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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
PROYECTO DE INVERSION PÚBLICA:
MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE
SIVIA
REGION : AYACUCHO
PROVINCIA : HUANTA
DISTRITO : SIVIA
PRESUPUESTO: S/. 9,090,135.83
AYACUCHO – PERÚ
2013
2 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
INDICE
Página
MODULO I: RESUMEN EJECUTIVO A. NOMBRE DEL PROYECTO. B. OBJETIVO DEL PROYECTO. C. BALANCE OFERTA DEMANDA. D. DESCRIPCIÓN DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA. E. COSTOS. F. BENEFICIOS. G. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL. H. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD. H. ANÁLISIS SOSTENIBILIDAD. I. IMPACTO AMBIENTAL J. MATRIZ DEL MARCO LOGICO
MODULO II: ASPECTOS GENERALES 2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Unidad Formuladora y Ejecutora 2.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios 2.4. Marco de Referencia
2.4.1. Antecedentes del proyecto 2.4.2. Descripción del Proyecto 2.4.3. Lineamientos de Política
MODULO III: IDENTIFICACION 3.1. Diagnóstico de la Situación Actual 3.1.1. Antecedentes de la Situación que motiva el Proyecto.
3.1.1.1. Razones de la situación que genera el proyecto 3.1.1.2. Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar: 3.1.1.3. Análisis de peligros en la zona afectada: 3.1.1.4. Razones de interés social para resolver el problema:
3.1.2. Población y Zona Afectada 3.1.3. Características Demográficas, socioeconómicas y culturales de la Población afectada 3.1.4. Diagnostico de la Situación actual del Establecimiento de Salud 3.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados: 3.1.6. Intento de Soluciones Anteriores. 3.1.7. Posibilidades y Limitaciones para implementar la solución al Problema 3.1.8. Lineamientos del Sector 3.1.9. Enfoque de Género 3.2. Definición del Problema
3.2.1. Árbol de Causas y Efectos. 3.3. Definición del Objetivo
3.3.1. Árbol de Medios y Fines. 3.4. Planteamiento de Alternativas
3.4.1. Criterios de Viabilidad de las Acciones 3.4.2. Formulación de Alternativas
MODULO IV: FORMULACION Y EVALUACION 4.1. Análisis de la Demanda
4.1.1. Horizonte del Proyecto 4.1.2. Definición de los servicios 4.1.3. Análisis de la Demanda
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4.1.4. Proyecciones de la demanda por servicios Sin Proyecto 4.1.5. Proyecciones de la Demanda por Servicios Con Proyecto
4.2. Análisis de la Oferta
4.2.1. Recursos Humanos 4.2.2. Infraestructura 4.2.3. Equipamiento y mobiliario 4.2.4. Oferta Optimizada 4.2.4.1. Determinación de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos:
4.2.4.2. Determinación de la Oferta Optimizada del Recurso Físico.
4.3. Balance Oferta-Demanda
4.4 Planteamiento Técnico de las Alternativas. 4.4.1. Descripción de las Alternativas de solución del proyecto
4.4.2. Programa de Requerimiento de Obras de Infraestructura y Equipamiento 4.4.3. Plan de Producción 4.4.4. Requerimientos Operativos
4.5. Costos 4.5.1. Costos en la Situación “Sin Proyecto”
4.5.2. Ingresos en la Situación “Sin Proyecto” 4.5.3. Costos en la Situación “Con Proyecto” 4.5.3.1. Costos de inversión Alternativa I y II 4.5.4. Flujo de costos en la situación con proyecto 4.5.5. Ingresos “Con Proyecto” 4.5.6. Flujo de Costos Incrementales 4.5.7. Flujo de Ingresos Incrementales
4.6. Beneficios 4.6.1. Beneficios Sin Proyecto: 4.6.2. Beneficios Con Proyecto: 4.6.3. Beneficios Incrementales:
4.7. Evaluación Económica 4.8. Análisis de Sensibilidad 4.9 Análisis de Sostenibilidad 4.10. Impacto Ambiental 4.11. Selección de Alternativa 4.12 Plan de implementación. 4.13. Organización y Gestión: 4.14. Matriz de Marco Lógico (Alternativa Elegida)
MODULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES MODULO VI: ANEXOS
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MODULO I
RESUMEN EJECUTIVO
5 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
A. NOMBRE DEL PROYECTO.
El proyecto se denomina “MMEEJJOORRAAMMIIEENNTTOO YY AAMMPPLLIIAACCCCIIÓÓNN DDEE LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD RREESSOOLLUUTTIIVVAA
DDEELL EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE SSAALLUUDD DDEE SSIIVVIIAA,, MMIICCRROORRRREEDD SSIIVVIIAA,, UUNNIIDDAADD EEJJEECCUUTTOORRAA AAYYAACCUUCCHHOO
NNOORRTTEE,, DDIIRREESSAA-- AAYYAACCUUCCHHOO”
B. OBJETIVO DEL PROYECTO.
El objetivo central del proyecto esta dado como “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
SIVIA”.
C. BALANCE OFERTA DEMANDA.
C.1 Análisis de la demanda
El resumen de la demanda de atenciones por los diferentes servicios de salud se muestra en
el Matriz siguiente:
Matriz Nº 1.01
Resumen Demanda Efectiva Atenciones Con Proyecto
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So
cial
2009 11,085 835 456 953 151 567 389 329 573 332 70 903 296 1,306 1,829
0 2010 11,318 853 466 973 154 579 397 336 585 339 71 922 302 1,333 1,867
1 2011 12,375 907 488 1,048 161 605 414 352 614 360 78 961 309 1,488 2,083
2 2012 13,494 964 512 1,128 169 633 433 368 645 383 84 1,001 315 1,651 2,312
3 2013 14,676 1,023 536 1,212 177 661 452 386 676 406 91 1,043 322 1,825 2,555
4 2014 15,929 1,086 562 1,300 185 690 471 404 709 431 98 1,088 328 2,009 2,813
5 2015 17,250 1,152 588 1,393 194 721 492 423 744 457 106 1,133 335 2,203 3,085
6 2016 18,650 1,221 616 1,492 203 753 514 443 780 485 114 1,181 342 2,410 3,374
7 2017 20,126 1,294 646 1,596 213 787 536 464 818 513 122 1,231 350 2,628 3,680
8 2018 21,618 1,370 676 1,705 223 822 560 485 858 543 131 1,283 357 2,859 4,003
9 2019 23,189 1,450 708 1,820 233 858 584 508 899 575 141 1,337 364 3,103 4,345
10 2020 24,847 1,535 741 1,941 244 896 610 531 942 608 150 1,393 372 3,362 4,707
Año
Consulta Externa
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Fam
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Serv
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So
cial
2009 11,085 835 456 953 151 567 389 329 573 332 70 903 296 1,306 1,829
0 2010 11,318 853 466 973 154 579 397 336 585 339 71 922 302 1,333 1,867
1 2011 12,375 907 488 1,048 161 605 414 352 614 360 78 961 309 1,488 2,083
2 2012 13,494 964 512 1,128 169 633 433 368 645 383 84 1,001 315 1,651 2,312
3 2013 14,676 1,023 536 1,212 177 661 452 386 676 406 91 1,043 322 1,825 2,555
4 2014 15,929 1,086 562 1,300 185 690 471 404 709 431 98 1,088 328 2,009 2,813
5 2015 17,250 1,152 588 1,393 194 721 492 423 744 457 106 1,133 335 2,203 3,085
6 2016 18,650 1,221 616 1,492 203 753 514 443 780 485 114 1,181 342 2,410 3,374
7 2017 20,126 1,294 646 1,596 213 787 536 464 818 513 122 1,231 350 2,628 3,680
8 2018 21,618 1,370 676 1,705 223 822 560 485 858 543 131 1,283 357 2,859 4,003
9 2019 23,189 1,450 708 1,820 233 858 584 508 899 575 141 1,337 364 3,103 4,345
10 2020 24,847 1,535 741 1,941 244 896 610 531 942 608 150 1,393 372 3,362 4,707
Año
Consulta Externa
Fuente: Consultor
6 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Se asume que los servicios que brindará a la población el Establecimiento de Salud Hospital
de la Paz - Sivia demandarán distintos niveles de resolución a fin de solucionar los problemas
de salud. Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad y especializada se
referirán al establecimiento de salud de mayor complejidad y capacidad resolutiva siendo
para este caso el Hospital Regional “Mariscal Llerena”- Ayacucho.
C.2. Análisis de la Oferta
La oferta está dada por la existencia de la infraestructura de salud, los recursos humanos y el
equipamiento con que cuenta, cuyo resumen de la oferta actual y optimizada se muestran
en los cuadros siguientes:
Matriz Nº 1.02.-
Número de
personal
profesional
Horas
promedio de
atenciones
anuales
Estándar de
rendimiento
hora personal
profesional
Oferta
derivada de
recursos
humanos
Número
de
recursos
físicos
Horas
promedio
de usos
anuales
Estándar
rendimiento
hora
profesional
Oferta
derivada de
recursos
físicos
- Medicina 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Cirugía 1.0 1,208 3.0 3,624 0.1 1,208 4.0 483
- Pediatría 0.0 1,208 4.0 0 0.0 1,208 4.0 0
- Neonatología 1.0 2,416 3.0 7,248 0.1 2,416 3.0 725
- Ginecología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.5 1,208 4.0 2,416
- Obstetricia 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966
- Traumatología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Nutrición 0.0 1,208 4.0 0 0.1 1,208 4.0 483
- Psicología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Odontología 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966
- Emergencia Hospitalaria. 1.0 7,248 2.0 14,496 0.0 7,248 2.0 0
Hospitalización. - - - - 351
- Medicina. - - - - 31.0 4 0.9 112
- Gineco-Obstetricia. - - - - 26.0 4 0.9 94
- Pediatría. - - - - 18.0 4 0.9 65
- Neonatología. - - - - 15.0 6 0.9 81
- Cirugía. - - - - 0.0 6 0.9 0
- Centro Quirúrgico 1.0 1,208 0.5 604 0.0 2,416 0.5 0
- Unidad de Cuidados Intensivos 0.0 1,208 0.5 0 0.0 2,416 0.5 0
D Servicios de Centro Quirúrgico
D Servicios de Unidad de Cuidados Intensivos
C Servicios de Hospitalización.
B Servicios de Emergencia.
A Servicios de Consulta Externa.
OPTIMIZACIÓN DE LA OFERTA SEGÚN CANTIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE SIVIA
(CONSIDERA LOS PROGRAMAS MÉDICOS EN FUNCIÓN A PATOLOGÍAS DE SALUD)
Optimización de la oferta según recursos humanos Optimización de la oferta según recursos físicos
Servicios
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Número de
personal
profesional
Horas
promedio de
atenciones
anuales
Estándar de
rendimiento
hora personal
profesional
Oferta
derivada de
recursos
humanos
Número
de
recursos
físicos
Horas
promedio
de usos
anuales
Estándar
rendimiento
hora
profesional
Oferta
derivada de
recursos
físicos
- Partos. 2.0 3,624 2.0 14,496 0.1 7,248 0.8 580
- Cesareas. 0.0 3,624 0.5 0 0.1 7,248 0.5 362
- Legrados. 1.0 3,624 0.5 1,812 0.0 7,248 0.5 0
Ayuda Diagnóstico
- Laboratorio Clínico 1.0 2,416 20.0 48,320 0.0 2,416 10.0 0
- Imágenes y Radiología 0.0 2,416 5.0 0 0.0 604 3.5 0
- Farmacia 1.0 3,624 20.0 72,480 0.5 1,208 15.0 9,060
MUJER NIÑO Y ADOLESCENTE.
- Inmunizaciones 1.0 1,812 30.0 54,360 0.2 604 20.0 2,416
- Crecimiento y Desarrollo (CRED) 1.0 2,416 4.0 9,664 0.1 18,122 3.5 6,343
- Planificación Familiar 1.0 3,624 10.0 36,240 0.5 604 5.0 1,510
- Salud del Adolescente y Escolar 1.0 1,812 5.0 9,060 0.0 604 4.0 0
- Servicio Social 1.0 1,812 5.0 9,060 0.1 604 4.0 242
RIESGOS Y DAÑOS.
- PC Tuberculosis 1.0 2,416 3.0 7,248 0.5 1,208 3.0 1,812
- Metáxenicas. 1.0 302 4.0 1,208 0.1 151 3.0 45
PROMOCIÓN DELA SALUD.
- Información, Educación y Comunicación 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 1,812 15.0 2,718
- Participación Comunitaria 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 18,122 15.0 27,183
- Lavandería 0 2,416 30 0 0.0 906 15.0 0
- Nutrición. 1 2,416 25 60,400 0.0 906 15.0 0
- Esteril ización 0 1,208 25 0 0.1 1,812 15.0 2,718
- Saneamiento Ambiental. 0 2,416 10 0 0.0 2,416 10.0 0
- Referencia 1 2,416 10 24,160 0.5 2,416 0.2 242
G Programas de Atención de Salud.
H Servicios de Apoyo.
I Otros
E Centro Obstétrico.
* ESTOS SERVICIOS SE REALIZAN EN ESPACIOS INADECUADOS, UTILIZANDO UN MISMO AMBIENTE PARA ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y/O RECUPERATIVAS. SE
DESARROLLAN, FUNDAMENTALMENTE, EN MÓDULOS QUE NO FUERON CONCEBIDOS PARA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.
OPTIMIZACIÓN DE LA OFERTA SEGÚN CANTIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE SIVIA
(CONSIDERA LOS PROGRAMAS MÉDICOS EN FUNCIÓN A PATOLOGÍAS DE SALUD)
Optimización de la oferta según recursos humanos Optimización de la oferta según recursos físicos
Servicios
F Servicios Intermedios.
Fuente: Consultor
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Matriz Nº 1.03.- Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
RRHHRecurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
Físico
2009 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
0 2010 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
1 2011 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
2 2012 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
3 2013 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
4 2014 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
5 2015 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
6 2016 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
7 2017 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
8 2018 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
9 2019 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
10 2020 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
Consulta Externa
Medicina Neonatología Ginecología Obstetricia TraumatologíaAño
Cirugía Pediatría
Emergencia
HospitalariaNutrición Psicología Odontología
Fuente: Consultor
Continuación,…………//// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
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Hospitalización
Pediatría
Ayuda Diagnóstica
Imágenes y
RadiologíaLaboratorio ClínicoLegrados
Centro Quirúrgico
Centro Obstétrico
Partos CesareasMedicina Gineco-Obstetricia FarmaciaNeonatología Cirugía
Fuente: Consultor
9 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Continuación,…………//// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
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54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
Saneamiento
Ambiental.Servicio Social
Daños y Riesgos Servicios Generales
Nutrición. EsterilizaciónPlanificación
Familiar
Crecimiento y
Desarrollo (CRED)
Planificación
Familiar
Salud del
Adolescente y
Escolar
Programas
LavanderíaPC TuberculosisInmunizacionesReferencia
Fuente: Consultor
10
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
C.3. Balance Demanda Oferta
El resultado del balance demanda –oferta arroja un déficit de infraestructura que necesita
ser cubierto con la construcción de nuevos ambientes, complementarios, obras exteriores el
equipamiento con equipo biomédico de acuerdo a las normativas del sector y para el nivel
de atención.
11
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz Nº 5.03.-
Matriz N° 1.04.-
Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
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0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57
1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62
2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68
3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74
4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80
5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87
6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94
7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101
8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109
9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117
10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125
Demanda Con Proyecto
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Ayuda Diagnóstica ProgramasDaños y
RiesgosServicios GeneralesConsulta Externa
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HospitalizaciónCentro
Obstétrico
Fuente: Consultor
12 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Continuación ……… // Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
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Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos) Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos)
Ayuda DiagnósticaDaños y
RiesgosServicios Generales
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Consulta ExternaCentro
Obstétrico
Fuente: Consultor
13 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Continuación ……… // Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.
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San
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mie
nto
Am
bie
n-t
al
352 -27 953 -574 -1,849 -578 -154 0 1,869 340 1,419 -40 120 3 18 65 151 -238 98 23 11,472 1,967 617 -5,769 -2,084 70 -607 1,587 -395 4,176 0 10,676 763 -186
370 -17 973 -571 -1,837 -570 -147 0 1,914 367 1,448 -39 124 4 20 66 165 -231 100 24 11,714 2,008 821 -5,757 -2,077 71 -588 1,626 -365 4,264 0 10,900 779 -185
424 5 1,048 -563 -1,811 -552 -131 0 1,960 521 1,584 -31 147 12 31 73 182 -223 102 24 12,812 2,196 1,749 -5,728 -2,056 78 -549 1,841 -290 4,664 0 11,923 807 -179
480 29 1,128 -556 -1,783 -534 -115 0 2,007 685 1,727 -23 171 19 42 81 200 -216 104 25 13,975 2,395 2,732 -5,698 -2,033 84 -509 2,070 -212 5,088 0 13,007 837 -174
540 53 1,212 -548 -1,755 -515 -97 0 2,055 858 1,878 -14 197 28 54 89 219 -208 107 25 15,204 2,605 3,772 -5,666 -2,010 91 -467 2,313 -131 5,536 0 14,152 867 -168
603 79 1,300 -539 -1,726 -495 -79 0 2,104 1,042 2,038 -5 225 37 67 97 240 -200 109 26 16,507 2,828 4,875 -5,633 -1,985 98 -422 2,571 -47 6,011 0 15,366 898 -161
668 105 1,393 -531 -1,695 -474 -60 0 2,153 1,237 2,207 5 255 46 81 106 262 -193 111 26 17,882 3,063 6,038 -5,599 -1,959 106 -377 2,843 40 6,512 0 16,647 931 -155
738 133 1,492 -522 -1,663 -453 -40 0 2,204 1,443 2,387 16 287 56 96 116 285 -185 113 27 19,340 3,312 7,273 -5,563 -1,931 114 -329 3,132 131 7,043 0 18,006 965 -148
811 162 1,596 -512 -1,629 -430 -20 0 2,256 1,661 2,576 27 321 67 112 126 310 -176 116 28 20,878 3,574 8,575 -5,525 -1,903 122 -279 3,438 225 7,604 0 19,440 1,000 -140
887 193 1,705 -502 -1,594 -407 2 0 2,308 1,893 2,766 39 357 78 128 137 336 -168 118 28 22,432 3,839 9,892 -5,485 -1,873 131 -227 3,762 322 8,171 0 20,889 1,036 -133
967 225 1,820 -492 -1,558 -382 25 0 2,362 2,137 2,968 51 394 90 146 148 363 -159 121 29 24,072 4,119 11,281 -5,444 -1,841 141 -173 4,104 424 8,769 0 22,418 1,074 -125
1,052 258 1,941 -481 -1,520 -357 48 0 2,416 2,395 3,180 65 434 103 164 161 380 -150 123 29 25,802 4,414 12,748 -5,401 -1,808 150 -117 4,466 529 9,400 0 24,031 1,113 -116
Diferencia (Demanda no Atendida) Diferencia (Demanda no Atendida)
ProgramasDaños y
RiesgosServicios Generales
Refe-
rencia
Hospitalización
Ce
ntr
o Q
uir
úr-
gico
Centro
ObstétricoAyuda Diagnóstica
Emer-
gencia
Consulta Externa
Fuente: Consultor
El Recurso Humano se incrementa a lo largo del ciclo del proyecto
Para el recurso físico se implementarán las medidas necesarias que lleguen a cubrir la oferta del RR.HH
Para cubrir la brecha existente se ha proyectado la construcción de una nueva infraestructura adicional para el establecimiento
14
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
D. DESCRIPCIÓN DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA.
La alternativa contempla las siguientes acciones:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Hospital.
Para mejorar las competencias técnicas del personal de salud se contempla dos
actividades: para la primera el personal Médico, Obstetriz y Enfermera realizarán
pasantías en el Hospital Regional de Salud Ayacucho; en tanto que para segunda se
contratara consultores y/o expertos en temas de promoción de la salud, con estas
capacitaciones se pretende mejorar las competencias técnicas en el diagnóstico,
tratamiento de las patologías más frecuentes de la zona; así como el diagnóstico,
manejo y referencia, si el caso lo amerita, de las emergencias médicas y en especial
de las obstétricas y perinatales; también se pretende mejorar los conocimientos
referentes a las estrategias que promuevan y desarrollen entornos saludables
(Familias, Comunidades, Instituciones Educativas y Municipios Saludables) las cuales
tienen como finalidad mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas en la nutrición
y el cuidado de la salud y en especial de la gestantes, parturientas, madres lactantes
y niños menores de 36 meses.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada.
La construcción de la nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con
ambientes necesarios según nivel de resolución: Hospital Tipo II-1 de material noble
con las características siguientes: Zapatas, concreto armado; cimientos y
sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado; muros y
parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex interiores
y exteriores y techo losa aligerado con cobertura decorativa de teja andina de
fibroforte.
La Construcción de la infraestructura moderna para el Establecimiento de Salud de
Sivia – Hospital de la Paz. y de obras complementarias; será de acuerdo a lo
especificado en la NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA
HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la NORMA TÉCNICA PARA
PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M. Nº 970-2005/MINSA. En
dicho documento se encuentran especificadas todas las dimensiones según áreas de
servicios que deben tener este tipo de establecimiento de salud.
Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidas en la misma
infraestructura en las diferentes unidades de servicio que están especificados en la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA, el cual se
realizará según el área existente de tal manera que cumpla con los requerimientos de
la citada norma.
La infraestructura será construida en base a concreto armado, tarrajeado con
cemento y arena, con mapostería de muros de ladrillo KK, con acabados de
cemento, piso de loseta cerámica, etc., dándose especial énfasis en que estos
garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad. La cobertura será en
base a losa aligerada. Las obras complementarias comprenden la construcción de
veredas, canaletas y muro perimétrico con ladrillo KK.
En los cuadros siguientes se muestran el resumen de las intervenciones:
15 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente:
Área
Normativa
(m2)
Área
Actual
Propuesta de
intervención
Informes 3.00 3.00 REDIST. MOD 01**
Estadística 18.00 18.00 REDIST. MOD 01 *
Espera 48.00 se incrementa
Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 REDIST. MOD 01 **
Caja 5.00 REDIST. MOD 01 *
Triaje 9.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Tópico S.H 18.00 23.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Medicina 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de pediatría 12.00 22.04 REDIST. MOD 02
Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 15.84 REDIST. MOD 01
Consultorio de Odontología 14.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Consultorio de Psicología 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 REDIST. MOD 01
Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 21.16 REDIST. MOD 02
Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 17.45 REDIST. MOD 02
Ambiente para Trabajo Social 12.00 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 PERMANECE MOD 02
SSHH personal (H y M) 6.00 24.44
PERMANECE MOD 01 ,
para uso de Consultorios
Gineco-obstetricia y
Obstetricia
Cuarto de Limpieza 3.00 12.19 REDIST. MOD 02
Consultorio CRED 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio TBC 27.01 REDIST. MOD 02
Consultorio Nutrición 27.11 REDIST. MOD 02
Farmacia (incluye Almacén) 30.00 46.50 PERMANECE MOD 01
Sala de preparación con SH 14.50 22.51 REDIST. MOD 01
Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 27.52 REDIST. MOD 01
Sala de partos 25.00 23.75 PERMANECE MOD 01
Atención del Recien Nacido 6.00 15.28 REDIST. MOD 01
Vestidor Mujeres 7.05 Adicional MOD 01
Vestidor Varones 9.40 Adicional MOD 01
Almacén 24.00 21.16Redistruido MODUL 02
en lugar de Laboratorio
Nutrición y dieta 21.00 27.11
Redistruido MODUL 02
en lugar de Consult.
Niño.
1334.10 618.55
Fuente: Consultor
Unidad de
Servicio
Generales
Sub Total Área Útil
Unidad de
Centro
Obstétrico
Unidad de ayuda
al Diagnóstico (1)
Descripción
Unidad de
Administración
Unidad de
Consulta Externa
(09 consultorios)
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Propuesta de Construcciones adicionales a la infraestructura existente según nivel
resolutivo de un hospital II-1: PROGRAMA ARQUITECTONICO
CUADRO DE AREAS
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR A
UNIDAD DE
ADMINISTRACION
Jefatura SA-001 20.13
S.H. Jefatura SA-002 2.52
Secretaría SA-003 16.00
Contabilidad Logística Personal SA-004 26.00
Historias Clínicas SA-005 29.00
Admisión SA-006 12.90
Caja SA-007 6.24
Circulación SA-008 43.00
155.79
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR B
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
Consultorio de Pediatría SB-001 18.75
Consultorio de Medicina SB-002 14.00
Consultorio de Odontología SB-003 14.00
Consultorio de Gineco-Obstetricia SB-004 18.75
S.H. Gineco-Obstetricia SB-005 3.20
S.H. Personal SB-006 2.25
Tópico SB-007 14.05
Triaje SB-008 14.05
Farmacia SB-009 26.80
Sala de Espera SB-010 43.30
Sala de usos múltiples SB-011 77.17
S.H. Sala de usos múltiples 1 SB-012 6.38
S.H. Sala de usos múltiples 2 SB-013 6.38
259.08
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR C
UNIDAD DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
Informes SC-001 12.53
Toma de Muestras SC-002 11.81
Laboratorio Clínico SC-003 24.18
Ecografía SC-004 18.05
SS.HH Ecografía SC-004' 2.50
SS.HH. Público Varones SC-005 15.60
SS.HH. Público Damas SC-006 15.60
Espera SC-007 42.50
Depósito de materiales SC-008 6.90
Cuarto de limpieza SC-009 7.50
157.17
17 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
UNIDAD DE EMERGENCIA 160.00
160.00
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
HOSPITALIZACION
Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 42.50
Hall enfermeras SC-008 10.90
Cuartos Hosp.(25und) SC-009 262.20
328.13
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 20.50
Ambiente rehab. SC-009 180.30
213.33
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR D
UNIDAD DE
CENTRO
OBSTETRICO -
SALA DE
OPERACIONES -
ESTERILIZACION
SS.HH.-Vestir Varones SD-001 8.50
SS.HH.-Vestir Mujeres SD-002 8.50
Lavado SD-003 5.10
Ingreso a sala de operación
menor 4.78
Sala de Operaciones Menores SD-004 35.00
Sala de Esterilización SD-005 14.05
Cuarto Séptico SD-006 7.70
Sala de Preparación SD-007 20.80
S.H. Sala de Preparación SD-008 2.34
Sala de Trabajo de Partos SD-009 16.50
S.H. Sala de trabajo de partos SD-010 2.34
Sala de Partos SD-011 22.30
Atención al recién nacido 6.67
Corredor Interno SD-012 29.65
184.23
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR E
UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES
Almacén SE-001 19.65
Saneamiento Ambiental SE-002 19.60
Vestidor y S.H. Mujeres SE-003 16.65
Vestidor y S.H. Varones SE-004 16.65
72.55
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SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR F
UNIDADES
COMPLEMENTARIAS
Modulo1 - Dormitorio 1 SF-001 13.00
Modulo1 - S.H. Común SF-002 3.17
Modulo1 - Dormitorio 2 SF-003 13.00
Modulo1 - Cocina SF-004 46.65
Modulo1 - Sala - Comedor
Modulo1 - Hall
Modulo2 - Dormitorio 1 SF-005 13.00
Modulo2 - S.H. Común SF-006 3.17
Modulo2 - Dormitorio 2 SF-007 13.00
Modulo2 - Cocina SF-008 46.65
Modulo2 - Sala - Comedor
Modulo2 - Hall
151.64
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR G Tratamiento de basuras SG-001 3.65
Grupo Electrógeno SG-002 9.00
Depósito de Cadáveres SG-003 11.18
23.83
AREA TOTAL CONSTRUIDA 1004.29m2
Las intervenciones propuestas se detallan en los planos adjuntos en el anexo (PGCP1).
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el
establecimiento en la actualidad y los que se encuentran en estado de deterioro y se
implementará con los equipos y mobiliarios para el nivel resolutivo del hospital de tipo
II-1. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en función a las Normas
Técnicas para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos Constructivos del
Primer Nivel de Atención.
E. COSTOS.
E.1 COSTOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO
E.1.1 Costos De Operación Y Mantenimiento Sin Proyecto.
Estos costos están referidos a los costos de la producción de los servicios de atención de
salud, que actualmente tienen el establecimiento de salud, para el año 2013, lo que ha
servido para proyectar en el horizonte de evaluación del proyecto.
19 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
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Matriz Nº 1.05.-
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (CON IMPUESTOS)
AÑOSREMUNE-
RACIÓN
SUMI-
NISTROSSERVICIOS TOTALES
2010 350657 96875 22377 469909 459988 9921
2011 350657 98328 23495 472481 462064 10417
2012 350657 99803 24670 475130 464192 10938
2013 350657 101300 25904 477861 466376 11485
2014 350657 102820 27199 480676 468617 12059
2015 385723 104362 28559 518644 505982 12662
2016 385723 105927 29987 521637 508342 13295
2017 385723 107516 31486 524725 510765 13960
2018 385723 109129 33060 527912 513254 14658
2019 385723 110766 34713 531202 515811 15391
2020 424295 112427 36449 573172 557011 16160
Fuente: Elaboración propia
OPERA-
CIÓN
MANTENI-
MIENTO
GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
E.2 COSTO DE LA SITUACIÓN CON PROYECTO.
E.2.1 Costo Total De La Inversión Inicial
Para la ejecución del proyecto se requiere una inversión de S/. 9,090,135.83 y comprende:
activos diferidos que se refiere al diseño definitivo, costo directo de obra, equipamiento y
mitigación ambiental, dicho monto incluye Gastos Generales e Imprevistos. Ver Matriz Nº 1.06.
Matriz Nº 1.06.
Costo Total de la Inversión a Precios Privados
COSTO DIRECTO(S/.)
1,691,427.47
2,114,391.13
189,727.81
118,108.55
282,384.00
=====================
COSTO DIRECTO 4,396,038.96
GASTOS GENERALES(13.73%) 603,905.00
UTILIDADES(15%) 659,405.84
=====================
5,659,349.81
IGV(18%) 1,018,682.97
EQUIPAMIENTO 1,774,274.24
CAPACITACION 55,000.00
=====================
PRESUPUESTO PARCIAl 8,507,307.01
SUPERVISION(4.5%) 382,828.82
EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00
=====================
PRESUPUESTO TOTAL 9,090,135.83
FLETE TERRESTRE
PRESUPUESTO GENERAL
SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA
SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS
20 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
E.2.2 Costos De Operación Y Mantenimiento Con Proyecto.
Es necesario complementar los costos de inversión que se van ha ejecutar, con el
requerimiento de recursos durante el horizonte del proyecto. Las condiciones climáticas de la
zona y de uso de la infraestructura producen desgaste y deterioro en la de la infraestructura
que será necesario conservar y mantener en forma periódica y rutinaria; quedando en
responsabilidad de los beneficiarios esta fase de mantenimiento, mientras que los costos
operativos son asumidos por la DIRESA a través del Gobierno Regional de Ayacucho.
F. BENEFICIOS.
Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se brinda
adecuados servicios de salud materna infantil en el área de influencia del establecimiento
de salud.
Beneficios Con Proyecto:
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de funcionamiento
para la atención de los diversos servicios que brinda el HASF, los beneficios en atenciones de
la población beneficiaria que brindará el establecimiento en el horizonte del proyecto se
presenta a continuación:
Matriz Nº 1.07.- Beneficios del proyecto
Año Alternativa I Alternativa II
2011 15,207 15,207
2012 16,557 16,557
2013 17,986 17,986
2014 19,499 19,499
2015 21,096 21,096
2016 22,789 22,789
2017 24,575 24,575
2018 26,381 26,381
2019 28,287 28,287
2020 30,285 30,285
Total 222,661 222,661
Fuente: Consultor
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscará que alternativa genera una
mayor capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traería como consecuencia
de su ejecución.
G. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.
METODOLOGÍA COSTO – BENEFICIO.
Cálculo del Valor Actual de Costos Totales (VACSN) a precios sociales
Se aplicó la Evaluación Económica a través de la metodología Costo/Efectividad debido a
que los beneficios no son cuantificables en términos monetarios.
El resultado final de la evaluación económica, la Alternativa 01 arrojo los mejores indicadores
cuyos resultados son los siguientes resultados:
21 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
ITEM ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
VACT 10,168,472.33 10,268,029.99
NRO. ATENCIONES 222,662 222,662
RATIO C/E 45.67 46.11
H. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD.
Para el presente proyecto se ha realizado un análisis unidimensional, habiéndose identificado
como la variable más sensible los costos de la inversión inicial y los beneficios, se ha supuesto
variaciones del orden de 20%, esto en función a que la mayor parte de los proyectos es
afectada por los costos de los insumos y materiales. Asimismo se ha supuesto que las otras
variables no tienen incidencia en el proyecto y permanecen constantes.
H. ANÁLISIS SOSTENIBILIDAD.
El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección Regional de
Salud Ayacucho y la Red de Salud Sivia aporten los recursos necesarios para la operación y
mantenimiento de los servicios y que los responsables de la gestión en el establecimiento
implemente acciones de mantenimiento preventivo tanto a los equipos como de la
infraestructura física, las remuneraciones del personal es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en
cómo se financian los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos
costos de inversión inicial serán incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así
que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harán
cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por
recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el
proyecto, no pueden cubrir.
El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la
evaluación de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con
impuestos) en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el
establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el
establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). Así también,
tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a través del pago
de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al
establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y
extrema pobreza de la población el establecimiento de salud no realiza cobros a los
indigentes que son el 5% de las atenciones
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operación:
Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la
responsabilidad del Gobierno Regional de Ayacucho que es la Unidad Ejecutora
propuesta para este proyecto.
b.2.- En la etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud
Huamanga, es la encargada de velar porque que el HASF cumpla lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los
servicios materno infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios
de salud materno infantil
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,
equipos y mobiliario oportunamente.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las
atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este
último, un aspecto importante a considerar es la coordinación constante
con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignación de los recursos
económicos necesarios para cubrir la operación y mantenimiento.
I. IMPACTO AMBIENTAL
La ejecución y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, trae beneficios en el medio
físico, y como consecuencia mejorará el medio ambiente, la salud y el desenvolvimiento de
las personas.
Existe la seguridad que durante la ejecución de las metas del proyecto no se usará aditivos
químicos ni dañinos al aire, al agua, ni a la salud de los pobladores asentados en el lugar en
donde se va construir las edificaciones. La puesta en funcionamiento del proyecto traerá
beneficios positivos en el medio ambiente, contribuyendo a mejorar la salud de la población.
Se concluye que la obra proyectada no produce ningún impacto ambiental negativo.
J. MATRIZ DEL MARCO LOGICO
En Matriz siguiente muestra el matriz del marco lógico de la alternativa seleccionada. Resumen de
ObjetivosIndicadores Medios de Verificación Supuestos
1. Atenciones de Salud después de iniciar la operación del
proyecto, Consulta Externa: 12375 al 1er año , 24847 a los 10
años
Consulta Emergencia:1584 al 1er año y 3180 a los 10 años
Consulta Hospitalización: 582 un año , y 1278 a los 10 años
Centro Quirúrgico: 182 un año , y 380 a los 10 años
Centro Obstétrico: 484 un año y 589 a los 10 años
Ayuda Diagnóstica: 25426 un año, y 51237 a los 10 años
Servicios Generales: 17457 un año , y 34669 a los 10 años
* Registro de atenciones realizadas.
* Reportes periódicos de monitoreo y
evaluación.
*Informes Estadísticos de la OEI del
MINSA y Hospital Sivia
*Continuidad de políticas
institucionales de la DIRESA-
Ayacucho
*Las familias utilizan los servicios
de salud, en la medida prevista
2. Número de Personas de la zona de aplicación del proyecto
que afirman tener mayores facilidades de acceso a los
servicios. Incremento de la siguiente manera 25% 1 año
después de iniciar la operación del proyecto, 35% a los 5 años
después de iniciar la operación
* Informes Estadísticos del INEI.
* Encuestas a la población de la zona
de aplicación del proyecto
3. Disminución de la Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3
años
4. Incremento de la Cobertura de Parto Institucional
* Informes Estadísticos del INEI.
1. Ampliación de la oferta de los servicios de salud a través de
la construcción de una infraestructura adecuada para la
atención
1. Indicadores Inmediatos
* Nueva Infraestructura en
funcionamiento
Indicadores inmediatos:
* Obra Terminada. *Acta de recepción de obras
Indicadores de mediano plazo:
* Capacidad de atención a las familias de la zona de aplicación
del proyecto. Incremento de la siguiente manera:35% familias un
año después de iniciar la operación del proyecto. 40% Familias
5 años después de iniciar la operación
Indicadores de mediano plazo:
* Reportes de seguimiento y monitoreo
de las actividades realizadas
CO
MP
ON
EN
TE
S
* Se mantiene la incidencia y
prevalencia de morbilidad en la
zona en los niveles previstos.
1.Se cuenta con
suficiente capacidad de
infraestructura para
atender la demanda.
*Respuesta favorable de la
demanda materno infantil
*Las familias de la zona de
aplicación del proyecto cuentan
con un seguro médico que elimina
las barreras económicas que
impedirán el acceso a los
servicios de salud.
PR
OP
ÓS
ITO
MEJORAMIENTO DE LA
CAPACIDAD
DIAGNOSTICA Y
RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
EN EL HOSPITAL DE
SIVIA.
1. Tasa de morbimortalidad materna
2. Tasa de morbimortalidad de niños menores de 5 años
3. Prevalencia de la desnutición crónica en menores de 5 años
* Informes Estadísticos del INEI
* Informes Estadísticos de de la OEI del
MINSA y Hospital SiviaFIN
REDUCCIÓN DE LA
TASA DE
MORBIMORTALIDAD EN
LA POBLACIÓN
DEMANDANTE CON
MENORES COSTOS
PARA EL ESTADO
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Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificación Supuestos
Fortalecimiento de los servicios de Salud a través del equipamiento biomédico.
Indicadores inmediatos: * Equipamiento adecuado a la nueva infraestructura. 3.1 Actualización y capacitación en el manejo de protocolos, procesos y procedimientos de atención del personal de la microrred de Servicios de Salud. 3.2 Mejora de la información por parte de las familias sobre los beneficios de la adecuada atención Indicadores Inmediatos: * Realización de capacitación al personal de salud *Realización de campañas informativas que potencialmente llegan a padres Indicadores de mediano plazo: * El 80% de la población objetivo ha sido informada sobre los beneficios de
1. Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada,
1. Estudios: - Expediente técnico S/. 200,000.00 2. Construcción de infraestructura con una inversión de S/ 8'507,307.01
* Acta de Buena Pro * Cuaderno de Supervisión. * Acta de recepción de obra * Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construcción de la nueva área
*Disponobilidad y respaldo político del Gobierno Local para la ejecución del proyecto. *Dirigentes comunales mantienen la voluntad de apoyo al proyecto *Población en general y la materno infantil considera importante y respalda el proyecto. *Eventos Nat
2. Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.
2. Asistencia técnica y capacitación con un costo de inversión de S/. 55,000.00
3. Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
3. Equipamiento biomédico con un costo de inversión de S/. 1'774,27424
Gastos Administrativos y de Supervisión S/. 382,828.82
* Acta de Buena Pro * Supervisión. * Acta de recepción de equipos
*Personal hace uso del equipamiento adecuadamene *Respuesta favorable del personal *Asignación Presupuestal.
COMPONENTES
ACCIONES
2. Optimización e innovación de los equipos y mobiliarios médicos
1. Indicadores Inmediatos * Reporte de Adquisición de equipos.
3. Recursos humanos especializados y motivados para una adecuada atención de salud.
* Las familias de la zona de aplicación del proyecto cuentan con un seguro médico que elimina las barreras económicas que impedirán el acceso a los servicios de salud.
* Asignación Presupuestal. * Las familias están dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusión de información o talleres de capacitación sobre los beneficios de la atención.
COMPONENTES Indicadores inmediatos: Registro de asistentes a las capacitaciones 2. Indicadores inmediatos: Productos elaborados como parte de las campañas informativas. * Registro de asistentes a las capacitaciones. Indicadores de mediano plazo:- Encuestas a la pobla
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MODULO II
ASPECTOS GENERALES
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2.1. NOMBRE DEL PROYECTO:
EEll PPIIPP ssee ddeennoommiinnaa::
““MMEEJJOORRAAMMIIEENNTTOO YY AAMMPPLLIIAACCIIOONN DDEE LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD RREESSOOLLUUTTIIVVAA DDEELL EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE
SSAALLUUDD SSIIVVIIAA,, MMIICCRROORRRREEDD SSIIVVIIAA,, UUNNIIDDAADD EEJJEECCUUTTOORRAA AAYYAACCUUCCHHOO NNOORRTTEE,, DDIIRREESSAA--
AAYYAACCUUCCHHOO””..
Ubicación
DIRESA : Ayacucho.
Red : Ayacucho Norte
Distrito : Sivia
Provincia : Huanta
Región : Ayacucho.
2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
2.2.1. Unidad Formuladora
Nombre de la U.F. : Unidad Formuladora de Proyectos: Vivienda,
Construcción y Saneamiento; Agricultura;
Ambiente; Salud.
Sector : Gobiernos Locales.
Pliego : Municipalidad Provincial de Huanta.
Funcionario Responsable
Unidad Formuladora : Sehiner Y. Najarro Juarez.
Persona Responsable
Formulación Perfil : Ingº Julio Ochoa Contreras.
Teléfono : 066-966140013
Correo : ochoacj2@hotmail.com
2.2.2. Unidad Ejecutora
Nombre de la U.E. : Municipalidad Distrital de Sivia
Dirección Regional de Salud Ayacucho.
Sector : Gobiernos Locales.
Pliego : Municipalidad Distrital de Sivia.
Funcionario Responsable
Unidad Ejecutora : Ing. Wilfredo Juárez Rojas.
Cargo Resp. Unid. Ejecutora : Alcalde
Dirección : Plaza de Armas S/N.
Teléfono : ------------------------
Competencia y Capacidad de la Unidad Ejecutora: La Municipalidad Distrital de Sivia
cuenta con un pliego presupuestario propio, un Plan de Inversiones Multianual
aprobado, una estructura organizativa adecuada para la ejecución de inversiones,
capacidad técnica y operativa para ejecutar proyectos de inversión pública.
2.3. PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES
Existe la voluntad política para la implementación del presente proyecto a fin de
satisfacer las necesidades de salud del grupo objetivo. El siguiente Matriz muestra el
análisis de involucrados donde se muestra los problemas percibidos, intereses y roles
en el contexto del diseño e implementación del proyecto.
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GRUPO PROBLEMAS PERCIBIDOS
INTERESES ROLES
Población
Limitaciones en la prestación de los servicios de salud y en la capacidad resolutiva en los establecimientos operativos para la atención en general de los servicios de salud. Es frecuente que los pacientes tengan que trasladarse a otras localidades y/o ciudades para lograr ser atendidos.
Les interesa recibir una atención eficaz, de calidad y equitativa en los servicios de salud en general con un nivel de resolución alta. Contar con un Hospital con capacidad adecuada que evite el tener que trasladarse a otras ciudades en busca de un establecimiento con mejor capacidad resolutiva.
Apoyar la decisión de implementación del Hospital de Apoyo. Uso racional de los servicios de salud. No generar situaciones de riesgo moral en el uso de los servicios de salud.
Personal de Salud
Limitaciones de infraestructura y equipamiento para la prestación de buen servicio de salud. Riesgo de infecciones intrahospitalarias por limitadas medidas de Bioseguridad. Usuarios insatisfechos por la atención prestada. Limitaciones en el sistema de referencia y contrarreferencia. Limitaciones en la capacitación.
Mejorar las condiciones (infraestructura, equipamiento, insumos, etc.), para poder brindar servicios de saludes adecuadas, oportunas y de calidad. Lograr satisfacción de los usuarios. Mejorar las medidas de bioseguridad. Capacitarse para mejorar sus competencias profesionales.
Participación activa en el proceso de construcción. Altos niveles de compromiso con la población y con su profesión. Compromiso de la elaboración de los estudios de preinversión. Coordinación con el Gobierno Regional y Local para la implementación del Hospital.
DIRESA Ayacucho
Conflictos con los distintos niveles de gobierno. Reducido nivel de presupuesto de inversión Incremento de las tasas de morbimortalidad general. Limitada capacidad para formular proyectos de inversión.
Recuperación de la capacidad productora de los servicios de salud de sus establecimientos. Incremento del presupuesto de inversiones. El proyecto contribuya a reducir la morbimortalidad materno infantil de la Región Que los proyectos de inversión respondan a sus prioridades. Asesoría técnica para la elaboración de los estudios de preinversión de sus establecimientos de salud.
Coordinación con el Gobierno Regional de Ayacucho, Municipalidad Provincial de Huanta y el asesoramiento del MINSA para el financiamiento de la ejecución del presente estudio. Participar en la formulación, implementación y monitoreo de los proyectos de inversión. Alto nivel de compromiso para llevar adelante y garantizar la sostenibilidad del proyecto.
Gobierno Regional
de Ayacucho
Reducido nivel de presupuesto. Limitada capacidad para formular proyectos de inversión. Mínima participación en las decisiones de inversión de los proyectos de salud.
Que el proyecto contribuya a reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de la Región. Participar en la formulación, implementación y monitoreo de los proyectos de inversión. Garantizar el acceso a los servicios de Salud en coordinación con los diferentes sectores.
Brindar el apoyo técnico necesario para la formulación del estudio, así como las facilidades necesarias para la aprobación y viabilidad del Proyecto. Coordinaciones para el financiamiento de la ejecución del presente estudio. Alto nivel de compromiso para llevar adelante y garantizar la sostenibilidad del proyecto.
Ministerio de Salud
Difícil acceso de la población del Distrito de Sivia, Llochegua y otros del VRAE a los servicios de salud hospitalario en particular los especializados.
Garantizar el acceso a los servicios de Salud en coordinación con los diferentes sectores. Satisfacer las necesidades de salud que actualmente tienen y que no pueden ser atendidas en forma adecuada y oportuna.
Existe la voluntad política, al más alto nivel, para ver concretado el presente proyecto.
El presente estudio de Preinversión a Nivel de Perfil ha sido elaborado en estrecha
coordinación con las autoridades de la Dirección Regional de Salud Ayacucho
como órgano rector de formular propuestas para la solución de los problemas Socio
Sanitarios de la Población, la Dirección de la Red de Sivia, las autoridades y la
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población beneficiaria del ámbito de influencia, quienes tuvieron una participación
activa en la elaboración del Diagnóstico Situacional de la Línea Base encontrada, el
que nos permitió poder identificar el planteamiento de problema, analizar y proponer
alternativas de solución más coherentes de acuerdo al nivel de complejidad de cada
Establecimiento de Salud, teniendo como fortaleza la implementación y extensión del
Seguro Integral de Salud. Con el propósito de mejorar la Capacidad Resolutiva del
Establecimiento en estudio.
Las condiciones actuales en que brinda el servicio de salud no son las mejores. En el
caso específico del Establecimiento de Salud de Sivia, la infraestructura existente no
sólo es insuficiente si no también inadecuada para albergar allí todo sus servicios, los
ambientes son muy reducidos que no guardan las normas mínimas de bioseguridad y
privacidad de los usuarios. Actualmente necesita una mayor funcionalidad de sus
servicios así como un mayor acercamiento a la población para desarrollar con mayor
intensidad las acciones preventivas y de promoción que contribuyan a mejorar la
Capacidad Operativa y resolutiva de los servicios de salud.
En este contexto, la Política del sector Salud busca a través del desarrollo de los
procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud,
garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad,
especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de
enfermedad y/o muerte.
2.4. MARCO DE REFERENCIA
2.4.1. Antecedentes
El incremento de las necesidades y la demanda insatisfecha de las atenciones de
salud ha generado la búsqueda constante de solución a la problemática actual; que
tiene como propósito fortalecer los servicios de salud ofertado por el Hospital de Sivia,
cuya infraestructura actual es de un establecimiento de salud del tipo I-3, es decir, es
un Centro de Salud sin Internamiento, el cual debido a la necesidad de atender a la
demanda existente fue recategorizado a un nivel resolutivo de II-1 (Hospital de
Apoyo) mediante RER N° 1461-2009-GRA/PRES, de fecha 31 de diciembre del 2009
bajo el nombre de Hospital de la Paz VRAE – Sivia, como parte conformante de la
Red de Salud Sivia. Seguidamente, mediante RER N° 0088-2010-GRA/PRES, de fecha
12 de febrero del 2010 se modifica el nombre del Hospital de la Paz VRAE – Sivia con
el nombre de Hospital de Sivia manteniendo la misma categorización, cuyos
documentos que sustentan dicha categorización se adjunta en el anexo N° 01.
En mérito a dicha recategorización, y teniendo como condición determinante que la
infraestructura existente del actual hospital fue concebido para un Centro de Salud
del tipo I-3, por lo tanto la infraestructura existente es insuficiente para el nivel
resolutivo que debe tener un Hospital del nivel II-1, por lo cual es necesario dotarles de
la infraestructura necesaria acorde al nivel resolutivo.
2.4.1. Lineamientos de Política.
Descripción del proyecto y la manera como se enmarca con los lineamientos de
política sectorial, regional y local.
La problemática se enmarca principalmente dentro los siguientes Lineamientos del
Sector:
Nuevo modelo de atención integral de salud, referido a que el servicio de salud que
se brinde a la población sea integral, con énfasis en la promoción y prevención,
cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de
los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Para esto, el MINSA impulsará un
modelo de atención basado en los principios de universalidad en el acceso, la
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equidad, la integralidad de la atención, la universalidad de los servicios, la calidad de
atención, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promoción de la
ciudadanía y la satisfacción de los usuarios.
Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción
sectorial, referido a que se “proveerá de equipamiento, insumos básicos y
medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de
brindar los servicios de salud que la población del país necesite. Se promoverá la
inversión en infraestructura y equipamiento de establecimientos, en particular de
primer nivel, y también en los hospitales”.
Democratización de la salud, referido a garantizar el derecho a la salud integral
como parte de los derechos fundamentales, comprendiendo la promoción,
prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud. Para
lograr que se desarrollen adecuadamente los diferentes procesos de
democratización de la salud es indispensable aplicar una estrategia de
comunicación para la salud, que provea de información a los ciudadanos y
ciudadanas y promueva mayores niveles de educación en salud.
La Ley General de Salud, Ley N° 26842, en su Título Preliminar, establece que la
protección de la Salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado
promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones
de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad.
Asimismo, el artículo 2° de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a
exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con
los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales
y profesionales.
De acuerdo a las directivas emitidas por la Dirección General de Salud de las
Personas del Ministerio de Salud, el primer nivel se orienta a la atención cuando
menos del 70 a 80% de la demanda del sistema, cuyas causas y severidad de
problemas plantean una atención de salud de baja complejidad; esto se refleja en
una oferta de gran cobertura con menor especialización y tecnificación de sus
recursos, es decir con una capacidad resolutiva cuantitativa grande, pero con
pequeña capacidad resolutiva cualitativa. En este nivel se enfoca primordialmente el
desarrollo de actividades destinadas a preservar y conservar la salud de la población
por medio de acciones de promoción, protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las patologías que se presentan con cierta frecuencia, y
cuya resolución es factible mediante recursos simples.
El segundo nivel de atención se destina entre el 12 al 22% de la demanda, que por la
naturaleza de su patología, requieren para su atención una oferta de complejidad
intermedia; es decir, tanto la capacidad resolutiva cuantitativa como cualitativa
tendrán un volumen de producción y complejidad intermedia. En este nivel
necesariamente se deben cubrir las referencias provenientes del primer nivel en
términos cuantitativos como cualitativos.
Plan Estratégico Institucional DIRESA AYACUCHO 2005-2010
VISION
La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio
económico, del fortalecimiento de la democracia ,de los derechos y
responsabilidades ciudadanas, basadas en la ampliación de fuentes de trabajo
estable y formal, con mejoramiento del los ingresos y la educación en valores
orientados hacia la persona y la familia, como unidad básica de salud y desarrollo de
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la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud , así como en el
establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad,
integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud
cumpliendo las políticas y objetivos nacionales
MISION
La Dirección Regional de Salud de Ayacucho tiene la misión de proteger la dignidad
personal, promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad,
promoviendo la prevención de las enfermedades y garantizando la atención integral
de salud de todos los habitantes; cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de
salud en concertación con todos los sectores públicos, privados y otros actores
sociales. La persona es el centro de nuestra misión a la cual nos dedicamos, con
respeto a la vida y los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde su
fecundación hasta su muerte natural, respetando el curso natural de su vida y
contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros
ciudadanos. Los trabajadores del sector salud somos agentes de cambio en
constante superación, mejorando continuamente la calidad de nuestros servicios
para lograr el máximo bienestar de las personas.
LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL
Universalización de la aplicación del modelo de atención integral de salud en el
ámbito de la DIRESA con énfasis en la promoción y prevención de la salud,
disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres,
adultos mayores y discapacitados.
Calidad de atención en salud por el sector a través de la modernización de la DIRESA
y el fortalecimiento de su rol de conducción sectorial, referido a que se gestionara y
proveerá de acuerdo a su capacidad el equipamiento, insumos básicos y
medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de
brindar los servicios de salud que la población de la Región Tumbes necesite. Se
gestionara la inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos de
primer nivel y del segundo nivel requeridos; a través de los PIP viabilizados.
Acceso a los servicios de salud de la población de la Región más vulnerable y de
menos recursos, garantizando el derecho a la salud integral como parte de los
derechos fundamentales de las personas.
Entre los problemas priorizados
Servicios de Salud con limitada respuesta a las expectativas de la población
respecto a la calidad de atención.
El Hospital de Sivia, con la recategorización viene a ser el establecimiento de
Salud de mayor nivel de complejidad del microrred Sivia, zona bastante
convulsionada por la violencia política del siglo pasado no resuelto del todo y
que actualmente se encuentra inmerso en otra problema del narcotráfico,
cuya infraestructura no cumple con las Normas Técnicas de infraestructura
Hospitalaria por no haber sido conceptuado como tal, con equipos obsoletos
y falta de personal especializado para cumplir con la demanda de servicios
de Salud acorde con el crecimiento socioeconómico de la zona del VRAE,
que por demás es una zona endémica por estar ubicado en pleno selva.
Entre los Objetivos Estratégicos-DIRESA
Brindar atención integral de salud con calidad, con un enfoque bio-psicosocial en el
contexto de la familia y comunidad, con un equipo de salud competente, motivada
30 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
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y con participación de la comunidad, en una red de servicios que incluya un
establecimiento de nivel II-1.
Entre los Objetivos Estratégicos-Hospital de Sivia (HS).
Tener alta capacidad resolutiva para atender situaciones críticas en forma oportuna,
con personal especializado propio y de los diferentes servicios y equipos modernos,
logrando una reducción significativa de las complicaciones y la mortalidad.
Entre los Proyectos
Elaborar un proyecto a nivel de perfil, para la construcción de un establecimiento
de salud II-1, en una zona segura ante eventos adversos, que satisfaga la demanda
de la población de servicios de calidad a costos sociales.
EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE SSAALLUUDD SSIIVVIIAA – Hospital de Apoyo Sivia
Visión
En el año 2010: Sivia aplica el Modelo de Atención Integral de Salud, participa y
apoya los labores de docencia, e investigación científica; además de ser el centro
de referencia de la zona del VRAE; con proyección a la comunidad nacional y
extranjera (turistas) y el compromiso total de sus trabajadores en el desarrollo de un
trabajo en equipo, con valores, creativo, innovador, socializador e informado que,
contribuye al desarrollo social del VRAE.
Misión
La misión del Establecimiento de Salud de Sivia, es prevenir los riesgos, proteger del
daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en
condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción
hasta su muerte natural.
Problemas
Inadecuada oferta de servicios especializados; no se cuenta con
especialistas: cardiólogo, neonatólogo, psiquiatra, otorrinolaringólogo,
oftalmólogo, etc.; de acorde con la demanda de la región y políticas de
estado.
Deterioro/Obsolescencia y deficiencia de Equipos biomédicos de ayuda al
diagnóstico; algunos de estos operan desde hace 10 años.
Infraestructura inadecuada.
Ausencia de políticas y planes educativos de capacitación y actualización;
que se reflejan en los estándares de calidad en los manejos de información,
trato al público, procedimientos administrativos, protocolos médicos, entre
otros.
Objetivo estratégico al 2011
Mejorar la calidad de atención; aprovechando la Política actual de Gobierno, de
apoyar el fortalecimiento de los Hospitales; Sustentado en los lineamientos de política
sectorial y aprovechando la cobertura y decisión del Gobierno Central en su
preocupación por mejorar los servicios de salud de mediana y alta complejidad, es
que el Gobierno Regional de Ayacucho a través de la DIRESA y HS, ha elaborado el
PIP a nivel de Perfil; cuya finalidad es mejorar la capacidad operativa y resolutiva del
nivel II-1, ampliando la cobertura de los servicios de salud con calidad, calidez,
eficacia y eficiencia.
En el marco de la Visión planteada se formulan lineamientos de políticas basados en:
Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad.
31 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Atención integral mediante la extensión y Universalización del aseguramiento en
salud (Seguro Integral de Salud –SIS, Es-salud, otros).
Política de suministro y uso racional de los medicamentos, política andina de
medicamentos.
Política de Gestión y desarrollo de recursos humanos con respecto a la dignidad.
Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Impulsar un nuevo Modelo de Atención Integral de Salud.
Modernización del MINSA y Fortalecimiento de su rol de Condición sectorial.
Financiamiento Interno y Externo orientado a los sectores más pobres de la
sociedad.
Democratización de la Salud.
Este proyecto se circunscribe en el marco de los Lineamientos de Política de Salud,
que tiene objetivos muy importantes que le dan respaldo y sustento. Entre ellos
tenemos, el de “Garantizar el Acceso y la Atención Integral de la Salud, con los
servicios adecuados y de calidad, bajo criterios de equidad”, a través de principios
básicos como: la Universalización del Acceso a la Salud como principio de justicia
social, mediante el aseguramiento de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en
el cumplimiento de objetivos, evitando sobrecostos de atención tanto para el Estado
como para el usuario; calidad de atención como derecho ciudadano, teniendo
como propósito de la atención satisfacción del usuario y protección de la dignidad
personal.
Otro de los Lineamientos Generales 2002-2012, es la “Modernización del MINSA y
fortalecimiento de su rol de conducción social”, en la que considera la inversión en
infraestructura y equipamiento de los establecimientos.
Así mismo el Ministerio de Salud en los últimos años a través de diversos programas y
proyectos de intervención buscan recuperar la capacidad operativa y resolutiva de
los establecimientos de salud del primer nivel de atención, si bien es cierto que estos,
programas y proyectos, han mejorado parcialmente los indicadores de salud, pero
aún continúan las brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones con mayores
riesgos de enfermar o morir; como un ejemplo se tiene la prevalencia de la
morbimortalidad materno infantil; este es un grave y complejo problema de salud,
tiene múltiples factores que interactúan entre si, como la pobreza estructural, el
analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas, desnutrición aguda y crónica,
alcoholismo, violencia familiar y social, sumándose a ello el limitado acceso
económico, social, cultural y geográfico de la población a los servicios de salud, un
factor que agrava este problema es la deficiente y reducida infraestructura así como
el equipamiento biomédico inadecuado e insuficiente.
Objetivos del Milenio.
El Plan convenido por todas las naciones e instituciones de desarrollo más
importantes, incluyendo el Perú, indican:
Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años. Meta 5:
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y el 2015, la mortalidad de los niños
menores de 5 años.
Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Meta 6: Reducir entre 1990 y 2015, la
mortalidad materna en tres cuartas partes.
Acuerdo Nacional
El 22 de julio del 2002, los líderes de los partidos políticos, organizaciones sociales e
instituciones religiosas firmaron el Acuerdo Nacional (AN), aprobando un conjunto de
políticas de Estado. La décimo tercera política indica: “acceso universal a los servicios
de salud y a la seguridad social”
32 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Acuerdo de partidos políticos en salud
En el año 2006 diversos partidos políticos asumieron el reto de adoptar acuerdos por
consenso con relación a la salud pública que, como expresión del derecho a la salud
de peruanos y peruanas, se traduzcan en políticas sanitarias a aplicarse en beneficio
de la población. Se aprobaron 65 líneas de acción a aplicar en salud, donde se
resalta la salud materno infantil.
Plan Nacional Concertado de Salud
El Plan explicita los compromisos que el Estado ha asumido en materia de Salud. De
esta forma en los lineamientos de política del sector para el periodo 2007 – 2020, el
primero de ellos especifica “la atención integral de salud a la mujer y el niño
privilegiando las acciones de promoción y prevención”.
En el marco de los objetivos sanitarios nacionales 2007 – 2020 se indica:
Objetivo 1: reducir la mortalidad materna
Objetivo 2: reducir la mortalidad infantil
Para el primer objetivo se espera para el corto plazo (2011) reducir la mortalidad
materna de 185 a 120 x 100,000 NV e incrementar de 42.9 % a 70% la cobertura de la
atención institucional del parto en las zonas rurales. También para el 2015 reducir la
mortalidad materna a 66 x 100,000 NV.
Para alcanzar estos objetivos sanitarios entre las estrategias e intervenciones se
menciona:
Incrementar la cobertura
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.
Desarrollo de capacidades para la atención de emergencias por parte de los
profesionales de la salud.
Adecuación de los servicios de un atención integral
Acciones de promoción.
En lo que respecta al segundo objetivo, el Sector busca “reducir la enfermedad y la
muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en
las zonas de mayor exclusión social y económica”. Para ello las metas son reducir la
mortalidad infantil de 24 a 20 x 1,000 NV para el 2011 y a 15 x 1,000 NV para el 2020.
En lo que respecta al lineamiento de política 4: “Descentralización de la función salud
al nivel del Gobierno Regional y Local”, se tiene como objetivo estratégico que los
Gobiernos Sub Nacionales logren ejercer plenamente sus funciones en materia de
salud.
El lineamiento de política 5: “Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de
servicios de salud”, plantea como objetivo estratégico el “ampliar la oferta, mejorar la
calidad y la organización de los servicios de salud del sector según las necesidades y
demanda de los usuarios”. Para cumplir con este objetivo se tiene, entre otras
intervenciones y estrategias:
Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organización de
establecimientos de salud.
Fortalecer, rehabilitar y actualizar hospitales y centros de salud disponibles en
la actualidad
Mejorar los mecanismos de referencia y contra referencia.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Política de Salud promueve
la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral
de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y
adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables.
El Ministerio de salud realiza esfuerzos para que a través de sus establecimientos se
pueda ofrecer servicios de salud con equidad, eficacia, calidad y oportunidad,
mediante el uso adecuado y racional de los recursos, dando una atención integral
de salud que permita solucionar las necesidades de atención de los usuarios.
En el marco de la Política de la Modernización, el Ministerio de Salud tiene como uno
de sus principales objetivos garantizar el acceso oportuno de la población a los
servicios de salud, con calidad y equidad, siendo una de las líneas de acción el
mejorar la gestión, infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud,
en función a las necesidades crecientes de la población, especialmente de aquellos
sectores de mayor pobreza.
En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los procesos de
Reforma del Sector, contribuir a mejorar los indicadores de salud, garantizando el
acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente
en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.
Razón por la cual existe el compromiso del Ministerio de Salud realizar las
coordinaciones pertinentes para la construcción y equipamiento del Centro Materno
Infantil de la Ciudad de Pisco, dando cumplimiento a sus lineamientos de política.
34 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
MODULO III
IDENTIFICACIÓN
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3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1.1. Antecedentes de la Situación que motiva el Proyecto.
El Establecimiento de Salud de Sivia (HS) posee una infraestructura de construcción
reciente en su totalidad que fue concebida para un establecimiento de salud del
nivel resolutivo I-3, es decir, la infraestructura existente fue construida para que
funcione como un Centro de Salud Sin Internamiento, por lo cual con la
recategorización a un centro hospitalario del nivel II-1 la infraestructura se vuelve
insuficiente para el nivel resolutivo y por lo tanto no cumple con los estándares de
infraestructura y arquitectura, igualmente su equipamiento y mobiliario es escaso y en
algunos casos ya ha cumplido con su tiempo de vida y/u obsoleto y parte de ellos
esta inoperativo y no disponible.
La demanda de servicios de atención especializada de salud y servicios de atención
de emergencia se han incrementando y han superado la capacidad de oferta del
establecimiento de salud.
El establecimiento de salud a través de diferentes gestiones ha buscado ampliar su
presupuesto ordinario, para hacer pequeñas mejoras en la infraestructura e
instalaciones, pero estas intervenciones han sido insuficientes para dar una solución
definitiva al problema.
Es la misión principal del presente estudio, suplir de una manera contundente a
mediano plazo, los años y gestiones anteriores que no lograron una visión del futuro-
hoy del crecimiento poblacional, para planificar un desarrollo ordenado y funcional
de la Institución. Para ello, se ha trazado como meta principal incrementar la
cobertura de servicios de salud, mejorando la calidad, oportunidad y calidez de
atención a la población que acude al nosocomio, y que definitivamente por su
condición económica precaria no tienen los recursos para acceder a otra alternativa
que acudir a esta noble Institución de atención de la salud para los más pobres.
Esta falta de Planes Institucionales de Desarrollo que pudieron haber evitado las
orientaciones negativas de crecimiento urbano, privó a éste sector de la urbe, del
adecuado ordenamiento territorial, urbanístico y vial; lo que trajo como
consecuencia directa, un informal nivel de desarrollo social y económico de la
población circundante, que durante los últimos años se ha mantenido intimidada por
la sombra de la pobreza, lo que a su vez repercutió marcadamente en los problemas
de salud que les afligen.
Partiendo entonces de la falta de un Plan de Crecimiento Ordenado del
Establecimiento de Salud de Sivia, incorporando a ello, el estado crítico de los
equipos biomédicos por su escasa o parcial reposición, el deterioro natural de sus
instalaciones u obsolescencia para atender con oportunidad a los pacientes, la
infraestructura insuficiente, generando potenciales focos infecciosos de
enfermedades o la prevalencia de las mismas que afecta directamente a la
población y pacientes que acuden al establecimiento como también del personal
sanitario que labora en él, incrementó naturalmente la brecha entre la oferta y la
demanda asistencial del nosocomio, descargando significativas consecuencias
adversas en relación a la equidad del acceso a los servicios de salud de los sectores
más pobres de la población, que es muy baja o nula. Asimismo esta escasa
funcionalidad de las áreas y ambientes del Hospital por déficit de infraestructura,
impide una atención de calidad a los usuarios, se comprobó, que áreas como
consulta externa no reúnen las condiciones mínimas de operación; que los servicios
de apoyo al diagnóstico y atención de emergencias no cuentan con un adecuado
nivel de resolución y no alcanzan el nivel de apoyo para el cual estaban
programados. Esto debido principalmente al crecimiento de los servicios ofertados sin
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
haber proveído un crecimiento armonioso de la infraestructura hospitalaria,
relacionada con los servicios secundarios de apoyo al diagnóstico y tratamiento de
los pacientes.
Es una realidad que la actual infraestructura del establecimiento no cumple con las
especificaciones técnicas de infraestructura, instalaciones y ambientes adecuados
según normas técnicas del MINSA (R. M. N° 708-94-SA / DM). El Hospital de Sivia, es
parte integrante de la red hospitalaria del Ministerio de Salud y atiende a un gran
sector de la población de la zona norte del VRAE, que comprende principalmente a
los distritos de Sivia y Llochegua, es necesario destacar que en el año 2009 se
atendieron a más de 7,369 personas (4720 mujeres y 2649 varones).
En la parte asistencial, la Institución brinda los servicios de Medicina, Pediatría, Cirugía,
Gineco-Obstetricia, Neonatología y Emergencia entre otros. Posee también los
correspondientes servicios intermedios como Apoyo al Diagnostico y Servicios
Especiales. Asimismo brinda los siguientes programas CRED, PAI, PCT, SEGURO
INTEGRAL DE SALUD, que actualmente se encuentra limitado por la creciente
demanda del segmento Madre-Niño, provenientes de los estratos más pobres de la
jurisdicción asignada a la Institución.
Frente a estas deficiencias es que las autoridades obligan la realización del presente
estudio.
3.1.2. Motivos que generaron la propuesta del presente proyecto
La decisión política del Gobierno Nacional de respaldar con recursos económicos el
potenciamiento de Hospitales a nivel nacional, para mejorar la calidad de atención,
el acceso de la población y poder contribuir a contener la demanda insatisfecha de
estos servicios de atención de salud.
La decisión técnica del Gobierno Regional de Ayacucho y del Establecimiento de
Salud de Sivia por mejorar y ampliar la capacidad resolutiva del hospital en el
segundo nivel de atención.
El área técnica de DIRESA, mediante el Informe N° 345-2009-G.R.-AYAC/DRS-DSS, del
Comité Regional de Categorización del establecimientos de Salud conformado con
Resolución Directoral N° 0987-2009-GRA/DIRESA-DR, ha evaluado y determinado la
categoría del Hospital de Campaña de Sivia alcanzando un puntaje total de 838
puntos, el mismo que corresponde a un Establecimiento de Salud de Segundo Nivel
de Resolución con categoría Tipo II-1; el mismo que fuera ratificado mediante Informe
N° 060-2009-GRA/GG-GRDS-JVR de la Gerencia Regional de Desarrollo Social, del
Gobierno Regional de Ayacucho, en mérito del cual se emana la Resolución
Ejecutiva Regional N° 1461-2009-GRA/PRES, que aprueba la recategorización del
Centro de Salud de categoría I-3 a categoría II-1 (hospital) bajo el nombre de Hospital
de la Paz VRAE – Sivia, el mismo que se renombra mediante Resolución Ejecutiva
Regional N° 0088-2010-GRA/PRES al nombre de Hospital de Sivia.
La recategorización del Centro de Salud Sivia del tipo I-3 a Hospital de Sivia Tipo II-1,
es en mérito a los alcances de la Ley 27657, ley del Ministerio de Salud, Ley 26842, Ley
General de Salud, Resolución Ministerial N° 769-2004-MINSA, en la que aprueban la
categorización de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, DS N°
013-2006-SA, Art. 100, se establece que el proceso de recategorización debe
obtenerse cada tres años, o en caso varíe su complejidad.
La comisión PLAN VRAE – SECTOR SALUD, aprobada por RM N° 241-2009/MINSA, del 20
de abril del 2009, para estructurar e implementar la ejecución del PLAN VRAE; ha
coordinado la instalación de un Hospital de Campaña, a fin de brindar Atención
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Médica Quirúrgica a la población civil, residente en el citado ámbito geográfico, en
situación de pobreza extrema, quienes necesitan ser referidos a un establecimiento
de salud de segundo nivel de atención, con la capacidad resolutiva idónea para
tratar dichos problemas, la RM N° 380-2009/MINSA, del 11 de junio del 2009, aprueba
las disposiciones especiales para el financiamiento de prestaciones por el Seguro
Integral de Salud (SIS) de los asegurados que se atienden en los Establecimientos de
Salud en los ámbitos del Valle del Río Apurímac y ENE (VRAE), siendo, Ayacucho
actualmente una de las regiones priorizadas en la implementación del Plan Esencial
de Aseguramiento Universal y mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de
calidad y atención en el desarrollo local saludable.
De la evaluación IN SITU se puede concluir que:
La ubicación actual del Establecimiento de Salud no es vulnerable, por estar
situado sobre terreno llano y estable. No presenta riesgos erosivos ni
vulnerabilidad ante fenómenos climatológicos como la presencia de lluvias
intensas.
La estructura actual del Establecimiento de Salud de Sivia se encuentra en
buen estado de conservación por ser de construcción reciente, pero en
general el problema de la infraestructura se refleja en que no cumple las
normas técnicas del MINSA (R. M. N° 708-94-SA / DM), ya que la infraestructura
existente fue concebida para un Centro de Salud del tipo I-3, y con la
recategorización requiere de unidades de cirugía, hospitalización, sala de
recuperación, unidad de apoyo al diagnóstico (laboratorio), y ambientes
administrativos acorde al nivel resolutivo.
El Equipamiento actual es insuficiente, solo cubre el nivel resolutivo actual del
centro de salud I-3, más no así de un hospital del Nivel II-1, por lo cual
conforme se incremente las unidades de servicio adicional, también se
considerará su equipamiento de las nuevas unidades, al margen que las
equipos actualmente existentes y que se encuentran en estado de
obsolescencia sean reemplazados ya que existe un porcentaje mínimo de
equipos que son nuevos, tal como se observa en el análisis de la oferta.
Existen servicios que requieren ser ampliados.
El Establecimiento de Salud de Sivia, cuenta con un terreno habilitado, de propiedad
de la DIRESA AYACUCHO, con área de 16840 m2; ubicado en el casco urbano de la
ciudad.
3.1.3. Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar:
Las limitaciones actuales que tienen la infraestructura, instalaciones, equipamiento y
personal del Establecimiento de Salud de Sivia debido a su recategorización hacen
que la calidad de los servicios no sea la adecuada, por lo cual la capacidad
resolutiva es baja ya que no se ofrece servicios para el nivel actual de Hospital tipo II-
1.
Infraestructura e instalaciones
El estado de conservación es bueno debido a su construcción reciente (fue
construido durante los años 2007 – 2008); por lo cual no presenta
humedecimiento de la estructura, los acabados como pisos, enchapes,
carpintería de madera (puertas y muebles fijos), carpintería de fierro
(ventanas, rejas), vidrio y pintura se encuentran en buen estado. Lo que existe
es déficit de infraestructura debido a su recategorización, ya que como se ha
dicho la infraestructura actual es de un centro de salud del tipo I-3 (centro de
salud sin internamiento) el mismo que actualmente se encuentra improvisado
para que funcione como un Hospital del nivel II-1.
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Las Instalaciones sanitarias, no presentan deterioro y falta de mantenimiento
ya que fue instalada siguiendo las normas correspondientes por lo cual
también se encuentran en buen estado. La mayoría de los Servicios Higiénicos
están trabajando de manera eficiente y adecuada y no necesitan ser
rehabilitados. Los SSHH para el Personal administrativo, personal de servicios
generales y para el público de consulta externa son los adecuados para el
nivel de establecimiento que fue concebido (CS I-3), más no así para el nivel
de Hospital II-1, por lo cual deben ser incrementados conforme se incremente
la nueva infraestructura.
Las instalaciones eléctricas también se encuentran en buen estado y cumplen
con las especificaciones técnicas del Reglamento Nacional de
Construcciones.
Instalaciones mecánicas, carece de redes de gases medicinales (oxigeno y
vacío) empotradas.
El Equipamiento actual es insuficiente para el nivel de establecimiento de salud
existente, muchos de los cuales son del nivel de Centro de Salud I-3; por lo cual
requieren ser incrementados conforme se incremente nuevas unidades de servicio.
De igual manera existen equipos y mobiliarios que se encuentran obsoletos y
necesitan de recambio. Hay un porcentaje mínimo de equipos que son nuevos; se
necesita la adquisición de un tomógrafo; este servicio no existe en todo el ámbito del
VRAE, solo existe en estado inoperativo en el Hospital Regional Mariscal Miguel
Llerena, por lo cual los pacientes que requieren dicho servicio muchas veces son
remitidos a la ciudad de Lima con el consiguiente costo que representa ello. Además
requiere del equipamiento médico para el nivel resolutivo II-1, que tiene el Nuevo
Hospital de Sivia, nivel II-1.
Los procesos de atención de salud no están integrados, no están optimizados, hay
muchos procesos y actividades que no generan valor agregado, sino muy por el
contrario generan sobre costos innecesarios para el paciente, su familia y el propio
hospital. Entre los problemas percibidos tenemos:
La falta de capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud: por
equipamiento y personal asistencial especializado, ha ocasionado que el 90%
de pacientes del SIS, referenciados por las microrredes, que deberían ser
atendidos por el Establecimiento de Salud de Sivia, por lo antes mencionado
tengan que ser referenciados al Hospital de Apoyo de Ayna y a los hospitales
de Huanta y Ayacucho (Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena
ubicado en la Ciudad de Ayacucho); situación que va en detrimento de la
economía de los usuarios y del Hospital.
El personal profesional médico y no medico encargados de la Gestión del
Hospital Sivia, tienen muchas limitaciones en gerencia, administración,
planificación, organización, operación, servicios de salud y servicios generales;
lo que trae como consecuencia retrasos de metas, duplicidad de
procedimientos, incremento del tiempo de espera, etc.
La no existencia de Protocolos y uniformidad de criterio medico origina bajos
niveles de calidad, efectividad y eficacia en la atención de los pacientes; así
como descontento de los usuarios y altos costos para el Hospital (Insumos
operativos) y usuario (gastos extras en farmacia).
El sistema de transporte de enfermos referenciados del Hospital no presta la
garantía; por no contar las ambulancias (camionetas adaptadas) con los
equipos de monitoreo, además de estar en condiciones precarias por falta de
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mantenimiento y por haber cumplido su tiempo de vida. Se cuenta con una
ambulancia; en condiciones regulares a malas sin tener el equipamiento
básico.
El monitoreo de las actividades de gestión así como su sistema de
planificación, programación, control, información y ejecución de actividades
y recursos no está consolidado. Asimismo hay poca participación del personal
en la elaboración de los POI y Planes Estratégicos de cada sección.
El área de Servicios Generales no está operando adecuadamente, se han
convertido en tramitadores de servicios por contrato a terceros y en dar la
conformidad de estos, solo solucionan problemas sencillos, dizque por carecer
de materiales, equipos, maestranza y capacitación/ actualización en temas
de mantenimiento de hospitales.
La gestión de residuos sólidos generados por las actividades del hospital se
realiza muchas veces sin tomar en cuenta la peligrosidad (aspectos de
Bioseguridad) de estos, se mezclan todos; solo se tratan las jeringas, el resto se
arroja al botadero habilitado por la Municipalidad; no existe el incinerador. El
problema son los escasos insumos y recursos humanos poco capacitados.
Problemas percibidos por el Grupo de Gestión, que elaboro el POI-2008:
Falta de aplicación de Planes Estratégicos y Operativos. (OFERTA)
Carencia de un sistema de costos e ingresos, por áreas y para el hospital. (OFERTA)
Carencia de controles previos y concurrentes en el manejo Financiero. (OFERTA)
Deficiente material e insumos para la higiene y la bioseguridad en las instalaciones y
servicios del Hospital. (OFERTA)
Racionalidad excesiva de los recursos presupuestales. (OFERTA)
Falta de programación de recursos financieros para capacitación y
perfeccionamiento del personal. (OFERTA)
Carencia de médicos especialistas. (OFERTA)
Incumplimiento de normas de medio ambiente, la bioseguridad y los procedimientos
sanitarios. (OFERTA)
Alto índice de morbilidad por IRAS, Infecciones Intestinales y mortalidad por
infecciones. (OFERTA)
Inexistencia de un Plan de mantenimiento preventivo – correctivo ni baja de equipos,
debido a la inexistencia de presupuesto para tal fin. (OFERTA)
Falta de insumos médicos, medicinas e instrumental quirúrgico, así como la escasez
de medidas de bioseguridad. (OFERTA)
Falta de equipo médico con tecnología de punta que satisfaga las exigencias
actuales del mercado y por ende de la comunidad. (OFERTA)
Falta de protocolos o guías terapéuticas en cada servicio. (OFERTA)
Falta de concientización de los profesionales médicos para seguir una misma guía
terapéutica y codificación de la CIE-10. (OFERTA)
40 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
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Existencia de necesidades operativas que no pueden ser cubiertas con los recursos
limitados que tiene el Hospital. (DEMANDA)
Falta de trabajo en equipo, lo que conlleva a una desmotivación entre el personal
que labora en el hospital. (OFERTA)
Gran número de pacientes con escasos recursos económicos que demandan
atención. (DEMANDA)
Falta de asistencia social que apoye los diferentes actividades que se realizan en
beneficio de las familias. (OFERTA)
Existen estancias prolongadas por parte de los pacientes que son atendidos por el
hospital. (DEMANDA).
Etc.
El problema que agobia al Establecimiento de Salud de Sivia no es uno sólo
definitivamente, éste tiene varias aristas y ha sido identificado por las distintas áreas y
unidades que ahí trabajan como también por los usuarios que se ven afligidos por las
consecuencias negativas del mismo, que la población de escasos recursos del distrito
se encuentra afectada por la limitada condición de operatividad y asistencia
sanitaria de los servicios ofrecidos por el establecimiento, identificando cómo una de
las principales causas directas del mismo, el crecimiento desordenado y poco
funcional de los ambientes utilizados para Consulta Externa, Diagnóstico y
Tratamiento, Hospitalización y Emergencia, que trae como consecuencia directa a su
vez, que la oferta sea insuficiente y no optimizada de los servicios de salud. Esta
inoperancia es también trasladada a las áreas de apoyo administrativo y auxiliares
que se ven afectadas en su accionar, cumpliendo parcialmente con sus funciones de
apoyo en la recuperación de los pacientes ya que no cuentan con infraestructura.
También esta situación que tiene mucho tiempo sin ser corregida, ejerce una
marcada influencia en la alicaída motivación del incompleto recurso humano
asistencial, que de por si ya se encuentra deteriorada por los bajos sueldos percibidos
y las tenues expectativas de desarrollo profesional, y que muchas veces encuentra
“excusas” para no ofrecer al público concurrente una atención diligente y cálida, y
que en varios casos corre traslado y asume el costo intangible negativo frente a estos
hechos con la consecuente insatisfacción del usuario.
Se observó también que los ambientes previos y obligatorios para acceder a un turno
para la Consulta Externa, como lo es Triaje, Caja y Archivo no están adecuadamente
distribuidos para dar funcionalidad a los servicios, carecen de elementos que les den
una fluidez necesaria y les permita cumplir con estándares mínimos y brinden
confianza, comodidad y seguridad a los pacientes.
De igual manera, el área de atención materno infantil fue acondicionado para que
funciones como un área específica del Hospital por lo cual la infraestructura y función
ha sido desnaturalizándose. El acondicionamiento se debe debido a la
recategorización y falta de infraestructura.
La gravedad del problema se expresa por los siguientes aspectos:
a) INSUFICIENTE CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN.
La entrega de servicios suficientes y efectivos a todos los habitantes en la medida de
sus necesidades, es una responsabilidad social en que el Estado tiene el rol de
garante, y que debe orientarse por los principios de solidaridad y equidad. Esto se
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refiere tanto a la promoción y prevención, como a la curación y rehabilitación, ya
que todas estas funciones deben ejecutarse de manera integrada.
La arquitectura del Establecimiento de Salud de Sivia cumple a los estándares y
criterios funcionales de un centro de salud del nivel resolutivo I-3 y que ahora están
muy ajenos a la normatividad y realidad que rige para la edificación de Hospitales del
nivel II-1, por lo cual la infraestructura se encuentra desfasada.
Con respecto a la distribución interna de los ambientes para realizar los procesos
previos antes de recibir la atención en Consulta Externa, también adolecen de
funcionabilidad, fluidez y operatividad, debido a que los capacidades instaladas son
insuficientes para la afluencia del público usuario debido a que la infraestructura es
de un CS tipo I-3, por lo tanto está incapacitado de asumir óptimamente la atención
de la demanda de usuarios correspondiente a su nivel de especialidad, ergo su
resolución se encuentra disminuida.
También se ha observado que luego de su re categorización se ha presentado
problemas en cuanto a funcionabilidad e interdependencia de sus servicios
(distancias a recorrer en espacios cerrados entre los pabellones aislados y falta de
fluidez de procesos de atención) así como el deterioro de gran parte de sus equipos
lo cual viene repercutiendo en los servicios que presta el hospital. Actualmente el
servicio de Consulta Externa ha sido acondicionado de tal forma que funciones los
siguientes servicios: Cirugía, Dental, Traumatología, laboratorio, Almacén, Psicología,
consultorio Niño, Consultorio medicina, y la jefatura, los mismos que no cumplen las
disposiciones de una infraestructura hospitalaria, lo que ocasiona una probable
asimilación deficiente e incomodidad tanto del personal que brinda el servicio como
de los demás pacientes que se ven afectados o interrumpidos en la privacidad de su
tratamiento.
En concreto, la actual infraestructura cuenta con dos módulos de material noble
cuya distribución de ambientes se muestra en el plano de la situación “sin proyecto”
adjunto en el anexo, siendo la distribución de los ambientes lo siguiente:
Módulo I:
Originalmente concebida como ambientes de consulta externa según la tipología de
un centro de salud I-3, actualmente en este módulo se encuentra acondicionados las
diversas unidades de servicio que oferta el establecimiento de salud. Cuenta con un
área construida aproximada de 580 m2 en la que se encuentra distribuida los
siguientes ambientes que se muestran en el Matriz a continuación:
42 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz N° 3.01.-
N° AMBIENTE L(m) A(m) AREA
1 PUERPERIO 6.88 4.00 27.52
2 ROPERIA 4.70 1.50 7.05
3 ESTERILIZACION 4.70 2.00 9.40
4 SALA DE DILATACION 4.70 3.25 15.28
5 CONSULTORIO PPFF 4.70 3.37 15.84
6 SSHH MUJERES 4.70 2.60 12.22
7 SSHH VARONES 4.70 2.60 12.22
8 CONSULTORIO OBSTETRICO 4.70 4.50 21.15
9 RAYOS X - DENTAL 4.70 3.00 14.10
10 RAYOS X 4.70 4.00 18.80
11 HOSPITALIZACION MUJERES 4.70 6.00 28.20
12 HOSPITALIZACION VARONES 4.70 6.00 28.20
13 ALMACEN FARMACIA 3.40 4.00 13.60
14 FARMACIA 4.70 7.00 32.90
15 ADMISION 4.70 4.00 18.80
16 TRIAJE 4.70 3.00 14.10
17 SIS-ESTADISTICA 4.70 5.00 23.50
18 ECOGRAFIA Y CONSULTORIO GINECOLOGICO4.70 6.00 28.20
19 EMERGENCIA GENERAL 4.70 6.00 28.20
20 SALA DE PARTOS 8.05 2.95 23.75
21 ATENCION RRNN 5.04 2.80 14.11
22 SSHH VARONES 3.00 1.40 4.20
23 SSHH MUJERES 3.00 1.40 4.20
PASADIZO 163.96
579.49
Fuente: Elaboración propia en base a diagnostico IN SITU
Total (m2)
MODULO I
Del análisis se puede concluir que:
La distribución del laboratorio clínico no es la adecuada por lo cual debe estar
en un lugar adecuado, no debería junto a consultorios externos, por posible
contaminación.
Los rayos x, de igual manera no puede estar en medio de los ambientes de
hospitalización, por las radiaciones que emite.
La Unidad de Emergencia no puede considerarse como tal debido a que está
acondicionada ya que el área que cuentan en estos momentos es tópico y
no unidad de emergencia que es lo que se requiere para el nivel de hospital,
por lo que se sugiere su construcción y que tenga relación con las unidades
de ayuda diagnóstica y hospitalización.
El pabellón de hospitalización, centro obstétrico y centro quirúrgico deben de
estar en un lugar de zona restringida, por lo que se sugiere reubicar o la
construcción de un pabellón exclusivo para este fin; o realizar la redistribución,
43 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
de tal manera que quede separado de la unidad de consulta externa. El área
de centro obstétrico no tiene funcionalidad, pues sus ambientes se
encuentran aislados, así como existen ambientes ajenos al servicio. Se
encuentra una mezcla de servicios que no guardan relación entre si; así como
el riesgo de contaminación, por lo que se sugiere que este módulo sea solo
para consulta externa y la parte administrativa, realizando
acondicionamiento de ambientes con este fin, pues las áreas de los
ambientes son grandes.
No se cuenta con la Unidad de Servicios Generales, ya que al proyectarse
como hospital se requiere la construcción de esta unidad, pues al realizar
hospitalización es necesario contar con ello.
Módulo II:
Al igual que en el caso del módulo I, este módulo se encuentra con los ambientes
acondicionados los mismos que no guardan relación para lo cual fue concebido y
con ambientes hospitalarios, tal es así que en este módulo funciona la unidad de
cirugía en un ambiente que no cumple las normas del sector por lo cual en la
situación con proyecto deberá ser redistribuido según los requerimientos del nivel
resolutivo. En el Matriz siguiente se muestra los ambientes que se encuentran
distribuidos en este módulo.
Matriz 3.02.-
N° AMBIENTE L(m) A(m) AREA
1 CIRUGIA 4.88 4.34 21.16
2 DENTAL 4.88 4.34 21.16
3 TRAUMATOLOGIA 4.88 4.34 21.16
4 LABORATORIO 4.88 4.34 21.16
5 CONSULTORIO ENF. TRANSMIS. 4.88 4.34 21.16
6 ALMACEN 4.88 2.50 12.19
7 JEFATURA 4.88 4.52 22.04
8 CONSULTORIO MEDICINA 4.88 5.54 27.01
9 CONSULTORIO NIÑO 4.88 5.56 27.11
10 PSICOLOGIA 4.88 3.58 17.45
11 SSHH VARONES 4.88 2.50 12.19
12 SSHH MUJERES 4.88 2.50 12.19
PASADIZOS 82.28
318.23
Fuente: Elaboración propia en base a diagnostico IN SITU
Total (m2)
MODULO II
En las fotografías siguientes se muestran las diferentes unidades de servicio que se
encuentra distribuidos en los dos módulos existentes, cuya infraestructura se
encuentra en buen estado, donde el inconveniente es la escasa funcionalidad de los
unidades de servicio por lo cual el establecimiento de salud presenta una baja
capacidad resolutiva para prestar el servicio de salud.
44 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Por otro lado cabe precisar que actualmente el establecimiento de salud cuenta con
ambientes quirúrgicos acondicionados en carpas, tal como se muestra en las fotos
siguientes, los cuales son temporales a la espera de su ubicación definitiva en una
nueva infraestructura.
45 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
En las fotografías anteriores se ha evidenciado la existencia de problemas en todos los
servicios que ofrece el HS, lo cual amerita la intervención del proyecto a fin de dar
una solución integral.
Si bien es cierto que la infraestructura existente reúnen los requisitos de seguridad en
caso de sismo, el único problema que enfrenta es su escasa funcionalidad debido a
la improvisación de las unidades de servicio por la recategorización.
Los equipos con que cuentan son insuficientes y obsoletos lo que no permite brindar
una atención adecuada, y la obsolescencia de instalaciones eléctricas y sanitarias.
Así mismo, el número de camillas no puede ser incrementado por la falta de espacio
físico.
b) INSUFICIENTE CALIDAD DE ATENCIÓN AL USUARIO, observando que:
1. No se cuenta con suficientes y adecuados espacios físicos distribuidos
óptimamente.
2. Mayoría de equipamiento insuficiente y obsoleto.
Según los hallazgos obtenidos en los estudios análisis realizados en el establecimiento
de salud, muestran que no están debidamente implementados o adolecen de los
siguientes áreas con sus respectivas funciones:
I. Toda habitación hospitalaria no deberá tener más de dos camas
como máximo. El Establecimiento de Salud de Sivia no cuenta con
área de hospitalización propia, el existente es improvisado y
acondicionado.
II. Cada servicio deberá contar con una habitación para pacientes
aislados y otra para aislamiento invertido. No cuenta.
III. Sistema de recambio de aire a presión, implementando un sistema de
aire Pre filtrado para las UCIs y los Centros Quirúrgicos. No cuenta.
IV. Sistema interconectado de distribución de historias físicas. No cuenta.
V. Ubicación de un Centro Quirúrgico Oncológico y sus servicios. No tiene
y el existente es acondicionado y es ambiente reducido.
VI. Rampas de acceso para minusválidos en todo el complejo.
47 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Como referencia de la satisfacción en otros establecimientos de salud, se cuenta con
los datos del ENNIV 2000, en la que se encontró que los encuestados que se
atendieron en un hospital del MINSA encontraron la atención recibida satisfactoria en
un 73.6%, poca satisfacción 16.7% y no satisfactoria 8%. Comparativamente, los que
se atendieron en ESSALUD respondieron que la atención en ESSALUD fue satisfactoria
en un 64.8%, poco satisfactoria 24.1% y no satisfactoria en un 11%.
3.1.4. Proceso de Salud Enfermedad
Introducción
Un aspecto clave y relevante en el proceso de análisis de una situación de salud, es la
estimación y medición de la cantidad y magnitud de los problemas de salud,
representados concretamente por los enfermos (morbilidad) y muertos (mortalidad),
como signos evidentes y tangibles de tales problemas; paso fundamental en todo
proceso de planificación para la organizar la respuesta de los servicios de salud. Si
bien la medición de la morbilidad y mortalidad no es suficiente para el conocimiento
integral de los problemas de salud, es importante su análisis ya que miden eventos
tangibles del proceso complejo denominado salud - enfermedad. La morbilidad es un
componente de difícil medición y la información referida a “enfermedades” es
influenciada por múltiples factores, así se tiene que la morbilidad no se presenta como
un evento único en el año, no todos los daños son registrados con los mismos criterios
de exigencia, los registros de morbilidad sólo consignan los casos que acudieron al
servicio y no necesariamente expresan la magnitud real de un problema de salud en
un determinado ámbito geográfico.
Ayacucho es una de las regiones más pobres del país, afecta al 83,3% (1) de su
población que está en condición de pobreza. Esta situación afecta más en el área
rural, el 97,4% de los hogares son pobres y en el área urbana al 67,8%. Esto debido al
escaso desarrollo de las actividades productivas, que sólo representan el 0,7% del PBI
nacional, por lo que el poblador vive en una economía de subsistencia y carente de
mejorar sus condiciones de vida. Asimismo su insuficiente nivel de instrucción muestra
que el 31,8% del total de la población no tiene ningún nivel educativo, el 35,4%
instrucción primaria, el 20,6% secundaria y sólo el 11,7% instrucción superior. En tanto
que la tasa de analfabetismo es mucho mayor en el área rural esta representa el
43,5% y en la urbana el 21,7%, en el caso de las mujeres afecta al 45,8% y a los
varones solo el 18%, indicador claro de la inequidad de género y postergación de la
mujer. Estas condiciones son limitantes para el acceso a conocimientos y prácticas
para mejorar las condiciones de salud de la población rural en especial.
Las condiciones sanitarias en la Región Ayacucho muestran un escenario que se
caracteriza por una reducida cobertura de los servicios de salud y aumento de la
exclusión social sanitaria, elevada desnutrición infantil (30,40% de desnutrición crónica
en menores de cinco años como promedio regional. Otra gran limitante para una
adecuada atención de salud, es la desigual distribución del personal profesional de la
salud a nivel de las Redes de salud en Ayacucho, en especial en los establecimientos
del área rural, que sumado al difícil acceso geográfico y cultural a los servicios de
salud y las condiciones inadecuadas de la infraestructura (ambientes insuficientes),
con personal de salud con limitadas competencias técnicas en el manejo y uso de
protocolos de emergencias obstétricas y neonatales, realidad que en una limitada
capacidad resolutiva de los servicios materno infantil, (evidenciado por las bajas
cobertura de los programas, materno infantil).
1
Estudio de las necesidades básicas insatisfechas en Ayacucho, Ministerio de la Presidencia.
48 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Por otro lado el perfil epidemiológico muestra la prevalencia de enfermedades
respiratorias, digestivas y parasitarias entre los pobladores, siendo los más afectados
los niños menores de 5 años. Estas condiciones de salud se mantienen por:
Las deficientes condiciones de salud ambiental, servicios básicos y eliminación
inadecuada de residuos sólidos y excretas.
Condiciones de vida insalubres como el hacinamiento y convivencia con
animales menores
Limitada accesibilidad económica, geográfica y socio-cultural a la prestación
oportuna y eficiente de servicios de salud para la población en mayor riesgo de
enfermar y morir: gestantes y menores de 5 años.
Patrones socio-culturales en salud negativas de la población, práctica de la
medicina folklórica así como de mitos y creencias del proceso salud
enfermedad que retrasan considerablemente la búsqueda de atención médica
y de ser el caso la referencia.
El personal profesional médico y no médico es insuficiente para la atención del
usuario que no garantiza la capacidad resolutiva las 24 horas del día.
Del análisis de la demanda, se aprecia que un gran porcentaje de la población
enferma no busca los servicios de salud por: el muy difícil acceso geográfico,
insuficientes recursos económicos; o desconfianza de los servicios de salud ofertados,
en gran medida reflejan las diferencias culturales e insatisfacción.
Por lo que a continuación analizaremos los comportamiento de la mortalidad
materna infantil a nivel de la región y en la microrred Sivia que está compuesta por el
Establecimiento de Salud de Sivia (antes de su categorización CS Sivia), Centro de
Salud Llochegua, 01 puesto de salud del tipo I-2 (PS Canayre) y 15 puestos de Salud
del tipo I-1cuyo detalle se muestra en el Matriz siguiente:
Matriz N° 3.03.-
Establecimientos de salud conformantes de la Microred Sivia
SI NO
MICRO RED SIVIA 23,869
162 55 1 C.S. SIVIA Huanta Sivia 0337-96 18NOV1996 Si I - 3 4,411
163 56 2 C.S. LLOCHEGUA Huanta Llochegua 0339-97 13NOV1997 Si I - 3 2,761
164 57 3 P.S. AREQUIPA Huanta Llochegua 0035-05 07FEB2005 I - 1 2,125
165 58 4 P.S. CANAYRE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 2 860
166 59 5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTON Huanta Llochegua 0206-05 11MAY2005 I - 1 698
167 60 6 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA Huanta Llochegua 0360-05 24JUN2005 I - 1 606
168 61 7 P.S. CHUVIVANA Huanta Sivia 0305-00 23JUN2005 Si I - 1 1,225
169 62 8 P.S. CORAZONPATA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,004
170 63 9 P.S. GLORIA SOL NACIENTE Huanta Sivia 0622-03 16OCT2003 I - 1 1,306
171 64 10 P.S. GUAYAQUIL Huanta Sivia 0286-98 26AGO1998 Si I - 1 1,111
172 65 11 P.S. MATUCANA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 761
173 66 12 P.S. MAYAPO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 1,218
174 67 13 P.S. PUERTO AMARGURA Huanta Llochegua 0213-96 26SET1996 Si I - 1 675
175 68 14 P.S. ROSARIO DE ANCON Huanta Sivia 0314-07 13ABR2007 Si
176 69 15 P.S. SAN GERARDO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 392
177 70 16 P.S. TRIBOLINE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,198
178 71 17 P.S. VILLA MEJORADA Huanta Sivia 0390-96 31DIC1996 Si I - 1 845
179 72 18 P.S. YARURI Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 673
CATEGORI
ZACION
Nº
GENESTABLECIMIENTO
TOTAL
POBL
Nº
RED
Nº
MRPROVINCIA DISTRITO
FUNCIONAR.D. DE CREACION Y
FECHA
Fuente: DIRESA, 2009.
En el año 2009 el CS Sivia tenia la categoría de CS del tipo I-3. Actualmente tiene la categoría de Hospital II-1.
La mortalidad materna permite evidenciar el grado de organización y accesibilidad a
los servicios de salud (indicador sanitario que expresa la inequidad, la exclusión social
y refleja la inequidad de género, el respeto a los derechos humanos y el acceso a los
servicios sociales).
La vida es un derecho humano fundamental. Sin embargo, en países subdesarrollados
la mortalidad materna es 100 veces más alta y afecta principalmente a las mujeres
49 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
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pobres, Asimismo ponen en evidencia la brecha existente entre las zonas rurales y
urbanas, la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas
urbanas.
Hay tres elementos que hacen especial a la mortalidad materna: su magnitud, su
naturaleza epidemiológica y sus requerimientos programáticos. Con respecto a la
magnitud, la Organización Mundial de la Salud – OMS, estima que en el mundo,
anualmente fallecen 585,000 mujeres debido a complicaciones del embarazo, parto
y puerperio. Una de las características cruciales de la muerte materna es que la mujer
corre riesgo de muerte en cada embarazo, los datos de mortalidad materna a nivel
de la DIRESA Ayacucho y el ámbito de influencia del proyecto se detalla a
continuación:
a) Tendencia de los indicadores de impacto y de resultado materno infantiles en los
últimos 4 años en Ayacucho.
Tendencia de la mortalidad materna, nivel regional
La tasa de mortalidad materna en el departamento de Ayacucho tiene un
comportamiento inestable, si comparamos las tasas de los últimos años se observa
que se ha producido un descenso considerable, sin embargo el año 2001 se observa
un incremento en mas de 15 puntos con relación al año anterior, cifra que supera
ampliamente la tasa nacional, que para el año 2000 alcanzó una tasa de 163.2 (2)
muertes maternas por 100,000 nacidos vivos, esta cifra ubica a Ayacucho como uno
de los departamentos de más alto riesgo junto a Huancavelica, Apurímac,
Amazonas y las provincias de Jaén y Bagua. Para el año 2005 se tiene una tasa de
121,80 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos a pesar de presentar un descenso
la probabilidad de incrementar esta latente, manifestada en la precaria atención
materna en las zonas rurales.
Tasa de Mortalida Materna
350
300271
256
331
294
232.6
236
150216
121.8
0
50
100
150
200
250
300
350
400
19 8 6 19 9 1 19 9 3 19 9 6 19 9 7 19 9 8 19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 5
Años
TM
M *
100,0
00 N
.V.
Fuente: DIRESA AYACUCHO
Tendencia de la mortalidad infantil, a nivel regional
La reducción de la mortalidad infantil ha permitido visualizar la mortalidad neonatal,
sin embargo las intervenciones aún priorizan el periodo post neonatal (ej. reducción
de diarreas y problemas respiratorios). Estas intervenciones no deben decaer, pero
hay que enfatizar otras que permitan resolver los principales problemas neonatales, la
asfixia, las infecciones y los síndromes de dificultad respiratoria.
2 FUENTE: ENDES - ESTUDIO TENDENCIA, NIVELES Y ESTRUCTURA DE LA MORTLAIDAD MATERNA EN EL PERU: 1992-2000
50 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Según la misma fuente el comportamiento de la mortalidad infantil ha tiene un
comportamiento descendente, para el año 2001, la tasa alcanza 57.3 muerte en
niños menores de 1 año por 1000, que todavía es alta en comparación con el nivel
nacional al promedio nacional (37: 2000).
Un factor importante en la reducción de la TMI significó la disminución en la
mortalidad por enfermedades transmisibles, las que en 1987 ocupaban el primer lugar
en composición de la mortalidad infantil y pasaron a segundo lugar hacia 1997, luego
de las afecciones perinatales.
Tendencia de Mortalida Perinatal Ayacucho
16.2
17.4
19.822
18.6
0
5
10
15
20
25
1999 2000 2001 2003 2005
Años
Tasa p
or
100,0
00
Fuente: DIRESA AYACUCHO
Tendencia del acceso del parto complicado a establecimientos FONB y FONE
en la región.
En cuanto a las Funciones Obstétricas Neonatales Básicas.
Los partos complicados que se atienden en la región a través de los años ha ido en
aumento, es decir se están usando los establecimientos de acuerdo a su categoría y
al nivel de resolutividad que tiene. En el grafico se muestra como se va incrementado
el número de atenciones en un 12% aproximadamente cada año.
1517 1612
18732117
0
500
1000
1500
2000
2500
2002 2003 2004 2005
ACCESO DEL PARTO COMPLICADO A FONB
Fuente: Dirección AIS-DIRESA Ayacucho
En cuanto a las Funciones Obstetricias Neonatales Especiales.
Los partos complicados que se atienden en la región a través de los establecimientos
acondicionados para prestar este tipo de atención a través de los años esta yendo
en aumento, es decir se están usando los establecimientos de acuerdo a su categoría
51 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
y al nivel de resolutividad que tiene. En el grafico se muestra como se va
incrementado considerable en el uso de este servicio.
2223
2947 2880 2917
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2002 2003 2004 2005
ACCESO DEL PARTO COMPLICADO A FONE
Fuente: Dirección AIS-DIRESA Ayacucho
Tendencia del parto institucional nivel de la región, según áreas urbanas y
rurales
Los partos institucionales en la región Ayacucho se han incrementado en valores
nominales, lo que no significa una superación de los problemas de muerte materna
ya que si analizamos las cifras reales vemos que estas solo han tenido un pequeño
incremento en cuanto a su evolución que no son muy significativos esto hace que el
número de partos que NO se atienden en los establecimientos de salud sea una
proporción importante y con ello la problemática de la muerte materna sigue latente
y vigente en la región. Matriz N° 3.04.-
ATENCION DE PARTOS EN LA REGION AYACUCHO
2002 2003 2004 2005
PROVINCIAS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No hubo
parto en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
HUAMANGA(afilia) 2860 1487 3693 2176 3995 1579 3633 1070
CANGALLO(afilia) 503 224 659 301 701 181 676 175
HUANCA SANC(afilia) 173 58 186 56 245 43 194 72
HUANTA(afilia) 1338 674 1688 899 1646 579 1806 668
LA MAR(afilia) 1026 668 1302 1257 1604 823 1729 671
LUCANAS(afilia) 661 294 874 457 799 328 770 351
PARINACOCHA(afilia) 310 167 409 273 447 198 522 162
PAUCAR DEL(afilia) 88 53 125 100 110 75 120 41
SUCRE(afilia) 159 79 178 124 184 94 230 48
VICTOR FAJA(afilia) 316 165 356 159 428 92 359 92
VILCAS HUAM(afilia) 300 118 389 192 542 158 466 101
AYACUCHO(afilia) 7734 3987 9859 5994 10701 4150 10505 3451
Fuente: DIRESA Ayacucho
En cuanto al comportamiento de los partos urbanos del total de atenciones de partos
de la región podemos preciar en las cifras que a pesar de haberse incrementado el
numero de partos en valores nominales los partos institucionales urbanos no ha
mostrados un crecimiento considerable.
52 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz N° 3.05.
ATENCION DE PARTOS URBANOS EN LA REGION AYACUCHO
2002 2003 2004 2005
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
AYACUCHO(afilia) 3011 1385 3425 2097 3518 1446 3817 1245
Fuente: DIRESA Ayacucho
En la figura podemos analizar que en valores reales los partos urbanos no han crecido
pero si ha mostrado al interior de esta los partos institucionales un crecimiento en
comparación con los partos no institucionales, pero sin embargo la proporción de
institucionales versus los no institucionales es importante Aproximadamente un 25%,
hecho que manifiesta la vigencia de la problemática materna en la zona.
Atencion de Partos Urbanos en Ayacucho
3011 3425 3518 3817
1385
2097 1446 1245
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2002 2003 2004 2005
Años
Pa
rto
s
Parto Institucional No hubo parto en EESS
En cuanto a los partos rurales se puede apreciar que las atenciones de partos no
institucionales el año 2002 y 2003 significan un 50% del total de atenciones de partos
para los años 2004 y 2005 ha habido un decrecimiento a un 25%, esto nos muestra
que ha habido un evolución positiva ya que la probabilidad de reducir la muerte
materna al pasar de un tipo de atención institucional a una no institucional y aun en
el ámbito rural esta mejora.
Matriz N° 3.06.-
ATENCION DE PARTOS RURALES EN LA REGION AYACUCHO
2002 2003 2004 2005
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
Ayacucho
(parto)
No
hubo
parto
en
EESS
AYACUCHO(afilia) 4723 2602 6434 3897 7183 2704 6688 2206
Fuente: DIRESA Ayacucho
En el grafico se puede apreciar que el número de partos se ha incrementado
sustancialmente en ayacucho a partir de año 2003, la que se ha sostenido a partir de
ese año hacia delante y la proporción entre partos institucionales y no institucionales
cada año se va reduciendo, pero no a la velocidad que asegure una reducción
drástica de la muerte materna.
53 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Atencion de Partos Rurales en Ayacucho
47236434 7183 6688
2602
3897 27042206
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2002 2003 2004 2005
Años
Pa
rto
sParto Institucional No hubo parto en EESS
En resumen tenemos que la atención de partos en Ayacucho tanto en el ámbito
urbano y rural en la tabla siguiente:
Matriz N° 3.07.-
Atención de partos en Ayacucho
2002 2003 2004 2005
Partos Urbanos 4396 5522 4964 5062
Partos Rurales 7325 10331 9887 8894
Total de Partos 11721 15853 14851 13956
Fuente DIRESA Ayacucho
En el grafico podemos apreciar las tendencias tanto de los partos urbanos, rurales y el
total que la evolución de las tres curvas muestran las mismas tendencia en Ayacucho,
lo que significa en términos reales que se siguen manteniendo las proporciones de
atenciones, y la problemática materna de atención de los partos tanto urbana como
rural se sigue manteniendo en cada área geográfica.
ATENCION DE PARTOS EN AYACUCHO
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
2002 2003 2004 2005
AÑOS
AT
EN
CIO
NE
S
Atencion de Partos en Ayacucho Atencion de Partos Urbanos Atencion de Partos Rurales
Tendencia de la desnutrición infantil a nivel regional, según áreas rurales y
urbanas.
La región Ayacucho ha iniciado una lucha frontal contra la desnutrición infantil, como
parte de su estrategia de lucha contra la pobreza, es por ello que los establecimiento
de salud tiene como actividad prioritaria ser los ejecutores de dichas actividades
(relacionado al control CRED, administración de micronutrientes).
Matriz N° 3.08.-
Tendencia de la desnutrición infantil a nivel regional
AÑO 2002 2003 2004 2005
DESNUTRICION (E40 - E46) 10772 11763 12211 19187
Elaboracion: DIRESA Ayacucho
54 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
En el Matriz podemos observar que desde mediados del año 2004, el número de
atenciones se han incrementado significativamente, favoreciendo a la población
infantil.
TENDENCIA DE LA DESNUTRICION INFANTI EN AYACUCHO
0
5000
10000
15000
20000
25000
2002 2003 2004 2005
AÑOS
AT
EN
CIO
NE
S
DESNUTRICION (E40 - E46)
Tendencia de las enfermedades diarreicas y respiratorias (neumonías), en
menores de 5 años a nivel regional.
Las enfermedades diarreicas y respiratorias de la población infantil menor de 5 años
constituyen el 80% de morbilidad por Consulta externa en la etapa preescolar,
considerando a los factores que influyen en los servicios de salud como primera causa
de atención en consulta externa (relacionado al control CRED, administración de
micronutrientes), seguido de las Infecciones Respiratorias agudas y las enfermedades
del Sistema digestivo que denotan los bajo niveles de Saneamiento Básico y el clima
frígido de la zona.
Matriz N° 3.09.-
TENDENCIAS DE LAS IRAS Y EDAS EN AYACUCHO
2002 2003 2004 2005
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES 25509 27163 22859 31678
INFECCIONES AGUDAS DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 77233 85141 74737 87025
Elaboracion: DIRESA Ayacucho
El presente gráfico muestra que estas dos enfermedades se ha mantenido en
promedio eso nos indica que la incidencia de esta patologías son constantes y se
debe mantener una actividad permanente para que esta morbilidad no se
incremente perjudicando el desarrollo de los infantes ayacuchanos.
TENDENCIAS DE IRAS Y EDAS EN POBLACION INFANTIL
AYACUCHO
0
20000
40000
60000
80000
100000
2002 2003 2004 2005
AÑOS
AT
EN
CIO
NE
S
EDAS IRAS
55 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
b) Características de las tendencias en los últimos 4 años con información de la
Microrred Sivia y del establecimiento intervenido.
La Tasa Global de Fecundidad ha ido en progresivo descenso en la Red Sivia desde
6.9 hijos x mujer en el 2000 hasta 4.6 hijos x mujer el 2005. Dicha tendencia es similar a
lo ocurrido en el departamento de Ayacucho que descendió de 4.4 hijos x mujer
(1995-2000 ) a 2.6 hijos x mujer ( 2000-2005) y muestra que para el año 2005 la Tasa
Global de fecundidad en el Valle es aún elevado.
Expectativa de vida nacer
La esperanza de vida en el Valle del Río Apurimac es de :
Masculino = 60 años
Femenino = 65 años
La Esperanza de Vida al Nacer se ha incrementado en el Valle del rio Apurímac de
58 años en el año 2000 hasta 65 años el 2004 ; en relación al promedio
departamental las cifras son inferiores puesto que para el quinquenio 2000-2005 se ha
calculado en 69.8 años , este indicador hace evidentes las marcadas diferencias en
las condiciones de vida y los riesgos de enfermar y morir entre las diversas Provincias
del departamento y en especial en el Valle del Río Apurímac.
El crecimiento demográfico para el año 2004 en el VRAE es en promedio de 2.2 %,
cifra superior al promedio departamental (1.6 % anual ) siendo mas alto en el distrito
de Santa Rosa ( 9.10%). Esto se debe al elevado flujo migratorio interno y externo a
las zonas del ENE (boca antaro, satipo, etc ), Huanta y muchas veces fuera del
departamento a razón de que la población lo hace en busca de mejorar su
situación económica.
Matriz N° 3.10.-
N° CIE - 10 / CAPITULOS CANTIDAD %
1 I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 4021 24.24
2 XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 3755 22.64
3 X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3480 20.98
4 XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1477 8.91
5 XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL 1069 6.45
6 XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO 796 4.80
7 XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 459 2.77
8 XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL 371 2.24
9 XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 364 2.19
10 VII: ENFERMEDADES DEL OJO 272 1.64
TODOS LOS DEMAS 522 3.15
16586 100.00
Fuente: Unidad de estadistica - Hospital Sivia, 2010.
TOTAL
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD C.S. SIVIA 2009
En este Matriz se aprecia las enfermedades infecciosas con un 24,24%, seguido de las
sintomás, signos y hallazgos con 22.64% y las enfermedades del sistema respiratorio en
20.98%; es muy importante resaltar, que el sistema gastrointestinal y glándulas anexas
son las afectadas por las enfermedades.
Matriz 3.11.-
DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL HOSPITAL SIVIA 2009
56 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
N° DIAGNOSTICO EDADES CANTIDAD %
1 CIRROSIS HEPATICA 60a - 77a 3 14.29
2 SHOCK HIPOVOLEMICO 4m - 25a 3 14.29
3 ASFIXIA MECANICA 6a - 34a 3 14.29
4 ORGANO FOSFORADO 20a 57a 3 14.29
5 ARMA DE FUEGO 16a - 38a 2 9.52
6 TUMOR MALIGNO ANTROPOLEMICO 47a - 67a 2 9.52
7 AHOGAMIENTO 40años 1 4.76
8 SHOCK SEPTICO 7años 1 4.76
9 MALFORMACION CONGENITA 6meses 1 4.76
10 OBITO FETAL 1 4.76
11 EPOC (enfermedad pulmonar obstrutiva c ) 64años 1 4.76
21 100.00
Fuente: Unidad de estadistica - Hospital Sivia, 2010.
MORTALIDAD DEL NUCLEO SIVIA 2009
TOTAL
Se aprecia que la cirrosis hepática, shock hipovolémico, asfixia mecánica y
envenenamiento por órganos fosforados ocupan los primeros lugares con un 14.29%.
La gente fallece mas por falta de cultura preventiva en un contexto social violento.
En el Matriz siguiente se muestra la morbilidad del CS Sivia, actual Hospital.
Matriz N° 3.12.-
Descripcion Sexo Total 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-59a 60a+
T 16586 30 919 1119 844 821 709 2200 1459 1178 5702 797 808
F 10434 18 512 639 441 381 334 1148 808 832 4372 522 427
M 6152 12 407 480 403 440 375 1052 651 346 1330 275 381
R50.91 Febril Sospechoso de Malaria T 3627 62 132 113 142 135 581 539 339 1320 150 114
J20.9 Bronquitis Aguda, no Especificad T 1089 3 236 234 157 133 98 171 57
A01.0 Fiebre Tifoidea T 902 4 15 14 17 19 86 94 75 424 75 79
N39.0 Infeccion de Vias Urinarias, Sit T 837 5 5 7 9 10 27 34 79 523 70 68
J02.9 Faringitis Aguda, no Especificad T 729 61 90 64 42 33 141 72 39 150 16 21
B82.9 Parasitosis Intestinal, sin otra T 680 7 34 59 91 74 248 106 13 40 5 3
J00.X Rinofaringitis Aguda, Rinitis Ag T 606 9 190 84 44 33 29 65 33 21 76 10 12
A09.X1 Enfermedad Diarreica Acuosa sin T 489 75 118 73 36 24 51 15 13 53 13 18
A64.X9 Sindrome de Flujo Vaginal T 472 1 2 5 45 390 23 6
J03.9 Amigdalitis Aguda, no Especifica T 367 18 22 19 23 21 67 38 17 111 16 15
K02.1 Caries de la dentina T 339 3 7 8 17 76 40 57 128 1 2
B77.9 Ascariasis, no Especificada T 330 1 3 24 32 39 25 95 40 14 47 4 6
J04.0 Laringitis Aguda T 262 1 2 22 155 44 38
K29.7 Gastritis, no Especificada T 235 1 6 21 157 26 24
O23.4 Infeccion no Especificada de las T 210 2 48 160
S01.9 Herida de la Cabeza, parte no Es T 158 1 13 14 11 10 10 30 18 6 32 6 7
Resto 5254 16 245 344 244 238 211 560 358 369 1936 338 395
MORBILIDAD DE C.S. SIVIA 2009
TOTAL
Mostramos los resúmenes de las atenciones en el establecimiento en estudio, en el
Matriz siguiente:
Matriz N° 3.13.-
57 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino
TOTAL: 50859 17502 33357 6397 2379 4018
De 0 a 28 dias (RN) 728 363 365 376 192 184
De 29 dias a 11 meses 4778 2222 2556 437 222 215
De 1 ano 3143 1337 1806 289 121 168
De 2 anos 1771 817 954 167 90 77
De 3 anos 1593 835 758 142 66 76
De 4 anos 1586 837 749 188 111 77
De 5 a 9 anos 5525 2767 2758 705 386 319
De 10 a 14 anos 4547 2061 2486 574 280 294
De 15 a 19 anos 4664 1145 3519 649 141 508
De 20 a 49 anos 18897 3491 15406 2415 569 1846
De 50 a 59 anos 1758 646 1112 235 83 152
De 60 a mas anos 1869 981 888 220 118 102
Fuente: Unidad de estadistica - Hospital Sivia, 2010.
ATENCIONES ATENDIDOS
ATENCIONES Y ATENDIDOS NUCLEO SIVIA 2009
Finalmente, del análisis de las tendencias de la mortalidad y morbilidad (prevalencia
de las altas tasas de morbilidad está fuertemente enlazado con múltiples factores
entre otros: Baja producción interna, Analfabetismo -en especial del femenino-,
Saneamiento Básico deficiente, condiciones insalubres de las viviendas, Desnutrición
crónica y aguda en niños, Violencia social y doméstica, Estilos de vida no saludables,
etc.) los servicios de salud brindados a las poblaciones de los distrito de Sivia,
Llochegua y otros poblados de la margen derecha del Río Apurímac, no reúnen los
criterios mínimos de seguridad y calidad para los pacientes y el personal de salud.
Esta situación, amerita una intervención a través del presente proyecto tratando de
lograra el objetivo de brindar salud con calidad y calidez, contribuir a mejorar las
condiciones de vida de la población en general y en especial al de extrema pobreza
del ámbito de influencia del Hospital de Sivia.
3.1.5. Razones de interés social para resolver el problema:
Las comunidades y familias para atenderse con calidad, confianza, eficiencia y
eficacia sus problemas de salud, se refieren a otros establecimientos de salud, que les
demandan hasta 10 horas de viaje (Hospital Regional de Ayacucho), donde
acceden a un servicio de salud especializado y de calidad; lo que genera un
incremento del gasto familiar y la pérdida de días laborables (de los familiares
acompañantes).
Los usuarios de los servicios de salud, en el VRAE aspiran a niveles de atenciones de
calidad que permitan solucionar los problemas de salud en forma oportuna y que no
generen secuelas irreparables por carencia de atención especializada. En el Hospital
Sivia no cuenta con muchos especialistas y equipamiento biomédico; tampoco con
equipos modernos de apoyo al diagnostico
El VRAE es una zona endémica por ser zona selvática, con grandes posibilidades de
ser convertido en un gran polo de desarrollo turístico y comercial; lo que generara en
el tiempo mediato un incremento de la población flotante (Turistas y comerciantes),
que demandaran servicios de salud de mediana y alta complejidad.
Existencia de una demanda insatisfecha por servicios de atención de emergencia
especializada y por servicios de atención especializada, que no es actualmente
cubierta por los servicios del HS, los cuales son trasladados hacia el Hospital de mayor
complejidad que se encuentra en la ciudad de Sivia y en otros caso a la ciudad de
Ayacucho, que se encuentra mas cercano; este transporte se realiza con las
58 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
ambulancias (camionetas adaptadas) que tiene el Hospital, que han cumplido su
tiempo de vida (mas de 10 años de antigüedad) que no cuentan con el
equipamiento necesario para realizar estas actividades y cuya travesía se hace
peligroso debido a que se tiene que transitar por una carretera afirmada con un
tiempo de viaje de 8 horas y que en el caso de una ambulancia puede demorarse
hasta 10 horas debido al cuidado con que se debe trasladarse .
Contar con un Hospital de nivel de II-1, con infraestructura moderna, equipamiento de
tecnología punta y personal capacitado y especializado para gerenciar un Hospital y
solucionar problemas de salud de mediana y alta complejidad. Asimismo consolidar
el sistema de referencia y contrarrefencia en la Red de de Salud Sivia; en el nivel II-1.
Las autoridades políticas (Congresistas, Gobierno Regional y Gobiernos locales),
Instituciones sociales (Club de Madres, Programas de Apoyo Alimentario, PVL, etc.),
Instituciones religiosas, Asociaciones deportivas y la Prensa y toda la población
asignada del ámbito de influencia del hospital, están de acuerdo y apoyan la
implementación de un nuevo hospital moderno, eficiente, con alta capacidad
diagnóstica y resolutiva, por ser alternativo a la solución de sus problemas de salud
que requieren muchas veces una atención altamente especializada.
Razón más que suficiente para ofertar servicios de salud adecuados, efectivos,
eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que permitan elegir
tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de los pobladores y al mismo
tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares y sean participes en el
autocuidado de su salud. Por lo que la organización de las redes de establecimientos
y servicios de salud, deben de estar conformadas por unidades productoras de
servicio de salud con diferente capacidad resolutiva, interrelacionadas por
corredores sociales.
3.2. POBLACIÓN Y ZONA AFECTADA
A. Características Geográficas, Demográficas, Sociales, Culturales y Económicas del
Distrito de Ayna:
Ubicación Política
Región : Ayacucho
Provincia : Huanta
Distrito : Sivia
DISTRITO DE SIVIA – DATOS GENERALES
Distrito Sivia
Provincia Huanta
Departamento Ayacucho
Región Ayacucho
Capital Sivia
RUC 20166888353
Decreto Ley de Creación Nº y Fecha 25845 – 19/11/1992
Altura 500 m.s.n.m.
Dirección Plaza Principal S/N
Teléfono 810286 – 810284
Categoría de Pobreza Extrema Pobreza
59 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Población 10 479 habitantes
Superficie ( km2 ) 7 591
Densidad Poblacional (habitantes por
km2 ) 6,92
FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI – 2005
Ubicación Geográfica:
Se encuentra ubicado al noreste de la capital de la provincia de Huanta, entre las
coordenadas geográficas siguientes: 75º51’30” longitud oeste y 12º30’42” latitud sur;
según UTM coordenada este 624,044 coordenada norte 8’616,591.Ver Mapa Nº 01,
Mapa Nº 02, Mapa Nº 03 y Mapa Nº 04.
60 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
FUENTE: Instituto Nacional Geográfico-2012
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA HUANTA- AYACUCHO
PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE
SIVIA 2006-2015
UBICACIÓN POLÍTICA REGIONAL DEL DISTRITO
ALCALDE:
Ing. WILFREDO JUAREZ ROJAS
FACILITADOR:
Bach. JOSÉ CARLOS MENDIVIL
PANTOJA
CONVENIO:
GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO –
M.D.SIVIA
DISEÑO:
MAPA
POLÍTICO
ESCALA:
1: 600. 000
FECHA:
DICIEMBRE-
2012
MAPA
01
61 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
FUENTE: Instituto Nacional Geográfico-2005
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA HUANTA- AYACUCHO
PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE SIVIA 2006-2015
UBICACIÓN POLÍTICA PROVINCIAL REGIONAL DEL DISTRITO
ALCALDE:
Sr. CARLOS RUA CARBAJAL
FACILITADOR:
Bach. JOSÉ CARLOS TARQUI CONVENIO: MIMDES-CE GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
DISEÑO:
MAPA POLÍTICO
ESCALA:
1: 600. 000
FECHA:
DICIEMBRE- 2005
MAPA
02
62 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
FUENTE: Asociación de Municipalidades del Valle del Río Apurímac y Ene
63 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
FUENTE: Instituto Nacional Geográfico-2005
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA HUANTA- AYACUCHO
PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE SIVIA 2006-2015
UBICACIÓN POLÍTICA DISTRITAL REGIONAL DEL DISTRITO
ALCALDE:
Sr. CARLOS RUA CARBAJAL
FACILITADOR:
Bach. JOSÉ CARLOS MENDIVIL PANTOJA CONVENIO: MIMDES-CE GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
DISEÑO:
MAPA FÍSICO
ESCALA:
1: 600. 000
FECHA:
DICIEMBRE- 2005
MAPA
04
64 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Extensión Territorial:
El distrito de Sivia, tiene una superficie total de 75,910.00 has. Se ubica entre los 500 a
3900 metros sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona
comprendida de Tircus y Mama, limites con el distrito de Santillana y Huanta. Abarca
3 pisos ecológicos característicos con que cuenta Ayacucho, en el primer piso se
encuentra ubicado el Valle de Río Apurimac, cuyas características típicas son de
ceja de selva y que favorecen la presencia de enfermedades emergentes y
reemergentes, que en su mayoría están sujetas al sistema de vigilancia
Epidemiológica activa (VEA).
Altitud:
La altitud del distritos del Valle Río Apurimac oscila entre 320 a 1800 m.s.n.m. Sivia se
encuentra a una altitud de 500 m.s.n.m.
Según la Oficina Nacional de Evaluación de Recursos Naturales (ONERN), Sivia
pertenece a la zona de vida; bosque muy húmedo, subtropical, siendo las
características climatológicas los que predisponen la presencia de muchas
enfermedades metaxénicas e infectocontagiosas.
La temperatura oscila de 20° a 35°C y se presenta 02 estaciones.
Lluvia : (Octubre - Abril)
Sequía : (Mayo - Setiembre)
Capital : Ciudad de Sivia.
Límites:
El ámbito territorial asignado al distrito tiene los siguientes límites:
Por el norte con el distrito de Llochegua.
Por el este con el distrito de Pichari, provincia de La Convención; teniendo como
límite el Río Apurimac.
Por el sur con distrito de Ayna provincia de La Mar.
Por el oeste con los distritos de Santillana y Huanta.
Ver Mapa Nº 04
Sistema Vial y de transporte:
Se accede al distrito de Sivia de la siguiente manera:
Desde Hasta Distancia
(km)
Tiempo
(hora:min)
Tipo de
vía Estado
Lima Ayacucho 0.35 Aérea
Lima Ayacucho 575.0 8:00 Carretera
asfaltada
Bueno
Ayacucho Quinua 37.0 0.55 Carretera
asfaltada
Bueno
Quinua Tambo 34.0 2:00 Trocha
carrozable
Regular
Tambo Machente 95.0 3:40 Trocha
carrozable
Regular
Machente Sivia 30.0 0:55 Trocha
carrozable
Regular
Rosario Sivia 40.0 1:00 Trocha
carrozable
Regular
Sivia Ccatun
Rumi
22.0 0:40 Trocha
carrozable
Regular
Total 832.0 Fuente: Ministerio Transportes Ayacucho 2005
65 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Clima:
La inclinación u oblicuidad de una región respecto a la zona, resulta del conjunto de
condiciones atmosféricas, temperatura, vientos, lluvias que distinguen una
determinada región y depende más de la cantidad de calor y lluvia que recibe.
El clima es rector de la naturaleza pues condiciona las producciones agrícolas y
ganadera de nuestra tierra, los productos de la agricultura y los animales necesitan
de un clima propicio para su desarrollo, Sivia se ubica entre los 500 a 3900 metros
sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona comprendida de
Tircus y Mama, limites con los distritos de Santillana y Huanta.
Se distingue varios climas como son:
Clima de Sabana corresponde al margen del río Apurímac en la Ceja de selva como
las temperaturas son superiores al os 18º C. y la lluvia esta por encima de 790 mm.
Clima de Ceja de Selva a la vez podemos clasificar:
Ceja Alta, con excesivas precipitaciones ocupa las partes más altas de las
cordilleras entre los 3000 y 4000 metros sobre el nivel del mar, se caracteriza por
lluvias fuertes, alta humedad y neblina en forma persistente. Las temperaturas
oscilan entre 6º y 12º C; las bajas temperatura y la poca evaporación hacen que
las lluvias sean más efectivas; es un área inapropiada para la agricultura por las
pendientes del terreno y la alta humedad.
Ceja muy húmeda entre los 2700 y 700 metros sobre el nivel del mar las lluvias
oscilan entre los 2000 mm. Y 3500 mm, es menos húmeda por la evaporación.
Ceja Húmeda entre los 700 y 350 metros sobre el nivel del mar, las lluvias oscilan
entre los 1000 y 2000 mm. Cuyas temperaturas oscilan entre los 16º a 24º C.
Precipitación y Temperatura;
La temperatura oscila entre 20º a 35º C, en la margen del río Apurímac y en las partes
altas del distrito tiene la tendencia a disminuir de 6º a 12º C.
La lluvia es un elemento estabilizador del ambiente sofocante. La precipitación pluvial
anual supera los 750 mm. Sivia como parte del VRAE conforma un pequeño bolsón
isofluvial dentro de la región.
Hidrografía:
El río principal de este Valle es el Río Apurímac que lo recorre de sur a noroeste y
constituye el eje del sistema hidrográfico de valle. Entre sus afluentes destaca por su
caudal, en la margen izquierda los ríos Pampas, Puritapumco, Santa Rosa, Piene, Sivia
y Anco; por la margen derecha los ríos Chiriumpiari, Samaniato, Quimpiritiqui y Pichari,
lo que van a conformar el río Apurímac el cual se reúne con el río Mantaro para
formar al río Ene que en conjunto dividen a tres departamentos: Ayacucho, Cusco y
Junín, y por ello su gran importancia. Hasta aproximadamente el año 1999 fue la
única vía de comunicación y comercio de todo el Valle , el cual actualmente a
pesar de existir carreteras que comunican las mayoría de comunidades , aún se sigue
usando la vía fluvial
El Río Apurímac es uno de los más importantes del Departamento de Ayacucho, de
gran caudal y del cual depende el desarrollo del Valle del Rió Apurìmac, cuyos
afluentes delimitan los Distritos de la Red Sivia.
66 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Flora.
El valle del río Apurímac presenta una variada y compleja flora silvestre. Actualmente
los productos de mayor extensión son los sembríos de hoja de coca y en menor
cantidad café, cacao, arroz, maní, yuca, frutales y otras verduras.
Una gran parte de esta flora aún no ha sido totalmente explorada por lo poco
accesible de la zona, puesto que no existe un medio de comunicación y transporte
adecuado.
Los bosques poseen una gran variedad de árboles que en algunas circunstancias
llegan a una altura de 45 m. En la actualidad la flora presenta una explotación
indiscriminada de árboles, sin presentar y prever su reemplazo afectando el equilibrio
ecológico dando como resultado las variaciones de los fenómenos climatológicos.
Existe la presencia de árboles de caoba, cedro, tornillo y otros que constituyen una
materia importante y valiosa en el mercado maderero.
Fauna.
El reino animal presenta una diversidad de especies que en su mayoría está en vías
de extinción, debido al crecimiento de poblaciones y su explotación excesiva de su
flora; todo ello por la falta de responsabilidad de sus principales autoridades y a la
ausencia de la policía ecológica, como institución protectora.
Dentro de la diversidad de especies tenemos variedad de peces; entre ellos el
zúngaro, doncella, dorado, sábalo, la chupadora; variedad de aves y diversos
mamíferos silvestres.
Densidad Poblacional:
La densidad poblacional en la jurisdicción del distrito de Sivia es de 6.92 hab/Km2.
Características Demográficas
La población del distrito de Sivia de acuerdo al Reporte preliminar del Censo de
Población y Vivienda del 2007 es de 11,965 habitantes, el cual representa el 1.95% de
la población de la Región Ayacucho y el 12.85% de la Provincia de Huanta.
Tasa de Crecimiento Intercensal: El Distrito de Sivia presenta una tasa de crecimiento
poblacional intercensal promedio de 2,10% de acuerdo al consolidado del censo de
los años 1993 y 2007.
La distribución de la población y por grupos etáreos para el Núcleo Sivia se presenta
en el Matriz siguiente:
67 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz N° 3.14.-
Estructura Poblacional del Establecimiento de Salud de Sivia Año 2010
Nº %
Menor de 01 año 508 2.13%
De 01 año 515 2.16%
De 02 años 525 2.20%
De 03 años 529 2.22%
De 04 años 544 2.28%
De 05-09 años 2,799 11.73%
De 10-14 años 2,699 11.31%
De 15-19 años 2,575 10.79%
De 20-24 años 2,127 8.91%
De 25-29 años 1,860 7.79%
De 30-34 años 1,664 6.97%
De 35-39 años 1,442 6.04%
De 40-44 años 1,297 5.43%
De 45-49 años 1,034 4.33%
De 50-54 años 878 3.68%
De 55-59 años 694 2.91%
De 60-64 años 604 2.53%
De 65-69 años 500 2.09%
De 70-74 años 401 1.68%
De 75-79 años 308 1.29%
De 80 a más 366 1.53%
23,869 100.00% 100.00%
Menor igual a 03 años 2,077
Mujeres en Edad Fértil 5,371
Gestantes Esperadas 609
9.13%
Total
Grupos
Especiales
8.70%
22.50%
11.34%
Adulto Mayor
Adolescente 22.10%
Adulto 46.07%
%
Niño 22.71%
Etapa de Vida Grupo EtáreoTotal
Fuente: OEI-DIRESA; Reporte preliminar Censo 2009-INEI
El Matriz respecto a la estructura poblacional por ciclos de vida se tiene que a nivel
del distrito del Núcleo Sivia que abarca a los establecimientos de salud ubicados en el
distrito de Llochegua el grupo etáreo conformado por los niños es de 22,71%, el ciclo
de vida adolescente es de 22,10%; el ciclo de vida adulto es de 46.07% y el adulto
mayor representa 9,13% del total de la población; por lo que se concluye que es una
población joven, presentando característica de una población económicamente
dependiente. En tanto que las gestantes esperadas es del 11.34% del total de mujeres
en edad fértil. Por lo que la intervención del proyecto priorizar a los grupos en mayor
riesgo de enfermar o morir, siendo para este caso los niños menores de 05 años y las
gestantes.
Por otro lado, en el Matriz siguiente se muestra la población y grupos etáreos para la
Microrred Sivia, que abarca en su mayoría a los establecimientos ubicados en el
distrito de Sivia.
68 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz N° 3.15.-
Estructura Poblacional de la Microrred Sivia Año 2010
Nº %
Menor de 01 año 261 2.42%
De 01 año 277 2.57%
De 02 años 306 2.84%
De 03 años 285 2.65%
De 04 años 309 2.87%
De 05-09 años 1,631 15.15%
De 10-14 años 1,487 13.81%
De 15-19 años 1,281 11.90%
De 20-24 años 682 6.34%
De 25-29 años 669 6.21%
De 30-34 años 650 6.04%
De 35-39 años 627 5.82%
De 40-44 años 512 4.76%
De 45-49 años 481 4.47%
De 50-54 años 373 3.46%
De 55-59 años 298 2.77%
De 60-64 años 247 2.29%
De 65-69 años 175 1.63%
De 70-74 años 84 0.78%
De 75-79 años 72 0.67%
De 80 a más 58 0.54%
10,765 100.00% 100.00%
Menor igual a 03 años 1,129
Mujeres en Edad Fértil 2,419
Gestantes Esperadas 271
ESTADISTICA RED SAN FCO/Censo Local 2009
5.91%
Total
Grupos
Especiales
10.49%
22.47%
11.20%
Adulto Mayor
Adolescente 25.71%
Adulto 39.87%
%
Niño 28.51%
Etapa de Vida Grupo EtáreoTotal
Para el caso de la Microrred Sivia, que está compuesta mayormente por los
establecimientos que se encuentran en la jurisdicción territorial del distrito de Sivia, se
tiene que la estructura poblacional por ciclos de vida se tiene que el grupo etáreo
conformado por los niños es de 28.51%, el ciclo de vida adolescente es de 25.71%; el
ciclo de vida adulto es de 39.87% y el adulto mayor representa 5.91% del total de la
población; por lo que se concluye que es una población joven, presentando
característica de una población económicamente dependiente. En tanto que las
gestantes esperadas es del 11.20% del total de mujeres en edad fértil. Por lo que la
intervención del proyecto priorizar a los grupos en mayor riesgo de enfermar o morir,
siendo para este caso los niños menores de 05 años y las gestantes.
La pirámide poblacional presenta una característica expansiva-constrictiva, típico de
una población en vías de desarrollo, con una base ancha, que indica una
población muy joven, con altas tasas de morbimortalidad por enfermedades
inmunoprevenibles, con altos índices de mortalidad infantil, con una baja esperanza
de vida al nacer. La base constrictiva indica un proceso de transición demográfica,
con disminución del grupo etáreo de 0-4 años, con incremento paulatino de los
adultos mayores, que se traduce en una transición epidemiológica (enfermedades
crónicas degenerativas).
A continuación se presenta la pirámide poblacional para el ámbito de la población
asignada al establecimiento de salud de Sivia:
69 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Grafico 05
-1309
-1398
-1348
-1286
-1062
-929
-831
-720
-648
-516
-438
-347
-302
-250
-200
-154
-183
1312
1401
1351
1289
1065
931
833
722
649
518
440
347
302
250
201
154
183
-2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000
0-4 años
05-09 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
60-64 años
65-69 años
70-74 años
75-79 años
80 a más años
Pirámide Poblacional de la Población Asignada al Hospital Sivia
Masculino Femenino
Fuente: Elaboración Propia
Grafico 05
-718
-815
-743
-640
-341
-334
-325
-313
-256
-240
-186
-149
-123
-87
-42
-36
-29
720
816
744
641
341
335
325
314
256
241
187
149
124
88
42
36
29
-1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800 1000
0-4 años
05-09 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
60-64 años
65-69 años
70-74 años
75-79 años
80 a más años
Pirámide Poblacional de la Microrred Sivia
Masculino Femenino
70 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
La Esperanza de Vida promedio para el distrito de Sivia es de 62.45 años; siendo para
el sexo masculino de 37 años y para el femenino de 69,66 años, mientras que en la
capital del País-Lima es de 69,85 años y el promedio regional es de 63,80 años, como
se puede apreciar la esperanza de vida del distrito de Sivia se encuentra muy por
debajo tanto del promedio nacional y regional.
Perfil Epidemiológico
La Morbilidad que se presenta en el hospital de Sivia para el año 2009 es la siguiente:
Matriz N° 3.16.-
Morbilidad del Hospital de Sivia
Descripcion Sexo Total 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-59a 60a+
T 16586 30 919 1119 844 821 709 2200 1459 1178 5702 797 808
F 10434 18 512 639 441 381 334 1148 808 832 4372 522 427
M 6152 12 407 480 403 440 375 1052 651 346 1330 275 381
R50.91 Febril Sospechoso de Malaria T 3627 62 132 113 142 135 581 539 339 1320 150 114
J20.9 Bronquitis Aguda, no Especificad T 1089 3 236 234 157 133 98 171 57
A01.0 Fiebre Tifoidea T 902 4 15 14 17 19 86 94 75 424 75 79
N39.0 Infeccion de Vias Urinarias, Sit T 837 5 5 7 9 10 27 34 79 523 70 68
J02.9 Faringitis Aguda, no Especificad T 729 61 90 64 42 33 141 72 39 150 16 21
B82.9 Parasitosis Intestinal, sin otra T 680 7 34 59 91 74 248 106 13 40 5 3
J00.X Rinofaringitis Aguda, Rinitis Ag T 606 9 190 84 44 33 29 65 33 21 76 10 12
A09.X1 Enfermedad Diarreica Acuosa sin T 489 75 118 73 36 24 51 15 13 53 13 18
A64.X9 Sindrome de Flujo Vaginal T 472 1 2 5 45 390 23 6
J03.9 Amigdalitis Aguda, no Especifica T 367 18 22 19 23 21 67 38 17 111 16 15
K02.1 Caries de la dentina T 339 3 7 8 17 76 40 57 128 1 2
B77.9 Ascariasis, no Especificada T 330 1 3 24 32 39 25 95 40 14 47 4 6
J04.0 Laringitis Aguda T 262 1 2 22 155 44 38
K29.7 Gastritis, no Especificada T 235 1 6 21 157 26 24
O23.4 Infeccion no Especificada de las T 210 2 48 160
S01.9 Herida de la Cabeza, parte no Es T 158 1 13 14 11 10 10 30 18 6 32 6 7
Resto 5254 16 245 344 244 238 211 560 358 369 1936 338 395
MORBILIDAD DE C.S. SIVIA 2009
TOTAL
Fuente: OEI-DIRESA-Ayacucho
En primer lugar lo ocupa el Febril sospechoso de malaria, con el 3627 casos
reportados durante el año 2009 seguido por bronquitis aguda con 1089 casos; y así
sucesivamente en el Matriz se puede mostrar la morbilidad por capítulos y por ciclos
de vida.
Por otro lado se muestra las 10 primeras causas de morbilidad y mortalidad por etapas
de vida correspondiente al año 2008.
Matriz N° 3.17.-
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008
1.-BRONQITIS AGUDA 1180
2.-MALARIA
3.-DIARREA ACUOSA,INCLUYE COLITIS 606
4.-RINOFARINGITISAGUDA,RINITIS 315
5.-PIODERMITIS 116
6.-PARASITOSIS INTESTINAL 486
7.-ENFERMEDADES DEL OJO ( CONJUNTIVITIS) 159
8 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITU URINARIO (ITU) 83
9.-MICOSIS 40
10.-ENFERMEDADES ENDOCRINAS, UN (ANEMIA)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2008
ETAPA DE VIDA: NIÑO
71 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008
1.- FACTORES QUE INFLUYEN EN (FIEBRE TIFOIDEA) 307
2.- VAGINITIS 5
3.-ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGEST.(GASTRITIS) 32
4.-ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(BRONQUITIS) 93
5.-MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX 11
6.- ENFERMEDADES DE LA PIEL (MICOSIS) 27
7.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA Genitu URINARIO (ITU) 109
8.- ENFERMEDADES DEL OJO CONJUNTIVITIS 20
9.- ENFERMEDADES DE LA SANGRE (ANEMIA)
10.- ASCARIASIS 106
ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008
1.- MALARIA
2.-FIEBRE TIFOIDEA 803
3.- GASTRITIS 279
4.- BRONQUITIS
5.- INFECCION TRACTO URINARIO 698
6.- VAGINITIS 67
7.- SINDROME ANSIOSO
8.- LUMBALGIA 95
9.- MICOSIS SUPERFICIAL 49
10.- CONJUNTIVITIS 44
ETAPA DE VIDA: ADULTO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008
1.- Bronquitis aguda
2.- Fiebre tifoidea 61
3.- GASTRITIS 22
4.- MALARIA
5.- ANSIEDAD 2
6.- HERIDAS NO ESPECIFICADAS
7- INFECCION TRACTO URINARIO 44
8.- CONJUNTIVITIS AGUDA 2
9.- MICOSIS 3
10.-LUMBALGIA 14
ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2008
1 Muerte Perinatal malformacion congenita
2 Anemia Severa 1
3 Sepsis Generalizada 1
4 Tec severo
5 Asfixia
6. Esquemia Renal
7. Insuficiencia cardio respiratorio
8 Eterocolitis Aguda
9 Miningitis 1
10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2008
ETAPA DE VIDA: NIÑO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2008
1 Insuficiencia Renal
2 Envenenamiemnto
3 Insuficiencia Hepatica
4 Intixicacion Alcoholica
5 D/C Neoplasia Pulmonar
6 Paro Cardio Respiratorio /Asfixia
7 Aneurisma Cerebral
8 Sepsis
9 Cancer Hepatico
10 Shock Hipovolemico
ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
72 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2008
1 Cancer 5
2 Tec Grave
3. Cirrosis Hepatica
4. Shock hipovolemico 2
5. Insuficiencia Respiratoria
6. Sepsis Severa
7. Obstruccion Intestinal
8 Hipoxemia 2
9. CA Laringeo terminal
10 Envenenamiento
ETAPA DE VIDA: ADULTO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2008
1.-CA Hepatico
2 TBC
3 Insuficiencia Respiratoria
4 Enterocolitis Aguda.
5 Cancer terminal 1
6Hipoxemia 1
ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR
Características Sociales Culturales y Económicas
Ubicación
Se encuentra ubicado al noreste de la capital de la provincia de Huanta, entre las
coordenadas geográficas siguientes: 75º51’30” longitud oeste y 12º30’42” latitud sur;
según UTM coordenada este 624,044 coordenada norte 8’616,591
Matriz N° 3.18.-
Sivia – Datos Generales
Distrito Sivia
Provincia Huanta
Departamento Ayacucho
Región Ayacucho
Capital Sivia
Altura Sivia : 525.35 m.s.n.m.
Categoría de Pobreza Extrema Pobreza
El Distrito de Sivia, se encuentra ubicado geográfica y administrativamente dentro de
la Provincia de Huanta del Departamento y Región de Ayacucho.
La zona de desarrollo del Proyecto se encuentra ubicada entre las cotas 525.35
m.s.n.m que corresponde a la cota de la población Sivia.
Ubicación Política
Región : Ayacucho
Departamento : Ayacucho
Provincia : Huanta
Distrito : Sivia
VÍAS DE ACCESO.
Vía terrestre a Sivia:
En el siguiente Matriz se ilustra las vías de acceso que posee el distrito.
73 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Matriz N° 3.19.-
Vias De Acceso Al Distrito De Sivia
Desde Hasta Distancia
(m)
Tiempo
(hora:min) Tipo de vía Estado
Lima Ayacucho 0.35 Aérea
Lima Ayacucho 575.0 8:00 Carretera
asfaltada Bueno
Ayacucho Quinua 37.0 0.55 Carretera
asfaltada Bueno
Quinua Tambo 34.0 2:00 Trocha carrozable Regular
Tambo Machent 95.0 3:40 Trocha carrozable Regular
Machente Sivia 30.0 0:55 Trocha carrozable Regular
Rosario Sivia 40.0 1:00 Trocha carrozable Regular
Sivia Ccatun
Rumi 22.0 0:40 Trocha carrozable Regular
Total 832.0 FUENTE: Ministerio de Transportes y Comunicaciones Región Ayacucho - 2005
Área Del Proyecto
Localización
El establecimiento de salud se encuentra localizado geográficamente dentro del
casco urbano de la ciudad de Sivia, que viene a ser piso ecológico de la selva,
comprendido entre las cota de 525.35 a 765.47 m.s.n.m. con presencia de lluvias
entre los meses de Enero – Mayo.
Topografía
Los suelos del distrito de Sivia forman parte de la cuenca del Río Apurímac, en esta
zona predomina el paisaje montañoso matizado con pequeñas áreas de colina alta y
baja.
Del origen residual, aluvial antiguo y aluvial reciente. Los residuales se originan a partir
de rocas sedimentarias, principalmente areniscas, lodositas. Los suelos de materiales
aluviales se presentaron en ambientes de aguas tranquilas o en depresiones del
relieve del terreno formando terrazas y conos directivos.
La configuración topográfica está definida por áreas bastante extensas de relieve
onduladas netas de la selva, con laderas moderadas declive.
El diseño y ampliación del establecimiento de salud no impedirá los flujos hidráulicos
existentes, ya que se construirá sobre un área urbanizada.
Suelos
Las condiciones ecológicas de la zona determinan que los suelos tengan un régimen
de humedad, es decir están húmedos la mayor parte del año y un régimen de
temperara isohipertérmico, es decir, tienen un promedio anual mayor a 22º C y la
diferencia entre la temperatura promedio de verano e invierno es menor a 10º C.
Son suelos aptos para cultivo de árboles frutales. Esta clase de suelos, son buenas
para cultivos durante todo el año.
Los suelos de las partes altas son litorales, es decir poco profundas y sobre roca dura.
Estos suelos son de pésima consolidación y están conformados por rocas
sedimentarias areniscas, calizas, pizarras que son muy erosionables.
Los suelos de la parte baja son Amazonales, es decir que el clima no interviene ni en
su formación ni en sus características y suelos francos arenosos lo que permite la
agricultura, así como para el desarrollo de una exuberante flora y fauna silvestre.
Hidrología
La temperatura oscila entre 20º a 35º C, en la margen del río Apurímac y en las partes
altas del distrito tiene la tendencia a disminuir de 6º a 12º C.
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La lluvia es un elemento estabilizador del ambiente sofocante. La precipitación pluvial
anual supera los 750 mm. Según los datos de Sivia como parte del VRAE conforma un
pequeño bolsón isofluvial dentro de la región, en el cual incluye a las comunidades
de Triboline. Para el caso del proyecto no es necesaria la realización de un estudio
hidrológico.
Vegetación
Por ser habilitación urbana no existen grandes extensiones de vegetación en el
terreno en donde será construida la infraestructura.
Fauna Silvestre
La fauna silvestre se puede mencionar al gallito de las rocas, monos (frailecillo, maqui
sapa, coronado, ahuaro, otros), capiro, majás, ardilla, sajino, ronsoco, loro,
guacamayo, venado, sacha vaca, paujil, perdiz, comadreja, tucán, tortuga,
armadillo, samaño, puerco espín, custi, pájaro carpintero, paujil, gallina de monte,
dentro de las especies utilizadas en la alimentación familiar; también cuenta con una
gran variedad de aves y otros mamíferos ornamentales en la parte Rupa Rupa
Guacamayo, papagayo, cotorras, paucar y en la parte Sumi Quechua tenemos a: las
palomas torcasa, carpintero zorzal, gaviotas, perdiz, lechuza, picaflor águila.
Clima.
La inclinación u oblicuidad de una región respecto a la zona, resulta del conjunto de
condiciones atmosféricas, temperatura, vientos, lluvias que distinguen una
determinada región y depende más de la cantidad de calor y lluvia que recibe.
El clima es rector de la naturaleza pues condiciona las producciones agrícolas y
ganadera de nuestra tierra, los productos de la agricultura y los animales necesitan
de un clima propicio para su desarrollo, Sivia se ubica entre los 500 a 3900 metros
sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona comprendida de
Tircus y Mama, limites con los distritos de Santillana y Huanta.
Se distingue varios climas como son:
Clima de Sabana corresponde al margen del río Apurímac en la Ceja de selva como
las temperaturas son superiores al os 18º C. y la lluvia esta por encima de 790 mm.
Clima de Ceja de Selva a la vez podemos clasificar:
Ceja Alta, con excesivas precipitaciones ocupa las partes más altas de las
cordilleras entre los 3000 y 4000 metros sobre el nivel del mar, se caracteriza
por lluvias fuertes, alta humedad y neblina en forma persistente. Las
temperaturas oscilan entre 6º y 12º C; las bajas temperatura y la poca
evaporación hacen que las lluvias sean más efectivas; es un área inapropiada
para la agricultura por las pendientes del terreno y la alta humedad.
Ceja muy húmeda entre los 2700 y 700 metros sobre el nivel del mar las lluvias
oscilan entre los 2000 mm. Y 3500 mm, es menos húmeda por la evaporación.
Ceja Húmeda entre los 700 y 350 metros sobre el nivel del mar, las lluvias
oscilan entre los 1000 y 2000 mm. Cuyas temperaturas oscilan entre los 16º a
24º C.
Aspecto Económico
Agrícola
Actividad Agrícola
La actividad agrícola constituye la principal fuente de ingresos en las familias del
distrito de Sivia.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Los principales cultivos del distrito son: papaya, piña, plátano, caña de azúcar, palillo,
maíz duro, yuca, fríjol castilla, fríjol grano seco, cube, maní, palto, tangelo, achiote,
cacao, café, arroz, mandarina, mango, maracuyá, marañón, naranjo, paca, pasto
elefante, anona, caimito, cocotero, lima, limón sutil, soya y ajonjolí.
La siembra de estos productos se realiza con tecnología tradicional, empleando
mano de obra de peones para abrir terrenos, plantaciones y él deshierbe, utilizando
en forma esporádica algún tipo de fertilizante natural, agroquímicos para la
fertilización y el control de plagas. Ver Matriz Nº 3.03.
76
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO
Cultivo Cacao Café Maíz Yuca Arroz Frijol Soya Naranjo Limón Tangelo Limón Barbas. Plátano Papayo Ajonjolí Palmito Achiote Piña Mandari. Palto Cocotero Palillo Maní Pacae Caña de Mango
Sector Amarillo * * * * * Dulce Sutil * * Azúcar
LLOCHEGUA 411 443 102 153 106 5 2 5 5 32 6 8 6 1 2 1 1
SIVIA 1822 960 126 154 128 15 1 27 10 4 10 65 1 4 16 6 6 2 1 3 6 1
AYNA S.F 2507 1940 165 157 78 8 1 57 9 14 6 9 116 4 25 26 7 17 6 14 12 2 7
SANTA ROSA 1266 609 94 103 73 28 3 23 15 23 2 1675 56 2 20 14 5 18 2 14 9 11 5
SAN MIGUEL 580 240 53 42 40 12 1 3 1 22 67 1 10 5 4 8 250 5 4 4
ANCO 140 781 73 86 73 6 8 3 5 77 2 4 7 500 18 3 8
CHUNGUI 28 161 38 24 2 6 18 4 2 80 5 1
VILCABAMBA 612 169 55 30 20 5 2 1 23 2 1 100 4
KIMBIRI 1408 1409 350 280 245 8 2 40 4 4 1 7 200 4 25 9 6 5 4 1 85 10 2 12
PICHARI 2680 1267 260 240 250 10 3 40 8 10 2 3 251 6 150 63 4 38 8 5 15 3
TOT. (Has) 11454 7979 1316 1269 1013 99 13 211 50 51 21 1731 905 28 162 63 100 104 44 65 29 29 1015 64 34 41
FUENTE: OIA - AAVRA.
* = Son cultivos temporales determinados en la Encuesta de Intenciones de Siembra Campaña Agrícola 2004-2005
AREAS DE CULTIVO (HAS), CONTROLADOS POR LA AGENCIA AGRARIA VALLE RIO APURÍMAC
CAMPAÑA AGRÍCOLA 2004 - 2005
Matriz N° 3.20.-
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 77 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
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Actividad Pecuaria
La ganadería es otra actividad presente de la zona pero en menor escala. Las
principales especies ganaderas, en orden de importancia son: Ver Matriz Nº 3.05.
Matriz N° 3.21.-
Actividad Pecuaria
PRINCIPALES ESPECIES PECUARIAS CANTIDAD
Vacuno
Porcino
Ovino
Aves de corral
Cuye
Equinos
650 animales
420 animales
50 animales
13 600 animales
500 animales
200 animales FUENTE: Dirección de Información Agraria Ayacucho 2005
Los principales problemas que enfrenta la ganadería de la zona, son: La alta
presencia de enfermedades infectocontagiosas que afecta a los animales vacunos y
porcinos en un 50%, por ser una zona tropical y la baja calidad genética del ganado
vacuno que aproximadamente es de un 90 %, debido principalmente al escaso nivel
técnico de los productores, a esto se suma la falta de control sanitario que asciende
a un 55 %.Ver Matriz Nº 3.06.
Matriz N° 3.22.-
FUENTE: SENASA y Talleres Distritales de Diagnostico de la Dimensión Económica -2005
Actividades de Transformación
En el distrito de Sivia la actividad de transformación se realiza de manera artesanal
95%, se realiza también una producción semi industrializada 5% por parte de
pequeñas cooperativas agrarias.
Cooperativa “El Quinacho”.- Acopian y le dan un valor agregado al cacao y café
(pelado, molido y embolsado).
CACAO VRAE.- Acopian el cacao y le dan valor agregado (pelado, molido y
embolsado)
Esta actividad en la actualidad por las limitantes que tiene, no causa mayor impacto
en la población ya que no se industrializan sus productos, pero si queda demostrado
que si es posible trabajar a futuro este tema que al final sería una de las estrategias
para poder industrializar los productos de ese modo mejorar la economía del distrito y
por ende de la región. Ver Matriz Nº 3.07.
Matriz Nº 3.23.-
PROBLEMAS EN LA PRODUCCIÓN
95% de producción artesanal
05% de producción semiindustrializada
0 % de productos industrializados en el distrito
FUENTE: Talleres de Diagnostico de la Dimensión Económica
Servicio de Apoyo a la Producción
En la actualidad se ha podido notar que existe un descuido y falta de apoyo a la
producción principalmente al sector agrario por parte del Gobierno Nacional (0% de
préstamos agrarios), el agricultor común y corriente que pertenece al Valle del Río
Apurímac realiza sus actividades con su propio esfuerzo.
PROBLEMAS EN LA GANADERÍA
50% de animales vacunos presentan alguna enfermedad tropical
55% de animales no reciben controles sanitarios permanentes
90% de animales vacunos son de baja calidad genética
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Comercio y Ferias
En la capital del distrito se realizan ferias los días martes de cada semana. La venta de
los productos agrícolas es directa a los acopiadores, en los pagos y anexos. La
compra de insumos y productos alimenticios, se realiza mayormente los días martes en
los negocios de la capital del distrito y en otros casos en los mismos pagos donde hay
acceso de carretera abastecidos por vehículos que introducen toda clase de
productos que por la llegada de la carretera han facilitado este tipo de
abastecimiento.
En algunos Centros poblados también se realizan ferias pero en menor escala
principalmente de productos de primera necesidad de manera reciproca con los
abastecedores.
Corredores Económicos
El distrito de Sivia debido a su ubicación geográfica presenta peculiaridades en lo
que se refiere a Corredores Económicos, esto se debe a lo siguiente: Por razones de
intercambio comercial, se crea un corredor Económico Huanta – Sivia , esto se
expresa de la siguiente forma , de la provincia de Huanta se lleva productos como
son: Cereales ( trigo , maíz blanco, avena, quinua ,etc.) hortalizas( lechuga, brócoli,
zanahoria, coliflor , rabanito, col, etc.) y Tubérculos ( papa, oca, olluco, etc.) , y del
distrito de Sivia se transporta hacia la provincia de Huanta frutas ( mango, plátano
,naranja, piña, etc.) productos maderables y hoja de coca en pequeña escala, estos
productos son transportados por la carretera de penetración Huanta- Luricocha- San
José de Santillana – Sivia.
Por otro lado existe otro Corredor Económico entre Lima- Huamanga- Valle del Río
Apurímac, lo cual se refleja de esta manera. El distrito de Sivia registra gran cantidad
de productos industrializados ( Maquinarias, automóviles, motos, vestido, cervezas,
gaseosas, combustible, productos enlatados), que llegan desde la capital del país
Lima, a través de la Vía los Libertadores hasta la provincia de Huamanga Región
Ayacucho y luego son transportados por la carretera que une Huamanga- Quinua-
Tambo hasta llegar al distrito de Sivia que pertenece a la Provincia de La Mar
Jurisdicción de la Región Ayacucho, desde este lugar los productos traídos de la
capital se reparten a todos los distritos que pertenecen al Valle del Río Apurímac,
paralelamente del Valle del Río Apurímac se trasladan frutas, productos
agroindustriales (Café, cacao, coca, etc.) productos maderables, etc. Hacia
Huamanga y Lima.
Existe otro Corredor Económico entre Junín- Huamanga y Sivia este movimiento
comercial parte desde Huancayo y se interconecta por la carretera que une
Huancayo - Huancavelica - Huamanga hasta el distrito de Sivia y viceversa. De
Huancayo se trasladan una serie de productos de la industria del vestido (calzados,
sombreros, frazadas, chalinas, etc.) Del distrito de Sivia se transportan hacia
Huancayo Frutas y productos agroindustriales (Café, cacao, coca, yacón, etc.).
Actividad Turística
Actualmente la municipalidad, viene promoviendo proyectos y actividades
relacionados a medio ambiente y ecología, como estrategia para la conservación y
uso de la diversidad biológica del VRAE, considerando el proyecto de Parque Natural
Municipal. El mismo que tiene una clara definición para la conservación de herbarios,
museos, zoológicos y germoplasma de la flora y fauna silvestre; con proyección a una
Estación Ecológica.
El proyecto consiste en el manejo y aprovechamiento de la flora y la fauna silvestre
mediante un jardín zoológico en una área delimitada con instalaciones adecuadas
orientada a fines recreacionales para la generación directa de ingresos a la
municipalidad e indirectamente a negocios relacionados con el turismo y
esparcimiento; asimismo y educativos con claro objetivo de difusión cultural,
conservación e investigación.
El Parque Natural (mini zoológico) armoniza con las normas del INRENA y la Ley
Forestal y de Fauna Silvestre; tiene un impacto positivo en el VRAE en la promoción del
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desarrollo del ecoturismo sostenible, como actividad orientada al disfrute de la
naturaleza, con la distribución equitativa de beneficios entre la población local y el
compromiso de asegurar el mantenimiento de la biodiversidad.
Aspectos sociales.
La Familia
En el distrito de Sivia la familia es un factor esencial en el desarrollo sostenido del
distrito, ya que son ellos los que han entendido la importancia de trabajar de manera
concertada y en alianzas estratégicas para buscar el desarrollo.
El promedio de miembros de la familia en el distrito de Sivia es de 4.16 personas por
familia. Ver Matriz Nº 3.08.
Matriz Nº 3.24.
RELACIÓN DE PARENTESCO POR SEXO – DISTRITO DE SIVIA
VARÓN MUJER TOTAL
Jefe 2125 392 2517
Esposo(a) / Compañero(a) 76 1658 1734
Hijo(a) 2869 2331 5200
Yerno / Nuera 51 69 120
Nieto(a) 161 156 317
Padres / Suegros 29 62 91
Otros parientes 204 104 308
Trabajador(a) del Hogar 14 08 22
Otros no parientes 53 32 85
NEP 81 04 85
Total 5663 4816 10479 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población Vivienda INEI - 2005
Las Viviendas
Las edificaciones en el distrito de Sivia tienen las variantes bien definidas:
Zona Rural.- En la zona rurales las viviendas generalmente son realizadas en madera.
Esta predominancia se explica por los altos costos que significan el traslado de
materiales tales como el cemento y agregados, cuya incorporación es reciente. Es
preciso señalar que la madera predomina, debido a la existencia de material
disponible (árboles maderables), que define una construcción de bajo costo al
alcance de la economía de los pobladores.
Zona Urbana.- Las diferentes edificaciones en la zona urbana de Sivia, han logrado
establecer diferencias significativas con el contexto que les rodea, a la fecha se nota
el gran avance que el distrito ha tenido en la construcción de viviendas con material
noble.
Los Matrizs siguientes muestran las diferentes características de las viviendas del distrito
de Sivia. Ver Matrizs siguientes.
Matriz Nº 3.25.-
VIVIENDA POR TIPO DE PARED DEL DISTRITO DE SIVIA
FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005
Ladrillo o Bloque de Cemento 237
Piedra o Sillar con Cal o Cemento 04
Adobe o Tapia 223
Quincha 07
Piedra con Barro 13
Madera 1712
Estera 01
Otro 160
Total 2357
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Matriz Nº 3.26.-
VIVIENDA POR TIPO DE TECHO DEL DISTRITO DE SIVIA
Concreto Armado 159
Madera 07
Tejas 01
Planchas de Calamina, Fibra de
Cemento
1918
Caña o Estera con Torta de Barro 01
Estera 01
Paja, Hojas de Palmera 266
Otros 05
Total 2358 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEi - 2005
Matriz Nº 3.27.-
VIVIENDA POR TIPO DE COMBUSTIBLE QUE USA - SIVIA
Electricidad --
Gas 239
Kerosene --
Carbón --
Leña 2102
Otros 02
No Cocina 31
Total 2374 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEi- 2005
Servicios Educativos
En el nivel primario el servicio educativo del distrito, se imparte en 30 Instituciones
Educativas, ubicados en el Cercado de Sivia, en los Centros Poblados y Anexos, con
2084 alumnos.
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Matriz Nº 3.28.-
NIVEL PRIMARIO DISTRITO DE SIVIA 2005
Nº
CENTRO
EDUCATIVO Y/O
PROGRAMA
CENTRO
POBLADO
TOTAL
PARCIAL TOTAL
MATRICULADOS H M
1 IE.Nº 38268/Mx-P Sivia 297 300 597
2 IE.Nº 38308/Mx-P Sanamarca 45 37 82
3 IE.Nº 38310/Mx-P Triboline Baja 106 84 190
4 IE.Nº 38312/Mx-U Santa Rosa Baja -- -- --
5 IE.Nº 38313/Mx-P Chuvivana 32 44 76
6 IE.Nº 38314/Mx-P Caservine 14 12 26
7 IE.Nº 38316/Mx-P Guayaquil 55 45 100
8 IE.Nº 38355/Mx-P Ramadilla 08 24 32
9 IE.Nº 38361/Mx-P San Gerardo 31 29 60
10 IE.Nº 38635/Mx-U Huamanpata 18 03 31
11 IE.Nº 38638/Mx-P Rosario Acon 56 44 100
12 IE.Nº 38688/Mx-P Sevite Baja 06 03 19
13 IE.Nº 38710/Mx-U Torrerumi 18 09 27
14 IE.Nº 38732/Mx-P Balsamuyoq 39 36 75
15 IE.Nº 38777/Mx-P Matucana Baja 29 29 58
16 IE.Nº 38778/Mx-U Nazaret Alta 10 12 22
17 IE.Nº 38789/Mx-P Sivia Ricardo
Palma
83 64 147
18 IE.Nº 38791/Mx-U Triboline Alta 12 13 25
19 IE.Nº 38823/Mx-P Compañía Baja 38 19 57
20 IE.Nº 38824/Mx-U Cañapampa 02 06 18
21 IE.Nº 38826/Mx-U Pampa Huasi 09 14 23
22 IE.Nº 38827/Mx-U Pago Arequipa 17 13 30
23 IE.Nº 38861/Mx-U Granja Sivia 09 05 14
24 IE.Nº 38875/Mx-U Compañia Alta 05 15 20
25 IE.Nº 38968/Mx-U Pago Retiro 10 07 17
26 IE.Nº 38971/Mx-P Monterrico 36 42 78
27 IE.Nº 38988/Mx-U Verde Ccocha 14 11 25
28 IE.Nº 38990/Mx-P Challhuamayo 42 41 83
29 IE.Nº 38991/Mx-U Matucana Alta 03 10 23
30 IE.Nº 38999/Mx-U Nueva ALianza 16 03 29
TOTAL DISTRITO 1080 1004 2084 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005
En cuanto al nivel secundario, existen 03 Instituciones Educativas para todo el distrito,
con 639 alumnos, encontrándose que un alto porcentaje de estudiantes que no
continúan sus estudios secundarios, por razones de dedicarse a las actividades del
campo y las lejanías de los centros educativos.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 82 de 220
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Matriz Nº 3.29.-
Nivel Secundaria De Menores Distrito De Sivia
Nº
INSTITUCION EDUCATIVA
SECUNDARIA
CENTRO
POBLADO
TOTAL
PARCIAL TOTAL
MATRICULADOS H M
1 IES. Gervasio Santillana Sivia 313 220 533
2 IES. Manuel Urbina
Cardenas
Triboline Baja 47 30 77
3 IES. Andres Avelino
Caceres
Guayaquil 19 10 29
TOTAL DISTRITO 379 260 639 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005
En el nivel de Educación Inicial, existen 03 Instituciones Educativas, con 166 alumnos.
Matriz Nº 3.30.-
Nivel Inicial Distrito De Sivia
Nº
CENTRO EDUCATIVO
Y/O PROGRAMA
CENTRO
POBLADO
TOTAL
PARCIAL TOTAL
MATRICULADOS H M
1 CEI. Nº 312/MxP Sivia 50 57 107
2 CEI. Nº 387/MxU Sanamarca 19 10 29
3 CEI. Nº 416/MxU Triboline Baja 16 14 30
TOTAL DISTRITO 85 81 166 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005
La educación inicial no escolarizada se comparte en cinco Pagos (PRONOEI)
ubicadas principalmente en comunidades de mayor población, con 133 alumnos de
ambos sexos y 05 promotoras.
Matriz Nº 3.31.-
Educación Inicial - PRONOEIS
Nº
CENTRO EDUCATIVO
Y/O PROGRAMA
CENTRO
POBLADO
TOTAL
PARCIAL TOTAL
MATRICULADOS H M
1 PRONOEI. Nº 31 Matucana
Baja
14 10 24
2 PRONOEI Nº 32 Guayaquil 11 17 28
TOTAL DISTRITO 25 27 52 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005
Matriz Nº 3.32.-
PRONOEIS (CEGECOM) PAZ Y DESARROLLO
Nº
CENTRO EDUCATIVO
Y/O PROGRAMA
CENTRO
POBLADO
TOTAL
PARCIAL
TOTAL
MATRICULADOS
H M
1 PRONOEI Nº 09 Chuvivana 20 09 29
2 PRONOEI Nº 10 Rosario Acon 16 11 27
3 PRONOEI Nº 11 San Gerardo 10 15 25
TOTAL DISTRITO 46 35 81 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005
No existiendo ningún centro de educación ocupacional en todo el distrito.
El servicio educativo en todo el distrito de Sivia no cubre a la población total en la
edad escolar, originando una tasa de analfabetismo de 33.60 % en la población de
15 años a mas edad.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 83 de 220
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La condición de los locales escolares y la disponibilidad de las infraestructuras
educativa, es preocupante de manera que el 50 % de los centros educativos son
inadecuadas, así por ejemplo el 60% de sus mobiliarios y materiales didácticos son
inadecuados y deteriorados, en la mayoría de los centros poblados la infraestructura
es de madera construido mayormente con recursos propios de la población en la
década del ochenta de los cuales en la actualidad se encuentran deterioradas.
Definitivamente en el distrito hay problemas para que el servicio educativo no
alcance la calidad mínima requerida, entre las principales tenemos:
La precaria infraestructura educativa, la falta de mobiliario, biblioteca
actualizada y material educativo, manifestándose en el 40 % de los
centros educativos que tienen los techos en mal estado y las paredes
agrietadas, apolilladas y podridas.
Matriz Nº 3.33.-
CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA
50 % de la infraestructura educativa no es adecuada
0 % de instituciones educativas superiores
60 % de materiales didácticos y mobiliarios son deficientes
40 % de las instituciones educativas tienen los techos en mal estado,
las paredes agrietadas, apolilladas y podridas. FUENTE: Talleres descentralizados de Diagnostico de la Dimensión Social.
La baja capacidad pedagógica de los docentes, el ausentismo e
incumplimiento de la Currícula Educativa para impartir la enseñanza por
parte de los docentes, principalmente en comunidades donde no hay
acceso de carretera. La excesiva uní docencia, donde el docente
comparte una misma aula para impartir instrucción a cuatro grados.
El alto grado de desnutrición crónica de los niños en los primeros años de
educación primaria influye en los bajos rendimientos escolares, aunque
reforzados con los desayunos escolares no tienen mayor efecto para la
población en edad escolar.
El alto porcentaje de inasistencia de los alumnos, principalmente en las
épocas de cosecha y siembra periodo durante el cual los alumnos
ayudan a sus padres en los múltiples quehaceres; a todo esto se suma la
distancia existente a los centros educativos donde el estudiante tiene que
trasladarse dos o tres horas de camino de herradura corriendo riesgos de
accidentes que en algunos casos tienen que cruzar ríos y puentes
colgantes.
Los factores enunciados y aunado a ello la falta de ingresos económicos de las
familias hacen que este servicio no llegue a toda la población en edad escolar,
manifestándose especialmente a la población femenina, quienes desde pequeños se
van formando con la cultura de ser amas de casa, buscando refugiarse en la
convivencia o el matrimonio, sin darse cuenta que incrementan la pobreza y el
analfabetismo.
En los talleres de diagnóstico participativo, se han identificado como principales
problemas existentes en el área educativa y las limitaciones que existen en la
atención de este servicio, son la carencia de infraestructuras de centros educativos
en algunas zonas especialmente de repoblamiento.
Planteándose la creación y construcción de los centros educativos, además de ello la
implementación con mobiliario, material didáctico y programas y actividades de
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 84 de 220
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capacitaciones tanto a los docentes como a los padres de familia y la población en
general.
Así mismo, los participantes manifestaron su preocupación en el incremento
considerable de la deserción escolar (30%) principalmente en el nivel secundario por
motivos de la distancia a los centros educativos y por la dedicación al trabajo para el
sustento de los mismos. Ver Matrizs siguientes.
Matriz Nº 3.34.-
Cantidad De Alumnos Del Distrito De Sivia
RESUMEN ESTADÍSTICO EDUCATIVO CANTIDAD
Alumnos
Masculino
Femenino
Docentes
Analfabetismo
Deserción escolar
3, 022
1, 615
1, 407
115
33.60
30 % FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI 2005
Matriz Nº 3.35.-
Nivel Educativo Por Sexo Del Distrito De Sivia
Varón Mujer Total
Sin Nivel 646 1016 1662
Educación Inicial 130 138 268
Primaria Incompleta 1877 1701 3578
Primaria Completa 646 457 1103
Secundaria Incompleta 1111 657 1768
Secundaria Completa 486 215 701
Superior No Univ. Incompleta 53 22 75
Superior no Univ. Completa 69 42 111
Superior Univ. Incompleta 38 19 57
Superior Univ. Competa 42 22 64
Total 5098 4289 9387 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005
Matriz Nº 3.36.-
Sabe Leer Por Sexo Distrito De Sivia
Varón Mujer Total
Si 4264 3062 7326
No 808 1205 2013
Total 5072 4267 9339 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005
Servicios de Salud
El servicio de atención de salud en el distrito de Sivia, lo desarrolla la micro red del
centro de salud Sivia, órgano desconcentrado de la red de Sivia, la misma que
cuenta con un centro de salud en Sivia y cinco puestos de salud ubicados en Triboline
Baja, Matucana Baja, Chuvivana, Guayaquil y San Gerardo contando en cada uno
de ellos, con profesionales técnicos y promotores comunales en los programas de
EDA, IRA y primeros auxilios, lo cual carecen de capacitación constante.
El distrito, actualmente cuenta con un Hospital Tipo 1 construido en los últimos años lo
cual no esta en funcionamiento por la falta de personal médico, paramédicos y
básicamente el equipamiento con tecnología de ultima generación y ampliación de
mas pabellones que garanticen el normal funcionamiento.
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
A través de los puestos de salud, se brindan servicios de atención primaria,
emergencias, y consultas obstétricas, para ello se cuenta con profesionales asignados
de manera permanente, en caso de necesidad de atención especializada, los
pacientes son derivados al centro de salud de Sivia y si el caso requiere de mayor
atención, como por ejemplo en cirugías de alto riesgo son evacuados al hospital
regional de Huanta o de Ayacucho.
Según estadísticas de la micro red de Sivia, se ha podido comprobar que el problema
de salud es alarmante, como el caso típico y permanente de la alta tasa de
mortalidad Infantil que es de 14.2 %. Entre las principales causas de morbilidad
infantil tenemos las enfermedades gastro intestinales, las bronco pulmonares, la
deficiencia nutricional (desnutrición); y a ello se suma un alto índice de embarazos no
deseados, los Matrizs de desnutrición aguda que afecta al 7.7 % de la población , las
enfermedades infecto contagiosas como la tuberculosis y la parasitosis, que son
generados por el consumo de agua no potabilizada que afecta a un 50% de la
población y por la falta de hábitos de higiene. Ver Matriz Nº 3.37.
Matriz Nº 3.37.-
FUENTE: Centro de Salud (Micro Red Sivia) 2005
La desnutrición crónica afecta en un 60.2% a los niños debido a la falta de una
cultura alimenticia en la población. La cobertura de los servicios de salud es limitada,
contando únicamente con cinco puestos y un centro de salud, estos
establecimientos no cuentan con la suficiente provisión de medicamentos, para
afrontar la gran demanda de enfermedades que existen en esta zona tropical.
En cuanto se refiere al equipamiento y atención con profesionales de salud, es
insuficiente debido al bajo presupuesto que reciben de la Dirección Regional de
Salud de Ayacucho y por ende del Ministerio de Salud. En algunas postas de salud
únicamente presta servicio un técnico en enfermería el cual no se abastece para
cubrir atención dentro del ámbito de su jurisdicción.
En resumen, en los talleres de diagnóstico participativo, se han identificado como
principales problemas en el área de salud, las limitaciones para la atención de salud,
es debido a la carencia de especialistas y equipamiento adecuado. Se planteo la
alternativa necesaria de crear nuevos puestos de salud y la instalación de botiquines
comunales en los centros poblados alejados, ya que hay pobladores que tienen que
trasladarse a más de tres horas de camino de herradura, para encontrar un
establecimiento de salud, situación que pone en riesgo la vida de los pacientes. Ver
Matriz Nº 3.38.
PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA SALUD EN LA POBLACIÓN
Desnutrición Aguda
Desnutrición Crónica
Mortalidad Infantil
7.7%
60.2%
14.2%
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Ubicación
Poblado
1 Centro de Salud Sivia 1979 Centro de Salud 12 15 R (material noble)
2 Puesto de Salud San Gerardo 1988 Puesto de Salud 1 5 R (pre fabric-mad)
3 Puesto de Salud Guayaquil 2000 Puesto de Salud 1 7 R (material noble)
4 Puesto de Salud Chuvivana 2000 Puesto de Salud 1 7 R (material noble)
5 Puesto de Salud Matucana 1986 Puesto de Salud 3 5 R (material noble)
6 Puesto de Salud Triboline 1986 Puesto de Salud 3 5 R (pre fabric-mad)
CONDICIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE SIVIA
NºEstablecimiento de
Salud
Año de
Creación
Categoría de
Establecimiento
Nº de
Personal
(Prof./Téc.)
Nº de
Ambientes
Situación de
Infraestructura
Matriz Nº 3.38.-
FUENTE: Centro de Salud (Micro Red Sivia)-2005
Servicios de Saneamiento
Agua
En el ámbito del distrito de Sivia la población cuenta con agua pero sin el
tratamiento adecuado de potabilización. En el Cercado Sivia, el 85% de las viviendas
cuentan con la instalación de una red de conexión domiciliaria. En el resto de los
centros poblados el abastecimiento de agua es precario (91.86 % sin conexión de
agua en sus viviendas).
Existiendo pagos, donde la población consume agua de filtraciones empozadas,
puquiales y riachuelos que no prestan las condiciones de salubridad para el consumo
humano.
Solo algunos centros poblados cuentan con el abastecimiento de agua entubada
(Triboline, Matucana, Tutumbaro) ya que tienen acceso de carretera y los demás
centros poblados consumen agua en condiciones de insalubridad.
El problema expuesto, afecta principalmente a los centros poblados que en épocas
de la violencia social se establecieron en lugares estratégicos como las cimas de las
montañas, encañadas y zonas de terreno inclinados, cuyos espacios generalmente
son reducidos en función del área para crecimiento demográfico y el
abastecimiento de servicio de agua potable.
Desagüe
El 60% de las viviendas de la capital distrital cuentan con conexión domiciliaria de
desagüe, el 40% restante no cuenta con este servicio y en los Centros Poblados el
96.86 % no tienen sistema de alcantarillado y están a la espera de la construcción de
las conexiones domiciliarías, y las redes colectoras del sistema de alcantarillado de la
capital del distrito, a la fecha las aguas servidas que son conducidas por las redes
colectoras desembocan directamente a los senos del río Apurímac, elevándose el
nivel de contaminación que ya arrastra desde los pueblos ubicados río arriba desde
los distritos de Anco, Santa Rosa, Sivia, Kimbiri, Pichari, etc. Siendo necesario y urgente
la construcción de la planta de tratamiento de aguas servidas en la capital del
distrito. Para poder controlar la contaminación y las enfermedades infecto
contagiosas para favorecer a los pobladores como también la flora y fauna de todo
el valle de Apurímac y Ene.
En todo el ámbito del distrito solo existe un sistema de alcantarillado ubicado en la
capital del distrito, el cual no se encuentra concluido y no abastece a la totalidad de
la población, sin embargo en estos últimos años se han instalado letrinas domiciliarias
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en diferentes pagos, lo cual algunas letrinas ya están en desuso por la falta de
mantenimiento.
Definitivamente la población necesita la pronta construcción de sistemas adecuados
de saneamiento básico, desagüe en las capitales de los Centros Poblados, teniendo
en cuenta condiciones exigentes de
Conservación del medio ambiente.
Electricidad
En la actualidad el cercado de Sivia cuenta con fluido eléctrico, proveniente de la
Central Hidroeléctrica de Sivia, además el Centro Poblado de Tutumbaro, el resto de
los Centros Poblados no cuenta con servicio eléctrico 95.15%, cabe resaltar que es un
anhelo de los pobladores el poder interconectar el distrito a la Red eléctrica del
Mantaro.
Aspectos Culturales y de Identidad
Los aspectos más saltantes de la expresión cultural de Sivia son las fiestas tradicionales
y la fiesta del Aniversario de la Capital, que constituyen la ocasión propicia para la
práctica de las diferentes manifestaciones culturales.
El calendario festivo, se inicia con fiesta del carnaval tradicional. Esta se desarrolla en
los meses de Febrero a Marzo, en cada uno de los anexos. Culminando con el evento,
en una actividad central que se desarrolla en la capital del distrito.
En el mes de abril se desarrolla la festividad de Semana Santa, tradicional en todo el
departamento.
En el mes de Julio, las Fiestas Patrias se inicia con la verbena en la Plaza Mayor y al día
siguiente con el desfile cívico-militar, participando trabajadores de las diferentes
Instituciones que prestan servicios en este distrito. En algunos pagos se realizan la
fiesta de herranza de animales.
El evento central del calendario festivo, es la fiesta patronal del distrito. Se inicia el 08
de diciembre y culmina el 15 del mismo mes. Esta se desarrolla con la participación
masiva de la población del distrito, incluido los residentes en Lima, Ayacucho, Huanta
y otros, que llegan para esa ocasión, como así también la presencia de todo el Valle
del Río Apurímac y Ene.
La última festividad del año es la navidad la que se festeja en todos los centro
poblados.
Estas características sociales, culturales y económicas se resumen en el índice de
desarrollo humano (IDH), en ella se puede apreciar que:
Matriz Nº 3.39.-
Índice de Desarrollo Humano
Provincia
Distrito
habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N.S. mes ranking
000000 PERÚ 26,207,970 a/ 0.5976 71.5 91.9 85.4 89.7 285.7
050401 1 Huanta 40,730 121 0.5385 1,101 66.3 1,138 81.6 1,223 88.7 644 83.9 1,025 215.8 1,150
050402 2 Ay ahuanco 5,261 801 0.4702 1,756 66.4 1,121 66.0 1,763 67.0 1,746 66.3 1,797 153.0 1,685
050403 3 Huamanguilla 4,812 857 0.4921 1,614 62.4 1,625 73.2 1,589 89.9 489 78.8 1,445 168.8 1,612
050404 4 Iguain 3,034 1,124 0.4857 1,673 62.7 1,599 69.7 1,693 90.7 377 76.7 1,548 162.0 1,647
050405 5 Luricocha 5,782 749 0.5141 1,384 64.7 1,359 77.6 1,423 88.5 665 81.2 1,285 175.0 1,564
050406 6 Santillana 7,305 621 0.4666 1,770 63.0 1,575 65.0 1,779 80.2 1,353 70.1 1,756 170.1 1,602
050407 7 Siv ia 10,479 449 0.4981 1,565 63.9 1,473 80.9 1,262 74.2 1,613 78.6 1,452 156.9 1,671
050408 8 Llochegua 11,897 407 0.5131 1,395 64.0 1,452 85.7 977 76.7 1,525 82.7 1,153 161.7 1,649
F uente: INEI. Censos Nacionales 2005.
Elabo ració n: PNUD / Equipo para el Desarro llo Humano, Perú 2006.
Escolaridad Logro educativ oIngreso familiar per
cápitaUBIGEO
DEPARTAMENTOPoblación
Indice de Desarrollo
Humano
Esperanza de v ida
al nacerAlfabetismo
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El Índice de Desarrollo Humano (IDH) para el Distrito de Huanta es de 0,5385
ocupando el lugar 121 del ranking.
En tanto que para el distrito de Sivia y Llochegua el IDH es de 0,4981 y 0.5131 en el
ranking ocupan los lugares 1449 y 407 con una esperanza de vida al nacer de 63.90 y
64.00 años ocupando el lugar 1473 y 1452 del ranking, con un 80.90% y 85.70% de
alfabetismo en el ranking ocupa el 1262 y 977 lugares; un logro educativo de 78.60% y
82.70% ocupando el lugar 1452 y 1153 y con un ingreso per cápita de S/ 156.90 y
161.70 mensual ocupando el lugar 1671 y 1649; estos datos de IDH es considerado
como Bajo.
Del análisis realizado se concluye que la condición de pobreza de la población
muestra evidentes ausencias de ingresos monetarios, viviendas en malas condiciones,
tugurizadas y hacinadas, limitado acceso a la educación y a la salud, víctimas de la
violencia social y política, exclusión social, desconocimiento de sus derechos,
desigualdad de oportunidades, con una agricultura tradicional y estacionaria siendo
muy susceptible a los factores climatológicos, inacceso a créditos y poca
participación en la solución de sus propios problemas. La generación de capitales
fundamentales para su desarrollo es muy limitada y afectada, principalmente por el
entorno.
Sumándose a ello el alcoholismo con sus consecuencias como la violencia familiar el
descuido y abandono familiar.
Mapa Nº 02
Ubicación de los Establecimientos de intervención del Proyecto
TRIBOLINEHUAMANPATACRUZ CCASACHALLHUAMAYOCOMPAÑÍA ALTGLORIA PATA
SAN GERARDORAMOS PAMPANOVILLOCCASA
GUAYAQUI SANAMARCAROSARIO ACON RAMADILLA
CHUVIVANACASERVINE NCASERVINE STORRERUMIMONTERRICO
MATUCANAAREQUIPABELLA ESMERALDAVILLA SALVADOR
SIVIARETIROSEVITE A.B.NAZARET A.B.NUEVA UNIÓNSANTA ROSA BCOMPAÑÍATUTIRUCHAYOCCQUIMPITIRIQUIBALSAMUYOCCCCOLLOTAYOCC
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
HOSP. SAN FCO.
Rosario
Machente
Santa RosaNva.
Jerusalen
Palmapampa
Pichihuillca
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
Sivia
Llochegua
Mayapo
Matucana
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
YaruriCorazon Pata
Villa Mejorada
San GerardoMarintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. AmarguraLechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
PUESTOS DE SALUD
HOSPITAL
MEDICO
ENFERMERA
BIOLOGO
OBSTETRIZ
ODONTOLOGO
TEC. ENFERMERIA
CENTRO DE SALUD
QCO FARMACEUTICO
Tutumbaro(2)
San Antonio
Santa
Rosa
Arequipa
Canal
Sol Naciente
Rosario Acon
HOSP. SAN FCO.
Rosario
Machente
Santa RosaNva.
Jerusalen
Palmapampa
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
SiviaLlochegua
Mayapo
Matucana
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
YaruriCorazon
Pata
Villa Mejorada
San GerardoMarintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. AmarguraLechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
PUESTOS DE SALUD
HOSPITAL
MEDICO
ENFERMERA
BIOLOGO
OBSTETRIZ
ODONTOLOGO
TEC. ENFERMERIA
CENTRO DE SALUD
QUIM. FARM.
Sol Naciente
Pichihuillca
CONSULTA EXTERNA
Tutumbaro
Carmen
Pampa
San Antonio
Arequipa
Canal
Rosario
Acon
Santa
Rosa
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HOSP. SAN FCO.
RosarioSanta Rosa
Nva.
Jerusalen
Palmapampa
Pichihuillca
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
SiviaPICHARI
Mayapo
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
YaruriCorazon Pata
Villa Mejorada
San GerardoMarintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. AmarguraLechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
PUESTOS DE SALUD
HOSPITAL
Sol Naciente
CENTRO DE SALUD
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
Matucana
Llochegua
KIMBIRI
HOSPITAL REGIONAL
Machente
Carmen
Pampa
Arequipa
Santa
Rosa
San Antonio
TutumbaroCanal
Rosario Acon
HOSP. SAN FCO.
Rosario
Machente
Santa RosaNva.
Jerusalen
Palmapampa
Pichihuillca
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
Sivia
Llochegua
Mayapo
Matucana
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
Yaruri
Corazon
Pata
Villa
Mejorada
San GerardoMarintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. AmarguraLechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
HOSPITAL
TELEFONO EESS
RADIO COMUNAL
RADIO EE.SS
MOTO
AMBULANCIA
CAMIONETA
PUESTOS DE SALUD
CENTRO DE SALUD
Sol Naciente
TELEFAX
Rosario Acon
Tutumbaro
Carmen
Pampa
Santa
Rosa
San Antonio
Arequipa
Canal
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Rosario
Machente
Nva.
Jerusalen
Palmapampa
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
SiviaLlochegua
Mayapo
Matucana
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
Yaruri
Corazon Pata
Villa
Mejorada
San GerardoMarintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. AmarguraLechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
P. DE SALUD
HOSPITAL
C. SALUD
LABORATORIO
ECOGRAFIA
Sol Naciente
Pichihuillca
APOYO AL DX
HOSP. SAN FCO.
Santa Rosa
PICHARI
KIMBIRI
Tutumbaro
Santa
Rosa
San Antonio
Arequipa
Rosario Acon
Canal
El Hospital de Sivia, en la actualidad atiende a toda la jurisdicción de los distritos de
Sivia y Llochegua, a las cuales se tiene acceso por vía carrozable, vial y a camino de
herradura.
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Matriz N° 3.40
MATRIZ DE DISTANCIA Y ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – MINSA.
EE. SS. Distrito Provincia Dist. Ciudad
Km.
Nro.
Comunidades Vía de comunicación
Accesibilidad
Tiempo de viaje Medio de
transporte
UTES Sivia Ayna La Mar
MICRO RED AYNA
Hospital A. Sivia
Puesto Salud de Rosario
Puesto Salud de Machente
Puesto Salud de Ccano.
Ayna
Ayna
Ayna
Huanta
La Mar
La Mar
La Mar
Huanta
Sede
20
60
75
12
10
21
19
Afirmada
Afirmada
Afirmada
Afirmada
Minutos
30 minutos
70 minutos
150 minutos
Carro
Carro
Carro
Carro
MICRO RED SIVIA 50 Trocha carrozable 2.5 Horas Caro
Centro Salud de Sivia
Puesto Salud de Matucana
Puesto Salud de Triboline
Puesto Salud de Mayapo
Puesto Salud de Canayre
Sivia
Sivia
Sivia
Sivia
Sivia
Huanta
Huanta
Huanta
Huanta
Huanta
Sede
35
30
23
80
28
6
13
7
5
Trocha Carrozable
Trocha Carrozable
Trocha Carrozable
Vía fluvial
Vía fluvial
Minutos
1.6 Hora
1.5 Hora
1.1 Hora
4 Horas
Carro
Carro
Carro
Bote
Bote
MICRO RED LLOCHEGUA 60 Carrozable - Fluvial 3.00 Horas Caro - Bote
Puesto Salud de Llochegua
Puesto Salud de Corazón Pata
Puesto Salud de Yaruri
Puesto Salud de Villa Mejorada
Sivia
Sivia
Sivia
Sivia
Huanta
Huanta
Huanta
Huanta
13
38
30
20
8
6
4
3
Vía fluvial
Vía Herradura
Vía Herradura
Vía Herradura
40 minutos
07 Horas
03 Horas
04 Horas
Bote
Bote - pie
Bote - pie
Pie
MICRO RED SANTA ROSA 50 Trocha carrozable 2.5 Horas Carro
Centro Salud de Santa Rosa
Puesto Salud de Comunpiare
Puesto Salud de Marintari
Puesto Salud de simariva
Puesto Salud de Nva. Jerusalén
Santa Rosa
Santa Rosa
Santa Rosa
Santa Rosa
Santa Rosa
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
Sede
17
13
20
15
9
3
4
4
4
Trocha carrozable
Trocha carrozable
Trocha carrozable
Trocha carrozable
Trocha carrozable
Minutos
30 Minutos
10 Minutos
40 Minutos
45 Minutos
Carro
Carro - Moto
Carro - Moto
Carro - Moto
Carro - Moto
MICRO RED SAN MIGUEL 80 Trocha Carrozable 4.00 Horas Carro
Centro Salud Palmapampa
Puesto Salud Monterrico
Puesto Salud Pichihuillca
San Miguel
San Miguel
San Miguel
La Mar
La Mar
La Mar
Sede
20
10
11
7
2
Trocha Carrozable
Trocha Carrozable - fluvial
Trocha carrozable
Minutos
30 Minutos
1.30 Minutos
Carro
Bote
Pie
MICRO RED ANCCO 120 Vía Fluvial 06 Horas Carro
Puesto Salud de San Martín
Puesto Salud de Amargura
Puesto Salud de Anchihuay
Puesto Salud de Arhuimayo
Puesto Salud de Buena Gana
Puesto Salud de Lechemayo
Puesto Salud de Villa Vista.
Anco
Anco
Anco
Anco
Anco
Anco
Chungui
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
La Mar
Sede
5
13
5
30
10
30
10
4
8
5
5
6
6
Vía fluvial
Vía fluvial
Vía fluvial
Herradura
Vía Fluvial - Herradura
Vía fluvial
Vía fluvial - a pie
Minutos
1.15 Minutos
1.40 Minutos
1 Hora
4.30 Minutos
1.30 Minutos
07 Horas
Bote
Bote
Bote
Pie
Pie
Bote
Bote - Pie
Fuente: PDDC, MD Sivia.
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
3.1.4. Razones de interés social para resolver el problema:
Las comunidades y familias para atenderse con calidad, confianza, eficiencia y
eficacia sus problemas de salud, se refieren a otros establecimientos de salud, que les
demandan hasta 10 horas de viaje (Hospital Regional de Ayacucho), donde
acceden a un servicio de salud especializado y de calidad; lo que genera un
incremento del gasto familiar y la pérdida de días laborables (de los familiares
acompañantes).
Las altas tasas de mortalidad materna e infantil que aún persisten considerando las
inequidades y brechas por la situación de la pobreza de la población y por Las
dificultades de acceso de las poblaciones pobres y rurales del País obligan a
concentrar esfuerzos en la búsqueda de soluciones a las mismas.
A la población a la que oferta los servicios de salud los establecimientos del Distrito de
Sivia viene siendo desatendidas las cuales manifiestan su insatisfacción e
incomodidad, en razón de que las condiciones en los cuales viene funcionando el
establecimiento no es la más adecuada, sumándose a ella que las condiciones
sanitarias muestran un escenario de prevalencia de las enfermedades prevalentes de
la infancia, siendo las más importantes las IRAS, EDAS y la desnutrición crónica; siendo
estas un factor de riesgo para la mortalidad infantil; por otro lado se observa
coberturas bajas de los diferentes programas, en especial del materno infantil, como
lo manifestaremos en el transcurso del proyecto.
Por el lado de la Demanda el esfuerzo debería estar dirigido a mejorar las prácticas en
la familia frente a situaciones como la gestación y sus complicaciones; así como a
mejorar las prácticas adecuadas de alimentación a niños menores de 3 años
considerando:
Problemas de acceso económico: el Seguro Integral de Salud en los últimos
años ha tratado de mejorar los problemas de accesibilidad económica en los
grupos más vulnerables de la población.
La Interculturalidad: una de las principales causas para el limitado acceso de
la demanda a los servicios de salud en las zonas rurales u alejadas son las
barreras culturales, en ese sentido la práctica del parto vertical es un paso
importante para mejorar el acceso, esto tomando en consideración las
características propias de cada zona de influencia del establecimiento en
estudio.
Este proyecto de inversión propone mejorar la oferta de servicios de salud en general
adecuados, efectivos, eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que
permitan elegir tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de las mujeres y al
mismo tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares; considerando a
estos establecimientos con Funciones Primarias Obstétricas y Neonatales FONP, como
la señalamos a continuación que se permita cumplir:
Identificar precozmente los embarazos con factores de riesgo
Identificación ulterior de los factores de riesgo durante el parto y puerperio
Coordinación entre los establecimientos para definir los criterios de referencia
y contrarreferencia dentro de la red.
Creación de un sistema de apoyo basado en ínter consultas, laboratorio,
banco de sangre, diagnóstico por imágenes, transporte y educación
continuada a los diferentes niveles del sistema
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Organización de un sistema de registro que permita un adecuado control y
evaluación periódica, así como deducir el costo beneficio.
De esta manera es necesario mejorar la capacidad Resolutiva del establecimiento de
salud tal como planteamos como nuestro objetivo central mejorando la
infraestructura acorde a las normas mínimas arquitectónicas emitidas por el MINSA,
dotando mobiliarios y equipos biomédicos, actualizando y capacitando en forma
permanente al personal de salud en los procesos, procedimientos y protocolos de
atención de emergencias obstétricas y neonatales.
Cabe recalcar que la ejecución del presente proyecto se enmarca dentro de los
Lineamientos de Política del Sector Salud del PLAN VRAE, que prioriza las
intervenciones que coadyuven a mejorar los Servicios de Salud en poblaciones con
mayores riesgos de enfermar y/o morir y en el primer nivel de atención.
Las autoridades políticas (Congresistas, Gobierno Regional y Gobiernos locales),
Instituciones sociales (Club de Madres, Programas de Apoyo Alimentario, PVL, etc.),
Instituciones religiosas, Asociaciones deportivas y la Prensa y toda la población
asignada del ámbito de influencia del distrito de Canaria, están de acuerdo y
apoyan la implementación de nuevos Infraestructuras modernas, eficiente, con alta
capacidad diagnóstica y resolutiva, por ser alternativo a la solución de sus problemas
de salud.
Razón más que suficiente para ofertar servicios de salud adecuados, efectivos,
eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que permitan elegir
tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de los pobladores y al mismo
tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares y sean participes en el
autocuidado de su salud. Por lo que la organización de las redes de establecimientos
y servicios de salud, deben de estar conformadas por unidades productoras de
servicio de salud con diferente capacidad resolutiva, interrelacionadas por
corredores sociales.
3.1.1.3. Análisis de Riesgo y peligros en la zona afectada:
a) Identificación de los peligros y desastres ocurridos en la zona de intervención
(información regional)
La ocurrencia del sismo en la región Ayacucho, en la escala de Ritcher según
magnitud de escala >=5 información histórica entre los años 1995 a 2006, según el
Matriz Nº 04 se ha presentado solo una vez ocurrido en el año 2000, con
consecuencias menores a lo ocurrido en otras regiones.
El Matriz Nº 05 muestra la ocurrencia de fenómenos en el Perú y la región Ayacucho,
los fenómenos más frecuentes es la presencia de heladas, incendio urbano,
inundación, presencia de lluvia intensa, sismos de pequeña escala y vientos fuertes;
en totalidad de fenómenos que se presentaron en la región Ayacucho es de 83, que
representa el 2% de los fenómenos ocurridos a nivel nacional en ese año.
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MATRIZ Nº 3.41.-
IDENTIFICACION DE LOS PELIGROS Y DESASTRES OCURRIDOS EN LA ZONA DE INTERVENCION
SISMOS DE MAGNITUD >= 5º, EN LA ESCALA DE RITCHER DE 1995 AL 2006
REGION 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL
Total 4 2 4 7 9 9 21 10 11 9 s/i 15
Amazonas - - - - - - - 1 - - - - 1
Apurímac - - - 1 - - 1 1 - - - - 3
Arequipa - - - 2 1 1 2 2 1 1 - 4 14
Ayacucho - - - - - 1 - - - - - - 1
Cusco - - - 1 1 - - - 1 - - 1 4
Ica - - - - 1 - 1 - - - - 2 4
Junín - - - 1 - - 1 - - - - 1 3
La Libertad - - - - - - - - - - - - 0
Lambayeque - - - - - 1 - - - - - - 1
Lima - - - - 1 - - - - 1 - - 2
Loreto 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 5
Moquegua - - - - - - 1 - 2 1 - 3 7
Pasco - - - - 1 - - - - - - - 1
Piura - - - - 1 1 - 1 - 1 - - 4
San Martín 1 - - - - - - - - 1 - 1 2
Tacna - - - - - - 1 - - - - 3 4
Tumbes - - - - - - - - - - - - 0
Ucayali - - - 1 - 1 2 - - - - 4
Océano Pacífico 1 2 2 - 2 4 11 4 6 5 - - 32
Fuente: Dirección Nacional de Operaciones del INDECI – SINPAD.
Elaboración: Oficina de Estadística y Telemática del INDECI.
MATRIZ Nº 3.42.-
EMERGENCIAS A NIVEL NACIONAL POR REGION Y SEGÚN TIPO DE FENOMENO OCURRIDO EN EL AÑO 2007
REGION/FENOMENO
TO
TA
L
AM
AZ
ON
AS
AN
CA
SH
AP
UR
IMA
C
AR
EQ
UIP
A
AY
AC
UC
HO
CA
JAM
AR
CA
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CU
SC
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A
HU
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O
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MB
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PA
SC
O
PIU
RA
PU
NO
SA
N M
AR
TIN
TA
CN
A
TU
MB
ES
UC
AY
AL
I TOTAL NACIONAL
4149
219
105
631
137 83
255 12
242
205
353 51 70 70 23
237
292 26 77
137
152
328
122 61 33
228
ALUVION 3 2 1
COLAPSO DE VIVIENDA 215 1 8 2 53 2 12 68 1 17 7 23 11 10
CONTAMINACION AGUA 2 2
CONTAMINACION AIRE 1 1
DERRUMBE DE CERRO 64 3 3 1 7 2 2 1 10 3 14 3 3 9 1 2
DESLIZAMIENTO 126 23 3 11 6 22 2 3 5 6 5 11 3 3 10 1 12
EPIDEMIA 6 1 5
EXPLOSION 3 1 1 1
GRANIZADA 138 7 100 2 5 5 1 6 2 1 1 7 1
HELADA 522 3 1 94 73 12 17 18 52 33 7 4 2 27 19 9 106 44 1
HUAYCO 54 5 5 1 2 8 4 4 3 10 2 6 4
INCENDIO FORESTAL 7 1 1 1 1 2 1
INCENDIO URBANO 1295 61 32 96 11 17 50 12
109 35
126 8 30 16 12
134
200 12 26 9 58 61 34 8 2
136
INUNDACION 270 15 19 10 12 17 10 25 4 8 2 10 19 5 2 9 5 20 53 25
LLUVIA INTENSA 515 43 51 170 26 5 63 20 6 8 1 2 5 1 6 16 36 24 2 12 6 2 10
MARETAZO (MAREJADA) 1 1
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NEVADA 10 3 6 1
PLAGA 8 5 3
RIADA (CRECIDA DE RIO) 62 3 1 2 54 1 1
SEQUIA 23 5 2 14 1 1
SISMO(*) 198 2 22 3 15 46 5 31 5 1 62 3 1 2
TORMENTA ELECTRICA 25 1 5 3 8 1 6 1
VIENTO FUERTE 564 57 6 84 11 10 50 24 34 48 4 7 4 45 11 41 48 19 26 35
OTRO 1/ 37 1 1 1 1 5 1 1 1 16 3 6
1/ : Incluye erosión ribereña, afloración agua, caída de árbol, caída meteorito, volcadura ómnibus, rotura tubería matriz, etc.
(*) : Incluye sismos sentidos en otros distritos colindantes con los epicentros de los sismos principales.
Fuente : Dirección Nacional de Operaciones del INDECI - SINPAD
Elaboración : Oficina de Estadística y Telemática del INDECI
b) Análisis de peligros en la zona afectada
En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del
proyecto, la Lista de identificación de peligros naturales muestra la siguiente
información:
MATRIZ Nº 3.43.-
PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DEL PROYECTO
PREGUNTA SI NO COMENTARIOS
1. ¿Existe un historial de peligros naturales en la zona en
la cual se pretende ejecutar el proyecto?
X
2. ¿Existen estudios que pronostican la probable
ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
análisis?
X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros
naturales durante la vida útil del proyecto?
X
4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: frecuencia,
intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?
Peligros SI NO Frecuencia Intensidad
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Vientos Fuentes x x x
Lluvias intensas x x X
Deslizamiento x
Heladas x
Sismos x x x
Sequias x x X
Huaycos x
Fuente: Elaboración Propia.
De los resultados encontrados en el presente ítem, se concluye finalmente que el
mayor peligro a que está expuesto el Proyecto, está referido al fenómeno de lluvias
intensas que originan caudales máximos sobre las quebradas con los consiguientes
procesos de inundación, colmatación - arrastre de sedimentos y palizadas,
socavación y erosión en las riberas; así como a heladas, friajes, sismos y sequías los
cuales tienen un Grado de Peligro Bajo.
En esta zona se pueden admitir la construcción de obras siempre con bajo nivel de
riesgo siempre tomando en cuenta la vulnerabilidad de la estructura y se realicen las
medidas de reducción del riesgo requeridas para poder soportar los peligros naturales
del área del Proyecto.
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c) Análisis de riesgos para las decisiones de localización y diseño
En este paso es importante determinar si las decisiones de localización y diseño, entre
otras, se están incluyendo mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades
por exposición, fragilidad y resielencia. Por exposición se entiende a las decisiones y
prácticas que ubican a una infraestructura en las zonas de influencia de un peligro.
Fragilidad se refiere al nivel de resistencia y protección frente al impacto de un
peligro- amenaza, es decir a la inseguridad estructural de las edificaciones debido a
las formas constructivas inadecuadas. Resielencia está asociada al nivel de
asimilación o la capacidad de recuperación que pueda tener la unidad social
(persona, familia, comunidad) frente al impacto de un peligro-amenaza.
Matriz Nº 3.44.-
Preguntas Si No
A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)
1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su
exposición a peligros de origen natural? x
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de
peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto
a una zona no expuesta? x
B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)
1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normatividad
vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? X
2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las
características geográficas y físicas de la zona de ejecución del
proyecto?
X
3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y
físicas de la zona del proyecto? X
4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto,
toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas
de la zona de ejecución del proyecto?
X
C. Análisis de Vulnerabilidad por Resiliencia
1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos
(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión de servicios) para
hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?
X
2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos
organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer
frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros
naturales?
X
Fuente: Elaboración Propia.
En vista que el área de influencia del proyecto no presenta peligro alguno ante
amenazas de cualquier índole como se muestra en el Matriz anterior; no se considera
actividades para aminorar tales acciones.
3.1.1.5. Explicación porque es de competencia del estado revertir dicha situación:
Los Lineamientos de Política Sectorial del Ministerio de Salud, proponen entre otras
cosas la Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, la cual tiene como
beneficio esperado la reducción drástica de la mortalidad infantil y materna. El
indicador de impacto es “Desarrollo de acciones de promoción de salud / Número
de redes” que deben pasar de 282,672 acciones realizadas a julio del 2001 hasta
1’413,360 en el 2006.
Otro de los Lineamientos de Políticas del estado es el Nuevo modelo de atención
integral de la salud, cuyo beneficio esperado es cautelar la salud de la población
disminuyendo los riesgos y daños de las personas, en especial de los niños, mujeres,
adultos mayores y discapacitados. El indicador de impacto a la población es con
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ISC/Población objetivo. Su unidad de medida es la persona con AIS. Debe pasar de
81,187 personas con AIS (2001) a 405,933 (2006).
Otro de los Lineamientos es Fomentar la provisión de servicios de salud oportunos,
eficaces, no discriminatorios, éticos, humanos y accesibles a todas las personas que
contribuyan a elevar su calidad de vida. Su beneficio esperado es garantizar que los
servicios de salud sean acreditados y que los mismos cumplan los estandartes de
atención. El indicador es Establecimiento de salud acreditados / Total de
establecimientos. Debe pasar de ningún establecimiento de salud acreditado (2001)
al 100% (2005).
Dado que éste es un proyecto que se enmarca en todo programa de desarrollo a
nivel del estado, podemos concluir que este es un proyecto que se articula
efectivamente a los lineamientos de políticas sectoriales y locales del país.
3.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados:
Los intereses son comunes para los grupos involucrados, siendo el objetivo que se
persigue el de contar con una infraestructura moderna acorde a su nivel de
complejidad con la finalidad de ofertar servicios de salud de calidad, con el cual se
mejorará la capacidad operativa y resolutiva del Hospital de Sivia, a los cuales los
beneficiarios acuden con el fin de recibir atención en función a sus necesidades
sentidas y a sus derechos adquiridos como ciudadanos. No existen por lo tanto
conflicto de intereses por lo que los grupos involucrados tienen una correspondencia
de una manera biunívoca.
Matriz Nº 3.45.-
Intereses de los Grupos Involucrado
REPRESENTANTE DEL MUNICIPIO.
CONFLICTOS
POTENCIALES
Los impedimentos que existen para realizar el proyecto son, el presupuesto del
gobierno asignado a salud, la falta de decisión política, burocracia y lentitud del
trámite de los expedientes, incumplimiento y falta de saneamiento básico. Los
representantes del municipio reconocen que la falta de recursos económicos es la
complicación más importante. Como generadores de conflictos se encuentran la
falta de ambientes adecuados y la tardanza en la construcción.
PROBLEMA
PERCIBIDO
La falta de financiamiento es un problema que nosotros percibimos. En el caso del
Establecimiento de Salud de Sivia no contamos con recursos para los trámites y no se
cuenta con el expediente técnico. Existe indiferencia de algunos pobladores. En
general los establecimientos de salud no cubren las expectativas de la demanda,
porque no cuenta con el personal suficiente como médicos especialistas. Además
falta equipamiento, materiales e instrumental médico para el nivel resolutivo.
INTERES
Nos interesa la aprobación y ejecución del proyecto porque es muy importante
porque mejorara el servicio a los usuarios, necesitamos médicos especialistas y
infraestructura del nivel resolutivo II-1 para evitar ir a otro lugar lo cual no favorece a
los que tiene menos recursos. Es necesario contar con nueva infraestructura para
resolver las emergencias y donde los pacientes puedan desplazarse. También
necesitamos que se implemente cada área con suficiente equipamiento y mantener
estable a los trabajadores así como convocar a especialistas beneficiara a toda la
población, especialmente los niños, gestantes y ancianos.
REPRESENTANTE DE LA MICRORED
INTERES
Es importante la construcción de nuevas unidades de servicio como cirugía,
laboratorio, hospitalización y ambientes administrativos y equipamiento porque la
construcción actual es inadecuada ya que el diseño solo fue para puesto de Salud.
La construcción actual se ha vuelto insuficiente para el nivel existente de Hospital.
Nos interesa mejorar la condición de salud en las distintas atenciones en las
diferentes áreas sobre todo en el área de hospitalización, para lo cual debemos
contar con el equipo necesario para que las atenciones sean de calidad, oportunas
y mejorar el sistema de referencia en las emergencias. De esta manera la microrred
se fortalecerá con la implementación de proyectos en los puestos de su jurisdicción,
proveyendo de atención medica, con profesionales que permanezcan estables,
equipos modernos y una buena infraestructura.
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PROBLEMA
PERCIBIDO
Ningún problema porque las autoridades están dispuestas a colaborar. El
representante del Hospital considera como problemas percibidos la Falta de
compromiso de las Autoridades Municipales, el presupuesto insuficiente y la lejanía
de la zona. De igual manera reconocen que aun los Puestos de salud no cubren la
demanda esperada porque la población supera la oferta de salud del personal y la
implementación no es suficiente.
CONFLICTOS
POTENCIALES
El representante del Hospital no ve ningún conflicto potencial. Solo ve la falta de
asesoramiento técnico, la falta de presupuesto para la microred y establecimientos
de salud y la falta de estudio técnico y demanda. Además existen impedimentos
para implementar el proyecto como la falta de sensibilidad de los gobiernos locales y
regionales que no prioriza las poblaciones en extrema pobreza sobre todo ahora que
están por salir de su mandato.
REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD
INTERES
Porque necesitamos más servicios de atención especializada, laboratorio que hace
que la población se traslade a otros lugares, además la población es pobre y a veces
no puede trasladarse aunque lo necesite. Se necesita equipamiento para optimizar
la atención integral de los usuarios de toda la comunidad. La comunidad dice que el
establecimiento es muy pequeño, muy frio y falta equipamiento. En general esperan
obtener del proyecto el bienestar de la población, generar mas puestos de trabajo,
brindar servicios adecuados de salud. Adquirir los equipos e instrumentos para las
atenciones.
PROBLEMA
PERCIBIDO
El problema es que la infraestructura actual del hospital es insuficiente y no cuenta
con las unidades básicas que todo hospital tiene, el personal médico es insuficiente
para nuestra población así como para las otras localidades, el Establecimiento de
Salud no cuenta con los recursos económicos para mejorar. Las autoridades no
colaboran con el equipamiento, además falta mobiliario, batas, ropa de cama y
ambientes. En general la comunidad refiere que los establecimientos de salud no
cumplen con la demanda esperada debido a que le faltan servicios de médicos
especialistas.
CONFLICTOS
POTENCIALES
Hay poco interés y despreocupación de las autoridades y de los usuarios. En general
los impedimentos para implementar el proyecto son la desatención de los gobiernos
locales, provinciales, regionales, gobierno central y el propio ministerio de salud. No
priorizan las necesidades de un distrito como por ejemplo asignar un presupuesto
para el saneamiento físico del Puesto de Salud o para construir infraestructuras que
satisfagan las demandas del paciente.
3.1.6. Intento de Soluciones Anteriores.
En el afán de conseguir atención adecuada de los problemas de salud de la zona, se
ha convertido en una búsqueda continua de asistencia por parte del personal de
salud del establecimiento, del alcalde, los pobladores, las autoridades locales,
quienes han realizado las gestiones pertinentes para concretizar la ejecución del
presente proyecto.
Para mejorar la capacidad de prestación de servicios en la zona se desarrollaron e
implementaron, un conjunto de proyectos orientados a mejorar la capacidad
resolutiva del Establecimiento de Salud de Sivia. Estos se detallan en la siguiente tabla.
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Matriz N° 3.46.-
Relación de proyectos ejecutados para mejorar la capacidad del Hospital de Sivia.
N° Nombre del Proyecto de Inversión Pública Código SNIP Monto de Inversión
1
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
MATERNO INFANTIL DE LA MICRORED SIVIA DE LA
RED VALLE DEL RIO APURIMAC Y ENE VRAE
12184 1992332
2
CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA CASA DE
ESPERA MATERNA DEL CENTRO DE SALUD SIVIA DE
LA MICRORRED SIVIA, RED SAN FRANCISCO DE LA
UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DISTRITO
DE SIVIA - HUANTA - AYACUCHO
136127 229921
3
MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA
DE CADENA FRIO EN LA MICRORED DE SIVIA I DE LA
RED DE SALUD SAN FRANCISCO - DIRESA
AYACUCHO
60567 96180
4
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA DEL HOSPITAL DE LA PAZ
MICRORED SIVIA RED DE SALUD AYACUCHO NORTE
DIRESA-AYACUCHO
144118 214000
5
CONSTRUCCION DEL CERCO PERIMETRICO DE
CENTRO DE SALUD SIVIA, DISTRITO DE SIVIA -
HUANTA - AYACUCHO
47767 120000
El proyecto implica:
Dotación y reposición de instrumental y equipo médico en todos los
Establecimientos de Salud de la microrred de acuerdo al equipamiento
mínimo que le corresponde a cada uno.
Construcción del Centro Materno Infantil en el C. S. Sivia y Ampliación del C. S.
Llochegua.
Adquisición y dotación de equipos de radio comunicación en aquellos Puestos
de Salud que no cuenten con dicho equipamiento. Esta acción incluye la
provisión de paneles solares a aquellos EE. SS. que contando con radio, no
cuentan con dicho panel o se encuentra averiado.
Adquisición y dotación de motocicletas y motores fuera de borda para los
Establecimientos de salud de la microrred.
La infraestructura actual del Establecimiento de Salud de Sivia es parte de la
ejecución de este proyecto, el mismo que fue construido en el año de 2007 a 2008.
De igual manera, los proyectos N° 3 y 4 también fueron ejecutados, mientras que del
proyecto N° 2 no se tiene información de si se han realizado al menos el expediente y
técnico. En lo que respecta al proyecto signado con el N° 4, este es de elaboración
reciente y trata sobre la implementación de la unidad de referencia con la
adquisición de una ambulancia, del cual tampoco se tiene información de su
situación.
3.1.7. Posibilidades y Limitaciones para implementar la solución al Problema
Las posibilidades de implementar una solución integral al problema se enmarca en
los lineamientos de política sectorial y en el plan estratégico de la DIRESA-Ayacucho,
adicionalmente existe la voluntad política de las Autoridades Locales (Municipalidad
de Sivia), para Mejorar las condiciones de oferta de servicios de salud con la
finalidad de mejorar la capacidad resolutiva del Hospital de Sivia.
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Posibilidades:
Presencia de entidades cooperantes como fuente de financiamiento.
La identificación de las autoridades locales y de salud con la problemática de
salud en la zona de estudio.
Limitaciones:
Los recortes presupuestales del municipio no permitirán la ejecución del
Proyecto, ya que los recursos asignados por concepto de FONCOMUN son
escasos y mayormente están destinados para el pago de planillas y en menor
porcentaje a la realización de inversiones en obras pequeñas.
La falta de interés de un sector de la población .
Existen algunas limitaciones que impiden el acceso de los pobladores de la zona a los
servicios de salud, dentro de las que se pueden destacar aspectos socioculturales,
económicos y geográficos, a los que se suman las restricciones presupuestarias de las
instituciones competentes que hasta la fecha no han solucionado el problema.
Se cuenta con terreno propio debidamente Saneado ante la SUNARP y COFOPRI.
Una de las limitaciones para la formulación del presente proyecto es la falta de
información consolidada y concordante de las cifras de población de los entes
encargados de su medición. Por lo que la información obtenida ha sido de
documentos elaborados por el establecimiento de salud como: ASIS, POA, FON,
Informe consolidado de los diversos programas, HISS y reportes del SIS.
3.1.8. Lineamientos del Sector
Siendo la visión y misión del sector el de promover la salud integral de la población
garantizando la prestación de los Servicios de Salud con calidad para toda la
población y conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud de las personas,
mediante la construcción de la infraestructura, equipamiento del establecimiento de
salud, el proyecto concuerda plenamente con los lineamientos institucionales del
sector como:
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
Atención Integral mediante la Extensión y Universalización del
Enseguramiento en Salud
Impulsar un Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud
Financiamiento Interno y Externo Orientado a los Sectores más Pobres de
la Sociedad y
Democratización de la Salud.
3.1.9. Enfoque de Género
El enfoque del presente proyecto tendrá consideración la importancia de la igualdad
de oportunidades entre mujeres y varones para el acceso a los beneficios del
proyecto, en cualquier etapa del proyecto, pero dada las características de la
demanda el proyecto beneficiará mayormente a los grupos en mayor riesgo (niños,
mujeres, gestantes y el adulto mayor).
3.3. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
El Problema se define como “LIMITADA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA”.
Este problema es generado por las siguientes causas directas e indirectas:
1. Alta percepción de ineficiente atención del personal asistencial.
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Falta de capacitación, especialización y motivación del personal médico
asistencial.
2. Insuficiente Infraestructura y no funcionales, para el funcionamiento de los servicios de
salud asistenciales.
Áreas físicas asistenciales insuficientes.
3. Equipamiento y mobiliario biomédico insuficiente, obsoleto, no operativo y no
confiable para los servicios de atención.
Limitada eficiencia y renovación de los equipos según normas técnicas.
Los efectos directos son:
1. Deficiente cobertura en la prestación de los servicios de salud.
Los efectos indirectos son:
Migración de la demanda en busca de una adecuada prestación
de los servicios de salud.
Mayor índice de automedicación de la población demandante
Degeneración del estado de salud en la colectividad demandante
Las causas y efectos mostrados generan como efecto final: INCREMENTO DE LA TASA DE
MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DEMANDANTE CON MAYORES COSTOS PARA EL
ESTADO.
La figura siguiente muestra el árbol de causas efecto.
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Figura Nº 01
Árbol de Causas y Efectos
Problema Central
LIMITADA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE SIVIA.
Efecto directo Deficiente cobertura en la prestación de los
servicios de salud
Efecto indirecto Migración de la demanda en
busca de una adecuada prestación de los servicios de
salud.
Efecto indirecto Mayor índice de
automedicación de la
población demandante.
Efecto final INCREMENTO DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN
DEMANDANTE CON MAYORES COSTOS PARA EL ESTADO.
Causa indirecta
Falta de capacitación,
especialización y motivación del personal
médico asistencial.
Causa indirecta
Limitada eficiencia y renovación de los
equipos según normas técnicas.
Causa directa Insuficiente
Infraestructura y no funcionales, para el
funcionamiento de los servicios de salud
asistenciales
Causa indirecta
Áreas físicas asistenciales
insuficientes.
Efecto indirecto Degeneración del estado
de salud en la colectividad
demandante
Causa directa
Alta percepción de ineficiente atención del
personal asistencial.
Causa directa
Equipamiento y mobiliario biomédico
insuficiente, obsoleto y no confiable para los
servicios de atención.
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3.4. DEFINICIÓN DEL OBJETIVO CENTRAL.
El Objetivo Central del Proyecto es lograr: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y
RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA. La figura
siguiente muestra el árbol de Medios y Fines.
Figura Nº 02
Árbol de Medios y Fines
Objetivo Central:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA.
Fin directo Eficiencia y mayor cobertura en la prestación de los
servicios de salud
Fin indirecto Mayor llegada de la demanda
por una adecuada prestación de los servicios de salud.
Fin indirecto Medicación efectiva para población demandante en
los servicios de salud.
Fin Último: REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN
DEMANDANTE CON MENORES COSTOS PARA EL ESTADO.
Medio Fundamental:
Recursos humanos
especializados y motivados para una
adecuada atención de
salud.
Medio Fundamental:
Optimización e innovación de los
equipos y mobiliarios médicos.
Medio de Primer Nivel: Adecuada y suficiente
infraestructura funcional para el normal
funcionamiento de los servicios de salud.
Medio Fundamental:
Se cuenta con suficiente capacidad de
infraestructura para atender la demanda.
Fin indirecto Conservación del estado
de salud en la colectividad demandante
Medio de Primer Nivel:
Eficiente atención del personal asistencial.
Medio de Primer Nivel: Equipamiento y
mobiliario biomédico suficiente, moderna,
operativo y confiable para los servicios de atención.
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3.5. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS.
La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de las
atenciones integrales de salud, y por ende a disminuir las altas tasas de
Morbimortalidad. Así mismo servirá para brindar mayor confianza a la población en
los servicios de salud del sector público.
Criterios de Viabilidad de las Acciones
Muestra relación con el Objetivo Central
Está de acuerdo con los lineamientos de política que corresponden al
MINSA, a la Dirección Regional de Salud Ayacucho.
La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de las
atenciones integrales de salud de la población del ámbito de influencia del proyecto
en estudio.
Gráfico Nº 16
Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
Medio
Fundamental 01:
Recursos humanos
especializados y
motivados para una adecuada atención
de salud.
Acción 01:
Asistencia Técnica
y Programa de Capacitación y
Formación para
Profesionales y
Técnicos de Servicios del
Establecimiento de
Salud Sivia.
Medio
Fundamental 03:
Se cuenta con suficiente capacidad
de infraestructura
para atender la
demanda.
Acción 02a:
Construcción de infraestructura
sanitaria para las
unidades de apoyo
al diagnóstico, cirugía,
hospitalización y
áreas
administrativas con techo de losa
aligerada.
Medio
Fundamental 04:
Optimización e
innovación de los
equipos y mobiliarios
médicos.
Acción 03:
Adquisición,
entrega, puesta en
operación de
equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital.
Capacitación en uso
adecuado y mantenimiento
preventivo.
Acción 02b: Construcción de
infraestructura
sanitaria para las
unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía,
hospitalización y
áreas administrativas con
techo de losa
aligerada macizo.
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De acuerdo a la figura anterior, se ha planteado las siguientes alternativas de solución:
ALTERNATIVA 01:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
A continuación se detalla las actividades de cada acción:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Establecimiento de Salud de Sivia.
Para mejorar las competencias técnicas del personal de salud se contempla dos
actividades: para la primera el personal Médico, Obstetriz y Enfermera realizarán
pasantías en el Hospital Regional de Salud Ayacucho; en tanto que para segunda se
contratara consultores y/o expertos en temas de promoción de la salud, con estas
capacitaciones se pretende mejorar las competencias técnicas en el diagnóstico,
tratamiento de las patologías más frecuentes de la zona; así como el diagnóstico,
manejo y referencia, si el caso lo amerita, de las emergencias médicas y en especial
de las obstétricas y perinatales; también se pretende mejorar los conocimientos
referentes a las estrategias que promuevan y desarrollen entornos saludables
(Familias, Comunidades, Instituciones Educativas y Municipios Saludables) las cuales
tienen como finalidad mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas en la nutrición
y el cuidado de la salud y en especial de la gestantes, parturientas, madres lactantes
y niños menores de 36 meses.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada.
La construcción de la nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con
ambientes necesarios según nivel de resolución: Hospital Tipo II-1 de material noble
con las características siguientes: Zapatas, concreto armado; cimientos y
sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado; muros y
parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex interiores
y exteriores y techo losa aligerado con cobertura decorativa de teja andina de
fibroforte.
La Construcción de la infraestructura moderna para el Hospital de Sivia y de obras
complementarias; será de acuerdo a lo especificado en la NORMA TÉCNICA PARA
PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M.
Nº 970-2005/MINSA. En dicho documento se encuentran especificadas todas las
dimensiones según áreas de servicios que deben tener este tipo de establecimiento
de salud.
Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidas en la misma
infraestructura en las diferentes unidades de servicio que están especificados en la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA, el cual se
realizará según el área existente de tal manera que cumpla con los requerimientos de
la citada norma.
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La infraestructura será construida en base a concreto armado, tarrajeado con
cemento y arena, con mapostería de muros de ladrillo KK, con acabados de
cemento, piso de loseta cerámica, etc., dándose especial énfasis en que estos
garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad. La cobertura será en
base a losa aligerada. Las obras complementarias comprenden la construcción de
veredas, canaletas y muro perimétrico con ladrillo KK.
Las intervenciones de infraestructura se detallan en el cuadro siguiente:
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR A
UNIDAD DE
ADMINISTRACION
Jefatura SA-001 20.13
S.H. Jefatura SA-002 2.52
Secretaría SA-003 16.00
Contabilidad Logística Personal SA-004 26.00
Historias Clínicas SA-005 29.00
Admisión SA-006 12.90
Caja SA-007 6.24
Circulación SA-008 43.00
155.79
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR B
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
Consultorio de Pediatría SB-001 18.75
Consultorio de Medicina SB-002 14.00
Consultorio de Odontología SB-003 14.00
Consultorio de Gineco-Obstetricia SB-004 18.75
S.H. Gineco-Obstetricia SB-005 3.20
S.H. Personal SB-006 2.25
Tópico SB-007 14.05
Triaje SB-008 14.05
Farmacia SB-009 26.80
Sala de Espera SB-010 43.30
Sala de usos múltiples SB-011 77.17
S.H. Sala de usos múltiples 1 SB-012 6.38
S.H. Sala de usos múltiples 2 SB-013 6.38
259.08
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR C
UNIDAD DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
Informes SC-001 12.53
Toma de Muestras SC-002 11.81
Laboratorio Clínico SC-003 24.18
Ecografía SC-004 18.05
SS.HH Ecografía SC-004' 2.50
SS.HH. Público Varones SC-005 15.60
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SS.HH. Público Damas SC-006 15.60
Espera SC-007 42.50
Depósito de materiales SC-008 6.90
Cuarto de limpieza SC-009 7.50
157.17
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
UNIDAD DE EMERGENCIA 160.00
160.00
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
HOSPITALIZACION
Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 42.50
Hall enfermeras SC-008 10.90
Cuartos Hosp.(25und) SC-009 262.20
328.13
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 20.50
Ambiente rehab. SC-009 180.30
213.33
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR D
UNIDAD DE
CENTRO
OBSTETRICO -
SALA DE
OPERACIONES -
ESTERILIZACION
SS.HH.-Vestir Varones SD-001 8.50
SS.HH.-Vestir Mujeres SD-002 8.50
Lavado SD-003 5.10
Ingreso a sala de operación
menor 4.78
Sala de Operaciones Menores SD-004 35.00
Sala de Esterilización SD-005 14.05
Cuarto Séptico SD-006 7.70
Sala de Preparación SD-007 20.80
S.H. Sala de Preparación SD-008 2.34
Sala de Trabajo de Partos SD-009 16.50
S.H. Sala de trabajo de partos SD-010 2.34
Sala de Partos SD-011 22.30
Atención al recién nacido 6.67
Corredor Interno SD-012 29.65
184.23
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SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR E
UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES
Almacén SE-001 19.65
Saneamiento Ambiental SE-002 19.60
Vestidor y S.H. Mujeres SE-003 16.65
Vestidor y S.H. Varones SE-004 16.65
72.55
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR F
UNIDADES
COMPLEMENTARIAS
Modulo1 - Dormitorio 1 SF-001 13.00
Modulo1 - S.H. Común SF-002 3.17
Modulo1 - Dormitorio 2 SF-003 13.00
Modulo1 - Cocina SF-004 46.65
Modulo1 - Sala - Comedor
Modulo1 - Hall
Modulo2 - Dormitorio 1 SF-005 13.00
Modulo2 - S.H. Común SF-006 3.17
Modulo2 - Dormitorio 2 SF-007 13.00
Modulo2 - Cocina SF-008 46.65
Modulo2 - Sala - Comedor
Modulo2 - Hall
151.64
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR G Tratamiento de basuras SG-001 3.65
Grupo Electrógeno SG-002 9.00
Depósito de Cadáveres SG-003 11.18
23.83
AREA TOTAL CONSTRUIDA 1004.29m2
Las áreas a construir se indican en la columna ÁREA A CONSTRUIR del cuadro anterior
en la que se indican los m2 de cada ambiente que debe ser construido. De igual
manera, se indica en la columna PROPUESTA DE INTERVENCIÓN, la redistribución que
debe hacerse de la infraestructura existente, el cual fue redistribuido en base a las
áreas mínimas que debe tener las unidades de servicio según las normas técnicas de
infraestructura hospitalaria para el nivel resolutivo II-1. En los cuadros siguientes se
muestran el resumen de las intervenciones:
Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente:
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Área
Normativa
(m2)
Área
Actual
Propuesta de
intervención
Informes 3.00 3.00 REDIST. MOD 01**
Estadística 18.00 18.00 REDIST. MOD 01 *
Espera 48.00 se incrementa
Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 REDIST. MOD 01 **
Caja 5.00 REDIST. MOD 01 *
Triaje 9.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Tópico S.H 18.00 23.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Medicina 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de pediatría 12.00 22.04 REDIST. MOD 02
Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 15.84 REDIST. MOD 01
Consultorio de Odontología 14.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Consultorio de Psicología 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 REDIST. MOD 01
Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 21.16 REDIST. MOD 02
Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 17.45 REDIST. MOD 02
Ambiente para Trabajo Social 12.00 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 PERMANECE MOD 02
SSHH personal (H y M) 6.00 24.44
PERMANECE MOD 01 ,
para uso de Consultorios
Gineco-obstetricia y
Obstetricia
Cuarto de Limpieza 3.00 12.19 REDIST. MOD 02
Consultorio CRED 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio TBC 27.01 REDIST. MOD 02
Consultorio Nutrición 27.11 REDIST. MOD 02
Farmacia (incluye Almacén) 30.00 46.50 PERMANECE MOD 01
Sala de preparación con SH 14.50 22.51 REDIST. MOD 01
Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 27.52 REDIST. MOD 01
Sala de partos 25.00 23.75 PERMANECE MOD 01
Atención del Recien Nacido 6.00 15.28 REDIST. MOD 01
Vestidor Mujeres 7.05 Adicional MOD 01
Vestidor Varones 9.40 Adicional MOD 01
Almacén 24.00 21.16Redistruido MODUL 02
en lugar de Laboratorio
Nutrición y dieta 21.00 27.11
Redistruido MODUL 02
en lugar de Consult.
Niño.
1334.10 618.55
Fuente: Consultor
Unidad de
Servicio
Generales
Sub Total Área Útil
Unidad de
Centro
Obstétrico
Unidad de ayuda
al Diagnóstico (1)
Descripción
Unidad de
Administración
Unidad de
Consulta Externa
(09 consultorios)
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el
establecimiento en la actualidad y los que se encuentran en estado de deterioro y se
implementará con los equipos y mobiliarios para el nivel resolutivo del hospital de tipo
II-1. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en función a las Normas
Técnicas para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos Constructivos del
Primer Nivel de Atención.
ALTERNATIVA 02:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada macizo.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
Las intervenciones de la Alternativa 2 son similares, siendo la diferencia en el tipo de techo
de la infraestructura que en este caso viene a ser de losa aligerada maciza.
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MODULO IV
FORMULACIÓN
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4.1. Análisis de la Demanda
4.1.1. Horizonte del Proyecto
Para estimarlos se ha considerado la vida útil de los componentes más importantes de
la inversión fija. Para la construcción de la edificación con material noble se ha
considerado una vida útil de 20 años. Se asumirá un horizonte de evaluación del
proyecto de 10 años, considerando un valor de recuperación o de liquidación al
décimo año.
Consideramos que durante este período los equipos médicos han cumplido su ciclo
de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener
mantenimiento preventivo regular; requiriéndose su reposición y actualización. En el
caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones eléctricas
y sanitarias.
Matriz 4.01
Ciclo del Proyecto
Preinversión
Perfil
Formulación-
Aprobación
Estudios
DefinitivosEjecución
Operación
Mantenimiento
Evaluación Ex
Post
02 meses 05 meses 06 meses 10 años
05 años despues
de la Ejecución del
Proyecto
Ciclo del Proyecto
Inversión Post Inversión
Fuente: Consultor
4.1.2. Análisis de la Demanda
La demanda está dada por la necesidad de la población que requiere hacer uso de
los servicios de salud del Hospital de Sivia, cuya población beneficiaria de escasos
recursos fluctúa entre los < de 1 año hasta los 80 años a más, enfatizando el grupo de
riesgo Madre-Niño, que incluye a las mujeres gestantes y en edad fértil –MEF– (de 15 a
49 años), de los diferentes distritos de la jurisdicción de la micro red del
establecimiento de salud.
Para analizar la demanda nos fundamentaremos inicialmente en la determinación de
una población referencial de la Microrred Sivia, el cual está compuesto por los
establecimientos de salud del distrito de Sivia y Llochegua teniendo en cuenta que los
establecimientos de salud de éste último actualmente refieren los casos más
complicados a este establecimiento y al hospital Sivia, debido a que dicho distrito
tiene como punto de salida obligatoria a la localidad de sivia y se encuentran más
interrelacionados entre ambos, por lo cual en el escenario futuro las referencias
complicadas se harán a este hospital y las más graves se referirán al Hospital Regional
de Ayacucho que cuenta con la más alta capacidad resolutiva. En este sentido la
población de referencia está compuesta por la población de la Microred de Sivia, del
cual viene la población demandante potencial, población demandante efectiva
para así luego estimar la demanda efectiva de atenciones. En los Matrizs siguientes se
mostrarán los respectivos análisis de la población como de la demanda
correspondiente y su crecimiento estimado.
En la Matriz 4.02 se muestra la población referencial de la microrred que componen la
población asignada del hospital de Sivia como parte del área de influencia directa e
indirecta.
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MATRIZ 4.02
DISTRITOS DE LA
MICRORRED2009 MEF-2009
Microred Sivia 23,869 5,371
TOTAL MICRORED 23869 5371
Fuente: DIRESA, 2009.
POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL
SIVIA 2009
Cabe mencionar, que el establecimiento en mención (Hospital de Sivia, HS) es
cabeza de la citada Microrred de Sivia del cual dependen bajo su jurisdicción 18
establecimientos de menor resolución, (01 centro de salud del nivel I-1, 01 puesto de
salud del nivel I-2 y 15 Puestos de Salud del nivel I-1), los mismos que se encuentran
dispersos a lo largo del ámbito territorial de los distritos de Sivia y Llochegua.
El MINSA desarrolla su atención de salud en el área del proyecto a través de la
gestión de la DIRESA – Ayacucho, mediante un sistema de redes y potenciando la
referencia y contra – referencia según el nivel de complejidad de la atención entre
los casos que se presentan. Una Red de Establecimientos de Salud comprende, en el
Nivel I, desde unidades más pequeñas, como son los puestos de salud y los centros de
salud, hasta los hospitales de Niveles I, II, III y IV y los Institutos de Salud altamente
especializados.
En el caso de la jurisdicción de la Dirección de Salud Ayacucho (DIRESA), abarca a
todos los establecimientos de salud que se encuentran ubicados en todo el ámbito
territorial de la Región Ayacucho, siendo el establecimiento de mayor nivel resolutivo,
el Hospital Regional Miguel Mariscal Llerena, ubicado en la ciudad de Ayacucho con
un nivel resolutivo de Hospital II-2, a la cual son derivados la totalidad de las
referencias.
La mayoría de los establecimientos de salud asignados para tratar una población
mayor que la asignada, debido a que dentro posee 3 grandes hospitales de nivel
nacional, es decir, que reciben pacientes especializados a nivel nacional en
cualquier momento. Y también atienden a la población directa que acude a sus
nosocomios normalmente.
Esto nos permite señalar que el Hospital de Sivia (HS) mantendrá un lugar
predominante dentro de las preferencias de la población asignada a la jurisdicción
de la Microrred, por lo que es muy probable que ese porcentaje se incremente ante
cualquier anomalía sanitaria en esta zona, ya que se saturarían los establecimientos
de salud existentes y dejarían naturalmente de atender su demanda directa o local,
que necesariamente tendría que ser cubierta por el Hospital que tiene un alto
porcentaje de cobertura directa y que, a pesar de sus problemas, logra atender o
cubrir un alto porcentaje de población del ámbito de la Microrred que abarca entre
otros a las poblaciones ubicadas en la margen derecha del Río Apurímac y que
pertenecen a la Región Cusco, tales como son: Ccatunrumi y Pichari, localidades que
no tienen un hospital del nivel resolutivo como el Hospital de Sivia.
La Matriz Nº 4.03 presenta la población de referencia de la red del hospital Sivia
distribuida por los diversos grupos etáreos para el año 2009.
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MATRIZ 4.03
GRUPOS ETAREOS HABITANTES %
De 0 a < 1 año 508 2.13%
De 1 - 4 años 2,113 8.85%
De 5 - 9 años 2,799 11.73%
De 10 - 14 años 2,699 11.31%
De 15 - 19 años 2,575 10.79%
De 20 - 49 años 9,424 39.48%
De 50 a más años 3,751 15.71%
TOTAL 23869 100.00%
Fuente: DIRESA, 2009.
POBLACION DE REFERENCIA DEL HS
POR GRUPOS ETAREOS - 2009
Habiéndose determinado la población pertinente al Hospital Sivia, en las matrices
siguientes se determinara la población demandante potencial, para ello se utilizarán
índices de variación (%) respecto a la población que se sintió enferma, en el ámbito
de la zona de la selva según fuentes estadísticas.
La Matriz Nº 4.04 nos muestra algunos indicadores de salud correspondientes al
ámbito jurisdiccional de la zona selva para el año 2008, los mismos que servirán de
base para poder estimar la población demandante potencial y efectiva del presente
estudio.
MATRIZ 4.04
DETALLE %
POB. QUE REPORTÓ ALGUN SINTOMA DE
ENFERMEDAD O ACCIDENTE56.7
POB. MASCULINA QUE REPORTÓ 59.6
POB. FEMENINA QUE REPORTÓ 66.6
POB. QUE SE ATENDIÓ EN ALGUN
ESTABLECIMIENTO ESPECIALIZADO76.1
Fuente: INEI - ENAHO - 2001.
INDICADORES DE SALUD
Los supuestos generales del matriz anterior son:
Que en departamentos de pobreza generalizada como Ayacucho y en
especial la zona rural en que se encuentran ubicados los EE.SS. del presente
estudio; los porcentajes de percepción y manifestación de síntoma,
enfermedad o accidente varían según los grupos etáreos: 63.1% para el grupo
de 0 a 5 años, 50.5% en el grupo de 15 a 19 años, 75.9% para los mayores de
60 años.
Que en promedio, el 56.7% de la población del departamento de Ayacucho
que reside en área rural, y es de condición pobre, refirió síntoma, enfermedad
o accidente.3 (ENAHO 2001).
Que el 76.1% de la población que refiere síntoma, enfermedad o accidente,
de condición de pobreza extremo y no extremo, y que reside en el área Rural
el departamento de Ayacucho, busca atención por personal de salud, en
establecimiento de tipo Centro o Puesto de Salud, en este caso del MINSA,
pues no existe otro prestador en la zona.
Cabe mencionar, que se esperan fluctuaciones increméntales en las variables
demográficas, más no en las económicas cuya tendencia es a mantenerse
3 Condiciones De Vida en el Perú, Evolución 1997 - 2001, ENAHO, INEI
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
constantes, pero donde la tendencia de crecimiento moderado utilizado en el Matriz
anterior podría variar, es el aspecto poblacional.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios de
salud en su conjunto dado el nivel resolutivo del mismo, teniendo relación directa con
las prestaciones materno-infantiles.
Definición de los servicios
Los servicios que se van a analizar son:
Servicios Finales:
Unidad Consulta Externa
Unidad de Emergencia
Unidad de Hospitalización
Unidad Centro Quirúrgico
Unidad de Centro Obstétrico
Servicios Intermedios:
Unidad de Ayuda Diagnóstica
Patología Clínica (Laboratorio)
Rayos “X”
Ecografía
Farmacia
Referencia
Servicios Generales:
Nutrición
Lavandería
Esterilización
Saneamiento Ambiental
Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada según
grupos poblacionales, se considerarán dentro de las consultas preventivas,
promocionales, curativas y de rehabilitación para las siguientes etapas de vida:
Niños (0 – 09 años).
Adolescente (10 – 19 años)
Adulto (20 – 59 años)
Adulto Mayor (60 a más)
Grupos Especiales
o Gestantes
o Mujeres en edad fértil
o Niños menores de 03 años.
La población Asignada al Hospital de Sivia es de 23869 habitantes, distribuidos en los
dos distritos del ámbito de su jurisdicción.
La población que demandará los diferentes servicios de salud así como las referencias
de los establecimientos que están en la jurisdicción del Hospital de Sivia, que a su vez
determinará el número de atenciones y la posible demanda de servicios de salud en
el Horizonte de evaluación del proyecto se muestra en el Matriz siguiente.
Consideramos el índice de crecimiento poblacional para el proyecto de 2.10% con
una proyección poblacional al 2020 (horizonte de 10 años del proyecto).
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Matriz 4.05.-
Crecimiento Poblacional proyectado del Establecimiento de Salud de Sivia
Proyección
Población
2009 23,869
2010 0 24,371
2011 1 24,883
2012 2 25,406
2013 3 25,938
2014 4 26,485
2015 5 27,037
2016 6 27,607
2017 7 28,186
2018 8 28,779
2019 9 29,382
2020 10 29,999
Fuente: Consultor
TC: 2.10%
Año
La estructura demográfica de la población por grupo etáreo, es la que se muestra en
el Matriz siguiente, en base a esta estructura se hará los cálculos proyectados para las
atenciones del establecimiento de salud, el cual se detalla a continuación.
Matriz 4.06.-
Estructura Demográfica por Grupo Etáreo Establecimiento de Salud de Sivia 2009
Grupo Etáreo Nº %
Menores de 01 año 508 2.13%
De 1-3 años 1,569 6.57%
De 4 años 544 2.28%
De 05-09 años 2,799 11.73%
De 10-14 años 2,699 11.31%
De 15-19 años 2,575 10.79%
De 20-49 años 9,424 39.48%
De 50-59 años 1,572 6.59%
De 60 a más 2,179 9.13%
MEF 5,371 22.50%
Gestantes 609 2.55%
Total 23,869 100.00%
Fuente: OEI-DISA, INEI
Para estimar la población proyectada y por consiguiente la demanda, se ha
considerado partiendo de la población de referencia, considerando las siguientes
situaciones:
Con relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las
variables demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de
crecimiento indicado.
Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que
buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con
necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible por:
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La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS).
La mejor calidad de los servicios de atención integral de salud, como
consecuencia de la implementación que se realice, fortaleciendo en el
mejoramiento de la infraestructura y equipamiento médico de los servicios,
así como la capacitación y formación de sus recursos humanos.
Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los
estándares mínimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto
se logrará mediante:
La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud ( SIS)
El mayor énfasis a las actividades Recuperativas y de Rehabilitación, con
participación real y activa de la comunidad organizada.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios más
relevantes.
Servicios Finales:
Unidad Consulta Externa
Unidad de Emergencia
Unidad de Hospitalización
Unidad Centro Quirúrgico
Unidad de Centro Obstétrico
Servicios Intermedios:
Unidad de Ayuda Diagnóstica
Patología Clínica (Laboratorio)
Rayos “X”
Ecografía
Farmacia
Referencia
Servicios Generales:
Nutrición
Lavandería
Esterilización
Saneamiento Ambiental
El proyecto presenta además ciertas consideraciones ha tomar en cuenta como: flujo
migratorio, repoblamiento, accesibilidad entre otras.
En los Matrizs siguientes se presenta la población beneficiaria y la proyección de la
demanda beneficiaria.
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Matriz 4.07.-
Población Total Proyectada 2008 – 2019 por Grupo Etáreo
Población
Total
Menor
de 01
año
01 - 03
años
04
años
05 - 09
años
10 - 14
años
15 - 19
años
20 - 44
años
45 - 59
años
Mayor
de 60
años
MEFGestan-
te
2009 23,869 508 1,569 544 2,799 2,699 2,575 8,390 2,606 2,179 5,371 609
2010 0 24,371 519 1,602 555 2,858 2,756 2,629 8,566 2,661 2,225 5,484 622
2011 1 24,883 530 1,636 567 2,918 2,814 2,684 8,746 2,717 2,271 5,599 635
2012 2 25,406 541 1,670 579 2,979 2,873 2,741 8,930 2,774 2,319 5,717 648
2013 3 25,938 552 1,705 591 3,042 2,933 2,798 9,117 2,832 2,368 5,837 662
2014 4 26,485 564 1,741 604 3,106 2,995 2,857 9,309 2,891 2,418 5,959 676
2015 5 27,037 575 1,777 616 3,171 3,057 2,917 9,504 2,952 2,468 6,084 690
2016 6 27,607 588 1,815 629 3,237 3,122 2,978 9,704 3,014 2,520 6,212 704
2017 7 28,186 600 1,853 642 3,305 3,187 3,041 9,908 3,077 2,573 6,343 719
2018 8 28,779 612 1,892 656 3,375 3,254 3,105 10,116 3,142 2,627 6,476 734
2019 9 29,382 625 1,931 670 3,446 3,322 3,170 10,328 3,208 2,682 6,612 750
2020 10 29,999 638 1,972 684 3,518 3,392 3,236 10,545 3,275 2,739 6,751 765
Fuente: Consultor, Cuadros de Población Total Asignada al MINSA por Establecimiento
Tasa de crecimiento Intercensal (TCI): 2.10%
Año
Estructura de grupo etáreo porcentual (de acuerdo al Matriz anterior).
Previo a la proyección de la demanda se realizará algunos cálculos previos los cuales
son:
Matriz 4.08.-
Población Demandante Con Proyecto
Población
Objetivo
% de
Morbilidad
(1)
Demanda
Potencial
% Busca
Atención
Hospital (2)
Demanda
Efectiva
2009 23,869 56.70% 13,534 37.58% 5,086
0 2010 24,371 56.70% 13,818 37.58% 5,193
1 2011 24,883 56.70% 14,109 38.14% 5,382
2 2012 25,406 56.70% 14,405 38.72% 5,577
3 2013 25,938 56.70% 14,707 39.30% 5,779
4 2014 26,485 56.70% 15,017 39.89% 5,990
5 2015 27,037 56.70% 15,330 40.48% 6,206
6 2016 27,607 56.70% 15,653 41.09% 6,432
7 2017 28,186 56.70% 15,981 41.71% 6,666
8 2018 28,779 56.70% 16,318 42.33% 6,908
9 2019 29,382 56.70% 16,660 42.97% 7,158
10 2020 29,999 56.70% 17,009 43.61% 7,418
Fuente: Consultor
Año
4.1.3. Proyecciones de la demanda por servicios Con Proyecto
4.1.3.1. Unidad de Consulta Externa:
A) Consultorio de Medicina
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Medicina es del 8,53% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital),
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 120 de 220
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c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso de 1,93, con un
incremento anual de 0,05 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,43.
Matriz 4.09.-
Demanda Consulta Externa Medicina
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 8.53% 434 1.93 835
0 2010 5,193 8.53% 443 1.93 853
1 2011 5,382 8.53% 459 1.98 907
2 2012 5,577 8.53% 476 2.03 964
3 2013 5,779 8.53% 493 2.08 1,023
4 2014 5,990 8.53% 511 2.13 1,086
5 2015 6,206 8.53% 529 2.18 1,152
6 2016 6,432 8.53% 549 2.23 1,221
7 2017 6,666 8.53% 569 2.28 1,294
8 2018 6,908 8.53% 589 2.33 1,370
9 2019 7,158 8.53% 611 2.38 1,450
10 2020 7,418 8.53% 633 2.43 1,535
Fuente: Consultor
Años
Medicina
B) Consultorio de Cirugía
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Cirugía es del 2,55% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 3,52;
con un incremento anual de 0,04 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,92.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 121 de 220
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.10.-
Demanda Consulta Externa Cirugía
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 2.55% 130 3.52 456
0 2010 5,193 2.55% 132 3.52 466
1 2011 5,382 2.55% 137 3.56 488
2 2012 5,577 2.55% 142 3.60 512
3 2013 5,779 2.55% 147 3.64 536
4 2014 5,990 2.55% 153 3.68 562
5 2015 6,206 2.55% 158 3.72 588
6 2016 6,432 2.55% 164 3.76 616
7 2017 6,666 2.55% 170 3.80 646
8 2018 6,908 2.55% 176 3.84 676
9 2019 7,158 2.55% 182 3.88 708
10 2020 7,418 2.55% 189 3.92 741
Fuente: Consultor
Años
Cirugía
C) Consultorio de Pediatría
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Pediatría es del 7,44% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 2,52;
con un incremento anual de 0,10 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,52.
Matriz 4.11.-
Demanda Consulta Externa Pediatría
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 7.44% 378 2.52 953
0 2010 5,193 7.44% 386 2.52 973
1 2011 5,382 7.44% 400 2.62 1,048
2 2012 5,577 7.44% 415 2.72 1,128
3 2013 5,779 7.44% 430 2.82 1,212
4 2014 5,990 7.44% 445 2.92 1,300
5 2015 6,206 7.44% 462 3.02 1,393
6 2016 6,432 7.44% 478 3.12 1,492
7 2017 6,666 7.44% 496 3.22 1,596
8 2018 6,908 7.44% 514 3.32 1,705
9 2019 7,158 7.44% 532 3.42 1,820
10 2020 7,418 7.44% 552 3.52 1,941
Fuente: Consultor
Años
Pediatría
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 122 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
D) Consultorio de Neonatología
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Neonatología es del 1,58% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,87;
con un incremento anual de 0,02 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,07.
Matriz 4.12.-
Demanda Consulta Externa Neonatología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 1.58% 81 1.87 151
0 2010 5,193 1.58% 82 1.87 154
1 2011 5,382 1.58% 85 1.89 161
2 2012 5,577 1.58% 88 1.91 169
3 2013 5,779 1.58% 92 1.93 177
4 2014 5,990 1.58% 95 1.95 185
5 2015 6,206 1.58% 98 1.97 194
6 2016 6,432 1.58% 102 1.99 203
7 2017 6,666 1.58% 106 2.01 213
8 2018 6,908 1.58% 109 2.03 223
9 2019 7,158 1.58% 113 2.05 233
10 2020 7,418 1.58% 118 2.07 244
Fuente: Consultor
Años
Neonatología
E) Consultorio de Ginecología
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Ginecología es del 4,60% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 2,42;
con un incremento anual de 0,02 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,62.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 123 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.13.-
Demanda Consulta Externa Ginecología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2008 5,086 4.60% 234 2.42 567
0 2009 5,193 4.60% 239 2.42 579
1 2010 5,382 4.60% 248 2.44 605
2 2011 5,577 4.60% 257 2.46 633
3 2012 5,779 4.60% 266 2.48 661
4 2013 5,990 4.60% 276 2.50 690
5 2014 6,206 4.60% 286 2.52 721
6 2015 6,432 4.60% 296 2.54 753
7 2016 6,666 4.60% 307 2.56 787
8 2017 6,908 4.60% 318 2.58 822
9 2018 7,158 4.60% 330 2.60 858
10 2019 7,418 4.60% 342 2.62 896
Fuente: Consultor
Años
Ginecología
F) Consultorio de Obstetricia
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Obstetricia es del 1,94% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 3,93;
con un incremento anual de 0,03 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 4,23.
Matriz 4.14.-
Demanda Consulta Externa Obstetricia
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 1.94% 99 3.93 389
0 2010 5,193 1.94% 101 3.93 397
1 2011 5,382 1.94% 104 3.96 414
2 2012 5,577 1.94% 108 3.99 433
3 2013 5,779 1.94% 112 4.02 452
4 2014 5,990 1.94% 116 4.05 471
5 2015 6,206 1.94% 120 4.08 492
6 2016 6,432 1.94% 125 4.11 514
7 2017 6,666 1.94% 129 4.14 536
8 2018 6,908 1.94% 134 4.17 560
9 2019 7,158 1.94% 139 4.20 584
10 2020 7,418 1.94% 144 4.23 610
Fuente: Consultor
Años
Obstetricia
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
G) Consultorio de Traumatología
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Traumatología es del 3,48% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,86;
con un incremento anual de 0,02 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,06.
Matriz 4.15.-
Demanda Consulta Externa Traumatología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 3.48% 177 1.86 329
0 2010 5,193 3.48% 181 1.86 336
1 2011 5,382 3.48% 187 1.88 352
2 2012 5,577 3.48% 194 1.90 368
3 2013 5,779 3.48% 201 1.92 386
4 2014 5,990 3.48% 208 1.94 404
5 2015 6,206 3.48% 216 1.96 423
6 2016 6,432 3.48% 224 1.98 443
7 2017 6,666 3.48% 232 2.00 464
8 2018 6,908 3.48% 240 2.02 485
9 2019 7,158 3.48% 249 2.04 508
10 2020 7,418 3.48% 258 2.06 531
Fuente: Consultor
Años
Traumatología
H) Consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED)
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Crecimiento y Desarrollo (CRED) es del 2,85%
determinada por los datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden
a consulta externa del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 3,96;
con un incremento anual de 0,05 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 4,46.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.16.-
Demanda Consulta Externa CRED
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 2.85% 145 3.96 573
0 2010 5,193 2.85% 148 3.96 585
1 2011 5,382 2.85% 153 4.01 614
2 2012 5,577 2.85% 159 4.06 645
3 2013 5,779 2.85% 165 4.11 676
4 2014 5,990 2.85% 171 4.16 709
5 2015 6,206 2.85% 177 4.21 744
6 2016 6,432 2.85% 183 4.26 780
7 2017 6,666 2.85% 190 4.31 818
8 2018 6,908 2.85% 197 4.36 858
9 2019 7,158 2.85% 204 4.41 899
10 2020 7,418 2.85% 211 4.46 942
Fuente: Consultor
Años
CRED
I) Consultorio de Inmunizaciones (PAI)
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Inmunizaciones (PAI) es del 3,35% determinada por los
datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa
del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,95;
con un incremento anual de 0,05 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,45.
Matriz 4.17.-
Demanda Consulta Externa PAI
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 3.35% 170 1.95 332
0 2010 5,193 3.35% 174 1.95 339
1 2011 5,382 3.35% 180 2.00 360
2 2012 5,577 3.35% 187 2.05 383
3 2013 5,779 3.35% 193 2.10 406
4 2014 5,990 3.35% 200 2.15 431
5 2015 6,206 3.35% 208 2.20 457
6 2016 6,432 3.35% 215 2.25 485
7 2017 6,666 3.35% 223 2.30 513
8 2018 6,908 3.35% 231 2.35 543
9 2019 7,158 3.35% 240 2.40 575
10 2020 7,418 3.35% 248 2.45 608
Fuente: Consultor
Años
PAI (Inmunizaciones)
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
J) Consultorio de Salud Escolar y Adolescente
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Salud Escolar y Adolescente es del 0,65% determinada
por los datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta
externa del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 2,11;
con un incremento anual de 0,10 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,11.
Matriz 4.18.-
Demanda Consulta Externa Salud Escolar y Adolescente
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 0.65% 33 2.11 70
0 2010 5,193 0.65% 34 2.11 71
1 2011 5,382 0.65% 35 2.21 78
2 2012 5,577 0.65% 36 2.31 84
3 2013 5,779 0.65% 38 2.41 91
4 2014 5,990 0.65% 39 2.51 98
5 2015 6,206 0.65% 40 2.61 106
6 2016 6,432 0.65% 42 2.71 114
7 2017 6,666 0.65% 43 2.81 122
8 2018 6,908 0.65% 45 2.91 131
9 2019 7,158 0.65% 47 3.01 141
10 2020 7,418 0.65% 48 3.11 150
Fuente: Consultor
Años
Salud Escolar y Adolescente
K) Consultorio de Planificación Familiar
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Planificación Familiar es del 5,13% determinada por los
datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa
del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 3,46;
con un incremento anual de 0,02 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,66.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 127 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.19.-
Demanda Consulta Externa Planificación Familiar
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 5.13% 261 3.46 903
0 2010 5,193 5.13% 267 3.46 922
1 2011 5,382 5.13% 276 3.48 961
2 2012 5,577 5.13% 286 3.50 1,001
3 2013 5,779 5.13% 297 3.52 1,043
4 2014 5,990 5.13% 307 3.54 1,088
5 2015 6,206 5.13% 319 3.56 1,133
6 2016 6,432 5.13% 330 3.58 1,181
7 2017 6,666 5.13% 342 3.60 1,231
8 2018 6,908 5.13% 355 3.62 1,283
9 2019 7,158 5.13% 367 3.64 1,337
10 2020 7,418 5.13% 381 3.66 1,393
Fuente: Consultor
Años
Planificación Familiar
L) Consultorio de Psicología
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Psicología es del 2,98% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones está determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,96;
con un incremento anual de 0,10 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,96.
Matriz 4.20.-
Demanda Consulta Externa Psicología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 2.98% 151 1.96 296
0 2010 5,193 2.98% 155 1.96 302
1 2011 5,382 2.98% 160 2.06 329
2 2012 5,577 2.98% 166 2.16 358
3 2013 5,779 2.98% 172 2.26 388
4 2014 5,990 2.98% 178 2.36 420
5 2015 6,206 2.98% 185 2.46 454
6 2016 6,432 2.98% 191 2.56 489
7 2017 6,666 2.98% 198 2.66 527
8 2018 6,908 2.98% 206 2.76 567
9 2019 7,158 2.98% 213 2.86 608
10 2020 7,418 2.98% 221 2.96 653
Fuente: Consultor
Años
Psicología
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 128 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
M) Consultorio de Odontología
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Odontología es del 13,09% determinada por los datos
obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del
hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,96;
con un incremento anual de 0,15 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,46.
Matriz 4.21.-
Demanda Consulta Externa Odontología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 13.09% 666 1.96 1,306
0 2010 5,193 13.09% 680 1.96 1,333
1 2011 5,382 13.09% 704 2.11 1,488
2 2012 5,577 13.09% 730 2.26 1,651
3 2013 5,779 13.09% 757 2.41 1,825
4 2014 5,990 13.09% 784 2.56 2,009
5 2015 6,206 13.09% 812 2.71 2,203
6 2016 6,432 13.09% 842 2.86 2,410
7 2017 6,666 13.09% 873 3.01 2,628
8 2018 6,908 13.09% 904 3.16 2,859
9 2019 7,158 13.09% 937 3.31 3,103
10 2020 7,418 13.09% 971 3.46 3,362
Fuente: Consultor
Años
Odontología
N) Consultorio de Servicio Social
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en Servicio Social es del 18,33% determinada por los
datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa
del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 1,96;
con un incremento anual de 0,15 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 3,46.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 129 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.22.-
Demanda Consulta Externa Servicio Social
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
tración
(2)
Demanda de
Atenciones
2009 5,086 18.33% 932 1.96 1,829
0 2010 5,193 18.33% 952 1.96 1,867
1 2011 5,382 18.33% 986 2.11 2,083
2 2012 5,577 18.33% 1,022 2.26 2,312
3 2013 5,779 18.33% 1,059 2.41 2,555
4 2014 5,990 18.33% 1,098 2.56 2,813
5 2015 6,206 18.33% 1,138 2.71 3,085
6 2016 6,432 18.33% 1,179 2.86 3,374
7 2017 6,666 18.33% 1,222 3.01 3,680
8 2018 6,908 18.33% 1,266 3.16 4,003
9 2019 7,158 18.33% 1,312 3.31 4,345
10 2020 7,418 18.33% 1,360 3.46 4,707
Fuente: Consultor
Años
Servicio Social
O) Consultorio de PC Tuberculosis
a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la
población que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 habitantes.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
consulta externa en PC Tuberculosis es del 4,50% determinada por los
datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa
del hospital).
c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en
atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios
externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 2,00;
con un incremento anual de 0,05 anual, llegando la concentración de
atenciones al décimo año de 2,50.
Matriz 4.23.-
Demanda Consulta Externa PC Tuberculosis
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Demanda
efectiva
Ratio
Concen-
trac (2)
Demanda de
Atenciones
2009 15,750 4.50% 709 2.00 1,418
0 2010 16,081 4.50% 724 2.00 1,447
1 2011 16,418 4.52% 743 2.05 1,522
2 2012 16,764 4.55% 762 2.10 1,600
3 2013 17,115 4.57% 782 2.15 1,681
4 2014 17,475 4.59% 802 2.20 1,765
5 2015 17,841 4.61% 823 2.25 1,852
6 2016 18,216 4.64% 845 2.30 1,943
7 2017 18,599 4.66% 867 2.35 2,037
8 2018 18,990 4.68% 889 2.40 2,134
9 2019 19,388 4.71% 913 2.45 2,236
10 2020 19,795 4.73% 936 2.50 2,341
Fuente: Consultor
Años
PC Tuberculosis
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 130 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
4.1.3.2. Unidad Consulta Emergencia
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
atenciones por consulta externa, siendo para este caso de 11085, del
ámbito de influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de emergencia se ha determinado
utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por
emergencia, que es de 12,80%% (promedio de Atención histórica de
Emergencia del Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Está determinado por el
número de atenciones por Emergencia el Hospital, se tiene que es de
1,00.
Matriz 4.24.-
Demanda Servicio de Emergencia
Población
Deman-
dante
Potencial
% Población
que demanda
atención,
Emergencia
Población
demandante
efectiva de
emergencia
Ratio de
concen-
tracion
Número
Atencio-nes
de Emergencia
2008 11,085 12.80% 1,419 1.00 1,419
0 2009 11,318 12.80% 1,448 1.00 1,448
1 2010 12,375 12.80% 1,584 1.00 1,584
2 2011 13,494 12.80% 1,727 1.00 1,727
3 2012 14,676 12.80% 1,878 1.00 1,878
4 2013 15,929 12.80% 2,038 1.00 2,038
5 2014 17,250 12.80% 2,207 1.00 2,207
6 2015 18,650 12.80% 2,387 1.00 2,387
7 2016 20,126 12.80% 2,576 1.00 2,576
8 2017 21,618 12.80% 2,766 1.00 2,766
9 2018 23,189 12.80% 2,968 1.00 2,968
10 2019 24,847 12.80% 3,180 1.00 3,180
Fuente: Consultor
Año
Matriz 4.24-A
Demanda Servicio de Emergencia Prioridad I
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Deman-da
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 1.26% 18 1.00 18
0 2010 1,448 1.26% 18 1.00 18
1 2011 1,584 1.32% 21 1.00 21
2 2012 1,727 1.39% 24 1.00 24
3 2013 1,878 1.46% 27 1.00 27
4 2014 2,038 1.53% 31 1.00 31
5 2015 2,207 1.61% 35 1.00 35
6 2016 2,387 1.69% 40 1.00 40
7 2017 2,576 1.77% 46 1.00 46
8 2018 2,766 1.86% 51 1.00 51
9 2019 2,968 1.95% 58 1.00 58
10 2020 3,180 2.05% 65 1.00 65
Fuente: Consultor
Años
Prioridad I
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 131 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-B
Demanda Servicio de Emergencia Prioridad II
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 10.00% 142 1.00 142
0 2010 1,448 10.00% 145 1.00 145
1 2011 1,584 10.20% 162 1.00 162
2 2012 1,727 10.40% 180 1.00 180
3 2013 1,878 10.61% 199 1.00 199
4 2014 2,038 10.82% 221 1.00 221
5 2015 2,207 11.04% 244 1.00 244
6 2016 2,387 11.26% 269 1.00 269
7 2017 2,576 11.49% 296 1.00 296
8 2018 2,766 11.72% 324 1.00 324
9 2019 2,968 11.95% 355 1.00 355
10 2020 3,180 12.19% 388 1.00 388
Fuente: Consultor
Años
Prioridad II
Matriz 4.24-C
Demanda Servicio de Emergencia Prioridad III
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 50.81% 721 1.00 721
0 2010 1,448 50.81% 736 1.00 736
1 2011 1,584 49.79% 789 1.00 789
2 2012 1,727 48.80% 843 1.00 843
3 2013 1,878 47.82% 898 1.00 898
4 2014 2,038 46.87% 955 1.00 955
5 2015 2,207 45.93% 1,014 1.00 1,014
6 2016 2,387 45.01% 1,074 1.00 1,074
7 2017 2,576 44.11% 1,136 1.00 1,136
8 2018 2,766 43.23% 1,196 1.00 1,196
9 2019 2,968 42.36% 1,257 1.00 1,257
10 2020 3,180 41.52% 1,320 1.00 1,320
Fuente: Consultor
Años
Prioridad III
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 132 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-D
Demanda Servicio de Emergencia Prioridad IV
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 37.93% 538 1.00 538
0 2010 1,448 37.93% 549 1.00 549
1 2011 1,584 37.55% 595 1.00 595
2 2012 1,727 37.18% 642 1.00 642
3 2013 1,878 36.80% 691 1.00 691
4 2014 2,038 36.44% 743 1.00 743
5 2015 2,207 36.07% 796 1.00 796
6 2016 2,387 35.71% 852 1.00 852
7 2017 2,576 35.35% 911 1.00 911
8 2018 2,766 35.00% 968 1.00 968
9 2019 2,968 34.65% 1,028 1.00 1,028
10 2020 3,180 34.30% 1,091 1.00 1,091
Fuente: Consultor
Años
Prioridad IV
Matriz 4.24-E
Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Medicina
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 28.60% 406 1.00 406
0 2010 1,448 28.60% 414 1.00 414
1 2011 1,584 28.89% 458 1.00 458
2 2012 1,727 29.18% 504 1.00 504
3 2013 1,878 29.47% 553 1.00 553
4 2014 2,038 29.76% 607 1.00 607
5 2015 2,207 30.06% 663 1.00 663
6 2016 2,387 30.36% 725 1.00 725
7 2017 2,576 30.67% 790 1.00 790
8 2018 2,766 30.97% 857 1.00 857
9 2019 2,968 31.28% 928 1.00 928
10 2020 3,180 31.60% 1,005 1.00 1,005
Fuente: Consultor
Tópico de Medicina
Años
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 133 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-F
Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Pediatría
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 26.12% 371 1.00 371
0 2010 1,448 26.12% 378 1.00 378
1 2011 1,584 26.64% 422 1.00 422
2 2012 1,727 27.18% 469 1.00 469
3 2013 1,878 27.72% 521 1.00 521
4 2014 2,038 28.27% 576 1.00 576
5 2015 2,207 28.84% 636 1.00 636
6 2016 2,387 29.42% 702 1.00 702
7 2017 2,576 30.00% 773 1.00 773
8 2018 2,766 30.60% 847 1.00 847
9 2019 2,968 31.22% 926 1.00 926
10 2020 3,180 31.84% 1,013 1.00 1,013
Fuente: Consultor
Años
Tópico de Pediatría
Matriz 4.24-G
Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Cirugía
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 14.84% 210 1.00 210
0 2010 1,448 14.84% 215 1.00 215
1 2011 1,584 15.28% 242 1.00 242
2 2012 1,727 15.74% 272 1.00 272
3 2013 1,878 16.21% 304 1.00 304
4 2014 2,038 16.70% 340 1.00 340
5 2015 2,207 17.20% 380 1.00 380
6 2016 2,387 17.71% 423 1.00 423
7 2017 2,576 18.25% 470 1.00 470
8 2018 2,766 18.79% 520 1.00 520
9 2019 2,968 19.36% 575 1.00 575
10 2020 3,180 19.94% 634 1.00 634
Fuente: Consultor
Años
Tópico de Cirugía
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 134 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-H
Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Traumatología
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 1.06% 15 1.00 15
0 2010 1,448 1.06% 15 1.00 15
1 2011 1,584 1.08% 17 1.00 17
2 2012 1,727 1.11% 19 1.00 19
3 2013 1,878 1.13% 21 1.00 21
4 2014 2,038 1.15% 23 1.00 23
5 2015 2,207 1.17% 26 1.00 26
6 2016 2,387 1.20% 29 1.00 29
7 2017 2,576 1.22% 31 1.00 31
8 2018 2,766 1.24% 34 1.00 34
9 2019 2,968 1.27% 38 1.00 38
10 2020 3,180 1.30% 41 1.00 41
Fuente: Consultor
Años
Tópico de Traumatología
Matriz 4.24-I
Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Gíneco Obstetricia
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Ratio Concen-
tración (2)
Demanda de
Atenciones
2009 1,419 28.88% 410 1.00 410
0 2010 1,448 28.88% 418 1.00 418
1 2011 1,584 29.46% 467 1.00 467
2 2012 1,727 30.05% 519 1.00 519
3 2013 1,878 30.65% 576 1.00 576
4 2014 2,038 31.26% 637 1.00 637
5 2015 2,207 31.88% 704 1.00 704
6 2016 2,387 32.52% 776 1.00 776
7 2017 2,576 33.17% 855 1.00 855
8 2018 2,766 33.84% 936 1.00 936
9 2019 2,968 34.51% 1,024 1.00 1,024
10 2020 3,180 35.20% 1,119 1.00 1,119
Fuente: Consultor
Años
Tópico de Gineco obstetricia
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 135 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-J
Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Medicina
% Nº % Nº % Nº % Nº
2009 406 8.00% 0 18.00% 73 45.00% 183 22.25% 90
0 2010 414 8.00% 0 18.00% 75 45.00% 186 22.25% 92
1 2011 458 8.00% 0 18.00% 82 45.00% 206 22.25% 102
2 2012 504 8.00% 0 18.00% 91 45.00% 227 22.25% 112
3 2013 553 8.00% 0 18.00% 100 45.00% 249 22.25% 123
4 2014 607 8.00% 0 18.00% 109 45.00% 273 22.25% 135
5 2015 663 8.00% 0 18.00% 119 45.00% 299 22.25% 148
6 2016 725 8.00% 0 18.00% 130 45.00% 326 22.25% 161
7 2017 790 8.00% 0 18.00% 142 45.00% 355 22.25% 176
8 2018 857 8.00% 0 18.00% 154 45.00% 386 22.25% 191
9 2019 928 8.00% 0 18.00% 167 45.00% 418 22.25% 207
10 2020 1,005 8.00% 0 18.00% 181 45.00% 452 22.25% 224
Fuente: Consultor
Servicios destino atenciones Tópico Medicina
Hospitaliza-ción AltaAños Demanda
Efectiva
Sala de
OperacionesObservación
Matriz 4.24-K
Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Pediatría
% Nº % Nº % Nº % Nº
2009 371 2.50% 9 26.00% 96 42.50% 157 21.25% 79
0 2010 378 2.50% 9 26.00% 98 42.50% 161 21.25% 80
1 2011 422 2.50% 11 26.00% 110 42.50% 179 21.25% 90
2 2012 469 2.50% 12 26.00% 122 42.50% 199 21.25% 100
3 2013 521 2.50% 13 26.00% 135 42.50% 221 21.25% 111
4 2014 576 2.50% 14 26.00% 150 42.50% 245 21.25% 122
5 2015 636 2.50% 16 26.00% 165 42.50% 271 21.25% 135
6 2016 702 2.50% 18 26.00% 183 42.50% 298 21.25% 149
7 2017 773 2.50% 19 26.00% 201 42.50% 328 21.25% 164
8 2018 847 2.50% 21 26.00% 220 42.50% 360 21.25% 180
9 2019 926 2.50% 23 26.00% 241 42.50% 394 21.25% 197
10 2020 1,013 2.50% 25 26.00% 263 42.50% 430 21.25% 215
Fuente: Consultor
Servicios destino atenciones Tópico Pediatría
Años Demanda
Efectiva
Sala de
OperacionesObservación Hospitalización Alta
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 136 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-L
Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Gineco Obstetricia
% Nº % Nº % Nº % Nº
2009 410 16.00% 66 15.00% 61 58.00% 238 10.75% 44
0 2010 418 16.00% 67 15.00% 63 58.00% 243 10.75% 45
1 2011 467 16.00% 75 15.00% 70 58.00% 271 10.75% 50
2 2012 519 16.00% 83 15.00% 78 58.00% 301 10.75% 56
3 2013 576 16.00% 92 15.00% 86 58.00% 334 10.75% 62
4 2014 637 16.00% 102 15.00% 96 58.00% 369 10.75% 68
5 2015 704 16.00% 113 15.00% 106 58.00% 408 10.75% 76
6 2016 776 16.00% 124 15.00% 116 58.00% 450 10.75% 83
7 2017 855 16.00% 137 15.00% 128 58.00% 496 10.75% 92
8 2018 936 16.00% 150 15.00% 140 58.00% 543 10.75% 101
9 2019 1,024 16.00% 164 15.00% 154 58.00% 594 10.75% 110
10 2020 1,119 16.00% 179 15.00% 168 58.00% 649 10.75% 120
Fuente: Consultor
Sala de
OperacionesAños AltaHospitaliza-ción
Servicios destino atenciones Tópico Gineco obstetricia
Demanda
Efectiva
Observación
Matriz 4.24-M
Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Traumatología
% Nº % Nº % Nº % Nº
2009 15 18.00% 3 15.00% 2 38.00% 6 28.00% 4
0 2010 15 18.00% 3 15.00% 2 38.00% 6 28.00% 4
1 2011 17 18.00% 3 15.00% 3 38.00% 7 28.00% 5
2 2012 19 18.00% 3 15.00% 3 38.00% 7 28.00% 5
3 2013 21 18.00% 4 15.00% 3 38.00% 8 28.00% 6
4 2014 23 18.00% 4 15.00% 4 38.00% 9 28.00% 7
5 2015 26 18.00% 5 15.00% 4 38.00% 10 28.00% 7
6 2016 29 18.00% 5 15.00% 4 38.00% 11 28.00% 8
7 2017 31 18.00% 6 15.00% 5 38.00% 12 28.00% 9
8 2018 34 18.00% 6 15.00% 5 38.00% 13 28.00% 10
9 2019 38 18.00% 7 15.00% 6 38.00% 14 28.00% 11
10 2020 41 18.00% 7 15.00% 6 38.00% 16 28.00% 12
Fuente: Consultor
Servicios destino atenciones Tópico Traumatología
Observación AltaAños
Demanda
Efectiva
Sala de
OperacionesHospitaliza-ción
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 137 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.24-N
Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Cirugía
% Nº % Nº % Nº % Nº
2009 210 28.00% 59 21.00% 44 38.00% 80 12.50% 26
0 2010 215 28.00% 60 21.00% 45 38.00% 82 12.50% 27
1 2011 242 28.00% 68 21.00% 51 38.00% 92 12.50% 30
2 2012 272 28.00% 76 21.00% 57 38.00% 103 12.50% 34
3 2013 304 28.00% 85 21.00% 64 38.00% 116 12.50% 38
4 2014 340 28.00% 95 21.00% 71 38.00% 129 12.50% 43
5 2015 380 28.00% 106 21.00% 80 38.00% 144 12.50% 47
6 2016 423 28.00% 118 21.00% 89 38.00% 161 12.50% 53
7 2017 470 28.00% 132 21.00% 99 38.00% 179 12.50% 59
8 2018 520 28.00% 146 21.00% 109 38.00% 198 12.50% 65
9 2019 575 28.00% 161 21.00% 121 38.00% 218 12.50% 7210 2020 634 28.00% 178 21.00% 133 38.00% 241 12.50% 79
Fuente: Consultor
ObservaciónAños
Demanda
Efectiva
Sala de
OperacionesAlta
Servicios destino atenciones Tópico Cirugía
Hospitaliza-ción
4.1.3.3. Unidad de Hospitalización
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
atenciones por consulta externa, siendo para este caso de 11085, del
ámbito de influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de emergencia se ha determinado
utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por
emergencia, que es de 4,66%% (promedio de Atención histórica de
hospitalización del Hospital), con incremento del 1% anual, llegando a
atender al décimo año al 5,15% del total de las atenciones.
c) Población demandante efectiva en atenciones: Está determinado por el
rendimiento cama en el Hospital, se tiene que es de 54,20%; con
incremento anual de 1,5%, llegando al décimo año al 62,90% de
rendimiento cama.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 138 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.25.-
Demanda de Hospitalización
Demanda
Potencial
% de
Hospitalizaci
ón (1)
Egresos de
Hospitali-
zación
Rendi-
miento
Cama
Intervalo
de Sustitu-
ción
Total
Requeri-
miento
camas
2009 11,085 4.66% 516 54.20 4.00 10
0 2010 11,318 4.66% 527 54.20 4.00 10
1 2011 12,375 4.70% 582 55.01 4.00 11
2 2012 13,494 4.75% 641 55.84 4.00 11
3 2013 14,676 4.80% 704 56.68 4.00 12
4 2014 15,929 4.85% 772 57.53 4.00 13
5 2015 17,250 4.90% 844 58.39 4.00 14
6 2016 18,650 4.94% 922 59.26 4.00 16
7 2017 20,126 4.99% 1,005 60.15 4.00 17
8 2018 21,618 5.04% 1,090 61.06 4.00 18
9 2019 23,189 5.09% 1,181 61.97 4.00 19
10 2020 24,847 5.15% 1,278 62.90 4.00 20
Fuente: Consultor
Año
Matriz 4.25-A
Demanda de Hospitalización Medicina
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 13.79% 71 54.20 1
0 2010 527 13.79% 73 54.20 1
1 2011 582 13.79% 80 55.01 1
2 2012 641 13.79% 88 55.84 2
3 2013 704 13.79% 97 56.68 2
4 2014 772 13.79% 106 57.53 2
5 2015 844 13.79% 116 58.39 2
6 2016 922 13.79% 127 59.26 2
7 2017 1,005 13.79% 139 60.15 2
8 2018 1,090 13.79% 150 61.06 2
9 2019 1,181 13.79% 163 61.97 3
10 2020 1,278 13.79% 176 62.90 3
Fuente: Consultor
Años
Medicina
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz Nº 4.25-B
Demanda de Hospitalización Cirugía
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 12.57% 65 54.20 1
0 2010 527 12.57% 66 54.20 1
1 2011 582 12.57% 73 55.01 1
2 2012 641 12.57% 81 55.84 1
3 2013 704 12.57% 89 56.68 2
4 2014 772 12.57% 97 57.53 2
5 2015 844 12.57% 106 58.39 2
6 2016 922 12.57% 116 59.26 2
7 2017 1,005 12.57% 126 60.15 2
8 2018 1,090 12.57% 137 61.06 2
9 2019 1,181 12.57% 148 61.97 2
10 2020 1,278 12.57% 161 62.90 3
Fuente: Consultor
Años
Cirugía
Matriz Nº 4.25-C
Demanda de Hospitalización Pediatría
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 13.14% 68 54.20 1
0 2010 527 13.14% 69 54.20 1
1 2011 582 13.14% 76 55.01 1
2 2012 641 13.14% 84 55.84 2
3 2013 704 13.14% 93 56.68 2
4 2014 772 13.14% 101 57.53 2
5 2015 844 13.14% 111 58.39 2
6 2016 922 13.14% 121 59.26 2
7 2017 1,005 13.14% 132 60.15 2
8 2018 1,090 13.14% 143 61.06 2
9 2019 1,181 13.14% 155 61.97 3
10 2020 1,278 13.14% 168 62.90 3
Fuente: Consultor
Años
Pediatria
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz Nº 4.25-D
Demanda de Hospitalización Neonatología
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 19.20% 99 54.20 2
0 2010 527 19.20% 101 54.20 2
1 2011 582 19.20% 112 55.01 2
2 2012 641 19.20% 123 55.84 2
3 2013 704 19.20% 135 56.68 2
4 2014 772 19.20% 148 57.53 3
5 2015 844 19.20% 162 58.39 3
6 2016 922 19.20% 177 59.26 3
7 2017 1,005 19.20% 193 60.15 3
8 2018 1,090 19.20% 209 61.06 3
9 2019 1,181 19.20% 227 61.97 4
10 2020 1,278 19.20% 245 62.90 4
Fuente: Consultor
Años
Neonatología
Matriz Nº 4.25-E
Demanda de Hospitalización Ginecología
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 7.69% 40 54.20 1
0 2010 527 7.69% 41 54.20 1
1 2011 582 7.69% 45 55.01 1
2 2012 641 7.69% 49 55.84 1
3 2013 704 7.69% 54 56.68 1
4 2014 772 7.69% 59 57.53 1
5 2015 844 7.69% 65 58.39 1
6 2016 922 7.69% 71 59.26 1
7 2017 1,005 7.69% 77 60.15 1
8 2018 1,090 7.69% 84 61.06 1
9 2019 1,181 7.69% 91 61.97 1
10 2020 1,278 7.69% 98 62.90 2
Fuente: Consultor
Años
Ginecología
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz Nº 4.25-F
Demanda de Hospitalización Obstetricia
Demanda
Potencial
Ratio NA/N
(1) %
Demanda
efectiva
Rendi-
miento
Cama
Total
Requeri-
miento
camas
2009 516 33.60% 173 54.20 3
0 2010 527 33.60% 177 54.20 3
1 2011 582 33.60% 196 55.01 4
2 2012 641 33.60% 215 55.84 4
3 2013 704 33.60% 237 56.68 4
4 2014 772 33.60% 259 57.53 5
5 2015 844 33.60% 284 58.39 5
6 2016 922 33.60% 310 59.26 5
7 2017 1,005 33.60% 338 60.15 6
8 2018 1,090 33.60% 366 61.06 6
9 2019 1,181 33.60% 397 61.97 6
10 2020 1,278 33.60% 430 62.90 7
Fuente: Consultor
Años
Obstetricia
4.1.3.4. Unidad de Centro Quirúrgico
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
atenciones por consulta externa, siendo para este caso de 11318, del
ámbito de influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Centro Quirúrgico se ha determinado
utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por
emergencia, que es de 1,34%% (promedio de Atención histórica de
Centro Quirúrgico del Hospital), con incremento del 1% anual, llegando a
atender al décimo año al 1,487% del total de atenciones en centro
quirúrgico.
c) Población demandante efectiva en atenciones: Está determinado por el
número de atenciones por Centro Quirúrgico recibe el usuario, de
acuerdo a la concentración histórica se tiene que se recibe 1,0
atenciones.
Matriz N° 4.26.-
Demanda de Centro Quirúrgico Demanda de
Atenciones
Consulta
Externa
% de
Interven-ción
Quirúrgica
Demanda
Efectiva
Concen-
tración
Egresos de
Interveción
Quirúrgica
2009 11,318 1.34% 151 1.00 151
0 2010 12,375 1.34% 165 1.00 165
1 2011 13,494 1.35% 182 1.00 182
2 2012 14,676 1.36% 200 1.00 200
3 2013 15,929 1.38% 219 1.00 219
4 2014 17,250 1.39% 240 1.00 240
5 2015 18,650 1.40% 262 1.00 262
6 2016 20,126 1.42% 285 1.00 285
7 2017 21,618 1.43% 310 1.00 310
8 2018 23,189 1.45% 336 1.00 336
9 2019 24,847 1.46% 363 1.00 363
10 2020 25,750 1.48% 380 1.00 380
Fuente: Consultor
Año
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 142 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.26-A
Demanda de Centro Quirúrgico por Especialidad
Cirugía
(32,96%)
Traumato-
logía
(5,54%)
Gineco-
Obstetricia
(58,34%)
Urología
(1,90%)
2009 151 50 8 88 3
0 2010 165 55 9 96 3
1 2011 182 60 10 106 3
2 2012 200 66 11 117 4
3 2013 219 72 12 128 4
4 2014 240 79 13 140 5
5 2015 262 86 15 153 5
6 2016 285 94 16 167 5
7 2017 310 102 17 181 6
8 2018 336 111 19 196 6
9 2019 363 120 20 212 7
10 2020 380 125 21 222 7
Fuente: Consultor
AñoDemanda
Efectiva
Especialidad
4.1.3.5. Centro Obstétrico
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Gestantes Esperadas, siendo para este caso de 518, del ámbito de
influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Centro Obstétrico se ha determinado
utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por Parto
Institucional, que es de 66,03% (promedio de Atención histórica de
Atención de Parto Institucional del Hospital), con incremento del 0,3%
anual, llegando a atender al décimo año al 68,04% del total de gestantes
esperadas
c) Población demandante efectiva en atenciones: Está determinado por el
número de atenciones por Parto Institucional que recibe la usuaria, siendo
para este caso 1,0 atenciones.
Matriz N° 4.27
Demanda Centro Obstétrico: Atención de Parto
Demanda
Potencial (Partos
Esperado)
% de
Parto
Institu-
cional
Demanda
Efectiva
Concen-
tración
Atención
de Parto
2009 518 66.03% 342 1.00 342
0 2010 529 66.03% 349 1.00 349
1 2011 540 66.23% 357 1.00 357
2 2012 551 66.43% 366 1.00 366
3 2013 563 66.63% 375 1.00 375
4 2014 575 66.83% 384 1.00 384
5 2015 587 67.03% 393 1.00 393
6 2016 598 67.23% 402 1.00 402
7 2017 611 67.43% 412 1.00 412
8 2018 624 67.63% 422 1.00 422
9 2019 638 67.84% 432 1.00 432
10 2020 650 68.04% 442 1.00 442
Fuente: Consultor
Año
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 143 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.27-A
Demanda Centro Obstétrico: Atención de Cesárea
Demanda
Potencial (Partos
Atendidos)
% de
Cesárea
Demanda
Efectiva
Concen-
tración
Atención
de Parto
por
Cesárea
2009 342 28.68% 98 1.00 98
0 2010 349 28.68% 100 1.00 100
1 2011 357 28.68% 103 1.00 103
2 2012 366 28.68% 105 1.00 105
3 2013 375 28.68% 108 1.00 108
4 2014 384 28.68% 110 1.00 110
5 2015 393 28.68% 113 1.00 113
6 2016 402 28.68% 115 1.00 115
7 2017 412 28.68% 118 1.00 118
8 2018 422 28.68% 121 1.00 121
9 2019 432 28.68% 124 1.00 124
10 2020 442 28.68% 127 1.00 127
Fuente: Consultor
Año
Matriz N° 4.27-B
Demanda Centro Obstétrico: Atención de abortos
Demanda
Potencial (Gestantes
Esperadas)
% de
Abortos
Demanda
Efectiva
Concen-
tración
Total
Legra-dos
2009 518 4.50% 23 1.00 23
0 2010 529 4.50% 24 1.00 24
1 2011 540 4.50% 24 1.00 24
2 2012 551 4.50% 25 1.00 25
3 2013 563 4.50% 25 1.00 25
4 2014 575 4.50% 26 1.00 26
5 2015 587 4.50% 26 1.00 26
6 2016 598 4.50% 27 1.00 27
7 2017 611 4.50% 28 1.00 28
8 2018 624 4.50% 28 1.00 28
9 2019 638 4.50% 29 1.00 29
10 2020 650 4.50% 29 1.00 29
Fuente: Consultor
Año
4.1.3.6. Servicios Intermedios:
A) Unidad Ayuda Diagnóstica: Anatomía Patológica (Laboratorio)
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Atenciones por consulta Externa, Hospitalización y emergencia siendo
para este caso de 11085; 516 y 1419 Respectivamente, del ámbito de
influencia del establecimiento
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de laboratorio se ha determinado
utilizando el porcentaje que demanda de análisis de laboratorio por
consulta Externa, Hospitalización y emergencia, que es de 90%; 70%; 100%
y 80%, respectivamente (promedio de demanda de análisis de laboratorio
del Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se
determina como 1,0 examen.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 144 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.28
Demanda Anatomía Patológica (Laboratorio)
De
man
da
Po
ten
cial
% E
xám
e-n
es
De
man
da
Efe
ctiv
a
Co
nce
n-t
raci
ón
Tota
l
De
man
da
Po
ten
cial
% E
xám
e-n
es
De
man
da
Efe
ctiv
a
Co
nce
n-t
raci
ón
Tota
l
De
man
da
Po
ten
cial
% E
xám
e-n
es
De
man
da
Efe
ctiv
a
Co
nce
n-t
raci
ón
Tota
l
2009 11,085 90% 9,976 1.00 9,976 516 70.00% 361 1.00 361 1,419 80.00% 1,135 1.00 1,135
0 2010 11,318 90% 10,186 1.00 10,186 527 70.00% 369 1.00 369 1,448 80.00% 1,159 1.00 1,159
1 2011 12,375 90% 11,137 1.00 11,137 582 70.00% 408 1.00 408 1,584 80.00% 1,267 1.00 1,267
2 2012 13,494 90% 12,144 1.00 12,144 641 70.00% 449 1.00 449 1,727 80.00% 1,382 1.00 1,382
3 2013 14,676 90% 13,209 1.00 13,209 704 70.00% 493 1.00 493 1,878 80.00% 1,502 1.00 1,502
4 2014 15,929 90% 14,336 1.00 14,336 772 70.00% 540 1.00 540 2,038 80.00% 1,630 1.00 1,630
5 2015 17,250 90% 15,525 1.00 15,525 844 70.00% 591 1.00 591 2,207 80.00% 1,766 1.00 1,766
6 2016 18,650 90% 16,785 1.00 16,785 922 70.00% 645 1.00 645 2,387 80.00% 1,910 1.00 1,910
7 2017 20,126 90% 18,114 1.00 18,114 1,005 70.00% 704 1.00 704 2,576 80.00% 2,061 1.00 2,061
8 2018 21,618 90% 19,456 1.00 19,456 1,090 70.00% 763 1.00 763 2,766 80.00% 2,213 1.00 2,213
9 2019 23,189 90% 20,870 1.00 20,870 1,181 70.00% 827 1.00 827 2,968 80.00% 2,374 1.00 2,374
10 2020 24,847 90% 22,363 1.00 22,363 1,278 70.00% 895 1.00 895 3,180 80.00% 2,544 1.00 2,544
Fuente: Consultor
Hospitalización EmergenciaConsulta Externa
Año
B). Unidad Ayuda Diagnóstica: Rayos “X”
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Atenciones por consulta Externa, Hospitalización y emergencia siendo
para este caso de 11085; 516 y 1419 Respectivamente, del ámbito de
influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Rayos “X” se ha determinado utilizando
el porcentaje que demanda ayuda diagnóstica por imágenes Rayos “X”
por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia, que es de 5%; 1,52%;
1% y 5%, respectivamente (promedio de demanda ayuda diagnóstica por
imágenes Rayos “X” del Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se
determina como 1,0 examen.
Matriz N° 4.29
Demanda Rayos “X”
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Co
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ión
Tota
l
2009 11,085 7.50% 831 1.00 831 516 2.00% 10 1.00 10 1,419 10.00% 142 1.00 142
0 2010 11,318 7.50% 849 1.00 849 527 2.00% 11 1.00 11 1,448 10.00% 145 1.00 145
1 2011 12,375 7.50% 928 1.00 928 582 2.00% 12 1.00 12 1,584 10.00% 158 1.00 158
2 2012 13,494 7.50% 1,012 1.00 1,012 641 2.00% 13 1.00 13 1,727 10.00% 173 1.00 173
3 2013 14,676 7.50% 1,101 1.00 1,101 704 2.00% 14 1.00 14 1,878 10.00% 188 1.00 188
4 2014 15,929 7.50% 1,195 1.00 1,195 772 2.00% 15 1.00 15 2,038 10.00% 204 1.00 204
5 2015 17,250 7.50% 1,294 1.00 1,294 844 2.00% 17 1.00 17 2,207 10.00% 221 1.00 221
6 2016 18,650 7.50% 1,399 1.00 1,399 922 2.00% 18 1.00 18 2,387 10.00% 239 1.00 239
7 2017 20,126 7.50% 1,509 1.00 1,509 1,005 2.00% 20 1.00 20 2,576 10.00% 258 1.00 258
8 2018 21,618 7.50% 1,621 1.00 1,621 1,090 2.00% 22 1.00 22 2,766 10.00% 277 1.00 277
9 2019 23,189 7.50% 1,739 1.00 1,739 1,181 2.00% 24 1.00 24 2,968 10.00% 297 1.00 297
10 2020 24,847 7.50% 1,864 1.00 1,864 1,278 2.00% 26 1.00 26 3,180 10.00% 318 1.00 318
Fuente: Consultor
Hospitalización EmergenciaConsulta Externa
Año
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 145 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
C) Unidad Ayuda Diagnóstica: Ecografía
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Atenciones por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia siendo
para este caso de 11085; 516 y 1419 Respectivamente, del ámbito de
influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Ecografía se ha determinado utilizando
el porcentaje que demanda ayuda diagnóstica por imágenes Ecografía
por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia, que es de 5%; 1,50%;
1% y 5%, respectivamente (promedio de demanda ayuda diagnóstica por
imágenes Ecografía del Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se
determina como 1,0 examen.
Matriz N° 4.30
Demanda Ecografía
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Co
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l
2009 11,085 5.0% 554 1.00 554 516 1.5% 8 1.00 8 1,419 5.0% 71 1.00 71
0 2010 11,318 5.0% 566 1.00 566 527 1.5% 8 1.00 8 1,448 5.0% 72 1.00 72
1 2011 12,375 5.0% 619 1.00 619 582 1.5% 9 1.00 9 1,584 5.0% 79 1.00 79
2 2012 13,494 5.0% 675 1.00 675 641 1.5% 10 1.00 10 1,727 5.0% 86 1.00 86
3 2013 14,676 5.0% 734 1.00 734 704 1.5% 11 1.00 11 1,878 5.0% 94 1.00 94
4 2014 15,929 5.0% 796 1.00 796 772 1.5% 12 1.00 12 2,038 5.0% 102 1.00 102
5 2015 17,250 5.0% 862 1.00 862 844 1.5% 13 1.00 13 2,207 5.0% 110 1.00 110
6 2016 18,650 5.0% 932 1.00 932 922 1.5% 14 1.00 14 2,387 5.0% 119 1.00 119
7 2017 20,126 5.0% 1,006 1.00 1,006 1,005 1.5% 15 1.00 15 2,576 5.0% 129 1.00 129
8 2018 21,618 5.0% 1,081 1.00 1,081 1,090 1.5% 16 1.00 16 2,766 5.0% 138 1.00 138
9 2019 23,189 5.0% 1,159 1.00 1,159 1,181 1.5% 18 1.00 18 2,968 5.0% 148 1.00 148
10 2020 24,847 5.0% 1,242 1.00 1,242 1,278 1.5% 19 1.00 19 3,180 5.0% 159 1.00 159
Fuente: Consultor
Hospitalización EmergenciaConsulta Externa
Año
D) Servicio Intermedio: Farmacia
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Atenciones por consulta Externa, Hospitalización y emergencia siendo
para este caso de 11085; 516 y 1419 Respectivamente, del ámbito de
influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Farmacia se ha determinado utilizando
el porcentaje que demanda de Recetas por consulta Externa,
Hospitalización, y emergencia, que es de 72%; 95%; 100% y 85%,
respectivamente (promedio de demanda que requiere receta médica en
el Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se
determina como 1,0 receta.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 146 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.31
Demanda Farmacia
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Tota
l
2009 11,085 72.0% 7,981 1.00 7,981 516 95.0% 490 1.00 490 1,419 85.0% 1,206 1.00 1,206
0 2010 11,318 72.0% 8,149 1.00 8,149 527 95.0% 501 1.00 501 1,448 85.0% 1,231 1.00 1,231
1 2011 12,375 72.0% 8,910 1.00 8,910 582 95.0% 553 1.00 553 1,584 85.0% 1,346 1.00 1,346
2 2012 13,494 72.0% 9,715 1.00 9,715 641 95.0% 609 1.00 609 1,727 85.0% 1,468 1.00 1,468
3 2013 14,676 72.0% 10,567 1.00 10,567 704 95.0% 669 1.00 669 1,878 85.0% 1,596 1.00 1,596
4 2014 15,929 72.0% 11,469 1.00 11,469 772 95.0% 733 1.00 733 2,038 85.0% 1,732 1.00 1,732
5 2015 17,250 72.0% 12,420 1.00 12,420 844 95.0% 802 1.00 802 2,207 85.0% 1,876 1.00 1,876
6 2016 18,650 72.0% 13,428 1.00 13,428 922 95.0% 876 1.00 876 2,387 85.0% 2,029 1.00 2,029
7 2017 20,126 72.0% 14,491 1.00 14,491 1,005 95.0% 955 1.00 955 2,576 85.0% 2,190 1.00 2,190
8 2018 21,618 72.0% 15,565 1.00 15,565 1,090 95.0% 1,036 1.00 1,036 2,766 85.0% 2,351 1.00 2,351
9 2019 23,189 72.0% 16,696 1.00 16,696 1,181 95.0% 1,122 1.00 1,122 2,968 85.0% 2,523 1.00 2,523
10 2020 24,847 72.0% 17,890 1.00 17,890 1,278 95.0% 1,215 1.00 1,215 3,180 85.0% 2,703 1.00 2,703
Fuente: Consultor
Hospitalización EmergenciaConsulta Externa
Año
E) Servicio Intermedio: Referencia
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de
Atenciones por consulta Externa, Emergencia y Ayuda Diagnóstica siendo
para este caso de 11085; 1419; y 11472 Respectivamente, del ámbito de
influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de
servicios de salud en el servicio de Referencia se ha determinado
utilizando el porcentaje que demanda de Referencia por Consulta
Externa, Emergencia y Ayuda Diagnóstica, que es de 0,23%; 1,84%; y
0,04%, respectivamente (promedio de demanda que requiere receta
médica en el Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se
determina como 1,0 referencia.
Matriz N° 4.32
Demanda Referencia
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2009 11,085 0.23% 25 1.00 25 1,419 1.84% 26 1.00 26 11,472 0.04% 5 1.00 5
0 2010 11,318 0.23% 26 1.00 26 1,448 1.84% 27 1.00 27 11,714 0.04% 5 1.00 5
1 2011 12,375 0.23% 28 1.00 28 1,584 1.84% 29 1.00 29 12,812 0.04% 5 1.00 5
2 2012 13,494 0.23% 31 1.00 31 1,727 1.84% 32 1.00 32 13,975 0.04% 6 1.00 6
3 2013 14,676 0.23% 33 1.00 33 1,878 1.84% 35 1.00 35 15,204 0.04% 6 1.00 6
4 2014 15,929 0.23% 36 1.00 36 2,038 1.84% 38 1.00 38 16,507 0.04% 7 1.00 7
5 2015 17,250 0.23% 39 1.00 39 2,207 1.84% 41 1.00 41 17,882 0.04% 7 1.00 7
6 2016 18,650 0.23% 42 1.00 42 2,387 1.84% 44 1.00 44 19,340 0.04% 8 1.00 8
7 2017 20,126 0.23% 46 1.00 46 2,576 1.84% 48 1.00 48 20,878 0.04% 8 1.00 8
8 2018 21,618 0.23% 49 1.00 49 2,766 1.84% 51 1.00 51 22,432 0.04% 9 1.00 9
9 2019 23,189 0.23% 53 1.00 53 2,968 1.84% 55 1.00 55 24,072 0.04% 10 1.00 10
10 2020 24,847 0.23% 56 1.00 56 3,180 1.84% 59 1.00 59 25,802 0.04% 10 1.00 10
Fuente: Consultor
Ayuda DiagnósticaEmergenciaConsulta Externa
Año
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 147 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
4.1.3.7. Unidad Servicios Generales:
A) Esterilización
a) Demandante potencial: Está determinado por la suma del 100% de
atenciones de las unidades de Consulta externa, Emergencia,
Hospitalización siendo para este caso de 13019 del ámbito de influencia
del establecimiento.
b) Razón efectiva: La razón efectiva en Kg para el servicio de esterilización es
de 0,82 Kg (promedio de demanda de Kg de esterilización del Hospital)
Matriz N° 4.33
Demanda de Esterilización
Consulta
Externa
Hospitali-
zaciónEmergencia
Demanda
Potencial Razón Kg
Total
Esteriliza-
ción Kg
2009 11,085 516 1,419 13,019 0.82 10,676
0 2010 11,318 527 1,448 13,293 0.82 10,900
1 2011 12,375 582 1,584 14,541 0.82 11,923
2 2012 13,494 641 1,727 15,862 0.82 13,007
3 2013 14,676 704 1,878 17,259 0.82 14,152
4 2014 15,929 772 2,038 18,739 0.82 15,366
5 2015 17,250 844 2,207 20,301 0.82 16,647
6 2016 18,650 922 2,387 21,959 0.82 18,006
7 2017 20,126 1,005 2,576 23,707 0.82 19,440
8 2018 21,618 1,090 2,766 25,474 0.82 20,889
9 2019 23,189 1,181 2,968 27,339 0.82 22,418
10 2020 24,847 1,278 3,180 29,306 0.82 24,031
Fuente: Consultor
Año
B) Lavandería
a) Población demandante potencial: Está determinado por la suma del 100%
de atenciones de las unidades de Consulta externa, Emergencia, y
Hospitalización siendo para este caso de 13019 del ámbito de influencia
del establecimiento.
b) Razón efectiva: La razón efectiva en Kg para el servicio de lavandería es
de 0,32 Kg (promedio de demanda de Kg de lavandería del Hospital)
Matriz N° 4.34
Demanda Lavandería
Consulta
Externa
Hospitali-
zaciónEmergencia
Demanda
Potencial Razón Kg Total Kg
2009 11,085 516 1,419 13,019 0.32 4,176
0 2010 11,318 527 1,448 13,293 0.32 4,264
1 2011 12,375 582 1,584 14,541 0.32 4,664
2 2012 13,494 641 1,727 15,862 0.32 5,088
3 2013 14,676 704 1,878 17,259 0.32 5,536
4 2014 15,929 772 2,038 18,739 0.32 6,011
5 2015 17,250 844 2,207 20,301 0.32 6,512
6 2016 18,650 922 2,387 21,959 0.32 7,043
7 2017 20,126 1,005 2,576 23,707 0.32 7,604
8 2018 21,618 1,090 2,766 25,474 0.32 8,171
9 2019 23,189 1,181 2,968 27,339 0.32 8,769
10 2020 24,847 1,278 3,180 29,306 0.32 9,400
Fuente: Consultor
Año
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
C) Unidad Servicios Generales: Saneamiento Ambiental
a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de la
demanda que busca atención en el hospital siendo para este caso de
5086 del ámbito de influencia del establecimiento.
b) Población demandante efectiva: La cobertura de saneamiento ambiental
es del 15% (promedio de demanda de saneamiento ambiental del
Hospital)
c) Población demandante efectiva en atenciones: Para este caso se
determina como 1,0 referencia.
Matriz N° 4.35
Demanda Saneamiento Ambiental
Demanda
Potencial
% de
Cobertura
Demanda
Efectiva
Concen-
traciónTotal
2009 5,086 15.00% 763 1.00 763
0 2010 5,193 15.00% 779 1.00 779
1 2011 5,382 15.00% 807 1.00 807
2 2012 5,577 15.00% 837 1.00 837
3 2013 5,779 15.00% 867 1.00 867
4 2014 5,990 15.00% 898 1.00 898
5 2015 6,206 15.00% 931 1.00 931
6 2016 6,432 15.00% 965 1.00 965
7 2017 6,666 15.00% 1,000 1.00 1,000
8 2018 6,908 15.00% 1,036 1.00 1,036
9 2019 7,158 15.00% 1,074 1.00 1,074
10 2020 7,418 15.00% 1,113 1.00 1,113
Fuente: Consultor
Año
Se asume que los servicios que brindará a la población el Hospital de Sivia
demandarán distintos niveles de resolución a fin de solucionar los problemas de salud.
Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad y altamente
especializada se referirán al Hospital de Apoyo de Huamanga.
En el cuadro siguiente se muestra el resumen de la demanda de todos los servicios en
el horizonte del proyecto.
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Matriz 4.35-A.-
Resumen De La Demanda De Los Servicios
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2009 835 456 953 151 567 389 329 2,353 1,306 1,419 71 213 68 99 65 151 342 98 23 11,472 1,967 9,677 573 332 70 903 1,829 1,418 4,176 10,676 763 56
0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57
1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62
2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68
3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74
4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80
5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87
6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94
7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101
8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109
9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117
10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125
Fuente: Consultor
Consulta Externa
Emer-
gencia
HospitalizaciónCentro
Obstétrico
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Ayuda Diagnóstica ProgramasDaños y
RiesgosServicios Generales
Demanda Con Proyecto
Año
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4.2. Análisis de la Oferta
En el ámbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del
subsector público MINSA, a través de la Red Sivia, que esta conformada por el
Hospital de Apoyo Sivia y 6 microredes que comprenden 4 centros de salud y 27
puestos de salud. El Hospital de Apoyo es el establecimiento de salud de mayor nivel
de resolución4.
Grafico N° 4.01
Ubicación de los establecimientos de salud de la Red Sivia
MAPA JURISDICCIONAL DEL NUCLEO SIVIA
FUENTE: ASIS Red Sivia 2010 Establecimientos de la Red de Servicios de Salud de Sivia
Los establecimientos de salud de la Red de Servicios de Salud de Sivia son:
4 No existe otro proveedor de servicios de Salud de similar nivel resolutivo.
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MATRIZ 4.36.
Establecimientos de la Microrred Sivia
SI NO
DIRESA 737,369
1 1 1 HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO Huamanga Ayacucho 0336-96 18NOV1996 Si II - 2 48,704
RED DE SALUD AYACUCHO NORTE 191,617
MICRO RED SIVIA 23,869
162 55 1 C.S. SIVIA Huanta Sivia 0337-96 18NOV1996 Si I - 3 4,411
163 56 2 C.S. LLOCHEGUA Huanta Llochegua 0339-97 13NOV1997 Si I - 3 2,761
164 57 3 P.S. AREQUIPA Huanta Llochegua 0035-05 07FEB2005 I - 1 2,125
165 58 4 P.S. CANAYRE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 2 860
166 59 5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTON Huanta Llochegua 0206-05 11MAY2005 I - 1 698
167 60 6 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA Huanta Llochegua 0360-05 24JUN2005 I - 1 606
168 61 7 P.S. CHUVIVANA Huanta Sivia 0305-00 23JUN2005 Si I - 1 1,225
169 62 8 P.S. CORAZONPATA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,004
170 63 9 P.S. GLORIA SOL NACIENTE Huanta Sivia 0622-03 16OCT2003 I - 1 1,306
171 64 10 P.S. GUAYAQUIL Huanta Sivia 0286-98 26AGO1998 Si I - 1 1,111
172 65 11 P.S. MATUCANA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 761
173 66 12 P.S. MAYAPO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 1,218
174 67 13 P.S. PUERTO AMARGURA Huanta Llochegua 0213-96 26SET1996 Si I - 1 675
175 68 14 P.S. ROSARIO DE ANCON Huanta Sivia 0314-07 13ABR2007 Si
176 69 15 P.S. SAN GERARDO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 392
177 70 16 P.S. TRIBOLINE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,198
178 71 17 P.S. VILLA MEJORADA Huanta Sivia 0390-96 31DIC1996 Si I - 1 845
179 72 18 P.S. YARURI Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 673
Nº
GEN
Nº
RED
Nº
MRESTABLECIMIENTO PROVINCIA DISTRITO
R.D. DE CREACION Y
FECHA
FUNCIONA CATEGORI
ZACION
TOTAL
POBL
Es pertinente señalar que el área de influencia de la Red de Servicios de Salud de
Sivia, el agente prestador de servicios de salud con mayor nivel resolutivo es el MINSA,
Essalud, cuenta con un establecimiento de salud de primer nivel de atención de Un
Centro de Salud la cual no posee camas de hospitalización, ni servicios de ayuda
diagnostica, solo cuenta con personal (4), siendo la atención que brinda
básicamente preventivo promocional y recuperativa básica, a una población
asegurada que no llega a ser ni 2% de la población total (fuente ASIS Red Sivia 2001).
El sector privado y la Sanidad de la Policía Nacional no tienen responsabilidad
poblacional ni cuentan con establecimientos de salud en la jurisdicción. Se supone
además que durante la vida útil del proyecto no surgirá ningún tipo de oferta
relacionada con los servicios que éste involucra.
En cuanto a la oferta de servicios de salud, en el ámbito de de intervención del
establecimiento, se observa una limitada capacidad operativa y resolutiva del
establecimiento, debido principalmente a la insuficiente infraestructura el mismo que
se encuentra tugurizado y en otros caso no fue construida sin tener en cuenta las
consideraciones técnicas, al mal estado de conservación e inadecuado uso de los
equipos y falta de la misma de acuerdo al nivel resolutivo, así como también a las
limitadas competencias técnicas del recurso humano para la detección y manejo de
las complicaciones médico quirúrgicas y en especial de las obstétricas y perinatales y
de niños (as) menores de 03 años; así mismo, se enfrentan procedimientos
inadecuados de referencia hacia el HS y de esta a los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva, como el Hospital Regional de Ayacucho.
Se asume, dado que no se está dejando de atender a la población demandante la
oferta existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios
involucrados en el presente proyecto, siendo el limitado acceso de la población más
pobre a adecuados servicios de salud consecuencia de una deficiente capacidad
resolutiva de los servicios materno infantil y por que las familias tienen inadecuadas
prácticas en el cuidado de la gestante, parturienta, madre lactante y madres de
menores de 4 años.
La oferta desde el punto de vista de la calidad en la prestación de los servicios
materno infantil no satisface las necesidades y expectativas de la población en
general y en especial del materno infantil.
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Se supone además que durante la vida útil del proyecto no surgirá ningún tipo de
oferta relacionada con los servicios que éste involucra.
A fin de caracterizar la problemática en el establecimiento de salud ha intervenir con
el proyecto se debe definir las razones por las que la población en general y en
especial la materno infantil utilizan en forma limitada los servicios de salud disponibles,
según lo señalado en los Matrices anteriores, entre dichas razones podemos describir
las siguientes:
No se cuenta con una infraestructura adecuada capaz de satisfacer la
demanda.
Existe escasa información sobre la situación de salud a la comunidad en
general y en especial a las MEF, gestantes y madres de familia pues no
reconocen los signos de alarma del embarazo, parto y puerperio, Recién
Nacido y del infante trayendo como consecuencia la demoran en la
búsqueda de la atención médica.
Las ideas y expectativas de salud de la mujer, sus familiares y los miembros de
la comunidad, no necesariamente coinciden con la de los profesionales de la
salud, que a pesar que la mayor parte de la población se encuentra en zona
urbana, éstos proceden en su mayoría de las zonas rurales por lo que tienen
patrones culturales propias de una zona rural.
Las MEF y las gestantes no tienen poder de decisión, pues generalmente es la
madre, el marido o la suegra la que toma las decisiones para acceder al
servicio de salud.
Existe desconfianza del servicio de salud debido a la limitada capacidad
resolutiva (inadecuada infraestructura, insuficiente equipamiento biomédico y
limitada competencia técnica del personal) que no permite brindar una
atención con calidad.
La Oferta de la población efectiva por servicios ha sido traducida a oferta por
atenciones de salud, actualmente está basada en el tipo de servicios que se brindan
y se esta considerando los mismos servicios para un mejor cruce de oferta y
demanda. Asimismo se está considerando los recursos humanos, equipamiento e
infraestructura con que se cuenta actualmente para brindar éstos servicios, cabe
indicar además que los Servicios de Consulta Externa trabajan 12 horas y el Servicio
de Emergencia las 24 horas.
RECURSOS HUMANOS:
La Matriz Nº 4.37 nos muestra la relación del personal médico del establecimiento
siendo este último de referencia para la estimación de la oferta, todos estos recursos
humanos forman parte directa en la producción de atenciones de la prestación de
los servicios de salud.
Del total de recurso humano que trabaja en la Red Sivia, respecto al personal médico
como se observa solo un 30.77% labora en el Hospital (2 médicos) los cuales son
médicos generales, no contándose con las cuatro especialidades básicas que
debiera de ofertar el Hospital, ya que de acuerdo a la normatividad (Categorías de
Establecimientos de Salud DGSP-DSS-MINSA 2002) se debería de contar por lo menos
con estas, máxime considerando que tiene un área de responsabilidad poblacional
algo mayor a 20,000 personas.
Sin embargo, cabe mencionar además de estos profesionales a otros profesionales
de la salud que son participes de manera indirecta o de apoyo para la atención
correspondiente; siendo estos profesionales los siguientes: Enfermeras, tecnólogos,
farmacéuticos, nutricionistas, psicólogos, entre otros.
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Matriz N° 4.37.-
N° NOMBRES Y APELLIDOS PROFESION CONDICION LABORAL
1 Camargo Macuri Jimmy Medico CAS-SIS
2 Deledesma Paredes Enreque Medico Contrata SERUM
3 Condorpusa Yupanqui Rocio Obstetriz Contrata CAS - SIS
4 Chávez Jeri Percy Lic. Obstetra Contrata CLAS
5 Valdez Bermudo Sarela Interna Obst. Interna Obstetricia
6 De la Cruz Zarate Magaly Interna Interna Obstetricia
7 Medina Machaca Percy Lic. Obstetra Contrata por Municipio
8 Díaz Salinas Luz Maria Psicologa Contrata SERUM
9 Díaz Quispe Blanca Quimica Farm. Contrata CAS - SIS
10 Fernández Ataupillco Raúl Biólogo Nombrado
11 Turco Santiago Edwin Odontologo Contrata CLAS
12 Rodríguez Granados Briand Odontólogo Contrata SERUM
13 Mendoza Quispe Lia Lic.Trabajo Social Contrata SERUM
14 Huamán Lira Edgar Walter Lic. Enfermería Contrata CLAS
15 García González María del Carmen Lic. Enfermería Contrata SERUM
16 Centeno Ore Gledy Tec. Enfermería Contrata CAS-SIS
17 Galindo Mejia Sonia Tec. Enfermería Contrata CAS-SIS
18 Pérez Rivera Yoner Tec. Enfermería Contrata CLAS
19 Sánchez Quispe Isabel Tec. Enfermería Nombrado
20 Vargas Rojas Maruja Tec. enfermería Nombrado
21 Maribel Lozano Atao Tec. Enfermería practicante
22 Vanessa Cardenas Ruiz Tec. Enfermería practicante
23 Yet Denisse Palomino Guerra Tec. Enfermería practicante
24 Maritza Araujo Flores Tec. Enfermería practicante
25 Anderson CCatamayo Antesana Tec. Enfermería practicante
26 Doris Flores Contreras Tec. Enfermería practicante
27 Edwar Mendez Cabezas Tec. Enfermería practicante
28 Rina Rjas Sacha Tec. Enfermería practicante
29 Zuta Díaz Carlos Tecnologo Medico Contrata SERUM
30 López Salinas Walter Bronsson Informatica RDR
31 Gutiérrez Contreras Nilton Tec. Inform. Contrata CAS - SIS
32 Huamán Peceros Marleny Tec. Inform. Nombrado
33 Quispe Cabezas Saturnio Tec. Transporte Nombrado
34 Caballa Veramendi Fortunato Vigilancia RDR
35 Chocce Cruz Claudio Vigilancia Contrata CAS - SIS
Fuente: Oficina Personal - Hospital Sivia, Enero 2010.
RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL SIVIA, ENERO 2010
Como se puede evidenciar, el Hospital cuenta con un total de 25 trabajadores entre
nombrados y contratados, en las áreas administrativa y asistencial; 02 internas y 08
practicantes, de ella se desprende que la mayor proporción de personal se
encuentra en el área asistencial (85%), la diferencia es personal administrativo, sin
embargo además podemos evidenciar que el 80% del total del personal (20) tiene la
condición de contratado por toda fuente de Financiamiento.
En el lado asistencial los profesionales (médico, enfermeras, obstetrices y otros
profesionales) representan el 52%, los auxiliares el 24% y el resto los técnicos.
Por el lado administrativo sucedo lo inverso, no existe predominio de los auxiliares
administrativos ni personal profesional por cual una vez ejecutado el proyecto deberá
ser considerado la contratación del mismo.
HORARIO DE FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA
El Hospital Sivia, como cabeza de la Red de Servicios de Salud, funciona los 7 días de
la semana, en las áreas de consulta externa en dos turnos de lunes a viernes y
sábados por las mañanas. En área de hospitalización y emergencias las 24 horas de
los 7 días de la semana. El horario para los establecimientos de salud de primer nivel
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de atención es, en lo referente a los centros de salud de 12 horas al día con
emergencia las 24 horas y los puestos de salud es de 6 horas diarias aunque en
algunos casos el personal trabaja por ampliación de horario o por locación de
servicios 12 horas diarias.
Análisis de Gestión
El Hospital de Sivia cuenta con un Director Ejecutivo, designado a través de
Resolución Ejecutiva Regional.
El Hospital de Sivia en lo que concierne a documentos de Gestión cuenta con
Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Cuadro para Asignación de
Personal (CAP) aprobados con acto Resolutivo; Manual de Organización y Funciones
(MOF Administrativo y Asistenciales), Guías de Atención en Emergencia, Texto Único
de Procedimientos Administrativos (TUPA); con respecto a los demás documentos se
encuentra en proceso de elaboración el Manual de Procedimientos (MAPRO) y
Guías de Atención.
La Unidad de Calidad viene implementando el trabajo en grupo para el
mejoramiento continuo y satisfacción del usuario mediante comités pero subsisten
problemas de calidad y oportunidades de mejora, teniendo en cuenta las
percepciones de los usuarios internos y externos.
El Hospital de Sivia se encuentra organizado en unidades productoras de servicios
(UPS) para ofertar sus servicios de salud; a la población los cuales se agrupan en:
- Servicios Finales
UPS Consulta externa: Medicina, Pediatría y Neonatología, Obstetricia,
Ginecología, Reproducción Humana y Planificación Familiar, Cirugía
General, Traumatología, Psicología, Psicológica, Odontología.
Programas: CRED, IRA, EDA, Inmunizaciones, Tuberculosis, Adolescente,
Planificación Familiar, Rabia y Zoonosis.
UPS Emergencia
UPS Hospitalización: Medicina, Cirugía, Pediatría, Neonatología,
Ginecología, Obstetricia.
UPS Centro Obstétrico
- Servicios Intermedios y Apoyo al Tratamiento:
UPS Ayuda Diagnóstica: Laboratorio; Diagnóstico por Imágenes (Rayos “X”;
Ecografía), Farmacia;
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
- Servicios Generales: Nutrición, Esterilización y Transportes.
Cada unidad productora de servicios no cuenta con jefe. El Gerente del
Establecimiento es el responsable de realizar la programación de turnos y
cumplimiento de los mismos, así como de remitir, a la alta dirección, el cuadro de
necesidades.
INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES – NIVEL DE IMPLEMENTACION (EQUIPOS, INSUMOS Y
MATERIALES)
La localidad de Sivia con sus 22 comunidades cuenta con un Hospital que pertenece
a la Micro Red Sivia, siendo a su vez el único nosocomio en todo el Distrito de Sivia.
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El Hospital de Sivia, es de material noble y cuenta con una infraestructura de primera
planta con un área total de 900 mt2, conformado por un área libre de 15,940 mt2.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SIVIA.
INGRESO
PACIENTE
ADMISION
TRIAJE
EMERGENCIA
GRAVE
NO
NIÑO ADULTO ADOLESCENTE
MUJER GESTANTE R.N.
CONSULTORIO
FARMACIA
BRINDAR PAQUETE DE SERVICIOS BASICOS
CRED, SALUD ORAL INMUNIZACIONES PRONACEDCO
CIRA
SALUD BUCAL S.R. PP.FF. ETS, SIDA SALUD MENTAL PREDEMI
INMUNIZACIONES (ATT) Ca, Cu. PAP
Mamas
CNP Atención Parto. Atenció R.N. C. Puerperio.
ACOMPAÑANTES
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SIVIA
EQUIPAMIENTO:
La Matriz Nº 4.38 nos muestra de manera desagregada por servicio existente, los
equipos biomédicos y mobiliario existentes en el Hospital Sivia en los diversos servicios
tales como: Cirugía, Apoyo, Sala de Operaciones, entre otros, dentro de las cuales se
estima que el grado de antigüedad y eficiencia promedio es de 20 años y 70%
respectivamente, ya que no se cuenta con un programa de mantenimiento
preventivo, ni con los recursos económicos suficientes.
Muchos de los equipos biomédicos dada la diversificación o variedad de estos, la
cual suman un total de 238 equipos y mobiliarios, distribuidos a través de todas sus
áreas o unidades asistenciales de salud, para tener un mejor alcance y conocimiento
de estos equipos en las matrices siguientes se detallaran tales equipos respecto a su
ubicación y estado de los mismos.
1.- MEDICINA.
2.- PEDIATRIA.
3.- OBSTERICIA
GERENCIA DE LA MICRO RED
SIVIA
ORGANO DE CONTROL
1.- EQUIPO DE CALIDAD
2.- EQUIPO DE GESTIÓN
3.- EQUIPO PROM. SALUD
4.- COMITÉ MORBIMORTALIDAD
MATERNO PERINATAL
1.- CONTROL DE ASISTENCIA
2.- BIENES Y PATRIMONIOS
SERVICIO HOSPITALIZACIÓN
1.- MEDICINA
2.- OBSTETRICIA.
3.- ODONTOLOGIA
4.- ENFERMERIA
ORGANOS ASESORES
ORGANO DE LINEA
ATEN. INT.
NIÑO
ATEN. INT.
ADOLESCENTE
ATEN. INT.
ADULTO
ATEN INT.
ADULTO MAYOR
1.- FARMACIA
2.- LABORATORIO
3.- ESTADISTICA
4.- RADIO COMUNICACIÓN
ORGANOS DE APOYO
PAQUETES DE AIS
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.38
ESTAB
No. CODIGO PATRIMONIAL C A R A C T E R I S T I C A S ESTADO DE
Ord Y FECHA DE REGISTRO DESC.- MARCA - MODELO - SERIE CONSERV. SALUD
01 53649950 10/12/99 Vitrina metalica para instrumental medico quirurgico color verde Regular Sivia S.Parto
03 56649950 10/12/99 Vitrina metalica para instrumental medico quirurgico color verde Regular Sivia S.Parto
04 67220295 30/07/05 Aspirador de secrecion SHUCO Mod. S23A Serie 040300191 Regular Sivia S.Parto
05 60220616 10/12/99 Balanza de plaforma con marcador tipo reloj MARTIZ Regular Sivia S.Parto
06 53640431 30/12/05 Equipo de balon de oxigeno con accesorios Regular Sivia S.Parto
07 53644810 12/10/2003 Mesa ( Divan ) para examen y curaciones recien nacido / tallimetro Regular Sivia S.Parto
08 53642715 30/12/05 Camilla metalica para examen ginecologica tapiz marron Regular Sivia S.Parto
09 53640000 12/10/2003 Cubeta de A.I. 30X30 contiene 18 piezas de legardo uterino Regular Sivia S.Parto
10 53640000 12/10/2003 Equipo de insercion de DIU X 05 piezas Regular Sivia S.Parto
11 53640000 12/10/2003 Equipo de parto x 05 piezas Regular Sivia S.Parto
12 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 05 piezas multipara Regular Sivia S.Parto
13 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 06 piezas primera Regular Sivia S.Parto
14 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 04 piezas Regular Sivia S.Parto
15 46226937 12/10/2003 Lampara de cuello de ganso Tipo Ing Regular Sivia S.Parto
16 53227209 12/10/2003 Laringoscopio pediatrico RIESTER 02 accesorios 01 Falta Regular Sivia S.Parto
17 74644932 12/10/2003 Mesa de madera par R.N. 50X50 cm Regular Sivia S.Parto
18 74644932 12/10/2003 Mesa de madera pequeño con fornica Regular Sivia S.Parto
19 53649188 12/10/2003 Porta suero metalico Regular Sivia S.Parto
20 74229147 12/10/2003 Reloj de pared ELLTTE Regular Sivia S.Parto
21 53229164 30/12/05 Resucitador manual tipo AMBU adulto ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S.Parto
22 53229164 30/12/05 Resucitador manual tipo AMBU neonatal ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S.Parto
23 53640000 30/12/03 Riñonera A.I. tamaño pequeño Regular Sivia S.Parto
24 74649543 30/12/03 Taburte giratorio metalico Regular Sivia S.Parto
25 53640000 30/12/03 Tambor de gas aluminio 12X17 CM Regular Sivia S.Parto
26 53640000 30/12/03 Tambor de gas mediano 15X15 CM Regular Sivia S.Parto
27 53645762 30/06/03 Mesa de noche de netal - velador de metal Regular Sivia S.Parto
28 74647577 31/11/99 Planoteca de plastico para ropa GEMPLASS Regular Sivia S.Parto
29 74647577 31/11/99 Planoteca de plastico para ropa GEMPLASS Regular Sivia S.Parto
30 74647577 31/11/99 Planoteca de plastico para ropa GEMPLASS Regular Sivia S.Parto
31 53640000 31/11/99 Chata acero Inox Regular Sivia S.Parto
32 53226999 30/07/05 Incubadora transporte para bebe MEDIX Mod. TK50 Serie 728 Regular Sivia S.Parto
33 53226904 28/02/04 Incubadora de laboratorio MEMMRT Mod. BE 400 Serie b495-0195 Regular Sivia S.Parto
34 53643096 12/03/2002 Coche metalica para curaciones con 01 gaveta Regular Sivia S.Parto
35 53641002 20/10/02 Biombo metal 02 cuerpos color verde Regular Sivia C.Obst
36 53643096 20/10/2002 Coche metalica de curaciones con formica Regular Sivia C.Obst
37 53225000 31/12/1997 Ecografo Mod. SAL 32B serie 6605836 Regular Sivia C.Obst
38 53229807 31/12/1997 Video impresora SONY serie 38317 Regular Sivia C.Obst
39 53647665 31/12/1997 Carro de transporte con soporte para transductor Regular Sivia C.Obst
40 46226937 10/04/04 Lampara de cuello de ganso Regular Sivia C.Obst
41 74643712 10/05/07 Escritorio de melamina con 04 gavetas Bueno Sivia C.Obst
42 53644665 23/09/04 Escalenata - gradilla de metal 2 peldaños Regular Sivia C.Obst
43 53640000 23/09/04 Estetoscopio de pinard Bueno Sivia C.Obst
44 53642715 09/04/02 Camilla para examen ginecologica Regular Sivia C.Obst
45 95223422 23/09/04 Equipo doppler MEDASONIC Mod. TRIA T345 Malo Sivia C.Obst
46 74229147 10/05/2007 Reloj de Pared marca QUARZ Regular Sivia C.Obst
47 34648300 24/08/01 Repisa de madera 30X80 con tres divisiones Regular Sivia C.Obst
48 74648119 30/05/1996 Silla f ija de metal Regular Sivia C.Obst
49 74648187 30/05/1996 Silla f ija de metal Regular Sivia C.Obst
50 74648119 30/05/2003 Silla f ija de metal Regular Sivia C.Obst
51 53640000 23/09/04 Tambor tamño pequeño Regular Sivia C.Obst
52 53645762 30/05/1996 Mesa de noche de metal - velador de metal Regular Sivia C.Obst
53 95223422 30/07/05 Detector de latidos fetales UNTLEIHG DIAGNOS MAXI DOPLER MD2 Bueno Sivia C.Obst
54 60220616 30/07/05 Balanza pie con tallimetro adulto SECA Mod. 710 Malogrado Sivia C.Obst
55 74646098 12/12/2007 Modulo de melamina para computadora Bueno Sivia C.Obst
56 74087700 12/12/04 Monitor IBM Mod. 6518- 41E Serie 55RY717 Bueno Sivia C.Obst
57 74080000 12/12/04 Teclado CYBERLINK color blanco Bueno Sivia C.Obst
58 74080000 12/12/04 Mause optico doble opcion Bueno Sivia C.Obst
59 74089950 12/12/04 Unidad procesador CPU IBM en forma plana Bueno Sivia C.Obst
60 95226058 12/12/04 Parlante tamaño pequeño 02 unid. OMEGA Bueno Sivia C.Obst
61 74083200 12/12/04 Impresora EPSON Mod. FX890 Serie E8CY020127 Bueno Sivia C.Obst
62 46225215 12/12/04 Estabilizador OMEGA color negro Bueno Sivia C.Obst
INVENTARIO DE BIENES NO DEPRECIABLES AL CIERRE DEL EJERCICIO 2009
CLAS SIVIA
SERVICIO
A R T I C U L O S
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
63 53643096 12/05/02 Coche de curaciones con 02 gavetas Regular Sivia Dental
64 53222287 18/10/97 Compresor de aire para uso medico WETZEL Serie R-028460 Regular Sivia Dental
65 67223741 10/05/2007 Engrapador metalico tipo alicate Regular Sivia Dental
66 74643712 74643745 Escritorio de melamina con 03 gavetas Regular Sivia Dental
67 53640000 27/06/2003 Micro Motor KAVO Serie C33457 Regular Sivia Dental
68 53640000 27/06/2003 Pieza de mano de alta velocidad KAVO 625 Regular Sivia Dental
69 53640000 27/06/2003 Pieza de mano de alta velocidad TOPAR 06396 Regular Sivia Dental
70 74647848 20/12/2001 Repisa de madera 70X 60 CM Regular Sivia Dental
71 53640000 24/02/200 Set Intrumental para exodoncia u operatoria dental 32 piezas Regular Sivia Dental
72 53640000 24/02/200 Set instrumental para exodoncia 52 piezas Regular Sivia Dental
73 74648119 03/10/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Dental
74 74648119 03/10/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Dental
75 74648187 12/08/02 Silla f ija de metal color verde Regular Sivia Dental
76 74649543 12/08/02 Taburete giratoria de metal tapiz marron Malo Sivia Dental
77 53649760 18/10/97 Unidad dental tri modular SENIOR Mod. KAVO Regular Sivia Dental
78 53645666 18/10/97 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia Dental
79 53640000 18/10/97 Riñonera tamaño pequeño Regular Sivia Dental
80 53640000 18/10/97 Riñonera tamaño grande Regular Sivia Dental
81 53640000 19/07/06 Riñonera tamaño grande Regular Sivia Dental
82 53640000 19/07/06 Tambor de a.i. tamaño mediano Regular Sivia Dental
83 53645666 19/07/06 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia Dental
84 53645762 19/07/06 Mesa de noche metal - velador de metal Regular Sivia Dental
85 53649950 19/07/06 Vitrina metalica para isntrumental quirurgica Regular Sivia Dental
86 53226047 20/08/04 Esterilizadora ARMS color negro Bueno Sivia Dental
87 53640000 19/07/06 Cubeta de Acero Inox 20x7x10 cm Regular Sivia Dental
88 53640000 19/07/06 Tambor de algodón 12x12 Regular Sivia Dental
89 53640000 19/07/06 Cubeta de Acero Inox 31x15x7 cm con equipo de exodoncia Regular Sivia Dental
90 53640000 19/07/06 Riñonera tamaño grande Regular Sivia Dental
91 60220785 14/07/1998 Balanza analitica OHUAS Mod. 6010 Serie 114018 Regular Sivia Laboratorio
92 67224331 30/07/05 Baño maria mediano JP SELECTA Mod. PRECISIG Bueno Sivia Laboratorio
93 53222069 30/07/05 Centrifuga para micro hematocrito ENTERION SCIENTIFI Mod. 101d Bueno Sivia Laboratorio
94 60222185 30/07/05 Contador diferencial de celulas sanguineas JP SELECTA Mod. Cc1431Bueno Sivia Laboratorio
95 60223953 30/07/05 Espectrofotometro basico JENWAY Mod. 6400 Bueno Sivia Laboratorio
96 53222069 02/12/97 Centrifuga de mesa ORTO Mod. DIGITOR Regular Sivia Laboratorio
97 60222185 02/12/97 Contador de celulas sanguineas SELECTA Mod. DIFF 15 Malo Sivia Laboratorio
98 53643096 12/03/02 Coche metalico para curaciones 01 gaveta color verde Regular Sivia Laboratorio
99 53643096 12/03/02 Coche metalico para curaciones 01 gaveta color verde Regular Sivia Laboratorio
100 67225727 14/07/1998 Estufa de secado modelo UM -200 serie b297-1090 Regular Sivia Laboratorio
101 5322951 02/12/99 Microscopio HUND WETEZLAR Mod. S200 Serie 1002674 Regular Sivia Laboratorio
102 60223897 02/12/99 Espectrofotometro ESPECTRONIC Serie 35G9263016 Regular Sivia Laboratorio
103 11226386 02/12/99 Refrigeradora electrica INRESA Serie 206016 Regular Sivia Laboratorio
104 53640000 02/12/99 Tambor de algodón de aluminio Regular Sivia Laboratorio
105 53640000 02/12/99 Matraz 1000 Regular Sivia Laboratorio
106 60226188 02/12/99 Micro pipeta 10-10ul BOECO Regular Sivia Laboratorio
107 60226188 02/12/99 Micro pipeta 20 ul BOECO Regular Sivia Laboratorio
108 60226188 02/12/99 Micro pipeta 05 ul FORTUNA Regular Sivia Laboratorio
109 74648119 02/12/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Laboratorio
110 74648119 02/12/99 Silla f ija de madera color blanco Regular Sivia Laboratorio
111 46225215 02/12/99 Supresor de pico Regular Sivia Laboratorio
112 74643745 12/11/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia Laboratorio
113 74645983 12/11/2007 Modulo de computadora Regular Sivia Laboratorio
114 74089950 12/11/2007 Unidad centra de proceso CPU compatble Regular Sivia Laboratorio
115 95225812 12/11/2007 Monitor pantalla plana de 17 " SANSUNG - VIEW SINIC Regular Sivia Laboratorio
116 74080000 12/11/2007 Teclado Mod. K630 Regular Sivia Laboratorio
117 46225215 12/11/2007 Estabilizador DH Regular Sivia Laboratorio
118 74648255 12/11/2007 Silla de plastico color blanco Regular Sivia Laboratorio
119 67223841 12/11/2007 Engrapador metalica portatil tipo alicate Bueno Sivia Laboratorio
120 74083200 01/06/2004 Impresora p/ espectrofotometro basico EPSON Serie DJHG027902 Bueno Sivia Laboratorio
121 60223953 30/07/05 Peltier Controlle JENWAY Mod. PE-SIP Serie 103 Bueno Sivia Laboratorio
122 53640431 02/12/99 Balon de gas propano Bueno Sivia Laboratorio
123 60220616 31/12/2003 Balanza tipo reloj x 25 kilos UNICEF Regular Sivia C. Niño
124 53693096 31/12/2003 Coche metalica para con 02 gavetas curaciones color verde Regular Sivia C. Niño
125 74643775 31/12/2003 Mesa de madera 120 x 70 sin gaveta Regular Sivia C. Niño
126 74643775 30/12/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia C. Niño
127 74644932 31/10/2004 Mesa madera con 02 piso 120 x 60 cm Regular Sivia C. Niño
128 74644932 31/10/2004 Mesa de madera examen niño 60 x 60 Regular Sivia C. Niño
129 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Niño
130 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Niño
131 74648187 12/10/2003 Silla f ija de metal Regular Sivia C. Niño
132 60228238 05/05/03 Tallimetro de aluminio Regular Sivia C. Niño
133 60228238 05/05/03 Tallimetro de madera Regular Sivia C. Niño
134 60228238 05/05/03 Tallimetro de madera Regular Sivia C. Niño
135 53640000 05/05/03 Tambor A. Inox 16x11 cm Regular Sivia C. Niño
136 53640000 05/05/03 Tambor A. Inox 11 x 10 cm cirugia menor Regular Sivia C. Niño
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 159 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
137 53640000 05/05/03 Thermo para agua caliente Regular Sivia C. Niño
138 11227990 31/12/99 Ventilador electrico para mesa o de pie Regular Sivia C. Niño
139 53645666 05/05/03 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia C. Niño
140 67223741 10/08/07 Engrapador portatil tipo alicate Bueno Sivia C. Niño
141 74089950 20/04/08 Unidad de procesador CPU compatible Bueno Sivia C. Niño
142 74087700 20/04/08 Monitor pantalla plana SANSUNG Mod. 932BW Bueno Sivia C. Niño
143 74080000 20/04/08 Teclado Mod. K639 Bueno Sivia C. Niño
144 74083650 20/04/08 Impresora HP mutifuncional serie Nº CN7CP45FX Bueno Sivia C. Niño
145 46225215 20/04/08 Estabilizador ELECTROLINE Bueno Sivia C. Niño
146 95226058 20/04/08 Parlante 1 grande y 02 pequeños Bueno Sivia C. Niño
147 74220853 30/12/07 Camara fotografica mecanica CANON Bueno Sivia C. Niño
148 74642016 10/12/03 Cama cuna de metal con barranda color verde colchon marron Regular Sivia Pediatria
149 74642016 10/12/03 Cama cuna de metal con barranda color verde colchon marron Regular Sivia Pediatria
150 74642016 10/12/03 Cama cuna de metal con barranda color verde colchon marron Regular Sivia Pediatria
151 53642382 10/12/03 Cama neonatal plastif icada Regular Sivia Pediatria
152 53645762 10/12/03 Mesa de noche de metal - velador metal Regular Sivia Pediatria
153 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ crema c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Medicina
154 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ crema c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Medicina
155 53641954 30/06/03 Cama cuna de metal plegable color verde con colchon Regular Sivia H.Medicina
156 53649188 30/06/03 Porta suero metalica Regular Sivia H.Medicina
157 53645762 30/06/03 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Medicina
158 53642406 30/06/03 Camilla para transporte de paciente Regular Sivia Star Enf
159 53643096 14/08/2002 Coche de metal para curaciones 02 gavetas Regular Sivia Star Enf
160 74647712 30/06/2003 Porta historia clinica 24 divisiones color verde Regular Sivia Star Enf
161 53649379 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Star Enf
162 74648255 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Star Enf
163 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
164 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
165 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
166 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
167 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
168 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf
169 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf
170 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf
171 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf
172 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf
173 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf
174 53645762 19/10/02 Mesa de mayo color verde Regular Sivia Star Enf
175 53645762 30/06/03 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Star Enf
176 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Star Enf
177 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ verde c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres
178 53641573 30/06/2003 Cama clinica metalica rodable color verde colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres
179 53641573 30/06/2003 Cama clinica metalica rodable color verde colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres
180 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Mujeres
181 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Mujeres
182 53640000 30/06/2003 Chata de A. Inox. Regular Sivia H.Mujeres
183 67640025 10/05/00 Balonde gas propana Regular Sivia C.Frio
184 67640025 10/05/00 Balonde gas propana Regular Sivia C.Frio
185 11222030 10/05/00 Congeladora electrica horizontal GENERAL Serie 1410 Regular Sivia C.Frio
186 53649831 10/05/00 Termo - conservadora para transporte de vacunas COLEMAN Regular Sivia C.Frio
187 11226386 10/05/00 Refrigeradora a gas CONSUL Mod. DELUX Regular Sivia C.Frio
188 11226386 28/10/1996 Refrigeradora electrica domestica REDSA Mod. CQD Serie 3D149 Regular Sivia C.Frio
189 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
190 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
191 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
192 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
193 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
194 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio
195 53649831 21/07/2005 Caja conservadura de temperatura t/ cooler Regular Sivia C.Frio
196 11222030 12/12/2008 Congeladora electrica VESTFROSTMI Mod MF 114 serie Nuevo Sivia C.Frio
197 11222030 12/12/2008 Refrigeradora elect. Ind. VESTFROSTMI Mod. LMK304 Serie Nuevo Sivia C.Frio
198 67223841 10/05/07 Engrapandor portatil tipo alicate Regular Sivia Farmacia
199 74648187 20/12/97 Silla f ija de metal color verde nilo Regular Sivia Farmacia
200 74648187 20/12/97 Silla f ija de metal color verde nilo Regular Sivia Farmacia
201 67220000 10/05/2002 Perforador manual Regular Sivia Farmacia
202 74643745 12/11/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Farmacia
203 74646098 12/11/2007 Modulo melamina para computadora Bueno Sivia Farmacia
204 95225812 30/06/2008 Monitor Mod. 295 - BS Serie C15HPLP306705A color negro Bueno Sivia Farmacia
205 74089950 30/06/2008 Unidad de proceso CPU compatible ABATEC C/negro Bueno Sivia Farmacia
206 74080000 30/06/2008 Teclado MICRONICS serie 070300090 Bueno Sivia Farmacia
207 74080000 30/06/2008 Mause doble opsicion color negro Bueno Sivia Farmacia
208 74646098 30/06/2008 Parlantes EYBERTEL 02 pequeños Bueno Sivia Farmacia
209 74644152 08/06/2007 Estante en melamina de 2,40 x 2,00 x 0,40 con 6 niveles color azul Bueno Sivia Farmacia
210 74644152 08/06/2007 Estante en melamina de 2,40 x 1,50 X 0,40 con 6 niveles color azulBueno Sivia Farmacia
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 160 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
211 74644152 27/05/2007 Estante en melamina de 2,40 x 2,00 X 0,40 con 6 niveles color azulBueno Sivia Farmacia
212 74644152 27/05/2007 Estante en melamina de 2,40 x 2,00 X 0,40 con 6 niveles color azulBueno Sivia Farmacia
213 53640000 31/09/99 Cubeta metalica para transporte muestra BK 30 x 22 cm Regular Sivia Triaje
214 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Triaje
215 74643745 10/09/99 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Triaje
216 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Triaje
217 60220616 10/10/2002 Balanza de pie con tallimetro HEALTHOMER Regular Sivia Triaje
218 53640000 10/02/2007 Estetoscopio para adulto RIESTER Regular Sivia Triaje
219 53640000 10/02/2007 Tensiometro para adulto RIESTER Regular Sivia Triaje
220 74643745 12/11/07 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia Gerencia
221 74647848 17/09/01 Repisa esquinero con 04 divisiones color caoba Regular Sivia Gerencia
222 74649882 17/09/01 Vitrina de metal con 02 puertas color negro Regular Sivia Gerencia
223 74649814 17/09/01 Vitrina de madera con 02 puertas inf. Y 02 puerta superior vidrio Malogrado Sivia Gerencia
224 74648390 17/09/01 Silla giratoria de metal con tapiz negro Malogrado Sivia Gerencia
225 74641203 03/10/1999 Banca metalica con tapiz tela Regular Sivia Gerencia
226 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Malogrado Sivia Gerencia
227 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Bueno Sivia Gerencia
228 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Bueno Sivia Gerencia
229 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Bueno Sivia Gerencia
230 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Medicina
231 74643745 30/12/1999 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia C. Medicina
232 53644810 30/12/1999 Mesa ( Divan ) para examen y curaciones Regular Sivia C. Medicina
233 74648187 74648187 Silla f ija de metal Regular Sivia C. Medicina
234 74648119 31/09/1999 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Medicina
235 74646098 29/09/07 Modulo melamina para computadora con archivero Bueno Sivia Estadistica
236 74648390 29/09/2007 Silla giratoria con tapiz tela negro Regular Sivia Estadistica
237 74083200 10/05/2002 Impresora LX 300 Mod. P170 A serie Nª CDTIMA2685J Regular Sivia Estadistica
238 74083650 23/09/2004 Impresora laser HEWLWTT Mod. 1300 Serie CNCJX67195 Regular Sivia Estadistica
239 46225215 10/05/2002 Estabilizador AALTRON 1000 VA color blanco Regular Sivia Estadistica
240 74087700 10/05/2002 Monitor SAMSUNG synMaster 551s Serie AQ15HXBT213027R Regular Sivia Estadistica
241 74080000 10/05/2002 Teclado CYBERLINK color blanco Regular Sivia Estadistica
242 74080000 10/05/2002 Mause optico doble opcion Regular Sivia Estadistica
243 95226058 10/05/2002 Parlante EMCON Serie HT412 ( 1 grande y 02 pequeños ) Regular Sivia Estadistica
244 74643775 30/12/07 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Estadistica
245 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Estadistica
246 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Estadistica
247 74648255 31/09/99 Silla f ija de plastico Regular Sivia Estadistica
248 74648255 31/09/99 Silla f ija de plastico Regular Sivia Estadistica
249 53643096 30/06/2003 Coche de metalico de curacion con 02 gavetas Regular Sivia Estadistica
250 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Estadistica
251 53645381 30/06/2003 Mesa de mayo Regular Sivia Estadistica
252 53649950 30/06/2003 Vitrina istrumental para material medico quirurgico color plomo Regular Sivia Estadistica
253 53644810 30/06/2003 Mesa ( Divan ) para Exalmen y curaciones Regular Sivia Estadistica
254 53644810 30/06/2003 Mesa ( Divan ) para Exalmen y curaciones Regular Sivia Estadistica
255 53649188 30/06/2003 Porta suero metalico rodante color negro Regular Sivia Estadistica
256 53640431 20/10/2004 Equipo de balon de oxigeno Regular Sivia Estadistica
257 46225215 20/10/2004 Estabilizador DELTA POWER Regular Sivia Estadistica
258 53227209 20/10/2004 Laringoscopio hoja intercambiable RIESTER Mod. MCINTOCH Bueno Sivia Estadistica
259 74646831 20/10/2004 Oto oftalmoscopio portatil Mod. Ri scope 3070 RIESTER Bueno Sivia Estadistica
260 67220295 20/10/2004 Aspirador SHUCO Mod S230A Serie 0403000250 Bueno Sivia Estadistica
261 53225571 20/10/2004 Nebulizador portatil THOMAS Mod. 1127 serie 05080006529 Bueno Sivia Estadistica
262 5364000 20/10/2004 Tambor 24X15 cm Bueno Sivia Estadistica
263 5364000 20/10/2004 Tambor 24x20 cm Bueno Sivia Estadistica
264 5364665 20/10/2004 Escalinata - 02 gradilla Bueno Sivia Estadistica
265 5364000 20/10/2004 Tambor 12x12 cm Regular Sivia Estadistica
266 5364000 20/10/2004 Tambor 12 x 18 Bueno Sivia Estadistica
267 53228839 20/10/2004 Oximentro de pulso MININ Mod. 8500A Serie 124901344 Bueno Sivia Estadistica
268 5364000 20/10/2004 Riñonera A. Inox Regular Sivia Estadistica
269 5364000 20/10/2004 Riñonera A. Inox Regular Sivia Estadistica
270 5364000 20/10/2004 Riñonera A. Inox Regular Sivia Estadistica
271 46225215 27/06/05 Esterilizadora MEMMERL Mod. 400 Serie e4930073 Bueno Sivia Estadistica
272 67223841 27/06/05 Engrapador portatil tipo alicate Regular Sivia Estadistica
273 74647712 30/06/2003 Porta historia clinica 24 divisiones color verde Regular Sivia Estadistica
274 53649379 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Estadistica
275 74648255 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Estadistica
276 53642406 30/06/03 Camilla para transporte de paciente Regular Sivia Estadistica
277 46226507 01/07/06 Grupo electrogeno 1000 W YAMAHA Serie 7CG-320344 Buena Sivia Mant. Conv
278 95226965 05/03/1993 Radio comunicaciones Mod. FT-80 YAESU serie 2H 770960 Malogrado Sivia Mant. Conv
279 46226076 05/03/1993 Fuente de poder YAESU Mod. FP.757HD Malogrado Sivia Mant. Conv
280 95225945 16/04/2006 Panel solar serie No 1070490982 Buena Sivia Mant. Conv
281 74080000 16/04/2006 Controlador de voltaje 12 amp Buena Sivia Mant. Conv
282 67640831 16/04/2006 Bateria libre mantenimiento 1000 amp Buena Sivia Mant. Conv
283 95226965 16/04/2006 Radio base movil Mod. HF Buena Sivia Mant. Conv
284 95220503 16/04/2006 Antena multibanda 259 AMPH Buena Sivia Mant. Conv
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 161 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
285 16/04/2006 Torre 15 mts cada uno en tramos 3 mts Buena Sivia Mant. Conv
286 95225982 16/04/2006 Pararrayo tetrapuntual Buena Sivia Mant. Conv
287 67820050 30/07/98 Ambulancia HI LUX 4X4 Mod. RN 105 TOYOTA Regular Sivia Mant. Conv
288 74640592 03/10/1999 Armario de madera con 04 divisiones 1,50 x 180 altura Regular Sivia C.Materno
289 67640025 03/10/1999 Balon de gas vacio x 10 Kilos Regular Sivia C.Materno
290 67640025 03/10/1999 Balon de gas vacio x 10 Kilos Regular Sivia C.Materno
291 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno
292 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno
293 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno
294 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno
295 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno
296 53641954 03/10/1999 Cama siliento 1,5 plaza mod. BOSTOB SUMIER Regular Sivia C.Materno
297 53641954 03/10/1999 Cama siliento 1,5 plaza mod. BOSTOB SUMIER Regular Sivia C.Materno
298 74642016 03/10/1999 Cama cuna con baranda Nacional con colchon forrado corofan Regular Sivia C.Materno
299 74642016 03/10/1999 Cuna para niño con baranda con colchon Regular Sivia C.Materno
300 67226918 03/10/1999 Lampara a gas propano con balon de 04 libras Malogrado Sivia C.Materno
301 67226918 03/10/1999 Lampara a gas propano con balon de 04 libras Malogrado Sivia C.Materno
302 11226386 03/10/1999 Refriegadora electrica domestica FAEDA Mod. Rd-12 color martil Malogrado Sivia C.Materno
303 74648119 03/10/1999 Silla madera con tablero laqueado natural Regular Sivia C.Materno
304 74648119 03/10/1999 Silla madera con tablero laqueado natural Regular Sivia C.Materno
305 74648119 03/10/1999 Silla madera con tablero laqueado natural Regular Sivia C.Materno
306 74648119 03/10/1999 Silla madera con tablero laqueado natural Regular Sivia C.Materno
307 74648119 03/10/1999 Silla f ija de madera color caoba Regular Sivia C.Materno
308 74648119 03/10/1999 Silla f ija de madera color caoba Regular Sivia C.Materno
309 74648119 03/10/1999 Silla f ija de madera color caoba Regular Sivia C.Materno
310 74648119 03/10/1999 Silla f ija de madera color caoba Regular Sivia C.Materno
311 74640000 03/10/1999 Cesta para ropa GEMPLASS Regular Sivia C.Materno
312 74640000 03/10/1999 Cesta para ropa GEMPLASS Regular Sivia C.Materno
313 74643067 03/10/1999 Comoda de plastico REY de 04 pisos Regular Sivia C.Materno
314 74643067 03/10/1999 Comoda de plastico REY de 04 pisos Regular Sivia C.Materno
315 74643067 03/10/1999 Comoda de plastico REY de 04 pisos Regular Sivia C.Materno
316 32221818 03/10/1999 Cocina SURGE a Kerosene 02 hornillas sermi indistrial Malogrado Sivia C.Materno
317 32221818 10/02/2007 Cocina a gas sobre mesa Buena Sivia C.Materno
318 74648950 03/10/1999 Sillon confortable de oficina tapizado en tela y corofan Regular Sivia C.Materno
319 74648950 03/10/1999 Sillon confortable de oficina tapizado en tela y corofan Regular Sivia C.Materno
320 03/10/1999 Mesita de centro Regular Sivia C.Materno
321 95228514 25/09/99 Televisor acolor SONY Mod. KV 1ME406 Serie 4007874 Regular Sivia S.Espera
322 95229912 25/09/99 Viograbadura SONY L-68 Serie 307493 Regular Sivia S.Espera
323 74229682 31/12/07 Reloj marcador fechador mecanico LATHEM Bueno Sivia S.Espera
324 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
325 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
326 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
327 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
328 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
329 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
330 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
331 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
332 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
333 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
334 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera
335 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Admision
336 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Admision
337 74646085 10/05/2007 Modulo de madera para compudara Bueno Sivia Admision
338 74089950 29/10/2004 Unidad procesador CPU IBM Serie VRWNN34 Mod. 6332 Bueno Sivia Admision
339 46220050 29/10/2004 Acumulador de energia equipo UPS tripp UTE Mod. OMM VS 800 Bueno Sivia Admision
340 74087700 29/10/2004 Monitor IBM Mod. 6332-4HE/B Serie URWNN34 Bueno Sivia Admision
341 74080000 29/10/2004 Mauses optico doble opcion Bueno Sivia Admision
342 74080000 29/10/2004 Teclado IMB Serie 10947881 Bueno Sivia Admision
343 74080000 29/10/2004 Surprisor de pico Bueno Sivia Admision
344 74644932 10/05/2002 Mesa de madera color blanco rustico Bueno Sivia Admision
345 67223841 10/05/2007 Engrapador portatil tipo alicate Bueno Sivia Admision
346 74646098 29/09/07 Modulo melamina para computadora con archivero Bueno Sivia Sis
347 46220050 29/09/2007 Acumulador UPS APC BACKUP SR 1000 VA Serie B0716019B5 Malogrado Sivia Sis
348 74648390 29/09/2007 Silla giratoria metal con tapiz tela negro Regular Sivia Sis
349 67223841 29/09/2007 Engrapador portatil tipo alicate Malogrado Sivia Sis
350 46225215 29/09/2007 Estabilizador 1000 VA ELECTROLINE color negro Bueno Sivia Sis
351 74087700 29/09/2007 Monitor pant. plana 17 " Mod. VA1716 VIEW SONIC S.M2073309199 Bueno Sivia Sis
352 74089950 29/09/2007 Unidad procesador CPU compatible Serie PC 08123 Bueno Sivia Sis
353 74080000 29/09/2007 Teclado No Serie ZM821201932 Bueno Sivia Sis
354 74080000 29/09/2007 Mause optico doble opcion Bueno Sivia Sis
355 95226058 29/09/2007 Parlante DELUZ ( 1 grande y 02 pequeños ) Bueno Sivia Sis
356 53229099 29/09/2007 Perforador metalico manual Regular Sivia Sis
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 162 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
RELACION DE BIENES DONADOS POR PAR SALUD
357 60220616 08/072004 Balanza mecanica peditrica sobremesa SECA Mod. 725 Regular Sivia C. Niño
358 60220616 08/072004 Balanza pie con tallimetro adulto SECA Mod. 710 Malo Sivia Obstetricia
359 53640000 08/072004 Esteoscopio pediatrico RIESTER Regular Sivia Emergencia
360 46226937 08/072004 Lampara de examen cuello de ganso ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Almacen
361 46226937 08/072004 Lampara de examen cuello de ganso ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Alamcen
362 60226527 01/04/2004 Oto oftalmoscopio portatil RIESTER Mod. RI SCOPE 3070 Perdida Sivia
363 53640000 28/02/2004 Tensiometro aneroide portatil RIESTER Regular Sivia Emergencia
364 67220295 28/02/2004 Aspirador secrecion plataformaALLIED HEALTHCARE Mod. S230A Regular Sivia Emergencia
365 32220025 30/07/2005 Autoclave sobre mesa FAETA Mod. AVM-ISV-2002 Regular Sivia Alamcen
366 53644810 30/07/2005 Camilla para examen clinico ginecologica ENRAF MEDICA Mod. Regular Sivia Sala Parto
367 53640431 28/02/2004 Balon de oxigeno medicina c/. accesorios ALLIED HEALTHCARE Regular Sivia Ambulancia
368 53640000 28/02/2004 Esteoscopio adulto RIESTER ( 2 ) Regular Sivia Emergencia
369 53640000 28/02/2004 Estetoscopio pediatrico RIESTER ( 2) Regular Sivia Emergencia
370 53226904 07/05/2005 Incubadora de transporte MEDIX Mod. TR 200 serie 00316 Regular Sivia Sala Parto
371 46226937 08/072004 Lampara de examen clinico de luz halogena Malo Sivia Almacen
372 46226937 08/072004 Lampara de examen clinico de luz halogena Malo Sivia Almacen
373 53645000 08/07/2008 Mesa para examen clinico bastidor ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Almacen
374 53225571 28/02/2004 Nebulizador electrica MEDISONIC Mod. COMPACT NF -31 Malo Sivia Alamcen
375 60226527 28/02/2004 Oto oftalmoscopio portatil RIESTER Mod. RI SCOPE 3070 Malo Sivia Emergencia
376 53640000 30/07/2005 Set de curaciones ZEP Regular Sivia Alamcen
377 53640000 30/07/2005 Set de curaciones ZEP Regular Sivia Alamcen
378 53640000 30/07/2005 Set para pequeña intervencion quirurgica ZEPF Regular Sivia Almacen
379 53640000 30/07/2005 Tensiometro mercurial con base rodante RIESTER Mod. EMPIRE No Exist Sivia Almacen
380 53640000 30/07/2005 Tensiometro mercurial con base rodante RIESTER Mod. EMPIRE No Exist Sivia Almacen
381 67224331 0/07/2004 Baño maria tamaño mediano JP SELECTA Mod. PRECISDIG Regular Sivia Laboratorio
382 53222069 28/02/2004 Centrifuga p/ microhematocrito ENTURION SCIENTIFI Mod. 1010D serie 321ZAMant Sivia Laboratorio
383 60222185 08/07/2004 Contador diferencial de selulas sanguineas JP SELECTA Mod. CC-1431Regular Sivia Laboratorio
384 60223953 28/02/2004 Espectrofotometro basico JENWAY Mod. 6400 serie 3010 Regular Sivia Laboratorio
385 53226904 28/02/2004 Incubadora de laboratorio MEMMERT Mod. BE400 serie b495-0195 Regular Sivia S. Partos
386 67220295 28/02/2004 Aspirador de secrecion sobre mesa ALLIED HEALTHECARE Mod. S230ARegular Sivia Emergencia
387 95223422 08/07/2004 Detector de latidos fetales UNTLEIHG DIAGNOS MAXI DOPLER MD2 Regular Sivia Obstetricia
388 53227209 28/02/2004 Laringoscopio hoja intercambiable RIESTER Mod. MC INTOCH Regular Sivia Emergencia
389 53229164 28/02/2004 Resucitador manualAMBU adulto ALLIED HEALTHECARE Mod. Regular Sivia S, Partos
390 53229164 28/02/2004 Resucitador manual AMBU neonatal ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S. Partos
391 53640000 30/07/2005 Set atencion para parto ZEPF Regular Sivia Alamcen
392 53640000 30/07/2005 Set atencion para parto ZEPF Regular Sivia Alamcen
393 53640000 30/07/2005 Set para episorrafia ZEPF Regular Sivia Alamcen
394 53640000 30/07/2005 Set para episorrafia ZEPF Regular Sivia Alamcen
395 53640000 30/07/2005 Set para revision de cuello uterino ZEPF Regular Sivia Alamcen
396 74083200 01/06/2004 Impresora del espectofotometro basico EPSON Regular Sivia Laboratorio
397 53640000 02/10/2003 Set para revision de cuello uterino ZEPF x 13 piezas en 20x16x8 cmRegular Sivia Almacen
398 53640000 02/10/2003 Set de curaciones x 08 piezas 12 x 11 x 5 Regular Sivia Almacen
399 53640000 02/10/2003 Set para atencion de parto x 06 piezas contenidor 20x10x5 cm Regular Sivia Almacen
400 53640000 02/10/2003 Set para pequeñas intervenciones quirurgica x 34 piezas en. 20x16/xRegular Sivia Almacen
401 53640000 02/10/2003 Set para colpoperineorrafia 20 piezas contenidor metalico 28x13x9 cm Regular Sivia Almacen
402 53640000 02/10/2003 Autoclave de sobre mesa electrica FAETA Regular Sivia Almacen
423 95223422 23/09/2004 Oximetro de pulso NONIN Mod. 8500 Serie 124901344 Regular Sivia Emergencia
423 95223422 23/09/2004 Equipo de ultrasonido dopler MEDASONICS Mod. TRIA T345 -DOPLERRegular Sivia Obstetricia
424 53640000 23/09/2004 Tensiometro aneroide WWELCHALLYN Regular Sivia Emergencia
424 53640000 23/09/2004 Estetoscopio binaurable LITTMAN CLASSIC Regular Sivia Emergencia
425 53640000 23/09/2004 Estetoscopio neonatal Serie 0738705054 Regular Sivia Emergencia
425 74089950 23/09/2004 Computadora personal IBM Serie 8188K55KCRV95H Monitor SVG 15 " IBMRegular Sivia Emergencia
426 74083650 23/09/2004 Impresora Laser HEWLWTT Mod. 1300 Regular Sivia Estadistica
426 46220050 23/09/2004 Acumulador de energia equipo UPS tripp UTE Mod. OMM VS 800 Regular Sivia Estadistica
562 53229164 22/09/2008 Resucitador manual para adulto FAZZINI Nueva Sivia Almacen
563 53229164 22/09/2008 Resucitador manual para Neonatal FAZZINI Nueva Sivia Almacen
563 53642406 31/01/2008 Camilla para transporte Nueva Sivia Almacen
564 53642406 31/01/2008 Camilla para transporte Nueva Sivia Almacen
564 53649831 20/08/2008 Termo para transporte de suero DOMETIC AMARES Nueva Sivia Almacen
565 53649831 20/08/2008 Termo para transporte de suero DOMETIC AMARES Nueva Sivia Almacen
565 26/05/2008 Alicate para torsion anterior 12,5 Nueva Sivia Almacen
566 26/05/2008 Baston graduable de aluminio Nuevo Nueva Sivia Almacen
566 26/05/2008 Estetoscopio con repuesto 02 olivas Nueva Sivia Almacen
567 26/05/2008 Extractor manual de leche materna Nueva Sivia Almacen
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 163 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
En la siguiente matriz Nº 4.39 se muestra un resumen global de la cantidad y su
variación porcentual respecto a su estado o condición de los equipos.
Matriz N° 4.39.-
RESUMEN DEL ESTADO DE LOS EQUIPOS
ESTADO CANTIDAD %
BUENO 94 18.25%
MALO 23 4.47%
REGULAR 398 77.28%
TOTAL 515 100.00%
Fuente: Consultor
Nótese, de la matriz Nº 4.39 que el 4.47% del total de los equipos y mobiliarios se
encuentran en estado de inoperativos, esto debido a muchas variables entre las
cuales se puede mencionar la falta de un programa de gestión para el
mantenimiento preventivo correspondiente con la debida disponibilidad de recursos
para poder llevar a cabo tal programa y conservación de los equipos, aunado a ello
se considera la obsolescencia y el manejo inadecuado de los mismos.
INFRAESTRUCTURA
1.0. Antecedentes
El Hospital de Sivia, se encuentra ubicado en el distrito de Sivia, de la provincia de
La Mar, Departamento de Ayacucho, es el principal Establecimiento de salud de
la Red de Sivia.
La infraestructura del Hospital de Sivia tiene las siguientes características. Está
conformado por 2 (dos) módulos dispersos, sin interconexión entre ellos, tiene un
terreno de 16,840 m2 y una área construida de 900 m2 aproximadamente.
2.0. Aspectos Generales
2.1. Ubicación
El Hospital de Sivia (HS) se ubica en el distrito de Sivia y es el centro
referencial de los EESS de salud del Distrito de Sivia por ser el de mayor
resolutividad Clinico – Quirúrgica.
2.2. Accesibilidad
El HS se encuentra ubicado en el Sector Norte hacia la salida al distrito de
Llochegua (Ver plano de Ubicación, UB-01)
2.3. Condiciones Climáticas y altitud de la zona
Las características climatológicas corresponden a un clima de ceja de
selva, cálida y húmeda. La temperatura oscila entre 20 y 35°C (25ºC
promedio anual) registrándose las más bajas temperaturas durante los
meses de mayo a julio y las más altas de octubre a abril. La Humedad
Relativa promedio anual es de 85% y Presenta dos estaciones:
Sequía (Mayo-Setiembre)
Lluvia (Octubre-Abril), con precipitaciones de 1800 a 2200 mm3
anual (500-700 mm3/mes).
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
3.0. Aspectos generales del terreno
3.1. Descripción del terreno
La topografía del terreno donde se ubica el establecimiento es inclinada.
Existen pendientes en el área del terreno. La ubicación en donde será
construida es ligeramente inclinada.
3.2. Área y Perímetro del terreno.
Respecto del Saneamiento Físico Legal del Terreno, el establecimiento
está registrado en RPU. El terreno actual en donde se encuentra ubicado
el establecimiento tiene un área de 16840 m2 y un perímetro de 533.87
metros lineales.
3.3. Tipo de suelo
El tipo de suelo circundante en el área del proyecto, es un suelo tipo (GM),
grava limosa.
Se verificó la no presencia del nivel freático, ya que existen vestigios del
corte realizado con maquinaria, como excavaciones aledañas existentes.
3.4. Capacidad de carga
La capacidad de carga del terreno para la nueva construcción, estimada
es de 2.3 – 2.70 Kg/cm2,
3.5. Topografía
La topografía en el área del terreno del establecimiento es inclinada y
plana, en vista que se ha hecho una explanación, para ubicar la
plataforma de la edificación de aproximadamente.
La topografía de la zona en general donde se ubica el establecimiento, y
viviendas aledañas es inclinada, pero el suelo de acuerdo a su estructura
es estable.
3.6. Antigüedad de los ambientes
La infraestructura actual tiene una antigüedad de más de 05 años.
4.0. Distribución de los ambientes
4.1. Plano y/o Esquema de distribución
Se adjunta plano de la infraestructura actual (PGSP-01).
4.2. Descripción de la situación de los ambientes
MODULO Nº 1: CONSULTA EXTERNA – EMERGENCIA – CENTRO OBSTETRICO –
AYUDA AL DIAGNÓSTICO - HOSPITALIZACIÓN:
Este módulo, fue construido inicialmente como Centro de Salud Tipo 1-3 y
posteriormente se fueron adaptando sus ambientes en forma
desordenada a los requerimientos de un Hospital del tipo II-1, actualmente
en este módulo funcionan los servicios de consulta externa, emergencia,
centro obstétrico, ayuda al diagnóstico y Hospitalización, donde la
infraestructura se encuentra en buen estado de conservación por ser de
construcción reciente.
El material con que fue construido, es el de material noble, columnas de
concreto armado, así como las vigas, los muros de ladrillo KK y techo
aligerado plano, las paredes con tarrajeo cemento, arena y pintados con
pintura Latex constan de los siguientes ambientes el servicio de consulta
externa:
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Puerperio
Ropería
Esterilización
Sala de dilatación
Consultorio PPFF
SSHH mujeres
SSHH varones
Consultorio obstétrico
Rayos X - dental
Rayos X
Hospitalización mujeres
Hospitalización varones
Almacén farmacia
Farmacia
Admisión
Triaje
SIS-estadistica
Ecografía y consultorio ginecológico
Emergencia general
Sala de partos
Atención RRNN
SSHH varones
SSHH mujeres
MODULO Nº 2: CONSULTA EXTERNA
Construcción en material noble, columnas y vigas de concreto armado,
techo aligerado plano, las paredes de ladrillo KK, las paredes tarrajeo
cemento, arena y pintados con pintura latex lavable, en regular estado
de conservación, presenta este modulo asentamiento diferencial a lo
largo del pasadizo de hospitalización, como se muestran en las fotos
adjuntas, esto debido a la falta del muro de contención, ya que existe un
marcado desnivel entre el terreno del Hospital y el Jr. Progreso
(aproximadamente 4.50 mts. de desnivel) por lo que se hace prioritario la
construcción del muro de contención para salvaguardar la integridad de
la infraestructura existente del establecimiento de salud.
Cirugía
Dental
Traumatología
Laboratorio
Consultorio enf. Transmis.
Almacén
Jefatura
Consultorio medicina
Consultorio niño
Psicología
SSHH varones
SSHH mujeres
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
4.2. Áreas de los ambientes existentes del HS
En el matriz siguiente se muestra las áreas de los ambientes existentes del
HS y su comparativo con las áreas normativas de una infraestructura
hospitalaria, en la que se puede observar que ningún área cumple las
normas para este tipo de establecimiento, además de faltar ciertos
ambientes que son necesarios en este tipo de establecimientos de salud.
Matriz N° 4.39-A.- Distribución de ambientes del módulo I
N° AMBIENTE L(m) A(m) AREA
1 PUERPERIO 6.88 4.00 27.52
2 ROPERIA 4.70 1.50 7.05
3 ESTERILIZACION 4.70 2.00 9.40
4 SALA DE DILATACION 4.70 3.25 15.28
5 CONSULTORIO PPFF 4.70 3.37 15.84
6 SSHH MUJERES 4.70 2.60 12.22
7 SSHH VARONES 4.70 2.60 12.22
8 CONSULTORIO OBSTETRICO 4.70 4.50 21.15
9 RAYOS X - DENTAL 4.70 3.00 14.10
10 RAYOS X 4.70 4.00 18.80
11 HOSPITALIZACION MUJERES 4.70 6.00 28.20
12 HOSPITALIZACION VARONES 4.70 6.00 28.20
13 ALMACEN FARMACIA 3.40 4.00 13.60
14 FARMACIA 4.70 7.00 32.90
15 ADMISION 4.70 4.00 18.80
16 TRIAJE 4.70 3.00 14.10
17 SIS-ESTADISTICA 4.70 5.00 23.50
18 ECOGRAFIA Y CONSULTORIO GINECOLOGICO 4.70 6.00 28.20
19 EMERGENCIA GENERAL 4.70 6.00 28.20
20 SALA DE PARTOS 8.05 2.95 23.75
21 ATENCION RRNN 5.04 2.80 14.11
22 SSHH VARONES 3.00 1.40 4.20
23 SSHH MUJERES 3.00 1.40 4.20
PASADIZO 163.96
579.49
Fuente: Elaboración propia en base a diagnostico IN SITU
Total (m2)
MODULO I
Matriz N° 4.39-B.- Distribución de ambientes del módulo II
N° AMBIENTE L(m) A(m) AREA
1 CIRUGIA 4.88 4.34 21.16
2 DENTAL 4.88 4.34 21.16
3 TRAUMATOLOGIA 4.88 4.34 21.16
4 LABORATORIO 4.88 4.34 21.16
5 CONSULTORIO ENF. TRANSMIS. 4.88 4.34 21.16
6 ALMACEN 4.88 2.50 12.19
7 JEFATURA 4.88 4.52 22.04
8 CONSULTORIO MEDICINA 4.88 5.54 27.01
9 CONSULTORIO NIÑO 4.88 5.56 27.11
10 PSICOLOGIA 4.88 3.58 17.45
11 SSHH VARONES 4.88 2.50 12.19
12 SSHH MUJERES 4.88 2.50 12.19
PASADIZOS 82.28
318.23
Fuente: Elaboración propia en base a diagnostico IN SITU
Total (m2)
MODULO II
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.39-C.- Comparativo de los ambientes existentes con ambientes normativos de un
Hospital tipo II-1. Área
requerida
(m2)
Total
Área
Área
ActualDiferencia Propuesta de intervención
Informes 3.00 3.00
Secretaría 9.00 9.00
Jefatura + SH 14.50 22.04 -7.54
Estadística 18.00 23.50 -5.50
Contabilidad 9.00 9.00
Logística 9.00 9.00
Personal 9.00 9.00
Espera 48.00 48.00
Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 18.80 6.70 Redistribuir
Caja 5.00 5.00
Triaje 9.00 14.10 -5.10 Redistribuir
Tópico S.H 18.00 0.00 18.00
Consultorio de Medicina 12.00 27.01 -15.01 Redistribuir
Consultorio de Cirugía 15.00 21.16 -6.16 Redistribuir
Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 21.16 -6.16 Redistribuir
Consultorio de pediatría 12.00 12.00
Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 28.20 -13.20 Redistribuir
Consultorio de Odontología 14.00 35.26 -21.26
Consultorio de Psicología 12.00 17.45 -5.45 Redistribuir
Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 -6.15 Redistribuir
Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 15.84 -0.84 Redistribuir
Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 27.11 -13.11 Redistribuir
Ambiente para Trabajo Social 12.00 12.00
Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 -9.16 Redistribuir
SSHH personal (H y M) 6.00 6.00
Cuarto de Limpieza 3.00 3.00
SSHH pacientes (H y M + mod. Discapacitados) 16.00 24.38 -8.38 Redistribuir
Farmacia 30.00 46.80 -16.80
Laboratorio Clínico 36.00 21.16 14.84 Redistribuir
Rayos "X" 25.00 18.80 6.20 Redistribuir
Banco de Sangre tipo I 30.00 30.00
Ecografía 15.00 15.00
Sala de Espera 24.00 24.00
Admisión, control y triaje 10.00 10.00
Consultorio-Tópico (Adultos y niños) 24.00 28.20 -4.20 Redistribuir
Cuarto de Aislados 12.00 12.00
Sala de observación-Rehidratación pediátrica - SSHH 21.00 21.00
Estar médico y de enfermeras 20.00 20.00
SSHH personal (H y M) 6.00 6.00
SSHH pacientes (H y M + mod. Discapacitados) 16.00 16.00
Ambiente para ropa sucia y lava chatas 3.00 3.00
Cuarto de Limpieza 3.00 3.00
Internamiento, medicina y/o cirugía 135.00 135.00
Hombres (09 camas) con SS.HH (03 ambientes) 67.50 28.20 39.30 Redistribuir
Mujeres (09 camas) con SS.HH (03 ambientes) 67.50 28.20 39.30 Redistribuir
Obstetricia (09 camas) con SS.HH (02 ambientes) 67.50 27.52 39.98 Redistribuir
Pediatría (03 cunas) con SS.HH (01 ambiente) 15.00 15.00
Estación de enfermera y/o obstetrices 7.80 7.80
Cuarto Séptico 2.40 2.40
Ropa limpia (close) 4.00 7.05 -3.05 Redistribuir
Servicio Higiénico personal 3.00 3.00
Lavachatas 1.50 1.50
Sala de preparación con SH 14.50 14.50
Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 15.28 0.92 Redistribuir
Sala de partos 25.00 23.75 1.25 Redistribuir
Atención del Recien Nacido 6.00 14.11 -8.11 Redistribuir
Central de
EsterilizaciónSala de esterilización 36.00 36.00 9.40 26.60
Sala de operaciones 36.00 36.00
Sala de Recuperación 28.00 28.00
Almacén 24.00 12.19 11.81 Redistribuir
Nutrición y dieta 21.00 21.00
Lavandería y ropería 36.00 36.00
Mantenimiento y talleres 15.00 15.00
Casa de Fuerza 20.00 20.00
Central de gases 15.00 15.00
Central de Oxigeno 15.00 15.00
Cisternas 15.00 15.00
Vestidor y SH personal médico 12.00 12.00
Vestidor y SH personal enfermera 12.00 12.00
Vestidor y SH personal obstetrices 12.00 12.00
Vestidor y SH personal técnico 12.00 12.00
Grupo electrógeno 10.00 10.00
Depósito de cadáveres (morgue) 10.00 10.00
Tratamiento de Residuos hospitalarios 8.00 8.00
Unidades
Complemen-
tarias
Auditorio 50.00 50.00 50.00
1324.90 1324.9 618.98 705.92
Unidad de
ayuda al
Diagnóstico
136.00
Unidad de
Emergencia139.00
Descripción
Unidad de
Administración71.50
Unidad de
Consulta
Externa (09
consultorios)
293.50
Opcional de acuerdo a evaluación
Sub Total Área Útil
Centro
Quirúrgico64.00
Unidad de
Servicio
Generales
237.00
Unidad de
internamiento
( 30 camas)
233.20
Unidad de
Centro
Obstétrico
61.70
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
5.0. Especificaciones Técnicas de la edificación existente
5.1. Cimentación y Sobrecimentación
La cimentación existente del establecimiento, es de concreto ciclópeo,
1:10 + 30% de PG.
5.2. Muros
Los muros del establecimiento son de ladrillo kk de arcilla.
5.3. Techos
El techo es de losa aligerado de concreto armado, vigas chatas y viga
colgante longitudinalmente.
5.4. Acabados
Los Acabados a nivel de muros, columnas, vigas están tarrajeadas con
cemento arena fina, y finalmente pintados con látex.
5.5. Pisos
Todos los ambientes, tienen piso de loseta cerámico, el mismo que se
encuentra en buen estado de conservación.
5.6. Instalaciones Sanitarias y Eléctricas
La edificación cuenta con instalaciones de agua y desagüe, son
empotradas, actualmente todas las aguas residuales se evacuan hacia la
red pública de desagüe.
Respecto de las instalaciones eléctricas, estas se encuentran empotradas.
6.0. Conclusiones
El Hospital de Sivia, cuenta en la actualidad con un terreno de 16,840 m2
en cuyo predio está ubicado el actual Hospital.
Como consecuencia de la evaluación realizada; se prevé:
- Construir una nueva infraestructura por unidad de servicio, de acuerdo
a la normatividad de salud vigente.
- Implementar con equipamiento por unidad de servicio y nivel
resolutivo de II-1.
Consideraciones a tener en cuenta en la elaboración del Expediente
Técnico
- El estudio definitivo se formulará; en concordancia con lo dispuesto en
las RM Nº 335-2005/MINSA, RM Nº 970-2005/MINSA y el Reglamento
Nacional de Edificaciones.
- Los costos de la mano de Obra (Calificada) deben ser tal que
garanticen una buena ejecución de la Obra, por lo tanto el
Proyectista en el estudio definitivo en lo posible considerará los Costos
de Construcción Civil vigentes.
Consideraciones a tener en cuenta en la ejecución de Obra
- Es de vital importancia la Supervisión constante de la Obra, una forma
de garantizar la buena práctica en la ejecución de los trabajos; es con
la mano de obra calificada de primer nivel, personal que cuente con
la experiencia en el campo.
- El control de calidad de los materiales (ladrillo, agregados) y la mano
de obra.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
De lo anterior se deduce fácilmente que existe una necesidad de reorganizar todos
los servicios de salud (oferta) para brindar un mejor servicio a los usuarios, así de esta
forma cubrir sus necesidades básicas de salud.
Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relación a su
capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones
presupuestarias que tiene el sector público de salud, esto ha impedido de manera
crónica la contratación de personal de salud, el desarrollo de obras menores de
infraestructura y la adquisición oportuna de equipamiento y mobiliario médico, para
renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se
mantenga en la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja
calidad, baja capacidad diagnóstica y resolutiva.
Se puede determinar a partir de los recursos humanos, la cual se basa en tres
elementos: la disponibilidad de personal médico, el número de horas promedio de
atención de los mismos y un estándar histórico de atenciones por hora.
Se puede determinar a partir de infraestructura, el cual se basa en el nivel y
capacidad de utilización de los mismos. Interesa determinar tres factores: la
disponibilidad de recurso físico, el número de horas diarias que se utiliza el mismo y un
estándar histórico por horas de uso de recurso por paciente o atención brindada
Para determinar la oferta por equipos, la cual se basa en tres elementos: La
disponibilidad de equipos, el número de horas diarias que se utiliza el mismo y un
estándar histórico por horas de uso del equipo por paciente.
Determinación de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos: La oferta
optimizada de los recursos humanos se presenta en el siguiente cuadro.
Matriz N° 4.40.-
Optimización de la oferta según cantidad de servicios de salud del Establecimiento de Salud
de Sivia (considera los programas médicos en función a patologías de salud)
Número de
personal
profesional
Horas
promedio de
atenciones
anuales
Estándar de
rendimiento
hora personal
profesional
Oferta
derivada de
recursos
humanos
Número
de
recursos
físicos
Horas
promedio
de usos
anuales
Estándar
rendimiento
hora
profesional
Oferta
derivada de
recursos
físicos
- Medicina 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Cirugía 1.0 1,208 3.0 3,624 0.1 1,208 4.0 483
- Pediatría 0.0 1,208 4.0 0 0.0 1,208 4.0 0
- Neonatología 1.0 2,416 3.0 7,248 0.1 2,416 3.0 725
- Ginecología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.5 1,208 4.0 2,416
- Obstetricia 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966
- Traumatología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Nutrición 0.0 1,208 4.0 0 0.1 1,208 4.0 483
- Psicología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483
- Odontología 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966
- Emergencia Hospitalaria. 1.0 7,248 2.0 14,496 0.0 7,248 2.0 0
Hospitalización. - - - - 351
- Medicina. - - - - 31.0 4 0.9 112
- Gineco-Obstetricia. - - - - 26.0 4 0.9 94
- Pediatría. - - - - 18.0 4 0.9 65
- Neonatología. - - - - 15.0 6 0.9 81
- Cirugía. - - - - 0.0 6 0.9 0
- Centro Quirúrgico 1.0 1,208 0.5 604 0.0 2,416 0.5 0
- Unidad de Cuidados Intensivos 0.0 1,208 0.5 0 0.0 2,416 0.5 0
C Servicios de Hospitalización.
B Servicios de Emergencia.
A Servicios de Consulta Externa.
Optimización de la oferta según recursos humanos Optimización de la oferta según recursos físicos
Servicios
D Servicios de Centro Quirúrgico
D Servicios de Unidad de Cuidados Intensivos
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Número de
personal
profesional
Horas
promedio de
atenciones
anuales
Estándar de
rendimiento
hora personal
profesional
Oferta
derivada de
recursos
humanos
Número
de
recursos
físicos
Horas
promedio
de usos
anuales
Estándar
rendimiento
hora
profesional
Oferta
derivada de
recursos
físicos
- Partos. 2.0 3,624 2.0 14,496 0.1 7,248 0.8 580
- Cesareas. 0.0 3,624 0.5 0 0.1 7,248 0.5 362
- Legrados. 1.0 3,624 0.5 1,812 0.0 7,248 0.5 0
Ayuda Diagnóstico
- Laboratorio Clínico 1.0 2,416 20.0 48,320 0.0 2,416 10.0 0
- Imágenes y Radiología 0.0 2,416 5.0 0 0.0 604 3.5 0
- Farmacia 1.0 3,624 20.0 72,480 0.5 1,208 15.0 9,060
MUJER NIÑO Y ADOLESCENTE.
- Inmunizaciones 1.0 1,812 30.0 54,360 0.2 604 20.0 2,416
- Crecimiento y Desarrollo (CRED) 1.0 2,416 4.0 9,664 0.1 18,122 3.5 6,343
- Planificación Familiar 1.0 3,624 10.0 36,240 0.5 604 5.0 1,510
- Salud del Adolescente y Escolar 1.0 1,812 5.0 9,060 0.0 604 4.0 0
- Servicio Social 1.0 1,812 5.0 9,060 0.1 604 4.0 242
RIESGOS Y DAÑOS.
- PC Tuberculosis 1.0 2,416 3.0 7,248 0.5 1,208 3.0 1,812
- Metáxenicas. 1.0 302 4.0 1,208 0.1 151 3.0 45
PROMOCIÓN DELA SALUD.
- Información, Educación y Comunicación 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 1,812 15.0 2,718
- Participación Comunitaria 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 18,122 15.0 27,183
- Lavandería 0 2,416 30 0 0.0 906 15.0 0
- Nutrición. 1 2,416 25 60,400 0.0 906 15.0 0
- Esteril ización 0 1,208 25 0 0.1 1,812 15.0 2,718
- Saneamiento Ambiental. 0 2,416 10 0 0.0 2,416 10.0 0
- Referencia 1 2,416 10 24,160 0.5 2,416 0.2 242
* ESTOS SERVICIOS SE REALIZAN EN ESPACIOS INADECUADOS, UTILIZANDO UN MISMO AMBIENTE PARA ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y/O RECUPERATIVAS. SE
DESARROLLAN, FUNDAMENTALMENTE, EN MÓDULOS QUE NO FUERON CONCEBIDOS PARA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.
Optimización de la oferta según recursos humanos Optimización de la oferta según recursos físicos
Servicios
F Servicios Intermedios.
E Centro Obstétrico.
G Programas de Atención de Salud.
H Servicios de Apoyo.
I Otros
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz Nº 4.41.-
Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia
RRHHRecurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
Físico
2009 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
0 2010 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
1 2011 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
2 2012 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
3 2013 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
4 2014 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
5 2015 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
6 2016 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
7 2017 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
8 2018 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
9 2019 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
10 2020 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0
Consulta Externa
Medicina Neonatología Ginecología Obstetricia TraumatologíaAño
Cirugía Pediatría
Emergencia
HospitalariaNutrición Psicología Odontología
Fuente: Consultor
Continuación ……………… /// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia
RRHHRecurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
Físico
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060
Hospitalización
Pediatría
Ayuda Diagnóstica
Imágenes y
RadiologíaLaboratorio ClínicoLegrados
Centro Quirúrgico
Centro Obstétrico
Partos CesareasMedicina Gineco-Obstetricia FarmaciaNeonatología Cirugía
Fuente: Consultor
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 172 de 220
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Continuación ……………… /// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia
RRHHRecurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
FísicoRRHH
Recurso
Físico
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242
Saneamiento
Ambiental.Servicio Social
Daños y Riesgos Servicios Generales
Nutrición. EsterilizaciónPlanificación
Familiar
Crecimiento y
Desarrollo (CRED)
Planificación
Familiar
Salud del
Adolescente y
Escolar
Programas
LavanderíaPC TuberculosisInmunizacionesReferencia
Fuente: Consultor
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 173 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Por lo tanto, las condiciones en las que se prestan las atenciones médicas son de las
más ineficientes, donde realmente no existe una relación optimizada de los recursos
generando una improductividad de los mismos y por ende una bajísima producción
reflejada en las atenciones; rompiendo así con todo esquema de normas y
procedimientos sanitarios en perjuicio de la comunidad y con recargo de mayores
costos para el estado.
4.3. Balance Oferta-Demanda
El déficit o la brecha están dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la
oferta actual.
El balance de la oferta por recursos humanos y físicos nos muestra que el
establecimiento enfrenta en la actualidad problemas con respecto a estos dos
recursos para hacer frente a la creciente demanda de los servicios. En el cuadro
siguiente se muestra el balance demanda oferta optimizada.
Dado que no se está dejando de atender a la población demandante la brecha
existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios involucrados en
el presente proyecto, siendo los recursos limitantes principalmente infraestructura y en
menor medida equipo y mobiliario, considerando que los existentes no son
concordantes con los estándares establecidos por el Ministerio de Salud.
Al realizar un análisis del balance oferta demanda desde el punto de vista de la
cobertura de atenciones se tiene que con el personal actual la demanda esta
cubierta en el horizonte del proyecto. El balance oferta demanda desde el punto de
vista de la calidad en la prestación de los servicios de atención a la población
considerando la oferta actual por el recurso limitante que es la infraestructura como
cero, se tiene que se requiere mejorar la infraestructura del establecimiento para una
adecuada prestación de los servicios.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 174 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.42.-
Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia
Cuadro Resumen de la Demanda de servicios
Me
di-
cin
a
Cir
ugí
a
Pe
dia
tría
Ne
on
a-to
logí
a
Gin
eco
-lo
gía
Ob
ste
-tri
cia
Trau
ma-
tolo
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cin
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Gin
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Pe
dia
-trí
a
Ne
on
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logí
a
Cir
ugí
a
Par
tos
Ce
sá-r
eas
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2009 835 456 953 151 567 389 329 2,353 1,306 1,419 71 213 68 99 65 151 342 98 23 11,472 1,967 9,677 573 332 70 903 1,829 1,418 4,176 10,676 763 56
0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57
1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62
2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68
3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74
4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80
5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87
6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94
7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101
8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109
9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117
10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125
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Fuente: Elaboración propia
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.42-a.-
Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia
Cuadro Resumen de la Oferta de servicios
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Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos) Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos)
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Fuente: Elaboración propia
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz N° 4.42-b.-
Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia
Cuadro Resumen de Balance Demanda – Oferta de servicios
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370 -17 973 -571 -1,837 -570 -147 0 1,914 367 1,448 -39 124 4 20 66 165 -231 100 24 11,714 2,008 821 -5,757 -2,077 71 -588 1,626 -365 4,264 0 10,900 779 -185
424 5 1,048 -563 -1,811 -552 -131 0 1,960 521 1,584 -31 147 12 31 73 182 -223 102 24 12,812 2,196 1,749 -5,728 -2,056 78 -549 1,841 -290 4,664 0 11,923 807 -179
480 29 1,128 -556 -1,783 -534 -115 0 2,007 685 1,727 -23 171 19 42 81 200 -216 104 25 13,975 2,395 2,732 -5,698 -2,033 84 -509 2,070 -212 5,088 0 13,007 837 -174
540 53 1,212 -548 -1,755 -515 -97 0 2,055 858 1,878 -14 197 28 54 89 219 -208 107 25 15,204 2,605 3,772 -5,666 -2,010 91 -467 2,313 -131 5,536 0 14,152 867 -168
603 79 1,300 -539 -1,726 -495 -79 0 2,104 1,042 2,038 -5 225 37 67 97 240 -200 109 26 16,507 2,828 4,875 -5,633 -1,985 98 -422 2,571 -47 6,011 0 15,366 898 -161
668 105 1,393 -531 -1,695 -474 -60 0 2,153 1,237 2,207 5 255 46 81 106 262 -193 111 26 17,882 3,063 6,038 -5,599 -1,959 106 -377 2,843 40 6,512 0 16,647 931 -155
738 133 1,492 -522 -1,663 -453 -40 0 2,204 1,443 2,387 16 287 56 96 116 285 -185 113 27 19,340 3,312 7,273 -5,563 -1,931 114 -329 3,132 131 7,043 0 18,006 965 -148
811 162 1,596 -512 -1,629 -430 -20 0 2,256 1,661 2,576 27 321 67 112 126 310 -176 116 28 20,878 3,574 8,575 -5,525 -1,903 122 -279 3,438 225 7,604 0 19,440 1,000 -140
887 193 1,705 -502 -1,594 -407 2 0 2,308 1,893 2,766 39 357 78 128 137 336 -168 118 28 22,432 3,839 9,892 -5,485 -1,873 131 -227 3,762 322 8,171 0 20,889 1,036 -133
967 225 1,820 -492 -1,558 -382 25 0 2,362 2,137 2,968 51 394 90 146 148 363 -159 121 29 24,072 4,119 11,281 -5,444 -1,841 141 -173 4,104 424 8,769 0 22,418 1,074 -125
1,052 258 1,941 -481 -1,520 -357 48 0 2,416 2,395 3,180 65 434 103 164 161 380 -150 123 29 25,802 4,414 12,748 -5,401 -1,808 150 -117 4,466 529 9,400 0 24,031 1,113 -116
Diferencia (Demanda no Atendida) Diferencia (Demanda no Atendida)
ProgramasDaños y
RiesgosServicios Generales
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ObstétricoAyuda Diagnóstica
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Consulta Externa
Fuente: Elaboración propia
El Recurso Humano se incrementa a lo largo del ciclo del proyecto
Para el recurso físico se implementarán las medidas necesarias que lleguen a cubrir la oferta del RR.HH
Para cubrir la brecha existente se ha proyectado la construcción de una nueva infraestructura adicional para el establecimiento
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Concluyendo, de acuerdo al resultado obtenido del balance, que existe una
necesidad de adecuar la oferta a la demanda actual y futura, para así satisfacer las
necesidades de la población, en condiciones óptimas de acuerdo a las normas
sanitarias, para así crear y forjar una cultura de salud, siendo esta eficiente, segura y
oportuna.
Al realizar un análisis del balance oferta demanda desde el punto de vista de la
cobertura de atenciones se tiene que con el personal actual la demanda esta
cubierta en forma en el horizonte del proyecto. El balance oferta demanda desde el
punto de vista de la calidad en la prestación de los servicios de atención a la
población considerando la oferta actual por el recurso limitante que es la
infraestructura como cero, se tiene que se requiere mejorar la infraestructura del
establecimiento para una adecuada prestación de los servicios.
Demanda del Proyecto
Se asume que la demanda objetivo del proyecto es igual a la brecha existente
4.4 Planteamiento Técnico de las Alternativas.
4.4.1. Descripción de las Alternativas de solución del proyecto
Alternativa I
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
La construcción de la infraestructura propuesta será de acuerdo a lo especificado en
las NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y
MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
aprobado con R.M. Nº 970-2005/MINSA.
Para ello se tendrá las siguientes consideraciones para la edificación:
Construcciones:
La construcción de la nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con
ambientes necesarios según nivel de resolución: Hospital Tipo II-1 de material noble
con las características siguientes: Zapatas, concreto armado; cimientos y
sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado; muros y
parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex interiores
y exteriores y techo losa aligerado con cobertura decorativa de teja andina de
fibroforte.
La Construcción de la infraestructura moderna para el Hospital de Sivia y de obras
complementarias; será de acuerdo a lo especificado en la NORMA TÉCNICA PARA
PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M.
Nº 970-2005/MINSA. En dicho documento se encuentran especificadas todas las
dimensiones según áreas de servicios que deben tener este tipo de establecimiento
de salud.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 178 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidos en la misma
infraestructura en las diferentes unidades de servicio que están especificados en la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA, el cual se
realizará según el área existente de tal manera que cumpla con los requerimientos de
la citada norma.
La infraestructura será construida en base a concreto armado, tarrajeado con
cemento y arena, con mapostería de muros de ladrillo KK, con acabados de
cemento, piso de loseta cerámica, etc., dándose especial énfasis en que estos
garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad. La cobertura será en
base a losa aligerada. Las obras complementarias comprenden la construcción de
veredas, canaletas y muro perimétrico con ladrillo KK.
Las intervenciones de infraestructura se detallan en el cuadro siguiente:
Matriz 4.42-c.-
Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente: Área
Normativa
(m2)
Área
Actual
Propuesta de
intervención
Informes 3.00 3.00 REDIST. MOD 01**
Estadística 18.00 18.00 REDIST. MOD 01 *
Espera 48.00 se incrementa
Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 REDIST. MOD 01 **
Caja 5.00 REDIST. MOD 01 *
Triaje 9.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Tópico S.H 18.00 23.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Medicina 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 28.20 REDIST. MOD 01
Consultorio de pediatría 12.00 22.04 REDIST. MOD 02
Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 15.84 REDIST. MOD 01
Consultorio de Odontología 14.00 14.10 PERMANECE MOD 01
Consultorio de Psicología 12.00 18.80 REDIST. MOD 01
Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 REDIST. MOD 01
Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 21.16 REDIST. MOD 02
Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 17.45 REDIST. MOD 02
Ambiente para Trabajo Social 12.00 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 PERMANECE MOD 02
SSHH personal (H y M) 6.00 24.44
PERMANECE MOD 01 ,
para uso de Consultorios
Gineco-obstetricia y
Obstetricia
Cuarto de Limpieza 3.00 12.19 REDIST. MOD 02
Consultorio CRED 21.16 REDIST. MOD 02
Consultorio TBC 27.01 REDIST. MOD 02
Consultorio Nutrición 27.11 REDIST. MOD 02
Farmacia (incluye Almacén) 30.00 46.50 PERMANECE MOD 01
Sala de preparación con SH 14.50 22.51 REDIST. MOD 01
Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 27.52 REDIST. MOD 01
Sala de partos 25.00 23.75 PERMANECE MOD 01
Atención del Recien Nacido 6.00 15.28 REDIST. MOD 01
Vestidor Mujeres 7.05 Adicional MOD 01
Vestidor Varones 9.40 Adicional MOD 01
Almacén 24.00 21.16Redistruido MODUL 02
en lugar de Laboratorio
Nutrición y dieta 21.00 27.11
Redistruido MODUL 02
en lugar de Consult.
Niño.
1334.10 618.55
Fuente: Consultor
Unidad de
Servicio
Generales
Sub Total Área Útil
Unidad de
Centro
Obstétrico
Unidad de ayuda
al Diagnóstico (1)
Descripción
Unidad de
Administración
Unidad de
Consulta Externa
(09 consultorios)
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz 4.42-d.-
Propuesta de Construcciones adicionales a la infraestructura existente según nivel
resolutivo de un hospital II-1:
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR A
UNIDAD DE
ADMINISTRACION
Jefatura SA-001 20.13
S.H. Jefatura SA-002 2.52
Secretaría SA-003 16.00
Contabilidad Logística Personal SA-004 26.00
Historias Clínicas SA-005 29.00
Admisión SA-006 12.90
Caja SA-007 6.24
Circulación SA-008 43.00
155.79
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR B
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
Consultorio de Pediatría SB-001 18.75
Consultorio de Medicina SB-002 14.00
Consultorio de Odontología SB-003 14.00
Consultorio de Gineco-Obstetricia SB-004 18.75
S.H. Gineco-Obstetricia SB-005 3.20
S.H. Personal SB-006 2.25
Tópico SB-007 14.05
Triaje SB-008 14.05
Farmacia SB-009 26.80
Sala de Espera SB-010 43.30
Sala de usos múltiples SB-011 77.17
S.H. Sala de usos múltiples 1 SB-012 6.38
S.H. Sala de usos múltiples 2 SB-013 6.38
259.08
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR C
UNIDAD DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO
Informes SC-001 12.53
Toma de Muestras SC-002 11.81
Laboratorio Clínico SC-003 24.18
Ecografía SC-004 18.05
SS.HH Ecografía SC-004' 2.50
SS.HH. Público Varones SC-005 15.60
SS.HH. Público Damas SC-006 15.60
Espera SC-007 42.50
Depósito de materiales SC-008 6.90
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Cuarto de limpieza SC-009 7.50
157.17
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
UNIDAD DE EMERGENCIA 160.00
160.00
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
HOSPITALIZACION
Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 42.50
Hall enfermeras SC-008 10.90
Cuartos Hosp.(25und) SC-009 262.20
328.13
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION Informes SC-001 12.53
Espera SC-007 20.50
Ambiente rehab. SC-009 180.30
213.33
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR D
UNIDAD DE
CENTRO
OBSTETRICO -
SALA DE
OPERACIONES -
ESTERILIZACION
SS.HH.-Vestir Varones SD-001 8.50
SS.HH.-Vestir Mujeres SD-002 8.50
Lavado SD-003 5.10
Ingreso a sala de operación
menor 4.78
Sala de Operaciones Menores SD-004 35.00
Sala de Esterilización SD-005 14.05
Cuarto Séptico SD-006 7.70
Sala de Preparación SD-007 20.80
S.H. Sala de Preparación SD-008 2.34
Sala de Trabajo de Partos SD-009 16.50
S.H. Sala de trabajo de partos SD-010 2.34
Sala de Partos SD-011 22.30
Atención al recién nacido 6.67
Corredor Interno SD-012 29.65
184.23
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR E UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES
Almacén SE-001 19.65
Saneamiento Ambiental SE-002 19.60
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Vestidor y S.H. Mujeres SE-003 16.65
Vestidor y S.H. Varones SE-004 16.65
72.55
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR F
UNIDADES
COMPLEMENTARIAS
Modulo1 - Dormitorio 1 SF-001 13.00
Modulo1 - S.H. Común SF-002 3.17
Modulo1 - Dormitorio 2 SF-003 13.00
Modulo1 - Cocina SF-004 46.65
Modulo1 - Sala - Comedor
Modulo1 - Hall
Modulo2 - Dormitorio 1 SF-005 13.00
Modulo2 - S.H. Común SF-006 3.17
Modulo2 - Dormitorio 2 SF-007 13.00
Modulo2 - Cocina SF-008 46.65
Modulo2 - Sala - Comedor
Modulo2 - Hall
151.64
SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2
SECTOR G Tratamiento de basuras SG-001 3.65
Grupo Electrógeno SG-002 9.00
Depósito de Cadáveres SG-003 11.18
23.83
AREA TOTAL CONSTRUIDA 1004.29m2
Las intervenciones propuestas se detallan en los planos adjuntos en el anexo (PGCP1).
Especificaciones técnicas de las construcciones:
ESTRUCTURAS:
La zona de emplazamiento del Proyecto será sobre una plataforma la que se
construirá cortando la pendiente del terreno natural que se indica en el
levantamiento topográfico.
El Reglamento Nacional de Edificaciones rige las especificaciones Técnicas de los
materiales que serán utilizados en la construcción.
Los agregados que la obra requiere serán provenientes de la zona o entorno de la
misma; los materiales complementarios y de acabados provendrán de la zona de
producción o comercialización y deben cumplir con las especificaciones técnicas del
Reglamento Nacional de Construcciones.
En los diseños, los cálculos de carga se realizan teniendo en cuenta la posibilidad de
incremento de las cargas de servicio por encima de los Requerimientos; con este
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
objeto se recurren a factores de carga, cuya finalidad es bajar la probabilidad de
falla.
El Reglamento Nacional de Edificaciones rige las especificaciones Técnicas de los
materiales que serán utilizados en la construcción.
Los agregados que la obra requiere serán provenientes de la zona o entorno de la
misma; los materiales complementarios y de acabados provendrán de la zona de
producción o comercialización y deben cumplir con las especificaciones técnicas del
Reglamento Nacional de Construcciones.
En los diseños, los cálculos de carga se realizan teniendo en cuenta la posibilidad de
incremento de las cargas de servicio por encima de los Requerimientos; con este
objeto se recurren a factores de carga, cuya finalidad es bajar la probabilidad de
falla.
Los muros serán unidades sólidas o huecas arriostradas por columnas y plaquetas de
concreto armado, asentados con mortero de cemento- arena.
El mortero a utilizar en la unión de estos muros será en la proporción c:a – 1:5.
Las columnas y vigas se pre-dimensionaran en consideración para zonas de alto
riesgo sísmico, teniendo en cuenta que la zona en estudio se encuentra en una zona
de sismicidad 2.
El Reglamento Nacional de Edificaciones específica valores de cuantía mínima para
los elementos estructurales, obteniéndose valores conservadores de los esfuerzos
permisibles en los elementos de concreto armado. Estos elementos están sometidos a
esfuerzos de flexión, comprensión, tracción o combinación de ellas.
Cuyas características mecánicas se indica a siguiente:
• Resistencia a la compresión de columnas y vigas es de f`c=210 Kg/cm2.
• El esfuerzo de fluencia del acero de refuerzo es de 4200 Kg/cm2.
• Ec= Módulo de elasticidad del concreto = 15000x√f´c
Los techos cumplen la función de distribuir las fuerzas horizontales en proporción a la
rigidez de los muros, asegurando la transmisión de las cargas verticales y horizontales,
actuando como diafragma rígido en casos de losas aligeradas horizontales. Todos los
techos son aligerado, utilizándose para este caso un concreto f’c=210 kg/cm2 y para
el acero fy=4200 kg/cm2.
ARQUITECTURA:
CONCEPTUALIZACION DEL PROYECTO
Sobre la base del Programa Médico Arquitectónico, NORMA TÉCNICA PARA
PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la
NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M.
Nº 970-2005/MINSA, que Norma la Elaboración de los proyectos de Establecimientos
de Salud; Los Consultores deberán elaborar el Programa Médico Arquitectónico para
la elaboración del Proyecto del Hospital de Sivia, cuyas metas estas establecidas en
el Matriz 4.42-c y en el plano PGCP1 de muestra la distribución propuesta el cual
podrá ser modificado según el criterio del consultor respetando las áreas establecidas
en las normas.
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PLANTEAMIENTO ARQUITECTÓNICO
El resultado expresado en términos del planteamiento general está naturalmente
influido por el dimensionamiento y la topografía del terreno, clima y orientación y por
la sensibilidad personal del Proyectista.
Desde el punto de vista económico y funcional las Unidades Funcionales de atención
médica deberán estar diseñadas en su dimensión definitiva y con una organización
interior exenta de cambios futuros.
ESPECIFICACIONES TECNICAS GENERALES
Estructuras
Se considera el sistema de pórticos modulares de 3.60 x 3.60, sus múltiplos y sub
múltiplos. Los techos serán de aligerado
Albañilería
Muros de ladrillo de arcilla, tipo KK 9x10x22 cm, mortero 1:5.
Revoques
Aplicados en muros y cielo rasos de calidad 1:5 Cemento: Arena
Falsos Pisos
De concreto de 4” espesor, mezcla 1:8
Pisos
Cerámica y pisos pulidos como se muestra en los planos correspondientes a
cada módulo.
Zócalos
Cerámica con cerámico, como se muestra en los planos correspondientes.
Contra zócalos
Contra zócalo de cemento pulido y con cerámico según los planos que se
adjunta.
Carpintería De Madera
Puertas como se detalla en los planos de detalles.
Carpintería De Metálica
Las Ventanas y mamparas de los ambientes serán de Aluminio Anodizado, Las
Puertas, ventanas y Rejas de seguridad serán confeccionados con perfiles de
fierro y mallas de acero desplegado. Ver detalles en los planos
correspondientes.
Instalaciones Sanitarias Y Eléctricas
Se contará con las redes y salidas necesarias. También contará con redes de
agua fría.
Implementación y reposición del equipamiento biomédico:
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el
establecimiento en la actualidad y los que se encuentran en estado de deterioro y se
implementará con los equipos y mobiliarios para el nivel resolutivo del hospital de tipo
II-1. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en función a las Normas
Técnicas para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos Constructivos del
Primer Nivel de Atención.
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La especificación del Equipo e Instrumental Médico para cada servicio a
implementar se efectuara en detalle a la funcionalidad de cada ambiente de
trabajo.
El resultado será un balance que indica los requerimientos propios del proyecto, así
como relación de equipos por Unidad y por Servicio.
Capacitación:
Para mejorar las competencias técnicas del personal de salud se contempla dos
actividades: para la primera el personal Médico, Obstetriz y Enfermera realizarán
pasantías en el Hospital Regional de Salud Ayacucho; en tanto que para segunda se
contratara consultores y/o expertos en temas de promoción de la salud, con estas
capacitaciones se pretende mejorar las competencias técnicas en el diagnóstico,
tratamiento de las patologías más frecuentes de la zona; así como el diagnóstico,
manejo y referencia, si el caso lo amerita, de las emergencias médicas y en especial
de las obstétricas y perinatales; también se pretende mejorar los conocimientos
referentes a las estrategias que promuevan y desarrollen entornos saludables
(Familias, Comunidades, Instituciones Educativas y Municipios Saludables) las cuales
tienen como finalidad mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas en la nutrición
y el cuidado de la salud y en especial de la gestantes, parturientas, madres lactantes
y niños menores de 36 meses.
ALTERNATIVA 02:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y
Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,
cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada macizo.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios
del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
Construcción de una nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con
ambientes necesarios según nivel de resolución II-1 de material noble con las
características siguientes (ambientes ídem alternativa 1): Zapatas, concreto armado;
cimientos y sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado;
muros y parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex
interiores y exteriores; techos aligerado común o macizo con cobertura decorativa de
teja andina de fibroforte.
b. Requerimiento de Mobiliario, Instrumental y Equipo biomédico
El proyecto propone la adquisición del mobiliario, instrumental y equipo biomédico
que se requiere para brindar una atención con calidad, el mismo que está
cuantificado restando los existentes con los requeridos según el nivel resolutivo de un
Hospital tipo II-1.
Matriz N° 4.45.-
Requerimiento de Equipos y Mobiliarios-Hospital tipo II-1
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 185 de 220
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Servicio Unidad Código Equipo CantRequerimie
nto
Precio
Unitario
Total soles
Sin
Impuesto
Total soles
Con
Impuesto
N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00
M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00
D-2 Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 1 200.00 168.06 200.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
DX-51 Laringoscopio Ped/Neonatal 1 1 2,133.00 1,728.37 2,133.00
DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00
OXG-20 Resucitador manual adulto 1 1 485.00 393.00 485.00
OXG-21 Resucitador manual Ped/neonatal 1 1 581.00 470.78 581.00
DX-30 Tensiometro aneroide adulto 1 1 323.00 261.73 323.00
IQ-01 Set Instrumental de curaciones 1 1 508.00 411.63 508.00
IQ-10 Set Instrumental de peq. Interv. Quirúrgicas 1 1 1,544.00 1,251.10 1,544.00
IQ-19 Set instrumental de punción lumbar 1 1 900.00 729.27 900.00
IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 1 1 473.00 0.00 473.00
IQ-07 Set Instrumental para examen ginecológico II 1 1 946.00 0.00 946.00
IQ-78 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 1 930.00 753.58 930.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
XT-15 Coche de Paro equipado 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00
DX-62 Maletín de reanimación cardiopulmonar 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00
BIO-18 Desfibrilador con monitor 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00
BIO-10 Detector de latidos fetales, sobremesa 1 1 3,373.00 2,733.14 3,373.00
LAB-16 Glucometro portátil 1 1 600.00 486.18 600.00
LAB-15 Hemoglobinómetro portátil 1 1 4,800.00 3,889.44 4,800.00
CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 2 2 915.00 1,537.75 1,830.00
CC-3 Cama cuna rodable con baranda para niños 2 2 1,519.00 2,552.83 3,038.00
DX-39 Tensiometro aneroide pediátrico 1 1 323.00 261.73 323.00
DX-01 Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1 1 507.00 410.82 507.00
M M -6 Mesa pediatrica con tallimetro 1 1 450.00 378.14 450.00
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 4 4 1,519.00 5,105.66 6,076.00
OXG-01 Aspirador de Secreciones, sobremesa 2 2 1,789.00 2,899.25 3,578.00
D-9 Portasuero metálico rodable 2 2 175.00 294.11 350.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 2 2 210.00 352.93 420.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
CC-6 Cama de trabajo de parto 2 2 1,500.00 2,430.90 3,000.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00
BIO-10 Detector de latidos fetales, sobremesa 1 1 3,373.00 2,733.14 3,373.00
D-9 Portasuero metálico rodable 2 2 175.00 294.11 350.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
I-2 Chata adulto 1 1 75.00 60.77 75.00
M A-37a Mesa rodable para curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
QX-11 Lámpara cialitica rodable 1 1 33,564.00 27,196.91 33,564.00
M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00
D-2 Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 1 200.00 168.06 200.00
D-9 Portasuero metálico rodable 1 1 175.00 147.05 175.00
M A-48 Escalinata de dos peldaños 1 1 35.00 29.41 35.00
NEO-01 Cuna de calor radiante para atencion del recién nacido II 1 1 25,500.00 20,662.65 25,500.00
DX-10 Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1 1 507.00 410.82 507.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
DX-22 Estetoscopio neonatal 1 1 124.00 100.48 124.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
IQ-06 Set instrumental episiotomía 3 2 860.00 1,393.72 1,720.00
IQ-11 Set Instrumental para revisión de cuello uterino 2 2 1,697.00 2,750.16 3,394.00
IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal 3 2 1,462.00 2,369.32 2,924.00
CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 1 915.00 768.87 915.00
BIO-30 Oxímetro de pulso, sobremesa 1 1 3,975.00 3,220.94 3,975.00
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 2 2 1,519.00 2,552.83 3,038.00
D-9 Portasuero metálico rodable 2 2 175.00 294.11 350.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 1 1,616.00 1,309.44 1,616.00
Emergencia
Sala de
procedimientos
Sala de
Rehidratación
Sala de observación
Centro
Obstétrico
Sala de dilatación
Sala de Parto y Atenc
Inmediata RN
Sala de Puerperio
Inmediato
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 186 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
BIO-40 Máquina de anestesia de dos gases 1 1 180,000.00 145,854.00 180,000.00
QX-01 Mesa de operaciones, mecánica. 1 1 32,647.00 26,453.86 32,647.00
OXG-02 Aspirador de Secreciones, base rodable 1 1 7,525.00 6,097.51 7,525.00
M A-39 Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 1 450.00 378.14 450.00
M A-40 Mesa angulada de sala operaciones 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00
QX-11 Lámpara cialitica rodable 1 1 33,564.00 27,196.91 33,564.00
QX-10 Lámpara cialítica de techo 1 1 27,425.00 22,222.48 27,425.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
OXG-10 Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 1 1 2,946.00 2,387.14 2,946.00
XT-15 Coche de Paro equipado 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00
IQ-05 Set Instrumental de Cirugia mayor 2 2 4,200.00 6,806.52 8,400.00
IQ-04 Set Instrumental de cesárea 2 2 4,832.00 7,830.74 9,664.00
QX-08 Set instrumental histerectomía 2 2 4,050.00 6,563.43 8,100.00
IQ-14 Set instrumental para legrado uterino 3 3 3,434.00 8,347.71 10,302.00
IQ-36 Set instrumental para Apendicectomia 2 2 3,600.00 5,834.16 7,200.00
BIO-35 Bomba de infusión un canal 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00
BIO-18 Desfibrilador con monitor 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00
BIO-02 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00
BIO-43 Capnografo con pulsioximetro, sobremesa 1 1 45,000.00 36,463.50 45,000.00
EST-01 Esterilizador de calor seco, 35-40 Lt. 1 1 5,305.00 4,298.64 5,305.00
CC-09 Cama Camilla de recuperación 4 4 1,200.00 3,889.44 4,800.00
DX-50 Laringoscopio adulto 1 1 2,894.00 2,345.01 2,894.00
OXG-01 Aspirador de Secreciones, sobremesa 4 4 1,789.00 5,798.51 7,156.00
D-9 Portasuero metálico rodable 4 4 175.00 588.21 700.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 2 2 375.00 607.73 750.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
BIO-02 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 2 2 25,181.00 40,808.33 50,362.00
LAB-45 Rotador Serologico 1 1 8,647.00 7,006.66 8,647.00
LAB-81 Analizador de electrolitos y Gases en sangre portátil 1 1 22,500.00 18,231.75 22,500.00
EST-02 Esterilizador de calor seco de 35-40 Lt (Estufa) 1 1 5,305.00 4,298.64 5,305.00
EST-06 Autoclave 40-45 Lt con generador 1 1 45,000.00 36,463.50 45,000.00
EST-08 Destilador de Agua 2-5 lt/hr 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00
LAB-64 Refrigeradora conservadora de sangre (< 20 bolsas) 1 1 2,500.00 2,025.75 2,500.00
LAB-69 Congeladora de banco de sangre 1 1 7,500.00 6,077.25 7,500.00
LAB-69a Conservadora Portatil de Bolsas de Sangre 1 1 18,000.00 14,585.40 18,000.00
LAB-25 Centrifuga para microhematocrito 1 1 5,079.00 4,115.51 5,079.00
LAB-80 Microscopio binocular estándar 1 1 4,177.00 3,384.62 4,177.00
LAB-95 Balanza para pesar bolsas de sangre 1 1 750.00 607.73 750.00
LAB-42 Baño maria de 20-25 Lt 1 1 3,602.00 2,918.70 3,602.00
M M -2 Mesa para exámen y curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
M C-4 Mesa escritorio con cajones 1 1 884.00 742.83 884.00
M C-17 Silla 2 2 165.00 277.30 330.00
M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00
IM G-06 Equipo de Rayos X, 300 mAs, mesa estacionaria (*) 1 1 192,500.00 155,982.75 192,500.00
IM G-08 Revelador automático de películas radiográficas. 1 1 16,500.00 13,369.95 16,500.00
EST-10 Autoclave 50 litros 1 1 7,500.00 6,077.25 7,500.00
EST-08 Destilador de Agua 2-5 lt/hr 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00
EST-09 Sellador de bolsas 1 1 900.00 729.27 900.00
EST-10 Cortador de Gasa 1 1 360.00 302.51 360.00
Centro
Quirúrgico
Sala de Operaciones
Sala de
recuperación
Laboratorio Laboratorio
Banco de
SangreBanco de Sangre
Imagenología
Sala de Ecografía
Sala de rayos X
Central de
EsterilizaciónEsterilización
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 5 3 1,519.00 3,829.25 4,557.00
D-9 Portasuero metálico rodable 5 3 175.00 441.16 525.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 5 5 210.00 882.32 1,050.00
CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 2 2 1,616.00 2,618.89 3,232.00
M A-17 Mesa de noche 5 3 322.00 811.73 966.00
M A-19 Mesa rodable para alimentación del paciente 5 5 562.00 2,361.24 2,810.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 2 2 375.00 607.73 750.00
DX-20 Estetoscopio adulto 2 2 142.00 230.13 284.00DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
I-2 Chata adulto 4 4 75.00 252.09 300.00
I-3 Papagayo 4 4 90.00 302.51 360.00
OXG-10 Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 2 2 2,946.00 4,774.29 5,892.00
OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00
M A-40 Coche para historias clínicas 2 2 144.00 242.01 288.00
BIO-20 Maletín de reanimación cardiopulmonar 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 9 4 1,519.00 5,105.66 6,076.00
D-9 Portasuero metálico rodable 9 3 175.00 441.16 525.00
CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 9 4 915.00 3,075.50 3,660.00
CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 2 1 1,616.00 1,309.44 1,616.00
M A-17 Mesa de noche 9 4 322.00 1,082.31 1,288.00
M A-19 Mesa rodable para alimentación del paciente 9 4 562.00 1,888.99 2,248.00
DX-32a Tensiómetro mercurial de mesa 1 1 225.00 182.32 225.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
I-2 Chata adulto 2 2 75.00 126.05 150.00
IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 2 2 473.00 0.00 946.00M A-40 Coche para historias clínicas 1 1 144.00 121.00 144.00
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 2 0 1,519.00 0.00 0.00
D-9 Portasuero metálico rodable 3 1 175.00 147.05 175.00
CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 1 915.00 768.87 915.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 2 2 210.00 352.93 420.00
CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 1 1,616.00 1,309.44 1,616.00
M A-19 Mesa rodable para alimentación del paciente 3 3 562.00 1,416.75 1,686.00
DX-32a Tensiómetro mercurial de mesa 1 1 225.00 182.32 225.00
DX-21 Estetoscopio pediatrico 1 1 130.00 105.34 130.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
DX-01 Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1 1 507.00 410.82 507.00
I-2 Chata pediatrico 2 2 69.00 115.96 138.00
I-3 Papagayo 2 2 90.00 151.25 180.00
OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00
M A-40 Coche para historias clínicas 1 1 144.00 121.00 144.00
OXG-10 Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 1 1 2,946.00 2,387.14 2,946.00
CC-6 Cama clinica rodable para adultos 4 4 1,519.00 5,105.66 6,076.00
D-9 Portasuero metálico rodable 4 4 175.00 588.21 700.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 2 2 210.00 352.93 420.00
CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 1 1,616.00 1,309.44 1,616.00
M A-17 Mesa de noche 4 4 322.00 1,082.31 1,288.00
M A-19 Mesa rodable para alimentación del paciente 4 4 562.00 1,888.99 2,248.00
DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
I-2 Chata adulto 2 2 75.00 126.05 150.00
I-3 Papagayo 2 2 90.00 151.25 180.00
OXG-10 Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 1 1 2,946.00 2,387.14 2,946.00
OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00
M A-40 Coche para historias clínicas 1 1 144.00 121.00 144.00
IQ-02 Set instrumental Flebotomia 2 2 945.00 1,531.47 1,890.00
IQ-22 Set instrumental Toracocentesis 1 1 4,050.00 3,281.72 4,050.00
IQ-01 Set instrumentaental de Curaciones 2 2 508.00 823.26 1,016.00
M A-37a Mesa rodable para curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
Hospitalizació
n
Hospitalización
Medicina
Hospitalización
Gineco-Obst
Hospitalización
Pediatria
Hospitalización
Cirugía
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
M A-29 Vitrina metálica para material de un cuerpo 1 1 844.00 709.21 844.00
N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00
M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00
IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 3 2 473.00 0.00 946.00
DX-39 Tensiometro aneroide pediátrico 1 1 323.00 261.73 323.00
DX-41 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00
N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00
M M -2 Mesa para exámen y curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00
M A-37a Mesa rodable para curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
M C-4 Mesa escritorio con cajones 1 1 884.00 742.83 884.00
M C-17 Silla 2 2 165.00 277.30 330.00
DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00
DX-30 Tensiometro aneroide adulto 1 1 323.00 261.73 323.00
DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00
M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00
M A-29 Vitrina metálica para material de un cuerpo 1 1 844.00 709.21 844.00
N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00
M A-39 Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 1 450.00 378.14 450.00
N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00
N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00
IQ-01 Set Instrumental de curaciones 3 3 508.00 1,234.90 1,524.00
IQ-13 Set instrumental de cirugía menor 2 2 4,832.00 7,830.74 9,664.00
IQ-77 Set instrumental de sutura 2 2 508.00 823.26 1,016.00
M A-37a Mesa rodable para curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00
IQ-22 Sierra para cortar yeso 1 1 960.00 777.89 960.00
LD-11 Destartarizador ultrasónico 1 1 1,575.00 1,276.22 1,575.00
U-16 Lámpara de luz halógena 1 1 1,050.00 850.82 1,050.00
EST-05 Autoclave eléctrica 15 lt. 1 1 8,750.00 7,090.13 8,750.00
IM G-10 Equipo de Rayos X dental con revelador 1 1 22,608.00 18,319.26 22,608.00
IQ-21 Set instrumental para exodoncia 3 1 1,723.00 1,396.15 1,723.00
IQ-20 Set instrumental de diagnóstico odontológico 5 5 790.00 3,200.69 3,950.00
IQ-22 Set instrumental de Cirugia Dental 2 1 3,048.00 2,469.79 3,048.00
IQ-53 Set instrumental de endodoncia 2 2 2,400.00 3,889.44 4,800.00
M C-17 Silla 2 0 165.00 0.00 0.00
M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00
M C-56 Mesa modular 1 1 550.00 462.17 550.00
Consultorio de
odontología
Consultorios
Externos
Consulta externa -
Medicina
Consulta externa
Gineco-Obstetricia
Consulta externa -
Pediatria
Consultorio Externo
de Cirugía
Tópico de cirugía
c. Requerimientos Operativos
En el proyecto se asume que para la producción de los servicios de atención de
salud, se incrementa el número y tipo personal de salud que labora en la actualidad
en el establecimiento, por lo que los requerimientos en Recursos Humanos se
incrementan. Si requiere también la construcción de una infraestructura adecuada y
dotación de equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva, así como de los
requerimientos operativos en medicinas y material médico.
Programa de Requerimientos Pre operativos
En ambas alternativas los requerimientos preoperativos son similares, por lo que
podemos tener que estos requerimientos pre operativo son los que se presentan en los
cuadros siguientes.
Programa de Requerimientos Operativos
Teniendo el plan de producción por alternativa obtenemos los requerimientos
operativos para un horizonte de 10 años para cada alternativa propuesta por el
Estudio.
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
Matriz Nº 4.46.-
Programa de Requerimientos de Costos de Insumos Operativos Alternativas I y II
DESCRIPCION 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
Servicios Finales 59,799 64,689 69,880 75,384 81,204 87,392 93,904 100,532 107,572 114,580 854,937
Consulta Externa 12,375 13,494 14,676 15,929 17,250 18,650 20,126 21,618 23,189 24,847 182,154
Hosptalización 8,150 8,976 9,860 10,809 11,822 12,909 14,071 15,265 16,538 17,898 126,299
Emergencia 23,760 25,905 28,170 30,570 33,105 35,805 38,640 41,490 44,520 47,700 349,665
Centro Quirúrgico 5,828 6,402 7,018 7,676 8,382 9,136 9,911 10,738 11,621 12,163 88,873
Centro Obstétrico 9,686 9,912 10,156 10,400 10,645 10,892 11,156 11,421 11,704 11,972 107,945
Servicios Intermedios 72,631 78,703 85,669 93,051 100,839 109,100 117,815 126,663 135,999 145,803 1,066,272
Patología Clínica 64,060 69,873 76,020 82,536 89,408 96,699 104,390 112,161 120,358 129,008 944,513
Rayos X 4,918 5,021 5,491 5,988 6,513 7,070 7,657 8,279 8,936 9,599 69,470
Ecografía 2,532 2,585 2,827 3,083 3,353 3,640 3,942 4,263 4,601 4,942 35,766
Referencia 1,122 1,224 1,331 1,445 1,564 1,692 1,826 1,961 2,104 2,254 16,522
Servicios Generales 5,228 5,703 6,204 6,736 7,297 7,892 8,519 9,153 9,822 10,528 77,082
Lavandería2,798 3,053 3,321 3,606 3,907 4,226 4,563 4,903 5,261 5,640
41,278
Esterilización1,192 1,301 1,415 1,537 1,665 1,801 1,944 2,089 2,242 2,403
17,588
Saneamiento Ambiental1,237 1,349 1,468 1,593 1,725 1,865 2,013 2,162 2,319 2,485
18,215
Total 137,658 149,094 161,753 175,171 189,340 204,384 220,238 236,348 253,392 270,911 1,998,290
Fuente: Consultor
4.5. Costos e Ingresos
4.5.1. Costos en la Situación “Sin Proyecto”
Esta referido básicamente a aquellos costos de operación con lo que actualmente se
encuentra trabajando el Hospital Santa Rosa, dado que no va a realizarse ninguna
inversión sostenible para mejorar la actual situación del establecimiento, asumiendo
que dichos costos tengan una variación mínima por factores de inflación y de
aumentos salariales a lo largo del horizonte del proyecto, tales como los costos de
remuneración, suministros e insumos, servicios y otros; las matrices siguientes detallaran
los resultados correspondientes.
La Matriz Nº 4.47 detalla los costos estimados de operación de los recursos existentes
de éste establecimiento de salud:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 190 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.47
COSTOS DE OPERACIÓN DE LA SITUACION SIN PROYECTO
SIN IMP.CON
IMP.
SIN
IMP.
CON
IMP.
PERSONAL
Médicos Persona 2 2250 2500 54,000 60,000
Enfermera Persona 2 1080 1200 25,920 28,800
Obstetriz Persona 3 1110 1233 39,960 44,400
Biologo Persona 1 1080 1200 12,960 14,400
Químico farmaceutico Persona 1 1080 1200 12,960 14,400
Psicológa Persona 1 990 1100 11,880 13,200
Odontologo Persona 2 990 1100 23,760 26,400
Asist. Social Persona 1 1080 1200 12,960 14,400
Técnico en Enfermería Persona 6 720 800 51,840 57,600
Técnico administrativo Persona 1 694 771 8,331 9,257
Tecnico sanitario Persona 1 720 800 8,640 9,600
Técnico Tranportes Persona 1 720 800 8,640 9,600
Tecnico Informatico Persona 3 735 817 26,460 29,400
Artesano Persona 0 675 750 0 0
Vigilante Persona 2 720 800 17,280 19,200
Operador radio Persona 0 720 800 0 0
S/. 315,591 350,657
SUMINISTROS MEDICOS
Medicamentos Paquete 2500 20 24 50,000 60,000
Insumos Paquete 625 50 59 31,250 36,875
S/. 81,250 96,875
SERVICIOS GENERALES*
Básicos (Luz, Agua, etc.) % 0.02 7,937 8,951
Mantenimiento % 0.025 9,921 11,188
Otros % 0.005 1,984 2,238
S/. 19,842 22,377
S/. 416,684 469,909
* Estimación % del total de Personal y suministros médicos
Elaboración Propia
COSTO UNITARIO COSTOS TOTALES
COSTO TOTAL DE OPERACIÓN
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
Sub Total
Sub Total
Sub Total
Se aprecia en la Matriz Nº 4.47, que sus costos de operación total asciende a S/.
469,909 (Incluido impuestos de Ley), se debe que tener presente que éste análisis está
basado en lo que se refiere a la parte asistencial para la operatividad de los servicios
de salud para el año 2009, lo que se define como costos directos.
La Matriz Nº 4.48 nos hace referencia a un resumen de los costos de operación de la
situación sin proyecto, mientras que en la Matriz 4.49 se muestra el desagregado de
los costos de operación y mantenimiento-
MATRIZ 4.48
RESUMEN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN SIN PROYECTO
DETALLEREMU-
NERACION
SUMINIS-
TROSSERVICIOS TOTAL
SIN IMPUESTOS 315,591 81,250 19,842 416,684
CON IMPUESTOS 350,657 96,875 22,377 469,909
Elaboración Propia
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 191 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.49
DETALLE CON IMP. SIN IMP.
OPERACIÓN 406,762 458,720
MANTENIMIENTO 9,921 11,188
TOTAL 416,684 469,909
Elaboración Propia
DESAGREGADO DE COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO.
Para la proyección de los costos de operación en esta situación sin proyecto, es
necesario aplicar tasas de variación para dichos costos, puesto que no se pueden
mantener constante a lo largo del periodo, para ello se estimaran tasas con una
variación mínima por factores de inflación anual del 1.5% y 5% para los rubros de
suministros y servicios generales respectivamente, como de posibles aumentos
salariales del 10% por cada quinquenio en lo que se refiere al rubro de remuneración.
La Matriz Nº 4.50 y 4.51 nos muestran la proyección de estos costos de operación sin
impuesto y con impuestos respectivamente, de esta situación sin proyecto, teniendo
en consideración para ello las tasas de variación ya mencionados, a lo largo del
horizonte del proyecto.
MATRIZ 4.50
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (SIN IMPUESTOS)
AÑOSREMUNE-
RACIÓN
SUMI-
NISTROSSERVICIOS TOTALES
2010 315591.4286 81250 19842 416684 405495 11188
2011 315591.4286 82469 20834 418894 407147 11748
2012 315591.4286 83706 21876 421173 408838 12335
2013 315591.4286 84961 22970 423522 410571 12952
2014 315591.4286 86236 24118 425945 412346 13599
2015 347150.5714 87529 25324 460004 445725 14279
2016 347150.5714 88842 26590 462583 447590 14993
2017 347150.5714 90175 27920 465245 449502 15743
2018 347150.5714 91528 29316 467994 451464 16530
2019 347150.5714 92900 30782 470833 453476 17357
2020 381866 94294 32321 508480 490256 18225
Fuente: Elaboración propia
Tasas de Crecimiento:
Suministros 1.50% Anual
Servicios Generales 5.00% Anual
Remuneración 10.00% cada quinquenio
MANTENI-
MIENTO
GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTOOPERA-
CIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 192 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.51
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (CON IMPUESTOS)
AÑOSREMUNE-
RACIÓN
SUMI-
NISTROSSERVICIOS TOTALES
2010 350657 96875 22377 469909 459988 9921
2011 350657 98328 23495 472481 462064 10417
2012 350657 99803 24670 475130 464192 10938
2013 350657 101300 25904 477861 466376 11485
2014 350657 102820 27199 480676 468617 12059
2015 385723 104362 28559 518644 505982 12662
2016 385723 105927 29987 521637 508342 13295
2017 385723 107516 31486 524725 510765 13960
2018 385723 109129 33060 527912 513254 14658
2019 385723 110766 34713 531202 515811 15391
2020 424295 112427 36449 573172 557011 16160
Fuente: Elaboración propia
Tasas de Crecimiento:
Suministros 1.50% Anual
Servicios Generales 5.00% Anual
Remuneración 10.00% cada quinquenio
OPERA-
CIÓN
MANTENI-
MIENTO
GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
4.5.2. Ingresos en la Situación “Sin Proyecto”
Los ingresos en la situación “Sin Proyecto” están referidos a los ingresos obtenidos por
la prestación de los servicios de salud a la población por el centro de salud. Estos
datos corresponden a los ingresos obtenidos durante los años 2008 y 2009, el
promedio de ellas han servido para la proyección en el horizonte del proyecto.
Flujo de ingresos Varios del Hospital de Sivia
Ingresos 2008 2009 Promedio
RO 147,495.00 118,636.00 133,065.50
RDR 35,883.89 41,117.10 38,500.50
SIS 99,290.00 112,854.87 106,072.44
OTROS 0.00 0.00 0.00
Total 282,668.89 272,607.97 277,638.43
Fuente: Unidad de Contabilidad - CLAS Sivia, 2010.
MATRIZ N° 4.51-A.-
Flujo de Ingresos Sin Proyecto a Precios Privados
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066
RDR 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500
Donaciones Transferencias (SIS) 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638
Fuente: Elaboración Consultor Oficina presupuesto-Hospital Sivia
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 193 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ N° 4.51-B.-
Flujo de Ingresos Sin Proyecto a Precios Sociales
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820
RDR 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353
Donaciones Transferencias (SIS) 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137 89,137
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310
Fuente: Elaboración Consultor
4.5.3. Costos en la Situación “Con Proyecto”
Estos costos están referidos a todos aquellos costos de Pre operación (inversión) y
operación que intervienen para cada una de las posibles alternativas planteadas,
que conlleven a una solución efectiva al problema encontrado en el Hospital Sivia.
En consecuencia, para el presente estudio se plantean dos alternativas de solución
con relación al problema de Limitadas Condiciones Asistenciales y de operatividad
de los servicios de salud de tal nosocomio, siendo éstas alternativas las siguientes:
Alternativa 1:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para
Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al
diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa
aligerada.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los
Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento
preventivo.
Alternativa 2:
Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para
Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.
Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al
diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa
aligerada maciza.
Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los
Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento
preventivo.
En la Matriz Nº 4.52 se detalla el costo directo de la infraestructura propuesta del
hospital para la primera alternativa de solución propuesta.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 194 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
PRESUPUESTO GENERALPRECIOS PRIVADOS
(S/.)
SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47
SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,114,391.13
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55
FLETE TERRESTRE 282,384.00
COSTO DIRECTO 4,396,038.96
GASTOS GENERALES(13.73%) 603,905.00
UTILIDADES(15%) 659,405.84
SUB TOTAL 5,659,349.81
IGV(18%) 1,018,682.97
EQUIPAMIENTO 1,774,274.24
CAPACITACION 55,000.00
PRESUPUESTO PARCIAL 8,507,307.01
SUPERVISION(4.5%) 382,828.82
EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00
PRESUPUESTO TOTAL 9,090,135.83
En el anexo se encuentra el detalle de los costos generales y unitarios de la
infraestructura para cada alternativa
El Matriz siguiente muestra el resumen de inversiones de la alternativa 01.
PRESUPUESTO GENERALPRECIOS PRIVADOS
(S/.)
PRECIOS SOCIALES
(S/.)
SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47 1,691,427.47
SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,114,391.13 2,114,391.13
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81 189,727.81
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55 118,108.55
FLETE TERRESTRE 282,384.00 282,384.00
COSTO DIRECTO 4,396,038.96 4,396,038.96
GASTOS GENERALES(13.73%) 603,905.00 603,905.00
UTILIDADES(15%) 659,405.84 659,405.84
SUB TOTAL 5,659,349.81 5,659,349.81
IGV(18%) 1,018,682.97 0.00
EQUIPAMIENTO 1,774,274.24 1,503,622.24
CAPACITACION 55,000.00 50,000.00
PRESUPUESTO PARCIAL 8,507,307.01 7,212,972.05
SUPERVISION(4.5%) 382,828.82 324,431.20
EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00 169,491.53
PRESUPUESTO TOTAL 9,090,135.83 7,706,894.77
El detalle de los diversos rubros que componen la inversión se muestra en los matrices
siguientes.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 195 de 220
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.54
COSTOS DE CAPACITACIÓN
Sin
Impuestos
Con
Impuestos
Sin
Impuestos
Con
Impuestos
Programa de Capacitación y Formación de
RRHHAsistencia técnica elaboración y desarrollo Plan
Capacitación y Formación de RRHH
mes-
consultor
2 3,185 3,500 6,370 7,000
Cursos Capacitación x 15 personas x 1 meses Curso 2 3,185 3,500 6,370 7,000
Pasantías Capacitación x 15 personas x 1 mes Pasantía 2 7,280 8,000 14,560 16,000
Talleres Capacitación x 20 personas x 3 días Taller
Capitación
2 5,460 6,000 10,920 12,000
Programa Reorganización y Optimización
de Servicios del Hospital
Asistencia técnica para reorganización de servicios,
seguimiento y evaluación
mes-
consultor
2 3,185 3,500 6,370 7,000
Talleres para definición protocolos y
procedimientos, y técnicas x 4 días x 20 personas
Taller
Capacitación
2 2,730 3,000 5,460 6,000
Impresión de procesos, protocolos, manuales y
procedimientos, técnicas
paquetes de
impresión
1 1,365 1,500 1,365 1,500
Sistema de Información para la Gestión,
operación y monitoreo de los Servicios del
HospitalAsistencia técnica para evaluación, diseño,
desarrollo e implementación sistema
información
mes-
consultor
2 3,185 3,500 6,370 7,000
Talleres capacitación para implementación y
optimización del sistema información x 4 días x
20 personas
Taller
Capacitación
2 2,730 3,000 5,460 6,000
63,245 69,500
Elaboración propia
Costo Total
Total Costos Nuevos Soles
Tipo de Intervenciones GESTION Unidad Cantidad
Costo unitario
MATRIZ 4.55
DESAGREGADO DE INVERSION EN INFRAESTRUCTURA
PP FC PS
254,453.89 0.91 231,553.04
354,240.16 0.61 216,086.50
2,996,919.00 0.84 2,517,411.96
98,980.78 0.84 83,143.86
3,704,593.84 3,048,195.36
Elaboración propia
Total
Mano de Obra Calif icada
Mano de Obra No Calif icada
Materiales
Equipos
Descripción
El costo total Pre operativo de esta alternativa asciende a S/. 5’932,776.55 (incluido los
impuestos de ley), con precios de mercado actualizados a mayo 2010; asimismo,
dentro de los costos Pre operativos se han considerado para ésta alternativa además
del principal rubro o factor de infraestructura, la capacitación del personal, para un
período de tres meses a un promedio de 12 horas mensuales, como parte de la
reforma de los procesos y procedimientos internos, ambos factores mencionados
conllevarán a mejorar y elevar la productividad, los mismos que se reflejarán en una
mayor y óptima producción de los servicios de salud (incremento de las atenciones).
En el matriz siguiente se muestra el costo directo de la infraestructura para la
alternativa N° 02.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 196 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
PRESUPUESTO GENERALPRECIOS PRIVADOS
(S/.)
SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47
SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,188,394.82
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55
FLETE TERRESTRE 282,384.00
COSTO DIRECTO 4,470,042.65
GASTOS GENERALES(13.73%) 614,071.24
UTILIDADES(15%) 670,506.40
SUB TOTAL 5,754,620.29
IGV(18%) 1,035,831.65
EQUIPAMIENTO 1,774,274.24
CAPACITACION 55,000.00
PRESUPUESTO PARCIAL 8,619,726.19
SUPERVISION(4.5%) 387,887.68
EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00
PRESUPUESTO TOTAL 9,207,613.87
En el matriz siguiente se muestra el consolidado del costo de inversión de la
alternativa 02.
PRESUPUESTO GENERALPRECIOS PRIVADOS
(S/.)
PRECIOS SOCIALES
(S/.)
SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47 1,691,427.47
SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,188,394.82 2,188,394.82
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81 189,727.81
SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55 118,108.55
FLETE TERRESTRE 282,384.00 282,384.00
COSTO DIRECTO 4,470,042.65 4,470,042.65
GASTOS GENERALES(13.73%) 614,071.24 614,071.24
UTILIDADES(15%) 670,506.40 670,506.40
SUB TOTAL 5,754,620.29 5,754,620.29
IGV(18%) 1,035,831.65 0.00
EQUIPAMIENTO 1,774,274.24 1,503,622.24
CAPACITACION 55,000.00 50,000.00
PRESUPUESTO PARCIAL 8,619,726.19 7,308,242.53
SUPERVISION(4.5%) 387,887.68 328,718.37
EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00 169,491.53
PRESUPUESTO TOTAL 9,207,613.87 7,806,452.43
En la Matriz Nº 4.58 se muestran los costos de operación para ambas alternativas
propuestas, considerando para ello los principales rubros tales como: remuneración,
suministros e insumos y servicios en general, todo estos costos representan incrementos
de los recursos ya existentes, es decir, costos de operación sumado a los actuales
costos en la situación sin proyecto, para la estimación de los costos incrementales
correspondientes, todo esto como resultante de la brecha.
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.58
SIN IMP.CON
IMP.
SIN
IMP.
CON
IMP.
PERSONAL
Médicos Persona 9 2250 2500 243,000 270,000
Enfermera Persona 5 1080 1200 64,800 72,000
Obstetriz Persona 6 1110 1233 79,920 88,800
Biologo Persona 2 1080 1200 25,920 28,800
Químico farmaceutico Persona 1 1080 1200 12,960 14,400
Psicológa Persona 1 990 1100 11,880 13,200
Odontologo Persona 3 990 1100 35,640 39,600
Asist. Social Persona 1 1080 1200 12,960 14,400
Técnico en Enfermería Persona 6 720 800 51,840 57,600
Técnico administrativo Persona 2 694 771 16,663 18,514
Tecnico sanitario Persona 1 720 800 8,640 9,600
Técnico Tranportes Persona 1 720 800 8,640 9,600
Tecnico Informatico Persona 3 735 817 26,460 29,400
Artesano Persona 0 675 750 0 0
Vigilante Persona 2 720 800 17,280 19,200
Operador radio Persona 0 720 800 0 0
S/. 616,603 685,114
SUMINISTROS MEDICOS
Medicamentos Paquete 3750 20 24 75,000 90,000
Insumos Paquete 938 50 59 46,875 55,313
S/. 121,875 145,313
SERVICIOS GENERALES*
Básicos (Luz, Agua, etc.) % 0.02 14,770 16,609
Mantenimiento % 0.025 18,462 20,761
Otros % 0.005 3,692 4,152
S/. 36,924 41,521
S/. 775,402 871,948
* Estimación % del total de Personal y suministros médicos
Elaboración Propia
Sub Total
COSTOS DE OPERACIÓN DE LA SITUACION CON PROYECTO - AMBAS
ALTERNATIVAS
COSTO UNITARIO COSTOS TOTALES
COSTO TOTAL DE OPERACIÓN
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
Sub Total
Sub Total
Tal como se puede apreciar en la Matriz Nº 4.58, los costos de operación y
Mantenimiento ascienden a S/. 1’206,988 (incluido impuestos de ley). Estos costos
representan un 18.08% más, con relación a los costos de la situación sin proyecto. A
continuación se muestra un resumen de los costos de esta alternativa, ver Matriz Nº
4.59.
MATRIZ 4.59
DETALLEREMU-
NERACION
SUMINIS-
TROSSERVICIOS TOTAL
SIN IMPUESTOS 616,603 121,875 36,924 775,402
CON IMPUESTOS 685,114 145,313 41,521 871,948
Elaboración Propia
RESUMEN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN CON PROYECTO
ALTERNATIVAS 01 y 02
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 198 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
De igual manera, en la Matriz siguiente se detalla el desagregado de los costos de
operación y mantenimiento.
MATRIZ 4.60
DETALLE CON IMP. SIN IMP.
OPERACIÓN 756940 851187
MANTENIMIENTO 18462 20761
TOTAL 775402 871948
Elaboración Propia
DESAGREGADO DE COSTOS DE
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON
PROYECTO, ALTERNATIVAS 01 y 02
Las proyecciones de estos costos de operación sin impuestos y con impuestos se
muestran en las Matrices Nº 4.60 y 4.61, teniendo en consideración para su
proyección para ambos casos las mismas tasas de variación mínima, por factores de
inflación anual del 1.5% y 5% para los rubros de suministros y servicios generales
respectivamente, como de posibles aumentos salariales el 10% por cada quinquenio
en lo que se refiere al rubro de remuneración, de igual forma como en la situación sin
proyecto.
MATRIZ 4.61
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS CON PROYECTO (SIN IMPUESTOS) - A1 y A2
AÑOSREMUNE-
RACIÓN
SUMI-
NISTROSSERVICIOS TOTALES
2010 616603 121875 36924 775402 754641 20761
2011 616603 123703 38770 779076 757277 21799
2012 616603 125559 40709 782870 759981 22889
2013 616603 127442 42744 786789 762756 24033
2014 616603 129354 44881 790838 765603 25235
2015 678263 131294 47125 856682 830186 26496
2016 678263 133263 49482 861008 833187 27821
2017 678263 135262 51956 865481 836269 29212
2018 678263 137291 54553 870108 839435 30673
2019 678263 139351 57281 874895 842688 32207
2020 746089 141441 60145 947676 913859 33817
Fuente: Elaboración propia
Tasas de Crecimiento:
Suministros 1.50% Anual
Servicios Generales 5.00% Anual
Remuneración 10.00% cada quinquenio
MANTENI-
MIENTO
GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTOOPERA-
CIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 199 de 220
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
MATRIZ 4.62
PROYECCIÓN DE LOS COSTOS CON PROYECTO (CON IMPUESTOS) - A1 y A2
AÑOSREMUNE-
RACIÓN
SUMI-
NISTROSSERVICIOS TOTALES
2010 685114.2857 145312.5 41521 871948 853486 18462
2011 685114.2857 147492 43597 876204 856819 19385
2012 685114.2857 149705 45777 880596 860242 20354
2013 685114.2857 151950 48066 885131 863759 21372
2014 685114.2857 154229 50469 889813 867373 22441
2015 753626 156543 52993 963161 939599 23563
2016 753626 158891 55643 968159 943418 24741
2017 753626 161274 58425 973325 947347 25978
2018 753626 163693 61346 978665 951388 27277
2019 753626 166149 64413 984188 955547 28641
2020 828988 168641 67634 1065263 1035191 30073
Fuente: Elaboración propia
Tasas de Crecimiento:
Suministros 1.50% Anual
Servicios Generales 5.00% Anual
Remuneración 10.00% cada quinquenio
OPERA-
CIÓN
MANTENI-
MIENTO
GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
4.5.4. Ingresos “Con Proyecto”
Los ingresos “con proyecto”, es consecuencia de la mejora y optimización de los
recursos (físico, equipamiento y humanos) del establecimiento a intervenir con el
proyecto, se consideran a los Recursos Ordinarios, recursos directamente recaudados,
donaciones y transferencias (reembolsos SIS) como producto de la oferta de servicios
de salud ofertados: preventivas, curativas, atención de parto, exámenes de
laboratorio, farmacia y otros servicios.
MATRIZ N° 4.62-A.-
Flujo de Ingresos Con Proyecto a Precios Privados
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 146,372 161,009 177,110 194,821 214,303 235,734 259,307 285,238 313,761 345,138
RDR 39,271 40,056 40,857 41,674 42,508 43,358 44,225 45,109 46,012 46,932
Donaciones Transferencias (SIS) 111,376 116,945 122,792 128,932 135,378 142,147 149,255 156,717 164,553 172,781
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 297,019 318,010 340,759 365,427 392,189 421,239 452,787 487,064 524,326 564,850
Fuente: Elaboración Consultor MATRIZ N° 4.63-B.-
Flujo de Ingresos Con Proyecto a Precios Sociales
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 123,002 135,302 148,832 163,715 180,087 198,096 217,905 239,696 263,665 290,032
RDR 33,000 33,660 34,334 35,020 35,721 36,435 37,164 37,907 38,665 39,439
Donaciones Transferencias (SIS) 93,593 98,273 103,187 108,346 113,763 119,451 125,424 131,695 138,280 145,194
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 249,595 267,235 286,352 307,082 329,571 353,982 380,493 409,298 440,610 474,664
Fuente: Elaboración Consultor
Nota: No se considera los ingresos generados por la producción del SIS, en razón que
es el Estado es quien subsidia estas atenciones
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 200 de 220
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
4.5.5. Flujo de Costos Incrementales
Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situación Con Proyecto menos la
Situación sin Proyecto.
Para el presente caso, los costos incrementales están dados:
Por los costos de inversión en infraestructura.
Por la inversión en Equipamiento biomédico
Por la inversión en asistencia técnica al personal de salud
Y Por los costos operativos.
Estos costos incrementales se muestran en los Matrices siguientes:
MATRIZ 4.63
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 01 y ALT. 02
AÑOS
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO
SIN PROYECTO
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO CON
PROYECTO
COSTOS
INCREMENTALES
2010 416684 775402 358718
2011 418894 779076 360182
2012 421173 782870 361697
2013 423522 786789 363266
2014 425945 790838 364892
2015 460004 856682 396678
2016 462583 861008 398425
2017 465245 865481 400236
2018 467994 870108 402114
2019 470833 874895 404062
2020 508480 947676 439195
2021 511511 952804 441294
2022 514643 958115 443472
Fuente: Elaboración propia MATRIZ 4.64
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALT. 01 y ALT. 02
AÑOS
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO
SIN PROYECTO
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO CON
PROYECTO
COSTOS
INCREMENTALES
0 469909 871948 402039
1 472481 876204 403723
2 475130 880596 405466
3 477861 885131 407270
4 480676 889813 409137
5 518644 963161 444518
6 521637 968159 446522
7 524725 973325 448600
8 527912 978665 450753
9 531202 984188 452986
10 573172 1065263 492092
11 576681 1071175 494494
12 580306 1077293 496987
Fuente: Elaboración propia
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
4.5.6. Flujo de Ingresos Incrementales
Viene a ser la diferencia entre los ingresos de la situación “con proyecto” menos la
situación “sin proyecto”
MATRIZ N° 4.64-A.-
Flujo de Ingresos Incrementales a Precios Privados
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 13,307 27,944 44,045 61,756 81,238 102,668 126,242 152,172 180,696 212,072
RDR 770 1,555 2,357 3,174 4,007 4,857 5,724 6,609 7,511 8,431
Donaciones Transferencias (SIS) 5,304 10,872 16,720 22,859 29,306 36,075 43,182 50,645 58,481 66,708
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 19,380 40,372 63,121 87,789 114,551 143,600 175,148 209,426 246,688 287,212
Fuente: Elaboración Consultor MATRIZ N° 4.64-B.-
Flujo de Ingresos Incrementales a Precios Sociales
Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RO 11,182 23,482 37,012 51,896 68,267 86,276 106,085 127,876 151,845 178,212
RDR 647 1,307 1,980 2,667 3,367 4,082 4,810 5,554 6,312 7,085
Donaciones Transferencias (SIS) 4,457 9,136 14,050 19,209 24,627 30,315 36,288 42,559 49,143 56,057
OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 16,286 33,926 53,043 73,772 96,261 120,672 147,183 175,988 207,301 241,355
Fuente: Elaboración Consultor
4.6. Beneficios
4.6.1. Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se
brinda adecuados servicios de salud materna infantil en el área de influencia del
establecimiento de salud.
4.6.2. Beneficios Con Proyecto:
Las alternativas planteadas por sí solo no son capaces de generar beneficios que
puedan ser evaluados financieramente. La metodología que se empleará para
efectuar la evaluación estará centrada básicamente en el análisis de costo eficacia
y en el impacto que tendrá en la sociedad en la ejecución de tales alternativas.
Los Beneficios para la alternativa 1 serán los mismos que la alternativa 2, sumado a
ello se considera lo siguiente:
a. Garantizar la seguridad de las personas que trabajan en el establecimiento de
salud, así como los pacientes que llegan para atenderse.
b. Mejorar la calidad de atención de salud para los usuarios en condiciones
óptimas de trabajo.
c. Garantiza ampliamente la cobertura de las atenciones incrementándolas hasta
un 100% con más servicios de salud.
d. Reduce los riesgos de contagios por contactos.
e. Evita los costos generados por contagios de enfermedades e infecciones intra
hospitalarias.
Obviamente que todos estos beneficios anteriormente mencionados estará basado
en un desarrollo sostenido por orden y disciplina de las normas y procedimientos
sanitarios, siendo el soporte para así dar lugar a una productividad consistente y
sostenible, directamente relacionado con el uso adecuado y optimizado de sus
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
recursos, dado que sin esta relación no se podrán llegar a alcanzar u observar tales
beneficios.
Además, cabe mencionar que la cuantificación de estos beneficios no es posible
evaluarlos con la metodología del Valor actual Neto, (VAN), debido a que no se
generan los ingresos suficientes que conlleve a evaluarlo mediante esa metodología,
pero es indudable la magnitud del impacto social que generaría al beneficiar a la
población objetivo de aproximadamente 44,727 habitantes (ver matriz Nº 4.02). Se
mejoraría la calidad del servicio, se atendería a más pacientes, se combatiría
eficazmente las enfermedades virales y transmisibles mediante prevención y
tratamiento, se mejorará la esperanza de vida de la población, todos estos beneficios
están alineados de acuerdo a las políticas y objetivos del MINSA.
Estos beneficios se muestran en el matriz siguiente:
Matriz N° 4.65.-
Beneficios del Proyecto
Año Alternativa I Alternativa II
2011 15,207 15,207
2012 16,557 16,557
2013 17,986 17,986
2014 19,499 19,499
2015 21,096 21,096
2016 22,789 22,789
2017 24,575 24,575
2018 26,381 26,381
2019 28,287 28,287
2020 30,285 30,285
Total 222,661 222,661
Fuente: Consultor
4.6.3. Beneficios Incrementales:
Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales están dados por los
beneficios con proyecto.
Como se puede observar del análisis de la diferencia efectuada en los rubros
anteriores los beneficios increméntales del proyecto no son sólo el incremento de la
población beneficiaria, sino también los servicios adicionales que se brindarían
acorde a la real categoría del establecimiento de salud, que conllevará así mismo a
optimizar eficientemente las emergencias y urgencias, internamientos y
hospitalizaciones, la generación de empleo con nuevos puestos de trabajo, entre
otros y que se verían reflejados a través de una atención adecuada, segura y
oportuna.
4.7. Evaluación Económica y Social del proyecto
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de
funcionamiento para la atención de servicios.
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se puede observar que las
atenciones son las mismas en el horizonte de evaluación del proyecto conforme se
aprecia en la Matriz 4.65.
4.7.1. Evaluación del Proyecto
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos formulados hasta el
momento, en esta tarea se convertirán los flujos de costos y beneficios a precios de
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mercado, en flujos de costos netos valorizados a precios sociales, utilizando para ello
los factores de corrección respectivos.
4.7.1.1. Factores de Corrección:
La valoración de mercado de los costos no es igual a la social debido a una serie de
elementos que se pueden clasificar en dos grandes grupos:
- Impuestos directos (impuesto a la renta), que no se considerarán como
costos adicionales del proyecto, dado que si bien es una salida de
dinero para la respectiva institución, es también un beneficio para el
Estado, por lo que su efecto social final es nulo.
- Distorsiones en la valoración de mercado de los bienes y servicios, que
hacen que sea distinta a la valoración social. Entre dichas distorsiones se
encuentran los impuestos indirectos, así como diversas fallas del
mercado en el que ellos se transan. Con el fin de corregir estas
distorsiones, se estiman los “factores de corrección” de los bienes y
servicios a considerar, de manera tal que el producto del costo a precios
de mercado y el factor de corrección arroje su respectivo costo social
Para hacer estas correcciones, resulta útil trabajar con tres tipos de bienes: bienes de
origen nacional (que supondremos no transables), bienes de origen importado
(transables) y mano de obra. En todos los casos, y para simplificar el análisis, se sugiere
asumir las condiciones de mercado más típicas.
Para el presente estudio se utilizarán los siguientes factores de corrección:
a. Factor de corrección de bienes de origen nacional: En este caso, y a menos que
exista evidencia específica que demuestre lo contrario, se sugiere asumir que las
fallas y distorsiones de mercado son despreciable, razón por la cual el factor de
corrección sólo incorporará los efectos relacionados con la recaudación de
impuestos.
De otro lado, se supondrá también que los requerimientos del proyecto en bienes
de origen nacional implican nueva producción de dichos bienes. En este caso, el
costo social no debería considerar los impuestos indirectos, dado que éstos
aumentan la recaudación, beneficiando al Estado. Entonces, el factor de
corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos indirectos.
Siendo para este Caso:
1Costos Sociales BN =
(1+Imp. Indirecto)
Costos de Mercado BNFcorrección (BN) =
(1+ Imp. Indirecto)
Costos Sociales BN = 1/(1+IGV)
FC=1/(1+19%).
FC= 0,8403
Donde FC= Factor de Corrección
b. Factor de corrección de bienes de origen importado: En este caso se sugiere
considerar que, generalmente, el uso de insumos importados por parte del
proyecto incrementa la importación total de bienes en la economía y, por tanto,
la recaudación por aranceles. Así pues, en ausencia de distorsiones adicionales,
el factor de corrección debería eliminar los efectos de los aranceles y otros
impuestos indirectos aplicables, ya que su recaudación, aunque implica un costo
para la institución, representa también un beneficio para el Estado.
Hay que considerar, además, que la valoración de mercado, sin impuestos, de los
bienes de origen importado depende también de la valoración de mercado de
la divisa que, generalmente, es diferente de su valoración social. Por ello,
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usualmente, el factor de corrección que se utilizará para los bienes importados
será el cociente que relaciona el factor de corrección de la divisa y la corrección
por aranceles (uno más la tasa de aranceles), como se muestra a continuación.
Siendo para este Caso:
*Fcorrección
(divisa)
Fcorrección
(BI) =
1
(1+ Arancel)*(1+ Imp. Indirecto)
(1+ Arancel)*(1+ Imp. Indirecto)
1Costos de
Mercado BI * * Fcorrección (divisa) Costos
Sociales BI=
FC= 0,8103
Donde FC= Factor de Corrección
c. Factor de corrección de la mano de obra: En el caso de la mano de obra se
sugiere considerar que aquella que será utilizada en el proyecto que se evalúa
no se encontraba antes empleada, por lo que el costo social no debería
incorporar los impuestos indirectos, dado que éstos aumentan la recaudación,
beneficiando al Estado. Entonces, si no existieran diferencias entre la valoración
de mercado sin impuestos y la valoración social del trabajo, el factor de
corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos directos.
=1
(1+ Imp. directo)=
Costos Sociales
de MO
Costos de mercado MO Fcorrección (MO)
(1+Imp. directo)
Sin embargo, en el caso del trabajo, sí suele haber una diferencia entre las
valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales. Por ello, generalmente, el
factor de corrección que se utilizará para la mano de obra deberá incluir el
factor de corrección del trabajo (que expresa dicha diferencia entre
valoraciones). Así pues, en este caso, si la mano de obra implica nueva
contratación, el factor de corrección será:
=
=
Costos Sociales
(MO)
Fcorrección1
(1+ Imp. Directo)Fcorrección (Trabajo) *
Costos de Mercado MO*Fcorrección (MO)
FC (MO 4ª Categoría = 0,9091
FC (MO 5ª Categoría = 0,8696
Donde FC= Factor de Corrección
Cabe destacar que el precio social de la mano de obra no calificada para la zona de
influencia del proyecto resulta de aplicar el factor de corrección o ajuste al salario
bruto de la mano de obra de (Factor de corrección del trabajo) 0.57 (área rural);
Finalmente, es importante aclarar que, dada la naturaleza particular del capital de
trabajo (que es un fondo revolvente), se ha calculado utilizando el mismo
procedimiento empleado para la construcción del flujo de costos y beneficios a
precios de mercado, pero aplicándolo sobre los valores sociales de los gastos
operativos.
Cabe destacar que el precio social de Combustible es 0.66)
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 205 de 220
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4.7.1.2. Flujo de Caja del Proyecto, Valor Actual Neto (VAN) y TIR
El flujo de caja del proyecto se construye sobre la base de los ingresos y costos
incrementales considerados en el proyecto, los cuales se han detallado líneas arriba.
Sobre la base de este fuljo de caja, se estima el valor actual neto (VAN) y la Tasa
Interna de Retorno (TIR), que representa el valor en soles de hoy del conjunto de
costos e ingresos que involucra cada una de las alternativas definidas a lo largo de su
horizonte de ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo,
expresado a través del costo de oportunidad social del capital.
La evaluación social nos mostrará los costos pre operativo y operativo de las 2
alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos e ingresos a precios
privados y sociales de ambas alternativas. Estos flujos de muestran en los matrices
siguiente para cada alternativa tanto a precios privados como a precios sociales.
De acuerdo a los flujos de caja y los indicadores VAN y TIR, se observa que los flujos de
caja tienen indicadores negativos por lo cual no es posible aplicar esta metodología
para realizar la evaluación económica y social al proyecto, con lo cual se justifica la
utilización de la metodología Costo Efectividad.
4.7.1.3. Flujo de Costos Sociales Totales y su Valor Actual (VACT):
El flujo de costos sociales totales se construye corrigiendo el flujo de costos a precios
de mercado para que reflejen sus valores sociales, utilizando para ello los factores de
corrección antes definidos. Puede resultar útil, si el flujo incluye muchos tipos de bienes
y servicios, clasificar los rubros considerando los factores de corrección antes
definidos. Así, por ejemplo, se podrían considerar cuatro tipos de rubros: insumos de
origen nacional (con excepción de los combustibles), combustibles, insumos de
origen importado y mano de obra.
Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que
representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que
involucra cada una de las alternativas definidas a lo largo de su horizonte de
ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo, expresado a través
del costo de oportunidad social del capital.
La evaluación social nos mostrará los costos pre operativo y operativo de las 2
alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos a precios sociales
de ambas alternativas sobre la base de los cuadros de atenciones de salud. Teniendo
el flujo de costos por alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los Costos
Totales) y el CE (Costo Eficiencia).
4.7.1.4. Evaluación Social-Aplicación de la Metodología Costo Efectividad
El objetivo de cualquier proyecto de salud es mejorar la calidad de vida de las
personas, reducir enfermedades y salvar vidas, contribuyendo así con la formación y
reproducción del capital humano al evitar:
Muertes prematuras.
Pérdida de tiempo de trabajo y ocio.
Pérdida de capacidad de trabajo (productividad).
Al impedir estos perjuicios para el individuo, el proyecto produce beneficios
vinculados tanto con un aumento de su productividad, así como con la mejora de su
bienestar y el de su familia. La medición de este tipo de beneficios es bastante
complicada, no obstante, el efecto sobre la productividad de la persona
generalmente se aproxima a través de las ganancias en tiempo de trabajo
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productivo que hace posible la mejora en su estado de salud, asignándoles un valor
monetario.
Si tal estimación monetaria se puede llevar a cabo, entonces se aplicará la
metodología costo beneficio. De lo contrario, deberá utilizarse alternativamente la
metodología costo efectividad. La misma se basa en identificar los efectos del
proyecto y expresarlos en unidades no monetarias, para luego calcular el costo
promedio por unidad (de efecto) de cada proyecto alternativo (ratio costo
efectividad), con el fin de escoger la mejor alternativa posible.
Para llevar a cabo un análisis costo-efectividad es necesario realizar los siguientes
pasos:
La definición y cuantificación del indicador de efectividad.
La estimación del ratio costo efectividad y la selección del mejor
proyecto alternativo.
4.7.1.5. Definición y Cuantificación del Indicador de Efectividad
El presente proyecto, de carácter social no permite cuantificar monetariamente los
beneficios que va a generar en todo su período de vida útil, por lo que la
identificación de los beneficios estará implícito en el cálculo de la rentabilidad social
a través de la metodología Costo-Efectividad (que busca, más bien, estimar el costo
social por atención) haciendo uso de la Producción Total del Proyecto (número de
atenciones efectivas coberturadas en cada uno de los servicios).
En general, los beneficios que genera cualquier proyecto de salud o de educación o
de la mejora del bienestar se relaciona con la mejora de la calidad de la vida de las
personas al reducir enfermedades (y sanar a los pacientes), prevenir muertes
anticipadas, disminución de pérdida de tiempo de trabajo, acceso a empleos
adecuados y mejora de la capacidad de trabajo (productividad), por lo que todo
proyecto integral de salud genera BENEFICIOS relacionados con el aumento de la
productividad de la persona y mejora del bienestar individual y familiar. En este
sentido, hay que tener en cuenta que los proyectos de salud, conjuntamente con la
educación se orientan a mejorar su calidad y cobertura, con el propósito de
garantizar que quienes culminan sus estudios escolares estén en capacidad de
continuar estudios superiores y/o insertarse adecuadamente en el mercado laboral.
Por ello, es de esperar que este tipo de proyectos se traduzca en un aumento de la
productividad de los beneficiarios, que se hará evidente básicamente cuando
ingresen al mercado laboral, elevando su bienestar y el de sus familias. Por ello, el
principal beneficio asociado con los proyectos de salud y educativos es el incremento
de la productividad del individuo en el trabajo y en la mayor parte de las labores en
las que interviene. Por otro lado la salud y mejora de la educación posibilitan el
acceso a diversos tipos de información oral y escrita, permitiendo que la persona
pueda desenvolverse adecuadamente en las distintas actividades de la vida social y
económica.
Por lo tanto, la cuantificación efectiva de los beneficios o impactos positivos sobre la
mejora de la salud y el bienestar se pueden estimar a lo largo de la vida útil del
proyecto, a partir de la sumatoria del número de atenciones efectivas recibidas por
los usuarios en cada servicio. El impacto positivo estará reflejado por una
disminución de las tasas de morbi-mortalidad materno-infantil prioritariamente, por
las reducciones de la incidencia de enfermedades infecto-contagiosas y una
disminución de complicaciones del período perinatal y del riesgo que esto significa
para la vida de los pobladores de la zona.
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4.7.1.6. Determinación del Ratio CE (Costo Efectividad) del Proyecto
La evaluación social nos mostrará los costos pre operativo y operativo de las 2
alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos a precios sociales de
ambas alternativas sobre la base de los Matriz de atenciones de salud. Teniendo el
flujo de costos por alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los Costos
Totales) y el CE (Costo Eficiencia).
Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán
efectivamente cubiertos por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se
utiliza el VACNS para calcular el Ratio CE. Los resultados se muestran en el Matriz
siguiente:
Sin Proyecto Poblacion
Costo Operac. y
Manten.
Costo Operac. y
Manten.Inversiones Beneficiada
0 7,706,894.77 7,706,894.77
1 418,894.00 779,076.00 360,182.00 15,207
2 421,173.00 782,870.00 361,697.00 16,557
3 423,522.00 786,789.00 363,267.00 17,986
4 425,945.00 790,838.00 364,893.00 19,499
5 460,004.00 856,682.00 396,678.00 21,096
6 462,583.00 861,008.00 398,425.00 22,789
7 465,245.00 865,481.00 400,236.00 24,575
8 467,994.00 870,108.00 402,114.00 26,381
9 470,833.00 874,895.00 404,062.00 28,287
10 508,480.00 947,676.00 439,196.00 30,285
VAC 10,168,472.33
Promedio Poblacion Beneficiada 222,662
ICE (S/. X Población Beneficiada) S/. 45.67
Años
Con ProyectoCostos
Incrementales
Sin Proyecto Poblacion
Costo Operac. y
Manten.
Costo Operac. y
Manten.Inversiones Beneficiada
0 7,806,452.43 7,806,452.43
1 418,894.00 779,076.00 360,182.00 15,207
2 421,173.00 782,870.00 361,697.00 16,557
3 423,522.00 786,789.00 363,267.00 17,986
4 425,945.00 790,838.00 364,893.00 19,499
5 460,004.00 856,682.00 396,678.00 21,096
6 462,583.00 861,008.00 398,425.00 22,789
7 465,245.00 865,481.00 400,236.00 24,575
8 467,994.00 870,108.00 402,114.00 26,381
9 470,833.00 874,895.00 404,062.00 28,287
10 508,480.00 947,676.00 439,196.00 30,285
VAC 10,268,029.99
Promedio Poblacion Beneficiada 222,662
ICE (S/. X Población Beneficiada) S/. 46.11
Años
Con ProyectoCostos
Incrementales
Se puede observar claramente los resultados obtenidos de las matrices precedentes,
que el ratio CE de la Primera alternativa es menor.
Cabe recalcar que la mejora de atenciones no se logra simplemente con la inversión
en construcción y equipamiento, sin duda que es un requisito; pero también, se
requiere de orden y disciplina en los procedimientos, mejoras en los procesos, en
control y monitoreo de los resultados mediante una eficiente gestión y de un
programa para el soporte del mismo establecimiento de salud; esto se conseguirá
con acciones de sensibilización y capacitación al personal que participa directa e
indirectamente en la prestación de los servicios, solo de esta manera se logrará
mejorar el desarrollo en forma sostenida y competitiva en el duro y complejo
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mercado de la salud, con una productividad notoria reflejada en la calidad de las
atenciones.
4.8. Análisis de Sensibilidad
Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables
más sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente
en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales según la evaluación
económica hecha anteriormente. De esta forma se podrá saber hasta cuanto puede
variar el costo-efectividad y si la variación mantiene o no a la primera alternativa
como viable.
Se deberá analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio sustantivo
en alguna variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.
La variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales de
salud que se genera durante el desarrollo del proyecto, en la zona; ésta puede ser
influida por el grado de desarrollo y cobertura del Seguro Integral de Salud y por la
asignación presupuestal del sector salud, en el escenario de descentralización y
aparición de Gobiernos Regionales y posteriormente Gobiernos Municipales, existe un
riesgo de restricción presupuestal para el Sector Público de Salud, en ese escenario, el
número de atenciones integrales de salud, con calidad, oportunidad, eficacia y
eficiencia, podría reducirse de lo programado, asimismo el riesgo de que la inversión
resulte mayor o menor que lo previsto es un riesgo que puede influir en la sensibilidad
de nuestro proyecto.
Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la realización de este análisis,
la población y la inversión, luego el análisis de sensibilidad será el siguiente:
Número de los Beneficiarios
El número de atenciones del HS pueden variar según como responda la población a
las nuevas implementaciones, esta variación puede ser negativa hasta en un -20% ó
positiva hasta en un +20%.
Inversión
La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones
inesperadas como la inflación u otros factores. Esta variación puede ser negativa
hasta en un -20% ó positiva hasta en un +20%
El análisis de sensibilidad muestra que es más sensible el proyecto a la variación de las
atenciones que a la variación de la inversión, por lo menos esto se puede observar en
los siguientes gráficos donde se comparan diferentes sensibilidades de ambas
alternativas.
Gráfico Nº 4.01
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relación a la Inversión
40 59.51 60.14
20 52.59 53.13
15 50.86 51.37
10 49.13 49.62
5 47.40 47.87
0 45.67 46.11
-5 43.94 44.36
-10 42.21 42.61
-15 40.48 40.86
-20 38.75 39.10
-40 31.82 32.09
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4.10 Análisis de Sostenibilidad
El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección
Regional de Salud Ayacucho y la Red de Salud Ayacucho Norte aporten los recursos
necesarios para la operación y mantenimiento de los servicios y que los responsables
de la gestión en el establecimiento implemente acciones de mantenimiento
preventivo tanto a los equipos como de la infraestructura física, las remuneraciones
del personal es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en
cómo se financian los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos
costos de inversión inicial serán incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así
que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harán
cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por
recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el
proyecto, no pueden cubrir.
El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la
evaluación de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con
impuestos) en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el
establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el
establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). Así también,
tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a través del pago
de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al
establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y
extrema pobreza de la población el establecimiento de salud no realiza cobros a los
indigentes que son el 5% de las atenciones
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operación:
Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la
responsabilidad de la Municipalidad Provincial de Huanta que es la Unidad Ejecutora
propuesta para este proyecto.
b.2.- En la etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho
Norte, es la encargada de velar porque que el Hospital cumpla lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los
servicios materno infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios
de salud materno infantil
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,
equipos y mobiliario oportunamente.
Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones
que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto
importante a considerar es la coordinación constante con el Ministerio de Salud, a fin
de asegurar la asignación de los recursos económicos necesarios para cubrir la
operación y mantenimiento.
4.11. Impacto Ambiental
La finalidad del análisis de impacto medio ambiental consiste en predecir y evaluar
las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y
específicamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el
sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigación y
los costos correspondientes.
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Nivel de Ocurrencia de las Fuentes de Impacto Ambiental Positivos (Negativos)
- Por la ubicación y diseño: Durante la construcción de la infraestructura del
Hospital Sivia generará contaminación del aire.
- Por la ejecución de las obras: Para la construcción de las obras se tendrán
problemas de ruidos molestos por el uso de equipos neumáticos, combas y
herramientas que se utilizan en todo proceso de construcción o edificación y
que tienen una intensidad sonora superior a la permisible.
Ruidos molestos
Contaminación del aire
Generación de desechos sólidos
Generación de desechos líquidos
- Por la operación: Aumento sustancial de los desechos sólidos provenientes de la
atención, incremento de los desechos líquidos con efectos contaminantes,
provenientes en mayor cantidad de servicios como: sala de partos, laboratorio,
tópico.
En conclusión, los impactos negativos que tendrá el desarrollo del proyecto en el
ecosistema en el área de influencia deberán considerar dos aspectos.
1) Deberá establecerse un programa de manejo de residuos para su clasificación,
recojo, tratamiento y eliminación segura de los residuos potencialmente
contaminados producidos durante la prestación de los servicios. Para esto se
dispondrá de los recipientes y las bolsas propias para el almacenamiento
temporal y tratamiento para la zona y disposición final de residuos sólidos.
Todos estos impactos se sitúan en el medio físico, en el cual se consideran los
atributos ambientales aire – agua – suelo, como resultado del análisis efectuado
detallamos los probables impactos detectados con influencia en el desarrollo de las
actividades de la alternativa de construcción de la infraestructura para el
establecimiento de salud, por lo que las medidas de mitigación se analizan en el
expediente técnico y estará a cargo de la empresa constructora.
En el siguiente Matriz se muestra la matriz de identificación de impactos ambientales
para el establecimiento de salud a ser intervenido:
Matriz Nº 4.68
Matriz de identificación de impactos ambientales positivos (negativos)
Air
e
Ag
ua
Su
elo
Se
rvic
ios
Bá
sic
os
Sa
lud
oc
up
acio
na
l
So
cia
l
eco
nó
mic
o
Otr
os
Ruidos Molestos Neg - - - - - - - -
Contaminación del Aire Neg - - - - - - - -
Desechos Sólidos - - Neg - - - -Desechos Líquidos Neg Neg Neg - - - -
IMPACTOS
Medio Físico
Med
io B
ioló
gic
o
Med
io
Pa
isa
jís
tic
o y
cu
ltu
ral
Medio Socio económico
Preoperación
-
Operación
-
Fuente: Elaboración Propia
Caracterización y jerarquización del impacto ambiental
Determinado el impacto que tendrán los proyectos sobre el medio ambiente, se
procede a analizar sus características para determinar su magnitud y así,
jerarquerizar los impactos ambientales negativos. A partir de ellos, posteriormente se
podría proponer medidas preventivas y de control contra estos impactos.
Para la valoración cuantitativa existen criterios pres establecidos, para este caso se
utilizará el método de Conessa, que determina la magnitud del impacto en función
a su temporalidad y extensión, y establece un puntaje a través de la siguiente
fórmula;
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Magnitud = Dirección x temporalidad x extensión
Matriz Nº 4.69
Caracterización y jerarquización del impacto ambiental
Tempo
ral
Perma
nenteLocal
Exten
sivoLeve
Mode
rado
Fuer
te
Ruidos Molestos
Uso de aditamentos de protección proporcionados por el contratista en
la etapa de edificaciones1 - 1 - -1 - -
Uso de materiales aislantes en la zona de edificación instalados por el
contratista1 - 1 - - -
Contaminación del aire
Manejo adecuado de los residuos 1 - 1 - -1 - -
Instalación de ventiladores y extractores de aire por el contratista. 1 - 1 - -1 - -
Utilización permanente de agua en las canchas de almacenamiento de
materiales 1 - 1 - - -
Desechos Sólidos
Programa de capacitación manejo de residuos sólidos 2 1 - - -2 -
Programa de capacitación control de manejo de residuos hospitalarios2 1 - - -2 -
Desechos Líquidos
Programa de capacitación manejo de residuos tóxicos o peligrosos 2 1 - - -2 -
Programa de capacitación saneamiento y seguridad ambiental 1 - 1 - -1 - -
Operación
Medio Físico
Preoperación
Medio Físico
ETAPAS COMPONENTES IMPACTOS
TEMPORALIDAD EXTENSIÓN MAGNITUD
Fuente: Elaboración Propia
En el proyecto, es importante analizar los efectos que se tendrán durante la etapa
preoperativo. Considerando que el establecimiento estará funcionando mientras se
hacen las obras, lo que supone la probable contaminación del aire, por el material
particulado y ruidos. Estos efectos felizmente son temporales y de corta duración, lo
que no exime de tomar medidas para reducir los efectos negativos, que están
considerados dentro de todo proceso constructivo.
a. Aspectos ambientales del proyecto
El proyecto tiene un enfoque integral, que permitirá minimizar riesgos de deterioro
ambiental y maximizar los beneficios, en este aspecto:
Disminuyendo el riesgo actual que conlleva el no cumplimiento de las normas
de bioseguridad en la prestación de servicios en el establecimiento, tanto
para el paciente como para el personal asistencial.
Generando y contribuyendo a lograr impactos sociales y ambientales
positivos.
Con el cumplimiento de los estándares de calidad de atención de los
servicios.
Expuestas las consideraciones ambientales, el proyecto contempla respuestas
efectivas a los potenciales impactos ambientales negativos, con la
propuesta de un enfoque eminentemente preventivo de la contaminación,
mediante la incorporación de medidas de mitigación en las actividades de
pre operación.
b. Requisitos ambientales del Proyecto
b.1.- En la etapa pre-operativa:
Se debe evitar polvaredas y elementos particulados, que pueden ser ocasionados
por el acarreo de los materiales de construcción, etc.
Eliminación total de escombros y excedentes de materiales de construcción
oportunamente.
Desde el inicio de la construcción y durante su ejecución, se debe contar con la
señalización que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se
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está realizando y con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la
ejecución de obra.
b.2.- En la etapa operativa:
Todas las unidades deben cumplir los requisitos ambientales de ventilación,
iluminación, acondicionamiento, espacio adecuado y las respectivas áreas para
circulación de pacientes y personal asignado.
Disponer de ambientes adecuados que cuenten con las instalaciones de agua
requeridas para la operación de limpieza.
Disponer de servicios higiénicos en forma separada para el personal como para los
pacientes y sus familiares, tanto en los ambientes de espera como en los ambientes
donde se reciben los servicios.
Efectiva circulación y acondicionamiento de aire, adecuados niveles de
asoleamiento de los ambientes.
Contar con áreas verdes que mejoren el ornato y segregación de los residuos sólidos.
4.12. Selección de Alternativa
Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, ya que el costo eficacia de
esta alternativa es menor que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio
para mejorar la atención con la primera alternativa es menor, tal como se observa en
el Matriz siguiente.
Matriz Nº 4.70.- Indicadores de Rentabilidad
ITEM ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
VACT 10,168,472.33 10,268,029.99
NRO. ATENCIONES 222,662 222,662
RATIO C/E 45.67 46.11 Fuente: Elaboración Propia
Luego de haber realizado el análisis respectivo se concluye que la mejor alternativa
por tener un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto
ambiental negativo y ante cualquier variación de la variable atenciones sigue siendo
el ratio de CE de la alternativa I menor que la II, por lo tanto se escoge la alternativa I
como prioritaria.
Teniendo en cuenta que se ha planteado dos alternativas posibles, en la evaluación
realizada, para la elección de la alternativa, se ha considerado lo siguiente:
Los beneficios que generará la implementación del proyecto estarán dados por
el mejoramiento de la calidad de servicios de consultas preventivas y curativas,
y atención de partos en los FON que brindan el establecimiento a ser
intervenido a la población de su área de influencia.
La sostenibilidad del proyecto está garantizada por los Recursos Directamente
Recaudados, el Seguro Integral de Salud y los Recursos Ordinarios, lo cual
permite asegurar una buena gestión de los recursos humanos y económicos que
permitan la operación del proyecto en el horizonte previsto.
El proyecto no generará impactos ambientales negativos.
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Matriz Nº 4.71
Criterios Para la Selección de la Mejor Alternativa
ITEM ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
VACT 10,168,472.33 7,145,449.02
NRO. ATENCIONES 222,662 222,662
RATIO C/E 45.67 32.09
Fuente: Elaboración Propia
4.13 Plan de implementación.
Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las
experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las
propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2 etapas: Pre-
operativa y Operativa. La duración de cada una de las acciones es diferente para
cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa
se establece en años.
La duración de las acciones se muestra en el siguiente Matriz. Las acciones 1 y 3 son
secuenciales y están íntimamente relacionadas, por lo cual lo más conveniente sería
la contratación de un solo consultor para su ejecución.
Matriz Nº 4.72
Plan de Implementación
Etapa
Preoperat.
Etapa
Operativa
Etapa
Preoperat.
Etapa
Operativa
Adecuación de infraestructura
1. Construcción de infraestructura
Adecuación de Equipamiento
2. Dotación y reposición de Equipamiento
Capacitación
3.A) Capacitación al personal de salud en el
manejo de protocolos y procedimientos de
atención materno infantil.
2 10
3.B) Capacitación del personal de salud en
estrategias de promoción de la salud y salud
intercultura
2 10
10
2
Meses Años3
1
Meses Años 12
Nº Acciones
Unidad de tiempo Duración
Fuente: elaboración propia
a. Condiciones necesarias para cada acción:
Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con
cada etapa del proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA
para que se cuente con un equipo de gestión estable y que reúna las
competencias necesarias de gestión, otorgándole además las atribuciones
requeridas para una gestión local de los servicios.
La DIRESA debe definir con precisión el plan de obras de infraestructura,
seleccionando las alternativas más sostenibles y dejando de lado los
proyectos ambiciosos o inviables.
Asimismo, es indispensable la participación del MINSA en el establecimiento
de las normas necesarias y cambio de procesos de gestión sanitaria para el
desarrollo del modelo de atención integral y la operación de las redes de
salud. Las normas indispensables están referidas a la definición de los niveles
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de complejidad de los servicios, la categorización de los establecimientos, la
organización básica de las microrredes y los protocolos de atención integral.
Para llevar a cabo adecuación de la infraestructura es necesario contar
con la existencia de un proyectista para la formulación del proyecto de
inversión pública a nivel de perfil y de un profesional en ingeniería para
elaboración del expediente técnico, empresas constructoras y proveedores.
Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y
atención se necesita asistencia técnica especializada que debiera ser
brindada por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el
financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de
los servicios esté comprometido con el proyecto y con el modelo de
atención integral.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestión en la realización de
los cambios en sus procesos de gestión y organización, tomando las
medidas de carácter administrativo para la adecuación de los procesos y
procedimientos de atención y gestión.
En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y
requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos
condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta secuencia está
diseñada en los siguientes cronogramas de actividades.
b. Actividades y Cronograma por cada acción
Matriz Nº 4.70
Cronograma de Actividades por Acción
Etapas
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10
Etapa de pre-Inversión
1.- Proceso de contratación de proyectista
1.- Elaboración de Proyecto de Inversión
2.- Aprobación de Proyecto de Inversión
Etapa de Inversión
1.- Proceso de selección para consultoría de
elaboración de expediente técnico
2.- Elaboración de expedientes técnicos
3.- Aprobación de expedientes técnicos
4.- Gestiones para obtención de licencia de
construcción
5.- Proceso de selección para la ejecución de obra
6.- Construcción de la Infraestructura
7.-Proceso de recepción y liquidación de obra
8.- Estudio definitivo de equipamiento
9.- Procesos de selección para adquisición de
equipos y mobiliario
10.- Adquisición de equipos y mobiliario
Etapa post Inversión
1.- Uso, operación y conservación de la
infraestructura y equipos
Adecuación de Infraestructura y Equipamiento.
2010 2011 (año 0) Años
Fuente: Elaboración Propia
4.14. Organización y Gestión:
En este aspecto se va ha considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido
se tiene que:
Fase de preinversión: La Municipalidad Distrital de Sivia a solicitud del gerente y
personal de salud del Establecimiento de Salud de Sivia y de acuerdo al presupuesto
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participativo consensuado con la población, procedió a la elaboración del Estudio
de Preinversión del Proyecto de Inversión Pública a Nivel de Perfil.
Fase de Preoperativa o de Inversión:
Los miembros de la comunidad, en el marco de sus posibilidades asumen el
compromiso verbal de apoyar con mano de obra no calificada, para la ejecución
del presente proyecto.
La Dirección Regional de Salud Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho
Norte y el Personal del Hospital garantizaran el normal funcionamiento para la
atención a los usuarios, tanto de consulta externa, emergencia e internamiento.
La unidad ejecutora deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la
supervisión de las mismas.
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho
Norte, es la encargada de velar porque que el Hospital cumpla lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los
servicios materno infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de
salud.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y
mobiliario oportunamente.
4.15. Matriz de Marco Lógico (Alternativa Elegida)
Matriz Nº 4.71
Matriz del Marco Lógico de la Alternativa I
Resumen de
ObjetivosIndicadores Medios de Verificación Supuestos
1. Atenciones de Salud después de iniciar la operación del
proyecto, Consulta Externa: 12375 al 1er año , 24847 a los 10
años
Consulta Emergencia:1584 al 1er año y 3180 a los 10 años
Consulta Hospitalización: 582 un año , y 1278 a los 10 años
Centro Quirúrgico: 182 un año , y 380 a los 10 años
Centro Obstétrico: 484 un año y 589 a los 10 años
Ayuda Diagnóstica: 25426 un año, y 51237 a los 10 años
Servicios Generales: 17457 un año , y 34669 a los 10 años
* Registro de atenciones realizadas.
* Reportes periódicos de monitoreo y
evaluación.
*Informes Estadísticos de la OEI del
MINSA y Hospital Sivia
*Continuidad de políticas
institucionales de la DIRESA-
Ayacucho
*Las familias utilizan los servicios
de salud, en la medida prevista
2. Número de Personas de la zona de aplicación del proyecto
que afirman tener mayores facilidades de acceso a los
servicios. Incremento de la siguiente manera 25% 1 año
después de iniciar la operación del proyecto, 35% a los 5 años
después de iniciar la operación
* Informes Estadísticos del INEI.
* Encuestas a la población de la zona
de aplicación del proyecto
3. Disminución de la Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3
años
4. Incremento de la Cobertura de Parto Institucional
* Informes Estadísticos del INEI.
1. Ampliación de la oferta de los servicios de salud a través de
la construcción de una infraestructura adecuada para la
atención
1. Indicadores Inmediatos
* Nueva Infraestructura en
funcionamiento
Indicadores inmediatos:
* Obra Terminada. *Acta de recepción de obras
Indicadores de mediano plazo:
* Capacidad de atención a las familias de la zona de aplicación
del proyecto. Incremento de la siguiente manera:35% familias un
año después de iniciar la operación del proyecto. 40% Familias
5 años después de iniciar la operación
Indicadores de mediano plazo:
* Reportes de seguimiento y monitoreo
de las actividades realizadas
CO
MP
ON
EN
TE
S
* Se mantiene la incidencia y
prevalencia de morbilidad en la
zona en los niveles previstos.
1.Se cuenta con
suficiente capacidad de
infraestructura para
atender la demanda.
*Respuesta favorable de la
demanda materno infantil
*Las familias de la zona de
aplicación del proyecto cuentan
con un seguro médico que elimina
las barreras económicas que
impedirán el acceso a los
servicios de salud.
PR
OP
ÓS
ITO
MEJORAMIENTO DE LA
CAPACIDAD
DIAGNOSTICA Y
RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
EN EL HOSPITAL DE
SIVIA.
1. Tasa de morbimortalidad materna
2. Tasa de morbimortalidad de niños menores de 5 años
3. Prevalencia de la desnutición crónica en menores de 5 años
* Informes Estadísticos del INEI
* Informes Estadísticos de de la OEI del
MINSA y Hospital SiviaFIN
REDUCCIÓN DE LA
TASA DE
MORBIMORTALIDAD EN
LA POBLACIÓN
DEMANDANTE CON
MENORES COSTOS
PARA EL ESTADO
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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA
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Fuente: Elaboración propia.
Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificación Supuestos
Fortalecimiento de los servicios de Salud a través del equipamiento biomédico.
Indicadores inmediatos: * Equipamiento adecuado a la nueva infraestructura. 3.1 Actualización y capacitación en el manejo de protocolos, procesos y procedimientos de atención del personal de la microrred de Servicios de Salud. 3.2 Mejora de la información por parte de las familias sobre los beneficios de la adecuada atención Indicadores Inmediatos: * Realización de capacitación al personal de salud *Realización de campañas informativas que potencialmente llegan a padres Indicadores de mediano plazo: * El 80% de la población objetivo ha sido informada sobre los beneficios de
1. Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada,
1. Estudios: - Expediente técnico S/. 200,000.00 2. Construcción de infraestructura con una inversión de S/ 8'507,307.01
* Acta de Buena Pro * Cuaderno de Supervisión. * Acta de recepción de obra * Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construcción de la nueva área
*Disponobilidad y respaldo político del Gobierno Local para la ejecución del proyecto. *Dirigentes comunales mantienen la voluntad de apoyo al proyecto *Población en general y la materno infantil considera importante y respalda el proyecto. *Eventos Nat
2. Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.
2. Asistencia técnica y capacitación con un costo de inversión de S/. 55,000.00
3. Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.
3. Equipamiento biomédico con un costo de inversión de S/. 1'774,27424
Gastos Administrativos y de Supervisión S/. 382,828.82
* Acta de Buena Pro * Supervisión. * Acta de recepción de equipos
*Personal hace uso del equipamiento adecuadamene *Respuesta favorable del personal *Asignación Presupuestal.
COMPONENTES
ACCIONES
2. Optimización e innovación de los equipos y mobiliarios médicos
1. Indicadores Inmediatos * Reporte de Adquisición de equipos.
3. Recursos humanos especializados y motivados para una adecuada atención de salud.
* Las familias de la zona de aplicación del proyecto cuentan con un seguro médico que elimina las barreras económicas que impedirán el acceso a los servicios de salud.
* Asignación Presupuestal. * Las familias están dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusión de información o talleres de capacitación sobre los beneficios de la atención.
COMPONENTES Indicadores inmediatos: Registro de asistentes a las capacitaciones 2. Indicadores inmediatos: Productos elaborados como parte de las campañas informativas. * Registro de asistentes a las capacitaciones. Indicadores de mediano plazo:- Encuestas a la pobla
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MODULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
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Conclusiones:
Después de haber realizado la evaluación técnica económica a través del análisis costo-
efectividad de la alternativa asumida para solucionar el Deficientes Capacidad
Resolutiva en la prestación de servicios en el Establecimiento de Salud de Sivia -
Microrred Sivia-DIRESA -Ayacucho, del impacto ambiental, así como de los análisis de
sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa uno es
la recomendada, por que:
El Establecimiento de Salud de Apoyo Sivia oferta servicios de salud de baja calidad que
repercute en la insatisfacción del cliente interno y externo.
Las características socioeconómicas de la población involucrada en el área de influencia
del proyecto se encuentran en el quintil más pobre, por ser la mayoría de la población
procedente del área rural producto de la violencia política.
El perfil epidemiológico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes de
la infancia y materna por causas prevenibles.
La disfuncionabilidad en la provisión de los servicios debido a una deficiente
infraestructura e insuficiente dotación de equipos, instrumental y mobiliario biomédico
dificultan sobremanera la regular operatividad del HASF, afectando directamente a la
calidad de los servicios de atención.
A pesar de la problemática existente la población demandante no ha dejado de acudir
al establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las razones
expuestas anteriormente.
Por tanto, se considera que este proyecto reúne los requisitos necesarios para ser
considerado como prioritario.
La alternativa elegida bajo los supuestos considerados reúne elementos mínimos
suficientes para brindar una atención adecuada de servicios de salud.
La sostenibilidad financiera del proyecto se logrará a través de las fuentes de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos
Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de Recursos
Ordinarios.
Recomendaciones:
Dada el nivel de estudio es suficiente su viabilización a nivel de perfil no requiriendo
estudios adicionales de preinversión por lo que una vez logrado su viabilización debe
proseguirse con la Fase de Inversión mediante la contratación del personal de
ingeniería-arquitectura para la elaboración de los estudios definitivos de ingeniería
(Expediente Técnico) correspondiente.
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MODULO VI
ANEXOS
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AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..
1) Copia Fotostática de Titulo de Propiedad del terreno del Hospital Sivia.
2) Copia del inventario actualizado.
3) Documento de Priorización del proyecto en el Plan Estratégico de la DIRESA,
documento emitido por la Región Salud Ayacucho Ayacucho.
4) Documento de Sostenibilidad del proyecto emitido por la DIRESA Ayacucho
5) Plano de distribución del Establecimiento actual
6) Propuesta de planos de la intervención (Planos Actuales y Propuestos del
Hospital Sivia)
7) Fotos del Establecimiento de Salud
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