PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED
Post on 12-Jan-2016
132 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
22
Immunocompromised :
suatu keadaan menurunnya status imun seseorang baik status humoral atau seluler, atau keduanya hingga
berakibat sangat rentan tehadap infeksi →
imunodefisiensiimunosupresi
IMMUNOCOMPROMISED
33
Kelainan kongenital - genetikPenyakit dasar : AIDSKeganasan tu. Hematologic malignancies Kemoterapi dan Radiasi Pemakaian steroid jangka panjang dan imunosupresif
agent Transplantasi organMalnutrisi
Hosptalisasi Splenektomi me↑ resiko infeksi
PENDERITA IMMUNOCOMPROMISED
INFEKSI PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED
• Pneumocystis carinii
• Cryptosporidium spp
• Cyclospora cayetenensis
• Blastocystis hominis
4
• Toxoplasma gondii
• Isospora belli
• Strongyloides stercoralis
• Malaria
• E.histolytica
• G.lamblia5
INFEKSI PARASIT PADA IMUNOKOMPROMISED
Pneumocystis carinii(Pneumocystis jirovecii)
• Menimbulkan penyakit parasitic pneumonia / Pneumonia sel plasma interstisial / pneumocystosis / pneumocystis carinii pneumonia
• Parasit oportunistik (laten – reaktivasi)• Sering pada manusia, burung, hewan pengerat dan
peliharaan.• Protozoa or Fungi ???• Habitat : rongga alveolus (aerobik)
6
• Morfologi
1.Tropozoit : 1 sporozoit (intracystic body)
2.Kista : 4-8 sporozoit
→ Sukar dibedakan
• Penularan
droplet infection (person to person), transplasental ??
7
Pneumocystis carinii
• Gejala Klinis:
demam, batuk non produktif, dispnu, ronki kering, pneumothorax spontan, sianosis
gejala (lesi) ekstra pulmoner jarang
• Diagnosis:
gejala klinis, Rotgen (ground glass appearance, honey comb, pneumotorax)
→ ditemukan parasit dalam spesimen (induksi sputum), kurasan bronchus dgn pewarnaan GMS, giemsa, toluidin blue.
9
Pneumocystis carinii
• Pengobatan
Kotrimoksazol, TMP-SMX, pentamidin isoethionate
• Pencegahan
1.Kemoprofilaksis perlu dilakukan pada pasien yang pernah menderita peny. ini atau pada kelompok imunokompromais
2. Isolasi penderita
3.Perbaikan KU 10
Pneumocystis carinii
• Secara epidemiologi kelompok resiko tinggi terinfeksi P.carinii :
1.Anak dan bayi prematur dgn malnutrisi, sakit, tinggal di kediaman yg padat
2.Anak / bayi yg mengalami imunodefisiensi primer
3.Mendapat terapi imunosupresif
4.AIDS11
Pneumocystis carinii
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
• Dahulunya dikenal sbg protozoa penyebab diare pd hewan → zoonosis
• Skr ini kriptosporodiosis diketahui sbg penyebab diare berat pada imunokompromais
• Parasit dapat ditemukan pada mamalia, burung, reptil
12
• Morfologi dan Daur Hidup
13
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
Sporozoit specific lectin extracytoplasmic
Gejala Klinis
• Pada penderita imunokompeten asimtomatik , diare self-limited
• Pada imunokompromais mengkibatkan diare berat (cholera – like diarrhea) dan menahun → †
• Bisa menyerang biliary tract, respiratory tract dan konjungtiva
15
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
Resiko infeksi:• Mengkonsumsi air yang terkontaminasi ookista
• Anak pemakai diaper di day care centre
• Pekerja di day care centre
• Sering kontak dengan hewan
• Kontak seksual (oral – anal)
• International travellers (modern → developing contry)
• Berenang di kolam renang umum, sungai, danau
16
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
Diagnosa
• Menemukan ookista dalam tinja pd pemeriksaan lgsg dgn pulasan :
Lugol: sukar membedakan dgn sel ragi
Ziehl – Neelsen: ookista merah, sel ragi biru
17
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
• Deteksi antibodi IgG dan IgM• Ookista ↓: sugar floatation & formalin
sedimentation • Immunoflourescence assay and immunoassay
method 18
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
Pengobatan• Tidak ada yg efektif, spiramisin cukup membantu• Nitazoxanide, azitromisin
Pencegahan• Ookista dapat dibunuh sampai pemanasan 65°C
selama 20-30’, sodium hipoklorit, amonia 5-10%
19
Cryptosporodium SppCryptosporidium parvum
Cyclospora cayetenensis
• Immunocompetent dan immunocompromised • Asimtomatik dan dgn gejala
Gejala Klinis
lelah, anoreksi, mual, muntah, mialgia, BB↓, nyeri perut, flatulen, diare, (self-limiting dalam
3-4 hari diikuti relaps selama 4-7 mg)
Pasien AIDS, gejala berlangsung >12 mg• Komplikasi??
20
• Ookista berisi 2 sporokista @ 2 sporozoit
• Terdapat pd intrasitoplasmik enterosit yeyunum
22
Cyclospora cayetenensis
Diagnosis• Menemukan ookista dalam tinja (3-4 x
spesimen)
• Mikroskop fluoresent ultraviolet
• Teknik konsentrasi formalin etil asetat
• Pewarnaan safranin: reddish-orange
• Pewarnaan tahan asam: ookista tdk berwarna (light pink) s/d deep purple
• Tdk diwarnai: ookista colorless dan keriput23
Cyclospora cayetenensis
Pengobatan
• Self-limiting dlm bbrp mg
• DOC: TMP-SMZ
Pencegahan
• Masak air sp mendidih
• Mencuci buah dan sayur
• Pencegahan sangat perlu bagi penderita immunocompromised yg berkunjung ke daerah endemis 24
Cyclospora cayetenensis
Blastocystis hominis
• Dahulu diduga sebagai sel ragi (yeast) apatogen (komensal) yg ditemukan pd individu sehat dan sakit
• Menimbulkan penyakit blastokistosis
Penularan : Feco oral
Gejala Klinis : diare, nyeri perut, pruritus perianal, flatulence dll → kontroversial??
25
Diagnosis:
Menemukan parasit dalam tinja (vakuolar)
Pengobatan:
dianjurkan bila gejala sal cerna (+)
DOC: Metronidazol
28
Blastocystis hominis
Isospora belli & Isospora hominis • Imunokompeten: asimtomatik atau gejala berat• Imunokompromais: diare berat, infeksi
ekstraintestinal
• Penularan :
1. Konsumsi makanan atau air yg terkontaminasi dgn ookista atau sporokista matang.
2. kontak seksual oral – anal ??
• Ookista mampu bertahan hidup berbulan2 di lingkungan yang sejuk dan lembab. 29
Diagnosis
Menemukan ookista dalam tinja
Pengobatan
DOC : TMP-SMZ
pyrimethamine-sulfadiazine
primaquine phosphate-nitrofurantoin, primaquine-chloroquine phosphate
32
Isospora belli
33
Acanthamoeba Sp
Acanthamoeba sp.
• Acanthamoeba are free living opportunistic protozoan
• Amoebic Granulomatous Encephalitis in
immunocompromised populations
• Keratitis amoebic associated with contact lens wear in healthy population
Favorable conditions
Unfavorable conditions
• Cara infeksi:
melalui tr respiratorius atau kulit (tdk intak) pada saat kontak dengan tanah / air
tergenang yang terkontaminasi
→ Secara hematogen ke otak
→ menembus mukosa hidung melalui cribriform plate → tr. olfaktorius ke otak
34
Acanthamoeba Sp
Strongyloides stercoralis
• Penyakit : strongiloidiasis
• Infeksi berat (hiperinfeksi) sering terjadi pada immunocompromised → autoinfeksi
38
Gejala Klinis :
• asimtomatik - gejala sal.cerna
• immunocompromised → hiperinfeksi → cacing dewasa ditemukan di seluruh GI
tract dan larvanya dpat ditemukan di alat2 dalam (paru, hati, kandung empedu)
40
Strongyloides stercoralis
Diagnosis:
• Rhabditiform larvae dalam tinja segar / biakan / atau aspirasi duodenum
• Entero-Test string capsul
• Larva pd sputum, cairan bilasan bronkoalveolar, cairan pleura, peritoneum.
Pengobatan:
DOC: tiabendazol41
Strongyloides stercoralis
top related