KESEIMBANGAN CAIRAN

KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN

Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB

- zat cair : 60 % BB

Zat cair bayi : 75 % BB

> 70 th : 45 % BBo Wanita < pria

Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB

Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg me-

mantau dan mengatur komposisi

cairan tubuh peka thd perubahan

dlm cairan ekstraseluler.

2. Tidak ada reseptor scr langsung me-

mantau keseimbangan cairan,reseptor

dpt memantau volume dan konsentrasi

osmotik plasma.

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-

kan transpor aktif garam dan diikuti

transpor pasif air.

4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-

kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :

- anti diuretik hormon (ADH)

- aldosteron

- atrial natriuretic peptide

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)

rangsang ginjal tahan air

rangsang pusat haus

Aldosteron

K naik /

Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium

ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU

Kehilangan cairan : 2500 ml/hr

- urine

- faeces

- insensible perspirationFOR MORE INFO...

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur

- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :

* hiponatremia : overhidrasi

* hipernatremia : dehidrasi

Minum terlalu banyak Pemberian infus cairan hipotonik >> Gangguan pengeluaran air mell urine Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial

Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi

Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat cairan hipertonik

air akan berpindah dari CIS ke CES

keseimbangan osmotik terjaga

- menurun cairan hipotonik

air berpindah dari CES ke CIS

Mekanisme konsentrasi ginjal

setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h)

direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg

berhub :

- mengirim cairan ke seg pengencer

- memisahkan lar & air didlm seg pe

ngeceran

- reabsorbsi air didlm duktus kolekting

KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena :

- pengaruhi scr langsung keseimba-

ngan cairan

- pengaruhi fungsi sel

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian :

- kontributor utama konsentrasi os-

motik CES & CIS

- pengaruhi langsung fungsi normal

semua sel

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :

1. Masalah yg sering pd gangguan

elektrolit ok tidak seimbang masuk

& keluar ion Na.

2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi lebih bahaya.

KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese

imbangan 2 faktor :

1. Uptake Na mell digestif.

2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan

antara :

1. Masukan mell epitel digestif.

2. Keluaran mell urine TKD dan

sistem kolekting.

KESEIMBANGAN KALIUM

3. Kadar aldosteron

- aldosteron pompa ion reabsorb

si Na ditukar dgn keluar K dr cair

an peritubuler.

- konsentrasi K tinggi sekresi aldo

steron Na ditahan K ekskresi

KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi

KESEIMBANGAN KALSIUM

Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid

KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :

- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang

oleh calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA

PENDAHULUAN• Menjaga homeostasis asam basa pen ting utk kehidupan organisme.• Persamaan Henderson : [H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]• Kelainan asam basa dimulai oleh : - perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi - perubahan pd bikarbonat plasma kelain an metabolik• Gangguan asam basa : - asidosis/alkalosis respiratorik - asidosis/alkalosis metabolik

pH cairan tubuh refleksi interaksi :

- asam, basa, garam dlm larutan• Normal : 7,35-7,45• Perubahan konsentrasi H+ :

- gangguan stabilitas membran sel

- kelainan struktur protein

- perubahan aktifitas enzim

pH cairan tubuh :

< 7,35 asidemia asidosis

> 7,45 alkalemia alkalosis

pengendalian pH penting proses

homeostasis

Pemeliharaan keseimbangan asam basa sistem buffer - hanya peranan sementara H+ >> - suplai mol buffer terbatas - kontrol pH tidak mungkin

* koordinasi : - kerja sistem buffer - mekanisme respirasi - mekanisme ren

KOMPENSASI GINJAL• Perubahan pH plasma kompensasi ren perubahan laju sekresi dan reabsorbsi

H+ & HCO3• Ion hidrogen disekresi ke tub cairan : - TCP - TCD - Sistem kolekting tergantung keberadaan buffer di urine (sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)

Gangguan keseimbangan asam basa

dimulai oleh :

- perubahan pd PaCO2 kelainan res

piratorik

- perubahan pd bikarbonat plasma

kelainan metabolik• Asidosis / alkalosis respiratorik• Asidosis / alkalosis metabolik

Etiologi :

- kelainan yg mempengaruhi buffer

sirkulasi, performa respirasi, fungsi

ginjal.

- kondisi kardiovaskuler.

- kondisi yg pengaruhi CNS.

ASIDOSIS RESPIRATORIK- kelainan dimulai PaCO2 - Asidosis ion H+ tinggi pH

ALKALOSIS RESPIRATORIK- kelainan diawali oleh PaCO2- Alkalosis ion H+ rendah pH

ASIDOSIS METABOLIK

Kelainan diawali oleh HCO3

Asidosis ion HCO3 rendah pH

Penyebab :

1. Produksi berlebihan asam tetap dan

organik.

as tetap spt asam sulfat & as fosfat

as organik spt as laktat.

ASIDOSIS METABOLIK

2. Gangguan ekskresi H+ spt pd glome

rulonefritis.

3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.

ALKALOSIS METABOLIK

- kelainan diawali oleh HCO3- Alkalosis ion HCO3 tinggi pH

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

KESEIMBANGAN CAIRAN

Documents

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN dan ELEKTROLIT

keseimbangan elektrolit dan cairan

Sop Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit

keseimbangan cairan dan elektrolit asam basa

keseimbangan cairan elektrolit

22092013-Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.pptx

Konsep Keseimbangan Cairan & Elektrolit

Ginjal + keseimbangan cairan dan elektrolit.ppt

PENGATURAN KESEIMBANGAN CAIRAN SEBAGAI UPAYA …

Mekanisme Keseimbangan Cairan Tubuh Oleh Ginjal

Spo Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit (2)

KESEIMBANGAN CAIRAN

Keseimbangan Cairan Elektrolit.ppt

-Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

Keseimbangan Cairan Tubuh dan Elektrolit.ppt

Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit