (emeriksaan
(ro/il serolo'i si/ilis ,;R9) TPA serta tes /luoresein tre(onemal meski(un ti"ak rutin
"ikerjakan (a"a semua (asien u+eitis anterior.
Tata laksa!a
Men'in'at (roses (era"an'ann%a %an' #ersi/at steril nonin/eksi maka (asien ini
(erlu "i#erikan kortikosteroi" to(ikal untuk mere"akan in/lamasin%a "en'an 4e(at.
!ortikosteroi" "i#erikan selama semin''u sam(ai 15 hari. !emu"ian harus "iturunkan
(erlahan sam(ai klinis mem#aik. ika masih #elum mem#aik maka "i#erikan
kortikosteroi" oral ,Pre"nison "en'an "osis @5-65 m' (erhari ter'antun' "erajat
ke(arahan (asien.
Ti"ak "i#erikan anti#iotik karena ti"ak terja"i in/eksi "i #ola mata. Pasien ju'a
(erlu "i#erikan siklo(le'ia untuk mem#uat mi"riasis karena n%eri %an' terja"i (a"a
u+eitis terja"i aki#at kontraksi otot iris %an' #ekerja ketika miosis.
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
20/21
Pr'"!'sis
Pro'nosis +itam (asien ini termasuk #aik karena meski(un ti"ak "iketahui
(en%e#a#n%a) u+eitis %an' se'era "itan'ani "an "itatalaksana "en'an #enar se(erti (a"a
(asien ini "a(at sem#uh hin''a kem#ali normal. U+eitis anterior ju'a ti"ak men%e#a#kan
risiko hilan'n%a n%a$a (asien sehin''a Guo a" +itam (asien ini ter'olon' #onam.
!arena ke"ua lensa mata (asien su"ah a#normal) sehin''a /un'si (en'lihatan
,Guo a" /un4tionam (asien ini su"ah #uruk. &e"an'kan kekam#uhan (asien ini masih
"i(ertan%akan karena (en%e#a# (en%akitn%a masih #elum "iketahui "en'an jelas)
sehin''a Guo a" sanationam (asien ini masih "u#ia namun men'arah ke #onam) terutama
jika "ilakukan koreksi P< (a"a lensa mata kanann%a %an' men'alami (seu"o/akia.
7/22/2019 PK Uveitis Anterior
21/21
REFERENSI
1. Lobo A, Barton K, Minassian D, du Bois RM, Lightman S. Visual loss in sarcoid-related
uveitis.Clin Experiment Ophthalmol. Aug 2003;31 (4):31 0-6. [Medline].
2. McCannel CA, Holland GN, Helm CJ, Cornell PJ, Winston JV, Rimmer TG. Causesof
uveitis in the general practice of ophthalmology. UCLA Community-Based Uveitis Study
Group. Am J Ophthalmoi Jan 1996;121(1):35-46.[Medline].
3. Nussenblatt RB, Whitcup SM. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice 3rd ed.
Mosby-Year Book; 2003.
4. PeposeJS, Holland GN, Wilhelmus KR. Ocular Infection and Immunity Mosby-Year
Book; 1996.
5. Rao NA, Cousins 5, Forster D. Intraocular Inflammation and Uveitis: Basic and
Clinical Science Course 1999.
6. Rosenbaum JT, George RK. Uveitis. In: Current Ocular Therapy5. 2000:519-21.
Uveitis, Anterior, Granulomatous excerpt
top related