Kista Endometriosis
Post on 22-Jan-2016
339 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
DEFINISIsuatu keadaan dimana jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat di luar kavum uteri.
Jaringan ini terdiri atas kelenjar-kelenjar dan stroma
Endometriosis
suatu jenis kista yang berasal dari jaringan endometrium.
terdiri dari jaringan endometrium bebas, dengan dinding kista yg dilapisi oleh jaringan fibrotic serta jaringan yg reaktif.
Kista Endometr
iosis
Endometrioma Ovarium (kista coklat / kista endometriosis)
1. Kista ovarium berdinding licin coklat berisi cairan seperti cokelat
2. Unilokuler atau multilokuler3. Terbentuk dari invaginasi korteks ovarium
dan terkumpulnya debris menstruasi
ENDOMETRIOSIS LOKALISASI
PATOFISIOLOGITeori Mestruasi Retrograde (Sampson)
Teori Metaplasia (Rober Meyer)
Teori Imunologik
Teori Penyebaran Limfatik dan Hematogen (Halban)
PATOFISIOLOGI• Teori Mestruasi Retrograde ( Sampson)Paling banyak diterima secara eksperimen
maupun kinis oleh banyak ahli.
Angka kejadian menstruasi retrograde mencapai 70-90 persen wanita.
Refluks jaringan endometritik yang viabel melalui tuba Fallopi saat menstruasi dan mengadakan implantasi
pada permukaan peritoneum dan organ pelvik
PATOFISIOLOGI2. Teori Metaplasia Selomik ( Robert Meyer )
rangsangan pada sel-sel epitel
berasal dari selom yang dapat
mempertahankan hidupnya di
daerah pelvis metaplasia dari sel-sel epitel
terbentuk jaringan endometrium.
Jaringan peritoneum parietalis
berpotensial mengalami
transformasi metaplasia
menjadi jaringan histologi yang
tidak dapat dibedakan dari endometrium
normal.
Teori ini menjelaskan kasus
endometriosis tanpa adanya menstruasi, seperti pada
wanita premenarche dan
menopause.
PATOFISIOLOGI3. Teori Imunologik
Ditemukan penurunan imunitas seluler terutama Natural Killer Cell pada jaringan endometrium wanita yang menderita endometriosis.
Penurunan sistem imunologis tubuh akan menyebabkan jaringan endometriosis terus tumbuh tanpa hambatan.
PATOFISIOLOGI4. Teori Penyebaran Limfatik dan Hematogen ( Halban)
Endometriosis disebarkan dan berkembang melalui limfatik dan vaskuler Temuan endometriosis di lokasi
yang tidak biasa, seperti perineum atau pangkal paha, memperkuat teori ini.
Hormonal Dependence
• Factor berperan dalam perkembangan endometriosis: estrogen
• Meskipun estrogen kebanyakan di produksi oleh ovarium, jaringan perifer juga membentuk estrogen
• Estrogen yang di produksi dalam lesi endometriosis menimbulkan efek biologis dalam jaringan atau sel yang sama dimana estrogen tersebut diproduksi→ intraktrin
• Endometrium normal : progesteron melawan efek estrogen selama fase luteal
Extra ovarian tissues
ovaryadrenal
+
+
+
PGE
Cox 2
VEGF
IL-10
Arachidonic acid
a E2aromatase
ENDOMETRIOTIC IMPLANT
Faktor risikoFamilial clustering
Mutasi genetik dan polimorfism
Defek anatomi
Toksin (lingkungan)
DIAGNOSIS
Endometriosis
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan Fisik
Anamnesis
GEJALA KLINISDismeno
rea
Dispareunia
DiskeziaGangguan miksi
Infertil
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI• Dapat ditemukan
implantasi pada luka yang sudah sembuh, terutama pada parut seksio sesaria terutama dengan insisi pfanensteil
PEM.BIMANUAL• Nyeri tekan pada
nodul di forniks posterior vagina dan ligament uterosakral serta nyeri saat gerakan uterus.
INSPEKULO• Ada tidaknya lesi
kebiruan atau kemerahan pada serviks atau forniks posterior.
Pem.Laboratorium
Pem.Radiologi
Laparoskopi
Pem.Histopatologi
PEM. PENUNJANG
PEM. PENUNJANG
Laparoskopi
Histopatologi
Diagnosis Pasti
Kista endometriosis pada ovarium kiri pada pemeriksaan USG Transvaginal.
Endometrioma pada ovarium kiri
Gambaran Laparoskopi Kista endometriosis
Pemeriksaan histopatogi kista endometriosis, tampak epitel dan stroma endometrium. Pada latar tampak kontras dengan stroma ovarium
KLASIFIKASI
KLASIFIKASIThe American Fertility Society
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Adenomiosis uteri
Radang pelvis
Kista ovarium
PENATALAKSANAANTERAPI
TERAPI MEDISTerapi Ekspektatif
Terapi Hormonal
TERAPI PEMBEDAHANTerapi Definitif
Terapi Konservatif
TERAPI EKSPEKTATIF
Wanita dengan gejala dan kelainan fisik yang
ringan
Harus dilakukan pemeriksaan
secara periodik dan teratur
Pemberian analgesik untuk mengurangi rasa
nyeri
Terapi Hormonal
GnRH Analog
Pil Kontrasepsi Kombinasi Oral
Progestin
Danazol
Aromatase Inhibitor
Terapi Pembedahan TERAPI
PEMBEDAHANTERAPI
DEFINITIF
HISTEREKTOMI + BILATERAL SALFINGOOFOREKTOMI
TERAPI KONSERVATIF
EKSISI / DESTRUKSI
VAPORISASI LASER
ELEKTROKOAGULASI
KOAGULASI TERMAL
MANAGEMEN NYERI ADJUVAN
NEUREKTOMI PRESAKRAL
ABLASI NERVUS UTEROSAKRAL
PROGNOSISSemua terapi
memberikan perbaikan namun tidak
menyembuhkan
Terapi definitif endometriosis dpt
muncul kembali
Terapi konservatif , kekambuhan dapat muncul :•10% dalam 3 tahun•>35% dalam 5 tahun
Terapi medis kadar rekurensi
bervariasi
Penyebab endometriosis pada setiap individual tidak dapat langsung
diprediksi.
•TERIMA KASIH
top related