Examen preocupacional (A completar por el solicitante) &■ E m p resa _ fiS .D &>Tarea a desempeñar Apellido y Nombre. , > _____________ | Fecha de nacimiento. / $ / o ¿ > l/? 9 c > \ Lugar de nacimiento. , / /y¿ f \ ________________ | Nacionalidad. ^ ^ 77 ^ I Estado civil, ________ | Hijos. 3 I D.N.I./L.C./LE./C.I. n°. . H 3 <=b> I Teléfono. [ 3¿?7] ->>97707? I Domicilio. <3 _____________ J Localidad. / ¿ I Marque con una X el casillero que corresponda Si No Motivo ¿Tuvo que abandonar algún empleo por cuestiones de salud? ’ 11 - ¿Recibió 0 tiene pendiente una indemnización por accidente 0 enfermedad profesional? ¿Ha sido exceptuado del servicio militar? X ¿Le ha sido negado alguna vez un seguro de vida? / " ¿Ha efectuado trabajo insalubre? ______ — ----------------------------------- Historia familiar ---------------------------------- De ser positivo, marque con una X si sus parientes, tienen o han tenido alguna de las enfermedades y/o hábitos que se enumeran a continuación: Enfermedades Pariente Tumores Diabetes Hipertensión Chagas Enf. Coronarias Tuberculosis Están vivos Fallecidos Padre Madre X 1 Hermano/s Hijo/s -------- ------------------------ Historia personal Marque con una X por SI o NO, si tiene: Si No Mareos 0 desmayo * Irritabilidad xl Convulsiones < Cefaleas / Pérdida de memoria X Depresión X Tuberculosis X Brucelosis A Si No Si No Si No Chagas y Presión sanguínea alta y ■ Dolor de pecho Paludismo y >' Enfermedades de la piel Diabetes V Hepatitis Disminución Visual X Colesteroi y Sífilis X Enfermedades de audición X Ácido úrico alto X" Gonorrea X Úlcera gástrica Enfermedades cardíacas X* Fiebre reumática >< Hernias % Fracturas, esguinces >d Asma Hemorroides Varices 7 Alergias X Dentadura en mal estado —— < Cambio de peso habitual X Intervenciones quirúrgicas/diagnóstico Si No Año Intervenciones quirúrgicas/diagnóstico Si No Año '//////////////// Virgen de la Merced 318 (S. M. deOuc.)T.(0381) 4978996 C: (0381)15571744 1, e-mail: sermed sh@ñotmail.com / web, www.sermedmedicinalaboral.com ^
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Examen preocupacional(A completar por el solicitante)
&■ Empresa _f i S . D
&> Tarea a desem peñar
Apellido y Nombre. , >_____________| Fecha de nacimiento. / $ / o¿ > l/?9c> \
Lugar de nacimiento. , / /y¿ f \ ________________ | Nacionalidad. ^ ^ 7 7 ^ I
Estado civil, ________ | Hijos. 3 I D.N.I./L.C./LE./C.I. n°. . H 3 <=b> I
Teléfono. [ 3¿?7] ->>97707? I Domicilio. <3 _____________J Localidad. / ¿ I
M a r q u e c o n u n a X e l c a s ille r o q u e c o rr e s p o n d a Si N o M o tiv o
¿Tuvo que abandonar algún empleo por cuestiones de salud?
’ 1 1-
¿Recibió 0 tiene pendiente una indemnización por accidente 0 enfermedad profesional?
¿H a sido exceptuado del servic io m ilitar? X¿Le ha sido negado alguna vez
un seguro de vida? /"¿Ha efectuado trabajo insalubre?
______—
----------------------------------- Historia familiar----------------------------------De ser positivo, marque con una X si sus parientes, tienen o han tenido alguna de las enfermedades y/o hábitos que se enumeran a continuación:
EnfermedadesPariente Tumores Diabetes Hipertensión Chagas Enf. Coronarias Tuberculosis Están vivos F a lle c id o s
PadreMadre X 1
Hermano/sHijo/s
-------------------------------- Historia personalMarque con una X por SI o NO, si tiene:
Si NoMareos 0 desmayo *
Irritabilidad x lConvulsiones <
Cefaleas /Pérdida de memoria X
Depresión X
Tuberculosis XBrucelosis A
Si No Si No Si NoChagas y Presión sanguínea alta y
■
Dolor de pechoPaludismo y
>'Enfermedades de la piel Diabetes V
Hepatitis Disminución Visual X Colesteroi ySífilis X Enfermedades de audición X Ácido úrico alto X"
Alergias X Dentadura en mal estado— — < Cambio de peso habitual X
Intervenciones quirúrgicas/diagnóstico Si No Año Intervenciones quirúrgicas/diagnóstico Si No Año
' / / / / / / / / / / / / / / / / V irg en d e la M e rc e d 3 1 8 (S . M . d e O u c . ) T . ( 0 3 8 1 ) 4 9 7 8 9 9 6 C : (0 3 8 1 )1 5 5 7 1 7 4 4 1,e -m a il: se rm ed sh @ ñ o tm a il.com / w e b , w w w .s e rm e d m e d ic in a la b o ra l.c o m ^
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Examen auditivoApellido y Nom bre.______ ___________________________________________________ ! Edad.
D.N.I./L.C./L.E./C.I. n°. s J . M ^ i Fecha. ? 7 / \ Zy ,
Audiómetro. f e , c b ( \ \ ~ ( \ f e í
Oído Derecho: Rojo Oído Izquierdo: Azul
% de pérdida auditiva O.D. I O.l. |
Observaciones.
O f c * 'Ys U O -^W \ l _
O ^ T ^ ÍV o n c v o C o b O o r e n A L .
AÜDIOMETRÍA TONAL
O 0 ! v c
CENTRO PRIVADO DE CARDIOLOGIARIVADAVIA 554 - TELEFONO 0381-4305330 INT.250
Prueba de Esfuerzo Graduado 12 CANALES
Datos del Paciente:Apellido y nombre: ¡BARRA , NELSON Fecha de Nacimiento: 13/06/1990 Sexo: Masculino Edad: 30 Años Peso: 72.00 [Kg] Altura: 170 [cm] IMC: 24.91 Obra Social: SERMED Número de Afiliado:Tipo de Paciente: Capacidad de Realizar Ejercicio:Antecedentes: Sin antecedentesFactores de Riesgo:----Motivo del Estudio:----Prueba bajo medicación: No Medicación Habitual: No Terapia antisqucmica: —
Datos del Estudio:Fecha de Estudio: 29/12/2020Médico Operador: ROJAS, GUILLERMO Médico Derivador:Protocolo: Balke (Mase.)
Tiempo Esfuerzo METS FC PA ITT • ST AnginaEtapa [min] [Kgm/Min] [LPM] [mmHg] [LPM]‘ [mmHg]Basal 02:00 Basal 1.0 115 120/80 13800 No No
Etapa 1 02:28 300.00 3.4 134 120/80 16080 No NoEtapa 2 02:35 450.00 4.6 154 140/80 21560 No NoEtapa 3 00:41 600.00 5.8 164 150/80 24600 No No
Recuperación 02:33 Recuperación 1.0 132 125/70 16500 No No
FC Basal 115 LPM FC Max 164LPMPA Basal 120/80 [mmHg] PA Máx 150/80 [mmHg]ITT Basal 13800 ITT Máx 24600
METS Máx 5.8
Conclusiones:PEG SUFICIENTE, DETENIDA A LOS 600 KGM POR FATIGA MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIORES.
ALCANZO EL 86% DE LA FRECUENCIA MAXIMA TEORICA.NO PRESENTO ANGOR NI ALTERACION DEL SEGMENTO ST.AUSENCIA DE ARRITMIAS.CURVA DE PRESION ARTERIAL NORMAL.RESPUESTA CRONOTROPICA ADECUADA.PEG NEGATIVA PARA CARDIOPATIA ISQUEMICA.
JtcE R G O V ie Wvw.eccosur.com - IBARRA , NELSON- 29/12/2020 Página 1 de 2
/ZM/sunProtocolo: 001-004-00012457
Paciente: IBARRA, NELSON
Solicitante: 3, SIN DERIVANTE
Estudio: R.X. DE TÓRAX (F)Impresión láser DRYPIX 7000.
INFORME:
Tórax simétrico.Campos pulmonares sin signos de lesión alveolar ni intersticial. Hilios y vasculatura normales.Senos pleurales libres.Silueta cardiovascular de configuración y diámetros normales. Diafragma sin particularidades.
Estudio: R.X. DE COLUMNA LUMBOSACRA (F.P) Impresión láser DRYPIX 7000.
INFORME:
Densidad ósea y estática normales.No se observan signos de lesión ósea estructural.Espacios intervertebrales conservados.
Atentamente.
Fecha: 28/12/2020
Dr. Farias Eduardo MiguelDiagnóstico por Imágenes
MP 9255
SERMED Medicina Laboral Iniegral - Centro Médico VIRGEN DE LA MERCED 318 - San Miguel de Tucumán
Apellido y Nombre: IBARRA NELSON Documento: 35.251.435Empresa : B S D Fecha 28 /12/2020
1 IEMOGRA.MA
Eritrocitos: 4.S00.000 por mm5 FORMULA LEUCOCITARIALeucocito: 7.200 por mm31 lemoglobina: 14.6 g/dlHematocrito: 45% Neutrolllos segmentados 52%
Color Amarillo Elementos anormales Células Epiteliales: EscasasAspecto Límpida Leucocitos: 2- 4Sedimento Escaso NO CONTIENE 1 lematies: No se observanReacción PI I 6.5 Cristales: No se observanDensidad 1.025 Mucus: Escaso
COCAINA NEGATIVO
MARIHUANA : NEGATIVO
Resultados de la prueba de Función Pulmonar
FVC FEV1 FEV1%PRE ♦1 I
Fecha de visita 8/1/2021Cód. paciente 2314 Apellido IBARRANom. NELSON ANTONIOFecha de nacim¡erl3/6/1990 Grupo étnico Caucásico Fuma No fumadorGrupo pacientes
Edad 30Género MasculincAltura, cm 170Peso:, kg 72BMI 24.91Paquete-año
Grado de control de calidad: F 0 Acceptable triáis
InterpretaciónEspirometría normal
Fecha prueba PRE 8/1/2021 08:34:34Parám etros LLN Teór. Best °/oTeór. Z-score PRE #1 PRE #2 PRE #3 P O S T
FVC L 3.67 4.67 3.87* 83 -1.31 3.87 *
FEV1 L 3.11 3.95 3.17* 80 -1.53 3.17 *
FEV1/FVC % 70.0 81.8 81.9* 100 0.01 81.9 *
PEF L /s 7.31 9.30 5.52* 59 -3.12 5.52 *
ELA años 30 57 190 57FEF2575 L /s 3.00 4.71 3.49 74 -1.17 3.49FET s 6.00 6.92 115 6.92FIVC L 3.67 4.67FEV1/VC % 70.0 81.8
* Mejores valores de todas las curvas - BTPS 1.082 27 °C (80.6 °F) - Teóricos ERS (ECCS) / Knudson