Transcript
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
1/43
Ani widiastuti
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
2/43
KONSEP KEPERAWATAN
KRITIS/INTENSIF
DEFINISI:
bagian dari profesi keperawatan yangmemberikan asuhan keperawatan spesifik
terkait stabilisasidan peningkatan kndisi
kesehatanklien dengan menggunakan alat
bantu in!asi!e ataupun nn infasi!e,pendidikan kesehatan, riset, dan nilai"nilai
prfesinalis#ekeperawatan.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
3/43
KARAKTERISTIK PE$A%ANANKEPERAWATAN KRITIS
1. KNDISI K!I"IS #$!I"I$%& I&&'
(. )I*) $%!E""%& $%!E
+. E!%&%"%N K-&EKS
. K&%/!%SI "IN**I
0. KEI&-%N DIN%-IS
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
4/43
"2e %meri3an %sso3iation of $riti3al $are
Nurses
regarding t2e s3ope of pra3ti3e for
3riti3al 3are nursing t2at in3ludes :
% definition of 3riti3ally ill patient.
% definition t2e 3riti3al 3are nurse.
% definition en4ironment in w2i32 3riti3alnursing is deli4ered
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
5/43
A definitin f &riti&all' ill patient
"2e $riti3ally ill patient is definified as 2a4ing
real or potential life5t2reatening 2ealt2problems t2at re6uire 3ontinous obser4ation
and appropriate inter4entions to pre4ent
3ompli3ations and restore 2ealt2.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
6/43
A definitin the &riti&al &are nurse
"2e 3riti3al 3are nurse is a registered professionalnurse 3ommitted to t2e 3on3ept t2at all 3riti3ally ill
patient re3ei4ed optimal 3are.
"2is indi4idual7s pra3ti3e is based upon personalprofessional a33ountability8 knowledge of t2einterrelatedness of t2e body systems8 re3ognition of
t2e indi4idual7s w2oleness, uni6ueness,andsignifi3ant so3ial relations2ips, and appre3iation oft2e 3ollaborati4e role of all members of t2e 2ealt253are teams.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
7/43
(ONTIN)
"2e 3riti3al 3are nurse parti3ipates in ongoingedu3ational a3ti4ities :
"2eori3al knowledge of psy32oso3ial,p2ysiologi3, and t2erapeuti3 aspe3ts of 3riti3al3are pra3ti3e.
$lini3al 3ompeten3e and t2e ability to intera3teffe3ti4ely wit2 t2e patients7 families and ot2ermembers of t2e 2ealt253are team must bede4elop.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
8/43
A definitin en!irn#ent in whi&h
&riti&al nursing is deli!ered
"2e 3riti3al 3are en4ironment is any geograp2i3ally designatedt2at is desigened to fa3ilitate t2e 3are of 3riti3ally ill patient by
3riti3al 3are nurses. It is an area w2ere safety, organi9ational, and et2i3al standards
are maintained for patient welfore :
%de6uate fun3tioning e6uipment and supplies
%4ailable emergen3y e6uipment Fa3ilities for t2e staff7s needs %33ess to support departements.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
9/43
FI&SFI I$ IN"ENSI;E $%!E -EDI$INE
Intensi!e (are *edi&ine adalah suatu
akti!itas khusus 'ang #endapatkanlegiti#asi bukan leh karena
k#pleksitas peralatan dan pe#antauan
pasien+ tetapi leh karena setiap sakit
kritis selalu berakhir pd suatu Final(##n Pathwa' dari kegagalan siste#
rgan,
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
10/43
KON-ISI KRISIS -AN KRITIKA$
Kondisi krisis adala2 peruba2an status yang sangat
drastis dalam ke2idupan seseorang dengan tingkatan
tidak stabil se2ingga dapat beruba2 se3ara tiba5tiba.
Sedangkan kondisi yang kritikal melibatkan
keputusan 3ermat berdasarkan pemantauan teratur
dan berkesinambungan, sangat menentukan dan
penting untuk menetapkan solusi, atau untukmengatasi krisis dari sesuatu yang meragukan, yang
memiliki resiko dan ketidakpastian.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
11/43
Intensi4e $are nit
Ruang rawat di RS 'ang dilengkapi
staf dan peralatan khusus untuk#erawat dan #engbati pasien 'ang#engan&a# n'awa leh kegagalansatu atau lebih rgan. akibat
pen'akit+ ben&ana atau k#plikasi'ang #asih ada harapan hiduprecoverable0
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
12/43
1spital 2 I(3 bed rati 4 566 2 5".0
I(3 bed 2 Nurse rati 4 5 2 5".0Kapasitas I(3 2 7 8 5. pasien
97 2 terlalu #ahal+ : 5. tidak efektif0
$uas ruangan 2 ; 5
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
13/43
Peran I(3
$e!el I2< #a#pu #e#berikan bantuan hidup dasar
< >iasan'a kurang dari .7 ?a#< Pe#antauan respirasi+ kardi!askular sederhana 2
SpO.+ EK@+ NI>P+ 1R< Terapi !entilasi #ekanis sederhana
< -ikella -r/spesialis dengan pengetahuanintensi!e &are+ Ns
< $ab / R .7 ?a#
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
14/43
$e!el II2
< >antuan hidup 'ang lebih k#pleks untuk beberapa hari
< Pe#antauan kardi"respirasi lebih in!asif
< Terapi !entilasi #ekanis k#pleks< Terapi renal repla&e#ent
< -ikella spesialis anestesilgi Kp intensi!ist+ Ns,
spesialis
< $ab / R .7 ?a#
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
15/43
$e!el III2
< Pusat ru?ukan I(3
P+ Trlle' RDP
7, Terapi dialise+ (RRT
=, $abratriu#
, Radilgi
J, Alat lain 2 -iater#i/*editer#+ war# blanket
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
22/43
Staff diI(32
5, Staf *edis 2 "KI(+ Intensi!ist " Staf spesialis " -kter ?aga intensif
., Staf Perawat 2 " Kepala perawat spesialis " Perawat spesialis
" Perawat pe#bi#bing/ pendidik
C, Staf terkait 2 " $abratriu#
" Fisiterapi
" Far#asis
" Ahli @ii " Petugas radilgi
" Peker?a ssial
7, Ahli teknik
=, Ad#inistrasi
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
23/43
Keberhasilan Terapi 2
5, 3sia pasien
., Riwa'at pen'akit sebelu#n'a C, Keadaan pen'akit sekarang
7, Respns terhadap terapi
=, $ingkungan ssial pasien , Kualitas pasien di#asa depan
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
24/43
Kriteria Keluar I(32
5, *eninggal dunia
., Tidak ada kegawatan 'ang #engan&a#n'awa
C, Atas per#intaan keluarga informed
consent0
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
25/43
3NIT INTENSIHE
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
26/43
Keperawatan Intensif
elayanan keperawatan intensif merupakanbentuk pelayanan di I$ yang diberikan ole2para perawat kepada klien dengan kondisikrisis dan kritikal.
erawat yang beker>a diruang iniseyogyanya memiliki pengeta2uan dankemampuan asu2an keperawatan intensifyang dapat memenu2i kebutu2an k2ususklien.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
27/43
"u>uan dari pelayanan keperawatan intensif
adala2 memuli2kan kondisi klien dari situasi krisis dan
kritikal. %da dua >enis dan sifat asu2an keperawatan
krisis dan asu2an keperawatan kritikal yang seringdibutu2kan ole2 klien di I$.
%su2an keperawatan krisis bersifat menyelamatkan
ke2idupan klien. ada asu2an ini perawat melakukan
pengka>ian ter2adap satu atau beberapa organ tubu2yang terganggu atau mengalami kegagalan yang
biasanya ter>adi tiba5tiba.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
28/43
Konsep Keperawatan di !uang !awat
Intensif
Konsep keperawatan pertama yang berlaku di I$ adala2 asuhankeperawatan yang manusiawi senantiasa 2arus diberikan kepadaklien. Fokus dari asu2an keperawatan yang manusiawi adala2
mengutamakan kepentingan klien Selain itu, inti dari asu2an keperawatan pada setiap klien adala2 sikap
caring perawat. Sikap 3aring ini menekankan 2ubungan perawat a di I$.
%su2an keperawatan di ruang intensif ini adala2 asuhan yang dapatmemenuhi kebutuhan klien secara fisik, psikologis, social-kultural, dan
spiritual. Konsep keperawatan berikutnya adalah pelayanan yang cermat ,
cepat dan akurat. Kecermatan perlu dimiliki oleh setiap perawat yangbekerja di ICU.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
29/43
Kondisi kese2atan klien di I$ meng2aruskan perawat untuk
berpikir analitis dan kritis.)al ini Karena klien di I$ berpotensi
untuk mengalami peruba2an status kese2atan baik se3ara tiba5tiba ataupun berta2ap.
Semua data kese2atan klien baik yang diperli2atkan sebagai
suatu respon fisiologis maupun patologis atau 2asil
pemeriksaan penun>ang yang teridentifikasi 2arus dapat di
interpretasikan ole2 perawat. -elalui 2asil interpretasi ini setiapperawat dapat melakukan tindak lan>ut yang logis dan
berkesinambungan sesuai dengan kewenangan yang
dimilikinya.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
30/43
Aspek etik dan legal keperawatan kritis
-odel pemberian asu2an keperawatan adala2 keperawatanprimer : tiap perawat bertanggung >awab penu2 ter2adap klien
dan lebi2 banyak mempergunakan waktu ker>anya beradadidekat dan bersama klien. erlu dipersiapkan system sertifikasi ole2 profesi, komponenya
men3akup sertifikasi !S # registered nurse ', pengalaman klinikdan lulus u>ian tulis.
-asala25masala2 yang la9im ter>adi pada klien kritikal adala2
5 !esiko ter>adi komplikasi dan masala2 spesifik # infeksi,sepsis dan disfungsi multiple organ ' e3. "erpasang alat5alatin4asi4e
5 $emas, ketergantungan,
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
31/43
Penerapan etika keperawatan pada
pela'anan / asuhan keperawatankritikal sebagai berikut 25, 1ubungan perawat 8 klien dan keluargan'a, ada keadaan kritikal, klien memerlukan inter4ensi krisis, sangat tergantung ,
serta sangat rentan pada ba2aya komplikasi, maka memerlukan tindakan
keperawatan professional.., 1ubungan perawat dengan te#an se?awat, Dalam memberikan pelayanan asu2an keperawatan pada klien, sebaiknya
mempergunakan model keperawatan primer.erawat primer bertanggung>awab kepada pasien dan beker>a dengan tim kese2atan lainnya.
C, 1ubungan perawat dengan praktik, elayanan asu2an keperawatan kritikal memerlukan perawat yang benar5
benar kompeten dengan menguasai kompetensi yang tinggi
7, 1ubungan perawat dan prfesi,
Keperawatan kritikal merupakan bidang k2usus dalam keperawatan yang perluterus dikembangkan agar dapat mengikuti perkembangan I"EK serta tetapmemenu2i kebutu2an klien yang selalu beruba2
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
32/43
INTENSIHE N3RSIN@ (ARE
Asuhan Keperawatan Intensif 0
Pengertian
%su2an yang diberikan kepada klien dengankondisi kritis #gangguan 2emodinamik berat'
yang memerlukan ketergantungan total
ter2adap asu2an pelayanan keperawatan.
Kondisi klienpasien memerlukan observasiketat dan pemantauan yang konstan dengan
menggunakkanperalatan khusus dan canggih.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
33/43
Kndisi klien #e#erlukan Ttal Nursing (are emerlukan bantuan ! Kebutu2an emosional
Kebutu2an koping ter2adap gangguan ? body image@
erlindungan ter2adap stressor konstan yang terus
menerus mengganggu seperti :
5 Suara
5 $a2aya
5 /erbagai pro3edure tindakan
Keluarga klien memerlukan bantuan #terutama informasi'
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
34/43
Apa yang perlu diinformasikan kepada
klien tentang ICU
Kondisi klien < kritis
$emas A takut
"idak dapat bi3ara #diintubasi' atau bertanya
BB.C stress
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
35/43
Apa 'ang perlu dilakukan perawat B
elaskan tentang I$ A tu>uan dirawat di I$
elaskan alat5alat yang digunakan tetapi 3ega2 peristila2an
medik ersiapkan bila mendengar bunyi alarm tidak
selalu kondisi yang memba2ayakan
elaskan pembatasan5pembatasan I I$ seperti : waktu
besuk , >umla2 pengun>ung dsb. elaskan peraturan5peraturan ruma2 sakit
/uatla2 daftar barang5barang klien yang bole2 dibawa di
I$ dan diamankan
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
36/43
INTERHENSI KEPERAWATAN
"ingkatkan 2ubungan saling per3aya
"ingkatkan sikap optimis klien
"ingkatkan sikap empati
)argai klien dan informasikan setiap tindakan
yang dilakukan sekalipun kesaaran klien menurun
erlakukan klien sebagai indi4idu dan bila perluletakkan foto keluarga
/erila2 waktu ? istira2at ?.
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
37/43
*EN@ATASI SIN-RO*A I(3
Pen'ebab sindr#a I(3 2
?Sensory disturban3es@
?Sleep depri4ation ? yang lama Immobilasi
Kurang komunikasi
Kurangnya 2ubungan interpersonal yang berarti
Sakit berat engobatan
Imbalans elektrolit
Nyeri
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
38/43
Inter!ensi keperawatan
Identifikasi tetapkan apaka2 klien mengalami
sindroma I$ atau sindroma otak organi3
%daptasikan klien dengan lingkungan I$ dan
mengurangi sumber stress
/erikan waktu istira2at tidur yang sesuai
"anyakan : perasaan bingung, disorientasi, lunglai
/erikan pendidikan kese2atan dan minimalkan
trauma emosional di I$
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
39/43
*EN@ATASI KETI-AKSEI*>AN@AN
SENSORIK
*asalah sensrik 2
1. ? sensory o4erload@ : intensitas stimulus sensorik
yang tidak dimengerti klien e.g. diambil dara2
berulang , fisioterapi , su3tioning dsb.
(. ?sensory distortion@. Ke2ilangan kebiasaan #bunyi,
akti4itas'yang rutin diker>akan
+. ? sensory depri4ation@ : perbedaan kebiasaan,
bingung #3onfuse'
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
40/43
Inter!ensi 2
orientasikan klien realitas
$ega2 diskusi yang menimbulkanpertanyaan klien
fleksibilitas waktu berkun>ung >ika mungkin
adaptasikan lingkungan baru
berikan kesempatan klien untuk beradaptasi
memberi kenyamanan
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
41/43
Trend keperawatan kritis
1. %d4an3e roles
1. Nurse 3lini3ian and 3lini3al nurse spe3ialist
(. Nurse edu3ator
+. Nurse resear32er
. Nurse manager
(. $aring more ill 3lients
+. %d4an3e edu3ation
1. /asi3Do3toral spe3ialisti3
(. /asi3 3ertifi3ation
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
42/43
Future trend and issues
1. )ospital more 3riti3al 3are unit
(. -ore ad4an3e te32nologies+. -ore edu3ated 3ommunity
-ore knowledgeable -ore skillful
-ore 3on3ern in et2i3 and legal
7/21/2019 Konsep Keperawatan Kritis Dan Icu
43/43
Pengelap Kaca.mpeg
top related