Mucosa oral

Estefanía Aguilar MurguíaDora Lizeth Domínguez Rodríguez

Susana Arlenne Enríquez FernándezLaura Esther Saloma Marun

Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Odontología

Propedéutica OdontológicaDr. Lourdes Sandoval

Parte de la mucosa bucal que reviste las apófisis alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes.

Encia

• El color es rosa pálido.

• El color varía entre las personas y parece relacionarse con la pigmentación de la piel.

Color

Es la suma total de la masa de elementos celulares e intercelulares de la encía y su irrigación.

La alteración del tamaño es un rasgo común de la enfermedad gingival.

Tamaño

Contorno y Forma

morfología de los

dientes

alineación en el arco

dental

ubicación

tamaño del área de contacto proximal

Consistencia

La encía es firme y resilente. Se fija con firmeza al

hueso subyacente

Con excepción del margen libre móvil

AspectoTextura similar a

la cáscara naranja.

Encía insertada: punteada.

EDAD.

Lengua

Tamaño

• En los hombres (25.3 cm3) • En las mujeres (22.6 cm3).

• Hay una alta correlación entre la lengua y el arco inferior.

• Es mas alta en la parte posterior del arco dental.

Macroglosia• Es el trastorno donde la lengua es mas grande

de lo normal.• Por un aumento en la cantidad de tejido.

Diagnostico• Al observar la discrepancia clínica entre su

tamaño y el de la cavidad oral.

• También puede ser medida directa

• Tomada en modelos de yeso

• Mediante radiografía lateral de cráneo en posición habitual con la lengua en reposo.

Microglosia• Es una alteración congénita rara representada

por lengua pequeña o rudimentaria.

• Va acompañado por micrognitia.

• La ausencia completa de lengua es sumamente rara.

Anquiloglosia• Presencia de frenillo lingual en situación anterior.

• Frenillo anormalmente fijado en el suelo de la boca o mucosa lingual o ambas.

• Esta condición suele causar problemas funcionales.

• En los casos graves, produce alteración del lenguaje y de la masticación.

Lengua bífida Falta de soldadura de los dos tubérculos laterales embrionarios en la línea

media (total o parcial). Sólo afecta al tercio anterior de la lengua. Anomalía rara.

Más frecuente es la presencia de un surco profundo en la superficie dorsal Puede penetrar restos de alimentos y microorganismos que fermenten e irriten

la zona.

Anatomía: Papilas linguales.1) Papilas filiformes:

Son las más numerosas y cubren la totalidad del cuerpo lingual.

2) Papilas foliadas:Contienen botones gustativos y

folículos linfoides.

3) Papilas caliciformes:En ellas se localizan los principales

receptores gustativos.

4) Papilas fungiformes:Segundo tipo más numerosas.

Hipertrofia de las papilas foliadas• También denominada papilitis foliada. Etiología:

Infecciones del tracto respiratorio superior.Alteraciones vasculares o irritaciones mecánicas por roce con los

molares o dentaduras, que las traumatizan e inflaman.Más frecuente en mujeres menopáusicas.

Clínica: Escozor en la parte posterolateral de la lengua.En ocasiones las molestias irradian hacia pared lateral de

faringe y esternocleidomastoideo, con sensación de disfagia.Característica la desaparición absoluta de los síntomas por

la noche.Puede producir cancerofobia.

Diagnóstico: ClínicoAgrandamiento uni o bilateral de papilas foliadas, de

coloración amarilla-transparente o intensamente roja.Pueden estar acompañadas de formaciones venosas

irregulares.A la palpación existe una discreta sensibilidad a la zona, sin

endurecimiento de la base ni zonas peripapilares

Hipertrofia de las Papilas Filiformes

Lengua saburralConsiste en una discreta elongación de

las papilas filiformes no mayor de 3-4 mm, una excesiva descamación epitelial y la presencia de leucocitos, microorganismos, restos de alimentos, etc, entre las papilas.

Clínica: dorso de la lengua blancuzco o amarillento, acompañado con frecuencia de mal sabor de boca y halitosis.

Diagnóstico diferencial: con la lengua vellosa y candidiasis pseudomembranosa

Lengua vellosaVerdadera elongación e hipertrofia de las papilas filiformes. El dorso lingual aparece poblado de “pelos cortos” adquiriendo aspecto de

felpudo.Con frecuencia hay contaminación superficial por bacterias u hongos.Clínica:

Vellosidades cuyo color varía desde blanco-amarillento hasta marrón o negro, en dorso de la lengua respetando bordes laterales y punta.

Sensación urente en la boca. Molestias por roce de la

vellosidades en el paladar.Halitosis.

Carácter benigno.Poco frecuente Se inicia en la infancia o

pubertad. Parece tener un

trasfondo psicosomático, empeorando con el estrés.

Lengua geografica

Clínica:Dorso de la lengua con zonas

depapiladas en forma de placas rojas, lisas, brillantes y limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de un color más claro blanco-amarillento.

Las lesiones parecen emigrar a través de la superficie de la lengua.

Algunos pacientes refieren ardor o hipersensibilidad al ingerir ciertas comidas.

Menos intensa con los años.Pueden aparecer lesiones similares en

mucosa labial, bucal o cara ventral lengua

Glositis romboidal media:Alteración benigna rara, < 1% población general, relativamente

común en diabéticos.Etiología desconocidaClínica:

Área rojiza, plana o sobrelevada, con límites bien definidos, consistencia dura, no dolorosa a la presión, integrada en los tejidos de la lengua, pero sin presencia de papilas filiformes, en la línea media del dorso, por delante de la V lingual.

En ocasiones pequeñas fisuras o erosiones producen hiperestesia de la zona.

Cancerofobia.

Labios

Queilosis

• Es la inflamación de los labios relacionada con déficit importante de la vitaminas B2y B6 y de hierro.

Queilosis angular• Déficit de vitamina B2.• Inflamación de comisuras

labiales.• Formación de fisuras.• Áreas pálidas alrededor de

las dos comisuras.• Con agrietamiento e

infección secundaria.

Queilitis

Son procesos inflamatorios inespecíficos que afectan a los labios.Por agentes físicos, químicos y mecánicos

•Quemaduras térmicas•Quemaduras eléctricas•Quemadura por agentes químicos

Queilitis actínica

La exposición prolongada o repetida a la luz solar directa produce cambios pre neoplásicos como:

• La mucosa expuesta se vuelve moteada con manchas rojas y blancas.

• El margen cutáneo se vuelve redondeado tumefacto.

• La piel desarrolla varios surcos verticales.

En la forma crónica:• Primero sequedad y

descamación.• Luego el epitelio se engrosa,

formándose pequeñas placas blanquecinas o grisáceas.

• Las vesículas o ampollas pequeñas que se erosionan y se recubren de costras hemáticas que se pueden infectar.

• Diagnóstico diferencial debe establecerse con liquen plano, lupus eritematosa, herpes simple queilitis por contacto y abrasiva de manganotti.

• Con el correr del tiempo aparecen fisuras, lesiones verrucoides y nodulares.

• Es más importante el tiempo de exposición al sol que la intensidad de la exposición.

Queilitis abrasiva o de Anzilotti y Manganotti

• Es el resultado de intensas irritaciones locales.• En el límite mucocutaneo del labio inferior.• Descubriéndose una área erosiva roja cubierta

parcialmente por costras.• Mostrando fisuras dolorosas con tejidos

granulomatoso rico en plasmocitos.

Queilitis Descamativas Persistentes

• Sucede en adolescentes.

• Crónica y con periodos de reagudización dolorosos.

• Presenta escamas costrosas recubriendo parte media del labio inferior que se desprenden progresivamente y descubren un corion rojo sensible,a veces con fisuras sanguilonentas.

Aumento de tamaño del labio inferior debido a inflamación crónica de las glándulas salivales menores y distención de las estructuras ductales excretoras.

Queilitis glandular

• Queda expuesta la mucosa labial al sol y elementos atmosféricos.

• Las superficies están secas y pálidas y con nódulos rojizos.

• La mucina puede ser exprimida de los nódulos.

• Fisuras graves en las comisuras de la boca.

• Frecuentes en niños en individuos diabéticos y en pacientes con infección por C.albicans.

• Aparecen con frecuencia en pacientes con dimensión vertical disminuida.

Queilitis Angular (boquera)

Herpes• Una enfermedad infecciosa aguda. • Existen 2 tipos:– Tipo1 : cara, labios y cavidad bucal.– Tipo 2: genitales.

Gingivoestomatitis herpética primaria aguda

• Es una primera infección por herpes simple.

• Existen diversas ulceras superficiales una sensación de quemazón, rigidez, hinchazón.

• Fiebre linfadenopatia y mialgia.

• Las formas leves presentan múltiples ulceras superficiales, pequeñas y puntiformes que afectan a las mucosas orales.

• Las formas graves pueden presentarse como grandes ulceras blanquecinas difusas, con bordes festoneados y halos eritematosos.

Herpes Labial Recidivante

• Acumulo de vesículas y ulceras superficiales en zonas laterales de los labios.

• En pacientes con infecciones latentes por herpes simple; los virus se hallan inactivos en los ganglios.

• Suelen presentarse después de una infección vírica del trato respiratorio superior.

• Puede presentarse por exposición al sol traumatismo y manipulación de los labios

Deshidratación• Es la manifestación de falta de humedad ya

que ésta carece de glándulas productoras de sudor, grasa, melanina y queratina.

• Es un tejido indefenso que puede adquirir infecciones fácilmente si está en malas condiciones.

Causas• Falta de hidratación.• Contacto con el frío y viento.• Exposición al Sol sin la protección adecuada.• Deficiente consumo de vitaminas A y E.

CARCINOMA ESCAMOSO• aparece en células escamosas

que conforman la capa epitelial. • La piel afectada es de color rojo-

pardusco, escamosa o costrosa, plana y a veces similar a dermatitis o una infección micótica. La piel revela signos como arrugas, cambios en la pigmentación, y pérdida de la elasticidad.

• Se encuentra en áreas expuestas frecuentemente al sol: principalmente en labio inferior.

• El cáncer puede aparecer en quemaduras, cicatrices, úlceras, llagas preexistentes y sitios previamente expuestos a rayos X o ciertas sustancias.

Lesiones benignas de tejidos blandos

Mucocele (Fenómeno de retención mucosa )

• Quiste de retención mucosa• Por lo general se acepta que tiene origen traumático.• Es una lesión que afecta a las glándulas salivales y a

sus conductos.Con frecuencia se han clasificado en1. Mucocele de extravasación

(más común)2. Mucole de retención(quiste de

retención verdadero)

Aspectos clínicos• Se presenta con mayor frecuencia en el labio inferior pero también en

paladar, carrillo, lengua y piso de la boca.• La lesión puede estar situada profundamente en el tejido, o ser muy

superficial • Lesión superficial : Vesícula circunscrita elevada, de varios milímetros

hasta un centímetro o mas de diámetro con un tinte translucido de color azulado.

• Lesión profunda: Abultamiento, pero debido al grosor del tejido que lo cubre, el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal.

Ránula

• Forma de mucocele que específicamente se presenta en el piso de la boca asociado con los conductos de las glándulas submaxilar o sublingual

• Algunos investigadores creen que puede surgir por bloqueo de conducto o por el desarrollo de un aneurismo ductal

Aspectos clínicos: • Rara en comparación con el mucocele• Se desarrolla como una masa no dolorosa que crece poco

a poco en el lado del piso de la boca.• La lesión por lo regular tiene un asentamiento profundo

por lo que la mucosa que la cubre tiene aspecto normal• Si la lesión es superficial la mucosa puede tener un color

azuloso translúcido.