MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS CON SOSPECHA DE …
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MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
Versión:1
_______________________________________________________________MANEJODEPACIENTESFALLECIDOSCONSOSPECHADEINFECCIÓNPORCOVID19OINFECCIONRESPIRATORIAAGUDAGRAVE
MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
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OBJETIVOS
0. ObjetivogeneralOrientaralosmiembrosdelpersonaldesaludydemásentesquetienencontactoconelpaciente fallecido por sospecha o diagnóstico de COVID 19, frente al manejo seguro ytraslado, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión en los trabajadores del sectorsalud,familiares,comunidadengeneralyautoridadesinvolucradas.0.1Objetivosespecíficos
ü Brindaratodosnuestroscolaboradores,aseguradosydemásactoresenelmanejo
de pacientes fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID 19 undireccionamientocorrectoenelmanejoseguroytraslado,promoviendoelusodemedidas de bioseguridad adecuados, con el fin de evitar la transmisión y asídisminuirelriesgodefuturoscontagios.
ü Contarconelpersonaldesaludsuficienteyentrenadoparaelmanejodepacientesfallecidos,conelfindegarantizarunprocesoseguroparaelpaciente,sufamiliayelpersonaldesaludencargado.
ALCANCETalentohumanoquetienecontactoconcadáveresenlaprestacióndeserviciosdesaludóenelmanejodelcuerpo,adicionalfamiliaocuidadorprimarioycomunidadengeneral.
1. MEDIDASGENERALESPARAELMANEJODECADAVERESCONCAUSADEMUERTEPROBABLEOCONFIRMADAPORELVIRUSCOVID19
1.1.Recomendacionesgenerales
Las medidas generales expresadas a continuación, desglosan en orden cronológico loscuidadosymedidasatenerencuentaporpartedelpersonalasistencial,Sodexo,personalfunerarioquerealizamanipulacióndelcadaver,cuidadoresofamilia,desdeelmomentodelamuerte,trasladoyentregadelcadáveraentidadfunerariaoautoridades.EnelmanejodecadáveresconcausademuerteprobableoconfirmadaporCOVID-19oinfecciónrespiratoriagrave(IRAG)sedebentenerencuentalassiguientesdisposiciones:
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• Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre en todomomentodelamanipulacióndelcadáver.• El cadáver debe mantenerse íntegro y limitar al máximo su manipulación, teniendoespecial atención al movilizarlo evitando contacto directo con fluidos o heces fecales,utilizandoentodomomentolasmedidasdeseguridadquesedescribenmásadelante.•Encumplimientodelprincipiodeprecauciónyteniendoencuentaquesetratadeuneventodeinterésensaludpúblicadeimportanciainternacionaldealtatransmisibilidadeinfectividad, queda restringida la realización de necropsias sanitarias, viscerotomías osimilares, prácticas de embalsamamiento y tanatopraxia en casos con diagnosticopresuntivooconfirmadodeinfecciónporCOVID-19.Laprincipalexcepciónqueaplicaenestecaso,deacuerdoalartículo2.8.9.6delDecreto780de2016es:“otrasmuertesenlascualesnoexistaclaridadsobresucausa,o laautopsiaseanecesariaparacoadyuvara laidentificacióndeuncadávercuandomediesolicituddeautoridadcompetente”.•LacomunicacióndelriesgoendefuncionesporCOVID-19deberáserinformadaatodoslosactoresqueintervienenenlagestióndecadáver(personaldesalud,Sodexo,serviciosfunerarios) y familiares, de manera responsable y oportuna, observando siempre elrespetoaladignidadhumana.•Todoelpersonalqueintervieneenelmanejoytrasladodeloscadáveresasociadosalainfección, deberán cumplir las normas de bioseguridad, el uso de elementos deprotecciónpersonal(EPP)deacuerdoa loestablecidoenesteprotocolo.Especialmente,las técnicas de lavado de manos con agua y jabón después de la manipulación de loscuerpos.Noserecomiendaellavadodemanosconalcoholglicerinadoosimilar.• Para todos los casos y todos los individuos que intervienen con dichos procesos esobligatorioelusopermanente:
1. Dobleguante: (el guantede vinilo se colocaen contacto con lapiel y encima secolocaelquirúrgico(oestéril)parafijarlabatademangalargaoeltrajetibetano.
2. MáscarasdefiltraciónN95yencimamascarillaconvencional.3. Gafasdeseguridadocaretaparaevitarsalpicaduras.4. Cualquierade lassiguientes:Batas impermeablesdemanga larga,conpolainasy
pantalón,ótrajekleenguardA40+concapucha(trajetibetano).Encasodequelabatanoseaimpermeablesedeberáañadirundelantalplásticodesechable.Estoselementosdeberánsereliminadosinmediatamenteynoreutilizadosenloscasosenquedichoselementospuedanserlo.
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•Eneláreadondeocurrióeldeceso (urgenciasoconsultaexterna), sedeberealizar lalimpieza y desinfección terminal de toda la zona y elementos (camilla, equipos de lacabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, baño, etc.), incluyendo todos losque sean reutilizables, de acuerdo a los protocolos definidos por la institución. Estalimpieza en las instituciones se encuentra a cargo del personal de Sodexo o en casosseleccionados estará a cargo de el proveedor de servicios funerarios que embala elcuerpo.•Sieldecesoocurreeneldomiciliosedeberealizarlalimpiezaydesinfecciónterminalentodalahabitaciónybaño.Encuantodelprocesodelimpiezaydesinfección,elequipodesaludbrindará lasorientacionesdirigidasafamiliaresoresponsablesdelsitiodeldecesosobre los procedimientos de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posiblescontagiosdelvirus.(anexo1)•Elcadáverdebecolocarseendoblebolsaespecíficaparacadáveresde150micrasomásde espesor, resistentes a la filtraciónde líquidos. Asímismo, realizar la desinfeccióndeambasbolsaspreviamentealtrasladosegúnseexplicamásadelante.Eltrasladointernodelcadáverdeberárealizarsesiguiendolarutaestablecidaporelprestadordeserviciosdesalud, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidadhospitalaria,pacientes,familiaresyusuarios.•Loselementosyequiposutilizadosduranteeltrasladointernodecadáveresdentrodelas instituciones y hasta el destino final, deberán ser sometidos a procedimientos delimpiezaydesinfecciónestrictos.•Elmanejoyeliminaciónseguradelosresiduosgeneradosenelprocesodemanipulacióndelcadáverdeberásercumplidadeacuerdoconloestablecidoeneltitulo10delDecreto780de2016, laResolución1164de2002y lasorientacionesparaelmanejoderesiduosporCOVID-19.•Durante lafasedecontención,para loscasosdemuerte institucionalporunpresuntocuadrorespiratorionodiagnosticado,sedeberealizarlatomademuestrasdesecreciónrespiratoria por aspirado nasofaríngeo u orotraqueal, dentro de las primeras 6 horaspostmortem, y remitirlas de manera inmediata al Laboratorio de Salud PúblicaDepartamental oDistrital (LDSP). En los casos sindiagnosticoen los cuales se sospechainfección por COVID-19, se hace obligatoria la aplicación de todos los lineamientos deprotecciónycuidadosaquídescritos.
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• En casos demuertes violentas o por establecer, se debe seguir el procedimiento deinspeccióntécnicaacadáverdeterminadoporlasautoridadesjudiciales.Paralosefectos,el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y la Policía Judicial,establecerán los mecanismos interinstitucionales para el traslado y recepción de loscuerposafinderealizarsuanálisisdentrodelmenortiempoposible.• Para aquellos fallecidosquenoestabanafiliados aunaEAPB, la entidad territorial desaluddeberáasumirlaatenciónintegraldefinidaenestedocumento.1.2.Actividadesyresponsabilidadesgenerales:•LaIPSqueatiendecasosdeCOVID-19,seráelencargadodenotificarlamuerteatravésdelafichaepidemiológica348InfecciónRespiratoriaAguda(IRA),deformainmediataalaSecretariaTerritorialdeSaludyalINS.•Elalistamientodelcadáverserárealizadoenelmismositiodeldeceso,yparaello,elpersonaldesaludy/ofunerariadeberácontarconloselementosdeprotecciónpersonalyseguirlosprocedimientosdebioseguridad.En casode fallecimiento enurgencias o consulta externaquien realiza lamanipulacióninicialdelcadáverseráelequipoasistencialqueestabaacargodelaatención,realizaráelcubrimiento de los orificios naturales expuestos con algodón impregando de solucióndesinfectante,noretirarácateteresycubriráconsabanamientraspersonalencargadodeembalajellegaparafinalizarelproceso.Encasodefallecimientodurantelahospitalizacióndomiciliariaseráelequipodesaludencasaelencargadodearticulartodoslosactores,incluyendolatomademuestraencasode sernecesaria y adicional articulará el proveedorde servicios funerariospara realizarembalajeyaseoterminaleneldomiciliodelpaciente.En el momento de identificar el caso el personal de salud debe informar al serviciofúnebreosistemajudicial,sobrelosriesgoymedidaspreventivasquesedebentenerparaelmanejodelcadáver.Asímismo,verificaráquecumplanconlasnormasdebioseguridadyelementosdeprotecciónpersonalparaelretirodelcadáver.Paraelalistamientocompletodelcadáver,seseguiránlossiguientespasosporpartedelpersonaldesignado(serviciosfunerarios)paramanejoparadichofin:
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a) Cubrirtodoslosorificiosnaturalesconalgodónimpregnadodesolucióndesinfectanteutilizadaparaladesinfeccióndeáreas.
b) Elcadáversedeberáenvolverensutotalidadsinretirarcatéteres,sondasotubosquepuedancontenerlosfluidosdelcadáver,entelaantifluidoosábana.
c) Luego se pasa el cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sábana o telaantifluidoquecubrelacamadondefueatendidoelpaciente.
d) Una vez que se ha colocado el cadáver en la primera bolsa para traslado, se deberociarcondesinfectanteelinteriordelabolsaprevioalcierredelamisma.
e) Igualmente, tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su exterior; se coloca laprimera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, se cierra y se repite elrociadocondesinfectante.
f) Culminado este proceso, se deben desinfectar los guantes exteriores usados, conalcoholisopropílicoal70%.
g) Luegodelretirodelcadáverdelahabitación,áreadeatenciónylugardondeserealizóelalistamientodelcadáver,sedeberealizarelrespectivoprocedimientodelimpiezaydesinfección de áreas y elementos según las recomendaciones delmanual de aseo,prevención de infecciones y bioseguridad. El traslado interno del cadáver deberárealizarse siguiendo la ruta establecida por el prestador de servicios de salud,garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidadhospitalaria,pacientes,familiaresyusuarios.
h) Después del alistamiento del cadáver, el servicio fúnebre trasladará el cuerpo a lamorgue o depósito de cadáveres donde será entregado al personal del serviciofunerarioparasudepósitoenataúdocontenedordecremaciónyposteriortrasladoalsitiodedestino final (hornocrematorioy/ocementerio), luegodecompletar toda ladocumentaciónnecesaria.
i) Cuando deba practicarse necropsia médico legal, el cuerpo será entregado a losservidoresdelsistemajudicialquienesasumiránlacustodia.
1.3.Actividadesdecuidadoluegodemanipulacióndepaciente:1.3.1Personalasistencialdeurgenciasyconsultaexterna:• Retira los elementos de protección empezando por los guantes, desinfectar los
guantesexterioresusados,conalcoholisopropílicoal70%.• Lavalasmanosconaguayjabón,yponteunosguanteslimpios• Retiraenesteordengorro,gafasocaretadeacetato,mascarilla,batayguantes.• Si los elementos como gorro, mascarilla y bata desechable antifluido, pantalón y
polainassondetela,estosdeberándepositarseenbolsacolornaranjamarcadacomo
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ropaCOVID19y llevarsealprocesode lavadodefinidopor laCompañía. Lomismoaplicasieltrajetibetanofueelutilizado.
• Si gorro,mascarilla y bata, sondesechables, deséchalos enbolsa roja junto con losguantes.
• Quítate las gafas o careta: con la misma técnica definida para la limpieza ydesinfección de los equipos biomédicos, realiza limpieza profunda con jabónenzimático.Descartaelpañoenbolsa roja.Tenprecaucióndeevitarsalpicaduraentusojos.
• RetíratelamascarillaN95quealestarprotegidaporlamascarillaconvencionaltendráunavidaútilde49horas.Recuerdaalmacenarenbolsadepapelyregistrarenellalashorasdeuso,comoseindicanormalmente.Solosedescartaantesdeltiempodeusosiestasedeterioraosecontaminaporsecrecionesofluidos.
1.3.2Personalasistencialserviciodomiciliario(perosinsalirdeldomicilio):• Retira los elementos de protección empezando por los guantes, desinfectar los
guantes exteriores usados, con alcohol isopropílico al 70%. Deséchalos en la bolsaroja.
• Higienízatelasmanos• Ponteel3erpardeguantes• Quítateelgorro.• Si los elementos como gorro, mascarilla y bata desechable anti fluidos, pantalón y
polainassondetela,estosdeberándepositarseenbolsacolornaranjamarcadacomoropa COVID 19 y llevarse al proceso de lavado definido por la Compañía. Lomismoaplicasieltrajetibetanofueelutilizado.
• Quítate las gafas o careta: con la misma técnica definida para la limpieza ydesinfecciónde losequiposbiomédicos(conelpañodesechableyelpreparadodecloroorgánico, recuerda hacerlo de abajo hacia arriba, sin devolverte. Repite esta acción) luegollévaloalcuartosuciopararealizarlimpiezaprofundaconjabónenzimático.Descartaelpañoenbolsaroja.Tenprecaucióndeevitarsalpicaduraentusojos.
• Si gorro,mascarilla y bata, son desechables, deséchalos en bolsa roja junto con losguantes.
• RetíratelamascarillaN95quealestarprotegidaporlamascarillaconvencionaltendráunavidaútilde49horas.Recuerdaalmacenarenbolsadepapelyregistrarenellalashorasdeuso,comoseindicanormalmente.Solosedescartaantesdeltiempodeusosiestasedeterioraosecontaminaporsecrecionesofluidos.
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2. Manejo especifico y ruta de atención del paciente fallecido consospechaoconfirmacióndeCovid19oIRAG:*VerflujogramaPag20
2.1 Paciente que fallece en IPS Sura (urgencias ó consulta prioritaria).Cada acción que se ejecute debe quedar descrita y especificada en lahistoriaclinica.
Unavezelpacientefallece,sedebeconfirmarelfallecimientoporpartedelpersonaldesalud.
Activarprotocolodebioseguridad,elárealaquefallecedebeencontrarseenaislamiento,las personas que ingresen y salen de dicha área (personal de salud, aseo o serviciosfunerarios)debenseguirdemanerarigurosaelprotocolodebioseguridad.
Diligenciarfichaepidemiológica348sinosehabiadiligenciadoantes.
El medico o personal de salud debe informar a los familiares del fallecimiento, activaracompañamientodesaludmentalparalosfamiliares.Almismotiempodebeverificarsisehabía firmado previamente elPROTOCOLO CASO SOSPECHOSOO CONFIRMADO PARAIRAG INCLUYENDOCOVID. (Anexo1). En casodenohaber sido firmadoódenohabercomprensióndelmismoseleeyseleexplicaafamiliaenqueconsistedichoprotocoloylohace firmar. Si la familia nodesea firmardichoprotocolo elmedicodemaneramanualescribira en el protocolo que familiar no está de acuerdo y lo entregará a jefe deenfermeriadelservicioparaarchivar.
Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresdelfallecidoenelprocesodeduelo,seráactivadaporpersonaldesaludqueatiendecaso,loharaenviandocorreoelectronicoa : apoyoemocional@incodol.com o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.
Encasodeser requeridoapoyopsicologicoparapersonaldesaludquepornecesidadesdel servicio realiza embalamiento será activada por lider del equipo, contactando viaTeamsaLuisaFernandaUrazanoviacorreoelectronico:lurazan@sura.com.co.
Activarserviciosfunerariosparaembalaje:
• Personaldesaludactivaserviciosfunerarios,llamaalcelular3104691352yenviarcorreoalcoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co,conlasiguienteinformación:
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Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE
Cuerpodelcorreo:
ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudaddondeseenuentraelcadaverü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.
El personal de salud al mismo tiempo que llama a los servicios funerarios verifica sipacienteyacuentacontomademuestaparaCOVID19.
• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verificar resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivocontinuaráelmanejosegúnesteprotocolo.
• Pacienteno cuenta con tomademuestra: activará a personal capacitadopara realizarla; esto debe ocurrir lo antes posible para no enlentecer elembalajedelcuerpo.Llamandoalnúmero:
Personal de salud realizará un manejo inicial mientras espera a servicios funerarios,realizaráelcubrimientode losorificiosnaturalesexpuestosconalgodón impregandodesolución desinfectante, no retirará cateteres y cubrirá con sabana mientras personalencargadodeembalajellegaparafinalizarelproceso.
El proveedor de servicios funerarios que asiste a la institución será el encargado delmanejo, embalaje y aseo terminal del area donde se encontraba el cuerpo; todo estocumpliendodemanera rigurosa conelprocolodebioseguiridad. El aseodedichaareaestaráacargodelpersonalfunerariodurantelafasedecontención;enfasedemitigaciónelaseodedichaareaparanoretrasarelservicioestaráacargodeSodexo.Adicionalsearticulará con los servicios exequialesqueesten contratadospor la familia del pacientepara realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte y cremación están acargodelosserviciosexequialescontratadosporlafamiliadelpaciente.
Sielcadaveresembaladoynohallegadoserviciosfunebresdeberásertrasladadoazonadetransicióndestinadaporcadainstitución.CadaIPSesresponsablededefinirareasporlascualesvaasalirelcadaver:tantoalmomentodemovilizarseaareadetransicioncomopara ser sacadode la instituciónporpartede la funeraria.El cadaverdebepermanecer
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aislado y en zona de transición hasta ser trasladado por personal funerario a lugar decremación.
Elpersonaldesodexodeberealizaraseoterminaldelasareasporlasquehayatransitadoel cuerpo (lugar de deceso y areas de transporte), adicional debe realizar dispocision ydesechoadecuadoderesiduiossiguiendoprotocoloestablecido.
Elmedicoqueatiendediligenciacertificadodedefunciónyentregaafuneraria.
*Revisarnumeral3dondeseseñalanloscasosen losqueesnecesarionecropsiamedicolegal.
2.2 Paciente que fallece, esta en hospitalización domiciiliaria yfamiliar informa a Salud en casa. Cada acción que se ejecute debequedardescritayespecificadaenlahistoriaclinica.
Familiardepacientellamaasaludencasaeinformaacercadefallecimiento,personaldesaludencasaquerecibellamadodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos,loharádemaneratelefónica,adicionalenviaráalcorreodelafamilia: PROTOCOLO CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO PARA IRAG INCLUYENDOCOVID.(Anexo1).EnviaráCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.Yrealizaráreporteenficha348encasodequenoestuvieradiligenciadopreviamente.
PersonaldesaludencasaverificatomademuestradeCOVID19
• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivo o aúnnoha salido continuará elmanejodel cadaver segúnesteprotocolo.
• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:ayudasdiagcovid@suramericana.com.co Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluego
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delfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.
Personaldesaludencasaactivaactivaserviciosfunerarios,llamaalcelular3104691352yenviarcorreoalcoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co,conlasiguienteinformación:
Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE
Cuerpodelcorreo:
ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudaddondeseenuentraelcadaverü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.
Elproveedordeserviciosfunerariosqueasistealdomicilioseráelencargadodelmanejo,embalaje y embalaje; todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.Tenerencuentaquesialfallecidonoseleharealizadotomademuestra,sedebeesperarlatomaparapoderiniciarelembalaje.Adicionalelproveedordeserviciosfunerariossearticularácon losserviciosexequialesqueestencontratadospor la familiadel paciente para realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte ycremación están a cargo de los servicios exequiales contratados por la familia delpaciente.
Elcadaverdebepermaneceraisladoyenelmismositiodeldeceso,hastasertrasladadoporpersonalfunerarioalugardecremación.
El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaraorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.
Si el paciente fallece en presencia de personal de salud en casa el proceso a seguir esigual, con la salvedad que la información entregada a la familia (protocolo demanejo,protocolodedesinfección,instrucciones)yeldiligenciamientodecertificadodedefunciónsehacedemanerapresencial.
Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresdelfallecidoenelprocesodeduelo,seráactivadaporpersonaldesaludqueatiendecaso,loharaenviandocorreoelectronicoa : apoyoemocional@incodol.com o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.
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Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.
Encasodeser requeridoapoyopsicologicoparapersonaldesaludquepornecesidadesdel servicio realiza embalamiento será activada por lider del equipo, contactando viaTeamsaLuisaFernandaUrazanoviacorreoelectronico:lurazan@sura.com.co.
*Revisarnumeral3dondeseseñalanloscasosen losqueesnecesarionecropsiamedicolegal.
2.3 Paciente que fallece en su casa y familiar informa a canalesvirtuales y estaba en seguimiento por Atención Medica virtual oSalud en Casa (atención medica virtual, teleorientación, whatsapp,herramienta autogesión). Cada acción que se ejecute debe quedardescritayespecificadaenlahistoriaclinica.
ParalarealizacióndelCertificadodeDefunción:
ü PreguntaralfamiliarsielfallecidotienepolizaopacoestáafiliadoaEMI,siesasíel personal de atención medica virtual debe indicarle a la familia que debecontactaraEMIparaqueasistaadomicilioyrealiceCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.
ü Siel fallecidono tieneEMIentoncespersonaldeatenciónmedicavirtual solicitadatos del paciente fallecido necesarios para la realización de CERTIFICADO DEDEFUNCIÓN:
o Cedula(copiaparaverelnombre,o Fechayhoradedefuncióno Lugardondeocurrióladefunción(ciudadydepartamento;siescabecerao
vereda)o Generoo Fechadenacimientoo Estadocivilo UltimaOcupaciónreportadao Direccióndevivienda(Barrioycomuna)o Escolaridado Razao Edado RégimendeSalud(Contributivo,subsidiado,…)o EPSo Tipodemuerte(Natural)
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ü Contacta aSalud en casa al telefono: 4443791Opción 1 Extensión: 46313paradarle estos datos. Salud en casa realiza Certificado de defunción realizandollamadoyautopsiaverbal(estaposibilidadseencuentraavaladaporMinisteriodeSalud); adicional medico de salud en casa debera informar a Atención medicavirtual donde debe recoger la funeraria dicho certificado. Para certificado dedefunción en horario nocturno en las siguientes cuidades llamar a los númerosindicados:UrgenciasCali: PasoanchoAPH:3164825293-UrgenciasBarranquilla:3174392791
ü En caso de quemedico de salud en casa o urgencias (Cali/Barranquilla) realiceobjeciónynoestedeacuerdoconautoptsiaverbalycertificadoadistancia,éstedeberádesplazarseadomiciliodelfallecidopararealizarcertificadodedefuciónyloentregarapresencialalafamilia.
ü Elpersonaldeatenciónmedicavirtual, realizará reporteen ficha348encasodequenosehubierarealizadopreviamente.
Personaldeatencionmedicavirtualquerecibellamadodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos, loharádemaneratelefónica,adicionalen caso de que la familia no lo tenga, le enviará al correo: PROTOCOLO CASOSOSPECHOSOOCONFIRMADOPARAIRAGINCLUYENDOCOVID.(Anexo1).
PersonaldeatencionmedicavirtualverificatomademuestradeCOVID19
• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivo o aúnnoha salido continuará elmanejodel cadaver segúnesteprotocolo.
• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:ayudasdiagcovid@suramericana.com.co Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.
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Fecha:marzo2020
Versión:1
Personal de atención medica virtual activa servicios funerarios, llama al celular3104691352yenviarcorreoacoordinadores.bello@cotrafasocial.com.coconlasiguienteinformación:Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE
Cuerpodelcorreo:
ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudadü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.
Elproveedordeserviciosfunerariosqueasistealdomicilioseráelencargadodelmanejo,embalaje y embalaje; todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.Tenerencuentaquesialfallecidonoseleharealizadotomademuestra,sedebeesperarlatomaparapoderiniciarelembalaje.Adicionalelproveedordeserviciosfunerariossearticularácon losserviciosexequialesqueestencontratadospor la familiadel paciente para realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte ycremación están a cargo de los servicios exequiales contratados por la familia delpaciente.
Elcadaverdebepermaneceraisladoyenelmismositiodeldeceso,hastasertrasladadoporpersonalfunerarioalugardecremación.
El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaráorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.
Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresenelprocesodeduelo,seráactivadapor personal de salud que atiende caso, lo hara enviando correo electronico a :apoyoemocional@incodol.com o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.
*Revisarnumeral3dondeseseñalanloscasosen losqueesnecesarionecropsiamedicolegal.
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2.4Pacientequefalleceensucasayesidentificadoporproveedordeserviciosdomiciliarios:
Medico de servicios domiciliarios le cuenta a la familia acerca del PROTOCOLO CASOSOSPECHOSO O CONFIRMADO PARA IRAG INCLUYENDO COVID. (Anexo 1) y explicarátodoelproceso.
MedicodeserviciosdomiciliariosdiligenciaCERTIFICADODEDEFUNCIÓN,adicionalllamaa Salud en casa al telefono: 4443791 Opción 1 Extensión: 46313 para verificar si elpacienteyatienetomademuestraparaCovid:
• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivooaúnnoestaelresultadocontinuaráelmanejodelcadaversegúnesteprotocolo.
• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:ayudasdiagcovid@suramericana.com.co Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.
Medicode serviciosdomiciliarios activaa servicios funerarios. El proveedorde serviciosfunerarios será el encargado del manejo, embalaje y aseo terminal del area donde seencontraba el cuerpo, todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.
Paraestopersonaldeserviciosdomiciliarios llamaal celular3104691352yenviacorreoacoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co con la siguiente información: Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE
Cuerpodelcorreo:
MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
Versión:1
ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudadü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.
Elcadaverdebepermaneceraisladoyenelmismositiodeldeceso,hastasertrasladadoporpersonalfunerarioalugardecremación.
Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresenelprocesodeduelo,seráactivadapor personal de salud que atiende caso, lo hara enviando correo electronico a :apoyoemocional@incodol.com o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.
*Revisarnumeral3dondeseseñalanloscasosen losqueesnecesarionecropsiamedicolegal.
2.5 Si se presenta un caso de paciente que fallece, NO estaba enseguimientoytieneaSuracomoasegurador:
Enteterritorialidentificacasoeinformaa:Cecasoscovid19sura@sura.com.co
Personalquerecibedichocorreocontactaalafamiliadelpacientequefallecióyrealizalassiguientesacciones:
ParalarealizacióndelCertificadodeDefunción:
ü PreguntaralfamiliarsielfallecidotienepolizaopacoestáafiliadoaEMI,siesasíel personal de atención medica virtual debe indicarle a la familia que debecontactaraEMIparaqueasistaadomicilioyrealiceCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.
ü Siel fallecidono tieneEMIentoncespersonaldeatenciónmedicavirtual solicitadatos del paciente fallecido necesarios para la realización de CERTIFICADO DEDEFUNCIÓNdesdeSaludenCasa:
o Cedula(copiaparaverelnombre,o Fechayhoradedefuncióno Lugardondeocurrióladefunción(ciudadydepartamento;siescabecerao
vereda)
MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
Versión:1
o Generoo Fechadenacimientoo Estadocivilo UltimaOcupaciónreportadao Direccióndevivienda(Barrioycomuna)o Escolaridado Razao Edado RégimendeSalud(Contributivo,subsidiado,…)o EPSo Tipodemuerte(Natural)
ü Contacta aSalud en casa al telefono: 4443791Opción 1 Extensión: 46313para
darle estos datos. Salud en casa realiza Certificado de defunción realizandollamadoyautopsiaverbal(estaposibilidadseencuentraavaladaporMinisteriodeSalud); adicional medico de salud en casa debera informar a Atención medicavirtual donde debe recoger la funeraria dicho certificado. Para certificado dedefunción en horario nocturno en las siguientes cuidades llamar a los númerosindicados:UrgenciasCali: PasoanchoAPH:3164825293-UrgenciasBarranquilla:3174392791
ü En caso de quemedico de salud en casa o urgencias (Cali/Barranquilla) realiceobjeciónynoestedeacuerdoconautoptsiaverbalycertificadoadistancia,éstedeberádesplazarseadomiciliodelfallecidopararealizarcertificadodedefuciónyloentregarapresencialalafamilia.
ü Elpersonaldeatenciónmedicavirtual, realizará reporteen ficha348encasodequenosehubierarealizadopreviamente.
Personalquerecibecorreodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos,loharádemaneratelefónica,adicionalencasodequelafamilianolo tenga, leenviaráal correo:PROTOCOLOCASOSOSPECHOSOOCONFIRMADOPARAIRAGINCLUYENDOCOVID.(Anexo1).
PersonalquerecibecorreoverificatomademuestradeCOVID19
• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivo o aúnnoha salido continuará elmanejodel cadaver segúnesteprotocolo.
MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
Versión:1
• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudas
diagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:ayudasdiagcovid@suramericana.com.co Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.
Personal que recibe correo activa servicios funerarios, llama al celular 3104691352 yenviar correo acoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co con la siguiente información:Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE
Cuerpodelcorreo:
ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudadü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.
Elproveedordeserviciosfunerariosqueasistealdomicilioseráelencargadodelmanejo,embalaje y embalaje; todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.Tenerencuentaquesialfallecidonoseleharealizadotomademuestra,sedebeesperarlatomaparapoderiniciarelembalaje.Adicionalelproveedordeserviciosfunerariossearticularácon losserviciosexequialesqueestencontratadospor la familiadel paciente para realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte ycremación están a cargo de los servicios exequiales contratados por la familia delpaciente.
Elcadaverdebepermaneceraisladoyenelmismositiodeldeceso,hastasertrasladadoporpersonalfunerarioalugardecremación.
El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaráorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.
MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG
Fecha:marzo2020
Versión:1
Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresenelprocesodeduelo,seráactivadapor personal de salud que atiende caso, lo hara enviando correo electronico a :apoyoemocional@incodol.com o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.
3.Casosquecumplencriteriosparanecropsiamedicolegal:
Articulo 2.8.9.6 y 2.8.9.7 del decreto 780 del 2016 deba realizarse autopsias medicolegales(sospechadehomicidio,suicido,muerteaccidental,noexistaclaridadsobrecausademuerte,personasbajocustodiaóprivadasde la libertad,personasquetengancomoobjetivo la guarda y protección de personas, sospecha de enfermedad profesional óaccientedetrabajo,menoresdeedad,sospechademaltrato,gestantes,entreotras).
SisepresentauncasoprobabledemuerteporIRAGinusitadoodeIRAenmenoresde5años con resultado de panel viral y RT PCR para SARS-CoV-2 (COVID-19) en muestrarespiratoria negativos, se requiere recolectarmuestra (que incluye el aspirado traquealdentrodelasprimeras6horaspostmortem)yrealizarnecropsiaóalcualnoselerealizópreviamentetomademuestrarespiratoriaoseencuentrapendienteelresultadodelaRTPCRparaSARSCoV2(COVID-19)serequiererecolectarmuestra (que incluyeelaspiradotraquealdentrodelasprimeras6horaspostmortem)yrealizarnecropsia.
•Encasoderequerirsenecropsiamédico legalpor lassituacionesreferidasenartículos2.8.9.6y2.8.9.7delDecreto780de2016,oencualquiercasoquesedebajudicializar,elprestadordesaluddeberá:
• Informar de manera inmediata a las autoridades judiciales, advirtiendo eldiagnosticopresuntivooconfirmadodeinfecciónporCOVID-19.
• Entregar a la Policía Judicial, junto con el cuerpo, copia de la historia clínica oepicrisiscompleta.
• Diligenciar la ficha epidemiológica y entregar copia a la autoridad que retira elcadáver.
• Verificarqueelpersonaldepolicíajudicialquerealizarálainspecciónyeltrasladodecadáverescumplacon lasnormasdebioseguridadyelementosdeprotecciónpersonalparaelretirodelcadáver.
• Evitarquesemanipuleelcuerpoeneldepósitodecadáveres.
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