KESEIMBANGAN CAIRAN KESEIMBANGAN CAIRAN
Jun 19, 2015
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Komposisi tubuh manusia dewasa :
- zat padat : 40 % BB
- zat cair : 60 % BB
Zat cair bayi : 75 % BB
> 70 th : 45 % BBo Wanita < pria
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Konsep dasar pengaturan cairan & elekt
1. Mekanisme homeostasis yg me-
mantau dan mengatur komposisi
cairan tubuh peka thd perubahan
dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor scr langsung me-
mantau keseimbangan cairan,reseptor
dpt memantau volume dan konsentrasi
osmotik plasma.
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-
kan transpor aktif garam dan diikuti
transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-
kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Hormon yg mengendalikan keseimba
ngan cairan dan elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Antidiuretik hormon (ADH)
perubahan 2 % P osm
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Aldosteron
K naik /
Na turun
cortex adrenal RAAS
aldosteron
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Atrial natriuretic peptide (ANP)
tek. darah / vol. darah naik
peregangan abn. dinding atrium
ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU
NGAN
Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- faeces
- insensible perspirationFOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Kelebihan dan kehilangan cairan
- Isi air tubuh sulit diukur
- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
* hiponatremia : overhidrasi
* hipernatremia : dehidrasi
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Minum terlalu banyak Pemberian infus cairan hipotonik >> Gangguan pengeluaran air mell urine Kelainan endokrin (prod ADH >>)
hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial
edema
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus
hipernatremia
konsentrasi osmotik plasma >>
dehidrasi
syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
Konsentrasi osmotik CES :
- meningkat cairan hipertonik
air akan berpindah dari CIS ke CES
keseimbangan osmotik terjaga
- menurun cairan hipotonik
air berpindah dari CES ke CIS
Mekanisme konsentrasi ginjal
setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h)
direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg
berhub :
- mengirim cairan ke seg pengencer
- memisahkan lar & air didlm seg pe
ngeceran
- reabsorbsi air didlm duktus kolekting
KESEIMBANGAN CAIRANKESEIMBANGAN CAIRAN
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
Keseimbangan tercapai bila masuk &
keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimba-
ngan cairan
- pengaruhi fungsi sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian :
- kontributor utama konsentrasi os-
motik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi lebih bahaya.
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine TKD dan
sistem kolekting.
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang
oleh calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
PENDAHULUAN• Menjaga homeostasis asam basa pen ting utk kehidupan organisme.• Persamaan Henderson : [H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]• Kelainan asam basa dimulai oleh : - perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi - perubahan pd bikarbonat plasma kelain an metabolik• Gangguan asam basa : - asidosis/alkalosis respiratorik - asidosis/alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
pH cairan tubuh refleksi interaksi :
- asam, basa, garam dlm larutan• Normal : 7,35-7,45• Perubahan konsentrasi H+ :
- gangguan stabilitas membran sel
- kelainan struktur protein
- perubahan aktifitas enzim
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
pH cairan tubuh :
< 7,35 asidemia asidosis
> 7,45 alkalemia alkalosis
pengendalian pH penting proses
homeostasis
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
Pemeliharaan keseimbangan asam basa sistem buffer - hanya peranan sementara H+ >> - suplai mol buffer terbatas - kontrol pH tidak mungkin
* koordinasi : - kerja sistem buffer - mekanisme respirasi - mekanisme ren
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
KOMPENSASI GINJAL• Perubahan pH plasma kompensasi ren perubahan laju sekresi dan reabsorbsi
H+ & HCO3• Ion hidrogen disekresi ke tub cairan : - TCP - TCD - Sistem kolekting tergantung keberadaan buffer di urine (sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
Gangguan keseimbangan asam basa
dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan res
piratorik
- perubahan pd bikarbonat plasma
kelainan metabolik• Asidosis / alkalosis respiratorik• Asidosis / alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
Etiologi :
- kelainan yg mempengaruhi buffer
sirkulasi, performa respirasi, fungsi
ginjal.
- kondisi kardiovaskuler.
- kondisi yg pengaruhi CNS.
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK- kelainan dimulai PaCO2 - Asidosis ion H+ tinggi pH
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK- kelainan diawali oleh PaCO2- Alkalosis ion H+ rendah pH
ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
organik.
as tetap spt asam sulfat & as fosfat
as organik spt as laktat.
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
2. Gangguan ekskresi H+ spt pd glome
rulonefritis.
3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS METABOLIK
- kelainan diawali oleh HCO3- Alkalosis ion HCO3 tinggi pH
TERIMAKASIHTERIMAKASIH