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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA SALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO LUIS RAZETTI
POSTGRADO DE RADIOLOGIA
Dra. Keyla Aguilar Residente de Postgrado de
Radiología.Lechería, 2/11/2009
PATOLOGÍA MAMOGRÁFICA: LESIONES BIEN DEFINIDAS
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
• Lesiones de Densidad GrasaLipomas
Necrosis Grasa• Lesiones de Densidad Mixta
HamartomasGalactoceles
Ganglios intramamarios• Lesiones de Densidad Alta
QuistesFibroadenoma
Tumor de filoidesCarcinomas bien circunscritos
DE DENSIDAD GRASA
Lipomas.• Masas benignas de límites bien
circunscritos.• Se visualizan mejor en las mamas
glandulares y densas.• En mamas grasas, se reconocen por
cápsula fina o desplazamiento del parénquima.
• Pudieran presentar calcificaciones por infartos.
Necrosis Grasa.
• Puede aparecer a los 6 meses de Tx o Cx.
• Asintomáticos o retracción de piel.
• El foco necrótico puede cavitarse y formar un quiste oleoso.
• Histológicamente: histiocitos espumosos.
• Pueden presentar calcificación en anillo.
DE DENSIDAD GRASA
Galactoceles.
• Se visualizan como masas radiolucentes.
• Contienen secreciones lácteas retenidas.
• Aparecen durante y después de la lactancia.
• Se evidencia un nivel de líquido de grasa-agua.
DE DENSIDAD MIXTA
Hamartoma (Fibroadenolipoma).• Constituido por tejido normal o displásico.• Es una lesión infrecuente.• La masa tiene la misma consistencia que
el tejido adyacente.• La densidad varía de acuerdo a la
proporción de tejido graso que contenga.• En US, áreas ecolúcidas lobuladas
dispersas con áreas ecogénicas.
DE DENSIDAD MIXTA
Ganglios Intramamarios.• Son de densidad mixta ovoideos con
hendidura central grasa.• Generalmente en el CSE y línea externa y
menores de 1cm.• Pueden acompañar enfermedades como
LES, AR y psoriásica, sarcoidosis.• Los ganglios malignos crecen y son
redondos.
DE DENSIDAD MIXTA
Quistes.• Masas redondas u ovoideas de densidad
igual parénquima, con signo del halo.• La orientación sigue la de los ductos
mamarios.• Típicos entre 30 y 50 años.• A la palpación duros o blandos.• Es una de las manifestaciones de la
enfermedad fibroquística.
DE ALTA DENSIDAD
Fibroadenoma.• Son tumores sensibles a los estrógenos,
típicos de menores de 30 años.• Pueden crecer con embarazo y lactancia.• Durante la menopausia tienen
degeneración hialina y calcificación.• Mx: lesión bien definida, de contornos
lobulados, con halo graso periférico. Con calcificaciones puntiformes o groseras.
DE ALTA DENSIDAD
Tumor de Phillodes (Cistosarcoma)• Tumor mamario fibroepitelial potencialmente
maligno.• Aparece a los 40 años.• Aspecto parecido a un gran fibroadenoma,
pero las calcificaciones no son groseras, sino en placas.
• La histología del tejido conectivo determina la malignidad.
DE ALTA DENSIDAD
Papilomas Intraductales.• No suelen verse en la mamografía.• Cuando son pequeños debutan con
telorrea sanguinolenta.• Mx: lesión de morfología tubular,
orientada a lo largo de los conductos galactóforos
• Son de localización subareolar.• Pueden tener calcificaciones
inespecíficas.
DE ALTA DENSIDAD
Carcinomas Bien Circunscritos.
• El 2% de los CA son lesiones bien definidas.
• La mayoría corresponde a carcinoma ductales primarios, carcinomas mucinosos y carcinoma medular.
• Las calcificaciones suelen ser asimétricas y se localizan en el interior de las lesiones.
DE ALTA DENSIDAD
BIRADS 3
• Probably benign, by definition, can only apply to findings that are asymptomatic (i.e. found on a baseline screening mammogram). The fact that a finding is PALPABLE implies that it is NEW. Now, it may have been there before and it is only now detected, but even this scenario implies that it may have grown to become palpable at this time.
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