Juni 2003 - Versie 1.3 Duikgeneeskunde 2*Duiker. Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker2 Inhoud Anatomie en fysiologie Duikrisico’s C.P.R.

Juni 2003 - Versie 1.3

Duikgeneeskunde2*Duiker

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 2

Inhoud

Anatomie en fysiologieDuikrisico’sC.P.R.

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 3

Anatomie en fysiologie

StofwisselingAdemhalingBloedsomloop

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 4

Stofwisseling

voedingsstoffen + O2 > energie + afvalstoffen

+ CO2 + H2O

Aanvoer van O2

longen > bloed > cellen

Afvoer van CO2

cellen > bloed > longen

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 5

Ademhaling

Doelaanvoer van O2

afvoer van CO2

Middelenaan- en afvoer van lucht (= ventilatie)

Luchtwegen (luchtpijp > bronchenboom > longblaasjes)

transport via bloedbaan rode bloedcellen (hemoglobine)

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 6

Borstkas

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 7

Ademhalingsbewegingen

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 8

Luchtwegen

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 9

Longblaasjes

aanvoer O2

afvoer CO2 afvoer CO2

aanvoer O2

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 10

Bloedsomloop

Functie:transport van O2 van longen naar cellen

transport van CO2 van cellen naar longen

Pomphart

Bloedvatenadersslagaders

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 11

Bloedsomloop

hart

longblaasjes

capillairen

ader slagader

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 12

Duikrisico’s

Druk- en volumeproblemenLongoverdrukDecompressie-ongevalVergiftigingenVerdrinkingKoude en hypothermie

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 13

Druk- en volumeproblemenWet van Boyle en Mariotte:

p x V = constantAls druk daalt > volume gas groterAls druk stijgt > volume gas kleiner

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 14

Maskersqueeze

DalenOmgevingsdruk groter

dan druk in duikbrilOnderdruk in duikbrilhaarvaatjes springen

stukrode ogen

Preventiedruk in masker

equilibrerenuitblazen door neus

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 15

Oorproblemen

AnatomieGehoorgangTrommelvliesMiddenoorBuis van

EustachiusBinnenoor

buitenoor

middenoorbinnenoor

evenwichtsorgaan

slakkenhuis

trommelvlies

buis van Eustachius

ovale venster

ronde venster

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 16

Oorproblemen

DalenDruk in gehoorgang groter dan in middenoorTrommelvlies wordt naar binnen geduwdDaarom: middenoor klaren (equilibreren, Valsalva)

Onvoldoende klaren: trommelvliesscheur: pijn! Indien moeilijk klaren: stop duik! Nooit duiken

Indien verkoudenMet oorstoppenOnder medicatie (neusdruppels,…)

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 17

Problemen met sinussen

Holten in schedel Nauwe

verbindingskanaaltjes Wanneer verstopt

omgevingsdruk stijgtonderdruk in sinussenpijn!

Boven ogen boven tanden

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 18

Problemen met sinussen

Oorzaak: gezwollen slijmvliesverkoudheidsinusitisallergie

Preventieniet duiken met verkoudheid/sinusitispijn: beëindig duikgeen neusdruppels

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 19

Longoverdruk

Lucht in longen zet uit door:onvoldoende uitademen tijdens stijgen te snelle stijging

Door overdruk beschadiging van longweefselopname van zuurstof belemmerd

Zeer ernstig duikongeval

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 20

Longoverdruk

Binnen- en buitendruk zijn gelijk

Belemmeringvan de uitademing

Gescheurd longvlies

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 21

Longoverdruk

Tekenskortademigheidpijnlijke ademhalinghoestenbloederig schuim op mondverstikkingbewusteloosheid

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 22

Longoverdruk

Preventiegezonde luchtwegenstijgsnelheid controleren 10 m/minsteeds goed uitademennooit Valsalva tijdens stijgenbij bewusteloze mededuiker: hoofd naar achter

houden

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 23

Longoverdruk

Behandelinghulpdiensten: naar reanimatiecentrum100% zuurstofhouding

als bewust: comfortabel als bewusteloos: stabiele zijligging

zo nodig C.P.R.

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 24

Decompressie-ongevalDalen

Duiker ademt lucht onder druk inStikstof lost op in weefsels

StijgenStikstof komt uit weefselsOpgeloste stikstof wordt uitgeademd via longen

Indien te snelle stijgingTe veel aan stikstof komt vrij als bellen

Bellen blokkeren bloedtoevoer naar weefsels

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 25

Decompressie-ongeval

HuidsymptomenLichte zwelling/irritatie van huid

Beender- of gewrichtssymptomen= “Bends”Pijn

Schouder Heup Knie

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 26

Decompressie-ongeval

ZenuwsymptomenBel drukt op zenuwbanenBel blokkeert bloedtoevoerRuggenmerg

Tintelingen onderste lichaamshelftVerlamming onderste lichaamshelft

HersensymptomenBel in hersenenVerlamming verticale lichaamshelft

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 27

Decompressie-ongeval

Eerste hulpZuurstof toedienenWater laten drinkenZo snel mogelijk naar recompressiecentrum

PreventieRespecteer stijgsnelheid (max. 10m/min)Voer deco-stops strikt uitMaak veiligheidstrapOpgelet met lange en/of diepe duiken

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 28

VergiftigingenKooldioxide-vergiftiging

= buiten adem zijn = hijgenCO2 ontstaat door inspanningStop alle activiteiten, naar oppervlakte met

trimvestNadruk leggen op uitademenPreventie

Vermijd hevige inspanningen Verbeter conditie door training

Hyperoxie = zuurstofvergiftiging (O2)

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 29

VergiftigingenKoolmonoxidevergiftiging (CO)

CO = reuk- en smaakloos gasIn flessenlucht via compressorCO bindt zich op hemoglobine ten nadele van

zuursofSymptomen

Hoofdpijn – duizeligheid – misselijkheid – braken Rode gelaatskleur – bewusteloosheid – dood

Naar oppervlakte – zuurstof toedienenNaar recompressiecentrum

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 30

VergiftigingenDieptedronkenschap

= stikstofnarcose (N2)= effect van stikstof op zenuwweefselMogelijk vanaf 30 meterSymptomen

Euforie, overdreven zelfzekerheid, verminderde concentratie

Angst, paniek, versuffing, bewusteloosheid,…Symptomen verdwijnen bij stijgenOpgelet bij diepe duiken, observeer mededuiker

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 31

Verdrinking Inademen van water

Dikwijls gevolg van voorafgaand probleem (voorbeelden: paniek, bewusteloosheid door CO,…)

Soms gaat stemspleet in spasme geen water in longen (“droge verdrinking”) Inademing van lucht echter onmogelijk

Vaak toch water in longen Opname van zuurstof in longblaasjes verstoord Beschading van longblaasjes geeft later

vochtuitstorting• = Uitgestelde verdrinking

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 32

Verdrinking

Hoofdprobleem is dus zuurstoftekortSymptomen

Hoesten, kortademigheid, blauwe verkleuringBewusteloosheid, hartstilstand, dood

BehandelingSlachtoffer uit waterCPR zo nodigSteeds naar hospitaal

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 33

Koude en hypothermie

Abnormale daling van lichaamstemperatuur

Reactie van het lichaamRillen (= warmteproductie)Minder bloed naar huid en periferie (wit, of zelfs

blauwe verkleuring indien hypoxie)Onder 35°C lichaamstemperatuur

ConcentratiestoornissenSpierstijfheid

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 34

Koude en hypothermie

25 – 30°CAdemhaling- en hartritmestoornissenBewusteloosheid, convulsies

BehandelingMilde hypothermie

Opwarmen; warme, energierijke drank laten drinken

Ernstige hypothermie Zo nodig CPR, centraal gedeelte (kern) opwarmen Naar hospitaal

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 35

Cardio-pulmonaire resuscitatieStappenplanDuiker-Hulpverlener

Jaarlijkse cursusBrevet speelt geen rolMedische Commissie NELOS

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 36

Stappenplan CPR (MC-NELOS 2002)

bea dem en - ha rtm a ssa ge bea dem enherevaluatie 2 - 3 m in

eva lua tie c ircula tieafw ezig aanw ezig

2 x bea dem en sta biele zijligg ingherevaluatie 2 - 3 m in

eva lua tie a dem ha lingafw ezig aanw ezig

openen luchtw eg

verw ittigen hulpdiensten regelm a tig hereva lua tieverw ittigen hulpdiensten zo nodig

eva lua tie bew ustzijnafw ezig aanw ezig

Airway

Breathing

Circulation

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 37

Goed om weten

Klik op om de cursus te raadplegen.

Enkel te bekijken met Adobe Acrobat.

Dit is een basispakket

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 38

Met dank aan

Stuurgroep : DuikgeneeskundeVerantwoordelijke : Dirk DeraedtRedactieteam :

Geert D’HeereIvo Hubert

Document nummer : edit/dg/01

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 39

Legende

Gevaar

Zeker te onthouden Zeker te onthouden

Juni 2003 - Versie 1.3Duikgeneeskunde - 2* duiker 40

Nota aan de lesgevers

Er bestaan 2 types presentatie Type 1 : Basispakket

Dit type dient als basis voor een les die u zelf uitwerkt. Het is dus niet geschikt om zo te gebruiken als les. Type 2 : Lesvoorbereiding

Dit type is een volledig uitgewerkte les die als dusdanig gegeven kan worden (inclusief oefeningen, lesplan, …) U kan :

slides kiezen de volgorde veranderen alle aanpassingen doen die noodzakelijk zijn voor uw les aan de lesvoorbereidingen mag u elementen van een bestaand basispakket toevoegen

Wat u NIET mag doen nieuwe lesstof toevoegen. De presentatie bevat de volledige stof op een bepaald niveau en mag zeker niet

verzwaard worden. Erg belangrijk :

de presentatie bepaalt dus welke stof op een bepaald niveau gegeven mag worden. de infomap bepaalt welke stof gegeven moet worden.

Mogen we u vragen om de lessen die u met deze presentatie gemaakt hebt, samen met het lesmateriaal (lesplan, oefeningen, …) op te sturen naar edit@nelos.be, zodat we ze kunnen hergebruiken als lesmateriaal

Inhoudelijke opmerkingen rond de presentatie kan u sturen naar cursus@nelos.be (met vermelding van het document nummer), zodat we de nodige rechtzettingen kunnen doen