Transcript
DR. AYU TRISNA, SP.THT
KEGANASAN THT1
ONKOLOGI DIBIDANG THT
ONKOLOGI MERUPAKAN CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG BERKAITAN DENGAN NEOPLASMA YAITU PERTUMBUHAN ABNORMAL PADA SUATU BAGIAN/ORGAN TUBUH
- TUMBUH LAMBAT DAN TERBATAS-TIDAK BERAKAR
- JARANG MENYEBABKAN KEMATIAN- POLIP, FIBROMA, PAPILOMA, ADENOMA, HEMANGIOMA, LIPOMA, KISTA
-TUMBUH CEPAT-BERAKAR DAN MENGADAKAN ANAK SEBAR- SERING KALI MENYEBAKAN KEMATIAN- KARSINOMA, SARKOMA, LEUKEMIA
GANAS (KANKER)JINAK
2
TERGANTUNG LOKALISASI KEGANASAN DI BIDANG THT AKAN TIMBUL GEJALA SEBAGAI BERIKUT :
SUMBATAN PADA HIDUNG
SUMBATAN JALAN NAFAS
PERDARAHAN
MIMISAN ( EPISTAKSIS )
DISFAGIA
ODINOFAGIA
TRISMUS
FETOR EX ORE
DEFORMITAS PADA WAJAH
NEUROPATIA
KERUSAKAN PADA MUKOSA DAN KULIT
GEJALA ASPIRASI
3
PENATALAKSANAAN
OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI KOMBINASI
KURATIFPALIATIF
4
MASSA TUMOR DI DAERAH KEPALA DAN LEHER
KELAINAN KONGENITAL
PERADANGAN
TUMOR JINAK
TUMOR GANAS
•ANAMNESIS YANG TELITI•PEMERIKSAAN FISIK•PEMERIKSAAN PENUNJANG•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK•PENATALAKSANAAN•PROGNOSIS
5
FNAB SITOLOGIFNAB SITOLOGIBIOPSI PATOLOGI ANATOMIBIOPSI PATOLOGI ANATOMI
KLASIFIKASI KARSINOMA
SISTEM TNM * UNION INTERNATIONALE CONTRE LE CANCER ( UICC )
* THE AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER ( AJCC )
* WHO
T = PERLUASAN TUMOR PRIMERN = STATUS KELENJAR LIMFE
REGIONALM = ADA ATAU TIDAK ADANYA
METASTASIS JAUH
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
6
KEGANASAN THT
Distribusi (1990-2001 /THT FKUI-RSCM Jakarta): 62.13% Ca. nasofaring 8,92% Ca. hidung dan sinus paranasalis 6,23 % Ca. laring 6,83% Ca. rongga mulut 2,69% Ca. telinga
Faktor pencetus : Sosek yang rendah, malnutrisi, perokok berat dan
peminum alkohol
7
Dr. AYU TRISNA, Sp.THT
8
Suara parau (disfoni): gejala dini keganasan penyakit laring
Benigna : papiloma (>>), adenoma, hemangioma, kondroma, neurofibroma, lipoma, mioblastoma sel granular
Maligna : carcinoma laring
9
Tumor Ganas Laring
Diagnosis dini dan tindakan/pengobatan yang tepat dan kuratif, karena tumor ini masih terisolasi
RSCM : urutan no:3 setelah Ca nasofaring dan Ca hidung dan sinus paranasal
Rehabilitasi post operatifPenyebab : belum pasti diduga rokok, alkohol dan
paparan sinar radioaktifWHO : 1,2 orang/100.000 penduduk meninggal
oleh Ca laringHistologi : sel skuamosa 95-98% dibagi 3
diferensiasi (baik, sedang, buruk) >> berdif. baik
10
Ca laring11
KLASIFIKASI LETAK TUMOR : Supraglotik : tepi atas epiglotis, pita suara palsu
dan ventrikel laring Glotik : pita suara asli dan 10 mm dibawah tepi
bebas pita suara Subglotik : > 10 mm dibawah tepi bebas pita suara
s/d inferior krikoid
12
GEJALA KLINIK :GEJALA KLINIK : SUARA SERAK (DISFONI) >> ( g/ utama SUARA SERAK (DISFONI) >> ( g/ utama g/ dini) g/ dini) RASA TIDAK ENAK DI TENGGOROKRASA TIDAK ENAK DI TENGGOROK BICARA CEPAT LELAHBICARA CEPAT LELAH BATUKBATUK OBSTRUKSI JALAN NAFAS OBSTRUKSI JALAN NAFAS STRIDOR >> STRIDOR >> DAHAK BERCAMPUR DARAHDAHAK BERCAMPUR DARAH
PEMERIKSAAN :PEMERIKSAAN :- TANDA-TANDA OBSTRUKSI LARING - TANDA-TANDA OBSTRUKSI LARING
- PEMBESARAN KELENJAR LIMFE LEHER- PEMBESARAN KELENJAR LIMFE LEHER
- LARINGOSKOPI INDIREK- LARINGOSKOPI INDIREK
- LARINGOSKOPI DIREK- LARINGOSKOPI DIREK
- BIOPSI - BIOPSI HISTOPATOLOGI HISTOPATOLOGI
13
KARSINOMA LARING14
DIAGNOSIS : Anamnesis Pemeriksaan klinis LI atau LD Radiologi : Ro torak dan CT scan leher Lab. Darah Pemeriksaan Patologi anatomi dari bahan biopsi
laring atau biopsi jarum halus dari KGB >> Ca sel skuamosa
15
TERAPI :- Pembedahan : laringektomi total atau parsial- Radioterapi- Kemoterapi - Kombinasi terapi diatas tergantung stadium penyakit dan keadaan umum pasien, a.l :
+ Stad 1 : Radioterapi+ Stad 2 dan 3 : Operatif+ Stad 4 : Operatif dan rekontruksi, bila Keadaan
umum memungkinkan : radioterapi- Post operatif : Rehabilitasi suara
Prognosis : Paling baik diantara tumor tr. Aerodigestivus, bila dikelola dengan tepat-cepat dan radikal
16
KARSINOMA NASOFARING
•ADALAH TUMOR GANAS YANG BERASAL DARI EPITEL PERMUKAAN NASOFARING•5 BESAR TERBANYAK DARI SELURUH PENYAKIT KANKER• LK : PR 2,5 : 1
17
BELUM DAPAT DIPASTIKANDIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT
BERPERAN : 1. GENETIK (RAS)
2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)3. KONTAK KARSINOGEN
ETIOLOGI KARSINOMA NASOFARING18
ETIOLOGI
BELUM DAPAT DIPASTIKAN DIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT BERPERAN :
1. GENETIK (RAS)2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)3. KONTAK KARSINOGEN
BUKTI INFEKSI EBV :
SERUM : IgA, VCAHISTOPATOLOGI : EBV – DNA( VIRUS GENOMES DALAM JARINGAN TUBUH )
19
GEJALA KLINIS•Telinga : tinitus, rasa tersumbat
(gejala awal)•Hidung : epistaksis, hidung tersumbat•Mata : diplopia•Pembesaran kelenjar getah bening leher •Kelainan neurologi infiltrasi tumor
ke rongga tengkorak ( n. 3,4,5,6,9,10,11,12)
20
PEMERIKSAAN FISIK : INSPEKSI PALPASI
PEMERIKSAAN PENUNJANG : Ro FOTO POLOS CT SCAN MRI
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK : FNAB SITOLOGI BIOPSI P.A ( Diagnosis pasti)
21
PENATALAKSANAAN
OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI KOMBINASI
KURATIF PALIATIF
22
DIAGNOSA DINI
Pemeriksaan titer antibodi terhadap virus Epstein barr IgA anti VCA ( serum antibodi IgA terhadap antigen
kapsul virus) : paling penting IgA anti EA mengetahui perjalanan penyakit
23
top related