Transcript
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 1/55
MAKALAH PRAKTEK DIAGNOSTIK II
TENTANG ELECTROCARDIOGRAPHY (ECG)
Dosen Pembimbing :
M. Ridha Mak’ruf, ST, M.Si
Abdul Kholiq, SST, MT
Sari Luhfi!ah, M.Kes
"leh :
#iri $ur Rohma%ai &P'()*)++*'*-
Pramiha aluh A.P. &P'()*)++**/-
Risalia &P'()*)++**)-
*0'
Polieknik Kesehaan Kemenkes Suraba!a
1urusan Teknik 2lekromedik
'+/
1
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 2/55
DAFTAR ISI
1udul i
Dafar 3si ii
4A4 3 P2$DA56L6A$
+. Laar 4elakang +
'. Rumusan Masalah '
*. Tu7uan '
4A4 33 P2M4A5ASA$
+. 1anung
+.+ Anaomi 1anung *+.' Kelisrikan 1anung 8
+.* Sisem Konduksi 1anung 8
+.9 Pembenukan Sin!al 20 (
'. 2leroardiogra;h! &20-
'.+ Pengerian 20 +
'.' #ungsi 20 +'
'.* Sada;an Pada 20 +*
'.9 Keras 20 +)
*. Prinsi; Ker7a *9
9. 4agian<4agian 20 *8
/. Perkembangan 9+
8. S"P &Pengo;erasian- 9*
(. Pemeliharaan 98
). Troubleshooing /
=. Kalibrasi /+
4A4 333 K2S3MP6LA$
Kesim;ulan /9
Dafar Pusaka //
2
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 3/55
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 4/55
2lekrokardiografi &2K- adalah suau gambaran dari arus elekrik !ang
dihasilkan oleh oo 7anung selama sau den!u 7anung. Peralaan ersebu
men!ediakan informasi kondisi 7anung iu. 2lekrokardiografi dibua dengan
menera;kan elekroda ;ada kom;onen badan unuk mengambil sin!al keil
dari ubuh ke;ada monioring insrumen. Sandard elekrokardiografi
memungkinkan unuk ;embandingan sin!al se;eri diambil dari ia; orang
dengan kondisi normal dan kondisi kelainan ;ada 7anungn!a.
Sebagai enaga elekromedis, kia idak han!a harus mengeahui enang
ala 2leroardiogra;h! &20- sa7a ea;i, kia 7uga harus mengeahui
enang hal<hal !ang lain. Misaln!a anaomi 7anung, ;emasangan elekroda
;ada ;asien, ;engo;erasian 20, ;emeliharaan, roubleshooing, mau;unhal<hal lain !ang berkaian dengan 20. Menginga ;eningn!a enagan
elekromedis mengeahui hal<hal iu, kami membua makalah enang
2leroardiogra;h! &20- ini dengan hara;an da;a memberi informasi
lebih ban!ak enang 20.
". R#$#%a Ma%ala&
a. A;akah !ang dimaksud dengan 2leroardiogra;h! &20->
b. A;akah fungsi dari ala 2leroardiogra;h! &20->
. A;a !ang anda keahui dari 2leroardiogra;h! &20->
'. T##a
6nuk da;a mengeahui a;a !ang dimaksud dengan 2lekroardiogram
&2K- dan fungsi ala ersebu sera hal ? hal lain !ang berhubungan dengan
2lekroardiogram &20-.
BAB II
PEMBAHASAN
1. at#!
1.1 Aat*$+ at#!
2
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 5/55
1anung berbenuk se;eri buah ;ir aau keruu erleak se;eri ;iramida
erbalik dengan a;eks &;unak- berada di ba%ah dan basis &alas- berada di
aas. 4eran!a '/<*/ gram ;ada orang de%asa. Ada ;enda;a !ang
mengaakan bah%a 7anung sebesar ke;alan angan orang de%asa aau ;an7ang
sekiar +' m dan lebar sekiar = m. 1anung erleak ;ada rongga dada
&a@um hora- e;an!a ;ada rongga mediasinum dianara ;aru<;aru kiri dan
kanan.
ambar +.+ Leak 1anung
La;isan 7anung erdiri dari ;erikardium, e;ikardium, miokardium dan
endokardium. La;isan ;erikardium adalah la;isan ;aling aas dari 7anung
erdiri dari fibrosa dan serosa dan berfungsi sebagai ;embungkus 7anung.
La;isan ;erikardium erdiri dari ;erikardium ;arieal &;embungkus luar
7anung- dan ;erikardium @iseral &la;isan !ang langsung menem;el ;ada
7anung-. Anara ;erikardium ;arieal dan @iseral erda;a ruangan
;erikardium !ang berisi airan serosa ber7umlah +/</ ml dan berfungsi
sebagai ;elumas.
La;isan e;ikardium meru;akan la;isan ;aling aas dari dinding 7anung.
Selan7un!a adalah la;isan miokardium !ang meru;akan la;isan fungsional
7anung !ang memungkinkan 7anung beker7a sebagai ;om;a. Miokardium
mem;un!ai sifa isime%a !aiu beker7a seara oonom &miogenik-, durasi
konraksi lebih lama dari oo rangka dan mam;u berkonraksi seara rimik.
Keebalan la;isan miokardium ;ada seia; ruangan 7anung berbeda<beda.
Benrikel kiri mem;un!ai la;isan miokardium !ang ;aling ebal karena
3
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 6/55
mem;un!ai beban lebih bera unuk memom;a darah ke sirkulasi sisemik
!ang mem;un!ai ahanan aliran darah lebih besar.
Miokardium erdiri dari dua berkas oo !aiu sinsiium arium dan
sinsiium @enrikel. Seia; serabu oo di;isahkan diskus inerkalaris !ang
berfungsi mem;ere;a hanaran im;uls ;ada seia; sel oo 7anung.
Anara sinsiium arium dan sinsiium @enrikel erda;a lubang !ang
dinamakan anoulus fibrosus !ang meru;akan em;a masukn!a serabu
inernodal dari arium ke @enrikel.
La;isan endokardium meru;akan la;isan !ang membenuk bagian dalam
7anung dan meru;akan la;isan endoel !ang sanga liin unuk membanu
aliran darah.
ambar +.' La;isan 1anung
1anung erdiri dari 9 ruang !ang berfungsi sebagai ;om;a, !aiu
arium kanan dan kiri sera @enrikel kanan dan kiri. 5ubungan fungsional
anara arium dan @enrikel diselenggarakan oleh 7aringan susunan hanar
khusus !ang menghanarkan im;uls lisrik dari arium ke @enrikel. Sisem
4
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 7/55
ersebu erdiri dari nodus Sinoarial &SA-, nodus Ario@enrikuler &AB-,
berkas 5is dan serabu Purkin7e.
a. $odus SA
Terleak ;ada ;eremuan anara @ena ka@a su;erior dengan arium
kanan. Sel<sel dalam nodus SA seara oomais dan eraur mengeluarkan
im;uls dengan frekuensi 8<+ C meni.
b. $odus AB
Terleak dianara sinus koronarius ;ada dinding ;oserior arium
kanan. Sel<sel dalam nodus AB mengeluarkan im;uls lebih rendah dari
nodus SA !aiu 9<8 C meni.
. 4erkas 5is
$odus AB kemudian men7adi berkas 5is !ang menembus 7aringan
;emisah miokardium arium dan miokardium @enrikel, selan7un!a
ber7alan ;ada se;um @enrikel !ang kemudian berabang men7adi dua
men7adi berkas kanan dan berkas kiri !nag kemudian menu7u endokardium
@enrikel kanan dan kiri. 4erkas ersebu berabang men7adi serabu<
serabu Purkin7e.
d. Serabu Purkin7e
Serabu Purkin7e mam;u mengeluarkan im;uls denagn frekuensi
'<9 C meni.
ambar +.* Anaomi 1anung
1." Kel+%tr+ka at#!
5
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 8/55
Sel oo 7anung dalam keadaan isiraha ;ermukaan luarn!a bermuaan
;osiif dan bagian dalamn!a bermuaan negaif. Perbedaan ;oensial muaan
melalui membran sel ini kira<kira <= mili@ol. Ada * ion !ang mem;un!ai
;eran ;ening dalam elekrofisiologi sel, !aiu Kalium, $arium dan Kalsium.
Rangsangan lisrik da;a seara iba<iba men!ebabkan masukn!a ion
$arium dengan e;a dari airan luar sel ke dalam, sehingga men!ebabkan
muaan dalam sel men7adi lebih ;osiif dibandingkan muaan luar sel. Proses
er7adin!a ;erubahan muaan akiba rangsangan dinamakan
de;olarisasi. Seelah de;olarisasi, er7adi ;engembalian muaan ke keadaan
semula !ang dinamakan re;olarisasi. Seluruh ;roses ersebu disebu Aksi
Poensial.
1.' S+%te$ K*,#k%+ at#!
1anung erdiri dari em;a ruang !ang berfungsi sebagai ;om;a s!sem
sirkulasi darah. ang ;aling ber;eran adalah bilik &@enrikel-, sedangkan
serambi &aria- sebenarn!a berfungsi sebagai ruang ;en!im;anan selama bilik
memom;a. Benrikel berkonraksi, @enrikel kanan memasok darah ke ;aru<
;aru, dan @enrikel kiri mendorong darah ke aora berulang<ulang melalui
sisem sirkulasi, fasa ini disebu systole. Sedangkan fasa ;engisian aau
isiraha &idak memom;a- seelah @enrikel mengosongkan darah menu7u
areri disebu diastole. Konraksi 7anung inilah !ang mendasari er7adin!a
serangkaian ;erisi%a elekrik dengan koordinasi !ang baik. Aki@ias elekrik
dalam keadaan normal bera%al dari impuls !ang dibenuk oleh pacemaker di
sim;ul SinoAtrial &SA- kemudian mele%ai serabu oo arial menu7u sim;ul
AtrioVentrikular &AB- lalu menu7u ke berkas His dan er;isah men7adi dua
mele%ai berkas kiri dan kanan dan berakhir ;ada serabu Purkinye !ang
mengakifkan serabu oo @enrikel.
1anung di;ersarafi oleh s!sem saraf oonom !ang erdiri dari saraf
sim;ais &adrenergik- dan ;arasim;ais &kolinergik-. Saraf sim;ais
meningkakan hear rae dan konrakilias 7anung. Sedangkan saraf
;arasim;ais &ner@us @agus- menurunkan hear rae.
6
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 9/55
ambar +.9 Sisem Konduksi 1anung
1.- Pe$et#ka S+/al ECG
Kemam;uan 2K unuk menganalisis irama 7anung men7adikann!a
ber;eran ;ening dalam mengonrol kondisi aki@ias kelisrikan 7anung
manusia. Ada bebera;a auran dasar !ang da;a diikui unuk mengenali irama
7anung ;asien, !aiu den!uan, keerauran den!u dan lain<lain.
Sebuah 2K !ang khas melaak deak 7anung normal &aau siklus
7anung- erdiri aas + gelombang P, + kom;leks ERS dan + gelombang T.
Sebuah gelombang 6 keil normaln!a erliha ;ada /<(/F di 2K. Bolase
garis dasar elekrokardiogram dikenal sebagai garis isoelekrik. Khasn!a, garis
isoelekrik diukur sebagai ;orsi ;elaakan men!usul gelombang T dan
mendahului gelombang P berikun!a.
7
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 10/55
ambar +./ Pembenukan Sin!al 20
+. elombang P
Selama de;olarisasi arium normal, @ekor lisrik uama diarahkan dari
nodus SA ke nodus AB, dan men!ebar dari arium kanan ke arium kiri.
Bekor ini berubah ke gelombang P di 2K, !ang egak ;ada sada;an 33, 333,
dan aB# &karena aki@ias kelisrikan umum sedang menu7u elekrode ;osiif
di sada;an<sada;an iu-, dan membalik di sada;an aBR &karena @ekor ini
sedang berlalu dari elekrode ;osiif unuk sada;an iu-. Sebuah gelombang
P harus egak di sada;an 33 dan aB# dan erbalik di sada;an aBR unuk
menandakan irama 7anung sebagai 3rama Sinus. Analisisn!a :
• 5ubungan anara gelombang P dan kom;leks ERS membanu
membedakan se7umlah arimia 7anung.
• 4enuk dan durasu gelombang P da;a menandakan ;embesaran arium
'. 3ner@al PR
8
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 11/55
3ner@al PR diukur dari a%al gelombang P ke a%al kom;leks ERS, !ang
biasan!a ;an7angn!a +'<' ms. Pada ;enaaan 2K, ini berhubungan
dengan *</ koak keil.
• 3ner@al PR lebih dari ' ms da;a menandakan blok 7anung ingka
;erama.
• 3ner@al PR !ang ;endek da;a menandakan sindrom ;ra<eksiasi melalui
7alur ambahan !ang menimbulkan ;engakifan a%al @enrikel, se;eri
!ang erliha di Sindrom Golff<Parkinson<Ghie.
• 3ner@al PR !ang ber@ariasi da;a menandakan 7enis lain blok 7anung.
• De;resi segmen PR da;a menandakan lesi arium aau ;erikardiis.
• Morfologi gelombang P !ang ber@ariasi ;ada sada;an 2K unggal
da;a menandakan irama ;aemaker eko;ik se;eri ;aemaker !ang
men!im;ang mau;un akikardi arium mulifokus.
*. Kom;leks ERS
• Durasi, am;liudo, dan morfologi kom;leks ERS berguna unuk
mendiagnosis arimia 7anung, abnormalias konduksi, hi;errofi, infark
oo 7anung, gangguan elekroli, dan keadaan saki lainn!a.
• elombang E bisa normal &fisiologis- aau ;aologis. 4ila ada,
gelombang E !ang normal menggambarkan de;olarisasi se;um
iner@enriulare. Aas alasan ini, ini da;a disebu sebagai gelombang E
se;um dan da;a dinilai di sada;an laeral 3, aBL, B/ dan B8.
• elombang E lebih besar dari;ada +C* inggi gelombang R, berdurasi
lebih besar dari;ada ,9 s &9 ms-, aau di sada;an ;rekordial kanan
diangga; idak normal, dan mungkin menggambarkan infark
mikokardium.
9. Segmen ST
2le@asi segmen ST bisa menandakan infark oo 7anung.
/. elombang Telombang T menggambarkan re;olarisasi &aau kembalin!a- @enrikel.
3ner@al dari a%al kom;leks ERS ke ;unak gelombang T disebu sebagai
0er+*,e rerak%+ a%*l#t. Se;aruh erakhir gelombang T disebu sebagai
0er+*,e rerak%+ relat+ &aau ;eride @ulnerabel-. 1ika gelombang T erbalik
aau negaif bisa men7adi iskemia koroner, sindrom Gellens, hi;errofi
@enrikel kiri aau gangguan SSP. 1ika gelombang T !ang inggi aau
9
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 12/55
berenda bisa menandakan hi;erkalemia. elombang T !ang daar da;a
menandakan iskemia koroner aau hi;okalemia.
8. 3ner@al ET
3ner@al ET beragam berdasarkan ;ada den!u 7anung, dan se7umlah
fakor koreksi elah dikembangkan unuk mengoreksi iner@al ET unuk
den!u 7anung.
(. elombang 6
elombang 6 di;erkirakan menggambarkan re;olarisasi oo ;a;illaris
aau serabu Purkin7e. elombang 6 !ang menon7ol sering erliha di
hi;okalemia, namun bisa ada di hi;erkalsemia, irooksiosis, aau
;ema7anan erhada; digialis, e;inefrin, dan aniarimia. Kelas +A dan *,
begiu;un di sindrom ET ;an7ang ba%aan dan di keadaan ;endarahaninrakranial. Sebuah gelombang 6 !ang erbalik da;a menggambarkan
iskemia oo 7anung aau kelebihan muaan @olume di @enrikel kiri
". Ele2tr*2ar,+*!ra0&/ (ECG)
".1 Pe!ert+a ECG
2lekrokardiografi adalah ilmu !ang mem;ela7ari akifias lisrik
7anung. Sedangkan 2lekro 0ardiogra;h &20- adalah suau grafik !ang
menggambarkan rekaman lisrik 7anung. $aman!a erdiri aas se7umlah
bagian !ang berbeda: elektro, karena berkaian dengan elekronika, kardio,
kaa unani unuk 7anung, gram, sebuah akar unani !ang berari
HmenulisH. Pesa%a 2lekro 0ardiogra;h &20- meru;akan ;erangka
diagnosik !ang digunakan unuk mendeeksi ;ulsa lisrik !ang
dibangkikan oleh 7anung aau menaa ;ulsa bioelekrik !ang dihasilkan
oleh 7anung, sehingga kee;aan den!u 7anung raa<raa &5ear Rae Per
4i;- da;a dihiung dalam den!u ;er<meni, dan 7uga da;a meliha
kelainan irama 7anung. 4iasan!a ;esa%a ini diem;akan diruang<ruang
!ang sraegis, se;eri diruang ga%a darura &6D-, ruang bedah, di ruang
ra%a inensif &306 C 3006-, dan ruang<ruang lain !ang memerlukan
;emanauan keadaan ;asien seara langsung. 0ara ;esa%a ini memonior
keadaan 7anung ;asien adalah dengan memasang elekroda<elekroda !ang
diem;akan ;ada iik<iik erenu ;ada ;ermukaan kuli ;asien.
2lekroda<elekroda ini berfungsi sebagai ;enangka; sin!al aki@ias
10
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 13/55
7anung, kamudian di;erkua sehingga da;a erliha dila!ar monior aau
erbaa ;ada keras ;erekam &reord ;a;er-.
ambar '.+ Mesin 20
1enis<1enis Pesa%a 20
A. 4erdasarkan Tam;ilan+. 20 Reorder
< S!lus
< Priner
'. 20 Monior
4. 4erdasarkan 1umlah Perekaman
+. 20 + 0hanel
'. 20 ' 0hanel
*. 20 Muli 0hanel
P2$2MPATA$
Ala 20 biasan!a erda;a di ruang 306 & Intensive Care Unit), 3006
& Intensive Coronary Care Unit), dan kamar o;erasi .
"." F#!%+ ECG
#ungsi dasar dari elekroda adalah mendeeksi sin!al kelisrikan
7anung. #ungsi dari ransduer adalah unuk mengkon@ersi informasi
biologis men7adi sin!al elekrik !ang da;a diukur. Transduer ini di;akai
dengan menggunakan inerfae jelly electrodeelectrolyte. Dengan
menggunakan elekroda AgCAg0l mengurangi noise dengan frekuensi
rendah ;ada sin!al 20 !ang er7adi karena ;ergerakan. ambar di ba%ah
mem;erlihakan bebera;a onoh sensor 20 sedangkan gambar kedua
mem;erlihakan salah sau eknik monioring 20 dalam ;enem;aan
elekroda.
11
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 14/55
ambar '.' 0onoh Sensor dan Teknik Monioring 20
5al<hal !ang da;a dikeahui dari ;emeriksaan 20 adalah :
+. Den!u dan irama 7anung
'. Posisi 7anung di dalam rongga dada.
*. Penebalan oo 7anung &hi;errofi-.
9. Kerusakan bagian 7anung.
/. angguan aliran darah di dalam 7anung.8. Pola akifias lisrik 7anung !ang da;a men!ebabkan gangguan irama
7anung.
(. angguan Arimia or d!srimia &arimia I d!srimia-
). 1anung ishemia
=. M!oardia 3nfarion
+. 5!;erro;h! "o 7anung & unuk oo @enrikel-, Dilaasi oo 7anung
&unuk oo arium-
++. angguan keseimbangan elekroli
+'. 2fek oba<obaan
+*. #ungsi ;au 7anung+9. dan lain<lain
".' Sa,a0a Pa,a ECG
#ungsi sada;an 20 adalah unuk menghasilkan sudu ;andang !ang
7elas erhada; 7anung. Menuru Sundana, '), Sada;an mesin 20
erbagi men7adi dua:
+. Sada;an bi;olar&3,33,333-
12
contoh sensor ECG
salah satuteknik
monitoring ECG
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 15/55
Sada;an ini dinamakan bi;olar karena merekam ;erbedaan
;oensial dari ' elekrode. Sada;an ini memandang 7anung seara
arah @erikal &aas ke ba%ah dan kesam;ing-.
Sada;an<sada;an bi;olar dihasilkan dari ga!a<ga!a lisrik !ang
dieruskan dari 7anung melalui em;a kabel elekrode !ang dileakkan
di kedua angan dan kaki. Masing<masing LA&le!t arm-, RA &rig"t
arm-, L#&le!t !oot -, dan R#&rig"t !oot -. Dari em;a elerode ini akan
dihasilkan bebera;a sudu aau sada;an sebagai beriku:
+- Sada;an 3. Sada;an 3 dihasilkan dari ;erbedaan ;oensial lisrik
anara RA !ang dibua bermuaan &<- dan LA !ang dibua
bermuaan &J- sehingga arah lisrik 7anung bergerak ke sudu
o&sudun!a ke arah laeral kiri-. Dengan demikian bagian laeral
7anung da;a diliha oleh sada;an 3.
'- Sada;an 33. Sada;an 33 dihasilkan dari ;erbedaan anara RA !ang
dibua bermuaan &<- dan L# !ang dibua bermuaan &J- sehingga
arah lisrik bergerak sebesar J8o&sudun!a ke arah inferior-
Dengan demikian, bagian inferior 7anung da;a diliha dari
sada;an 33.
*- Sada;an 333. Sada;an 333 dihasilkan dari ;erbedaan anara LA !ang
dibua bermuaan&<- dan R# !ang bermuaan &J- sehingga lisrik
bergerak sebesar sudu J+'o&sudun!a ke arah inferior-. Dengan
demikian, bagian inferior 7anung da;a diliha oleh sada;an 333.
13
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 16/55
ambar '.* Sada;an 4i;olar
'. Sada;an 6ni;olar
a- 6ni;olar 2ksremias
Sada;an uni;olar eksremias merekam besar ;oensial lisrik
;ada sau eksremias. abungan elerode ;ada eksremias lain
membenuk elerode indi!!erent &;oensial -. Sada;an ini
dileakkan ;ada kedua lengan dan kaki dengan menggunakan kabel
se;eri !ang digunakan ;ada sada;an bi;olar. Beor dari sada;an
uni;olar akan menghasilkan sudu ;andang erhada; 7anung dalamarah @erial.
+- Sada;an aBL. Sada;an aBL dihasilkan dari ;erbedaan anara
muaan LA !ang dibua bermuaan &J- dengan RA dan L# !ang
dibua indi!!erent sehingga lisrik bergerak kearah <*o&sudun!a
kearah laeral kiri-. Dengan demikian, bagian laeral 7anung
da;a diliha 7uga oleh sada;an aBL.
14
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 17/55
'- Sada;an aB#. Sada;an aB# dihasilkan dari ;erbedaan anara
muaan L# !ang dibua bermuaan &J- dengan RA dan L# dibua
indi!!erent sehingga lisrik bergerak kearah J=o &e;a kearah
inferior-. Dengan demikian bagian inferior 7anung selain
sada;an 33 dan 333 da;a 7uga diliha oleh sada;an aB#.
*- Sada;an aBR. Sada;an aBR dihasilkan dari ;erbedaan anara
muaan RA !ang dibua bermuaan &J- dengan LA dan L# dibua
indi!!erent sehingga lisrik bergerak ke arah berla%anan dengan
arah lisrik 7anung <+/o &arah kanan eksrem-.
Sada;an bi;olar dan uni;olar eksremias belum uku;
sem;urna unuk mengamai adan!a kelainan di seluruh 7anung.
Sehingga akan dilengka;i dengan uni;olar ;rekordial.
15
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 18/55
ambar '.9 6ni;olar 2ksremias
b- 6ni;olar ;rekordial
Sada;an uni;olar ;rekordial merekam besar ;oensi lisrik
dengan elerode eks;lorasi dileakkan ;ada dinding dada.
2lekrode indi!!erent &;oensial - di;eroleh dari ;enggabungan
keiga elekrode eksremias. Sada;an ini memandang 7anung
seara horional &7anung bagian anerior, se;al, laeral, ;oserior
dan @enrikel sebelah kanan-.
6nuk uni;olar ;rekordial, sudu ;andang 7anung da;a
di;erluas ke daerah ;oserior dan @enrikel kanan. 6nuk ;oserior
da;a diambahkan B(, B), dan B=, sedangkan unuk @enrikel
kanan da;a dilengka;i dengan B+R, B'R, B*R, B9R, B/R, B8R,
B(R, B)R, B=R.
Penem;aan dilakukan berdasarkan uruan kbel<kabel !ang
erda;a ;ada mesin 2K !ang dimulai dari nomor B+<B8.
Sekali;un mesin han!a men!ediakan 8 elekrode ;rekordial, namun
unuk ;enambahan bagian<bagian ;ada B(<B= dan B+R<B=R da;a
digunakan elekrode ;rekordial mana;un sesuai keinginan, han!a
nomor<nomorn!a diubah seara manual ;ada keras hasil rekaman
dengan menggunakan bol;oinCina. Penenuan leak disesuaikan
;ada uruan sebagai beriku.
Penem;aan elekroda
Daerah kiri
B+: Ruang inerosal 3B garis
16
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 19/55
sernal kanan
B': Ruang inerosal 3B garissernal kiri
B*: Perengahan anara B'
dan B*
B9: Ruang inerkosal B
midla@ikula kiri
B/: Se7a7ar B9 garis aksila
de;an
B8: Se7a7ar B9 garis mid
aksila kiri
4agian ;oserior
B(: Ruang inerkosal B garis
aksila ;oserior kiri
B): Ruang inerkosal B garis
ska;ula ;oserior kiri
B=: Ruang inerkosal B
sam;ing kiri ulang belakang
Daerah kanan
B+R dileakkan se;eri B+
17
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 20/55
B'R dileakkan se;eri B'.
B*R: Anara B+<B9R
B9R:Ruang inerkosal ke</
garis midkla@ikula kanan
B/R:Ruang inerkosal ke</
anara B9R<B/R
B8R: 30S ke</ garis mid
aksila kanan
Sebelum manambah bagian ;oserior &B(<B=- semua sada;an
;rekordial dari B+<B8 dile;as erlebih dulu dari dinding dada.
Selan7un!a, unuk sada;an B(<B= da;a digunakan sada;an
;rekordial mana ;un &elekrode ;rekordial B+<B* aau B*<B8
sesuai keinginan-.
Letak at#! ,+ l+&at ,ar+ %a,a0a
Menuru Sundana, ')
Daerah 7anung Sada;an
3nferior 33, 333, dan aB#
Anerior B*, B9
Se;al B+, B'
18
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 21/55
Laeral 3, aBL, B/, dan B8
Poserior B+<B9 resi;rokal
Benrikel kanan B*R<B8R
".- Kerta% ECG
ambar './ Keras 20
Ada ' maam koak dalam 2K !aiu koak keil dengan ukuran + mm
+ mm aau ,9 deik ,9 deik. ang kedua !aiu koak sedangCbesar
dengan ukuran / mm / mm aau ,' deik ,' deik.
$ormal kee;aan mesin 2K sebesar '/mmCdeik. 3ni arin!a dalam +
deik me%akili '/mm aau '/ koak keil dalam bidang horional.
Dengan sandar @olase + mBol, !ang arin!a dengan sandarisasi + mBol
akan menghasilkan defleksi @erikal sebesar + mm aau +mmCmBol.
1adi + koak keil sama dengan ,+mBol. 1adi,
+ koak keil I + mm I ,9 deik I ,+ mBol
/ koak keil I / mm I + koak besarCsedang I ,' deik I ,/ mBol
+ koak keil I + mm I ' koak besarCsedang I ,9 deik I + mBol
'/ koak keil I '/ mm I / koak besarCsedang I + deik
+/ koak besarCsedang I * deik
* koak besarCsedang I 8 deik
19
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 22/55
Me!&+t#! la# at#!
+. 7arak R<R
+ koak sedang : *Cmeni
' koak sedang : +/Cmeni
* koak sedang : +Cmeni
9 koak sedang : (/Cmeni
/ koak sedang : 8Cmeni
8 koak sedang : /Cmeni
'. hiung 7umlah R<R dalam 8 koak besar I 8 deik. 1umlah R+ I
hear raeC meni
*. +/C7arak R<R &dalam mm- I hear raeC meni
'./ Pembaaan 5asil Perekaman 20
ambar '.8 elombang 20 $ormal
Pada gambar di sam;ing da;a kia liha adan!a grlombang &P, E, R, S,
T, dan 6-, kom;lek &ERS-, iner@al &PR, ET- sera sebuah segmen &ST
20
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 23/55
segmen-. 4eriku ;en7elasan lebih rini mengenai iik<iik ;ada
;engukuran 20.
elombang P normaln!a adalah sebagai beriku :
• Posiif &keuali di aBR B+ bisa negaif-
• Leak di de;an ERS
T+!!+ 3 "45 k*tak ke2+l
Lear 3 ' k*tak ke2+l
ambar '.( elombang P
PR 3ner@al normaln!a adalah sebagai beriku :
< 1arak anara gelombang P dan ;ermulaan kom;lek ERS
< 6nuk mengukur ;er7alanan de;olarisasi dari arium ke @enrikel
6 Lear '65 k*tak ke2+l
ambar '.) elombang PR
ERS Kom;lek normaln!a adalah sebagai beriku :
• Tiga defleksi !ang mengikui gelombang P• Mengindikasikan de;olarisasi &dan konraksi- @enrikel
el E I defleksi negai@e ;erama seelah P. normaln!a lear 3 1
k*tak ke2+l4 ,ala$/a 3 " k*tak ke2+l
el R I defleksi ;osiif ;erama seelah P. normaln!a t+!!+ 3 "7
k*tak ke2+l4 t+,ak ertak+k
el S I defleksi negai@e ;erama seelah R. normaln!a t+,ak
,+te$#ka ,+ 894 ,ala$/a 3 7 k*tak e%ar ,+ 8168"
Lear 1456' k*tak ke2+l
21
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 24/55
ambar '.= elombang ERS
ST Segmen normaln!a adalah sebagai beriku :
< 1arak anara gelombang S dan ;ermulaan gelombang T
< Menun7ukan re;olarisasi @enrikel
6 Terletak 0a,a !ar+% +%*elektr+%
ambar '.+ elombang ST
ET 3ner@al normaln!a adalah sebagai beriku :
• Permulaan ERS hingga akhir T
• Menun7ukkan aki@ias @enrikel oal
Lear 3 :45 +ter;al R6R ata# lear 3 " k*tak e%ar
ambar '.++ ET 3ner@al
elombang T
< elombang lengkungan ke aas !ang mengikui ERS
< Menun7ukkan re;olarisasi @enrikel
22
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 25/55
6 $ormaln!a 0*%+t+ (ter#ta$a er%a$a R t+!!+ ata# +;er%+ ,+
III4 a8R4 81)
ambar '.+' elombang T
4eriku ini adalah onoh benuk sin!al !ang dida;a dari +' lead
20 normal.
ambar '.+* 0onoh Sin!al +' Lead 20 $ormal
Iter0re%ta%+ EKG ter,+r+ ,ar+ :
1. Menghiung #rekuensi
Perkiraan 5ear Rae &5R-:
5R I +/Ciner@al R<R & unuk koak keil -
5RI *C3ner@al R<R & unuk koak besar -
2. Menilai Rime
6nuk mengeahui a;akan iraman!a sudah eraur aau idak eraur
!aiu dengan meliha iner@al R<R dan P<P.
23
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 26/55
Dikaakan regular 7ika iner@aln!a konsisen &7arak R<R sama dari
sau siklus ke siklus lainn!a.
ambar '.+9 3rama !ang Regular
3. Mengenali 7enis irama sinus
Ada / 7enis irama lisrik 7anung :
a. 3rama sinus
Adalah irama den!u 7anung !ang ;emaun!a dominan oleh SA
node. 0iri uaman!a adalah gelombang P diikui ERS.
ambar '.+/ Sinus Rime
b. 3rama Arial
Adalah irama den!u 7anung !ang ;emau dominan!a adalah
sumber im;lus arium. 0irin!a gelombang P berbeda dengan
irama sinus. 0onoh ;ada arial #luer.
ambar '.+8 3rama Arial ;ada Arial #luer &7umlah gel.P ban!ak-
c. 3rama 1unional
3rama den!u 7anung !ang ;emaun!a dominan ;ada nodus
AB. 0irin!a gelombang P hilang Cin@erseC mundur.
ambar '.+( 3rama 1unional
d. 3rama Benrikuler
3rama 7anung !ang ;emaun!a dominan dari sumber im;lus
@enrikel
24
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 27/55
ambar '.+) Benrikuler Rime
e. 3rama ;emau buaan
4. Mengenal ona Transisi
ona ransisi menun7ukan ;osisi se;um iner@enrikuler ona
ransisi berada ;ada B*<B9. $ormaln!a gelombang ERS
mengalami ;rogresifias dari lead B+<B8, gelombang R berambah
inggi dan gelombang S berambah ;endek.
ona ransisi adalah area dimana ;an7ang gelombang ;osii; dan
negai@e &S- am;ak relai@e sama.
ambar '.+= Transiion one
5. Menilai Aksis 1anung
+ka lea, 1 Da lea, a8F Maka ara& ak%+%
J < De@iasi kiri
J J $ormal
< J De@iasi kanan
< < De@iasi kanan eksrim
ambar '.' Aksis 1anung
25
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 28/55
Selan7un!a kia akan membahas lebih lan7u enang klasifikasi kelainan
7anung berdasarkan hasil ;erekaman 20.
3. 4erdasarkan 3rama
a. 3rama sinusArimia !ang er7adi ;ada keadaan bradikardia aau akikardi aau
sinus aress.
ambar '.'+ Sinus 4rad!ardi
ambar '.'' Sinus Tah!ardia
ambar '.'* Sinus Aress
b. 3rama Arial
Dibagi men7adi :
+. Arial #luer
ambar '.'9 3rama Arial ;ada Arial #luer &7umlah gel.P ban!ak-
ambaran erliha baik ;ada sada;an 33, 333, dan aB# se;eri
gambaran gigi gerga7i, kelaianan ini da;a er7adi ;ada kelainan kaub
miral aau rius;id, or ;ulmonal aku aau kronis, ;en!aki 7anung
koroner dan da;a 7uga akiba inoksikasi digialis.
'. Arial #ibrilasi
26
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 29/55
ambar '.'/ Arial #ibrillaion
Pada 2K erliha gelombang !ang sanga idak eraur dan e;a
sekali , mena;ai * </ kali ;ermeni dan sering kali diemukan
;ulsus defii.
Pada arial fibrillaion bebera;a signal lisrik !ang e;a dan kaau
Hmen!alaH dari daerah<daerah !ang berbeda di aria, dari ;ada han!a
dari sau daerah ;emau 7anung di SA node. Signal<signal ini ;ada
gilirann!a men!ebabkan konraksi @enrile !ang e;a dan idak
berauran. Pen!ebab<;en!ebab dari arial fibrillaion ermasuk
serangan 7anung, ekanan darah inggi, gagal 7anung, ;en!aki kle;
miral &se;eri miral @al@e ;rola;se-, iroid !ang akif berlebihan,
gum;alan darah di ;aru & ;ulmonar! embolism-, alkohol !ang
berlebihan, em;h!sema, dan radang dari la;isan 7anung
&0er+2ar,+t+%-.
*. Arial akikardi4iasan!a adalah ;aroksimal &PAT I ;aro!smal arial
ah!ardia -, disebu 7uga akikardi su;ra@enrikuler ;aroksimal,
!aiu akikardai !ang berasal dari arium dan nodus AB. Pada
gambar erda;a ekrassisole !ang beruru< uru.
ambar '.'8 Arial Tah!ardia
9. 2ksrasisole arial
Disebu 7uga Premaure arial beas. 5al ini imbul akiba
im;uls !ang berasal dari arium imbul ;remaure. Kelainan ini
biasan!a idak memiliki ari klinis ;ening dan biasan!a idak
buuh era;i.
27
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 30/55
ambar '.'( 2ksrasisole Arial
. 3rama 1unional
ambaran 2K menun7ukan la7u ERS anara 9 <8 ;ermeni
dengan irama biasan!a eraur, gelombang biasan!a erliha negai@e
disada;an 33 , 333, aB#. elombang P bisa mendahului aau um;ang
indih dengan ERS.
4iasan!a disebabkan karena nodus SA kurang aki@ sehingga
diambil alih :
a- AB 7unional ekrasisole
b- AB 7unional akikardi ;aroksimal se;eri PAT
- AB 7unional akikardi $on ;aroksimal
d- 3rama Benrikuler
+- Benrikel 2ksra Sisole &B2S-
Adalah gelombang @enrikel !ang munul iba iba ;ada
gelombang sinus, ini munul karena ;ae maker @enrikel iba ?
iba lebih kua dari SA node dalam mem;roduksi lisrik. 1enis
ini erdiri dari :
a. B2S 6niform aau 6nifokal
B2S !ang benukn!a seru;a ;ada lead !ang sama.
28
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 31/55
b. B2S muliform
. B2S 4egimini
Arin!a seia; sau kom;lek normal diikui oleh sau B2S
d. B2S rigemini
Arin!a seia; dua kom;lek normal diikui oleh sau B2Se. B2S 0ou;le
Arin!a seelah kom;lek normal, munul ' B2S sekaligus,
7ika munul lebih dari ' sekaligus disebu Run ofN
'. Benrikular Takikardi &BT-
Pele;asan im;uls !g e;a oleh fokus eko;i di Benrikel,
!ang diandai oleh sederean den!u Benrikel. Terda;a * aau
lebih kom;lek !ang berasal dari @enrikel seara beruruandengan la7u lebih dari +C meni. Pengaruhn!a erhada;
7anung adalah @enrikel !ang berden!u sanga e;a an;a
sem;a mengosongkan dan mengisi darah seara sem;urna,
Akiban!a sirkulasi darah men7adi idak uku;.
ambar '.') Benrikel Tah!ardia
*. Benrikel #ibrilasi &B#-
Adalah gambaran bergearn!a @enrikel, !ang disebabkan
karena begiu ban!ak em;a !ang memunulkan im;lus,
sehingga sel 7anung idak sem;a berde;olarisasi dan
re;olarisasi sem;urna. Disini sudah idak erliha gelombang P,
ERS dan T. 5al ini biasa er7adi ;ada iskemiaaku aau infrak
miokard.
ambar '.'= Benrikel #ibrilasi
9. Benrikel #luer
Benrikel #luer adalah gambaran gearan @enrikel !ang
disebabkan oleh ;roduksi sebuah ;aemaker di@enrikel dengan
29
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 32/55
frekuensi '/ ? */ kali ;ermeni. ambaran !ang munul
adalah gelombang berlekuk dan ra;a.
ambar '.* Benrikel #luer
33. angguan Konduksi
angguan konduksi adalah gangguan !ang er7adi ;ada 7aringan
konduksi & 7alur lisrik 7anung - sehingga lisrik 7anung idak ber7alan
laner aau berheni di engah 7alan erdiri :
+. 4lok SA nodeangguan ;ada SA node men!ebabkan blok SA dan sinus Aress.
ambar '.*+ 4lok SA $ode
'. angguan AB 4lok
a. AB 4lok dera7a +
6mumn!a disebabkan karena gangguan konduksi di
;roimal 5is bundle, sering er7adi ;ada inoksias digialis,
;eradangan, ;roses degenerasi mau;un @arian normal. ambar
!ang munul ;ada 2K adalah iner@al PR !ang melebar O ,''
deik dan iner@al PR ersebu kurang lebih sama di seia;
gelombang.
ambar '.*' #irs Degree AB 4lok
30
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 33/55
b. AB 4lok dera7a 33
Dibagi men7adi ' i;e :
+. Mobi i;e + &%enkebah blok-
3ner@al PR seara ;rogresif berambah ;an7ang sam;ai
suau keika im;lus dari arium idak sam;ai ke @enrikel dan
den!u @enrikel & gelombang ERS- idak am;ak, aau
gelombang P idak diikui oleh ERS. 5al ini disebabkan
karena onus oo !ang meningka, keraunan digialis aau
iskemik.
ambar '.** Seon degree AB 4lok i;e +
'. Mobi i;e '
3ner@al PR ea; sama ea;i dida;akan den!u @enrikel
!ang berkurang. Da;a er7adi ;ada infrak mioard aku,
mioardiis, dan ;roses degenerasi.
ambar '.*9 Seond degree AB 4lok i;e '
31
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 34/55
. AB 4lok dera7a 333
Disebu 7uga blok 7anung kom;li, dimana im;lus dari
arium idak bisa sam;ai ;ada @enrikel, sehingga @enrikel
berden!u sendiri karena im;lus !ang berasal dari @enrikel
sendiri. ambaran 2K mem;erlihakan adan!a gelombang P
eraur dengan kee;aan 8 ? = kali ;ermeni, sedangkan
kom;lek ERS han!a 9 ? 8 kali ;ermeni. 5al ini disebabkan
oleh infrak mioard aku, ;eradangan, dan ;roses degenerasi.
1ika menena; di;erlukan ;emasangan ;au 7anung.
ambar '.*/ Third Degree AB 4lok & Toal AB blok-
*. angguan ;ada serabu 53S men!ebabkan R444 dan L444
4undle 4ranh 4lok menun7ukan adan!a gangguan
konduksi diabang kanan aau kiri sisem konduksi, aau
di@isi anerior aau ;oserior abang kiri. Dimana ;ada 20
diemukan kom;lek ERS !ang melebar lebih dari ,++ deik
diserai ;erubahan benuk kom;lek ERS dan aksis ERS. 4ila
abang kiri !ang erkena disebu sebagai Lef 4undle 4ranh
4lok &L444- dan 7ika kanan !ang erkena disebu Righ
4undle 4ranh 4lok &R444-
a. L444
Pada 2K akan erliha benuk rsR’ aau R di lead 3,
aBL, B/ dan B8 !ang melebar. angguan konduksi ini
da;a men!ebabkan aksis bergeser ke kiri !ang eksrim,
!ang disebu sebagai lef anerior hemiblok &7ika
gangguan diabang anerior kiri- dan lef ;oserior
hemiblok &7ika gangguan diabang ;oserior kiri-
32
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 35/55
ambar '.*8 L444
b. R444
Pada 2K akan erliha kom;leks ERS !ang
melebar lebih dari ,+' deik dan akan amba;k gambaran
rsR’aau RSR’ di B+, B', semenara iu di 3, aBL, B/
dida;akan S !ang melebar karena de;olarisasi @enrikel
kanan !ang erlamba.
ambar '.*( R444
333. Kelainan karena elekroli
+. 5i;erkalemia
Diandai dengan PR meman7ang, ET memendek, T inggi.
Da;a beru;a @enrikel arimia &akikardi mau;un fibrilasi-.
33
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 36/55
ambar '.*) ambaran 2K ;ada 5!;erkalemia
'. 5i;okalemiaDiandai dengan ST De;resi, 6 inggi &O+ mm- aau lebih inggi
dari T dan kom;lek ERS melebar.
ambar '.*= ambaran 2K ;ada 5i;okalemia
*. 5i;erkalsemia
Diandai denga ET memendek.
ambar '.9 ambaran 2K ;ada 5i;erkalsemia
9. 5i;okalsemia
Diandai denga ET meman7ang.
34
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 37/55
ambar '.9+ ambaran 2K ;ada 5i;okalsemia
'. Pr+%+0 Kera
2lero 0ardiogra;h beker7a dengan ;rinsi; mengukur ;erbedaan ;oensial
lisrik. Se;eri !ang sudah disebukan di aas, ubuh manusia menghasilkanlisrik %alau;un dengan 7umlah !ang sanga keil. A;abila ada lisrik, maka
;asi ada ;erbedaan ;oensial aau egangan lisrik. Tegangan lisrik ini da;a
menggambarkan aau mengilusrasikan keadaan den!u 7anung manusia.
0ara merekam den!u 7anung menggunakan 20 idaklah sembarang.
Sensor aau dalam hal ini elekroda, harus dileakkan ;ada em;a<em;a
erenu. 4iasan!a diem;akan ;ada lengan angan dan kaki. Kena;a
diem;akan ;ada bagian<bagian ersebu> Sebab ;ada bagian<bagian
ersebulah ;ulsa egangan menggambarkan ker7a den!u 7anung mendekai
keadaan sebenarn!a.
4eriku ini salah sau onoh blok diagram rangkaian ;ada ala 20:
ambar *.+ 4lok Diagram Ala 20
Seara blok diagram maka da;a diuraikan analisa ker7a ;esa%a 20 ini
!aiu sebagai beriku :
35
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 38/55
4lok diagram su;;l! memberikan egangan keseluruh bagian blok
rangkaian ;esa%a. Tegangan da;a bersumber dari egangan 7ala<7ala PL$,
aau dari baerai. 2lekroda !ang di;asangkan ;ada ubuh ;asien berfungsi
sebagai ;engbah arus ionik !ang ada ;ada ubuh ;asien men7adi arus elekrik.
Kemudian arus dari elekrodaini masuk kedalam blok isolasi dan rangkaian
;engaman. Rangkaian dalam blok ini melindungi ;asien dari arus balik !ang
berbaha!a !ang mungkin er7adi aau dibangkikan oleh 20 ini sendiri dan
rangkaian ini melindungi kebooran arus aau egangan ke blok lain, sehingga
bila er7adi arus boor aau egangan !ang mele%ai in;u didalam kondisi
normal, maka hal ini idak akan merusak ;esa%a dan idak mem;engaruhi
;asien.Seia; elekroda !ang dihubungkan ke ubuh ;asien, berhubungan dengan
;emilihan lead !ang ada ;ada ;esa%a 20. 4lok ;emilihan lead ini berfungsi
unuk menensukan elekroda mana !ang akan digunakan unuk mendeeksi
aau mengeahui benuk ;ulsa 7anung ;asien !ang direkam, kemudian
dieruskan kerangkaian ;re<am;.
Sebelum ;erekaman dilakukan, seharusn!a dilakukan kalibrasi erlebih
dahulu, !ang dilakukan oleh blok rangkaian kalibrasi. #ungsi blok rangkaian
;re<am;lifier adalah menguakan sin!al bioelekrik !ang di;eroleh dari
aki@ias lisrik 7anung. Pre<am; mem;un!ai ;enguaan im;edansi in;u !ang
sanga inggi dan mem;un!ai 0ommon Mode Re7eion &0MMR- !ang inggi.
1enis ;re<am; !ang digunakan !aiu defferensial am;lifier.
Dri@er am;lifier berfungsi unuk mem;erkua ;ulsa 20 !ang dihasilkan
oleh rangkaian ;re<am;, dimana ;ulsa ini di;erkua sedemikian ru;a sehingga
mam;u menggerakkkan ;ena hea s!lus reorder, sehingga s!lus mam;u
bergerak sesuai benuk ;ulsa !ang elah dikuakan ersebu.Pada blok reorder, umumn!a di;akai 7enis reorder osillogra;h dan
;ada head s!lus reordern!a menggunakan keras khusus !ang ;eka erhada;
;anas unuk merekam ;ulsa 20.
2@en Marker dilakukan unuk memberikan anda ;ada e;i akhir
;erekaman ;ulsa 20, aau memberikan anda bila er7adi sesuau hal !ang
idak diinginkan C idak normal.
-. Ba!+a6Ba!+a ECG
4agian<bagian ala 20, !aiu :
36
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 39/55
1) 2lekroardiogra;h! &20-
ambar 9.+ Ala 20
") 9 buah sada;an eksremias, !aiu :
Tangan kiri &LA- I %arna kuning
Tangan kanan &RA- I %arna merahKaki kiri &LL- I %arna hi7au
Kaki kanan &RL- I %arna hiam
ambar 9.' 2m;a Sada;an 2ksremias
') 8 buah sada;an dada !aiu :
B+, B', B*, B9, B/, B8
ambar 9.* 2nam Sada;an Dada
9- Kabel sada;an !ang erdiri dari : + elekroda !ang erdiri dari :
9 buah elekroda eksremias
8 buah elekroda dada dengan iri<iri :
37
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 40/55
B+ I kabel dengan anda %arna merah
B' I kabel dengan anda %arna kuning
B* I kabel dengan anda %arna hi7au
B9 I kabel dengan anda %arna okela
B/ I kabel dengan anda %arna unguB8 I kabel dengan anda %arna ;uih
ambar 9.9 Kabel Sada;an
/- Keras grafik 2K
Keras grafik !ang erdiri dari bidang horional &mendaar- dan @erikal
&keaas-, !ang ber7arak + mm &sau koak keil-. aris horional
menggambarkan %aku, dimana + mm I .9 deik, sedangkan / mm I .'
deik. aris @erikal menggambarkan @olase, dimana + mm I .+ mB,
sedangkan + mm I + mB. Pada ;erekaman normal sehari<hari, kee;aan
keras dibua '/ mmCdeik, kalibrasi ;ada + mB. 4ila dirubah harus diaa
;ada seia; sanda;an &lead-.
ambar 9./ Keras 20
Selain bagian<bagian ala 20 di aas, erda;a ombol<ombol !ang
biasan!a ada ;ada ala 20 se;eri beriku ini :
T"M4"L<T"M4"L A$ ADA PADA P2SAGAT
a- 2lekroda berfungsi sebagai ;enangka; sin!al aki@ias 7anung
38
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 41/55
b- Po%er s%ih A0 !ang berfungsi sebagai saklar ;engakifan sumber da!a
A0
- Po%er indiaor, !ang berfungsi sebagai anda bah%a ;esa%a manda;akan
au da!a A0d- Keras ;erekaman !ang berfungsi sebagai sarana ;erekam aki@ias ;ulsa
7anung adalah meru;akan keras khusus !ang sensii@e erhada; ;anas
e- S!lus C hermal ;rin hea adalah ;ena khusus !ang berfungsi sebagai ala
;enaa sin!al bioelekrik 7anung ke keras ;erekam
f- Pen ;osiion ad7usmen sebagai ;engaur ;osisi maa s!lus ;ada keras
;erekam
g- 2@en marker s!lus berfungsi sebagai ala ;emberi anda bila hasil
;erekaman idak normal ;ada keras ;erekam
h- Tombol maker gunan!a unuk mengaki@kan e@en meker s!lusi- Lead seleor unuk mengaur dan menenukan lead mana !ang akan
digunakan
7- Sensii@i! seleor unuk mengaur sensii@i! !ang akan digunakan dalam
;erekaman ;ulsa 7anung
k- Tombol kalibrasi unuk ;engaki@an rangkaian kalibrasi ;ada saa ;erama
kali ala akan digunakan
l- Main s%ih unuk saklar uama !ang akan digunakan mengaki@kan
;esa%a
m- Po%er meer indiaor unuk mengeahui kekuaan o;erasional ;esa%a ;ada
saa ;engo;erasian
n- Run C insall seleor !ang digunakan unuk mengakifkan dan
menonakifkan ;roses ;erekaman, ;ada ;osisi run ;esa%a memulai ;roses
;erekaman, sedangkan ;osisi insall digunakan bila o;eraor ingin
memindahkan ;osisi lead seleor sesuai dengan lead elekroda !ang
diigunakan ;ada ;roses ;erekaman ;ulsa 7anung ;asien
o- Reorder ;a;er aing em;a ;en!im;anan keras ;erekam
;- Po%er konekor adalah em;a unuk menghubungkan blok sumber da!a A0
;ada ;esa%a dengan egangan ;ada 7ala<7ala
q- 5ea s!lus ad7user unuk mengaur ;anas ;ada s!lus
r- S;eed seleor adalah ;engaur kee;aan moor ;enggerak keras ;erekam,
kee;aa !ang da;a di;lih adalah '/</ mmCse
s- D0 ou;u konekor egangan keluaran D0 !ang dihasilkan oleh ;esa%a.
4esarn!a egangan +' B
- D0 in;u konekor adalah em;a ;enghubung anara blok ;o%er su;;l!
;esa%a dengan sumber da!a D0 !angada diluar ;esa%a.
u- #iler seleor unuk mengaki@kan aau idak filer ;ada ;esa%a
39
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 42/55
@- round konekor adalah em;a unuk kabel ground di;asang,guna kabel
ground adalah sebagai ;engaman
%- #use !ang berguna unuk mengamankan ;asien dari arus lisrik !ang
berbaha!a !ang diimbulkan ;esa%a . bila er7adi arus liar maka fuse akan
memuuskan hbungan anara ;esa%a dengan ;asien sebelum arus iar iu
sam;ai ke ;asien
- Konekor kabel ;asien meru;akan em;a kabel ;enghubung anara ;esa%a
dengan ;asien
5. Perke$a!a
Gillem 2inho@en &'+ Mei +)8 ? ') Se;ember +='(- meru;akan
seorang Dokor berkebangsaan 4elanda dan ahli fisiologi. 3a eraa dalam
se7arah sebagai orang !ang ber7asa dalam ;enemuan elekroardiogra;h &20- &+=*- dan aas 7asan!a erhada; dunia kedokeran iu ia
menerima 5adiah $obel #isiologi aau Kedokeran ;ada +='9.
3a lahir di Semarang di 5india<4elanda & 3ndonesia- dan meninggal di
Leiden, 4elanda.
2inho@en lahir di Semarang ;ada anggal '+ Mei +)8. A!ahn!a, seorang
doker dan meninggal saa 2inho@en masih kanak<kanak. Pada ahun +)(
seelah kemaian a!ahn!a 2inho@en bersama 3bu dan saudara<saudarn!a
kembali ke 4elanda dan menea; di 6reh. Pada ahun +))/, 2inho@en
menerima gelar medis dari 6ni@ersi! of 6reh dan ;rofesor di 6ni@ersias
Leiden ;ada ahun +))8.
ambar /.+ Gillem 2inho@en
Sebelum Penemuan 2inho@en, elah
dikeahui bah%a deak 7anung menghasilkan arus
lisrik, ea;i insrumen ;ada %aku iu idak bisa seara akura mengukur
fenomena ini an;a menem;akan elekroda langsung ;ada 7anung. Dimulai
;ada ahun +=+, 2inho@en men!elesaikan serangkaian ;rooi;e dari
40
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 43/55
gal@anomeer senar. Perangka ini menggunakan filamen ka%a kondukif !ang
sanga i;is le%a dianara elekromagne<elekromagne !ang sanga kua.
Keika saa mele%ai filamen, medan elekromagneik akan men!ebabkan
sring unuk bergerak. Sebuah aha!a !ang bersinar ;ada ali akan
melem;arkanQ ba!angan ;ada gulungan keras foo !ang bergerak, sehingga
membenuk kur@a konin!u !ang menun7ukkan ;ergerakan sring. Ala orisinil
ini memeerlukan air ;endingin unuk elekromagne !ang sanga kua ini,
dengan bera !ang mena;ai 8 ;on di;erlukan / orang unuk
mengo;erasikann!a Perangka ini meningkakan sensii@ias gal@anomeer
sandar sehingga aki@ias lisrik 7anung da;a diukur meski;un isolasi dari
oo dan ulang .
ambar /.' Mesin 20 Perama
Meski;un saa ini elah diemukan ;erangka 20 !ang lebih ma7u,
;rakis dan ;orabel, namun elah ban!ak erminologi !ang digunakan dalam
;enggambarkan 20 berasal dari ;enemuan 2inho@en. Penggunaan !ang
huruf P, E, R, S dan T !ang elah ia namakan erhada; berbagai @ariasi
defleksi masih digunakan hingga saa ini. 3silah segiiga 2inho@enQ adalah
nama unuk dirin!a. 5al ini mengau berdasarkan ;ada segiiga sama sisi
erbalik ima7iner ber;usa ;ada dada dan iik<iik !ang sandar mengarah ;ada
lengan dan kaki manusia.
41
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 44/55
ambar /.* Segiiga 2inho@en
9. SOP (Pe!*0era%+a)
A. Per%+a0a Pa%+e
a. 4eri ;en7elasan mengenai indakan dan u7uan indakan. Aur ;osisi ;asien erlenang,
2. An7urkan ;asien unuk idak melakukan gerakan selama ;emeriksaan
berlangsung
,. Perahankan ;ri@asi ;asien
e. Persia;an ala dan bahan
4. Persia;an Pengo;erasian
a. Tekan ombol ;o%er ;ada ;osisi "$
b. Pilih sensii@ias dengan ;emilihan ;osisi sensii@i! seleor ;ada ;osisi
,/,+ aau '
. Tem;akan ;osisi s!lus agar berada e;a diengah<engah keras grafik dengan mengaur ;en ;osiion ad7usmen
d. Sebelum ;erekaman dimulai ;asikan lead seleor es aau kalibrasi.
eser seleor ;ada ;osisi R6$ kemudian ekan ombol kalibrasi unuk
menda;akan am;ilan ;ulsa segi em;a kalibrasi ;ada keras ;erekaman
e. Pasikan inggi ;ulsa / mm ;ada sensii@i! ,/
f. Pasikan inggi ;ulsa + mm ;ada sensii@i! +
g. Pasikan inggi ;ulsa ' mm ;ada sensii@i! '
h. Agar am;ilan ;ulsa segi em;a kalibrasi ;ada keras ;erekaman idak
sesuai dengan benuk normal maka ;erlu seing ulangi. 4ila inggi ;ulsa segi em;a idak sesuai dengan ;emilihan dari
sensii@i! maka aur ;ada bagian sensii@i! ad7user, sedangkan bila
am;ilan ;ulsa kalibrasi idak normal maka aur bagian sam;ing ad7user.
0. Persia;an Ala
a. Pasang keras rekam ;ada em;an!a
b. Pasang kabel ground dan ;asikan er;asang dengan baik
. Pasang kabel au da!a ;esa%a ;ada so; konak, sebaikn!a
menggunakan sabilisaor agar egangan !ang masuk ;ada ;esa%a sabil
42
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 45/55
d. Pasang kabel ;asien &elekroda- ;ada ;esa%a, ;asikan konekorn!a
er;asang dengan baik dan idak erukar.
e. Periksa kondisi baerai &bila ;esa%a menggunakan baerai- dengan
mengaur kondisi ;ada ;emakaian sumber da!a dari baerai.D. Proses Perekaman
a. Proses ;erekaman dimulai dengan lead seleor ;ada ;osisi lead +
b. Akifkan seleor R6$ !ang berfungsi mengakifkan ;roses ;erekaman
&!ang diandai dengan beker7an!a moor ;enggerak keras ;enaa dan
s!lus !ang mulai bergerak menaa ;ulsa 7anung ;asien- unuk
menda;akan bebera;a hasil ;erekaman sin!al ;ulsa 7anung ;asien.
. Pindahkan lead seleor ;ada ;osisi 33 dan 333.
d. Selama ;emindahan lead, ;asikan idak er7adi ;roses ;erekaman,
dengan mudah merubah ;osisi selekor dari ;osisi R6$ ;ada ;osisi
3$ST.
e. 4ila ;ada suau ke7adian selama ;roses ;erekaman !ang ;erlu menda;a
;erhaian, maka gunakan e@en marker unuk menandakann!a.
f. Seelah ;roses ;erekaman selesai, lead seleor harus dalam ;osisi
kalibrasi, sebelum kabel ;asien &elekroda - dile;as ;asien.
g. Pemasangan 2lekroda Pada Tubuh Pasien.
h. Sebelum ;emasangan elekroda, bersihkan erlebih dahulu bagian ubuh
!ang akan diem;elkan elekroda, dengan menggunakan krim khusus
aau dengan alohol (F.
i. unakan 7ell! C ;asa khusus seuku;n!a ;ada ;ermukaan ubuh !ang
akan diem;elkan elekroda agar ;enghanar sin!al 7anung da;a
erangka; dengan baik oleh elekroda.
7. Pasang keem;a elekroda ekremias ersebu ;ada kedua ;ergelangan
angan dan kaki, dengan keenuan sbb:
Merah : lengan kanan &RA-
Kuning : lengan kiri &LA-
5i7au : Tungkai kiri &L#-5iam : ungkai kanan &R#-
k. Pasang elekroda sesuai dengan kode !ang ada ;ada u7ung kabel sesuai
dengan ;ola beriku ini :
43
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 46/55
ambar 8.+ Pola Pemasangan 2lekroda
Garna ;ada kabel 20
a. RA I merah f. B' I kuning b. LA I Kuning g. B* I 5i7au
. RL I 5iam h. B9 I okla
d. LL I 5i7au i. B/ I ungu
e. B+ I merah 7. B8 I ;uih
l. Membua rekaman 2K dari Lead 3, Lead 33. Lead 333, aBR, aBL, aBf,
B+, B', B*, B9, B/, dan B8.
m. Rekaman seia; sada;an dibua minimal * siklus.
n. Seelah selesai membua rekaman ekan ;o%er "ff , elekroda dile;as,
sisa ;asa elekroda ;ada orang oba dibersihkan dan di;ersilahkan
mengenakan ba7u kembali.
o. Ala<ala dibersihkan dan dikembalikan ;ada em;a se;eri semula.
5al<hal beriku ini harus di;erhaikan unuk memasikan idak adan!a
arteak ,a tek+k 0ereka$a !ang 7elek :
+. 2K sebaikn!a direkam ;ada ;asien !ang berbaring di em;a idur !ang
n!aman aau ;ada me7a !ang uku; lebar unuk men!okong seluruh
ubuh. Pasien harus isiraha oal unuk memasikan mem;eroleh gambar
!ang memuaskan. 5al ini ;aling baik dengan men7elaskan indakan
erlebih dahulu ke;ada ;asien !ang aku unuk menghilangkan ansieas.
Geraka ata# ke,#ta *t*t *le& 0a%+e ,a0at $er#a& reka$a.
44
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 47/55
'. Konak !ang baik harus er7adi anara kuli dan elekroda. Konak !ang
7elek da;a mengakibakan rekaman subo;imal.
*. Ala elekrokardiografi harus disandarisasi dengan erma sehingga +
mili@ol &mB- akan menimbulkan defleksi + m. Sandarisasi !ang salah
akan menimbulkan kom;leks @olase !ang idak akura, !ang da;a
menimbulkan kesalahan ;enilaian.
9. Pasien dan ala harus di arde dengan baik unuk menghindari gangguan
arus bolak<balik.
5. Seia; ;eralaan elekronik !ang konak dengan ;asien, misaln!a ;om;a
infus inra@ena !ang diaur seara elekrik da;a menimbulkan arefak
;ada 2K
7. Pe$el+&araa
1) Te% k#al+tat+ Pe$el+&araa Pe2e!a&a
a. C&a%%+% < *,/ alat = Periksa bagian luar uni unuk kebersihan dan fisik umum
kondisi. Pasikan bah%a ;lasik uuh, bah%a semua ;erangka keras idak
kendok kunian bau aau sekru;n!a, dan bah%a idak ada anda<anda airan
um;ah aau ;en!alahgunaan indakan serius !ang menganggu.
. M*#t < Fa%teer% = 1ika ;erangka !ang er;asang di aas aau rolle!, ;eriksa
kondisi keinggian. 1ika meleka ;ada dinding, aau bersandar ;ada rak, ;eriksa
keamanan kaian aau brake 20 ersebu.
2. Ka%t*r < Re$ = 1ika rolle! bergerak ;ada kasor, ;eriksa kondisin!a. 0arilah
akumulasi benang dan kooran sekiar kasor, dan ;asikan bah%a mereka
berbalik dan ;uar, !ang sesuai. Memeriksa ;engo;erasian rem dan kuni ;uar.
,. AC Pl#! < C*l*ka %#$er Da/a PLN = Periksa konekor da!a A0 unuk
kerusakan. Menoba unuk menggo!angkan unuk memeriksa bah%a mereka
aman. 0ek seker dan a;akah ada hal !ang bisa menun7ukkan sekru;
longgar. 1ika kerusakan diduga, buka seker dan ;emeriksa. 1ika ;eralaan
ersebu diem;akan ;ada keran7ang !ang memiliki sumber lisrik ambahan
unuk ;eralaan lain, masukkan A0 dihubungkan ke masing<masing dan
mem@erifikasi mereka dalam keadaan kua. Pasikan idak ada kerusakan.
e. al#r Kael = Per+k%a kael #t#k ta,a6ta,a ker#%aka. 1ika rusak, gani
kabel seluruh aau 7ika kerusakan sudah deka salah sau u7ungn!a, ;oong
bagian !ang rusak. Ka%a kabel lisrik baru aau ;lug ;ada ;olarias !ang sama.
Periksa kabel dari ;engisi da!a baerai.
45
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 48/55
. Rel+e kete!a!a = Periksa relief keegangan di kedua u7ung kabel saluran.
Pasikan bah%a mereka memegang kabel aman. 1ika kabel line dile;as,
sebaikn!a kabeln!a diem;elkan ke uni kembali sehingga bah%a o;eraor idak
lu;a aau bingung.!. C+r2#+t Breaker < F#%e = 1ika ;erangka memiliki saklar s%ih<7enis, ;eriksa
bergerak bebas. 1ika ;erangka dilindungi oleh sekering eksernal, ;eriksa nilai
dan 7enis mela%an !ang diandai ;ada hassis dan memasikan bah%a adangan
disediakan.
&. Kael = Periksa kabel sensor, elekroda, remoe onrol dan relief keegangan
dan kondisi umum. 5ai<hai memeriksa kabel unuk mendeeksi dalam isolasi
dan unuk memasikan bah%a mereka menengkeram kua ;ada konekor di
kedua u7ungn!a unuk menegah roasi aau regangan lainn!a. 2K :
5ubungkan uni ke simulaor 2K dan mem@erifikasi bah%a 7e7ak !ang
memadai elah dierima di seia; ;asien memim;in seleksi. Pasikan idak ada
kesalahan inermien dengan kabel regang deka seia; akhir dan menari
o;erasi idak menenu gunakan ohmmeer.
+. Kele!ka0a < K*ekt*r = Periksa semua fiing dan konekor kabel lisrik
unuk kondisi umum. Pin konak lisrik aau ;ermukaan harus lurus dan bersih.
Kelengka;an harus kea dan seharusn!a idak boor. 1ika konekor sia;
digunakan, ;asikan bah%a sudah benar.
. Elektr*,a < Pr*e = Konfirmasikan elekroda ersedia dengan baik dan sesuai
unuk daerah ;enggunaan. Periksa semua dan ;robe unuk kondisi fisik dan
kebersihan. Peralaan memiliki airan, gel elekroda kering aau bekas<bekas di
aasn!a, beriahukan saf klinis. Membersihkan banalan ;robe dan ;ermukaan
elekroda 7ika di;erlukan dan memasikan mereka benar<benar kering sebelum
;engu7ian. Pre@eni@e Mainenane Prookol. Pasikan bah%a label ;en!elidikan
7elas mengidenifikasi uni erkai. Tidak benar di;erukarkan ;robe
dari berbagai 7enis aau dari ;rodusen !ang berbeda da;a mem;engaruhi
konrol suhu.
k. K*tr*l < S>+t2& = Sebelum mengubah konrol aau baas alarm, memeriksa
;osisi mereka seia; ;engauran munul ban!ak sekali &misaln!a, alarm baas di
u7ung 7angkauan mereka-, mem;erimbangkan kemungkinan idak e;a klinis
;enggunaan aau kegagalan ;erangka baru. 0aa ;engauran konrol
!ang harus dikembalikan ke ;osisi aslin!a beriku ins;eksi. Periksa semua
konrol dan s%ih unuk kondisi fisik, mengamankan mouning, dan gerak
!ang benar. Periksa ombol<ombol konrol idak ergelinir ;ada ;oros mereka.
4ila ;engendalian harus bero;erasi mela%an fied<baas berheni, ;eriksa unuk
46
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 49/55
;en!elarasan !ang e;a, sera berheni ;osiif. Periksa s%ih membran unuk
membran kerusakan &misaln!a, dari kuku, ;ul;en-. Selama ;emeriksaan,
;asikan unuk memeriksa bah%a seia; konrol dan s%ih melakukan fungsi
!ang e;a.l. Batera+ < C&ar!er = Periksa kondisi fisik baerai dan konekor baerai, 7ika
mudah diakses. Periksa ;engo;erasian dio;erasikan dengan baerai lisrik<rugi
alarm, 7ika demikian dilengka;i. ";erasikan 6ni da!a baerai selama bebera;a
meni unuk memeriksa bah%a baerai elah erisi dan da;a men!im;an bia!a.
&3ns;eksi ini da;a dilakukan ;ada da!a baerai unuk membanu
mengkonfirmasi baerai !ang memadai ka;asias.- Periksa kondisi baerai
dengan mengakifkan fungsi es baerai aau mengukur ou;u egangan. Periksa
kondisi baerai dan ;engisi da!a, se7auh mungkin, mengkonfirmasi bah%a iu
idak, ;ada ken!aaann!a, mengisi baerai. Pasikan bah%a baerai diisi aau
;engisian keika ;emeriksaan selesai. 4ebera;a baerai memerlukan debi
mendalam ;eriodik dan ;engisian ulang unuk mem;erahankan ka;asias
baerai maksimum. 1ika ini direkomendasikan oleh ;rodusen, mem@erifikasi
bah%a sedang dilakukan sesuai 7ad%al.
$. I,+kat*r < ta,a ;+%#al = Selama ;emeriksaan, mengkonfirmasi
;engo;erasian semua lam;u, indikaor, dan am;ilan @isual ;ada uni dan
harger, 7ika demikian dilengka;i. Pasikan bah%a semua segmen dari fungsiam;ilan digial dengan benar.
. Pe!!#a Kal+ra%+ < Sel6Te%t= 6langi ;engo;erasian fiur ini, 7ika ada.
*. Alar$= Mengo;erasikan ;erangka dengan ara !ang mengakifkan semua
alarm. Periksa a;a;un !ang erkai 3nerloks fungsi. Periksa aksi er;uus<
;robe alarm, 7ika uni sehingga dilengka;i. 1ika ;erangka
memiliki fiur alarm<diam, memeriksa meode rese. hal. Sin!al Audible:
Mengo;erasikan ;erangka unuk mengakifkan seia; sin!al erdengar.
Konfirmasi sesuai @olume, sera ;engo;erasian konrol @olume, 7ika demikian
dilengka;i. 1ika alarm erdengar elah dibungkam aau @olume !ang diea;kan
erlalu rendah, saf klinis %as;ada erhada; ;eningn!a men7aga alarm di sesuai
ingka.
0. Pelaela= Periksa semua label !ang di;erlukan, bagan kon@ersi, dan karu
insruksi !ang hadir dan da;a dibaa.
?. 4ersihkan ;esa%a dari debu dan kooran !ang ada ;ada badan ;esa%a
dengan menggunakan kain !ang lembu.
r. Sim;an ;ada em;a !ang kering dan se7uk.
47
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 50/55
%. Lakukan ;emeriksaan s!lus dengan mengaur ekanan s!lus ;ada keras
;erekaman dan ;eriksa a;akah kondisi s!lus masih da;a difungsikan
dengan baik.
") Pe$el+&araa U+ Kea$aa Pre;et+ L+%tr+k
a. Gr*#,+! Re%+%ta2e= Menggunakan ohmmeer, analisa keselamaan lisrik,
aau mulimeer dengan baik resolusi fraksional, mengukur ohm dan merekam
;erla%anan anara ;in ground dari kabel lisrik dan erbuka &idak dia dan
idak anodied- logam ;ada sasis. Kami merekomendasikan maksimal ,/ ohm.
. Sekara! Ke*2*ra= 6kur hassis kebooran arus ke anah dengan kondukor
;enanahan ;lug<;eralaan !ang erhubung semenara dibuka. Mengo;erasikan
;erangka dalam semua mode normal, ermasuk ;ada, siaga, dan memaikan,
dan aaan kebooran mai<mum saa ini. 0hassis saa ini unuk kebooran
anah idak boleh melebihi *A.
') Pre;et+;e Ma+tea2e Te% K#at+tat+
a. Kerta%= 0ek kualias keras dengan melakukan ;rin.
. T+!kat Kal+ra%+= Menggunakan 2K simulasi dengan ingka *, 8, )+'
dan +8 ;ulsa ;er meni, ;asikan bah%a indikaor den!u 7anung menam;ilkan
ingka dalam /F aau /b;m, mana !ang lebih besar. Pasikan @isual ERS dan
erdengar ker7a indikaor. Se &b;m- men!am;aikan &b;m-
Min &*-
Ma &+8-
-) Pre;et+;e Ma+tea2e
a. Ber%+&ka ek%ter+*r ,a +ter+*r
. Mel#$a%+ ,a $e$er%+&ka 0erak+ta k+0a% +ka ,+0erl#ka
2. Kal+ra%+ +ka ,+0erl#ka
,. Gat+ +lter ,a atera+ +ka ,+0erl#ka er,a%arka Ke+aka Part%
D+a,>alka Pe!!at+a.
@. Tr*#le%&**t+!
Keluhan pesawat
Pada hasil ;emeriksaan 20 menun7ukkan noise !ang uku; ban!ak
Analisa kerusakan
6 rounding idak er;asang dengan baik
6 Kabel elekroda 20 ada !ang ;uus
Perbaikan
< Periksa grounding ;ada ;asien dan ;ada ala
< Periksa kabel elekroda, 7ika ada !ang ;uus maka harus segera digani.
48
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 51/55
< 1ika kabel idak ;uus ea;i masih menun7ukkan hasil ;emeriksaan !ang
ban!ak noise mungkin elekroda ada !ang erle;as aau u; elekroda
dalam kondisi koor, maka bersihkan elekroda ersebu.
Keluhan pesawat
Pada hasil ;emeriksaan 20 er7adi rilling
Analisa kerusakan
< #iler ;ada ;esa%a 20 4elum diakifkan sehingga da;a inerferensi dari
luar.
< Kabel elekroda 20 ada !ang ;uus
< 20 idak menda;a grounding
Perbaikan
< Seelah di hek filern!a sudah ;ada ;osisi "$
< Seelah di ukur dengan muli meer ern!aa kabel elekroda idak ada !ang
;uus han!a sa7a u; elekroda !ang ke;asien koor, ban!ak kerak karena
gel !ang mengering dan seelah iu kooran ersebu segera dibersihkan.
< Seelah dioba ern!aa ;esa%a masih rilling, ern!aa groundn!a kurang
baik sehingga ground diambah dengan ka;asCkain !ang dibasahi agar
ground lebih baik.
. Kal+ra%+
A. Sia;kan Lembar Ker7a.
4. Sia;kan ;eralaan kalibrasi !ang akan digunakan.
0. Lakukan ;endaaan adminisrasi meli;ui no order, merk, modelCi;e, no.
Seri ,anggal dan ruangan C lokasi kalibrasi.
D. Dengan menggunakan hermoh!gromeer, lakukan ;engukuran kondisi
lingkungan meli;ui : suhu dan kelembaban lingkungan. Daa diambil ;ada
ruang kalibrasi, ;ada a%al dan akhir ;engukuran ala.
2. Pengukuran Kondisi fisik dan Keselamaan Lisrik +. Pengamaan #isik dan #ungsi ala
a. Periksa kondisi fisik dan fungsi dari 66T meli;ui : selungku; ala,
konrol, indikaor, kabel dan aksesoris, kabel ;asien &elekroda-.
b. 0aa kondisi ersebu &baik aau idak baik- ;ada lembar ker7a.
'. Pengukuran keselamaan lisrik dengan menggunakan 2lerial
Safe! Anal!er &2SA- meli;ui ;engukuran :
a. Kebooran arus ;ada selungku;
i. Polarias normal dengan ;embumian dan an;a ;embumian
ii. Polarias erbalik dengan dan an;a ;embumian
b. Kebooran arus ;ada elekrode
49
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 52/55
i. Polarias normal dengan ;embumian dengan dan an;a
;embumian.
ii. Polarias erbalik an;a ;embumian dengan dan an;a ;embumian
. Kebooran kabel ;embumian
i. Polarias normal dengan ;embumian dan an;a ;embumian
ii. Polarias erbalik dengan dan an;a ;embumian
d. $ilai resisansi ka%a ;embumian
e. $ilai ahanan kabel isolasi au da!a
f. $ilai ahanan isolasi selungku;
#. Pengamaan @isual +' lead
0hek +' lead dengan memberikan in;u 8 4PM dari 20 simulaor,seing
20 ;ada kee;aan keras '/ mmCse, rekam seluruh lead 20 : Lead 3,
33, 333, A@l, A@f, A@R, B+ s.d. B8.
. PengukuranC kalibrasi+. Lakukan ;engukuran ;a;er s;eedC kee;aan
keras : '/ mmCse dan /mmCse.
i. 4erikan in;u 8 4PM dari 20 simulaor ;ada 2leroardiogar;h,
seing 20 ;ada kee;aan keras '/ mmCse, ;ilih lead 33 unggu
bebera;a saa sam;ai kondisi 4PM era;ai, kemudian rekam hasil
;embaaan 20, ;engambilan daa dilakukan minimal / ;eak ;ada
seia; iik ;engukuran.
ii. 6langi langkah a dengan memberikan seing / mmCse ;ada 20.
iii. 6nuk ;embaaan kee;aan keras, ukur dari ;unak ke ;unak
dengan menggunakan 7angka sorong.
'. Lakukan ;engukuran 4PM : *, 8, +', '9.
i. 4erikan in;u * 4PM dari 20 simulaor ;ada eleroardiogra;h,
seing 20 kee;aan keras '/ mmCse, lead 33, unggu bebera;a
saa sam;ai kondisi 4PM era;ai, kemudian rekam hasil ;embaaan
20.
ii. 6langi langkah a dengan memberikan in;u 4PM selan7un!a sam;ai
'9 4PM Pengambilan daa dilakukan minimal / ;eak ;ada seia;
;engukuran.
iii. 6nuk ;embaaan ke dalam nilai 4PM, kee;aan keras dibagi nilai
!ang erbaa ;ada 7angka sorong anara ;unak ke ;unak dikali kan
dengan 8 4PM.
*. Lakukan ;engukuran ain Sensii@i! : /, +, '.
i. Seing gain 20 ;ada / mm, ekan rekam ;ada 20 sambil menekan
ombol ’ al + m@’.
50
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 53/55
ii. 6langi langkah 9.a dengan memberikan seing sensii@ias ;ada +
dan ' m@ ;ada 20.
iii. 6nuk ;engukuran sensii@ias 20 simulaor dalam keadaan ’off’.
i@. 6nuk menghiung nilai gain dengan menggunakan 7angka sorong
dihung dari baas ba%ah sam;ai baas aas ;ulsa squere.
5. Perhiungan Keidak;asian hasil Kalibrsi.
3. Kesim;ulan 5asil kalibrasi.
Lakukan elaah eknis dan kesim;ulan berdasarkan daa ;engamaan
;engukuran keselamaan lisrik dan hasil kalibrasi dengan meru7uk nilai
ambang baas dan ;en!im;angan !ang diinkan &sesuai ;edoman Pengu7ian
dan Kalibras De;<Kes R3 ahun '+-, sera nilai ;erhiungan
Keidak;asian.
Kesim;ulan elaah beru;a : ALAT LA3K PAKA3 aau ALAT T3DAK LA3K
PAKA3 & P2RM2$K2S $o.*8*CMenkesCP2RC3BC+==)-.
BAB III
KESIMPULAN
Ke%+$0#la
2lekrokardiogram aau !ang biasa kia sebu dengan 20 meru;akan
rekaman akifias kelisrikan 7anung !ang diimbulkan oleh sisem eksiasi
dan kondukif khusus.
4ebera;a fungsi dari ;enggunaan 20 adalah :
+. 6nuk mengeahui adan!a kelainan<kelainan irama 7anungCdisrimia
". Kelainan<kelainan oo 7anung
'. PengaruhCefek oba<oba 7anung
-. anguan <gangguan elekroli
5. Perikardiis
9. Mem;erkirakan adan!a ;embesaran 7anungChi;erro;i arium dan
@enrikel
51
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 54/55
7. Menilai fungsi ;au 7anung.
Datar P#%taka
2lian, urr!. '+'. 2leroardiogra;h.
h;:CC!urr!elian.blogs;o.omC'+'C/Ceg<uu!!.hml &diakses anggal 9
Desember '+/-
#akhrurro!, 3mam. '+'. Prosedur Pemasangan 20C2K.
h;:CCimamfahrurroi<<fk;++.%eb.unair.a.idCarikeldeail<98+''<medial
F'aring<;rosedurF';emasanganF'20C2K.hml &diakses anggal /
Desember '+/-
#iria, $o@a. '+'. 2lekrokardiogram &2K-.
h;:CCnersno@a.blogs;o.o.idC'+'C/Celekrokardiogram<ekg.hml &diakses
anggal 9 Desember '+/-
3dris. '+. Makalah 2lekrokardiogram &2K-.
h;:CCmakalahenre.blogs;o.o.idC'+C++Cmakalah<elekrokardiogram<
ekg.hml &diakses anggal / Desember '+/-
3r%an. '+'. 2lekrokardiogra;h &2K-.
h;:CCir%ananeukeknik.blogs;o.o.idC'+'C'Celekrokardiogra;h<ekg<aau<
eg.hml &diakses anggal 9 Desember '+/-
52
8/20/2019 Makalah Diagnostik II Ecg
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-diagnostik-ii-ecg 55/55
$ur, A!i;. '+9. Makalah 2K.
h;:CCa!i;s!arifudinnur.blogs;o.o.idC'+9C+Cmakalah<ekg.hml &diakses
anggal 9 Desember '+/-
Mauliana, $urul. '+*. Definisi 2lekrokardiogram &2K-.
h;:CCnurullaier().blogs;o.omC'+*C9Cdefinisi<elekrokardiogramekg.hml
&diakses anggal9 Desember '+/-
Purano, 4asuki. '+*. Prinsi; Pengukuran Aki@ias 4iolisrik 1anung
Dengan Ala 2K. h;:CCbasukid%i;urano.blogs;o.omC'+*C+'C;rinsi;<
;engukuran<akifias<biolisrik.hml &diakses anggal / Desember '+/-
Sundana, K. '). 3ner;reasi #$%, Pedoman Untuk Pera&at . 20 : 1akara.
Sura%an, Tri. '++. Modul Biopotensial Amplifier . 3nsrumenasi Medis.
#isika 63. 1akara
Ber!sia, #ini. '+*. Makalah 2K.
h;:CCfini@er!sia.blogs;o.o.idC'+*C+Cmakalah<ekg.hml &diakses anggal /
Desember '+/-
anuar, 2ri. '++. Pengenalan 2K Dasar.
h;:CC%%%.slideshare.neCners;inarC;engenalan<ekg<dasar &diakses anggal 9
Desember '+/-
<<<. '(. 4ela7ar Mudah Membaa 2K 6nuk Pera%a. h;:CCnurse<
sok.blogs;o.omC'(C)Cbela7ar<mudah<membaa<ekg<unuk<;era%a.hml
&diakses anggal / Desember '+/-
<<<. '++. Dasar Teori 2K + dan 3ner;resasin!a.
h;s:CCduniaaske;.%ord;ress.omC'++C+C'9Cdasar<eori<dan<iner;resasi<
egC &diakses anggal / Desember '+/-
<<<. id.%iki;edia.orgC%ikiC2lekrokardiogram &diakses anggal * Desember '+/-
top related