Transcript
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
1/22
MASA-MASA KEHAMILAN
Minggu pertama perkembangan : ovulasi hingga implantasi
• Siklus Ovarium
Pada awal setiap siklus ovarium, 15 sampai 20 folikel stadium primer (pre-antral) dirangsang untuk tumbu di bawa pengaru !S" (ormone ini
tidak diperlukan untuk mendorong perkembangan folikel primordial ke taap
folikel primer, tetapi tanpan#a, folikel-folikel primer ini akan mati dan
men$adi atretik)% &arena itu, !S" men#elamatkan 15 sampai 20 sel-sel ini dari
'adangan folikel primer #ang terus menerus terbentuk% Pada keadaan normal,
an#a satu dari folikel-folikel ini men'apai tingkat kematangan sempurna, dan
an#a satu oosit #ang dikeluarkan, #ang lain mengalami degenerasi dan
atretik% Pada siklus berikutn#a, ter$adi perekrutan kelompok folikel primer
lain, dan kembali, an#a satu folikel #ang men'apai kematangan, karena itu,
sebagian besar folikel mengalami degenerasi tanpa perna men'apai
kematangan%&etika suatu folikel men$adi atretik maka oosit dan sel folikel di
sekitarn#a berdegenerasi dan digantikan ole $aringan ikat, membentuk
korpus atretikum% !S" $uga merangsang pematangan sel folikular (glanulosa)
#ang mengelilingi oosit% Sebalikn#a, proliferasi sel-sel ini diperantai olegrowt differentiation fa'tor (*!+ faktor di ferensiasi pertumbuan ),
anggota dari famil# transforming growt fa'tor (.!)% Sel granulosa dan
sel teka beker$a sama untuk mengasilkan estrogen #ang (a) men#ebabkan
endometrium uterus masuk ke fase folikular atau proliferative+ (b)
men#ebabkan penipisan mu'us serviks seingga sperma muda lewat+ dan (')
merangsang ipofisis untuk lon$akan /" #ang (a) meningkatkan konsentrasi
maturation-promoting fa'tor (faktor pendorong pematangan), men#ebabkan
oosit menuntaskan meiosis dan memulai meiosis + (b) merangsang
pembentukan progesterone ole sel folikular stroma (luteinisasi)+ dan (')
men#ebabkan folikel pe'a dan ovulasi%
• Ovulasi
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
2/22
Pada ari-ari segera sebelum ovulasi, di bawa pengaru !S" dan /",
folikel sekunder tumbu 'epat ingga bergaris tenga 25 mm% ersamaan
dengan pembentukan akir folikel sekunder, ter$adi peningkatan mendadak
/" #ang men#ebabkan oosit primer menuntaskan meiosis dan folikel masuk
ke stadium preovulasi% eiosis $uga dimulai, tetapi oosit terenti pada
metapase sekitar 3 $am sebelum ovulasi% Sementara itu, permukaan ovarium
mulai menon$ol se'ara lokal, dan di apeks, mun'ul suatu titik avas'ular
(stigma)%inggin#a konsentrasi /" meningkatkan aktivitas kolagenase,
men#ebabkan di'ernan#a serat-serat kolagen #ang mengelilingi folikel% &adar
prostaglandin $uga meningkat sebagai respons teradap lon$akan /" dan
men#ebabkan kontraksi otot lokal di dinding ovarium% &ontraksi ini
mendorong keluar oosit #ang bersama-sama dengan sel granulosa di
sekitarn#a dari region 'umulus ooforus, lepas bebas (ovulasi) dan mengapung
keluar dari ovarium% Sebagian sel 'umulus ooforus kemudian menata dirin#a
dengan mengelilingi 4ona pelusida untuk membentuk korona radiata%
Minggu kedua perkembangan : Diskus erminativum !ilaminar
•
"ari kedelapanPada ari kedelapan perkembangan, blastokista suda setenga terbenam
di dalam stroma endoterium% *i daera di atas embrioblas, trofoblas tela
berdiferensiasi men$adi dua lapisan (a) lapisan dalam berupa sel
mononukleus, sitotrofoblas, dan (b) 4ona luar berinti ban#ak tanpa batas sel
#ang $elas, sinsitiotrofoblas% ambaran mitoti' ditemukan pada sitotrofoblas
tetapi tidak pada sinsitiotrofoblas% &arena itu, sel-sel di sitotrofoblas
membela diri dan bermigrasi ke sinsitiotrofoblas, tempat sel-sel ini men#atu
dan keilangan membrane sel masing-masing%Sel-sel di massa sel dalam atau embrioblas $uga berdiferensiasi men$adi
dua lapisan (a) lapisan sel kuboid ke'il di samping rongga blastokista #ang
dikenal sebagai lapisan ipoblas+ dan (b) lapisan sel silindris tinggi di samping
rongga amnion, lapisan epiblas%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
3/22
ersama-sama, lapisan-lapisan tersebut membentuk suatu 'akram
(diskus) gepeng% Pada saat #ang sama, terbentuk suatu rongga ke'il di dalam
epiblas% 6ongga ini membesar untuk men$adi rongga amnion% Sel-sel epiblas
di dekat sitotrofblas disebut amnioblas+ bersama dengan epiblas sisan#a, sel-
sel ini melapisi rongga amnion% Stroma endometrium di dekat tempat
implantasi tampak edema dan sangat vas'ular% &elen$ar-kelen$ar tampak besar
dan berkelok-kelok serta mengeluarkan ban#ak glikogen dan mu'us%
• "ari kesembilan
lastokista semakin terbenam di dalam endometrium dan defek penetrasi
di epitel permukaan di tutup ole bekuan fibrin% rofoblas memperliatkan
kema$uan pesat dalam perkembangann#a, terutama di kutub embrional,tempat mun'ul vakuola-vakuola di sinsitium% Setela men#atu, vakuola-
vakuola ini membentuk la'una (danau) besar dan fase perkembangan trofoblas
ini dikenal sebagai stadium la'unar%
Sementara itu, kutub embrional, sel-sel gepeng #ang mungkin berasal dari
ipoblas membentuk suatu membrane tipis, permukaan dalam sitotrofoblas%
embrane ini bersama dengan ipoblas, membentuk lapisan rongga
eksoselom, atau #olk sa' primitive%
• "ari ke sebelas dan dua belas
Pada ari ke-11 dan 12 perkembangan, blastokista tela terbenam
selurun#a di dalam stroma endometrium, dan epitel permukaan ampir
menutupi seluru defek semula di dinding uterus% lastokista sekarang
mengasilkan sedikit penon$oan ke dalam lumen uterus% rofoblas ditandai
ole rongga-rongga la'unar di sinsitium #ang membentuk $aringan #ang
saling berubungan% 7aringan ini terutama $elas di kutub embrional+ di kutub
abembrional, trofoblastik%Se'ara bersamaan, sel-sel sinsitiotrofoblas semakin menembus ke dalam
stroma dan mengikis lapisan endotel kapiler ibu% &apiler-kapiler ini #ang
mengalami kongesti dan melebar, dikenal sebagai sinusoid% /akuna sinsitium
kini berambungan dengan sinusoid, dan dara ibu masuk ke sistem la'una%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
4/22
&arena trofoblas terus mengikis sinusoid-sinusoid, dara ibu mulai mengalir
melalui sistem trofoblastik, membentuk sirkulasi uteroplasenta%
Sementara itu, suatu populasi sel baru mun'ul di antara permukaan dalam
sitotrofoblas dan permukaan luar rongga eksoselom% Sel-sel ini #ang berasaldari sel-sel #olk sa', membentuk suatu $aringan ikat longgar alus, mesoderm
ekstraembrional #ang akirn#a mengisi semua ruang antara trofoblas di
bagian eksternal dan amnion dan membrane eksoselom di bagian internal%
idak lama kemudian, terbentuk rongga-rongga bear di mesoderm
ekstraembrional, dan setela rongga-rongga ini men#atu, terbentukla suatu
ruang baru #ang dikenal sebagai selom ekstraembrional, atau rongga korion%
6uang ini mengelilingi #olk sa' primitive dan rongga amnion, ke'uali tempat
diskusgerminativum berubungan dengan trofoblas melalui tangkai
pengubung% esoderm ekstraembrional #ang melapisi sitotrofoblas dan
amnion disebut mesoderm somatopleura ekstra-embrional+ lapisan #ang
menutupi #olk sa' dikenal sebagai mesoderm splanknopleura ekstra-
embrional%
Pertumbuan diskus bilaminar relative lambat dibandingkan dengan
pertumbuan trofoblas, karena diskus tetap sangat ke'il (0,1 sampai 0,2 mm)%
Sel-sel endometrium, sementara itu men$adi pol#edral dan dipenui ole
gllikogen dan lemak+ ruang antar sel terisi ole 'airan ektravasasi, dan
$aringan tampak edema% Perubaan-perubaan ini, #ang dikenal sebagai reaksi
desidua, pertama-tama terbatas di daera tepat di sekitar tempat implantasi
tetapi segera ter$adi di seluru endometrium%
• "ari ke tiga belas
Pada ari ke-13 perkembangan, defek permukaan di endometrium biasan#a tela sembu% 8amun, kadang-kadang ter$adi perdaraan di tempat
implantasi akibat meningkatn#a aliran dara ke dalam ruang-ruang la'una%
&arena ter$adi pada ari ke-29 siklus aid, perdaraan ini dapat disangka
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
5/22
perdaraan aid biasa, dan karenan#a, dapat men#ebabkan kesalaan
perkiraan tanggal kelairan%
rofoblas ditandai ole struktur berbentuk vilus% Sel- sel sitotrofoblas
berfolifrasi se'ara lokal dan menembus ke dalam sinsitotrofblas, membentuk kolom-kolom sel dengan selubung sinsitium ini dikenal sebagai vilus primer%
Sementara itu, ipoblas mengasilkan sel-sel lain #ang bermigrasi di
sepan$ang bagian dalam membrane eksoselom% Sel-sel ini berproliferasi dan
se'ara bertaap membentuk suatu rongga baru di dalam rongga eksoselom%
6ongga baru ini dikenal sebagai #olk se' sekunder atau #olk sa' definitive%
:olk sa' ini $au lebi ke'il daripada rongga eksoselom semula, atau #olk sa'
primitive% Selama pembentukann#a, sebagian besar rongga eksoselom sering
ditemukan di selom ektraembrional atau rongga korion%Sementara itu, selom ektraembrional meluas dan membentuk suatu
rongga besar, rongga korion% esoderm ektraembrional #ang melapisi bagian
dalam sitotrofoblas kemudian dikenal sebagai lempeng korion% Satu-satun#a
tempat mesoderm ektraembrional melintasi rongga korion adala di tangkai
pengubung% *engan terbentukn#a pembulu dara, tangkai ini men$adi korda
umbilikalis%
Minggu ketiga perkembangan : Diskus erminativum "rilaminar
Proses paling kas #ang ter$adi selama minggu ke-tiga keamilan adala
gastrulasi, #aitu proses #ang membentuk ketiga lapisan germinativum
(e'toderm, mesoderm, dan endoderm) pada mudiga% astrulasi diawali ole
pembentukan epiblas% Pada awaln#a, garis ini tidak terlalu $elas terliat, tetapi
pada mudiga berusia 15 sampai 1; ari, garis ini $elas terliat sebagai alur
sempit dengan bagian #ang sedikit menon$ol di kedua sisi%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
6/22
invaginasi%igrasi dan spesifikasi sel di kendalikan ole faktor pertumbuan
fibroblast 9 (!!9) #ang disintesis ole sel-sel garis primitive itu sendiri%
!aktor pertumbuan ini mengendalikan gerakan sel dengan menekan
ekspresi =-kaderin, suatu protein #ang se'ara normal men#atukan sel-selepiblas%!!9 kemudian mengendalikan spesifikasi sel ke dalam mesoderm
dengan mengatur ekspresi ra'#ur# ()%setela mengalami invaginasi,
sebagian sel kemudian menggeser ipoblas, men'iptakan endoderm
embrional, dan #ang lain men$adi terletak di antara epiblas dan endoderm
#ang baru terbentuk untuk membentuk mesoderm% Sel-sel #ang tersisa di
epiblas kemudian membentuk ektoderm% &arena itu, epiblas melalui proses
gastrulasi adala sumber dari semua lapisan germinativum, dan sel di lapisan-
lapisan ini akan mengasilkan semua $aringan dan organ mudiga%
*engan semakin ban#akn#a sel #ang bergerak di antara lapisan epiblas
dan ipoblas, sel-sel tersebut mulai men#ebar kea ra lateral dan kranial%
Se'ara bertaap, sel-sel ini bermigrasi melewati batas diskus dan membentuk
kontak dengan mesoderm ekstraembrional #ang melapisi #olk sa' dan
amnion%*alam ara sefalik, sel-sel ini ber$alan di kedua sisi lempeng
prekordal%/empeng prekordal itu sendiri terbentuk di antara u$ung notokord
dan membrane bukofaringealis serta berasal dari sebagian dari sel-sel pertama
#ang bermigrasi melalui nodus dadlam ara sefalik%
&emudian, lempeng prekodal men$adi penting untuk induksi otak depan%
embrane bukofaringealis di u$ung kranial diskus mengandung suatu bagian
ke'il #ang terdiri dari sel-sel e'toderm dan endoderm #ang elekat erat dan
merupakan bakal lubang rongga mulut%
Minggu ketiga hingga kedelapan
Periode mudiga atau periode organogenesis, berlangsung dari mingguketiga ingga kedelapan perkembangan dan adala waktu ketika masing-
masing dari ketiga lapisan germinativum, e'toderm, mesoderm, dan
endoderm, mengasilkan se$umla $aringan dan organ spesifik%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
7/22
Pada akir masa mudiga ini, sistem-sistem organ utama tela terbentuk
seingga pada akir bulan kedua gambaran utama bagian-bagian eksternal
tubu suda dapat dikenali%
Minggu ketiga hingga lahir : #anin dan plasenta
• Pembentukan $anin
Periode dari awal minggu kesembilan ingga lair disebut ole
pematangan $aringan dan organ serta pertumbuan tub #ang pesat% Pan$ang
$anin biasan#a din#atakan sebagai 'rown-rump lengt (pan$ang pun'ak
kepala-bokong, PP) (tinggi duduk) atau sebagai 'rown-ell lengt (pan$ang
pun'ak kepala-tumit,PP), ukuran dari verte> tengkorak ingga tumit (tinggi
berdiri)%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
8/22
kepala% @nggota badan tela men'apai pan$ang relatifn#a dibandingn#a
dengan bagian tubu lain, meskipun ekstremitas bawa masi sedikit lebi
pendek dan kurang berkembang dibandingkan dengan ekstermitas atas% Pusat-
pusat osifikasi primer terbentuk di tulang pan$ang dan tengkorak pada minggu
ke-12%7uga pada minggu ke-12, genitalia eksterna terbentuk ingga ke taap
ketika $enis kelamin $anin dapat ditentukan dari pemeriksaan luar
(ultrasonografi)%Selama minggu ke-;, lengkung usus men#ebabkan
pembengkakan besar (erniasi) di tali pusat, tetapi pada minggu ke-12,
lengkung usus tela kembali ke dalam rongga abdomen% Pada akir bulan
ketiga, gerakan refle> suda dapat ditimbulkan pada $anin #ang mengalami
abortus #ang menun$ukkan adan#a aktivitas otot%Selama bulan keempat dan kelima, $anin 'epat meman$ang dan pada akir
paru pertama keidupan intrauterus,PPn#a sekitar 1,5'm, sekitar separu
dari pan$ang total ba#i baru lair% erat $anin sedikit meningkat selama
periode ini dan pada akir bulan kelima beratn#a masi kurang dari 50o g%
$anin ditutupi ole rambut alus, #ang disebut rambut lanugo+ alis dan rambut
kepala $uga tampak% Selama bulan kelima, gerakan $anin mulai dapat
dirasakan ole ibun#a%
Selama paru kedua keidupan intrauterus, berat $anin meningkat se'ara
bermakna, terutama selama 2,5 bulan terakir, saat ter$adi penambaan 50A
dari berat atern (sekitar 3%200 g)% selama bulan keenam, kulit $anin tampak
kemeraan dan berkeriput karena tidak adan#a $aringan ikat di bawan#a%
7anin #ang lair pada awal bulan keenam sulit bertaan idup%eskipun
beberapa sistem organ tela mampu berfungsi, sistem pernapasan dan sistem
saraf pusat belum terbentuk sepenun#a dan koordinasi di antara kedua sistem
belum begitu sempurna%
Pada bulan ke-;,5 sampai B, $anin memiliki pan$ang sekitar 25 'm dan
berat 1%100 gram% 7ika lair pada waktu ini, ba#i memiliki kemungkinan 0A
bertaan idup% eberapa proses perkembangan #ang ter$adi selama B bulan
pertama di perliatkan di table 1%1
Ke#adian $sia %minggu&
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
9/22
Papil penge'ap mun'ul B
enelan 10
erakan bernapas 1?-1;
erakan mengisap 2?eberapa suara suda
dapat didengar
2?-2;
ata peka teradap
'aa#a (pengenalan bentuk
dan warna ter$adi setela
lair)
29
"abel '('( Hori)on *erkembangan Selama Kehidupan +anin
Selama 2 bulan terakir, $anin memiliki kontur 'ukup bulat akibat
pengendapan lemak subkutis%Pada akir keidupan intra-uterus, kulit dilapisi
ole baan berlemak keputian (verniks kaseosa) #ang terdiri dari produk-
produk sekretorik kelen$ar sebasea%
Pada akir bulan kesembilan, tengkorak memiliki lingkar terbesar
dibandingkan dengan semua bagian lainn#a, suatu fakta penting dalam
kaitann#a dengan lewatn#a $anin melalui $alan lair% Saat lair, berat $anin
normal adala 3%000 sampai 3%?00 gram, PPn#a sekitar 3; 'm, dan PP
adala sekitar 50 'm%
&arakteristik seksual tampak menon$ol, dan testis searusn#a sudad
berada di dalam skrotum
*E,SALINAN
Selama 3? sampai 39 minggu pertama keamilan, m#ometrium uterus
tidak berspons teradap sin#al untuk persalinan (partus)% 8amun, selama 2
sampai ? minggu terakir keamilan, selama 2 sampai ? minggu terakir
keamilan, $aringan ini men$alani fase transisional sebagai persiapan untuk
permulaan persalinan% @kirn#a fase ini berakir dengan menebaln#a
m#ometrium di bagian atas uterus serta melunak dan menipisn#a bagian
bawa dan serviks%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
10/22
Persalinan itu sendiri di bagi men$adi tiga taap (kala) (1) pendaftaran
(penipisan dan pemendekan) serta pembukaan (dilatasi) serviks (taap ini
berakir ketika serviks membuka lengkap), (2) pengeluaran atau pelairan
$anin, dan (3) pelairan plasenta dan selaput $anin% &ala 1 ditimbulkan ole
kontraksi uterus #ang mendorong kantong amnion menekan kanalis servikalis
seperti ba$i, atau $iika selaput tela pe'a, tekanan akan dilakukan ole
bagian terenda $anin, biasan#a kepala% &ala 2 $uga di bantu ole kontraksi
uterus, tetapi ga#a #ang terpenting diasilkan ole peningkatan tekanan intra-
abdomen akibat kontraksi otot-otot abdomen% &ala 3 memerlukan kontraksi
uterus dadn dibantu ole meningkatn#a tekanan intra-abdomen%Sewaktu uterus berkontraksi, bagian atasn#a mengalami retraksi,
men'iptakan lumen #ang semakin lama semakin ke'il, sementara bagian
bawa membuka seingga ga#a #ang timbul terara% &ontraksi biasan#a
dimulai setiap sekitar 10 menit+ kemudian selama kala dua persalinan,
kontraksi mungkin ter$adi dengan selang 1 menit dan berlangsung selama 30
sampai 0 detik% &ontraksi #ang bersifat berden#ut (pulsatile) ini penting
untuk kelangsungan idup $anin, karena kontraksi ini mengasilkan ga#a #ang
'ukup mengambat aliran dara uteroplasenta ke $anin%
*ertumbuhan #anin
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
11/22
*alam praktik klinis, tuan#a keamilan diitung dari aid terakir seingga terdapat
perbedaan C 2 minggu dengan umur #ang ditentukan mulai dari ovulasi%
Selain itu, tuan#a keamilan diitung dalam bulan, masing-masing bulan
terdiri dari ? minggu% 7adi, keamilan 3 bulan sama dengan keamilan 12 minggu%
*i bawa ini dituturkan pertumbuan $anin pada akir tiap bulan (dari ?
minggu)%
• @kir bulan
adan ba#i sangat melengkung, pan$angn#a B,5 D 10 mm, kepalan#a E dari
seluru mudiga% Saluran #ang akan men$adi $antung terbentuk dan suda
berden#ut% *asar-dasar traktus digestivus suda tampak, permulaan kaki dan
tangan berbentuk ton$olan%
• @kir bulan
Fa$a suda $elas berbentuk wa$a manusia, dan suda mempun#ai lengan
serta tungkai dengan $ari tangan dan kaki% @lat kelamin suda tampak,
walalupun belum dapat ditentukan $enisn#a% Pan$angn#a C 2,5'm%
• @kir bulan
Pan$ang ba#i sekitar B- 'm, suda terdapat pusat-pusat penulangan% &uku
suda ada dan $enis kelamin suda dapat ditentukan% 7anin suda bergerak,
tetapi sedemikian alusn#a pergerakan ini seingga belum dapat dirasakan
ole ibu% in$al suda membentuk sedikit air ken'ing%
• @kir bulan G
Pan$ang ba#i sekitar 10-1B 'm dengan berat 100 gr% @lat kelamin luar suda
dadpat ditentukan $enisn#a% &ulit ditumbui rambut #ang alus (lanugo)%
Pergerakan anak mungkin suda dapat dirasakan ole ibu%
• @kir bulan G
Pan$ang ba#i sekitar 19-2B 'm dengan berat 300 gr% un#i $antung suda
dapat didengar dengan stetoskop monoaural% 7ika saat ini dilairkan, ba#isuda berusaa untuk bernafas%
• @kir bulan G
Pan$ang ba#i sekitar 29-3? 'm dengan berat ;00 gr% &ulitn#a keriput dan
lemak mulai ditimbun di bawa kulit% &ulit tertutup ole verniks kaseosa #ang
bertu$uan untuk melindungi kulit%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
12/22
• @kir bulan G
Pan$ang ba#i sekitar 35-39 'm dengan berat C 1000gr% 7ika saat ini dilairkan,
ba#i suda dapat idup di dunia luar, walaupun kemungkinan untuk terus
idup masi ke'il% 7ika menangis, ba#i mengeluarkan suara #ang lema%• @kir bulan G
Pan$ang ba#i suda men'apai ?2,5 'm dengan berat 1B00 gr% Permukaan kulit
masi mera dan keriput seperti kulit orang tua%
• @kir bulan H
Pan$ang ba#i suda men'apai ?; 'm dengan berat 2500 gr% &arena sudad ada
lapisan lemak di bawa kulit, ia suda berisi%
• @kir bulan H
7anin suda 'ukup bulan (matur,atern)% Pan$angn#a men'apai 50 'm dengan
berat 3000 gr% a#i laki-laki biasan#a lebi berat daripada ba#i perempuan%&ulitn#a alus dan ampit tidak memiliki lanugo lagi% Pada kulit masi
terdapat verniks kaseosa, #aitu 'ampuran sel-sel epitel kulit, lanugo dan se'ret
kelen$ar lemak% &epala ditumbui rambut% &uku melebii u$ung $ari% Pada
laki-laki, testis suda ada dalam skrotum, sedangkan pada perempuan, labia
ma$ora menutupi labia minora%
&adang-kadang dokter atau dokter diminta untuk menentukan umur $anin
#ang dilairkan% Falaupun teliti, di dalam praktik, penentuan 'ukup denganmemperatikan pan$ang $anin% *alam 5 bulan pertama, pan$ang $anin dalam
sentimeter adala kuadrat dari uur keamilan (dalam bulan), dan setela bulan
kelima, umur ba#i (dalam bulan) dikalikan dengan 5 (menurut "@@S=)% erat badan
dapat $uga membantu dalam menentukan umur $anin%
Lama kehamilan
/ama keamilan kira-kira ?0 minggu atau 290 ari diitung dari ari pertama aid
terakir% Sebenern#a lebi tepat $ika kita mengitung umur $anin mulai dari saat
konsepsi% Falaupun begitu, $arak konsepsi sendiri tidak $au dari ovulasi, mungkin
an#a berbeda beberapa $am%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
13/22
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
14/22
pan$ang, ovulasi ter$adi lebi $au dari ari pertama aid terakir dan persalinan $uga
akan lebi $au dari aid terakir%
7adi untuk siklus 35 ari "ukum 8aegele men$adi
"aid terakir D 9 D B
(J1?) (-3) (J1)
anggal persalinan 23 D 5 D 9
&eamilan antara 3B minggu dan ?2 minggu se$ak aid terakir disebut keamilan
'ukup bulan (matur, atern)% Persalinan sebelum keamilan 3B minggu, antara 29
minggu dan 3B minggu disebut keamilan partus prematurus%
Small for date bab# iala ba#i #ang dilairkan dengan berat badan kurang dari
usia keamilann#a% 7ika persalinan ter$adi setela ?2 minggu disebut pasturs
serotinus%
Ovulasi persalinan
1;-5-19
2;; ari
"aid terakir
-9-1B
% Siklus 29 ari
Ovulasi persalinan
23-5-19
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
15/22
2;; ari
"aid terakir
-9-1B
3 mg % Siklus 35 ari
*engan bertamba ma$un#a ilmu pediatri, batas-batas abortus dan partus $uga
mengikuti kema$uan ini%
aktor-.aktor /ang mempengaruhi pertumbuhan #anin
Pertumbuan $anin dipengarui ole berbagai faktor, #aitu
1% !aktor ibu, seperti inggi badan
&eadaan gi4i
- @bortus $ika berat badan anak kurang dari 500 gr% uan#a keamilan
kurang dari 20 mg%
- Partus imaturus $ika berat badan anak antara 500-1000 gr% uan#a
keamilan antara 20-29 mg%
- Partus prematurus $ika berat anak antara 1000-2500gr% uan#a keamilan
antara 29-3B mg%
-Partus matures $ika berat badan anak lebi dari 2500 gr% uan#a
keamilan lebi dari ?2 mg%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
16/22
&etinggian tempat tinggal
Premium al'ool
Perokok
&elainan pembulu dara
&elaianan uterus &eamilan ganda
2% !aktor anak, seperti 7enis kelamin
&elainan geneti'
nfeksi intrauterine, terutama virus
&elainan kongenital lainn#a
3% !aktor plasenta
nsufiensi plasenta dapat men#ebabkan manutrisi intrauterine%
Indeks plasenta
ndeks plasenta adala berat plasenta dibagi berat ba#i% *alam keamilan biasa,
indeks plasenta menurun 'epat sampai minggu ke-3;, kemudian menurun dengan
sangat lambat sampai minggu ke-39% Setela minggu ke-39, indeks ini tidak
berkurang lagi%
Pada keamilan 29 minggu, indeks plasenta adala 0,25+ pada 39 minggu 0,15% 7adi,
makin tua keamilan, makin sedikit $aringan plasenta #ang memeliara ba#i
perkilogram berat $anin%
Plasenta #ang ke'il atau ban#ak infarkn#a tidak dapat memenui kebutuan $anin%
nsufisiensi plasenta akan menamba risiko idup anak% ndeks plasenta $uga
memengarui kematian perinatal%
Kepala anak
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
17/22
dengan seksama untuk dibandingkan dengan bentuk dan ukuran panggul% &epala
terdiri dari
1% agian muka
Pada persalinan, muka dikenal saat meraba dagu, mulut, idung atau rongga
mata% ulang-tulang bagian muka melekat erat satu sama lain, berbeda dengan
tulang-tulang bagian tengkorak #ang agak lema ubungann#a% agian muka
terdiri dari ulang idung (os nasale)
ulang pipi (os 4#gomati'um), 2 bua
ulang raang atas (os ma>illare)
ulang raang bawa (os mandibulare)
2% agian tengkorak
agian ini paling penting pada persalinan karena biasan#a bagian
tengkorakla #ang paling depan% :ang membentuk bagian tengkorak, #aitu
ulang dai (os frontale ) 2 bua
ulang ubun-ubun (os paarietale) 2 bua
ulang pelipis (os temporale) 2 bua
ulang belakang kepala (os o''ipital)
Sebenarn#a di sebela dalam masi terdapat tulang ba$i (os spenoidale) dadntulang tapisan (os etmoidale), tetapi tulang-tulang ini tidak penting untuk
persalinan%
*i antara tulang-tulang tersebut di atas, terdapat sela tengkorak
(sutura) #ang pada $anin memungkinkan ter$adin#a pergeseran%
@pabila kepala anak tertekan, tulang kepala menge'il (mulase)%
iasan#a tulang belakang kepala bergeser di bawa kedua tulang ubun-ubun%
ni sala satu tanda untuk mengenal tulang belakang pada pemeriksaan dalam%
Sutura dan ubun-ubun penting diketaui untuk menentukan letak kepala anak
dalam $alan lair% Sutura #ang dikenal iala sebagai berikut
1% Sutura sagitalis (sela pana) antara kedua ossa parietalia
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
18/22
2% Sutura koronaria (sela makota) antara os frontale dan ossa parietalia3% Sutura lambdoidea antara os o''ipital dan kedua ossa parietalia
?% Sutura frontalis antara os frontale kiri dan kanan
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
19/22
d% *iameter mento-oksipitalis (dari dagu ke titik #ang ter$atu pada
belakang kepala) adala 13,5 'm% ukuran ini adala ukuran
terbesar dan melalui $alan lair pada letak dai
e% *iameter submento-bregmatika (dari bawa dagu #aitu os #oidke ubun-ubun besar) adala ,5 'm% ukuran ini melalui $alan lair
pada letak muka%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
20/22
*ara $anin dialirkan ke plasenta melalui aa%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
21/22
tertutup 1-2 menit setela anak bernafas% *engan terguntingn#a tali pusat, dara
dalam v%'ava inferior berkurang seingga tekanan dalam serambi kanan ikut
berkurang% Sebalikn#a, tekanan dalam serambi kiri bertamba karena dara #ang
dating dari paru-paru $uga bertamba seingga ter$adi penutupan foramen ovale%
Sisa du'tus arteriosus otalli disebut ligamentum arteriosum, sedangkan sisa
du'tus venosus @rantii men$adi ligamentum teres epatis dan dari aa% tra et sinistra%
Seperti disebutkan sebelumn#a,O2 $anin lebi renda dibandingkan dengan
orang dewasa%
8/19/2019 Pertumbuhan Dan Maturitas Janin
22/22
2 simpang baku di bawa umur keamilan rata-rata (mean), dan adan#a kurva
pertumbuan $anin #ang normal pada suatu keamilan, namun selan$utn#a melambat
se'ara mendadak atau mendatar%
aturitas $anin biasan#a diperkirakan dengan 'ara menentukan kandungan
surfaktan 'airan amnion% Penentuan luas klasifikasi dengan ultrasonografi (indeks
matu-ritas plasenta), pedeteksian suara $antung $anin pertama #ang dapat didengar
(1;-19 minggu), dan pengamatan gerakan awal $anin (19-20 minggu) $uga dapat
membantu dala
mengevaluasi maturitas $anin%
top related